HAEMOPHILUS INFLUENZAE

Haemophilus influenzae, sebelumnya disebut bacillus Pfeiffer atau influenzae

Bacillus, adalah bakteri non-motil berbentuk batang Gram-negatif pertama kali
dijelaskan pada 1892 oleh Richard Pfeiffer selama pandemi influenza. Seorang
anggota keluarga Pasteurellaceae, umumnya aerobik, tapi bisa tumbuh menjadi
anaerob fakultatif [1] H. influenzae adalah keliru dianggap sebagai penyebab
influenza sampai tahun 1933, ketika etiologi virus flu menjadi jelas.. Namun, H.
influenzae bertanggung jawab untuk berbagai penyakit klinis.

H. influenzae adalah organisme hidup bebas pertama yang memiliki seluruh genome
sequencing. Proyek sekuensing telah diselesaikan dan diterbitkan pada tahun 1995.

Serotipe
Pada tahun 1930, 2 kategori utama influenzae H. didefinisikan: alunan
unencapsulated dan strain dikemas. strain Encapsulated digolongkan berdasarkan
antigen yang berbeda mereka kapsuler. Ada enam jenis yang diakui secara umum H.
influenzae encapsulated: a, b, c, d, e, dan f. [2] Keragaman genetik antara strain
unencapsulated lebih besar daripada dalam kelompok dienkapsulasi. strain
Unencapsulated diistilahkan nontypable (NTHi) karena mereka kurang serotipe
capsular, namun mereka dapat diklasifikasikan dengan mengetikkan urutan multi-
lokus. Patogenesis infeksi H. influenzae tidak sepenuhnya dipahami, meskipun
kehadiran kapsul tipe dikemas dalam b (Hib), sebuah serotipe menyebabkan kondisi
seperti epiglottitis, diketahui menjadi faktor utama dalam virulensi. kapsul mereka
memungkinkan mereka untuk melawan fagositosis dan lisis komplemen-dimediasi
pada host yang tidak kebal. Strain unencapsulated hampir selalu kurang invasif,
namun mereka dapat menghasilkan suatu respon inflamasi pada manusia yang dapat
menyebabkan banyak gejala. Vaksinasi dengan vaksin Hib conjugate efektif dalam
mencegah infeksi Hib. Beberapa vaksin sekarang tersedia untuk digunakan rutin
terhadap Hib, namun vaksin belum tersedia terhadap NTHi.

Penyakit
Kebanyakan strain H. influenzae patogen oportunistik - yaitu, mereka biasanya
tinggal di tempat mereka tanpa menyebabkan penyakit, tetapi menyebabkan masalah
hanya ketika faktor-faktor lain (seperti infeksi virus atau fungsi kekebalan tubuh
berkurang) menciptakan kesempatan.

Tentu-penyakit yang diperoleh disebabkan oleh H. influenzae tampaknya terjadi pada

manusia saja. Pada bayi dan anak-anak muda, H. influenzae tipe b (Hib)
menyebabkan bakteremia, pneumonia, dan meningitis bakteri akut. Kadang-kadang,
ini menyebabkan selulitis, osteomyelitis, epiglottitis, dan arthritis menular. Karena
penggunaan rutin vaksin konjugasi Hib di Amerika Serikat sejak tahun 1990, insiden
penyakit Hib invasif telah turun menjadi 1.3/100, 000 pada anak-anak. Namun, Hib
tetap merupakan penyebab utama infeksi saluran pernapasan bawah pada bayi dan
anak-anak di negara berkembang di mana vaksin ini tidak banyak digunakan.
Unencapsulated H. influenzae menyebabkan infeksi telinga (otitis media), infeksi
mata (konjungtivitis), dan sinusitis pada anak-anak dan berhubungan dengan
pneumonia.

Diagnosa
H. influenzae Gram stain sampel dahak, muncul sebagai basil Gram negatif-cocco.
[3]
Diagnosis klinis H. influenzae biasanya dilakukan oleh kultur bakteri atau aglutinasi
partikel lateks. Diagnosis dianggap dikonfirmasi saat organisme terisolasi dari situs
tubuh steril. Dalam hal ini, H. influenzae berbudaya dari rongga nasofaring atau
dahak tidak akan menunjukkan penyakit H. influenzae karena situs ini terjajah pada
individu bebas penyakit. [4] Namun H. influenzae diisolasi dari cairan serebrospinal
atau darah akan menunjukkan H. influenzae infeksi.

Budaya
budaya bakteri H. influenzae dilakukan pada pelat agar, sebaiknya Chocolate agar,
piring dengan menambahkan X (Hemin) & V (NAD) faktor pada 37 ° C dalam
inkubator CO2 diperkaya [5] Darah pertumbuhan agar-agar adalah. hanya dicapai
sebagai satelit fenomena di sekitar bakteri lainnya. Koloni H. influenzae muncul
sebagai koloni cembung, halus, pucat, abu-abu atau transparan. observasi Gram
bernoda dan mikroskopis dari spesimen H. influenzae akan menunjukkan
coccobacilli Gram-negatif,, tanpa pengaturan khusus. Organisme budidaya dapat
lebih dicirikan menggunakan tes katalase dan oksidase, yang keduanya harus positif.
Lebih lanjut serologis diperlukan untuk membedakan polisakarida kapsul dan
membedakan antara b H. influenzae dan spesies non-encapsulated.

Meskipun sangat spesifik, kultur bakteri H. influenzae tidak memiliki sensitivitas.

Penggunaan antibiotik sebelum pengumpulan sampel sangat mengurangi tingkat
isolasi dengan membunuh bakteri sebelum identifikasi adalah mungkin. [6] Selain
ini, H. influenzae adalah bakteri rewel dengan budaya, dan setiap modifikasi
prosedur budaya dapat sangat mengurangi tingkat isolasi. Kualitas buruk
laboratorium di negara-negara berkembang telah mengakibatkan tingkat isolasi
miskin H. influenzae.

H. influenzae akan tumbuh di zona hemolitik Staphylococcus aureus pada Agar

Darah piring. The hemolisis sel oleh Staph. Staphylococcus rilis nutrisi penting untuk
pertumbuhan H. influenzae. H. influenzae tidak akan tumbuh di luar zona hemolitik
dari Staph. karena kurangnya zat gizi di daerah-daerah aureus.

Lateks aglutinasi partikel

Lateks uji aglutinasi partikel (LAT) merupakan metode yang lebih sensitif untuk
mendeteksi H. influenzae dari budaya. [7] Karena metode ini bergantung pada
antigen daripada bakteri hidup, hasilnya tidak terganggu oleh penggunaan antibiotik
sebelumnya. Ia juga memiliki manfaat tambahan yang jauh lebih cepat daripada
metode budaya. Namun, sensitivitas antibiotik tidak mungkin dengan LAT, sehingga
budaya parallel diperlukan.

Metode Molekular
Reaksi berantai polimerase (PCR) assay telah terbukti lebih sensitif dibandingkan
baik tes LAT atau budaya dan sangat spesifik [7] Namun,. PCR belum menjadi
rutinitas dalam pengaturan klinis. immunoelectrophoresis Counter-saat ini telah
terbukti sebagai metode penelitian yang efektif diagnostik, namun sebagian besar
telah digantikan dengan PCR.

Interaksi dengan Streptococcus pneumoniae

Baik H. influenzae dan S. pneumoniae dapat ditemukan dalam sistem pernapasan
atas manusia. Sebuah studi persaingan di laboratorium mengungkapkan bahwa,
dalam cawan petri, S. pneumoniae selalu dikuasai H. influenzae dengan menyerang
dengan peroksida hidrogen dan pengupasan dari molekul permukaan yang influenzae
H. kebutuhan untuk bertahan hidup.

Ketika kedua bakteri ditempatkan bersama-sama ke dalam rongga hidung, dalam

waktu 2 minggu, hanya influenzae H. bertahan. Bila baik ditempatkan secara terpisah
ke rongga hidung, masing-masing bertahan. Setelah memeriksa jaringan pernapasan
bagian atas dari tikus terkena kedua jenis bakteri, jumlah yang sangat besar neutrofil
(sel kekebalan) ditemukan. Pada tikus terkena hanya satu bakteri, sel-sel tidak hadir.

Tes laboratorium menunjukkan bahwa neutrofil terkena H. influenzae mati lebih

agresif dalam menyerang S. pneumoniae dari neutrofil tidak terekspos. Paparan H.
influenzae mati tidak berpengaruh terhadap H. influenzae hidup.

Dua skenario yang mungkin bertanggung jawab untuk respon ini:

1. Ketika H. influenzae diserang oleh S. pneumoniae, sinyal sistem kekebalan tubuh

untuk menyerang S. Pneumoniae
2. Kombinasi dari dua spesies bersama-sama memicu respon sistem kekebalan tubuh
yang tidak berangkat baik oleh spesies individual.

Tidak jelas mengapa H. influenzae tidak terpengaruh oleh respon kekebalan.

Pengobatan
Haemophilus influenzae menghasilkan beta-laktamase, dan juga mampu
memodifikasi protein penisilin yang mengikat, sehingga telah mendapatkan
perlawanan terhadap keluarga penisilin antibiotik. Dalam cefotaxime kasus yang
parah dan ceftriaxone adalah antibiotik yang dipilih, disampaikan langsung ke dalam
aliran darah, dan untuk kasus yang kurang parah asosiasi dan sulbaktam ampisilin,
sefalosporin generasi kedua dan ketiga, atau fluoroquinolones. antibiotik macrolide
(klaritromisin misalnya) dapat digunakan pada pasien dengan riwayat alergi terhadap
antibiotika beta-laktam.

Sekuensing
H. influenzae adalah organisme hidup bebas pertama yang memiliki seluruh genome
sequencing. Haemophilus dipilih karena salah satu pemimpin proyek, pemenang
Nobel Hamilton Smith, telah bekerja di sana selama puluhan tahun dan mampu
menyediakan perpustakaan DNA berkualitas tinggi. genom terdiri dari 1.830.140
pasangan basa DNA dalam kromosom lingkaran tunggal yang mengandung 1740 gen
protein-coding, 58 RNA transfer gen tRNA, dan 18 lainnya RNA gen. Metode yang
digunakan adalah senapan sekuensing genom utuh. Proyek sequencing, diselesaikan
dan diterbitkan di Science pada tahun 1995, dilakukan di The Institute for Genomic
Research.