Haemophilus influenzae, sebelumnya disebut basil Pfeiffer atau influenzae Bacillus, Gramnegatif , berbentuk batang bakteri pertama kali

dijelaskan pada 1892 oleh Richard Pfeiffer selama influenza pandemi . Seorang anggota Pasteurellaceae keluarga, umumnya aerobik , namun bisa tumbuh sebagai anaerob fakultatif . [1] H. influenzae keliru dianggap penyebab flu sampai 1933, ketika virus etiologi flu menjadi jelas. Namun, H. influenzae bertanggung jawab untuk berbagai macam penyakit klinis. H. influenzae adalah organisme yang hidup bebas pertama yang memiliki seluruh genome sequencing. Proyek sekuensing telah selesai dan diterbitkan pada tahun 1995.

Haemophilus influenzae H. influenzae pada agar darah piring. Klasifikasi ilmiah Kerajaan: Bakteri Filum: Proteobacteria Kelas: Gamma Proteobacteria Urutan: Pasteurellales Keluarga: Pasteurellaceae Genus: Haemophilus Spesies: H. influenzae

[ sunting ] Serotipe
Pada tahun 1930, dua kategori utama dari H. influenzae didefinisikan: strain unencapsulated dan strain dienkapsulasi. Encapsulated strain diklasifikasikan berdasarkan antigen yang berbeda mereka kapsuler. Ada enam jenis yang diakui secara umum dienkapsulasi H. influenzae: a, b, c, d, e, dan f. [2] Keanekaragaman genetik antara strain unencapsulated lebih besar daripada dalam kelompok dienkapsulasi. Strain unencapsulated diistilahkan nontypable (NTHI) karena mereka tidak serotipe kapsuler, namun mereka dapat diklasifikasikan dengan mengetik urutan multilocus. Para patogenesis H. infeksi influenza tidak sepenuhnya dipahami, meskipun kehadiran kapsul tipe dienkapsulasi b (Hib), sebuah serotipe yang menyebabkan kondisi seperti epiglotitis , yang dikenal sebagai faktor utama dalam virulensi. Kapsul mereka memungkinkan mereka untuk melawan fagositosis dan melengkapi-dimediasi lisis di host nonimmune. Strain unencapsulated hampir selalu kurang invasif, mereka bisa, bagaimanapun, menghasilkan suatu respon inflamasi pada manusia, yang dapat menyebabkan banyak gejala. Vaksinasi dengan vaksin konjugasi Hib efektif dalam mencegah infeksi Hib. Beberapa vaksin sekarang tersedia untuk penggunaan rutin terhadap Hib, tapi vaksin belum tersedia terhadap NTHI.

[ sunting ] Penyakit
Infeksi Haemophilus influenzae
Klasifikasi dan sumber daya eksternal

ICD - 10 ICD - 9 DiseasesDB MedlinePlus eMedicine

Sebuah 49,2 041,5 5570 000.612 (Meningitis) Daftar topik

Kebanyakan strain H. influenza adalah patogen oportunistik, yaitu, mereka biasanya hidup di host mereka tanpa menyebabkan penyakit, tetapi menyebabkan masalah hanya ketika faktorfaktor lain (seperti infeksi virus atau penurunan fungsi kekebalan tubuh) menciptakan kesempatan. Tentu yang didapat penyakit yang disebabkan oleh H. influenzae tampaknya terjadi pada manusia saja. Pada bayi dan anak-anak muda, H. influenzae tipe b (Hib) menyebabkan bakteremia , pneumonia , dan bakteri akut meningitis . Pada kesempatan, itu menyebabkan selulitis , osteomyelitis , epiglottitis , dan artritis menular . Karena penggunaan rutin vaksin konjugasi Hib di Amerika Serikat sejak tahun 1990, insiden penyakit Hib invasif telah menurun menjadi 1.3/100, 000 pada anak-anak. Namun, Hib tetap menjadi penyebab utama infeksi saluran pernapasan bawah pada bayi dan anak-anak di negara-negara berkembang di mana vaksin ini tidak banyak digunakan. Unencapsulated H. influenzae menyebabkan infeksi telinga ( otitis media ), infeksi mata ( konjungtivitis ), dan sinusitis pada anak-anak, dan berhubungan dengan pneumonia .

[ sunting ] Diagnosis

H. influenzae, dalam pewarnaan Gram sampel dahak, muncul sebagai Gram-negatif coccobacilli.
[3]

Haemophilus influenzae membutuhkan faktor X dan V untuk pertumbuhan. Dalam budaya ini hemofilus hanya tumbuh sekitar disk kertas yang telah diresapi dengan faktor X dan V. Tidak ada pertumbuhan bakteri di sekitar disk yang hanya berisi baik X atau faktor V. Diagnosis klinis H. influenzae biasanya dilakukan oleh kultur bakteri atau partikel lateks agglutinations. Diagnosa dianggap terbukti ketika organisme terisolasi dari situs tubuh steril. Dalam hal ini, H. influenzae berbudaya dari rongga nasofaring atau dahak tidak akan menunjukkan H. influenzae penyakit, karena situs ini dijajah pada penyakit-bebas individu. [4] Namun, H. influenza diisolasi dari cairan serebrospinal atau darah akan menunjukkan H. influenzae infeksi.

[ sunting ] Budaya
Bakteri budaya H. influenzae dilakukan pada piring agar-agar, satu yang lebih baik agar cokelat , dengan menambahkan X (hemin) & V (NAD) faktor pada suhu 37 C dalam CO 2-diperkaya inkubator. [5] Darah pertumbuhan agar-agar hanya dicapai sebagai satelit fenomena di sekitar bakteri lain. Koloni H. influenzae muncul sebagai cembung, halus, koloni pucat, abu-abu atau transparan. Gram-noda dan mikroskopik spesimen pengamatan H. influenza akan menunjukkan Gram-negatif, coccobacilli, tanpa pengaturan khusus. Organisme dapat dikultur lebih lanjut dicirikan menggunakan katalase dan oksidase tes, yang keduanya harus positif. Pengujian serologis lebih lanjut diperlukan untuk membedakan polisakarida kapsuler dan membedakan antara H. influenza b dan spesies nonencapsulated. Meskipun sangat spesifik budaya, bakteri H. influenza kurang dalam sensitivitas. Penggunaan antibiotik sebelum pengumpulan sampel sangat mengurangi tingkat isolasi dengan membunuh bakteri sebelum identifikasi adalah mungkin. [6] Di luar ini, H. influenzae adalah bakteri rewel untuk budaya, dan setiap modifikasi prosedur budaya dapat sangat mengurangi tingkat isolasi. Rendahnya kualitas laboratorium di negara-negara berkembang telah mengakibatkan tingkat isolasi miskin H. influenzae. H. influenzae akan tumbuh di zona hemolitik dari Staphylococcus aureus pada pelat agar darah, sedangkan hemolisis sel oleh S. Staphylococcus penting untuk pertumbuhan rilis nutrisi. H. influenza tidak akan tumbuh di luar zona hemolitik S. karena kurangnya nutrisi di daerah-daerah

Staphylococcus. Fildes agar-agar yang terbaik untuk isolasi. Dalam Levinthal menengah berkapsul strain menunjukkan permainan warna khas.

[ sunting ] Lateks aglutinasi partikel

Para partikel lateks uji aglutinasi (LAT) merupakan metode yang lebih sensitif untuk mendeteksi H. influenzae dibandingkan budaya. [7] Karena metode ini bergantung pada antigen daripada bakteri hidup, hasilnya tidak terganggu oleh penggunaan antibiotik sebelumnya. Ini juga memiliki manfaat tambahan yang jauh lebih cepat daripada metode budaya. Namun, sensitivitas antibiotik tidak mungkin dengan LAT, sehingga budaya paralel diperlukan.

[ sunting ] metode Molekuler

Polymerase chain reaction (PCR) tes telah terbukti lebih sensitif daripada baik LAT atau tes budaya, dan sangat spesifik. [7] Namun, tes PCR belum menjadi rutinitas dalam pengaturan klinis. Immunoelectrophoresis lawan telah terbukti menjadi metode penelitian yang efektif diagnostik, tetapi telah banyak digantikan dengan PCR.

[ sunting ] Interaksi dengan Streptococcus pneumoniae

Kedua H. influenzae dan S. pneumoniae dapat ditemukan dalam sistem pernapasan atas manusia. Dalam studi in vitro dalam persaingan, S. pneumoniae selalu mengalahkan H. influenza dengan menyerang dengan hidrogen peroksida dan pengupasan dari molekul permukaan H. influenzae kebutuhan untuk bertahan hidup. Ketika kedua bakteri ditempatkan bersama-sama ke dalam rongga hidung, dalam waktu 2 minggu, hanya H. influenza bertahan. Ketika ditempatkan secara terpisah baik ke dalam rongga hidung, masing-masing bertahan. Setelah memeriksa jaringan pernapasan atas dari tikus terkena untuk kedua spesies bakteri, jumlah luar biasa besar dari neutrofil (sel kekebalan tubuh) ditemukan. Pada tikus terkena hanya satu bakteri, sel-sel tidak hadir. Tes laboratorium menunjukkan neutrofil terkena mati H. influenza lebih agresif dalam menyerang S. pneumoniae dari neutrofil tidak terekspos. Paparan H. mati influenza tidak berpengaruh pada hidup H. influenzae. Dua skenario mungkin bertanggung jawab untuk tanggapan ini: 1. Ketika H. influenzae diserang oleh S. pneumoniae, itu sinyal sistem kekebalan tubuh untuk menyerang S. pneumoniae 2. Kombinasi dari dua spesies memicu respon sistem kekebalan tubuh yang tidak berangkat baik oleh spesies individual. Tidak jelas mengapa H. influenzae tidak terpengaruh oleh respon kekebalan. [8]

[ sunting ] Pengobatan

Haemophilus influenzae menghasilkan beta-laktamase, dan juga mampu memodifikasi nya penisilin-mengikat protein , sehingga telah memperoleh resistensi terhadap keluarga penisilin antibiotik. Dalam kasus yang parah, sefotaksim dan ceftriaxone disampaikan langsung ke dalam aliran darah adalah antibiotik terpilih, dan, untuk kasus yang kurang parah, asosiasi ampisilin dan sulbactam , sefalosporin generasi kedua dan ketiga, atau fluoroquinolones lebih disukai. (Fluorokuinolon-tahan Haemophilus influenzae telah diamati.) [9] Macrolide antibiotik (misalnya, klaritromisin ) dapat digunakan pada pasien dengan riwayat alergi terhadap antibiotika beta-laktam [. rujukan? ] resistensi macrolide juga telah diamati. [10]

[ sunting ] Pencegahan
Vaksin yang efektif untuk Haemophilus influenzae telah tersedia sejak awal 1990-an, sehingga dapat dicegah. Sayangnya, vaksin Hib biaya sekitar tujuh kali total biaya vaksin campak, polio, tuberkulosis, difteri, tetanus, dan pertusis. Akibatnya, sedangkan 92% dari populasi negaranegara maju adalah vaksinasi Hib sebagai tahun 2003, cakupan vaksinasi adalah 42% untuk negara-negara berkembang, dan hanya 8% untuk setidaknya negara-negara berkembang. [11]

[ sunting ] Sekuensing
H. influenzae adalah organisme yang hidup bebas pertama yang memiliki seluruh genome sequencing. Selesai oleh Craig Venter dan timnya, Haemophilus dipilih karena salah satu pemimpin proyek, pemenang Nobel Hamilton Smith , telah bekerja di sana selama puluhan tahun dan mampu menyediakan berkualitas tinggi perpustakaan DNA. Genom terdiri dari 1.830.140 pasang basa DNA dalam kromosom sirkuler tunggal yang mengandung 1740 gen penyandi protein, 58 RNA transfer gen, dan 18 lainnya RNA gen. Metode sekuensing digunakan adalah seluruh genom senapan , yang diselesaikan dan diterbitkan di Ilmu pada tahun 1995 dan dilakukan di Institut Riset Genom . [12]