MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

DENGAN SOLUSIO PLASENTA

Tanggal masuk : 09-03-2011

I. PENGUMPULAN DATA DASAR

A. IDENTITASA ( BIODATA ) :
Nama
: Ny.Win

Nama suami

: Tn.Roman

Umur

: 30 tahun

Suku

: Jawa

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Buruh

Alamat

: Jl. Kh. Hasim Asari

Alamat

: Jl. Kh. Hasim Asari

No 5 Mataram Baru

umur
Suku

: 38 tahun
: Lampung

Agama

: Islam

No 5 Mataram Baru

B. ANAMNESA
Keluhan utama :
Keluhan nyeri pada bagian perut, perut terasa tegang terus menerus, keluar darah dari
kemaluan berwarna kehitam-hitaman sejak 1 jam yang lalu. Perut ibu pernah terbentur ujung
meja, darah yang keluar sedikit dan masih keluar sampai sekarang.
2. Riwayat mentruasi
Menarche

: 12 tahun

HPHT

: 23-06-2010

Siklus

: 28 hari

Lamanya

: 8 hari

Sifat darah

: encer bercampur lendir

Banyaknya

: 3 kali ganti pembalut

1. Riwayat Kehamilan ini :

TP

: 30-03-2011

a. Gerakan janin
: tidak di rasakan
Pertama kali dirasakan
: bulan ke 5
Frekuensi
:b. Sakit kepala
: ada
c. Kejang
: Tidak ada
d. Perdarahan Pervaginam
: Ya
e. Keluhan Lain
: Tidak ada
2. Riwayat Perkawinan
a. Lama menikah : 10 tahun
b. Perkawinan ke : 1
c. Jumlah anak : 1
3. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas Yang Lalu
No.

Tgl/th

Tmpat

Umur

Jenis

n prtus

partus

hamil

persalinan

Penolong

Penyul

Bayi

it

1998

2.

Hami

Rumah

9bln

spontan

dukun

prmpuan

BB

PB

3500

50

gr

cm

ASI

Laktas

Dini

tdk

l ini

6. Riwayat Keluarga Berencana

a. Jenis kontra sepsi terakhir
b. Lama penggunaan
7.
a.
b.
c.
d.
e.
f.

: suntik
:

Riwayat Penyakit Sistemik :

Jantung
: tidak ada
Asma
: tidak ada
Hipertensi
: tidak ada
Diabetes mellitus
: tidak ada
Ginjal
: tidak ada
Alergi
: tidak ada

4. Riwayat operasi di system reproduksi : tidak ada riwayat operasi di bagian

reproduksi

Keadaan anak
sekarang

Jenis

1.

Nifas

Ya
2thn

baik

5.
a.
b.
c.

Riwayat Penyakit Menular

Hepatitis :
tidak ada
TBC
:
tidak ada
IMS
:
tidak ada

6. Kebiasaan Sehari hari

:
a. Personal Hygiene
: Mandi 2 kali/hari, sering ganti pakaian dan celana
dalam
b. Gizi
: Makan 3 kali/hari dengan menu seimbang
c. Istirahat
: Malam 5-6 jam
d. Merokok
: Suami dan istri tidak merokok
e. Aktifitas seksual
: Tidak ada keluhan
f. obatobatan
: Ibu tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan
7.
a.
b.
c.

Data Psikososial :
Perasaan ibu saat ini
: cemas
Pendamping persalinan : suami
Pengambil keputusan
: keluarga

C. PEMERIKSAAN FISIK (Data Obyektif )

1. Status Generalis

a. Keadaan Umum

: sedang

b. Kesadaran

:composmentis

c. Tekanan Darah

: 110/70 mmHg

d. Suhu

: 37C

e. Nadi

: 110 kali/menit

f. Respirasi

: 25 kali/menit

g. Tinggi Badan

: 160 cm

h. Berat badan sekarang

: 64 kg

i. Berat badan saat ANC terakhir: 60 kg

j. Berat badan sebelum hamil : 53kg

2. Pemeriksaan Sistematis :
a. Kepala
1. Rambut

: Bersih,tidak berketombe, tidak berketombe

2. muka

: pucat, tidak edema

2.Mata

: simetris kanan dan kiri

- Palpebra

: Tidak odema

- Conyunctiva : Tidak pucat

- Sklera
3. Mulut

: Tidak kuning
:

- Gusi

: Tidak berdarah

- Gigi

: Tidak berlubang, dan tidak ada caries

- Bibir

: Tidak ada stomatitis, dan tidak pucat

b. Leher
- Kelenjar Gondok ( Thyroid) : Tidak teraba pembesaran kelenjar
thyroid.
- Kelenjar Getah bening

: Tidak teraba pembesaran kelenjar getah

Bening

c. Dada dan Axilla ( ketiak )

1) Mammae :

a.
b.
c.
d.
e.
f.

Membesar
Tumor
Simetris
Areola
Putting susu
Kolostrum

: ya, kanan dan kiri

: Tidak ada tumor
: ya
: Hyperpigmentasi
: Bersih, menonjol kanan dan kiri
: Sudah keluar

2) Axilla :
a) Tumor : Tidak ada tumor
b) Nyeri : Tidak nyeri
d. Ekstremitas
:
1) Tungkai
: Simetris kanan kiri
2) Varices: Tidak ada varices
3) Edema
: Tidak ada edema
4) Refleks Patela : +/+
5) Kelainan lain : Tidak ada kelainan lain

3. Pemeriksaan Khusus Obstetri

A. Abdomen
1) Inspeksi

:
a)
b)
c)
d)
e)
f)

2) Palpasi

Membesar
: Ya, sesuai usia kehamilan
Pelebaran Vena
: Tidak ada pelebaran vena
Linca Alba/Nigra
: linea nigra
Striae Albican / Livide: striae livide
Kelainan
: Tidak ada kelainan
Pergerakan Janin
: tidak terlihat
:

a) Kontraksi : terus menerus

palpasi
MCD

: 35 cm

b) Leopold I TFU : pertengahan pusat px

FU : Tidak Teraba

c) Leopold II : Kanan : Tidak Teraba

: Kiri : Tidak Teraba
d) Leopold III
: Tidak Teraba
e) Leopold IV
: Tidak Teraba
f) Obsorn Test
: Tidak dilakukan
g) TBJ
: Tidak bisa dihitung
h) Kandung Kemih : -

3. Auskultasi :
DJJ

: 90 x/menit,teratur

B. Ano Genital
1. Anus
:
a.Kelainan
: Tidak ada
b. Pengeluaran: Tidak ada
2. Genetalia
a. Kelainan

:
: Tidak ada kelainan

b. Pengeluaran: ada pengeluaran darah berwarna hitam.

D. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Darah : Hb: 8 gr%

Golongan Darah : B

Urine : Protein : -

Reduksi

USG : Janin

:-

: Normal

Air ketuban : banyak

Implantasi plasenta : fundus

II.

INTERPRETASI DATA
A. DIAGNOSA :
1. Ibu
: G2 P1 A0 , hamil 37 minggu.
Dengan suspect solusio plasenta sedang dan anemia sedang.

Janin

: Tunggal, hidup, intrauteri,letak memanjang bagian terendah

kepala

Dasar

: Ibu mengatakan ini kehamilan yang dua, Ibu sudah pernah

melahirkan 1 kali,Ibu mengatakan tidak pernah abortus

1.
2.
3.
4.
5.

HPHT : 02-06- 2010 , TP: 09-03-2011

TFU : 35 cm.
DJJ + 90x / menit, tidak teratur.
Pada saat perabaan bagian janin tidak teraba langsung.
Ada darah yang berwarna kehitaman

B. MASALAH :
Kehamilan dengan solusio plasenta sedang dan anemia sedang
C. KEBUTUHAN :
Ibu :Perbaiki keadaan umum ibu dan terminasi kehamilan
Janin : Resusitasi intra uterine

III.

ANTISIPASI MASALAH DAN DIAGNOSA POTENTIAL

Ibu bisa mengalami syok
Solusio plasenta berat dan anemia berat
Ibu bisa menyebabkan Ganguan pembekuan darah (DIC)
Ibu bisa mengalami Perdarahan postpartum
Janin : Asfiksia, kematian janin

IV.

TINDAKAN SEGERA
A. Mandiri

: pantau kesejahteraan ibu dan janin

B. Kolaborasi : dokter spesialis kandungan untuk melakukan amniotomi

C. Rujuk

V.

: RS terdekat yang fasilitasnya lebih lengkap nila ada kegawatdaruratan

RENCANA
:
Jelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan

VI.

Jaga keadaan umum ibu dan janin agar tetap baik

Lakukan pemeriksaan penunjang dan mempersiapkan donor darah
Lakukan amniotomi dan berikan Tokolitik

Lakukan terminasi kehamilan

Rujuk ibu untuk kemungkinan kegawatdaruratan

TINDAKAN IMPLEMENTASI
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin dalam
keadaan kurang baik
2. Menjaga keadaan umum ibu dan janin agar tetap baik
Ibu dianjurkan untuk istirahat dan miring kiri, bila perlu berikan O2 4 liter+
pasang infuse RL 500cc
3. Melakukan pemeriksaan penunjangyaitu:
USG : untuk melihat seberapa luas plasenta lepas
CTG : untuk memantau kesejahteraan janin
LAB : Hb untuk kemungkinan terjadinya anemia berat dan
Mempersiapkan transfusi darah yaitu darah segar (mengandung factor pembeku
darah)
4. Melakukan amniotomi untuk :
- Menghindari ketegangan plasenta
- Agar terjadi persalinan
- Perdarahan berhenti
5. Memberikan tokolitika yaitu pasang infuse RL 500cc+ oksitosin 5 IU 8
tetes/menit, naikkan 4 tetes setiap 15 ,menit sampai His adekuat
6. Melakukan terminasi kehamilan
Siapkan alat partus set, hecting set, resusitasi set, dan siapkan obat-obat
uterotonika (oksitosin, metergin)
Jika setelah dilakukan amnitomi dan pemberian tokolitika terjadi his yang adekuat
dan mulai terjadi pembukaan dan ibu ada rasa ingin meneran, segaera pimpin
persalinan hingga bayi lahir.
7. Melakukan rujukan jika terjadi kegawatdaruratan (DIC)
Dan tidak ada kemajuan persalinan.
VII.

EVALUASI
1. Ibu mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan
2. Ibu bersedia melakukan apa yang telah dianjurkan
3. Ibu dapat melakukan pemerikasaan tambahan