MAKALAH HEMATOLOGI

HITUNG JENIS LEUKOSIT

Nama : Rina Anggraini

Nim : P27903118082

Tingkat : TLM 2B

JURUSAN TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

TAHUN AJARAN 2019

1
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur atas kehadirat Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha
Penyayang. Sholawat serta salam kita curahkan pada junjungan Nabi besar
Muhammad SAW. Berkat rahmat dan limpahannya, Penyusun mampu
menyelesaikan tugas makalah ini guna memenuhi tugas mata kuliah Hematologi
tentang “Hitung Jenis Leukosit”.

Semoga makalah ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas dan menjadi
sumber pemikiran kepada pembaca.Penyusun menyadari bahwa makalah ini
masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu, kritik dan saran dari
pembaca demi perbaikan makalah ini akan kami terima dengan senang hati guna
penyempurnaan makalah ini. Akhir kata semoga dengan adanya makalah ini dapat
bermanfaat untuk penyusun maupun pembacanya.

Tangerang, 28 Oktober 2019

2
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ........................................................................................................2

DAFTAR ISI .......................................................................................................................3

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang .............................................................................................................4

1.2. Rumusan Masalah ........................................................................................................4
1.3. Tujuan ..........................................................................................................................5

BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Pengertian Leukosit ....................................................................................................6

2.2. Kadar Normal Leukosit ..............................................................................................6

2.3. Pembentukan Leukosit ...............................................................................................6

2.4. Jenis – jenis Leukosit .................................................................................................7

2.5. Faktor Leukosit Abnormal .........................................................................................10

2.6. Pemeriksaan Hitung Leukosit ....................................................................................11

2.7. Sumber Kesalahan Pemeriksaan Leukosit .................................................................15

BAB III

PENUTUP

3.1. KESIMPULAN .........................................................................................................17

3.2. SARAN .....................................................................................................................17

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................18

3
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Darah adalah cairan yang terdapat pada hewan tingkat tinggi yang berfungsi
sebagai alat transportasi zat seperti oksigen, bahan hasil metabolisme tubuh,
pertahanan tubuh dari serangan kuman, dan lain sebagainya. Beda halnyadengan
tumbuhan, manusia dan hewan level tinggi punya sistem transportasidengan
darah. Darah merupakan suatu cairan yang sangat penting bagi manusia karena
berfungsi sebagai alat transportasi serta memiliki banyak kegunaan lainnya
untuk menunjang kehidupan. Tanpa darah yang cukup seseorang dapat mengalami
gangguan kesehatan dan bahkan dapat mengakibatkan kematian.
Darah pada tubuh manusia mengandung 55% plasma darah (cairan darah) dan
45% sel-sel darah (darah padat). Jumlah darah yang ada pada tubuh kita yaitu
sekitar sepertiga belas berat tubuh orang dewasa atau sekitar 4 atau 5 liter. Jenis
sel darah manusia terdiri dari sel darah merah (eritrosit), sel darah putih (lekosit)
dan trombosit (keping darah). Sel darah putih (lekosit) merupakan unit yang aktif
dari system pertahanan tubuh. Lekosit berfungsi menyediakan pertahanan yang
cepat dankuat terhadap setiap agen infeksi yang ada. Terdapat beberapa jenis
lekosit, yaitu netrofil, eosinofil, basofil, monosit, limfosit dan megakarosit. Pada
orang dewasa terdapat kira-kira 7000 sel darah putih per millimeter kubik. Peran
sel darah putih (lekosit) yang begitu penting, sehingga seorang manusia perlu
dilakukan pengecekan kadar sel darah putih (lekosit).

B. Rumusan Masalah
Dari Latar belakang di atas, rumusan masalah dalam makalah ini, yaitu:
1. Apa Pengertian Lekosit?
2. Berapa Kadar Normal Lekosit dalam Tubuh?
3. Bagaimana Pembentukan Lekosit?
4. Bagaimana Jenis-jenis Lekosit?
5. Apa Faktor Lekosit menjadi Abnormal?

4
6. Bagaimana cara Pemeriksaan Hitung Lekosit?
7. Apa Sumber Kesalahan dalam Pemeriksaan Lekosit?

C. Tujuan
Tujuan dari penulisan makalah ini, yaitu:
1. Untuk mengetahui Pengertian Lekosit;
2. Untuk mengetahui Kadar Normal Lekosit dalam Tubuh;
3. Untuk mengetahui Cara Pembentukan Lekosit;
4. Untuk mengetahui Jenis-jenis Lekosit;
5. Untuk mengetahui Faktor Lekosit menjadi Abnormal;
6. Untuk mengetahui cara Pemeriksaan Hitung Lekosit;
7. Untuk mengetahui Sumber Kesalahan dalam Pemeriksaan Lekosit.

5
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Pengertian Lekosit
Lekosit (White Blood Cell) adalah sel yang membentuk komponen darah. Sel
darah putih ini berfungsi untuk membantu tubuh melawan berbagai penyakit
infeksi sebagai bagian dari sistem kekebalan tubuh. Sel darah putih tidak
berwarna, memiliki inti, dapat bergerak secara amoebeid, dan dapat menembus
dinding kapiler/diapedesis.

B. Kadar Normal Lekosit

Lekosit dalam darah jumlahnya lebih sedikit daripada eritrosit dengan rasio 1
: 700. Dalam keadaan normalnya terkandung 4x109 hingga 11x109 sel darah putih
di dalam seliter darah manusia dewasa yang sehat - sekitar 7000-25000 sel per
tetes. Dalam setiap milimeter kubil darah terdapat 6000 sampai 10000 (rata-rata
8000) sel darah putih. Dalam kasus leukemia, jumlahnya dapat meningkat hingga
50000 sel per tetes. Jika jumlahnya lebih dari 11000 sel/mm3 maka keadaan ini
disebut Lekositosis dan bila jumlah kurang dari 4000 sel/mm3 maka disebut
leukopenia.
Nilai normal Lekosit, yaitu:
Dewasa : 4.000-11.000/µl;
Neonatus (Bayi baru lahir) : 10.000-26.000/µl;
Anak umur 1 tahun : 6.000-18.000/µl;
Anak umur 4-7 tahun : 5.000-15.000/µl;
Anak umur 8-12 tahun : 4.500-13.500/µl

C. Pembentukan Lekosit
Untuk terbentuknya Lekosit terdapat proses terjadinya pembentukan
Lekosit tersebut, terdapat dua proses pembentukan Lekosit, yaitu:
1. Granulopoeisis
Perkembangan granulopoeisis dimulai dengan keturunan pertama dari
hemositoblas yang dinamakan myeloblas, selanjutnya berdeferensiasi secara

6
berturut – turut melalui tahap, promyelosit, myelosit, metamyelosit batang dan
segmen.

2. Limfopoesis
Limfosit juga berasal dari sel induk yang potensial seperti sel induk limfosit
yang selanjutnya dengan pengaruh unsur – unsur epitel jaringan limfoid akan
berdeferensiasi menjadi limfosit.

D. Jenis-jenis Lekosit
Lekosit memiliki beberapa macam jenis sel yang dapat di identifikasi secara
mikroskopik berdasarkan urutan, bentuk inti (nucleus), dan granula dalam
sitoplasma. Berdasarkan terdapatnya butiran atau granula dalam sitoplasmanya,
lekosit terbagi menjadi dua, yaitu :
1. Granulosit
Granulosit, yaitu lekosit yang di tandai dengan kehadiran butiran dalam
sitoplasma bila di lihat dengan mikroskop cahaya. Ada tiga jenis granulosit, yaitu
eosinofil, basofil, dan netrofil, yang di namai sesuai dengan sifat pewarnaan.
a. Eosinofil
Eosinofil adalah sel darah putih dari kategori granulosit yang berperan dalam
sistem kekebalan dengan melawan parasit multiselular dan beberap infeksi pada
makhluk vertebrata. Bersama-sama dengan sel biang, eosinofil juga ikut
mengendalikan mekanisme alergi. Eosinofil terbentuk pada proses haematopoiesis
yang terjadi pada sumsum tulang sebelum bermigrasi ke dalam sirkulasi darah.
Eosinofil mengandung sejumlah zat kimiawi antara lain histamin, esinofil
peroksidase, ribonuklease, deoksiribonuklease, lipase, [[plasminogen] dan
beberapa asam amino yang dirilis melalui proses degranulasi setelah eosinofil
teraktivasi. Zat-zat ini bersifat toksin terhadap parasit dan jaringan tubuh.
Eosinofil merupakan sel substrat peradangan dalam reaksi alergi. Aktivasi dan
pelepasan racun oleh eosinofil diatur dengan ketat untuk mencegah penghancuran
jaringan yang tidak diperlukan. Individu normal mempunyai rasio eosinofil sekitar
1 hingga 6% terhadap sel darah putih dengan ukuran sekitar 12 – 17 mikrometer.

7
 Eosinofil dapat ditemukan pada medulla oblongata dan sambungan antara
korteks otak besar dan timus, dan di dalam saluran pencernaan, ovarium, uterus,
limpa dan lymph nodes. Tetapi tidak dijumpai di paru, kulit, esofagus dan organ
dalam lainnya, pada kondisi normal, keberadaan eosinofil pada area ini sering
merupakan pertanda adanya suatu penyakit. Eosinofil dapat bertahan dalam
sirkulasi darah selama 8-12 jam, dan bertahan lebih lama sekitar 8-12 hari di
dalam jaringan apabila tidak terdapat stimulasi.
b. Basofil
Basofil adalah granulosit dengan populasi paling minim, yaitu sekitar 0,01 –
0,3% dari sirkulasi sel darah putih. Basofil mengandung banyak granula
sitoplasmik dengan dua lobus. Seperti granulosit lain, basofil dapat tertarik keluar
menuju jaringan tubuh dalam kondisi tertentu. Saat teraktivasi, basofil
mengeluarkan antara lain histamin, heparin, kondroitin, elastase dan
lisofosfolipase, leukotriena dan beberapa macam sitokina. Basofil memainkan
peran dalam reaksi alergi (seperti asma).
c. Neutrofil
Neutrofil adalah bagian sel darah putih dari kelompok granulosit. Bersama
dengan dua sel granulosit lain: eosinofil dan basofil yang mempunyai granula
pada sitoplasma, disebut juga polymorphonuclear karena bentuk inti sel mereka
yang aneh. Granula neutrofil berwarna merah kebiruan dengan 3 inti sel.
Neutrofil berhubungan dengan pertahanan tubuh terhadap infeksi bakteri dan
proses peradangan kecil lainnya, serta menjadi sel yang pertama hadir ketika
terjadi infeksi di suatu tempat. Dengan sifat fagositik yang mirip dengan
makrofaga, neutrofil menyerang patogen dengan serangan respiratori
menggunakan berbagai macam substansi beracun yang mengandung bahan
pengoksidasi kuat, termasuk hidrogen peroksida, oksigen radikal bebas, dan
hipoklorit.
Rasio sel darah putih dari neutrofil umumnya mencapai 50-60%. Sumsum
tulang normal orang dewasa memproduksi setidaknya 100 miliar neutrofil sehari,
dan meningkat menjadi sepuluh kali lipatnya juga terjadi inflamasi akut. Setelah
lepas dari sumsum tulang, neutrofil akan mengalami 6 tahap morfologis: mielocit,
metamielocit, neutrofil non segmen (band), neutrofil segmen. Neutrofil segmen

8
merupakan sel aktif dengan kapasitas penuh, yang mengandung granula
sitoplasmik (primer atau azurofil, sekunder, atau spesifik) dan inti sel berongga
yang kaya kromatin. Sel neutrofil yang rusak terlihat sebagai nanah.

2. Agranulosit
Agranulosit ditandai dengan ketiadaan jelas butiran dalam sitoplasmanya.
Agranulosit terbagi atas dua, yaitu limfosit dan monosit.
a. Limfosit
Limfosit adalah sejenis sel darah putih pada sistem kekebalan makhluk
vertebrata. Ada dua kategori besar limfosit, limfosit berbutiran besar (large
granular lymphocytes) dan limfosit kecil. Limfosit memiliki peranan penting dan
terpadu dalam sistem pertahanan tubuh. Limfosit dibuat di sumsum tulang hati
(pada fetus) dengan bentuk awal yang sama tetapi kemudian berdiferensiasi.
Limfosit dapat menghasilkan antibodi pada anak-anak dan akan meningkat seiring
dengan bertambahnya usia.
b. Monosit
Monosit (bahasa Inggris: monocyte, mononuclear) adalah kelompok darah
putih yang menjadi bagian dari sistem kekebalan. Monosit dapat dikenali dari
warna inti selnya.
Pada saat terjadi peradangan, monosit :
1) Bermigrasi menuju lokasi infeksi;
2) Mengganti sel makrofaga dan DC yang rusak atau bermigrasi, dengan
membelah diri atau berubah menjadi salah satu sel tersebut.
Monosit diproduksi di dalam sumsum tulang dari sel punca haematopoetik
yang disebut monoblas. Setengah jumlah produksi tersimpan di dalam limpa pada
bagian pulpa. Monosit tersirkulasi dalam peredaran darah dengan rasio plasma 3-
5% selama satu hingga tiga hari, kemudian bermigrasi ke seluruh jaringan tubuh.
Sesampai di jaringan, monosit akan menjadi matang dan terdiferensiasi menjadi
beberapa jenis makrofaga, sel dendritik dan osteoklas.
Umumnya terdapat dua pengelompokan makrofaga berdasarkan aktivasi
monosit, yaitu makrofaga hasil aktivasi hormon M-CSF dan hormon GM-CSF.
Makrofaga M-CSF mempunyai sitoplasma yang lebih besar, kapasitas fagositosis

9
yang lebih tinggi dan lebih tahan terhadap infeksi virus stomatitis vesikular.
Kebalikannya, makrofaga GM-CSF lebih bersifat sitotoksik terhadap sel yang
tahan terhadap sitokina jenis TNF, mempunyai ekspresi MHC kelas II lebih
banyak, dan sekresi PGE yang lebih banyak dan teratur. Setelah itu, turunan jenis
makrofaga akan ditentukan lebih lanjut oleh stimulan lain seperti jenis hormon
dari kelas interferon dan kelas TNF. Stimulasi hormon sitokina jenis GM-CSF dan
IL-4 akan mengaktivasi monosit dan makrofaga untuk menjadi sel dendritik.

E. Faktor Lekosit Abnormal

Presentasi dari sel-sel lekosit dapat memberikan informasi mengenai berbagai
keadaan penyakit. Jumlah absolut dari berbagai jenis sel-sel lekosit dapat memberi
petunjuk apakah terdapat penyakit sumsum tulang primer, atau apakah kelainan
merupakan suatu reaksi terhadap proses penyakit sekunder.
Peningkatan jumlah lekosit di atas normal di sebut lekositosis, sedangkan
penurunan jumlah lekosit di bawah normal di sebut leukopenia. Variasi jumlah
lekosit di pengaruhi oleh :
1. Jumlah yang masuk peredaran darah dan yang keluar dari peredaran darah,
di pengaruhi oleh bakteri, endotoksin, besar pori dinding sinusoid, tingkat
maturasi sel;
2. Distribusinya;
3. Kombinasi antara jumlah dan distribusi.
Indikasi di lakukannya pemeriksaan hitung lekosit adalah tes rutin sebagai
bagian dari tes darah lengkap (full blood count), untuk menentukan lekositosis
atau leukopenia, dan pemantauan penyakit atau pengobatan.
Kadar sel darah putih atau leukosit yang terlalu tinggi atau leukositosis, bisa
mengindikasikan:
1. Naiknya produksi leukosit guna melawan infeksi;
2. Reaksi obat-obatan;
3. Penyakit pada sumsum tulang, sehingga produksi leukosit menjadi
abnormal;
4. Gangguan sistem imun.

10
 Sementara kadar sel darah putih bisa juga turun di bawah normal (kurang dari
3.500 sel per mikroliter darah) karena:
1. Infeksi virus;
2. Kelainan kongenital yang terkait dengan fungsi sumsum tulang;
3. Kanker;
4. Gangguan autoimun;
5. Obat-obatan yang merusak sel darah putih.
Kenaikan jumlah lekosit (lekositosis) dapat di jumpai misalnya pada infeksi,
inflamasi, anemia, leukimia, reaksi leukemoid, nekrosis jaringan (infark
miokardial, sirosis hati, luka bakar, kanker organ, emfisema, ulkus peptikum),
penyakit kolagen, penyakit parasitik, stress (pembedahan, demam, kekacauan
emosional yang berlangsung lama), keadaan fisiologik (misalnya latihan jasmani
berat, akhir kehamilan, waktu partus, neonatus), dan lain-lain. Pengaruh obat
misalnya aspirin, heparin, digitalis, epinefrin, litium, histamin, antibiotik
(ampicilin, eritromisin, kanamisin, metisilin, tetrasiklin, vankomisin,
streptomisin), senyawa emas, prokainamid (pronestyl), triamteren (dyrenium),
alopurinol, kalium iodida, derivat hidantoin, sulfonamida (aksi lama).
Penurunan jumlah lekosit (leukopenia) dapat di jumpai misalnya pada
penyakit hematopoietik (anemia aplastik, anemia pernisiosa, hipersplenisme,
penyakit graucher), infeksi virus, malaria, agranulositosis, alkoholisme, systemic
lupus erythematosus (SLE), demam tifoid, iradiasi, malnutrisi. Pengaruh obat:
penisilin, sefalotin, kloranfenikol, asetaminofen (Tylenol), sulfonamida,
propiltiourasil, barbiturat, obat anti kanker, diazepam (valium), diuretik
(furosemid [lasix], asam etakrinat [Edecrin]), klordiazepoksid (librium), agen
hipoglikemik oral, indometasin (indocin), metildopa (Aldomet), rifampin,
fenotiazin.

F. Pemeriksaan Hitung Lekosit

Hitung lekosit menyatakan jumlah lekosit perliter darah (lesysteme
international d’Unites = SI Unit) atau per millimeter kubik atau mikroliter (unit
konvensional). Lekosit atau sel darah putih adalah sel yang bulat berinti dengan
ukuran 9 – 20 µm, jumlahnya sekitar 4.0 – 11.0 ribu/mm3 darah. Tempat

11
pembentukannya di sumsum tulang dan jaringan limfatik. Lekosit berasal dari sel
bakal (stem cell) dan kemudian mengalami diferensiasi (mengalami pematangan).
Lekosit di angkut oleh darah ke berbagai jaringan tubuh tempat sel-sel tersebut
melakukan fungsi fisiologiknya.
Spesimen yang digunakan pada pemeriksaan hitung jumlah lekosit, yaitu:
1. Darah kapiler atau darah vena EDTA;
2. Tidak ada pembatasan asupan makanan dan minuman pada penderita;
3. Darah tidak boleh diambil pada lengan yang terpasang jalur intra-vena.
Metode pemeriksaan hitung lekosit ada dua, yaitu cara manual dan cara
elektronik/otomik. Saat ini sudah banyak laboratorium yang menggunakan cara
elektronik. Tetapi banyak juga yang masih menggunakan cara manual.

1. Cara Manual
Cara manual dilakukan dengan menghitung lekosit secara visual dengan
mikroskop. Darah terlebih dahulu diencerkan dengan larutan asam lemah dan
perhitungan dilakukan menggunakan bilik hitung (counting chamber). Kesalahan
cara ini adalah sebesar 15%.
Prinsip dasar pemeriksaan manual, yaitu: darah diencerkan dengan asam
lemah, sel-sel selain lekosit akan dilisiskan dan darah menjadi encer sehingga
lekosit lebih mudah dihitung. Jumlah lekosit per mikroliter darah ditentukan
dengan menghitung sel-sel di bawah mikroskop dan kemudian mengalikannya
dengan menggunakan faktor pengali tertentu.

Peralatan dan Reagen yang digunakan pada pemeriksaan manual, yaitu:

a. Mikroskop;
b. Bilik hitung dengan kaca penutupnya;
c. Pipet Lekosit beserta karet pembuluhnya. Dapat juga menggunakan
mikropipet dengan tip-nya;
d. Tabung reaksi;
e. Pipet Pasteur;

12
f. Larutan Turk yang berisi asam asetat glacial 15 ml, gentian violet 1% 1 ml,
dan aquades add 475 ml.
Cara kerja pemeriksaan manual Hitung Lekosit, yaitu:
a. Mengencerkan darah dengan larutan Turk;
b. Pengenceran dapat menggunakan pipet Thoma lekosit atau tabung, dalam
contoh pemeriksaan ini, darah diencerkan 20 kali;
c. Pengenceran dengan menggunakan pipet lekosit:
1) Pipet lekosit disiapkan, selang karet dipasang pada salah satu ujung
pipet yang berada di dekat bagian yang bulat;
2) Sampel darah dicampur baik-baik hingga homogen kemudian diisap
dengan pipet lekosit sampai skala 0,5. Darah yang menempel di bagian
luar ujung pipet dibersihkan dengan kertas tisu;
3) Dilanjutkan menghisap reagen sampai skala 11. Hindari terjadinya
gelembung udara;
4) Ujung pipet ditutup dengan ibu jari dan lepaskan selang karet.
Kemudian tutup salah satu ujung pipet dengan ibu jari dan ujung pipet
lainnya dengan jari tengah. Kocok tabung selama 2-3 menit supaya
homogen. Letakkan pipet di atas meja dan biarkan selama 3-5 menit;
d. Pengenceran dengan tabung:
1) Ke dalam tabung reaksi yang bersih dan kering diisi larutan Turk
sebanyak 190 µl dengan menggunakan mikropipet;
2) Sampel darah dicampur baik-baik hingga homogen kemudian diisap
dengan mikropipet 10 µl. Darah yang menempel di bagian luar ujung tip
pipet dibersihkan dengan kertas tisu;
3) Tiupkan sampel darah tersebut ke dalam larutan Turk yang telah
disiapkan. Bilas pipet dengan cara mengisap dan meniup larutan dengan
beberapa kali sampai ujung tip pipet terlihat bersih;
4) Tabung dikocok-kocok beberapa kali supaya homogen. Letakkan
tabung pada rak dan biarkan selama 3-5 menit.
e. Mengisi bilik hitung dengan sampel yang telah diencerkan:
1) Periksa kebersihan permukaan area perhitungan dan kaca penutup, jika
terlihat kotor dibersihkan dulu;

13
 2) Letakkan kaca penutup sedemikian rupa sehingga kedua bidang yang
dibagi pada bilik hitung tertutup. Agar kaca penutup dapat mudah
melekat, kedua tanggul dibasahi sedikit dengan jari tangan basah;
3) Masukkan sampel yang telah diencerkan ke dalam bilik hitung.
f. Sampel yang diencerkan dengan pipet lekosit:
1) Kocok pipet supaya larutan sampel homogen, lalu buang 3-4 tetes
pertama;
2) Posisikan ujung pipet pada tepi permukaan bilik hitung dengan
menyentuh pinggir kaca penutup;
3) Biarkan tetesan larutan sampel mengalir perlahan-lahan dengan daya
kapilaritasnya. Cairan tidak boleh mengalir ke alur bilik hitung.
g. Sampel yang diencerkan dengan tabung:
1) Tabung dikocok-kocok beberapa kali supaya homogen;
2) Ambil larutan sampel dengan pipet Pasteur kemudian teteskan ke
dalam bilik hitung. Posisikan ujung pipet pada tepi permukaan bilik
hitung dengan menyentuh pinggir kaca penutup.
3) Alirkan larutan sampel ke dalam bilik hitung perlahan-lahan. Cairan
tidak boleh mengalir ke alur bilik hitung.
4) Letakkan bilik hitung pada tempat yang rata, biarkan selama 2-3 menit
unutk memberi kesempatan kepada lekosit mengendap.
h. Menghitung Lekosit:
1) Meletakkan bilik hitung pada meja preparat mikroskop, gunakan
perbesaran 10x. Kurangi cahaya yang masuk dengan menegcilkan
diafragma;
2) Pengamatan difokuskan pada bidang-bidang bergaris dalam bilik
hitung dan carilah lekosit;
3) Lakukan penghitungan lekosit pada 4 bidang besar bilik hitung. Semua
sel yang menempel garis batas sebelah kiri dan atas dihitung, sedangkan
semua sel yang menempel garis batas sebelah kanan dan bawah tidak
dihitung;
4) Seluruh sel lekosit yang ditemukan dalam 4 kotak besar dicatat
kemudian dilakukan penghitungan menggunakan rumus-rumus yang ada

14
 untuk menentuka jumlah lekosit permilimeter kubik (mm3) atau
mikroliter (µl) darah;
5) Jika jumlah sel terlalu rendah, perlu dilakukan penghitungan lagi
dengan pengenceran yang diperkecil. Sebaliknya, jika jumlah sel terlalu
tinggi, naka pengenceran diperbesar, jika pengenceran menggunakan
pipet Thoma Lekosit, maka dapat diganti dengan pipet eritrosit.

2. Cara Elektronik
Cara elektronik dewasa ini telah banyak dilakukan dengan menggunakan
sebuah mesin penghitung sel darah (hematology analyzer). Prinsip dasar
digunakan yaitu impedansi (resistensi elektrik) dan pembauran cahaya (light
scattering/optical scatter). Prinsip impedansi didasarkan pada deteksi dan
pengukuran perubahan hambatan listrik yang dihasilkan oleh sel-sel darah saat
mereka melintasi sebuah flow cell yang dilalui cahaya. Hasil hitung lekosit
dengan analyzer ditampilkan pada lembar hasil sebagai WBC (White Blood Cell).
Penggunaan cara elektronik dengan alat penghitung sel darah lebih
menguntungkan karena mampu menghitung sel dalam jumlah yang jauh lebih
besar, menghemat waktu dan tenaga serta hasil cepat diterima oleh klinisi untuk
kepentingan terapi pada pasien. Namun harga tersebut mahal, prosedur pemakaian
dan pemeliharaannya harus dilakukan dengan sangat cermat. Disamping itu upaya
penjaminan mutu juga harus selalu dilakukan.

G. Sumber Kesalahan Pemeriksaan Lekosit

Sumber kesalahan yang sering terjadi pada saat pemeriksaan hitung lekosit,
yaitu:
1. Tahap Pra-analitik
a. Puasa
Dua jam setelah makan 800 kalori volume plasma akan meningkat,
sebaliknya setelah gerak badan volume akan berkurang. Perubahan volume
plasma tersebut akan menyebabkan perubahan jumlah sel/ml darah maupun
susunan plasma.
b. Obat

15
 Penggunaan obat-obatan dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan
hematologi, misalnya adrenalin secara intravena, akan meningkatkan jumlah
lekosit.
c. Posisi Waktu Pengambilan
Perubahan posisi waktu berbaring menjadi berdiri akan mengurangi
volume darah, sebaliknya perubahan posisi berdiri menjadi berbaring akan
meningkatkan volume darah sebanyak 10-15 %.
d. Alat
Dalam penggunaan alat pembendung harus hati-hati, karena pembendung
yang terlalu lama akan menyebabkan hemokonsentrasi yang mengakibatkan
perubahan susunan darah yang diperoleh. Penampungan sampel yang
terkontaminasi atau tidak tertutup rapat.

2. Tahap Analitik
Pada tahap ini kesalahan dapat berasal dari alat dan kesalahan teknik.
Kesalahan pada alat disebabkan volume tidak tetap karena pipet tidak dikalibrasi,
penggunaan kamar hitung yang dikotor, basah dan tidak menggunakan kaca
penutup khusus. Sedangkan kesalahan pada teknik meliputi volume darah tidak
tepat, tidak terjadi pencampuran yang homogen antara darah dan anti koagulan,
mengisi kamar hitung secara tidak benar.

3. Pasca Analitik
Kesalahan pada tahap ini sifatnya kesalahan administrasi misalnya salah
menuliskanhasil.

16
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
Lekosit (White Blood Cell) adalah sel yang membentuk komponen darah. Sel
darah putih berfungsi untuk membantu tubuh melawan berbagai penyakit
infeksi sebagai bagian dari sistem kekebalan tubuh. Nilai normal Lekosit berbeda-
beda pada masing-masing umur manusia. Untuk terbentuknya Lekosit terdapat
proses terjadinya pembentukan Lekosit tersebut, terdapat dua proses pembentukan
Lekosit, yaitu: Granulopoeisis, Limfopoesis.
Berdasarkan terdapatnya butiran atau granula dalam sitoplasmanya, lekosit
terbagi menjadi dua, yaitu : Granulosit (Eosinofil, Basofil, Neutrofil) dan
Agranulosit (Limfosit dan Monosit).
Kadar sel darah putih atau leukosit dapat dipicu karena naiknya produksi
leukosit guna melawan infeksi, reaksi obat-obatan, penyakit pada sumsum tulang,
sehingga produksi leukosit menjadi abnormal, gangguan sistem imun, infeksi
virus, kelainan kongenital yang terkait dengan fungsi sumsum tulang, kanker,
Gangguan autoimun, dan obat-obatan yang merusak sel darah putih. Metode
pemeriksaan hitung lekosit ada dua, yaitu cara manual dan cara elektronik/otomik.
Prosedur Kerja Pemeriksaan Hitung Lekosit, yaitu membuat pengenceran,
mengisi kamar hitung, dan menghitung jumlah sel.
Sumber kesalahan yang sering terjadi pada saat pemeriksaan hitung lekosit,
yaitu: Tahap Pra-analitik, Analitik dan Pasca Analitik

B. Saran
Dengan adanya makalah ini kami berharap kepada mahasiswa agar lebih
memahami tentang cara menghitung Lekosit agar kesalahan diagnosis dapat
dikurangi.

17
 DAFTAR PUSTAKA

Sutedjo, AY. 2008. Mengenal Penyakit Melalui Hasil Pemeriksaan

Laboratorium. Yogyakarta: Amara Books.

Riswanto. 2013. Pemeriksaan Laboratorium Hematologi. Yogyakarta: Alfamedia

dan Kanal Media.

World Health Organization. 2003. Pedoman Teknik Dasar Untuk Laboratorium

Kesehatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Tjokronegoro, Arjatmo & Utama, Hendra. 1992. Pemeriksaan Laboratorium

Hematologi Sederhana. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Price, Sylvia A & Wilson, Lorraine M. 1992. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-
proses Penyakit. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

18