ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

No. Status Register :

Tanggal Lahir Bayi/Pukul :
Tanggal pengkajian/Pukul:
I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas /Biodata
Nama Bayi
:
Umur
:
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Berat Badan
:
Panjang badan
Nama Ibu
Umur
Suku/Bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

:
:
:

:
:
:

Nama Ayah :
Umur
:
Suku/Bangsa:
Agama
Pendidikan :
Pekerjaan
:
Alamat

:
:
:
:

:
:

B. Anamnesa
Hari/Tanggal
1.

Riwayat Antenatal
Riwayat ANC
Imunisasi TT
- TT1 tanggal
- TT2 tanggal

Pukul

:
:
:
:

Kenaikan berat badan:

- Sebelum hamil :
- Sesudah hamil :
2. Riwayat penyakit kehamilan
- Pendarahan :
- Pre-Eklamsi
:
- Eklamsi
:
- Penyakit Lain :
3. Kebiasaan waktu hamil :
- Makan
:
- Jenis Makanan :
- Obat-Obatan :

4.

Riwayat persalinan sekarang

Jenis persalinan :
Lahir tanggal
:
Penolong
:
Lama persalinan :
- Kala I
:
- Kala II
:
Komplikasi pada ibu dan janin
Ketuban pecah :
Warna
:
Nilai Apgar
:
Caput Succadoneun
:
Caput Hematum :
Caput Bawaan :
Resusitasi
:
- Rangsangan
:
- Penghisapan Lendir :
- Massage Jantung
:

- Kala III
- Kala IV

:
:

- Oksigen
:
C. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan umum
a. Pernapasan
:
b. Warna Kulit
:
c. Denyut jantung :
d. Suhu Aksila
:
e. Postur da gerakan
:
f. Tarus Otot/tingkat kesadaran :
g. Ekstremitas
:
h. Tali Pusat
:
i. BB Sekarang
:
2. Pemeriksaan Head To Toe
a. Kulit
:
b. Kepala
:
c. Muka
:
d. Mata
:
e. Telinga
:
f. Hidung
:
g. Mulut
:
h. Leher
:
i. Dada
:
j. Abdomen
:
k. Geretalia
:

3.

4.

5.
6.

l. Tungkai dan Kaki

m. Anus
:
n. Punggung
Refleks
a. Refleks Moro
:
b. Refleks Rooting :
c. Refleks Walking :
d. Refleks Sucking :
Antropometri
a. Lingkar kepala :
b. Lingkar dada
:
c. Lingkar Lengan Atas
d. Berat badan lahir
e. Panjang Badan :
Eliminasi
a. BAB
:
b. BAK
:
Pemeriksaan Penunjang

INTERPRETASI DATA
Hari/Tanggal
:
A. Diagnosa
:
- Dasar S
:
- Dasar O
:
B. Masalah
:
C. Kebutuhan
:

:
:

:
:

II.

III.

DIAGNOSA POTENSIAL

IV.

TINDAKAN SEGERA

V.

PERENCANAAN

VI.

PELAKSANAAN

VII. EVALUASI

Pukul