Proses Keperawatan Holistik
Proses Keperawatan Holistik
I.
Latar Belakang
Secara holistik dalam keperawatan diperlukan adanya suatu perubahan dengan merubah
cara pikir masyarakat tentang jenis-jenis pelayanan kesehatan yang muncul di dalamnya. Karena
perubahan itu merupakan suatu proses dimana terjadinya peralihan atau perpindahan dari status
tetap (statis) menjadi status yang bersifat dinamis. Artinya dapat menyesuaikan diri dari
lingkungan yang ada atau beranjak untuk mencapai kesehatan yang optimal.
Holistik juga merupakan salah satu konsep yang mendasari tindakan keperawatan yang
meliputi dimensi fisiologis, psikologis, sosiokultural, dan spiritual. Dimensi tersebut merupakan
suatu kesatuan yang utuh. Apabila satu dimensi terganggu akan mempengaruhi dimensi lainnya.
Holistik terkait dengan kesejahteraan (Wellnes). Untuk mencapai kesejahteraan terdapat lima
dimensi yang saling mempengaruhi yaitu: fisik, emosional, intelektual, sosial dan spiritual.Untuk
mencapai kesejahteraan tersebut, salah satu aspek yang harus dimilikiindividu adalah
kemampuan beradaptasi terhadap stimulus.
Pelayanan pada klinik HOLISTIC CARE didasarkan pada konsep keperawatan holistik
yang meyakini bahwa penyakit yang dialami seseorang bukan saja merupakan masalah fisik
yang hanya dapat diselesaikan dengan pemberian obat semata. Pelayanan keperawatan holistik
memberikan pelayanan kesehatan dengan lebih memperhatikan keutuhan aspek kehidupan
sebagai manusia yang meliputi kehidupan jasmani, mental, sosial dan spiritual yang saling
mempengaruhi. Klinik ini tidak saja menawarkan pelayanan keperawatan dengan memanfaatkan
teknologi perawatan modern maupun beragam terapi alternatif ataupun komplementer, tetapi
juga pelayanan konseling dan promosi kesehatan.
II.
Tujuan
Tujuannya adalah agar perawat mampu berpikir secara kritis dalam pengelolaan klien
(pasien dan keluarga) dengan proses keperawatan holistik care sehingga dapat mencapai kondisi
keseimbangan dan harmoni dalam meningkatkan kualitas hidup klien secara keseluruhan.
BAB II : Pembahasan
Proses Keperawatan Holistik
Teoritis
Klinis
Menganalisis alat pengkajian yang digunakan dalam praktek klinis untuk menentukan
apakah alat ini sesuai dengan perspektif keperawatan holistik.
Mencari cara yang mungkin untuk menggabungkan diagnosa keperawatan, Klasifikasi
intervensi keperawatan dan Klasifikasi hasil keperawatan dalam praktek keperawatan
holistik.
Mengidentifikasi diagnosa keperawatan dan intervensi yang paling relevan untuk pasien
anda.
Mengintegrasikan pencegahan, promosi kesehatan dan diagnosa kesehatan dalam
praktek.
Gunakan model Trifocal keperawatan diagnosis sebagai struktur pengorganisasian untuk
gabungan visual dari tiga tingkat pola kesehatan seseorang dalam prioritas dan
perencanaan intervensi keperawatan dan hasil dari interaksi perawat dengan pasien.
Menerapkan Standar Praktik Keperawatan Holistik dari Asosiasi Keperawatan Holistik
Amerika (AHNA) dalam pekerjaan dan kehidupan sehari-hari.
Pribadi
Amati pola penilaian identifikasi proses dalam kehidupan sehari-hari Anda saat Anda
berjalan ke dalam sebuah situasi yang baru.
Mengidentifikasi empat pola pengetahuan (empiris, etika, estetika, dan pribadi
pengetahuan) karena mereka membiming Anda dalam berinteraksi antara perawat
dengan pasien.
Mengembangkan dan percaya pemikiran intuitif Anda proses ketika klien menilai
'kondisi.
Mengevaluasi dampak dari pemikiran intuitif baik profesional dan pribadi hidup.
Jelajahi keyakinan dan nilai-nilai Anda sendiri mengenai konsep holistik keperawatan.
Tuliskan contoh spesifik keperawatan holistik pada setiap langkah dari proses peduli
holistik.
DEFINISI
Proses pengobatan holistik : proses melingkar yang melibatkan enam langkah yang
mungkin terjadi secara bersamaan. Langkah-langkah ini adalah penilaian, pola / tantangan /
kebutuhan, hasil, rencana perawatan terapi, pelaksanaan dan evaluasi.
Keperawatan Holistik
Intuisi : dirasakan mengetahui hal-hal dan acara tanpa menggunakan sadar proses rasional;
menggunakan semua indra untuk menerima informasi.
Orang : Individu, klien, pasien, anggota keluarga, dukungan orang atau anggota kemasyarakatan
yang memiliki kesempatan untuk terlibat dalam interaksi dengan perawat holistik.
Standar Praktek : Sekelompok pernyataan menggambarkan tingkat yang diharapkan dari
keperawatan holistik.
Taksonomi I : Klasifikasi yang diterima diagnosa keperawatan NANDA berdasarkan sembilan
pola respon manusia, antara lain :
Exchanging (Perubahan)
Communicating (Komunikasi)
Relating (Hubungan)
Valuing (Menilai)
Choosing (Memilih)
Moving (Pindah)
Perceiving (Memiliki Pemikiran yang Tajam)
Knowing (Mengetahui)
Feeling (Merasakan)
Taksonomi Praktik Keperawatan - NANDA /NIC / NOC (NNN) : Sebuah kerangka kerja
yang menggambarkan praktik keperawatan dengan menghubungkan diagnosa keperawatan
dengan intervensi keperawatan dan hasil keperawatan. The NNN Taksonomi Praktik
Keperawatan merupakan Struktur taksonomi untuk praktek keperawatan yang menggabungkan
klasifikasi NANDA / NIC / NOC.
Perhatian terhadap seluruh orang yang berpengalaman dan tanggapan terhadap kesehatan
dan penyakit tanpa pembatasan untuk masalah focus orientasi.
Integrasi data yang obyektif dengan pengetahuan yang diperoleh dari pemahaman dari
seseorang atau kelompok yang memiliki pengalaman subyektif.
Penerapan pengetahuan ilmiah untuk proses diagnosis dan pengobatan.
terletak pada proses keperawatannya saja, melainkan dalam hal yang berbeda-beda perspektif
filosofis yang digunakan untuk menggambarkan hal tersebut. Varcoe menyarankan bahwa
"Proses keperawatan merupakan hal yang kompatibel dengan berbagai macam filosofis, dan
orientasi yang tidak logis diidentifikasi dengan proses itu sendiri.
Asal-usul proses keperawatan berada dalam konsep pengenalan pola, kecenderungan
bawaan ditemukan di antara manusia. Pengenalan pola mungkin diamati bahkan pada bayi muda
yang pada tahap awal mengenali dan bereaksi terhadap keluarga serta pola asing (wajah, vokal,
dan penampilan) di pengasuh mereka. Ketika perawat bertemu pasien untuk pertama kali,
mereka mengobservasi status kesehatan pasien. Mereka melihat warna pasien (Pucat atau tidak),
kontak mata, kedalaman respirasi dan laju, kecepatan dan volume berbicara, bau badan, bekas
luka dan banyak lagi. Dalam waktu 60 detik, mereka melihat jika ada sesuatu yang berbeda dari
yang diharapkan dan apa tindakan keperawatan yang diperlukan. Ini adalah pola penilaian dan
pola perkenalan. Perawat menggunakan semua pengetahuan keperawatan mereka, perawat
menerapkan pola yang dikenal, membuat keputusan tentang pola-pola, dan kemudian bertindak
atas keputusan tersebut. Setelah melakukannya, mereka mengenal dan bereaksi berdasarkan
respon dari orang tersebut.
Selanjutnya, proses keperawatan ini secara alami terbentuk, tidak dapat dipisahkan dari
budaya di mana yang dipraktekkan. Engebretson dan Littleton menggambarkan proses
keperawatan dari perspektif ekologis sebagai salah satu negosiasi budaya dimana perawat dan
pasien masuk ke dalam tahap kemitraan di mana mereka bertukar pengetahuan, berkolaborasi
pada analisis dan interpretasi informasi, terlibat dalam pengambilan keputusan bersama,
melaksanakan rencana tindakan, dan melakukan penilaian yang analitis baik proses dan hasil
yang diharapkan. kunci untuk proses keperawatan adalah pengakuan bahwa realitas kesehatan
dan kesehatan lingkungan perawatan "dibangun dari pengamatan selektif dan interpretasi "oleh
budaya di mana mereka berada. Suatu pendekatan ekologi untuk proses keperawatan "didasarkan
pada pemahaman pengetahuan budaya pengalaman, dan faktor individu yang unik diantara
pasien dan perawat membawanya ke dalam interaksi ini. "
Karena keperawatan konseptual tidak dapat dipisahkan dari konteks budaya di mana ia
dipraktekkan, perawat holistik harus mempertimbangkan konteks ini ketika menerapkan praktik
berbasis teori. Sebagai contoh, meskipun teoretis untuk dapat mendefinisikan keperawatan
sebagai "praktek hubungan" dalam hubungan perawat-pasien, budaya dan pasien dapat
mendefinisikan keperawatan dengan kegiatan yang dilakukan oleh perawat atas nama pasien.
Perawat holistik yang bekerja dalam budaya kontemporer perawatan kesehatan harus
menyeimbangkan pengetahuan formal dan keahlian yang diperoleh dari pendidikan dan praktik
keperawatan dengan filosofi kesehatan yang mungkin belum sepenuhnya dianut oleh budaya
pada umumnya.
Tampilan Linear
Tampilan Melingkar
Evaluasi
Pengkajian
Pengkajian
Rencana/
Interaksi antara
Perawat-Pasien
Intervensi
Hasil
Diagnosa Keperawatan
Hasil
Rencana/Intervensi
Evaluasi
Diganosa
Keperawatan
Dua tampilan dari Proses Keperawatan. Sumber: Dicetak ulang dengan izin. Psychiatric
Perawatan Kesehatan Mental: Memahami Pasien Dengan Kondisinya oleh Frisch, Delmar
Publishers, Albany, New York, Copyright 1998
Praktek Reflektif
Proses keperawatan holistik didirikan pada praktek reflektif. Berasal dari Wawasan empat
pola yang diidentifikasi oleh Carper yang memandu proses keperawaan oleh perawat dengan
pasien. Pengetahuan empiris atau ilmiah didasarkan pada informasi yang obyektif terukur oleh
indera dan dengan semua hal yang ilmiah. Pengetahuan yang etis mengalir dari "konsep yang
mendasari dasar kesatuan dan tak terpisahkan oleeh semua orang dan semua alam Pengetahuan
Estetika mengacu pada rasa bentuk dan struktur, keindahan dan kreativitas, pola cerdas dan
perubahan. Pengetahuan pribadi menggabungkan kesadaran diri dan pengetahuan perawat, serta
berdasarkan pengalaman pribadi, dan ini ditunjukkan oleh penggunaan terapi diri.
Model praktek The Johns reflektif dalam cara dasar Carper yang mengetahui dalam
keperawatan memungkinkan "praktisi untuk mengakses, memahami dan belajar melalui,
pengalaman hidup nya dan, sebagai konsekuensinya, untuk mengambil tindakan menuju
pengembangan serta meningkatkan efektifitas dalam konteks sebagai praktek yang diinginkan.
"Dalam refleksi terstruktur ini satu set pertanyaan isyarat menantang norma-norma diperiksa
perawat dan praktik kebiasaan, memungkinkan untuk menafsirkan pengalaman subyektif
perawat, dan memfasilitasi proyeksi efek dari tindakan keperawatan pada hasil yang diamati.
terdepan. Dalam lingkungan perawatan yang dikelola saat ini, kadang-kadang persyaratan dari
asuransi "pembayar" tampaknya lebih diutamakan daripada pasien dalam hubungan perawatan
kesehatan.
Proses keperawatan holistik menggabungkan kedua komponen pemecahan masalah
metodologi ilmu pengetahuan alam dan dimensi kepedulian dari pendekatan ilmu pengetahuan
manusia, yang menekankan sisi manusiawi terukur dari seni tradisional keperawatan. Ini
mengakomodasi manusia sebagai makhluk bio-psiko-sosial-spiritual dalam konteks lingkungan.
Dengan demikian, keuntungan dari proses peduli holistik paralel yang digambarkan untuk proses
keperawatan secara umum-dengan penambahan perspektif pribadi utuh. Kerangka holistik adalah
proses orang-berpusat. Pendekatan ini mengkaji kehidupan seseorang, persepsi, dan makna hidup
bagi wawasan tentang pengalaman hidup kesehatan dan kesejahteraan. Proses peduli holistik
adalah proses relasional. Melalui hubungan timbal balik, perawat bekerja sama dengan pasien
untuk mengidentifikasi dan menetapkan tujuan untuk peningkatan kesehatan. Sebagai sintesis
ilmu alam dan manusia, proses keperawatan holistik mencerminkan nilai yang sama antara
dimensi kualitatif dan kuantitatif dari pola kesehatan seseorang.
Sebuah proses sistematik untuk praktek keperawatan holistik bertindak sebagai struktur
pembimbing untuk pemula. Hal itu "menetapkan standarisasi, dan mengarahkan praktik
keperawatan." Standardisasi bahasa tentang kegiatan dan tanggung jawab perawat memberi
struktur terpadu untuk penerapan teori keperawatan dan penelitian keperawatan berikutnya.
Proses peduli holistik cocok untuk teori aplikasi. Dalam proses keperawatan holistik, informasi
yang relevan dengan perawatan seseorang dikumpulkan dan diproses sesuai dengan model yang
teoritis. Perawat harus memilih model praktek teoritis yang realistis, berguna, konsisten dengan
profesional mereka, nilai-nilai dan filosofi, Pola dan hasil yang diinginkan, dan tindakan
keperawatan yang diidentifikasi melalui sintesis dasar teori dan informasi yang dikumpulkan dari
pasien kedalam proses yang saling menguntungkan dengan perawat. Lalu perawatan dievaluasi
dan didokumentasikan.
10
Pengkajian
Perawat holistik menilai setiap orang secara holistic(menyeluruh) menggunakan sesuai
dengan metode holistik sedangkan keunikan orang tersebut dihormati.
Pengkajian adalah tahap pengumpulan informasi di mana perawat mengidentifikasi polapola kesehatan dan memprioritaskan masalah kesehatan pasien. Sebuah proses yang
berkesinambungan, penilaian menyediakan data yang sedang berlangsung untuk perubahan yang
terjadi dari waktu ke waktu. Setiap pertemuan perawat-orang memberikan informasi baru yang
membantu menjelaskan hubungan timbal balik dan memvalidasi data yang dikumpulkan
sebelumnya dan kesimpulan. Kunci penilaian holistik untuk menilai pola keseluruhan tanggapan.
Perawat memberikan informasi tentang pola pasien melalui interaksi, observasi, dan pengukuran.
Setiap identifikasi pola menyentuh hologram orang tersebut, berkontribusi terhadap wahyu dari
keseluruhan. Interaksi interpersonal mengungkapkan persepsi, perasaan, dan pemikiran tentang
11
pola kesehatan / tantangan / kebutuhan seperti yang diidentifikasi oleh orang tersebut. Observasi
keperawatan bergantung pada informasi yang dirasakan oleh panca indera, sedangkan
pengukuran memberikan informasi kuantitatif yang diperoleh dari instrumen. Pasien adalah
sumber utama dan penafsir arti informasi yang diperoleh oleh proses penilaian. Keluarga, orang
lain yang signifikan, profesional perawatan kesehatan lainnya, dan data terukur memberikan
informasi tambahan. Dalam konteks budaya, tahap penilaian dapat dilihat sebagai "pertukaran
pengetahuan ahli" dimana kedua perawat dan orang membawa keahlian untuk pertukaran.
Selama pengkajian pola biopsycho-sosial-spiritual seseorang, perawat holistic mencari
pola keseluruhan hubungan timbal balik, menggunakan pendekatan ilmiah yang tepat, menilai
keadaan medan energi, dan mengidentifikasi tahapan perubahan dan kesiapan untuk belajar.
Perawat juga mengumpulkan data terkait dari catatan klien sebelumnya dan anggota lain dari tim
perawatan kesehatan, jika sesuai. Semua data yang bersangkutan didokumentasikan dalam
catatan pasien.
Perawat holistik memandang pasien secara keseluruhan dan mendengarkan kesehatan
pasien saat ini ke dalam lingkungan. Meskipun mengakui pola sendiri dan pengaruh potensial
mereka pada hubungan penyembuhan, perawat mencerminkan pola seseorang diakui dari
penilaian. Sebagai tanggapan, pasien memvalidasi makna pola kesehatan ini diidentifikasi.
Penilaian dan dokumentasi yang terus menerus dalam interaksi perawat-pasien, perubahan dalam
satu pola selalu mempengaruhi dimensi lain. Kurangnya kesadaran tentang keyakinan pribadi
sendiri, mungkin mempengaruhi interaksi perawat-pasien (misalnya, hambatan komunikasi
relatif terhadap budaya, kelas, usia, jenis kelamin, orientasi seksual, pendidikan, atau
keterbatasan fisik) sehingga akan menghambat pengkajian holistik.
Berpikir intuitif
Secara holistik menilai status seseorang melibatkan evaluasi data tidak hanya dari
rasional, analitis, dan modus verbal (atau otak kiri), tetapi juga dari intuitif, nonverbal (otak
kanan). Sayangnya, dalam keperawatan belum menempatkan banyak nilai pada data "lunak"
yang tidak dapat diukur dan divalidasi melalui metode ilmiah. Persepsi intuitif telah dilihat
sebagai menentang basis pengetahuan empiris/nyata, bahwa hanya data kuantitatif yang penting
namun, Berpikir intuitif tidak bertentangan dengan penalaran analitik. Ada beberapa cara untuk
mengetahui dan menilai status pasien, dan intuisi merupakan komponen yang diinginkan dari
proses keperawatan. Selain analisis, eksplorasi ilmiah yang sekarang dikenal untuk melibatkan
kualitatif, namun proses yang ilmuwan gunakan untuk mengatur temuan terfragmentasi ke dalam
keutuhan bermakna. Proses ini disebut intuisi-the tacit dimensi-yang merupakan hal mendasar
untuk semua pengetahuan. Ini adalah proses di mana orang tahu lebih banyak dari yang mereka
bisa jelaskan.
12
Effkin proffers menjelaskan intuisi dari perspektif psikologi ekologi berdasarkan teori
Gibson dari perception. Perception adalah deteksi langsung dari informasi lingkungan. Intuisi,
dicirikan sebagai persepsi langsung, terjadi ketika perawat holistik merasakan di lingkungan
tingkat tinggi yang membutuhkan tindakan. Peluang untuk tindakan dapat pergi belum direalisasi
oleh perawat pemula yang melalui pengalaman harus belajar untuk mengenali dan membedakan
antara peluang untuk melakukan tindakan.
Persepsi intuitif memungkinkan seseorang untuk mengetahui sesuatu segera tanpa sadar
menggunakan pertimbangan intuisi. Telah digambarkan sebagai "proses dimana kita tahu sesuatu
tentang pasien yang tidak dapat diungkapkan dengan kata atau ucapan, atau yang sumber
pengetahuan tidak dapat tentukan. "Ini adalah sebuah " firasat " bahwa ada sesuatu yang salah
atau bahwa kita harus melakukan sesuatu, bahkan jika tidak ada bukti nyata untuk mendukung
perasaan itu. Para perawat mahir paling berpengalaman -Cally telah ditemukan untuk menjadi
pemikir intuitif. Dalam hubungan peduli antara perawat dan pasien, peristiwa intuitif muncul
sebagai perawat terbuka dan mau menerima isyarat halus seseorang, seperti warna, aktivitas,
gerakan, nada, dan postur.
Perawatan intuisi dapat dikonseptualisasikan sebagai "integrasi bentuk mengetahui dalam
realisasi tiba-tiba" yang kemudian endapan proses analitik dan memfasilitasi fungsi. Intuition
keperawatan baik sebagai proses dan intuitif product. Hal ini melibatkan pertemuan perawatpasien yang isyarat, perasaan, dengan masa lalu terintegrasi dengan peristiwa saat ini. Produk
intuitif adalah kesimpulan di untuk mengetahui sesuatu, melakukan sesuatu, atau keduanya.
Kondisi tertentu memfasilitasi intuitif, contohnyaa pemikiran. Selain itu, perawat harus
secara emosional mampu dan mau untuk menerima informasi. Masalah pribadi dan emosional
mengurangi penerimaan. Misalnya, tingkat energi perawat mempengaruhi kesiapan nya untuk
menerima, memahami, dan menginterpretasikan informasi. Seorang perawat yang tingkat energi
rendah, seperti pada saat sakit atau stres, kurang intuitif. Percaya diri juga memfasilitasi
pemikiran intuitif dengan memungkinkan perawat untuk percaya pada validitas nya intuisi.
Karya dari Benner sangat berguna dalam menjelaskan mengapa perawat pemula tidak
pernah dapat melihat dunia keperawatan dari perspektif yang sama sebagai ahli. Dia menjelaskan
hirarki pemikiran, penilaian, perilaku, dan pengalaman yang jelas membedakan pemula dari ahli:
perawat melekat pada aturan dan daftar periksa untuk memandu praktek dan sering kehilangan
gambaran besar. Karenakaya akan pengalaman, perawat ahli memiliki pemahaman intuitif seperti
situasi dan dapat fokus pada masalah yang sebenarnya. Mereka mampu mengenali pola,
memahami tantangan, dan tahu secara naluriah ketika situasi sangat mendesak dan segera
melakukan tindakan. Selain itu, mereka terampil dalam meyakinkan orang lain untuk mengubah
rencana perawatan jika diperlukan.
Penilaian intuitif tampaknya meningkat secara proporsional dengan adanya pengalaman
keperawatan. Meskipun pengalaman klinis adalah yang signifikan untuk aplikasi yang paling
13
mahir di keperawatan intuisi, intuisi tidak terbatas pada ahli dan dapat diamati dan
dibudidayakan di pemula juga. Penelitian ini menunjukkan bahwa intuisi dapat diajarkan melalui
mentoring dan peran pemodelan oleh ahli perawat. Dalam lingkungan pendidikan yang
menekankan pendekatan linier untuk perawatan, namun, budidaya intuisi dalam perawat pemula
merupakan keprihatinan yang berkelanjutan bagi pendidik yang menghargai pendekatan holistik
untuk pendidikan dan praktik keperawatan.
Penemuan penting lain yang berkaitan dengan keperawatan intuisi adalah bahwa perawat
ahli memberikan kepercayaan signifikan terhadap pasien intuisi. Perawat intuitif mengakui dan
menindaklanjuti gambaran jelas mengenai seseorang dan dapat memberikan gambaran tentang aa
yang dia rasakan; mereka menganggap bahwa pasien sering pertama tahu jika sesuatu yang tidak
benar. Berdasarkan deskripsi perawat, keperawatan intuisi dapat dikategorikan sebagai kognitif
atau precognitive. Kognitive inferensi berkembang dari proses yang cepat dari isyarat. Gestalt
intuisi merasakan pola situasional secara keseluruhan dan mengisi kekosongan. Fungsi intuisi
precognitively, sugestif dari interaksi medan energi, ketika perawat merasakan perubahan
sebelum hal itu terjadi.
Intuisi halus dalam wadah pengalaman. Karya Benner menjelaskan bahwa peristiwa
intuitif terjadi lebih sering pada ahli daripada di pemula. Perawat ahli harus menjadi mentor yang
membantu perawat pemula menumbuhkan dan mengembangkan keterampilan intuitif mereka.
Dalam konteks pengaturan pendidikan, Beck mengembangkan strategi mengajar untuk memberi
penjelasan saat-saat intuitif dalam praktek keperawatan mahasiswa pascasarjana dan kemudian
membingkai mereka sebagai alat pengajaran. Sarjana keperawatan yang menghasilkan narasi dan
analisis konsep yang kemudian dipresentasikan kepada mahasiswa sarjana keperawatan untuk
menunjukkan langkah-langkah analisis konsep, memberikan contoh aktual intuitif, berpikir
dalam praktek keperawatan, dan untuk memvalidasi pengetahuan intuitif sebagai cara untuk
mengetahui dalam proses keperawatan. Kedua sarjana dan mahasiswa menanggapi dengan
antusias pengalaman belajar ini.
Perawat pemula dapat mempelajari keterampilan yang diperlukan untuk mengenali data
subyektif dan untuk verbalisasi perasaan, isyarat, dan keputusan untuk meningkatkan persepsi
intuitif mereka. Berbagai latihan untuk meningkatkan intuisi dan membuka kesadaran pemula
untuk pengalaman intuitif dan spiritual termasuk mendengarkan musik, berpartisipasi dalam
latihan fisik, relaksasi otot progresif, menulis dalam sebuah jurnal, dan menggunakan teknik
untuk mengelompokkan ide-ide (misalnya, pendapat). Latihan untuk memperdalam proses
intuitif bagi pemikir intuitif lebih maju termasuk meditasi, kontemplasi simbol harmonik,
diarahkan gambar, citra dipandu, dan dialog dengan diri transpersonal. Pendidik dan dokter juga
dapat menumbuhkan proses intuitif dengan cara :
14
Mendorong perawat untuk menggunakan intuisi dan indera mereka dalam kombinasi
dengan analitis, berpikir obyektif ketika menilai status klinis pasien.
Menyediakan perawat berpengalaman dengan halus, pola isyarat berulang yang akan
membantu mereka dalam mengenali informasi intuitif, sehingga meningkatkan
kepercayaan diri mereka tentang menafsirkan isyarat dan bertindak atas keputusan
mereka.
Mendorong perawat untuk mempercayai intuisi mereka.
Menggunakan strategi pendidikan yang mendorong pengenalan pola (misalnya, studi
kasus, bermain peran, video interaktif).
Mengevluasi secara sistematis kegunaan isyarat dalam membuat keputusan yang benar.
Berbagi pengalaman intuitif dengan siswa dan rekan.
Mendukung perawat yang mengalami peristiwa intuitif dan mendorong mereka untuk
meninjau dan menganalisis proses.
Menciptakan iklim keterbukaan, rasa ingin tahu.
Pendekatan holistik, intuitif, seperti yang disarankan oleh proses peduli holistik,
menggabungkan perspektif yang seimbang: penerapan bahasa umum dari diagnosa keperawatan,
intervensi, dan hasil dalam konteks kedua praktek intuitif dan analitik keperawatan. Pendekatan
seperti itu membutuhkan bahasa baru sebagai situasi yang menentukan, sehingga mendorong
hidup untuk menumbuhkan pengetahuan keperawatan.
15
keperawatan diidentifikasi dan diprioritaskan, mereka menjadi dasar bagi langkah-langkah yang
tersisa dari proses keperawatan.
Asosiasi Diagnosa Keperawatan Amerika Utara
Meskipun pola / tantangan / kebutuhan identifikasi selalu memiliki fungsi yang penting
bagi praktik keperawatan, ada sedikit usaha untuk membakukan terminologi yang digunakan
sampai tahun 1973, ketika NANDA berevolusi dari Konferensi Nasional Pertama untuk
Klasifikasi Diagnosa Keperawatan Dengan mendefinisikan, menjelaskan, mengelompokkan dan
meneliti laporan ringkasan tentang masalah kesehatan yang berhubungan dengan keperawatan,
NANDA telah bekerja untuk standarisasi label untuk mengidentifikasi pola / tantangan /
kebutuhan, memfasilitasi komunikasi, dan mendorong penelitian sehingga hasil potensial
spesifik dan intervensi keperawatan dapat dikembangkan untuk setiap diagnosis. Sebagai praktek
klinis dan penelitian ilmiah terus untuk memvalidasi itu, gerakan diagnosis keperawatan
memiliki potensi untuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan dan mengidentifikasi
pola-pola / tantangan / kebutuhan dan kegiatan yang unik untuk keperawatan.
Apa yang dimulai dari kepedulian untuk mendefinisikan dan menjelaskan secara
sistematis keperawatan pengambilan keputusan dan proses telah berkembang menjadi bahasa
sesuai beradaptasi dengan catatan pasien berbasis komputer dan dimasukkan ke dalam kosakata
multidisiplin standar. NANDA telah menegaskan bahwa bahasa standar keperawatan tempat
diagnosis keperawatan dalam aliran tepat waktu dengan tren masa depan: "Ketika kita bergerak
ke multidisiplin yang benar, pasien-terfokus dengan lingkungan perawatan, kosakata standar dan
nomenklatur dari semua disiplin ilmu yang sedang diteliti untuk dimasukkan ke dalam kosakata
standar keseluruhan untuk CPR [catatan pasien berbasis komputer]. Selanjutnya, NANDA telah
membentuk hubungan dengan International Council of Nursing (ICN) dan Organisasi Kesehatan
Dunia untuk mengembangkan Klasifikasi Praktik Keperawatan Internasional, upaya global untuk
membakukan bahasa keperawatan.
Pernyataan Diagnostik
Diagnosa keperawatan menggambarkan respon manusia untuk menggambarkan proses
kondisi kesehatan / kehidupan individu, keluarga, atau masyarakat. Label diagnostik adalah
"frase singkat atau istilah yang mewakili pola isyarat terkait" yang mendefinisikan diagnosis
dalam praktek. Faktor yang berhubungan adalah mereka "faktor-faktor yang muncul untuk
menunjukkan beberapa jenis hubungan berpola dengan diagnosis keperawatan." Mereka
mungkin mendahului, terkait dengan, berhubungan dengan, atau bersekongkol dengn masalah.
Mereka membantu mengidentifikasi apa yang menjaga masalah dan apa yang mencegah
peningkatan. Faktor yang berhubungan memandu rencana perawatan, karena mereka
menunjukkan perubahan yang diperlukan untuk klien untuk mencapai keadaan kesehatan.
Diagnosis keperawatan dan faktor-faktor terkait yang dihubungkan dengan frase 'terkait dengan,'
16
membentuk pernyataan diagnostik dua bagian, seperti "pengetahuan tentang kekurangan infark
miokard akut terkait dengan pahaman dengan sumber daya informasi ditandai dengan verbalisasi
masalah. "(Ungkapan 'related to' adalah lebih baik untuk frase 'yang disebabkan oleh' karena
sebab dan akibat belum ditetapkan untuk sebagian diagnosa keperawatan). Pernyataan diagnostik
harus cukup spesifik untuk memandu langkah-langkah yang tersisa dari proses keperawatan.
Sebelum membuat diagnosis keperawatan tertentu, perawat menilai karakteristik
mendefinisikan diagnosis, perilaku-perilaku atau tanda-tanda dan gejala (diamati isyarat dan
kesimpulan) yang mengelompok bersama sebagai manifestasi dari diagnosis. Mereka diperlukan
untuk mengidentifikasi entitas diagnostik dan untuk membedakan antara berbagai diagnosa
keperawatan. Daftar diagnosis dengan mendefinisikan karakteristik dan faktor yang terkait atau
faktor risiko, tergantung pada jenis diagnosis, telah diterbitkan dan diperbaharui secara teratur
untuk membantu perawat dalam memverifikasi diagnosis keperawatan tertentu. Setelah menilai
suatu kondisi klien dan merumuskan kemungkinan diagnosa keperawatan, perawat mengacu
pada daftar mendefinisikan karakteristik untuk menentukan apakah ada indikator penting yang
cukup untuk mengkonfirmasikan diagnosis. Meskipun diagnosis tertentu mungkin memiliki
cukup spesifik mendefinisikan karakteristik, perawat harus menggunakan pengetahuan mereka,
pendidikan, pengalaman, dan intuisi untuk menentukan apakah tanda-tanda dan gejala yang
diamati selama pengkajian keperawatan cukup untuk mengkonfirmasi keberadaan tertentu pola
kesehatan / tantangan / kebutuhan.
Bagi banyak diagnosis, penelitian belum divalidasi karakteristik yang menentukan.
NANDA telah membentuk proses formal untuk penelitian dan validasi diagnosa ini. Kadangkadang, ketika tidak ada diagnosa keperawatan yang tersedia tampaknya sesuai dengan keadaan
seseorang, perawat harus mengembangkan diagnosis. Jika diagnosis tersebut muncul berulang
dalam praktek perawat, dia atau dia dapat mempertimbangkan pengajuan resmi diagnosis untuk
NANDA. American Nurses 'Association Psychiatric Mental Kelompok Perawatan Kesehatan
mengajukan daftar panjang label untuk pengembangan sebagai spesialisasi keperawatan
diagnosa, semua yang kemudian tergabung dalam taksonomi. Meskipun banyak diagnosis belum
diidentifikasi, organisasi saat ini struktur, Taksonomi II, memfasilitasi identifikasi kesenjangan
yang harus diisi.
17
AXIS 1: Konsep diagnostik, yang terdiri dari satu atau lebih kata benda (misalnya, kecemasan,
pengasuh peran strain), adalah "elemen pokok atau bagian mendasar dan penting, akar, dari
pernyataan diagnostik." Konsep diagnostik mudah diidentifikasi dalam masing-masing diagnosa
keperawatan yang tercantum dalam Exhibit 14-4.
AXIS 2: Time, "durasi periode atau interval" dapat digambarkan sebagai akut (kurang dari enam
bulan), kronis (lebih dari enam bulan), intermiten, atau terus-menerus.
AXIS 3: Unit perawatan, populasi disebut dengan konsep diagnostik, mungkin individu,
keluarga, kelompok, atau masyarakat.
AXIS 4: Umur, "lamanya waktu atau interval selama mana seorang individu telah ada," berkisar
dari janin melalui tua-tua dewasa.
AXIS 5: Status Kesehatan mencerminkan "posisi atau peringkat pada kontinum kesehatan
kesehatan untuk penyakit (atau kematian)," menampung aktual, risiko, dan diagnosis kesehatan.
Diagnosa Keperawatan yang sebenarnya ada dalam fakta atau realitas pada saat ini.
Sebuah deskripsi tantangan individu sebenarnya kesehatan dalam hal pola isyarat terkait
(misalnya, medan energi terganggu terkait dengan memperlambat atau memblokir energi arus
terkait dengan bedah prosedur) adalah diagnosis keperawatan yang sebenarnya. Sebenarnya
diagnosa keperawatan dapat mencerminkan tantangan akut untuk pasien yang memerlukan
intervensi lebih cepat atau tepat waktu oleh perawat untuk mencegah kerusakan lebih lanjut
(misalnya, nyeri akut seperti yang diamati oleh gerakan pelindung dan masker wajah yang
berhubungan dengan prosedur pembedahan), atau kondisi lebih kekal membutuhkan panjang
strategi intervensi jangka (misalnya, keputusasaan ditunjukkan oleh pasif, penurunan verbalisasi
dan mengangkat bahu dalam menanggapi pembicara, terkait dengan pembatasan kegiatan
berkepanjangan menciptakan isolasi). Sebenarnya diagnosa keperawatan dapat mencerminkan
paradigma biomedis atau mereka mungkin mencerminkan komplementer / alternatif paradigm
kesehatan.
Diagnosa Keperawatan Risiko mencerminkan "kerentanan, terutama sebagai akibat dari
paparan faktor yang meningkatkan kemungkinan cedera atau kerugian." Diagnosis keperawatan
resiko adalah diagnosis yang "menjelaskan tanggapan manusia terhadap proses kondisi
kesehatan / hidup yang dapat berkembang pada individu yang rentan , keluarga, atau masyarakat.
Hal ini didukung oleh faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap meningkatnya
kerentanan.
Diagnosa keperawatan risiko yang terkait dengan faktor risiko: "faktor-faktor lingkungan
dan fisiologis, psikologis elemen, genetik, atau kimia yang meningkatkan kerentanan dari
individu, keluarga, atau masyarakat terhadap suatu peristiwa tidak sehat. "Faktor risiko memandu
intervensi keperawatan untuk mengurangi atau mencegah terjadinya masalah. Diagnosis dan
faktor risiko dihubungkan dengan frase 'berhubungan dengan' dan ditulis sebagai pernyataan dua
18
bagian; misalnya, "risiko infeksi yang berkaitan dengan prosedur bedah baru-baru-baru ini; atau
risiko gizi seimbang: lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan pola makan disfungsional
".
Secara khusus menyatakan pasien yang beresiko untuk masalah tertentu sangat penting
untuk diberikan asuhan keperawatan yang berkualitas. Selain itu, keperawatan akan lebih mampu
untuk menunjukkan dan mendokumentasikan kontribusinya terhadap klien yang diinginkan hasil
ketika kualitas asuhan keperawatan mencegah atau mengurangi masalah pada pasien yang
beresiko. Juga, kategori risiko yang bermanfaat dalam membenarkan alokasi sumber daya dan
tenaga, serta memperoleh penggantian pihak ketiga.
Diagnosa Keperawatan Wellness menyampaikan "kualitas atau keadaan yang sehat,
terutama sebagai hasil dari upaya yang disengaja. "Diagnosis keperawatan kesehatan adalah
salah satu yang" menjelaskan tanggapan manusia terhadap tingkat kesehatan dalam individu,
keluarga, atau masyarakat yang memiliki potensi peningkatan ke keadaan yang lebih tinggi.
"diagnosa Wellness ditulis sebagai pernyataan relasional , seperti "kesiapan untuk meningkatkan
koping yang berhubungan dengan penggunaan berbagai strategi berorientasi pada emosi
berorientasi pada masalah dan" atau "kesiapan untuk ditingkatkan spiritual kesejahteraan terkait
dengan keinginan diungkapkan untuk perdamaian, ketenangan dan self-pengampunan. "
Wellness dan promosi kesehatan telah menjadi prioritas nasional; kesehatan diagnosa
keperawatan memperluas perspektif keperawatan dari kerangka penyakit yang orientasi
kesehatan. Diagnosa keperawatan kesehatan tercantum dalam Exhibit 14-4 dan diidentifikasi
dengan tanda bintang (*) harus digunakan bersama-sama dengan frase "kesiapan untuk
ditingkatkan." Selanjutnya, dua belas diagnosa diusulkan untuk mempromosikan diagnosa
kesehatan.
AXIS 6 : Sang pendeskriptor atau pengubah menyampaikan "penghakiman yang
membatasi atau menspesifikasikan arti dari diagnosis keperawatan. Deskriptor memodifikasi
diagnostik konsep dengan penilaian tentang respon kesehatan seseorang. Sebagai contoh,
berduka mungkin antisipatif atau mungkin disfungsional. Berduka antisipatif adalah tanggapan
terhadap "persepsi potensi kerugian" sementara berduka disfungsional adalah "diperpanjang,
berhasil" tanggapan terhadap "persepsi kehilangan."
AXIS 7 : Topologi mengacu pada bagian / daerah tubuh-semua jaringan, organ, anatomi
situs, atau struktur. Diagnosa yang berhubungan dengan eliminasi dapat mengatasi kencing,
pencernaan, yg menutupi, atau sistem paru. Diagnosa yang berhubungan dengan sensasi /
persepsi dapat mengatasi pemahaman data indera melalui sentuhan, rasa, bau, penglihatan,
mendengar, atau kinesthesia.
19
20
Sekresi
21
22
23
3.
4.
5.
6.
24
25
Domain 10 : Prinsip Hidup Perilaku yang mendasari prinsip, pemikiran dan perilaku
tentang tindakan, kebiasaan, atau institusi dipandang benar atau memiliki nilai intrinsik
Kelas 1 : Nilai
Kelas 2 : Kepercayaan
Diagnosa yang berhubungan
1. Kesiapan untuk meningkatkan kesehatan spiritual
Kelas 3 : Nilai/Kepercayaan/Kesesuaian Tindakan
Diagnosa yang berhubungan :
1. Distress spiritual
2. Risiko untuk distress spiritual
3. Konflik memutuskan (Spesifikkan)
4. Tidak terpenuhinya (Spesifikkan)
5. Risiko untuk kerusakan beragama
6. Kerusakan Beragama
7. Kesiapan untuk meningkatkan beragama
Domain 11 : Keamanan/Proteksi Terbebas dari bahaya, kecelakaan fisik atau kerusakan
sistem imun.
Kelas 1 : Infeksi
Diagnosa yang berhubungan :
1. Risiko terhadap infeksi
Kelas 2 : Cedera Fisik
Diagnosa yang berhubungan
1. Kerusakan membran mukosa oral
2. Risiko terhadap cedera
3. Risiko terhadap cedera posisi perioperasi
4. Risiko terjatuh
5. Risiko terhadap trauma
6. Kerusakan integritas kulit
26
Kelas 3 : Kekerasan
Diagnosa yang berhubungan :
1. Risiko untuk mutilasi diri
2. Mutilasi diri
3. Risiko untuk mencederai orang lain
4. Risiko untuk mencederai diri sendiri
5. Risiko bunuh diri
Kelas 4 : Bahaya Lingkungan
Diagnosa yang berhubungan :
1. Risiko keracunan
Kelas 5 : Proses Defensif
Diagnosa yang berhubungan :
1. Respon alergi getah
2. Risiko terhadap alergi getah
Kelas 6 : Thermoregulasi
Diagnosa yang berhubungan :
1. Risiko terhadap ketidakseimbangan suhu tubuh
2. Termoregulasi tak efektif
3. Hipotermi
4. Hipertermi
Domain 12 : Kenyamanan Perasaan baik mental, fisik atau sosial yang baik atau merasa
sejahtera
Kelas 1 : Kenyamanan Fisik
Diagnosa yang berhubungan :
1. Nyeri akut
27
2. Nyeri kronik
3. Mual
Kelas 2 : Kenyamanan Lingkungan
Kelas 3 : Kenyamanan Sosial
Diagnosa yang berhubungan :
1. Isolasi Sosial
Domain 13 : Pertumbuhan/Perkembangan Peningkatan umur yang sesuai dalam dimensi
fisik, sistem organ dan atau pencapaian tahap perkembangan
Kelas 1 : Pertumbuhan
Diagnosa yang berhubungan :
1. Pertumbuhan dan perkembangan terhambat
2. Risiko terhadap pertumbuhan tidak proporsional
3. Kegagalan pertumbuhan dewasa
Kelas 2 : Perkembangan
Diagnosa yang berhubungan :
1. Pertumbuhan dan perkembangan terhambat
2. Risiko untuk perkembangan terhambat
28
Kesiapan untuk meningkatkan berduka : Sebuah pola perasaan dan perilaku yang berkaitan dengan kerugian
yang cukup untuk pemulihan dan dapat diperkuat.
Kesiapan untuk meningkatkan harapan : Sebuah pola harapan dan keinginan yang cukup untuk memobilisasi
energi atas nama sendiri seseorang dan dapat diperkuat.
Kesiapan untuk meningkatkan status imunisasi: Sebuah pola sesuai dengan lokal, nasional, dan / atau standar
internasional imunisasi untuk mencegah penyakit menular yang cukup untuk melindungi seseorang, keluarga, atau
masyarakat dan dapat diperkuat.
Kesiapan untuk meningkatkan daya: Sebuah pola berpartisipasi secara sadar dalam perubahan yang cukup untuk
kesejahteraan dan dapat diperkuat.
Kesiapan untuk meningkatkan rekreasi dan / atau olahraga: Sebuah pola kegiatan yang direncanakan dan
tanggapan terhadap peristiwa spontan yang cukup untuk kesenangan dan pertumbuhan dan dapat
diperkuat.
29
Kesiapan untuk meningkatkan nilai-nilai / keyakinan: Sebuah pola disposisi terhadap orang-orang, benda, atau
ide-ide yang cukup untuk memberikan arah dan arti hidup dan dapat diperkuat.
Sumber: Dicetak ulang dengan izin dari Amerika Utara Keperawatan Diagnosis Association (2003). Diagnosa
Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2003-2004, Philadelphia: NANDA
30
Diagnosa Deskriptor
Kemampuan : Kapasitas untuk melakukan atau bertindak
Antisipatif : Untuk mewujudkan sebelumnya, meramalkan
Balance : Negara kesetimbangan
Dikompromikan : Untuk membuat rentan terhadap ancaman
Penurunan : berkurang; lebih rendah dalam ukuran, jumlah atau tingkatan
Kekurangan : tidak memadai dalam jumlah, kualitas atau derajat; tidak cukup; lengkap
Defensive : Untuk merasa terus-menerus diserang dan kebutuhan untuk membenarkan cepat
tindakan seseorang
Tertunda : Untuk menunda, menghambat, dan menghambat
Depleted : Dikosongkan seluruhnya atau sebagian, kelelahan dari
Proporsional : Tidak konsisten dengan standar
Menonaktifkan : Untuk membuat tidak mampu atau tidak layak, untuk melumpuhkan
31
Sumber: Dicetak ulang dengan izin dari Amerika Utara Keperawatan Diagnosis Association (2003).
Diagnosa Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2003-2004, Philadelphia: NANDA
32
33
34
Piramida Wellness
Ada perbedaan antara konsep pencegahan penyakit (atau pengurangan risiko),
pemeliharaan kesehatan, dan promosi kesehatan. Pencegahan penyakit atau pengurangan risiko
melibatkan perilaku yang ditujukan secara aktif melindungi terhadap atau mengurangi
kemungkinan menghadapi penyakit atau kecelakaan. Diagnosis keperawatan risiko diarahkan
kepada pencegahan. Intervensi keperawatan yang terkait dengan diagnosa ini secara aktif dipilih
untuk mengurangi atau mencegah masalah tertentu. Pemeliharaan kesehatan berfokus pada
mempertahankan keadaan netral kesehatan. Misalnya, diagnosis keperawatan bagi orang-orang
yang tidak mampu untuk mengidentifikasi, mengelola, atau minta bantuan untuk menjaga
kesehatan akan perawatan kesehatan yang tidak efektif. Untuk pasien ini, intervensi keperawatan
akan mencakup kegiatan tidak hanya untuk mencegah penyakit, tetapi juga untuk melindungi
kesehatan (misalnya, makan diet seimbang, berhenti merokok, memiliki pemeriksaan medis yang
teratur, tidur enam sampai delapan jam per malam).
Promosi kesehatan melampaui pencegahan penyakit atau pemeliharaan kesehatan.
Karena melibatkan tanggung jawab pribadi untuk kesehatan mereka, individu berusaha secara
aktif untuk meningkatkan gaya hidup mereka untuk mencapai tingkat tinggi kesehatan.
Diagnosis perilaku mencari kesehatan (yaitu, perilaku kesehatan-mempromosikan) konsisten
dengan konsep promosi kesehatan. Perilaku mencari kesehatan dapat mencakup kegiatan seperti
meminta informasi tambahan dan resep untuk meningkatkan kolesterol rendah, rendah lemak,
rendah garam, rendah gula, dan diet tinggi serat; berlatih teknik relaksasi sehari-hari; dan
berpartisipasi dalam latihan aerobik tiga hingga lima kali per minggu. Kategori diagnosis
keperawatan kesehatan menggunakan Taksonomi II dengan kualifikasi kesiapan untuk
ditingkatkan juga membahas kegiatan promosi kesehatan dan memungkinkan perawat untuk
fokus pada kesehatan, memfasilitasi perawatan diri, dan mempromosikan perilaku sehat.
Sebuah model Trifocal untuk diagnosis keperawatan yang dikembangkan oleh Kelley dan
rekan Mengorganisir seseorang pola / tantangan / kebutuhan dalam piramida kesehatan. Dasar
piramida, dimodifikasi untuk mengakomodasi Taksonomi II, merupakan masalah kesehatan
aktual / tantangan untuk masing-masing 13 domain NANDA. Tingkat berikutnya, yang mewakili
tingkat yang lebih tinggi daripada masalah kesehatan yang nyata, mengidentifikasi daerah di
mana orang tersebut beresiko terkena masalah. Puncak piramida merupakan pola / kebutuhan
yang mungkin berpotensi ditingkatkan, sehingga memfasilitasi keadaan harmoni dan
keseimbangan. Frisch dan Frisch mengamati bahwa model ini "memberikan perawat kerangka
kerja untuk menggunakan bahasa diagnostik dalam semua aspek perawatan." Fleksibilitas dari
model Trifocal memungkinkan perawat untuk mengidentifikasi dan memetakan gambaran
multidimensi orang yang selalu memiliki kekuatan yang mungkin secara substansial ditingkatkan
di tengah-tengah bergerak melalui potensial atau nyata penyakit. Model Trifocal juga dapat
berfungsi sebagai alat komunikasi untuk digunakan dengan pasien dalam menciptakan rencana
keperawatan.
35
Hasil
Perawat holistik menentukan hasil sesuai dengan potensi aktual setiap pasien menggunakan
pola / tantangan / kebutuhan.
36
Hasil adalah pernyataan langsung dari tujuan perawat-orang yang diidentifikasi untuk
dicapai dalam jangka waktu tertentu; orang lain yang signifikan seseorang dan praktisi kesehatan
lainnya dapat berpartisipasi dalam penetapan tujuan. Sebuah hasil yang menunjukkan tingkat
maksimum kesehatan yang cukup dicapai untuk pasien dalam melihat kondisi obyektif dan
persepsi pasien tersebut.
Setelah orang itu pola / tantangan / kebutuhan telah diidentifikasi, satu atau lebih spesifik
dan hasil singkat menyatakan ditulis untuk masing-masing. Kriteria Hasil harus dapat diukur dan
dapat jatuh ke dalam kategori berikut:
Keadaan yang seharusnya atau tidak seharusnya terjadi dalam status pasien.
Tingkat di mana beberapa perubahan harus terjadi
Bahasa verbal pasien tentang apa yang dia tahu, mengerti, atau tentang situasi .
Perilaku pasien tertentu atau tanda-tanda / gejala yang diharapkan terjadi sebagai akibat
dari intervensi.
Perilaku pasien tertentu yang diperkirakan akan terjadi sebagai akibat dari manajemen
yang memadai dari lingkungan.
Kriteria Hasil berdasarkan garis besar, tes, observasi, atau pernyataan pribadi yang
menentukan apakah hasil pasien telah dicapai. Mereka mencerminkan tujuan dari intervensi
perawat-pasien. Perawat holistik memilih intervensi atas dasar hasil yang diinginkan, berdiskusi
dengan cara yang mungkin untuk mencapai hasil yang diinginkan tersebut. Pasien membantu
untuk membangun tonggak dan diamati untuk mengetahui apakah perubahan yang diinginkan
telah terjadi dan membuat komitmen untuk bergerak ke arah perubahan yang diinginkan. Hasil
pasien mengarahkan rencana perawatan. Serupa dengan upaya untuk mengklasifikasikan dan
menyusun diagnosa keperawatan, telah ada upaya besar untuk membakukan ukuran hasil.
Klasifikasi Hasil Keperawatan (NOC) yang dikembangkan oleh Iowa Hasil Proyek di University
of Iowa menyediakan taksonomi komprehensif 330 hasil disusun dalam tujuh domain dan 29
kelas. Hasil menggambarkan efek yang diharapkan atau pengaruh intervensi terhadap orang
tersebut. Dalam sistem klasifikasi ini hasil pasien keperawatan-sensitif adalah: "Seorang
individu, keluarga, atau komunitas negara, perilaku atau persepsi yang diukur sepanjang
kontinum dan responsif terhadap intervensi keperawatan, "Menggunakan konsep variabel
memungkinkan untuk pengukuran perubahan positif, negatif, atau tidak ada perubahan dalam
keadaan seseorang, perilaku, atau persepsi nya. Setiap hasil dikaitkan dengan label, definisi,
seperangkat indikator, skala pengukuran, dan literatur yang mendukung. Ukuran hasil dapat
dimanfaatkan sebagai indikator perubahan individu maupun untuk perbandingan kuantitatif
dengan populasi yang lebih besar.
Tujuh domain NOC adalah :
1. Fungsional Kesehatan.
2. Fisiologis Kesehatan.
3. Psikososial Kesehatan
37
4.
5.
6.
7.
untuk contoh kelas untuk domain Psikososial Kesehatan dan pameran 14-10 untuk diukur
indikator untuk hasil keperawatan Self-Esteem. Seperti diagnosa keperawatan NANDA, NOC
menyediakan umum bahasa keperawatan untuk berkomunikasi tentang efektivitas tindakan
keperawatan, bahasa yang bisa dikenali oleh penyedia, pembayar, dan profesional kesehatan
lainnya.
Jika hasil ingin dicapai, perawat harus menetapkan bantuan dari pasien dan keluarganya.
Pasien harus termotivasi untuk membentuk perilaku sehat. Asumsi yang dibuat oleh perawat
mengenai hasil yang diinginkan tanpa kolaborasi, akan menghambat pencapaian hasil.
Menentukan apakah intervensi akan berguna dalam membantu pasien mencapai hasil
yang diinginkan.
Mengidentifikasi karakteristik pola / tantangan / kebutuhan (yaitu, apakah intervensi
ditujukan untuk etiologi, pada tanda-tanda / gejala, atau masalah potensial)
Mengevaluasi basis penelitian yang memvalidasi efektivitas intervensi, signifikansi
klinis, dan kontrol keperawatan terkait dengan intervensi
Menentukan kelayakan penerapan intervensi dalam hal apapun diagnosis lain dan
prioritas masing-masing, dan biaya dan waktu yang terlibat dengan intervensi
engevaluasi penerimaan intervensi kepada klien dalam hal tujuan sendiri dan prioritas
yang berkaitan dengan rencana perawatan.
38
Implementasi
39
Evaluasi
Perawat holistik mengevaluasi respon setiap orang untuk perawatan holistik secara teratur
dan sistematis dan sifat holistik melanjutkan proses penyembuhan diakui dan dihormati. Evaluasi
adalah review dari hasil yang direncanakan lewat interaksi perawat-pasien untuk
mengidentifikasi faktor-faktor yang memfasilitasi atau menghambat hasil yang diharapkan dalam
proses keperawatan holistic.
Evaluasi adalah proses timbal balik antara perawat dan perawatan orang yang menerima.
Data mengenai status bio-psiko-socialspiritual pasien dan tanggapan dikumpulkan dan dicatat
selama proses peduli holistik. Informasi ini berkaitan dengan pola / tantangan / kebutuhan
seseorang, kriteria hasil, dan hasil intervensi keperawatan. Perawat, bekerja sama dengan orang
selama perawatan, dapat menggunakan langkah-langkah dari NOC untuk mendokumentasikan
efektivitas keperawatan dan intervensi yang diterima.
Tujuan dari evaluasi adalah untuk menentukan apakah hasil telah berhasil dan, jika
demikian, sampai sejauh mana. Perawat, pasien, keluarga, dan anggota lain dari tim perawatan
kesehatan semua berpartisipasi dalam proses evaluasi. Bersama-sama, mereka mensintesis data
dari evaluasi untuk mengidentifikasi perilaku yang sukses terhadap kesehatan. Selama evaluasi,
orang menjadi lebih sadar akan pola sebelumnya, mengembangkan wawasan interkoneksi dari
semua dimensi kehidupan nya, dan melihat manfaat dari perilakunya. Misalnya, apakah orang
tersebut memahami bahwa pekerjaannya saat ini dan tingkat stres memiliki dampak langsung
terhadap penyakit saat ini?
40
Hasil evaluasi hasil harus kontinu karena sifat manusia yang dinamis dan sering terjadi
perubahan. Mungkin perlu untuk mengembangkan hasil baru dan merevisi rencana perawatan.
Faktor memfasilitasi hasil yang efektif atau mencegah solusi untuk masalah juga harus
dieksplorasi. Kegagalan untuk mengakui bahwa semua hasil yang terukur mungkin tidak segera,
tetapi dalam proses, ini merupakan hambatan untuk evaluasi.
Evaluasi proses keperawatn holistik datang lingkaran penuh dengan penilaian sadar diri
dari seluruh proses keperawatan oleh perawat. Model John praktek reflektif menyediakan script
mungkin. Dari perspektif ekologi evaluasi proses keperawatan holistik melampaui tingkat orang
untuk menyertakan dampak jangka pendek dan panjang pada sistem perawatan kesehatan
pengiriman, lingkungan fisik, serta konteks sosial yang lebih besar. Perawat holistik juga harus
merenungkan implikasi yang lebih besar dari proses keperawatan holistik untuk standar praktek
profesional untuk kesehatan dan kebijakan lingkungan.
Bagaimana saya dipandu dalam kehidupan sehari-hari dan bekerja dengan proses
keperawatan holistik?
Bagaimana cara mendamaikan apa yang saya tahu tentang kesehatan dan penyembuhan
dengan keyakinan apa pun dan realitas yang mungkin dipegang oleh orang-orang kepada
siapa saya memberikan perawatan dan oleh rekan kerja saya?
Bagaimana saya bisa secara sistematis mulai menerapkan proses keperawatan holistik
dalam hal taksonomi keperawatan standar untuk diagnosis, intervensi, dan hasil?
Bagaimana saya bisa mengolah proses intuitif ?
41
Bagaimana saya bereaksi ketika pasien menunjukkan bahwa mereka tidak termotivasi
untuk mengubah pola kesehatan dan perilaku?
Bagaimana saya rasakan ketika saya memasukkan prinsip-prinsip keperawatan holistik
dalam praktek keperawatan saya?
42
fungsi/ elemen / unsure tubuh manusia dapat mempengaruhi fungsi yang lainnya. Keterkaitan
antara jiwa dan raga tidak terpisahkan, sebagaimana dikenal bahwa : Didalam raga yang sehat
terdapat jiwa yang sehat, dan juga sebaliknya jiwa yang sehat dapat membentuk raga yang sehat
Dan Pembentukan Jiwa yang sehat adalah dengan berserah diri secara penuh dan ikhlas kepada
Sang Pencipta dan Penguasa Jagat Raya, yang memiliki segala sesuatu, dan penentu segala
sesuatu, Allah SWT.
43
44
26. R.R. Parse, Human Becoming: Parses Theory of Nursing, Nursing Science Quarterly 5
(1992):3542.
27. M. Newman, Health As Expanding Consciousness (St. Louis: C.V. Mosby, 1986).
28. Watson, Nursing: Human Science and Human Care.
29. J.W. Kenney, Relevance of Theory-Based Nursing Practice, in Nursing Process:
Applications of Conceptual Models, eds. P.J. Christensen and J.W. Kenney (St. Louis:
Mosby, 1995), 9.
30. North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Diagnoses: Definitions and
Classification, 20032004.
31. J.C. McCloskey and G. M. Bulechek, Nursing Interventions Classification (NIC).
32. S. Moorhead, M. Johnson and M. Maas, eds., Nursing Outcomes Classification (NOC),
3rd ed. (St. Louis: Mosby, 2004, in press).
33. N.C. Frisch and J.H. Kelley, Nursing Diagnosis and Nursing Theory: Exploration of
Factors Inhibiting and Supporting Simultaneous Use, Nursing Diagnosis 13, no. 2
(2002):5361.
34. North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Diagnoses: Definitions and
Classification, 20032004.
35. M. Leininger, Care: The Essence of Nursing and Health (Thorofare, NJ: Charles B.
Stack, 1984).
36. American Holistic Nurses Association, AHNA Standards of Holistic Nursing Practice
(Flagstaff, AZ: AHNA, 2003).
37. B. Dossey et al., Nursing Diagnoses Use and Issues: American Holistic Nurses
Association, in Classification of Nursing Diagnoses: Proceedings of the Tenth
Conference, eds. R.M. Carroll-Johnson and M. Paquette (Philadelphia: J.B. Lippincott,
1994), 160166.
38. Engebretson and Littleton, Cultural Negotiation.
39. C.E. Young, Intuition and Nursing Process, Holistic Nursing Practice 1, no. 3 (1987):54.
40. C. Jung, Psychological Types (New York: Harcourt Brace, 1959).
41. P. Benner, Novice to Expert: Excellence and Power in Clinical Nursing Practice
(Reading, MA: Addison-Wesley, 1985).
42. M. Polanyi, Personal Knowledge (New York: Harper & Row, 1958).
43. Ibid.
44. E.J. Gibson, Principles of Perceptual Learning and Development (New York: AppletonCentury-Crofts, 1969).
45. J.J. Gibson, The Ecological Approach to Visual Perception (Hillsdale, NJ: Lawrence
Erlbaum, Inc., 1986) (First published 1979).
46. J.A. Effken, Information Basis for Expert Intuition, Journal of Advanced Nursing 34,
no.2 (2001):246254.
47. Ibid., 252.
48. B.D. Schraeder and D.K. Fisher, Using Intuitive Knowledge in the Neonatal Intensive
Care Nursery, Holistic Nursing Practice 1, no. 3 (1987):47.
49. Young, Intuition and Nursing Process, 52.
50. L. King and J.V. Appleton, Intuition: A Critical Review of the Research and Rhetoric,
Journal of Advanced Nursing 26 (1997):195.
45
46