LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN HIPOGLIKEMI NEONATUS

DI RUANG ZAM-ZAM RUMAH SAKIT ISLAM A YANI SURABAYA

SITI FAUZIA HADIYANA

1130016003

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan pendahuluan dan shan keperawatan dengan pasien hipoglikemia neonates disahkan
dan disetujui dengan laporan klinik keperawatan yang telah diselenggarakan mulai tanggal 9-20
Maret 2020 di Ruang Zam-Zam Rumah Sakit Islam A.Yani Surabaya.

Surabaya, ……

(Siti Fauzia Hadiyana)

1130016003

Mengetahui,
Kepala Ruangan Pembimbing Klinik

NPP. NPP.

Pembimbing Akademik

NPP.
 LAPORAN PENDAHULUAN

A. Definisi
Hipoglikemia adalah gangguan kesehatan yang terjadi ketika kadar gula di dalam darah
berada di bawah kadar normal. Hipglikemia adalah komplikasi yang paling umum terjadi pada
individu dengan diabetes.
Hipoglikemia merupakan kadar glukosa darah yang rendah. Normalnya kadar glukosa
darah pada bayi adalah >45 mg/dL, sedangkan pada dewasa adalah <200 mg/dL. Hipoglikemia
neonates adalah keadaan kadar glukosa darah yang rendah setelah lahir.
B. Etiologi
1. Hiperinsulinemia
Pada bayi keadaan ini terjadi karena defek genetic yang dapat menyebabkan aktivasi
reseptor sulfonylurea akibat dari sekresi insulin yang menetap. Bayi yang lahir dari ibu
penderita diabetes memiliki kadar insulin yang tinggi setelah lahir karena tingginya paparan
glukosa in utero yang diakibatkan kurangnya kontrol kadar glukosa selama kehamilan.
2. Defek pada pelepasan glukosa (siklus krebs). Apabila terjadi akibat proses pembentukan
ATP dari oksidasi glukosa yang terganggu.
3. Defek pada produksi energy alternative
4. Sepsis atau penyakit dengan hipermetabolik termasuk hipertiroid
5. Premature, hipoglikemia ketotik dan malnutrisi
6. Kelainan pada produksi gula hepar
7. Kelainan hormonal. Kelainan ini diakibatkan oleh hormone pertumbuhan dan kortisol yang
berperan pada prosesn pembentukan energy alternative dan merangsang dari produksi
glukosa.
8. Toksin dan penyakit lain (etanol, salisilat, malaria)
C. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis dari hipoglikemia yaitu pertama gejala yang berkaitan dengan aktivasi
sistem saraf autonomy dan pelepasan epinefrin yang disertai dengan penuruna kadar glukosa.
Pada neonates biasanya gejala disertai sianosis, apnea, hipotermia, hipotonia, dan kejang-
kejang.
D. Patofisiologi
1. Metabolism glukosa pada janin
Homeostasis glkosa yang terjadi pada neonates dan anak membutuhkan beberapa
penjelasan spesifik, pertama karena adanya transisi kehidupan dari intrauterine ke
ekstrauterin. Kedua adanya penggunaan kadar glukosa yang meningkat pada neonates
dibandingkan dewasa.
Pada janin glukosa melewati saluran plasenta secara difusi yang dapat menyebabkan
janin tidak dependen terhadap proses glikogenolisis dan gluconeogenesis karena terus
disuplai dengan glukosa dari ibu. Pada trimester terakhir janin akan mengakumulasi
 cadangan lemak, glikogen serta mengalami peningkatan aktivitas. Saat lahir neonates
memiliki cadangan lemak dan glikogen yang cukup untuk waktu yang singkat apabila terjadi
penurunan kalori. Beberapa jam setelah lahir konsentrasi glukosa plasma akan menurun
sedangkan asam lemak bebas menjadi meningkat. Namun cadangan glikogen menjadi
terbatas sehingga dependen terhadap proses gluconeogenesis. Glukosa didalam kandungan,
energy pokok yang digunakan oleh janin adalah glukosa dan asam amino. Glukosa pada ibu
masuk ke Janani melalui plasenta secara difusi karena adanya perbedaan konsentrasi pada
ibu dan plasma janin, dimana kadar glukosa plasma janin 70-80% sama dengan kadar dalam
vena ibu.
2. Sistem endokrin
Dalam keadaan konsentrasi yang rendah, insulin merupakan inhibitor proses lipolysis
dan proteolysis. Beberapa substrat seperti asam lemak bebas, badan keton dan asam amino
dapat meningkatkan pelepasan insulin dari sel beta pancreas baik secara langsung maupun
tidak langsung. Bila kada glukosa darah meningkat setelah makan, maka sekresi insulin akan
meningkat dan merangsang hepar untuk menyimpan glukosa, maka kelebihan glukosa
tersebut akan disimpan sebagai lemak. Bila kadar glukosa menurun, maka glukogen akan
merangsang hepar untuk proses glikogenesis dan melepaskan glukosa kembali ke dalam
darah. Pada keadaan lapar, hepar akan mempertahankan kadar glukosa melali proses
gluconeogenesis.
Hipotalamus akan merangsang sistem saraf simpatis dan epinefrin yang disekresi oleh
adrenal yang akan menyebabkan pelepasan glukosa oleh hepar. Bila terjadi hipoglikemia
yang berkelanjutan untuk beberapa hari, maka hormone pertumbuhan dan kortisol disekresi
dan akan terjadi penurunan penggunaan glukosa oleh sebagian besar sel dalam tubuh.
Glucagon merupakan hormone yang pertama kali dalam mengatasi terjadinya hipoglikemia,
apabila gagal maka epinefrin yang memegang peranan penting.
3. Kompensasi terhadap keadaan hipoglikemia
Bila cadangan glikogen habis maka terjadi peningkatan kerusakan protein karena efek
kortisol yang meningkat serta proses gluconeogenesis hepar diganti dengan glikogenolisis
sebaga sumber produksi glukosa. Kerusakan protein tersebut yaitu meningkatnya asam
amino glukogenik, alanine, dan glutanin dalam plasma. Penurunan kadar glukosa perifer
pada keadaan awal dapat menurunkan kadar insulin, yang kemudian diikuti peningkatan
kadar epinefrin, kortisol dan hormone pertumbuhan. Ketiga proses tersebut dapat
meningkatkan lipolysis dan asam lemak bebas dalam plasma yang digunakan sebagai bahan
bakar alternative bagi tubuh dan menghambat penggunaan glukosa.
4. Perbedaan metabolism glukosa pada bayi dan dewasa
Pada bayi dan anak kemampuan tubuh tidak semaksimal pada orang dewasa sehingga
akan terjadi penurunan progresif dari konsentrasi glukosa plasma darah yang singkat.
Perbedaan adaptasi pasa pada orang dewasa dan anak disebabkan karena perbedaan massa
otal, dimana kadar otak anak lebih besar dibandingkan massa otak, dimana kadar otak anak
lebih besar dibandingkan tubuh sehingga penurunan glukosa terjadi lebih cepat akibat dari
proses pemakaian. Glikogenolisis yang terjadi pada anak tidak sebanyak yang terjadi pada
dewasa karena massa otot pada anak lebih kecil dibandingkan pada dewasa sehingga cara
mempertahankan glukosa plasma banyak menggunakan proses gluconeogenesis.
E. Pathways

Intake kurang

Glikogenolisis

Defisit Glikogen pada hepar

Gula darah menurun <60 mg/dL

Penurunan nutrisi jaringan otak

Respon SSP

Respon otak Respon vegetatif

Kortek serebri < 50 mg/dL Pelepasan norepinefrin & adrenalin

Kekaburan yang dirasa dikepala Takikardi, pucat, gemetar

F. Pemeriksaan Penunjang
Apabila terdapat gejala dari hipoglikemia maka harus dilakukan pemeriksaan kadar
glukosa darah untuk memastikan kadar glukosa darah dapat diukur dengan menggunaan
glucometer. Bayi yang memiliki resiko harus dilakukan pemeriksaan kadar glukosa darah. Bayi
dengan hipoglikemi membutuhkan infus glukosa selama 5 hari lebih untuk dlakukan evaluasi
penyebabnya. Pemeriksaan lain yang dapat dilakukan adalah pemeriksaan serum terhadap kadar
insulin, kortisol, hormone pertumbuhan, elektrolit darah, tes faal hati dan pemeriksaan formal
gula darah puasa (OGTT).
G. Penatalaksanaan
1. Medikamentosa
Pada neonates, hipoglikemia yang terjadi pada aterm asimptomatik dapat diberikan
larutan glukosa atau susu formula, bila memungkinkan dapat diberikan ASI. Pengobatan
akut neonates meliputi pemberian IV 2 mL/kg disertai dengan infus glukosa 6-8
mg/kg/menit.
a. Memantau kadar glukosa darah.
Pada semua neonates beresiko tinggi :
1) Pasa saat lahir
2) 30 menit kemudian setelah lahir
3) Setiap 2-4 jam selama 48 jam sampai pemberian minum berjalan baik dan kadar
glukosa menjadi normal.
b. Pencegahan hipoglikemi
1) Menghindari faktor resiko yang dapat dicegah seperti hipotermi
2) Apabila bayi tida memungkinkan untuk menyusui maka dengan pemberian minum
menggunakan sonde dalam waktu 1-3 jam setelah lahir
3) Neonates dengan resiko tinggi dipantau kadar glukosa serta asupannya dan dilakukan
tiga kali pengukuran hasilnya normal sebelum pemberian minm diatas 45mg/dL.
c. Hipoglikemia refraktori
Kebutuhan glukosa dengan >12mg/kg/menit menunjukkan adanya keadaan
hiperinsulisme, yang dapat dilakukan dengan :
1) Hidrokortison 5mg/kg/hari secara IM/8jam
2) Prednisone oral 1-2mg/kg/hari 6-12 jam
3) Glukagon 200µg IV
4) Diazoxide oral 10-25mg/kg/hari 6 jam
d. Komplikasi
Hipoglikemia memiliki beberapa kondisi jika tidak segera ditangani diantaranya :
1) Gangguan penglihatan
2) Kejang
3) Hilang kesadaran
4) Koma
 ASUHAN KEPERAWAWATAN TEORI

A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
Meliputi nama, usia, tempat tanggal lahir. Pada neonatus berisi nama orang tua, berat
badan, panjang badan
2. Keluhan utama
Keluhan yang sering muncul pada bayi dengan diagnose hipoglikemi diantaranya
asfiksia, gula darah rendah, bayi lemah.
3. Riwayat penyakit
Riwayat penyakit pada neonatus dikaji pada keluarga pasien khususnya ibu pasien
mengenai riwayat memiliki penyakit diabetes mellitus.
4. Riwayat bayi
Meliputi berat badan bayi, panjang bayi, tanggal lahir bayi, jenis kelamin bayi.
5. Riwayat prenatal, intranatal, postnatal
Berisi riwayat kehamilan, riwayat selama persalinan, pada pasien neonatus dengan
hipoglikemia sulit diputuskan bahwa bayi tersebut mengalami hipoglikemi tanpa
pemeriksaan GDA.
6. Pemeriksaan fisik
Berisi berat badan, suhu tubuh, nadi, pernafasan, lingkar kepala, dan panjang badan.
a. Kepala/leher meliputi ubun-ubun, caput suecedanum, cephal hematoma, mata, telinga,
hidng, mulut, leher. Pada bayi dengan hipoglikemi anamnesis cenderung normal.
b. Jantung dan paru meliputi bentuk dada, suara nafas, pernafasan, denyut jantung, crt.
c. Pemeriksaan abdomen meliputi lingkar abdomen, talipusat, meconium, dan bising usus.
d. Musculoskeletal dan integument meliputi turgor kulit, warna kulit, sianosis, kremer,
ikterik, akral, ekstremitas atas dan bawah, kelainan tulang, reflek bayi, dan gerakan bayi.
7. APGAR Score

Tanda 0 1 2 1 menit 5 menit

Appearance Pucat/ Badan merah, Seluruh
(warna seluruhnya ekstremitas tubuh
kulit) biru biru kemerah-
merahan
Pulse Tidak ada <100 >100
(denyut kali/menit kali/menit
nadi)
Grimace Tidak ada Meringis/me Meringis/bat
(refleks) respon nangus uk/bersin saat
terhadap kemah ketika stimulasi
stimulasi distimulasi saluran nafas
Activity Lemah/ Sedikit Gerakan aktif
(tonus otot) tidak ada gerakan
Respiration Tidak ada Lemah/tidak Menangis
(pernafasan) teratur kuat.
Pernafasan
 baik dan
teratur
Total Skor
8. Pemeriksaan Laboratorium
Meliputi pemeriksaan GDA, CRP, Hb, Leuko, dan pemeriksaan radiologi
9. Terapi Medis
Pada bayi terapi yang sering diberikan vitadion, dextrose 15%, termoregulasi, dan fototerapi.
B. Diagnosa Keperawatan
a. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan gangguan metabolic bawaan.
b. Risiko hipotermia dibuktikan dengan berat badan lahir rendah
c. Risiko infeksi dibuktikan dengan peningkatan paparan organisme pathogen lingkungan
C. Intervensi

Diagnosa Keperawatan SLKI SIKI

Ketidak stabilan kadar
glukkosa darah
Risiko hipotermia
Resiko infeksi
Setelah dilakukan tindakan
selama …x24 jam
diharapkan ketidakstabilan
kadar glukosa darah
meningkat dengan kriteria
hasil :
Kestabilan kadar glukosa
darah :
1. Kesadaran meningkat
2. Kadar glukosa dalam
darah membaik
3. Kadar glukosa dalam
urine membaik
Setelah dilakukan tindakan
selama …x24 jam
diharapkan risiko hipotermia
membaik dengan kriteria
hasil :
Termoregulasi :
1. Menggigil menurun
2. Takipnea menurun
3. Suhu tubuh membaik
4. Kadar glukosa darah
membaik
Setelah dilakukan tindaan
selama …x24 jam
diharapkan risiko infeksi
menurun dengan kriteria
hasil :
Tingkat infeksi :
1. Nafsu makan meningkat
2. Kadar sel darah putih
membaik
3. Demam menurun
Manajemen hipoglikemi :
1. Identifikasi tanda dan
gejala hipoglikemi
2. Identifikasi kemungkinan
penyebab hipoglikemi
3. Pertahankan akses IV
4. Ajarkan perawatan
mandiri untuk mencegah
hipoglikemi
5. Kolaborasi pemberian
dextrose
6. Kolaborasi pemberian
glukagon
Manajemen hipotermia :
1. Monitor suhu tubuh
2. Sediakan lingkungan
yang hangat
3. Lakukan penghangatan
pasif
4. Anjurkan makan.minum
hangat.
Pencegahan infeksi :
1. Monitor tanda dan gejala
infeksi local dan sistemik
2. Cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan
pasien dan lingkungan
pasien
3. Ajarkan cara mencuci
tangan dengan benar
4. Kolaborasi pemberian
imunisasi.
 UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
KAMPUS A JL. SMEA NO. 57 SURABAYA (031) 8291920, 8284508, FAX (031) 8298582
KAMPUS B RS. ISLAM JEMURSARI JL. JEMURSARI NO. 51-57 SURABAYAWebsite :
www.unusa.ac.id Email : info@unusa.ac.id

ASUHAN KEPERAWATAN NEONATUS

Nama Mahasiswa : Siti Fauzia Hadiyana RS : RSI A.Yani Surabaya

NIM : 1130016003 Ruangan : Zam-Zam
Tanggal Pengkajian : 09 Maret 2020 Jam : 15.10

A. IDENTITAS PASIEN
Nama : By. N
Umur : 5 hari
Tanggal Lahir : 05 Maret 2020
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Berat Badan : 1956 gr
Panjang Badan : 42 cm

B. IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ibu : Ny.N Nama Ayah : Tn.D
Umur : Umur :
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Jl Mawar No.2 Rt.4 Rw.08 Ketajen

C. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

1. Pranatal
Ny.N mengandung selama 39 minggu. Tidak memiliki riwayat eklamsia. Rutin kontrol selama
masa kehamilan.
2. Intranatal
By.N lahir di RSI A.Yani Surabaya secara sectio Caesar. BB 1956 gr. PB: 42 cm. FU: 32 cm.
ketuban hijau keruh. APGAR Score 8-9.
3. Pascanatal
By.N menangis saat lahir dan dirawat di Ruang Zam-Zam selama 8 hari.
 D. KELUHAN UTAMA
By.N lahir tanggal 5 Maret 2020 pukul 08.35 melalui section Caesar. APGAR 8-9. Ketuban
hijau keruh. Bayi menangis dengan sesak dan retraksi.
E. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
By.N mengalami sesak dan retraksi
F. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Tidak dikaji karena bayi baru lahir
G. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Ny.N mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menuun seperti diabetes mellitus,
hipertensi, dan TBC
H. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda Vital
Suhu badan : 36°C
Nadi : 130 kali/menit
Respirasi : 50 kali/menit
2. Antropometri
Berat badan : 1956 kg
Panjang badan : 42 cm
Lingkar kepala : 32 cm
3. Pemeriksaan Kepala
a) Lingkar Kepala :
 Lingkar Sub Occipito Bregnatica : cm
 Lingkar Fronto Occipitalis : cm
 Lingkar Mento Occipitalis : cm
b) Kelainan kepala :
 Caput succedanum  Cephal hematom  Hidrocephalus
 Microcephalus  Anencephalus
c) Lain-lain :
Tidak terdapat kelainan pada kepala
4. Pemeriksaan Mata
Kedua mata simetris, tidak ada edema kelopak mata, respon terhadap cahaya baik, sklera
putih.
5. Pemeriksaan Telinga
Bentuk telinga kanan dan kiri simetris, lubang telinga tidak terdapat serumen, tidak ada lesi.

6. Pemeriksaan Hidung
Terdapat pernafasan cuping hidung, terpasang O2, bentuk hidung simetrism tidak ada lesi,
tidak ada peradangan.

7. Pemeriksaan Mulut
Reflex hisap baik, tidak ada lesi

8. Pemeriksaan Leher
Tidak alesi, teraba nadi karotis
9. Pemeriksaan Dada
Dada simetris kanan dan kiri, terlihat retraksi dinding dada, pasien terlihat menonjol,
frekuensi nafas 50x/menit.

10. Pemeriksaan Abdomen

Abdomen tampak cekung, terdapat tali pusat, kondisi kering, tidak ada lesi, tidak ada edema

11. Pemeriksaan Genitalia

Terdapat lubang penis, kedua testis teraba pada skrotum, tidak ada lesi

12. Pemeriksaan Anus

Terdapat lubang anus, BAB meconium hijau

13. Pemeriksaan Integumen

Warna kulit merah, terdapat lanugo

14. Pemeriksaan Ekstremitas Atas

Terpasang infus IV, CRT 2 detik, tidak ada sianosis, ektremitas atas bergerak bebas

15. Pemeriksaan Ekstremitas Bawah

Kaki sama panjang, pergerakan kaki aktif, terdapat luka bekas pengambilan darah

I. IMUNISASI
Hepatitis B IM paha kiri

J. PEMERIKSAAN REFLEKS BAYI

1. Refleks Sucking : √ Ada  Tidak ada
Jelaskan:
2. Refleks Graps : √ Ada  Tidak ada
Jelaskan: reflek menggenggam bayi kuat
3. Refleks Tonic Neck : √ Ada  Tidak ada
Jelaskan:
4. Refleks Rooting : √ Ada  Tidak ada
Jelaskan: By.N mengikuti stimulasi yang diberikan
5. Refleks Moro : √ Ada  Tidak ada
Jelaskan:
6. Refleks Babinski : √ Ada  Tidak ada
Jelaskan:
7. Refleks Menelan : √ Ada  Tidak ada
Jelaskan: By.N menelan lemah

K. PENILAIAN APGAR SCORE

Tanda 0 1 2 1 menit 5 menit
Pucat/ Seluruh tubuh
Appearance Badan merah,
seluruhnya kemerah-
(warna kulit) ekstremitas biru
biru merahan
Pulse < 100 kali/
Tidak ada > 100 kali/ menit
(denyut nadi) menit
 Meringis/ Meringis/ batuk/
Tidak ada
Grimace menangis lemah bersin saat
respon thdp
(refleks) ketika stimulasi saluran
stimulasi
distimulasi nafas
Activity Lemah/ Tidak
Sedikit gerakan Gerakan aktif
(tonus otot) ada
Menangis kuat,
Respiration Lemah/tidak
Tidak ada pernapasan baik
(pernapasan) teratur
dan teratur
Total skor

L. DATA TAMBAHAN
1. Laboratorium
GDA Rapid 28 mg/dL
Billirubin 18,9 mg/dL

2. Radiologi
Tidak dikaji

3. Terapi Medis
Inj.Vicilin 2x100 mg
Infus Dextrose 72 cc/hari
Geramycin 10 mg/36jam
4. Ballard Score

Tidak dikaji
5. Down Score

5 By.N tidak terdapat sianosis, dengan retraksi ringan, pernafasan <60

menit, tidak ada udara masuk.

6. Cremer Icterus

Tidak dikaji
 ANALISA DATA

DATA DS/DO ETIOLOGI MASALAH

DS : - Disfungsi hati Ketidakstabilan kadar
DO : glukosa darah
1. By.N tampak lemah
2. Tangis bayi lemah
3. Hasil lab :
GDA 28mg/dL
Billirubin 18,9 mg/dL
DS : Peningkatan paparan Risiko infeksi
1. By. N lahir tanggal 5 organisme pathogen
Maret 2020 dengan SC lingkungan
DO :
1. TTV :
S : 36oC
N : 130x/menit
Rr : 50x/menit
2. BB 1956 gr
3. Terpasang infus di kaki
kiri
DS : Deformitas dinding Pola nafas tidak efektif
1. By.N mengalami sesak dada
2. By. N alami retraksi
DO :
1. By. N minum ASI dan
sufor sedikit
2. By.N tampak lemah
3. Terpasang SpO2 21%
4. Terpasang infus
dextrose 10%
5. TTV :
S : 36oC
N : 130x/menit
Rr : 50x/menit
6. Terdapat retraksi
cuping hidung

Diagnosa Keperawatan
a. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan deformitas
dinding dada dibuktikan dengan mengantuk, pusing, gangguan koordinasi,
kadar glukosa dalam darah 28 mg/dL
b. Risiko infeksi dibuktikan dengan peningkatan paparan organisme
pathogen lingkungan
 c. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan deformitas dinding dada
dibuktika dengan dyspnea, penggunaan otot bantu pernafasan, pernafasan
cuping hidung.
Intervensi
Diagnosa
SLKI SIKI
Keperawatan
Ketidakstabilan setelah dilakukan Manajemen
kadar glukosa darah
tindakan keperawatan hipoglikemi:
selama 2x24 jam, 1. Identifikasi
diharapan kestabilan tanda dan gejala
kadar glukosa darah hipoglikemia
meingkat dengan kriteria 2. Pertahankan
hasil: akses IV
1. Kesadaran 3. Anjurkan
meningkat monitor kadar
2. Mengantuk glukosa darah
menurun 4. Kolaborasi
3. Kadar glukosa pemberian
dalam darah dextrose
membaik
Resiko infeksi Setelah dilakukan Pencegahan infeksi :
tindakan keperawatan 1. Monitor tanda
selama 1x24 jam, dan gejala
diharapkan kontrol risiko infeksi local dan
meningkat dengan sistemik
kriteria hasil : 2. Batasi jumlah
1. Kemampuan pengunjung
melakukan 3. Cuci tangan
strategi kontrol sebelum dan
resiko sesudah kontak
2. Kemampuan dengan pasien
mengenali dan lingkungan
perubahan status pasien
kesehatan 4. Ajarkan cara
3. Penggunaan mencuci tangan
fasilitas kesehatan dengan benar
4. Imunisasi 5. Anjurkan
meningatkan
asupan nutrisi
Pola nafas tidak Setelah dilakukan Manajemen jalan nafas
efektif tindakan keperawatan 1. Monitor pola
selama 2x24 jam, nafas (frekuensi,
diharapkan pola nafas kedalaman,
membaik dengan kriteria usaha nafas)
hasil : 2. Berikan oksigen
1. Dyspnea menurun 3. Anjurkan
2. Penggunaan otot asupan cairan
 bantu nafas 2000ml/hari
menurun 4. Kolaborasi
3. Pernafasan pemberian
cuping hidung bronkodilator,
menurun ekspektoran,
4. Frekuensi nafas mukolitik.
membaik

Implementasi
No.Dx Tanggal/Jam Tindakan Paraf
1 09 Maret 2020 Mengidentifikasi tanda dan gejala
12.05 hipoglikemi
A
R/: By. N tampak tenang, GDA
55mg/dL
Memasang infus IV
R/: Terpasang infus IV pada kaki kiri A
D10%
Memantau kadar glukosa darah
R/: pengambilan sampel GDA tiap A
10 Maret 2020 pukul 09.00. Hasil GDA 55mg/dL
1
09.10 Pemberian dectrose
R/: terapi cairan infus dextrose 10% A
4CC bolus
Meningkatkan asupan nutrisi
R/: By.N diberikan ASI dan susu A
10 Maret 2020 formula
09.15 Memberikan asupan cairan 2000ml/hari
2 R/: dextrose 10% dan D40, ASI, dan A
susu formula
10 Maret 2020 Memantau tanda dan gejala infeksi
11.00 R/: Tidak terdapat kemerahan. S:36, A
N:123, Rr:46
11 Maret 2020 Memberi informasi dalam pembatasan
09.00 kunjungan
R/: Ayah dan ibu by.N hanya dapat A
mengujungi, keluarga lain berkunjung
diluar ruangan
11 Maret 2020 Melakukan tindakan cuci tangan
2
09.15 R/: orang tua By.N selalu cuci tangan
A
setiap akan menemuui bayi, petugas
medis melakukan cuci tangan.
11 Maret 2020 Memberikan edukasi cuci tangan
09.30 R/: orang tua By.N mengikuti langkah- A
langkah cuci tangan dan diterapkan
3 11 Maret 2020 Memantau pola nafas A
11.00 R/: Rr:49x/menit, cuping hidung
 berkurang, terpasang SpO2 FiO2 21%
11 Maret 2020 Memasang ksigen
11.30 Rr/: terpasang oksigen Fio2 21%, CPAP A
PEEP 6

Evaluasi
No.Dx Evaluasi Paraf
1 S:-
O:
- By. N tampak tenang
- GDA 55mg/dL
A
- Terpasang infus IV kaki kiri
- Terapi cairan infus Dextrose 10% 4CC
A : masalah teratasi
P : intervensi dipertahankan
2 S:-
O:
- Tidak ada tanda kemerahan pada By.N
- S: 37oC N: 123x/menit Rr:49x/menit
A
- Hanya ayah dan ibu dapat keruangan By.N
- Orang tua By.N melakukan tindakan cuci tangan
A : masalah teratasi
P : intervensi dipertahankan
3 S:-
O:
- By.N minum ASI dan susu formula
- Infus D10%
- S:37oC N:123x/menit Rr:49x/menit A
- Cuping hidung berkurang
- Terpasang CPAP PEEP 6 FiO2 21%
A : Masalah teratasi
P : intervensi dipertahankan
 DAFTAR PUSTAKA

PPNI. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: PPNI.

PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan. Jakarta: PPNI.

PPNI. 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus

Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

P2PTM Kemenkes RI. 2017. Apakah itu Hipoglikemia dan bagaiman ahal itu
dapar dicegah dan dikelola. Jakarta: Kemenkes RI.

Sa’diyah, Ifta Iftati. 2017. Hubungan Antara Primigravida Dengan Kejadian

Hipoglikemia Neonatus Pada 24 Jam Pertama Kehidupan. Skripis.
Semarang: Universitas Muhammadiyah Semarang.