Bartonellosis terdiri infeksi yang disebabkan oleh patogen yang muncul dalam

genus Bartonella. Pada tahun 1909, A. L. Barton dijelaskan organisme yang

ditaati sel darah merah. Nama Bartonia, kemudian Bartonella bacilliformis,
digunakan untuk satu-satunya anggota kelompok yang diidentifikasi sebelum
1993. Rochalimaea (nama untuk Rocha-Lima), kelompok yang sama, baru-baru
ini dikombinasikan dengan Bartonella. Meskipun organisme ini awalnya dianggap
riketsia, bakteri Bartonella dapat tumbuh pada media buatan, tidak seperti
riketsia.

Setidaknya selusin spesies termasuk dalam genus Bartonella. Tiga spesies

Bartonella saat ini dianggap penyebab penting penyakit manusia, tetapi patogen
manusia yang signifikan lainnya dalam genus ini ditemukan penyakit penyebab
pada manusia kadang-kadang. Dalam satu studi, spesimen serum dari 114
pasien dirawat di rumah sakit dengan penyakit demam diuji dengan uji
imunofluoresensi tidak langsung (IFA) menggunakan tikus dan patogen
Bartonella manusia; 5 pasien memiliki tinggi titer serokonversi untuk Bartonella
tikus-terkait. [1]

bacilliformis B menyebabkan demam Oroya dan Verruga peruana. Bartonella

henselae menyebabkan penyakit Catscratch (CSD) dan peliosis hati (sering
disebut basiler peliosis). Bartonella quintana menyebabkan demam parit. Kedua
B henselae dan B quintana dapat menyebabkan angiomatosis basiler, infeksi
pada populasi tunawisma, dan infeksi pada pasien dengan HIV.

spesies Bartonella baru yang dapat menyebabkan penyakit pada manusia

termasuk Bartonella subspesies vinsonii berkhoffii, Bartonella clarridgeiae,
Bartonella tamiae, Bartonella rochalimae, Bartonella elizabethae,
Bartonellakoehlerae, Bartonella grahamii, dan Bartonellaalsatica. Candidatus
Bartonella mayotimonensis dan Candidatus Bartonella melophagi yang masingmasing diisolasi dari katup aorta dari pasien dengan endokarditis budaya-negatif
dan darah dua pasien dengan gejala yang konsisten dengan bartonellosis. [2, 3]
Beberapa spesies lainnya ditemukan pada hewan. Baru-baru ini, Candidatus
Bartonella ancashi diisolasi dari darah pasien dengan Verruga peruana di Peru.
[4]

Untuk informasi tambahan tentang muncul dan muncul kembali penyakit

menular, lihat Medscape Emerging dan muncul kembali Infectious Diseases
Resource Center.

patofisiologi

Transmisi spesies Bartonella terjadi melalui kontak trauma dengan hewan yang
terinfeksi atau dengan vektor seperti kutu kucing atau arthropoda pengisap
darah lainnya (misalnya, pasir terbang, Phlebotomus untuk bacilliformis B).

B bacilliformis, yang menggunakan flagela polar untuk motilitas, menganut dan

menyerang sel darah merah. Setelah masuk, organisme ulangan di vakuola.
Spesies ini juga membuat faktor sel-merangsang endotel yang menyebabkan
proliferasi kedua sel endotel dan pembuluh darah.

B henselae dan B quintana tidak mengikat eritrosit manusia utuh dengan cara
yang sama yang bacilliformis B tidak; Namun, organisme ini membuat pengikat
protein yang menganut kucing membran RBC, dan mereka menembus ke sel-sel
endotel. Kedua spesies juga memulai produksi faktor sel-merangsang endotel.
Karena kultur darah lisis-sentrifugasi menunjukkan isolasi ditingkatkan dari
henselae B dan B quintana, bentuk intraseluler kemungkinan besar hadir pada
manusia. Eritrosit dapat berfungsi sebagai reservoir untuk spesies Bartonella.

B quintana juga menyerang sel-sel endotel dan membentuk agregat bakteri yang
diambil secara internal oleh invasome, struktur phagosomal yang unik. [5] ini
berkembang biak dan membuat blebs intraseluler.

Epidemiologi
Frekuensi
Amerika Serikat

Penyakit Catscratch disebabkan oleh infeksi B henselae terjadi pada sekitar 1 per
10.000 orang.

B quintana ditemukan di seluruh dunia dan menyebabkan wabah demam.

Sanitasi yang buruk dan kurangnya kebersihan pribadi sangat berkorelasi
dengan transmisi oleh tubuh kutu Pediculus humanus. B quintana yang muncul
sebagai penyebab diakui penyakit antara orang-orang tunawisma dan orang
dengan AIDS. sindrom demam parit ditemukan di antara orang dengan
alkoholisme dan orang-orang yang kehilangan tempat tinggal. Orang yang
miskin di dalam kota Seattle dievaluasi antibodi terhadap B quintana. Sekitar
20% dari orang-orang ini memiliki titer antibodi dari 1:64 atau lebih besar;
dibandingkan, titer ini ditemukan hanya 2% dari donor darah. [6]

Internasional

transmisi bacilliformis B terbatas Pegunungan Andes pada ketinggian dari 10003000 meter karena habitat pasir terbang Phlebotomus, sekarang disebut
Lutzomyia. Wabah B infeksi bacilliformis hanya terjadi di Andes. Kasus di tempat
lain di dunia ditemukan di wisatawan.

B henselae ditemukan di seluruh dunia dalam hubungan dengan kedua kucing

domestik dan liar. Telah dilaporkan pada kucing di Jerman. The Ctenocephalides
pinjal kucing felis adalah vektor arthropoda. B henselae dan spesies lainnya
Bartonella telah diisolasi dari kutu, tetapi kompetensi mereka dalam penularan
penyakit tidak jelas. [7, 8]

Satu studi dari China Eastern dilakukan pada klinik rabies dan donor darah (557
pasien) menemukan seroprevalensi sekitar 20%. Pasien digigit anjing memiliki
seroprevalensi yang lebih tinggi dibandingkan dengan donor darah (27% vs
14%). [9]

Infeksi B quintana telah dilaporkan di 16% dari pasien rawat inap tunawisma di
Perancis.

Spesies lain, seperti B clarridgeiae, mungkin menjadi penyebab infeksi

asimtomatik pada kucing.

Ulasan studi dari Amerika Serikat, Jepang, dan Perancis menunjukkan musiman
pada penyakit kucing awal. Di Amerika Serikat, kebanyakan kasus yang
didiagnosis selama 6 bulan terakhir tahun ini, di Jepang sebagian besar
penularan terjadi dari bulan September sampai Desember dengan puncak pada
bulan November, dan di Perancis kebanyakan kasus ditemukan antara
September dan April dengan puncak di Desember. Hal ini mungkin berkaitan
dengan cuaca, perilaku reproduksi kucing, frekuensi kontak mereka dengan
manusia, dan aktivitas loak. [10]

Mortalitas / Morbiditas

Penyakit Catscratch biasanya menyebabkan adenopati daerah sendiri terbatas.

hemiplegia akut telah dilaporkan pada seorang anak 11 tahun. [11]
Encephalopathy adalah komplikasi neurologis yang paling umum tapi jarang.

B henselae merupakan penyebab umum dari endokarditis budaya-negatif.

penggantian katup diperlukan di sekitar 80% dari kasus, tapi secara keseluruhan
prognosis baik, dengan tingkat ketahanan hidup lebih dari 80%. [12] Pada 2003
artikel di Medicine oleh Houpikian dan Raoult, Bartonellaendocarditis dikaitkan
dengan B quintana di 75% dari kasus dan dengan henselae B pada 25% kasus.
Mereka melaporkan tingkat kematian 7% di antara 99 pasien dengan Bartonella
endokarditis. [13]

demam parit adalah penyakit demam kambuh diri terbatas. orang yang terkena
dampak secara teratur pulih, bahkan tanpa pengobatan. abses hati dan abses
limpa tanpa adanya endokarditis di host imunokompeten telah dijelaskan. [14]

bentuk disebarluaskan dari bartonellosis berkembang pada pasien yang

terinfeksi HIV. angiomatosis basiler dan endokarditis budaya-negatif disebabkan
oleh henselae B dan B quintana. Peliosis hepatis disebabkan oleh B henselae.
Kematian rendah tetapi morbiditas disebabkan oleh keterlibatan organ langsung
angiomatosis basiler; kambuh adalah umum, terutama dengan kursus singkat
pengobatan.

Penyakit Carrin umum mempengaruhi populasi anak di Peru dan Ekuador.

Mortalitas dan morbiditas dari fase akut bervariasi karena infeksi ditumpangkan
dan komplikasi lainnya. tingkat kematian terkait dengan letusan fase, yang
dikenal sebagai kutil Peru, sangat rendah. [15]

Seks
Manifestasi penyakit Catscratch pada wanita hamil adalah sama seperti pada
pasien imunokompeten. Sebuah artikel oleh Bilavsky et al 19 wanita dengan
penyakit ini. Tidak ada efek samping utama pada kehamilan di semua dari
mereka kecuali satu aborsi selama trimester pertama. Kausalitas penyakit kucing
awal tidak dapat ditentukan. Tidak ada efek merusak pada bayi yang baru lahir
atau gejala sisa jangka panjang pada pasien. [16]