TUGAS REVIEW JURNAL TROPICAL DISEASE

AMOEBIASIS DAN TOXOPLASMA

KELOMPOK 4
KELAS A3A

Disusun Oleh:

Kadek Rosa Widia Arini (18021033)

Ni Made Andrinia Ratih Sri Indraswari (18021034)
I Komang Tri Cahaya Bintang (18021035)

PROGRAM STUDI FARMASI KLINIS

INSTITUT ILMU KESEHATAN MEDIKA PERSADA BALI
2019
 REVIEW JURNAL TENTANG AMOEBIASIS DAN TOXOPLASMA

Judul Entamoeba Histolytica: Updates In Clinical Manifestation,

Pathogenesis, And Vaccine Development
Jurnal Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology

Volume & Halaman Volume 2018, Hal. 1 - 6

Tahun 2018

Penulis Micaella Kantor, Anarella Abrantes, Andrea Estevez, Alan Schiller,

Jose Torrent, Jose Gascon, Robert Hernandez, and Christopher
Ochner
Reviewer Kadek Rosa Widia Arini (18021033), Ni Made Andrinia Ratih Sri
Indraswari (18021034), dan I Komang Tri Cahaya Bintang
(18021035)
Tanggal 22 Oktober 2019

Latar Belakang Latar belakang dari penelitian ini adalah penyakit amoebiasis, atau
disentri amoeba yang merupakan istilah untuk menggambarkan
suatu infeksi yang disebabkan oleh protozoa Entamoeba histolytica.
Penyakit ini diseluruh dunia, telah diperkirakan bahwa hingga 50
juta orang dipengaruhi oleh Entamoeba histolytica, terutama di
negara-negara berkembang, dan bertanggung jawab atas lebih dari
100.000 kematian setiap hari. Penularan secara umum terhadap
penyakit ini dilakukan oleh orang yang tertular air yang terinfeksi
karena makanan yang dibuang melalui tinja dari kista, dan bahkan
transmisi fekal-oral di rumah tangga dan selama berlangsungnya
interaksi seksual di rumah.

Metode Penelitian Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah melakukan
pencarian referensi data melalui literature PUBMED

Hasil dan Diskusi

Pada bagian pembahasan, penulis membagi sub pokok pembahasan
menjadi beberapa bagian, yaitu:
1. Epidemiologi
Tingkat infeksi pada kolitis amuba hampir identic antara
pria dan wanita. Abses hati amuba (ALA) sepuluh kali lebih
sering terjadi pada pria daripada wanita dan umumnya
menyerang mereka yang berusia antara 18 dan 50 tahun.
Alasan perbedaan ini tidak jelas; Namun, itu telah terjadi
telah disarankan bahwa peningkatan konsumsi alkohol
menjadi yang utama kerusakan hepatoseluler mungkin
merupakan faktor predisposisi pasien pria. Juga telah
mengemukakan bahwa defisiensi besi relatif atau faktor
hormonal pada wanita anak usia mungkin menjadi faktor
perlindungan terhadap diseminasi penyakit. Laporan
Surveilans Penyakit Infeksi Bulanan diproduksi oleh Public
Health Ontario diperkirakan tingkat kejadian tahunan
amoebiasis di Ontario, dari 2005 hingga 2014, menjadi 5,1
hingga 6,4 kasus per 100.000 populasi.

2. Patogenesis
Entamoeba histolytica adalah enterik invasive protozoa.
Infeksi biasanya dimulai dengan menelan kista dewasa,
quadrinucleated ditemukan di fecally makanan atau air yang
terkontaminasi. Ekskresi terjadi pada yang kecil usus dengan
rilis trofozoit motil, yang bermigrasi ke usus besar. Melalui
fimsi biner, trofozoit membentuk kista baru, dan kedua tahap
tersebut ditumpahkan dalam feses, tetapi hanya kista yang
berpotensi menularkan penyakit karena virus perlindungan
diberikan oleh dinding mereka. Kista bisa bertahan hidup
hari ke minggu di lingkungan eksternal, sedangkan trofozoit
cepat hancur sekali di luar tubuh atau oleh lambung sekresi
jika tertelan. Trofozoit memiliki kapasitas untuk melekat dan
melisiskannya epitel kolon dan selanjutnya menyebar secara
hematologis melalui sistem vena portal ke situs yang jauh
seperti peritoneum, hati, paru-paru, atau otak. Kepatuhan
terhadap lapisan lendir usus besar dan kolonisasi adalah
melalui Gal/GalNAc lektin, yang menargetkan residu
 galaktosa dan N-asetil-galaktosamin yang ditemukan pada
sisi gula terkait-O rantai lendir.

3. Entamoeba Dispar
Spesies Entamoeba dispar secara morfologis mirip
dengan Entamoeba histolytica, tetapi karena antigenik dan
perbedaan genetik, telah diklasifikasikan sebagai non-
pathogenic spesies yang biasanya menginfeksi manusia
tetapi tidak menyebabkan penyakit sampai saat ini. Beragam
in vivo dan in vitro studi juga menunjukkan bahwa budaya
dan lingkungan faktor memainkan peran penting dalam
perilaku pathogen berbagai strain Entamoeba dispar, seperti
yang terlihat pada strain Entamoeba histolytica. Dolabella
dan rekan menghipotesiskan koinfeksi itu dengan kedua
Entamoeba dispar dan Entamoeba histolytica juga dapat
menyebabkan acara rekombinasi, meningkatkan virulensi.

4. Manifestasi Klinis
Sekitar 50-80% dari individu dengan ALA akan datang
dengan gejala di dalamnya 2 hingga 4 minggu, dengan
demam dan konstan, sakit kanan atas nyeri kuadran Dalam
hingga 50% kasus, pasien datang lebih kronis dengan diare
yang berkepanjangan, penurunan berat badan, dan sakit
perut. Batuk, nyeri pleura sisi kanan, dan efusi pleura
selanjutnya dapat terjadi ketika permukaan diafragma hati
terlibat. Disentri adalah gejala terkait paling umum, hadir di
hampir 40% dari pasien yang terkena. Anemia dan
hipoalbuminemia sangat umum di ALA dalam perbandingan
untuk abses piogenik. Paru-paru adalah usus ekstra kedua
yang paling umum organ yang terpengaruh. Amoebiasis
paru umumnya terjadi dengan ekstensi langsung dari ALA
tetapi juga dapat terjadi dengan hematogen langsung
menyebar dari lesi usus atau oleh penyebaran limfatik.
5. Diagnosa
Berbagai alat diagnostik ada untuk diagnosis E.
histolytica termasuk mikroskop, serologi, deteksi antigen,
teknik molekuler, dan kolonoskopi dengan pemeriksaan
histologis. Identifikasi kista atau trofozoit dalam tinja tidak
dapat secara akurat mengidentifikasi penyakit disebabkan
oleh Entamoeba histolytica, karena secara morfologis tidak
dapat dibedakan dari Entamoeba dispar dan Entamoeba
moshkovskii yang dianggap sebagai spesies non-patologis.
Identifikasi asam nukleat Entamoeba histolytica-specifc oleh
PCR cepat, akurat, dan efektif dalam mendiagnosis
keduanya penyakit usus dan ekstra usus.
Tes deteksi tinja dan serum adalah sensitif, spesifik
(membedakan antara strain), dan mudah untuk membentuk
sebelumnya dan berpotensi dapat mendiagnosis infeksi dini.
Uji serologi yang paling sensitif adalah uji hemaglutinasi
tidak langsung (IHA) dan positif hingga 90% pasien dengan
penyakit usus. Namun, hingga 35% individu dari daerah
endemik memilikinya antibodi persisten dari infeksi
sebelumnya; oleh karena itu, hanya hasil serologi negatif
dapat membantu menyingkirkan penyakit. Akhirnya,
visualisasi langsung usus besar dengan kolonoskopi dapat
dilakukan untuk mendiagnosis amoebiasis, terutama ketika
gejala gastrointestinal nonspecifc membuat diagnosis sulit.
Ini juga berguna dalam menyingkirkan penyakit lain,
terutama neoplasma. Nilai diagnostik kebohongan
kolonoskopi dalam kemampuan untuk mengambil biopsi dan
mengidentifikasi secara mikroskopis amoebiasis usus.

6. Pengobatan
Diagnosis dan pengobatan spesifik diperlukan pada
semua infeksi yang disebabkan oleh Entamoeba histolytica,
bahkan tanpa gejala operator, bukan hanya karena potensi
berkembang penyakit invasif, tetapi juga untuk mengurangi
penyebaran penyakit.
 Kolitis noninvasif dapat diobati hanya dengan luminal
agen seperti paromycin, untuk menghilangkan kista
intraluminal. Untuk amoebiasis invasif dan penyakit usus
ekstra, nitroimidazol (mis., Metronidazole) adalah terapi
andalan tetapi hanya aktif melawan tahap trofozoit.
Nitroimidazol dengan waktu paruh lebih lama, seperti
tinidazole, secnidazole, dan ornidazole, memungkinkan
periode perawatan yang lebih singkat dan cenderung untuk
ditoleransi lebih baik tetapi tidak tersedia di Amerika
Serikat. Berikan nitroimidazole 10 hari, paromycin harus
diberikan untuk memastikan bahwa parasit luminal
dibersihkan untuk mencegah kekambuhan. Telah
ditunjukkan bahwa 40-60% dari pasien memiliki parasit usus
persisten tanpa pengobatan hanya dengan nitroimidazole.
Agen luminal lini kedua meliputi diiodohydroxyquin dan
diloxanide furoate.

7. Vaksin
Vaksin saat ini sedang diselidiki di model primata
hewan pengerat dan bukan manusia dan tampak
menjanjikan. Menggunakan bentuk-bentuk asli dan
rekombinan dari lekto Gal atau GalNAc amuba telah
menunjukkan perlindungan terhadap infeksi usus dan hati.
Alla dan rekannya menyelidiki vaksin dalam model babon,
tuan rumah alami untuk E. histolytica. Subunit toksin B
kolera diberikan bersama dengan Gal-lektin yang
menghasilkan tingkat sedang, signifikan perlindungan
terhadap infeksi ulang E. histolytica. Divaksinasi Babon
menunjukkan titer antipeptida usus yang lebih tinggi IgA,
IgA antilektin usus, dan IgG antipeptida serum antibodi, dan
tindak lanjut kolonoskopi tidak menunjukkan tanda-tanda
kolitis inflamasi atau invasi amuba. Penargetan komponen
lain dari E. histolytica, seperti protein kaya serin dan antigen
29-k Da-reductase, telah terbukti berhasil terhadap ALA
dalam model tikus.
Kesimpulan Pada bagian kesimpulan penulis menjelaskan bahwa banyak bukti
sudah dikumpulkan untuk menjelaskan patogenesis E. histolytica,
dan respon imun dipasang melawan ini infeksi, lebih banyak protein
target potensial dapat diselidiki dalam pengembangan vaksin.
Bahkan orang-orang tertentu mampu meningkatkan kekebalan
parsial terhadap infeksi usus yang tersisa tanpa gejala menunjukkan
potensi mengembangkan vaksin yang sukses sangat menjanjikan.
Studi sedang menyelidiki berbagai imunoglobulin, titer sitokin dan
kemokin di antara pembawa asimptomatik dan mereka yang
menderita penyakit invasive. Seperti yg disebutkan sebelumnya,
mekanisme yang dimediasi pelengkap yang kuat mungkin menjadi
alasan wanita cenderung lebih tahan dalam berkembang ALA.
Karena itu, gunakan kombinasi protein target (mis., Gal-lektin, yang
mencegah adhesi dan invasi amuba), dan tambahan protein yang
memanfaatkan keduanya respon imun yang dimediasi humoral dan
sel, dapat memfasilitasi pengembangan vaksin. Diperlukan
penelitian lebih lanjut untuk mengevaluasi efektivitas respon dan
perlindungan kekebalan tubuh dalam model hewan pada titik waktu
kemudian, untuk menilai memori imunologis. Akhirnya, anggapan
bahwa Entamoeba histolytica adalah satu-satunya spesies patogen
yang mampu menyebabkan penyakit harus dipertimbangkan
kembali.

Kekuatan Penelitian Kekuatan dari penelitian ini adalah penulis detail dan rinci dalam
memberikan hasil yang didapat dalam melakukan penelitiannya.

Kelemahan Kelemahan penelitian ini adalah bahasa yang digunakan oleh

Penelitian penulis sulit dipahami maksud dan tujuannya oleh pembaca.