BAB I

PENDAHULUAN

Semua bayi pasti menangis, karena inilah salah satunya cara utama mereka
mengkomunikasikan keinginannya. Bayi menangis dengan berbagai jenis tangisan,
misalnya : menangis karena lapar, mengantuk, kesepian, popoknya basah minta
diganti dan merasakan nyeri.1

Pertama kali, orang tua mungkin tidak tahu mengartikan tangis bayi dan dia
berusaha untuk menenangkan tangis bayi dengan memenuhi keinginannya. Tetapi
bayi yang rewel dan terus menangis mungkin sedang sakit, iritabel atau kesakitan.1

Kolik adalah masalah yang sering terjadi dan menyebabkan bayi menangis
lama dan sulit didiamkan. Kolik infantil dikarakterisasi dengan tangis yang susah
ditenangkan pada bayi sehat, ditemani oleh ekpresi muka kesakitan, wajah
memerah/flushing, perut yang menekuk, dan buang angin. Kolik biasanya dimulai
dibeberapa minggu awal kehidupan dan secara umum terjadi hingga bayi berumur 4
bulan.2,3

Kolik infantil merupakan penyakit yang bisa hilang dengan sendirinya tetapi
membutuhkan perawatan karena dapat menimbulkan trauma awal pada usus halus dan
mungkin merupakan ekspresi awal dari penyakit atopik, gangguan saluran cerna dan
problem psikologi di masa depan.2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. Definisi
Kolik adalah suatu pola khas menangis yang hebat disertai nyeri abdomen
paroksismal. Kolik biasanya terjadi pada bayi berusia kurang dari 3 bulan, tetapi dapat
menetap pada bulan ke-4 atau ke-5. Kolik umumnya digambarkan sebagai nyeri atau
kram abdomen paroksismal dengan menangis keras dan menarik tungkai ke atas
abdomen.1,2

Definisi klasik Wessel, untuk kolik yang dikenal juga sebagai ‘rule of three’,
mengatakan : bayi yang menangis lebih dari 3 jam sehari, lebih dari 3 hari seminggu
selama paling sedikit 3 minggu. Definisi ini telah dimasukkan dalam kriteria Rome III
(alternatifnya paling sedikit 1 minggu).4

Kolik adalah suatu gejala kompleks pada bayi yang ditandai dengan menangis
kuat dan keras, nyeri perut yang jelas dan rewel. Kolik adalah masalah yang sering
terjadi dan menyebabkan bayi menangis lama dan sulit didiamkan.3,5

2. Epidemiologi
Kolik pada bayi terdiri dari paroksismal tangisan atau kerewelan tanpa sebab
yang jelas yang terjadi 15-45 % pada bayi berusia 4 bulan. Kolik sering terjadi,
ditemukan pada 1 diantara 10 bayi. Kolik seringkali mulai timbul dalam waktu 10 hari
sampai 3 minggu setelah bayi lahir, dan berlangsung sampai bayi berusia 3-4 bulan
dimana biasanya kolik akan menghilang dengan sendirinya.2,5

3. Etiologi

Meskipun telah banyak studi penelitian terhadap penyebabnya, belum

ditemukan penyebab pastinya. Namun ada beberapa teori yang menjabarkan penyebab
kolik meliputi :6

a. Gangguan pencernaan
Hal ini mungkin disebabkan karena intoleransi protein susu sapi atau laktosa.

2
 b. Refluks esophageal
Suatu kondisi medis yang ditandai dengan mengalirnya kembali isi dari
lambung yang diakibatkan karena kenaikan asam lambung.
c. Kejang pada otot usus
Hal ini disebabkan karena system pencernaan bayi yang belum matang.
Biasanya terjadi pada BBLR.
d. Peningkatan gas usus
Hal ini disebabkan oleh udara yang tertelan, difusi dari darah dan produksi
bakteri koliformis intralumen. Faktor-faktor lain yang meningkatkan
akumulasi gas usus adalah tertelannya udara obligat sewaktu menghisap susu,
hal ini diperburuk oleh teknik pemberian makanan yang kurang baik.
e. Peningkatan kadar hormon yang menyebabkan sakit perut atau perubahan
suasana hati menjadi rewel.
f. Hipersensitif terhadap stimulasi lingkungan (suara, cahaya, dll).
g. Sebuah temperamen intens pada masa neonatus.
h. Sebuah sistem saraf yang belum matang.

Penelitian terbaru menunjukan bahwa kolik makin berhubungan dengan

refluks esofagitis. Yaitu suatu keadaan yang terjadi jika kerongkongan mengalami
iritasi karena asam dari lambung mengalir ke kerongkongan.6,7

Salah satu kebiasaan yang terbukti berhubungan dengan kolik adalah merokok
pada saat kehamilan dan setelah melahirkan. Dari penelitian, bayi dari ibu yang
merokok lebih dari 15 batang per hari selama kehamilan memiliki faktor risiko dua
kali lipat lebih besar untuk mengalami kolik dibandingkan dengan bayi dari ibu yang
tidak merokok. Secara umum, bayi dari ibu yang merokok pada saat kehamilan dan
setelah melahirkan memiliki risiko lebih besar untuk mengalami kolik dibndingkan
dengan bayi dari ibu yang tidak merokok.8

4. Manifestasi klinik

Bila bayi mengalami kolik , mereka menangis. Namun semua bayi menangis.
Begitulah cara mereka memberitahu Anda bahwa mereka lapar, basah, atau lelah.
Membedakan bayi menangis penyebab kolik atau bukan adalah sebagai berikut :2,6,7

3
 a. Selama 3 bulan pertama kehidupan, bayi bisa menangis sampai 2 jam sehari.
Bayi dengan kolik mulai menangis tanpa alasan yang jelas. Misalnya, mereka
tidak perlu makan atau memiliki popok mereka berubah.
b. Seringkali menangis dimulai di malam hari. Atau itu terjadi pada waktu yang
sama setiap hari.
c. Menangis berlangsung selama 3 jam atau lebih setiap hari dan hal itu terjadi
lebih dari 3 hari seminggu, selama paling sedikit 3 minggu.
d. Bayi dengan kolik menangis lebih keras dan lebih intens daripada biasa
menangis. Kedengarannya lebih seperti teriakan bernada tinggi dari tangisan.
e. Bayi dengan kolik sangat sulit untuk ditenangkan. Tidak ada yang orang tua
mereka mencoba termasuk memberi makan dan digoyang-goyang, berhenti
mereka menangis.

Menangis bukan satu-satunya gejala kolik. Bayi dengan kolik juga dapat
menampilkan gejala ini: 6

a. Melengkungkan punggung mereka.

b. Mengepalkan tangan.
c. Menekuk lengan dan kaki ke perut mereka.
d. Perut kembung.
e. Wajah memerah ketika menangis.
f. Buang gas selama episode menangis, sering kali karena mereka menelan udara
saat mereka menangis.
g. Bayi dengan kolik masih makan dan berat badan normal. Berat badan bisa
menjadi tanda dari masalah kesehatan lain.

5. Patogenesis

Patogenesisnya multifaktorial, dan dapat melibatkan kebiasaan tingkah laku,

sosial, dan neurodevelopmental yang berperan dalam interaksi saluran cerna dan otak.
Kejadian menangis berhubungan dengan dismotilitas usus dan kesulitan pencernaan,
ketidakmatangan fungsi imun dan sawar usus, hyperalgesia visceral, dan respon
berlebihan terhadap stress.2

4
 Figure 1. Gastric sensorimotor dysfunctions have been implicated in the pathophysiology of colic.
Alterations in the composition of intestinal microflora appear to affect either the immune response,
gastrointestinal motility and alteration in the brain axis communication promoting the onset of this
functional disorder.

Patogenesis

6. Kriteria Diagnosis

Sebelum menegakkan diagnosa kolik, kemungkinan akan adanya kelainan

patologik lain harus terlebih dahulu disingkirkan dengan melakukan anamnesa,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan lain yang diperlukan.2,6

a. Anamnesa
Dari anamnesa bisa kita dapatkan gejala kolik yaitu menangis. Tapi
tidak hanya kolik yang dapat menyebabkan bayi menangis. Hal- hal lain yang
dapat menyebabkan bayi menangis yaitu misalnya pada keadaan berikut :
5
 1) infeksi (misalnya: telinga atau infeksi saluran kemih)
2) bukti refluks atau gangguan pencernaan
3) tekanan atau radang otak dan sistem saraf
4) masalah mata (misalnya: goresan atau peningkatan tekanan)
5) kelainan irama jantung
6) patah tulang
7) hernia
b. Pemeriksaan fisik
c. Pemeriksaan penunjang
Jika diduga penyebabnya adalah refluks esofageal, maka dilakukan
pemeriksaan untuk mengukur jumlah asam yang mengalami refluks dari
lambung ke kerongkongan.

Kriteria Diagnosis Kolik pada Bayi 2

Harus memenuhi keseluruhannya, pada bayi baru lahir hingga berusia 4 bulan :
a. Peningkatan iritabilitas secara mendadak, rewel, atau menangis yang berulang-
ulang tanpa penyebab yang jelas.
b. Serangan berlangsung 3 jam atau lebih per hari dan terjadi sedikitnya 3 hari
per minggu selama paling sedikit 1 minggu.
c. Tidak ada gangguan pertumbuhan.

7. Penatalaksanaan

Apabila seorang anak menderita sakit perut akut, maka yang penting
dilakukan adalah menentukan apakah penyakitnya memerlukan tindakan bedah atau
tidak. Kalau kita sudah dapat membuat keputusan bahwa anak itu tidak memerlukan
tindakan bedah, maka kita harus mencari penyebab sakit perut dan diberikan
pengobatan sesuai etiologinya. Terapi simptomatis perlu juga diberikan seperti
istirahat serta pengawasan cairan dan diet. Pada keadaan dimana anak sangat
kesakitan dapat diberikan sedatif ataupun analgetika.

Penatalaksanaan kolik harus dimulai dengan penyelidikan penyebab kolik

yang didapatkan dari anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.

6
a. Nutrisi 5
Apabila sensitivitas terhadap susu sapi formula dicurigai yang dapat
menyebabkan kolik , hal yang dapat orang tua lakukan adalah :

1) Mengubah dari susu formula satu sapi yang lain.

2) Mengubah dari susu formula sapi ke susu formula kedelai.
3) Mengubah dari formula biasa ke "yg telah dicernakan sebelumnya,"
formula hipoalergenik.
4) Tambahkan laktase ke formula.

Kemudian selain itu nutrisi bayi harus dihindari dari makan makanan
tertentu (seperti kafein, susu, sayuran tertentu).Ibu juga mengkonsumsi
suplemen herbal jika sedang menyusui. 2,5

Hal lain yang perlu diperhatikan adalah

1) Mengubah jenis botol bayi, gunakan botol dengan liners plastik.
2) Jika menyusui melalui botol hanya berlangsung kurang dari 20 menit,
mungkin lubangnya terlalu besar. Sebaiknya dot diganti dengan dot yang
lubang nya lebih kecil.
3) Jangan terlalu banyak memberikan susu atau jangan menyusui terlalu
cepat.

b. Mengubah Stimulasi Sensorik 2

Hal yang dapat dilakukan adalah mengubah stimulasi sensorik, yaitu :
1) Gendong bayi dalam keadaan tegak atau baringkan bayi dengan posisi
kepala lebih tinggi dari bagian tubuh lainnya.
2) Berikan kehangatan kepada bayi melalui botol yang berisi air panas yang
dibungkus dengan kain lembut.
3) Menyelimuti dengan selimut hangat.
4) Mengayun-ayun, mengendong atu menepuk-nepuk bayi bisa membantu
menenangkan bayi.
5) Ada juga bayi yang menjadi tenang jika diajak jalan-jalan naik mobil.
6) Perdengarkan suara musik.
7) Jika setelah 30 menit usaha menggendong atau menenangkan bayi tidak
berhasil, maka biarkan bayi menangis dan nanti dia akan tertidur dengan
7
 sendirinya karena lelah. Jika setelah 15 menit bayi masih menangis,
gendong dan tenangkan kembali.
8) Pijat bayi.
9) Rendam bayi dalam air hangat.
10) Menambah atau mengurangi jumlah rangsangan di lingkungan.

c. Obat-obatan

Farmakoterapi secara umum tidak menunjukkan efektifitas terhadap kolik.

Sejumlah obat-obatan telah dicoba, seperti pengendur otot, antacid, obat penenang
yang ringan dan antihistamin; tetapi belum ada yang terbukti manjur.2,5

Orang tua tidak boleh memberikan obat untuk kolik kepada bayi yang berumur
dibawah 6 bulan tanpa sepengetahuan dokter.

Walaupun kolik sendiri adalah kondisi yang tidak berbahaya, kadang beberapa
penyebab lain tangisan bayi yang lebih serius dapat menyerupai kolik. Segera hubungi
dokter jika :

a. Tangisan bayi mencerminkan rasa sakit (misalnya menjadi lemah atau bernada
tinggi).
b. Pertambahan berat badan bayi terhambat.
c. Gejala kolik disertai demam, muntah, diare, darah pada feses, atau keadaan
lemah.
d. Ibu atau ayah tidak yakin bahwa bayi mengalami kolik.
e. Ibu atau ayah khawatir tidak dapat menangani bayi atau takut menyakiti bayi.

8. Pencegahan

Kebanyakan kolik tidak dapat dicegah. Menghindari faktor-faktor yang

berhubungan dengan kolik mungkin akan membantu. Misalnya merubah posisi bayi
ketika disusui atau mengganti susu formula (jika terdapat alergi susu sapi). Kolik
bukan akibat dari pengasuhan atau perawatan anak yang salah, jadi sebagai orang tua,
jangan merasa bersalah atau saling menyalahkan.1,2,6

8
 9. Kesimpulan

Kolik adalah masalah yang sering terjadi dan menyebabkan bayi menangis
lama dan sulit didiamkan. Kolik infantil dikarakterisasi dengan tangis yang lebih lama
dari 3 jam sehari, terjadi lebih dari 3 hari per minggu, selama paling sedikit 3 minggu.
Penyebab kolik belum diketahui pasti, beberapa teori yang menjabarkan penyebab
kolik meliputi : gangguan pencernaan, refluks esophageal, kejang pada otot usus,
peningkatan gas usus, peningkatan kadar hormon yang menyebabkan sakit perut atau
perubahan suasana hati menjadi rewel, hipersensitif terhadap stimulasi lingkungan
(suara, cahaya, dll), sebuah temperamen intens pada masa neonatus, sebuah sistem
saraf yang belum matang. Kriteria diagnosis kolik pada bayi harus memenuhi
keseluruhannya, pada bayi baru lahir hingga berusia 4 bulan : 1) peningkatan
iritabilitas secara mendadak, rewel, atau menangis yang berulang-ulang tanpa
penyebab yang jelas, 2) serangan berlangsung 3 jam atau lebih per hari dan terjadi
sedikitnya 3 hari per minggu selama paling sedikit 1 minggu, 3) tidak ada gangguan
pertumbuhan. Penatalaksanaan kolik harus dimulai dengan penyelidikan penyebab
kolik yang didapatkan dari anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
Penatalaksanaannya 1) mengubah nutrisi, 2) mengubah stimulasi sensorik, 3) obat-
obatan.

9
 DAFTAR PUSTAKA

1. Kosim , M.Saleh. 2014. Buku Ajar Neonatologi Edisi Pertama Cetakan

Keempat. Jakarta : Ikatan Dokter Anak Indonesia. Hal : 251-266.

2. Indrio, Flavia. 2012. Kolik Infantil. Department of Pediatric, University of

Bari, Italy Nestle Nutrition Institute.

3. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak Jilid 1.19885. Jakarta : Bagian Ilmu
Kesehatan Anak FKUI. Hal : 336.

4. Hyman PE, Milla PJ, Benninga MA, Davidson GP, Fleisher DF, Taminiau J.
Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler.
Gastroenterology 2006;130:1519F–1526F.

5. Juffrie, Moh. 2012. Buku Ajar Gastroenterolohgi-Hepatologi Jilid 1 Cetakan

Ketiga.Jakarta : Ikatan Dokter Anak Indonesia. Hal : 179-198.

6. Miller-Loncar C. 2004.Infant colic and feeding difficulties. Arch Dis Child .

7. Manjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi Kedua. Jakarta : Media
Aeculapius FKUI.

8. Sondergaard C, Henriksen TB, Obel C, Wisborg K. Smoking during

Pregnancy and Infatile Colic. PEDIATRICS Vol. 1 108 No. 2 August 2001,
pp. 342-346.

10