Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Penolakan Pengobatan

    Diunggah oleh

    syaifuddin
    123 tayangan1 halaman
    Surat pernyataan penolakan pengobatan dari pasien atau keluarga pasien yang menyatakan penolakan terhadap pengobatan tertentu yang direkomendasikan oleh dokter. Surat tersebut berisi identitas pasien dan penolakannya, persetujuan bahwa risiko penolakan pengobatan dipahami, serta tanggung jawab atas akibat yang mungkin timbul. Surat tersebut ditandatangani pasien dan disaksikan oleh saksi.

    Deskripsi Asli:

    DFGDFAGA

    Judul Asli

    259974600 Formulir Penolakan Pengobatan

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat pernyataan penolakan pengobatan dari pasien atau keluarga pasien yang menyatakan penolakan terhadap pengobatan tertentu yang direkomendasikan oleh dokter. Surat tersebut berisi identitas pasien dan penolakannya, persetujuan bahwa risiko penolakan pengobatan dipahami, serta tanggung jawab atas akibat yang mungkin timbul. Surat tersebut ditandatangani pasien dan disaksikan oleh saksi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    123 tayangan1 halaman

    Formulir Penolakan Pengobatan

    Diunggah oleh

    syaifuddin
    Surat pernyataan penolakan pengobatan dari pasien atau keluarga pasien yang menyatakan penolakan terhadap pengobatan tertentu yang direkomendasikan oleh dokter. Surat tersebut berisi identitas pasien dan penolakannya, persetujuan bahwa risiko penolakan pengobatan dipahami, serta tanggung jawab atas akibat yang mungkin timbul. Surat tersebut ditandatangani pasien dan disaksikan oleh saksi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    UNIT RUMAH SAKIT BALIMBINGAN

    PEMATANG SIANTAR SUMATERA UTARA


    Telephone : (0622) 7562036 Fax : (0622)
    7562035

    SURAT PERNYATAAN PENOLAKAN PENGOBATAN


    PENOLAKAN PENGOBATAN
    Yang bertandatangan di bawah ini, saya, nama____________________________, umur_____
    tahun,Laki-laki/perempuan*,
    alamat________________________________________________________,Dengan ini
    menyatakan
    PENOLAKAN
    PENGOBATAN : _______________________________terhadap saya/
    ______________________ saya* bernama ___________________________, Tgl lahir:
    , laki-laki/perempuan*, alamat ____________________________Saya
    memahami perlunya dan manfaat pengobatan tersebut sebagaimana telah dijelaskan sepertidi
    atas kepada saya, termasuk risiko dan komplikasi yang mungkin timbul.Saya bertanggungjawab
    secara penuh atas segala akibat yang mungkin timbul sebagai akibat tidakdilakukannya
    pengobatan tersebut.
    Balimbingan, tanggal ______________
    Yang menyatakan

    (_________________)
    Saksi :
    1. Nama :
    2. Kepala Ruangan :

    Paraf :
    Paraf :

    Anda mungkin juga menyukai