ASUHAN KEBIDANAN Pada Ny “C” P1001 Post Partum Normal Minggu Ke-5 Di BPS Ny. Gaguk, Amd.

Keb MBANYAKAN, KOTA KEDIRI

Disusun oleh:
Di susun Oleh : 1. Maria Florida Seran 2. Maria Yasinta Saijau 3. Mensiana Lakfanu 4. Mujiani Astuti 5. Neni Martha W.P 6. Nindi Prabawati 7. Primaswati 8. Renny Anjuni Dwi Luberti 9. Umil Khotimah 10. Yoshita Kristanti Mayasari 11. Dhoveliya Nurrohmah 12. Anis Syahadati 13. Eri Purwanti

PROGRAM STUDI KEBIDANAN D-III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KADIRI 2011

00 : Jl.TINJAUAN KASUS 1. Tlp : Islam : S1 Ekonomi : Swasta : Rp 1.1 Data Subjektif Anamnese di lakukan oleh kelompok 3 di BPS Ny. (jantung.hepatitis). hipertensi) dan penyakit menurun (asma dan DM) b. (jantung.1.1. penyakit menahun. PENGKAJIAN DATA 1. Riwayat penyakit keluarga Ibu mengatakan dalam keluarganya. penyakit menahun. (jantung.hepatitis). hipertensi) dan penyakit menurun (asma dan DM) 1. Tlp : Tn.000. tidak ada riwayat penyakit menular (TBC. hipertensi) dan penyakit menurun (asma dan DM) c. Jaksa Agung : 085755643231 1.1. A pada tanggal 3 Oktober 2011 pukul 16.500. Riwayat penyakit yang lalu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular (TBC.000.2 Keluhan Utama Ibu mengatakan tidak mau berhubungan sex lagi dan takut sakit pada luka bekas jahitan ( episiotomi ) 1.00 : Jl.3 Riwayat kesehatan a.1 Identitas Klien Nama istri Umur : Ny.hepatitis).4 Riwayat Menstruasi .00 WIB 1. “C” : 27 Thn Nama suami Umur Suku/kebangsaan Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat No. penyakit menahun.000.”C” : 29 Thn : Jawa : Islam : S1 Tehnik Sipil : PNS : Rp 2. Riwayat penyakit yang sedang diderita Ibu tidak sedang menderita penyakit menular (TBC. Jaksa Agung : 085655581778 Suku/kebangsaan : Jawa/Indonesia Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat No.1.

Lama c.1.8 Riwayat Kehamilan dan Persalinan Terakhir Masa kehamilan : 40 minggu Tempat persalinan : BPS Penolong Bidan Jenis persalinan Komplikasi Plasenta Perineum : spontan : tidak ada : lengkap : episiotomi medial lateralis kiri : 29 – 08 . 1.7 Riwayat Kontrasepsi yang di gunakan Ibu mengatakan belum pernah mengikuti KB dan belum ada rencana akan ikut jenis kontrasepsi KB jenis apa. HPHT i. Siklus menstruasi : 28 hari c. HPL : 7 hari : 2-3 softek/hari : 50 cc/ hari : tidak : jarang : 22-11-2010 : 29.5 Riwayat Kehamilan. Banyak darah e. persalinan. Ham il ini 1.9 Keadaan Bayi Baru Lahir Lahir tanggal Masa gestasi . Lama d. Konsistensi f.1. Hml ke kehamilan Um ur Pen y Pnl g Persalinan Jn s Tm p Pen y nifa s Pen y Anak Sek s BB/P B AS I H/ M K B Ke t .6 Riwayat Perkawinan a.2011 1.8. Jumlah : 2 tahun : 1x 1. Disminore g. Fluor albus h. Menarche : 12 tahun b.1.2011 : 40 minggu 1.1.a. Status perkawinan : syah b.1. nifas yang lalu No.

ganti celana dalam 2x /hari : belum pernah : terasa sakit tetapi juga tidak sabar ingin melihat Buah hati 1.1 Pemeriksaan Umum a.2. berdiri.BB/ PB lahir Cacat Bawaan Rawat Gabung : 3500 gr/ 49 cm : tidak ada : iya 1. konsistensi cair BAB 1x /hari. BB g. Kesadaran c. Post Partum Blues Ibu mengatakan bahagia atas bayinya lahir dengan sehat dan selamat. konsistensi lembek.2. jalan : memakan nasi. c.7 ᵒC : 87x / menit : 65 Kg : 155 cm . b. duduk. Fase Taking In Ibu mengatakan bahagia anaknya lahir dengan selamat. TB 1. TD d.2 Pemeriksaan khusus : composmentis : 120/80 mmHg : 36. sayur. Keadaan umum : baik b.1. Ibu menerima peran sebagai ibu dengan bantuan dan dukungan dari suami. keluarga maupun petugas kesehatan. Nadi f. warna khas. 1. Fase Taking Hold Ibu mengatakan bersedia merawat bayinya.1.10 Riwayat Postpartum Ambulasi Pola nutrisi : miring.11 Riwayat Psikologi Spiritual a. Suhu e. bau khas Pola Istirahat Personal hygiene Pengalaman menyusui Pengalaman waktu melahirkan : siang 1 jam dan malam kurang lebih 4 jam : Mandi 2x /hari. telur dan buah Minum teh 2 gelas dan air putih 6 gelas Pola eliminasi : BAK 2x / hari.2 Data Obyektif 1. tahu.

lidah bersih : simetris. tidak ada polip : simetris. Auskultasi Dada Abdomen d. : tidak ada nyeri tekan pada daerah jahitan episiotomi 2. ada pengeluaran kolostrum : TFU sudah kembali ke ukuran sebelum hamil.a. Pembesaran kelenjar getah bening : tidak ada Dada Abdomen Anogenetal c. tidak oedema. areola. hiperpigmentasi. bersih. konjungtiva merah muda : bibir lembab. sclera putih. Palpasi Leher : pembesaran vena jugularis Pembesaran kelenjar teroid : tidak ada : tidak ada : simetris. Inspeksi Kepala Muka Mata Mulut dan gigi Hidung Telinga Leher : rambut tidak rontok. chloasma gravidarum tidak ada : simetris. tidak ada lochea Ekstremitas atas/bawah b. ronchi (-) : bising usus (+) : tidak ada benjolan. bersih. INTERPRETASI DATA Dx : Ny. puting susu menonjol dan bersih Genetalia : tidak ada pengeluaran pervaginam. terdapat luka jahitan episiotomi Perut Anogenetal : tidak ada bekas operasi : tidak ada varises Tidak ada oedema Perineum terdapat jahitan episiotomi. tidak ada perdarahan : pembesaran vena jogularis: tidak ada Kelenjar tyroid : tidak ada Kelenjar getah bening : tidak ada Dada : pembesaran payudara simetris.”C” P1001 post partum normal minggu ke lima . Perkusi Patella : tidak dikaji : Wheezing (-). bersih. bersih : wajah tidak pucat. ada caries.

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA 5. INTERVENSI Dx : Ny.Ds : ibu mengatakan telah melahirkan anak pertama dengan jenis kelamin lakilaki pada tanggal 29 Agustus 2011 jam 17. ibu dapat melakukan aktifitas sehari Hari dengan normal. Kriteria hasil : TD : 110/70 – 120/80 mmHg Nadi : 60-100x / menit RR : 16-24x / menit Suhu : 36. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL 4. “C” P1001 post partum normal minggu ke 5 Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan.45 WIB Do : TFU Genetalia Perineum BB / PB bayi lahir Masa Gestasi TTV : kembali keukuran semula : tidak terdapat lochea : terdapat jahitan episiotomi : 3500 gr / 49 cm : 38 minggu : TD : 120/70 mmHg Nadi : 87x / menit Suhu : 37ᵒ C RR : 20x / menit Mx Ds : Ibu tidak mau berhubungan seksual : ibu mengatakan trauma untuk hamil dan melahirkan lagi dan ibu juga takut Karena kuatir sakit pada luka bekas jahitannya pada saat melakukan Hubungan seksual Do : Pada perinum terdapat jahitan episiotomi 3.5 ᵒC Intervensi : 1) Anjurkan ibu untuk istirahat cukup .5 -37.

2) Anjurkan ibu untuk memasukkan satu atau dua jari ke dalam vagina sebelum melakukan hubungan seksual. Intervensi : 1) Anjurkan ibu untuk menekan bekas jahitan episiotomi Rasional : pada post partum normal 5 minggu semua organ-organ genetalia sudah pulih seperti sebelum hamil. Ini yag sering disebut dengan metode amenorhe laktasi. Selain itu juga Membantu memperlancar produksi ASI. Selain itu istirahat cukup juga mempercepat involusi rahim.Rasional : Istirahat cukup sangat berpengaruh pada produksi ASI. 5) Anjurkan ibu untuk rileks pada saat melakukan hubungan seksual . dan ibu dapat memastikan dengan memasukkan satu atau dua jari kedalam vagina tanpa rasa nyeri. namun menggunakan alat kontrasepsi jauh lebih aman. Rasional : berhubungan seksualaman setelah darah merah berhenti. 3) Anjurkan ibu untuk tidak melakukan aktifitas berlebihan Rasional : ibu post partum akan mudah lelah. karena pada saat persalinan ibu mengeluarkan banyak energi. ibu mau berhubungan seksual dan tidak takut atau trauma untuk hamil dan melahirkan seta ibu diharapkan tidak kuatir terjadi sakit pada luka jahitan. Sebaiknya ibu post partum Aktifitasnya lebih terfokus pada kebutuhan bayinya. 2) Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi Rasional : kebutuhan nutrisi pada ibu nifas sangat berperan penting Dalam penyembuhan luka episiotomi. Mx : ibu tidak mau berhubungan seksual Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan. 3) Anjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif Rasional : pada dasarnya ibu tidak mengalami ovulasi selama menyusui eksklusif atau penuh 6 bulan dan ibu belum mendapat haid. 4) Berikan penjelasan kepada ibu tentang KB Rasional : setiap alat kontrasepsi berisiko. Alat kontrasepsi berguna untuk menunda kehamilan.

”C” P1001 Post Partum Normal minggu ke lima P : Anjurkan ibu untuk melakukan aktivitas sesuai dengan implementasi yang diberikan oleh bidan Mx : Ibu tidak mau berhubungan seksual S : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan sesuai implementasi yang telah diberikan.Rasional : jika ibu merasa tegang maka berpengaruh pada penegangan bekas jahitan episiotomi.”C” P1001 Post Partum Normal minggu ke lima S : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan sesuai implementasi yang Telah diberikan. IMPLEMENTASI Dx : Ny.”C” P1001 Post Partum Normal minggu ke lima 1) Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup 2) Menganjurkan ibu untuk memrnuhi kebutuhan nutrisi selama nifas 3) Menganjurkan ibu untuk tidak melakukan aktivitas yang berlebihan Mx : ibu tidak mau berhubungan seksual 1) Menganjurkan ibu untuk memasukkan satu atau dua jari ke dalam vagina sebelum melakukan hubungan seksual 2) Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI Eksklusif 3) Memberi penjelasan tentang KB 4) Menganjurkan ibu untuk rileks pada saat berhubungan seksual. O : ibu mampu menjelaskan apa yang telah dijelaskan oleh bidan A : Ibu tidak mau berhubungan seksual P : Anjurkan ibu untuk melakukan penekanan pada bekas episiotomi dan memasukkan satu atau dua jari ke dalam vagina sebelum melakukan hubungan Seksual. 5) Menganjurkan ibu untuk menekan bekas jahitan episiotomi 7. 6. dan rileks akan membuat nyaman pada saat berhubungan seksual. . O : ibu mampu menjelaskan apa yang telah dijelaskan oleh bidan A : Ny. EVALUASI Dx : Ny.

!  $  .

3  0385078.3.3 -:203.   9.3/:3.3.3/..3-0:2.8.2..    0 9  .87    0.38.3  23:  %025.2.3. ...3:9 0384397.3%07.3!$!03443/.2.5         058494220/.703.7 . -  .8       23: .8058038.3!078.7:.  !0730:2  9/.3.3 425..  $9././.3...     #.8039.9!07.3-0:25073.79.9.203:9/.3..8058.5.9:8507.3 ..2 3                  #.8 !..90.3.. .907./.0. 03.:3     #.089.7 .94397.3 85439.95078.8.  :2..3.

.

.3 #.!.9.....9.7 .-:3  7.

79:2 2-:.: 90:7/.     #./.3.8  !4.75:90..:7 9.. 3:2900.8 .2 9/.8 8..3 202.3-:...9!4895.8/.3:978                  273 /:/: -07/7 .33. .

73.7 ..8 43889038...7 .

.2/.3/.8 8.7 4388903802-0 -.2:7.2 .3.:.30-.32..

.39.0.3../.7 .2.

 % /  $:: 0  .9.39:.3 907.  ..9.9.380.2 0:.2.80%./.9 -:203072.33 -:203... -091   !02078.9:20.9-.2.207.380.3.8080.80%..  .3.. -  08.9/.380-..9    #.9.:5:3509:. !4.73320. 507.4254820398  ..3.9/.7/03..9!844$579:.8.7 -0:25073..8    !4.2..3/..897.9      :./.8-.023. 2..79:2:08 -:203...78:.9     .3-.5:..3/::3.3..9 !07843.. .34/ -:203.9..3..9.  0.7/03.7.3-0780/.3203:8: !03.3&2:2 .3-.030  !03.7.3  -  .2.7.3 .  !489!.3-.3/.8../ 1     %      .-.3:2:2 -.8.380..9909.-:/03.

 22    .

2   !02078.3:8:8 .2039  ..

.8 ..709.07..5:.5030:. 003.9.-0339/.././.82.-078 820978 -078 9/..3 502-08././...03./.40/02./.35.40/02.8 9/.8. 9/. 003..545 820978 -078 9/./.5.507/.7:29/..  5:938:8:203434/.7808 %/.7974/9/../...7.207./././.30584942 -078 9/.7..820978 50752039.5:9 43:39.9 .  38508 05.3507.. .:/.4.. 820978 8.3.9..4:.9/.9.9.84507.704..74394 -078 .7.3 /:3 %03.  ::9/. --702-.3 0584942 !07:9 340309..4.2:/. 007          ..789/. !0730:2907/./../.9.9:.7.... 897029.   9/.3-078 0309. 820978 9/.2-:99/.2 907/.3.0..7.5..-0.. 502-08.. :.    7./.708 /.8.7.

  -83:8:8  -/4203  /  !07:8 !././.9.-033 9/..5..7..-034.-.   9/.3.7././.709.79074/  9/. -/4203  340309./.  :8:9.79:23472.90.  003 743.07.2  9/. 9/./.     %#!#%$%    ! 54895.7.8 007         502-08.78  !02-08..344897:2 %&8:/./.3 ./.30790.23:02.5030:././.3003...7.30584942 . !02-08.3003.35.. 9/.::.380-0:2. .02-./.03.8 . -  !.0::7. .

0::7./.2. !0730:2    02-.3.2  4          8   4  %&  0309.94.9.5.9.5079.30584942 ..5.8 -:203./03.23. .9. 907/.3802:.390..3.9.0.  9/.30380.7.20.:89:8 .3.907/.5.

.7  7.!-.

8 %%'            23: %  .8.2 .089..

/. 22 .

2039 $::  ##  .

5.:2.9.2.8.30-/.-0.7  .38090.3 :-:3.:.9..320.3808:. !.3..9.880.:.3.:39:.8 %  .95.:-07:-:3.:.:9 .920.9.7/03.5073:2907/.978.8:.3.5.703.2/.79:23472.23:0 %::.7.920.33.3-::./.5././.:.  7907.919.33472.397.30584942   %$!$$! %$     %$&%&$#     %#'$     ! 54895.3808:.9.:.3.8. -:203.2039 -:9/../.3 -:/./.

   .

 22         ./   .

2039 ##  .

038   3:7.2039 $::       3907.::5 .3-::39:897..9.

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

3-::39:7085.9-07:-:3.80-0:220.8.2.32.3-::39:897.9.3   -:2.     !%$    ! !489!.2.3202-:.2.80584942/./.3    ! !489!..32502039./.3-::39:20273:0-:9:.8808:.:.843.8.3:-:3.-07503.9. !3:7.3808:.9.9.90..9.8:..3:-:3.8.3203079/03.7:5.3  202./0.3203079/03.3   -:9/..3808:..93.3:7.70/./03.23:02.5.:.25:2030. ! 3:7.79:2472.3-::39:202.    03.25:2030.3   90.3.3 5.35030.8.3   03./.8.:./-07.3  -:9/.390.:./0.-:207.33:97880.8..3-070-.3.3:7.2502039.9.3.30584942 /..79:2472. $ -:203..   03.:.3   -:2.20.35030.3.3:7.340-/.8.3808:.9.8.3  $08:.23:02.::5   03. 80-0:220.5030.3-0.:/:.38.3  -:9/.3:7.:-07:-:3. $ -:203.3808:.35..8:.3.3..3:7.8.9:.23:02.3:7..   03.8.3-::39:2030.3808:.3808:.2502039.340-/.   03.3-::39:20.:-07:-:3.#..2.38.3-/.340-/.9:.31.8./.3$8:81   02-075030.-0.8.3 /-07.9.:-07:-:3.3-::39:9/.35030.9-07:-:3..8.9..5.70/.8.3-::39:202-07.3-/.  .3808:.30584942    '&$    ! !489!.8   03.3708.3   %0.2.3.9./-07.2.9.39039.2.3.3-::39:20.79:2472.8.390.3808:.:/:.8.3:7..3 -0..