A.

Latar Belakang
Thailand berlokasi di Asia Tenggara. wilayahnya meliputi wilayah
sekitar 514.000 kilometer persegi. Bahasa, lisan dan tata cara menulis yang
digunakan 100 persen dari populasi, adalah bahasa Thai. Buddhisme adalah
agama dari 94,6 persen dari populasi. Islam dianut oleh 4,6 persen dari rakyat
Thailand sedangkan sisa populasi penganut Kristen, Hindu dan agama-agama
lain. Sistem perawatan kesehatan di Thailand adalah sistem kesehatan
kewirausahaan dengan masyarakat dan penyedia layanan swasta. fasilitas
kesehatan masyarakat dengan cepat diperluas secara nasional sejak tahun
1961 ketika Thailand meluncurkan Pembangunan Ekonomi Nasional dan
Sosial pertama lima tahun Rencana (1961-1966). rumah sakit swasta juga
berperan dalam pelayanan kesehatan. Namun, mereka sebagian besar di
Bangkok dan daerah perkotaan. Sejak tahun 1994, jumlah rumah sakit telah
sangat meningkat, rasio penduduk datang sampai 1: 469 pada tahun 2004.
Sementara tenaga kesehatan turun dari 1: 15,3 pada tahun 1991 menjadi 1: 7
pada tahun 2004. Jumlah perawatan kesehatan pribadi yaitu, Dokter, dokter
gigi, apoteker, dan perawat telah cenderung untuk secara bertahap meningkat
setiap tahun karena strategi untuk meningkatkan penekanan pada pelatihan
tenaga kesehatan yang berkualitas dalam rencana nasional. Namun demikian
distribusi tenaga kesehatan masih merupakan salah satu masalah utama di
Thailand. Disana ada perbedaan signifikan antara Bangkok, Ibukota Thailand,
dan provinsi lainnya. Perbaikan Kebijakan kesehatan terus menerus dilakukan
sesuai dengan pertumbuhan ekonomi dan untuk mempromosikan Pemerintah
selama periode "perang dingin" adalah pokok utama untuk ekspansi kesehatan
masyarakat Fasilitas nasional. Sebelum tahun 1932, kekhawatiran utama
Pemerintah Thailand hanya layanan pencegahan dan penyakit menular
pengendali seperti cacar, kolera. Oleh karena itu rumah sakit umum beberapa
didirikan.

Kebijakan kesehatan diubah menjadi meningkatkan akses ke

perawatan medis modern setelah Thailand berubah dari Absolute negara
monarki ke sebuah negara demokratis pada tahun 1932. Namun, infrastruktur
kesehatan sistem perawatan diperluas perlahan-lahan. Pada tahun 1942, hanya
ada 15 rumah sakit provinsi dan 343 puskesmas. Itu sampai tahun 1956 bahwa
setiap provinsi memiliki rumah sakit provinsi dan ada adalah rumah sakit
daerah di masing-masing daerah untuk bertindak sebagai pusat rujukan dari
rumah sakit provinsi. fasilitas perawatan kesehatan masyarakat tersebut
dibiayai oleh anggaran pemerintah yang tidak cukup. Untuk alasan ini,
mereka diizinkan untuk menjaga pendapatan mereka sendiri untuk
menjalankan mereka sendiri bisnis. perencanaan cakupan untuk infrastruktur
kesehatan masyarakat telah berhasil dilakukan dengan menggunakan
pendekatan wilayah administratif. Ada 217 dan 267 pusat kesehatan kelas-1
pada akhir rencana pertama dan kedua masing-masing. Setiap puskesmas
punya dokter bekerja sebagai anggota staf permanen, dan mengurus orang
ditingkat kabupaten. Dalam rencana ketiga, pusat kesehatan kelas-1 berubah
ke masyarakat rumah sakit dan menetapkan target pemerintah untuk mencapai
"satu rumah sakit untuk setiap kabupaten dan satu Puskesmas untuk setiap
kecamatan (Tambon) ". Butuh waktu sampai rencana kelima yang dimana
pemerintah bisa mencapai cakupan kabupaten. Pada tahun 1993 puskesmas
yang dekat dengan orang bahwa mereka bisa mengakses layanan dalam satu
jam dengan berjalan kaki. Namun, masalah maldistribution penyedia layanan
kesehatan antara daerah pedesaan dan perkotaan masih ada, dan itu ekuitas
yang terkena dampak di akses masyarakat untuk peduli.
B. Pembahasan
1. Sistem Home Care dalam Keperawatan Komunitas Negara Thailand
Kebijakan hukum home care di komunitas negara Thailand
sistem perawatan kesehatan Thailand dirancang untuk tiga tingkat;
primer sekunder

dan tersier. perawatan primer memainkan peran yang semakin penting

di Thailand. Dengan inisiasi reformasi perawatan kesehatan dan sistem
cakupan perawatan kesehatan universal diimplementasikan pada tahun
2002, kebutuhan untuk praktisi perawat (NP) untuk bekerja di
perawatan primer unit itu dibuktikan. Lembaga Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Masyarakat telah menetapkan kebijakan
untuk membuat tiga tingkat perawatan primer. Tingkat pertama adalah
masyarakat pusat medis, yang bertanggung jawab untuk 15.00020.000 orang. Kesehatan tenaga pelayanan pada tingkat ini terdiri dari
satu dokter, satu dokter gigi, satu apoteker, 3 perawat dan 6 tenaga
kesehatan lainnya. Tingkat kedua adalah Puskesmas yang bertanggung
jawab untuk 5.000-10.000 orang. Ketiga Tingkat adalah pos
kesehatan / kabupaten yang bertanggung jawab untuk kurang dari
5.000 orang. (Hanucharurnkul, 2007) Hal ini sesuai dengan filosofi
kecukupan ekonomi seperti yang diusulkan oleh Yang Mulia Raja
Bhumibol Adulyadej

dari

Thailand.

perawatan

primer

dapat

diharapkan untuk menurunkan biaya perawatan, meningkatkan

kesehatan melalui akses ke layanan yang lebih tepat dan mengurangi
ketidakadilan dalam kesehatan penduduk. (Hanucharurnkul, 2007) Ini
termasuk promosi kesehatan, penyakit dan pencegahan penyakit dan
pengobatan umum masalah kesehatan, rehabilitasi dan pelayanan di
masayarakat. Pengembangan sejarah perawat komunitas Praktisi di
Thailand Pertama, program praktisi dimulai pada tahun 1977 di
Departemen public Perawatan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
masyarakat, Mahidol University; Itu program satu tahun. Tujuan dari
program adalah untuk melatih keperawatan komunitas untuk dapat
penilaian diagnosis dan mengobati masalah kesehatan umum, tapi
dekat di tahun 1980-an lalu. Namun, praktek mereka berada di bawah
otorisasi dokter. Akhirnya, Program Perawat praktisi dimulai pada

tahun 1981 oleh kolaborasi dengan Departemen Darurat dan Umum

Praktisi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Rumah Sakit Ramathibodi,
Mahidol University. Program ini mulai 6-bulan dan dikurangi menjadi
empat bulan untuk mematuhi peraturan pemerintah. Pada tahun 2002,
The Kesehatan Nasional reformasi dan Kesehatan Universal Cakupan
Sistem dilaksanakan. Ada kebutuhan mendesak untuk perawat untuk
bekerja di tingkat layanan primer dan perawat tersebut harus memiliki
kompetensi di mempromosikan dari kesehatan, pencegahan dan
masalah kesehatan setempat umum serta rehabilitasi layanan kepada
orang-orang

dekat

rumah

mereka

demikian

banyak

sekolah

keperawatan mendirikan empat bulan pasca program perawatan dasar

untuk mempersiapkan praktisi perawat umum untuk bekerja di
masyarakat sebagai penyedia perawatan primer. The National Health
Security Office dan Thailand Keperawatan dan Kebidanan Dewan
(TNMC) telah menandatangani saling kesepakatan untuk mendidik
1.000 praktisi perawat umum setiap tahun selama tujuh tahun.
Program pelatihan ini pasca dasar dan berlangsung selama empat
bulan. Saat ini TNMC telah disertifikasi 4.100 praktisi perawat umum
dan lebih terus disiapkan. Ini diharapkan bahwa pada tahun 2013, NP
yang cukup akan telah dididik di jangka pendek yang
program dan program empat bulan akan dihentikan. Pada saat yang
sama The Thailand Keperawatan dan Kebidanan Dewan, dengan
kerjasama dari lembaga keperawatan di semua universitas, berencana
memproduksi 10.000 NP di tingkat master dalam waktu sepuluh tahun,
mulai dari tahun fiskal berikutnya (Thailand Keperawatandan
Kebidanan Dewan, 2004). Diharapkan bahwa fungsi NP lulus dari
kurikulum gelar master akan mencakup promosi kesehatan,
pencegahan penyakit,
penilaian kesehatan, diagnosis, dan resep obat, serta kunjungan rumah
dan perawatan di rumah (Hanucharurnkul, 2004).

Kebutuhan akan home care di komunitas negara Thailand

sistem perawatan kesehatan universal Thailand menyediakan cakupan
untuk 99,9% dari populasi, tapi karena tumbuh sistem menghadapi
tantangan yang disebabkan oleh kekurangan dokter dan perawat,
terutama di daerah pedesaan.(Rajata Rajatanavin, Menteri Kesehatan
Masyarakat Thailand). Sejak tahun 2001, Thailand telah memberikan
pelayanan kesehatan melalui sistem berjenjang penyedia publik:
rumah sakit regional yang besar dengan seperangkat spesialis, rumah
sakit yang lebih kecil dengan kapasitas mulai 200-250 tempat tidur,
dan pusat-pusat kesehatan masyarakat yang berfokus pada penyediaan
perawatan primer di daerah pedesaan. Negara ini memiliki jaringan
besar puluhan perguruan tinggi negeri yang mengajarkan dan melatih
ribuan dokter dan perawat per tahun dan dokter dari perguruan tinggi
negeri harus menghabiskan tiga tahun bekerja di sebuah rumah sakit
milik pemerintah di daerah pedesaan setelah lulus. Meskipun upaya
pemerintah yang berkelanjutan, namun kenyataan nya tidak cukup
dokter dan perawat terlatih di daerah pedesaan untuk memenuhi
permintaan

pelayanan

kesehatan(https://www.hsph.harvard.edu/news/features/thailand-seeksto-address-shortage-of-rural-health-care-providers/

diakses

pada

tanggal 23-9-2016).

Bentuk Pelayanan Home Care di Komunitas Negara Thailand

Peran Perawat Praktisi Di Thailand, Perawat Praktisi yang mendapat
perawatan medis primer bersertifikat, lulus dari gelar master dan
mendapat bersertifikat sebagai lanjutan praktek perawat dengan
TNMC, mampu diagnosis dan pengobatan di masalah kesehatan
umum dan berurusan dengan masalah kesehatan darurat. Peran

Perawat Praktisi di komunitas menurut Dewan Keperawatan dan

Kebidanan Thailand 2009
1. Kesehatan Penilaian Differential pada dasarnya peduli dan
Imunisasi
2. Pengobatan masalah kesehatan umum, Kecil bedah dan merujuk
3. Tindak lanjut pengobatan. Dan dukungan.
4. Melanjutkan manajemen perawatan penyakit / kondisi kronis di

rumah dan masyarakat

Standard Pelayanan Komunitas di Negara Thailand
Menurut (Hanucharurnkul, 2007) perawat komunitas di negara
Thailand harus memiliki standar dibawah
1) Membangun kemitraan dengan masyarakat dan semua sektor untuk
meningkatkan kesehatan dan kondisi hidup dari orang-orang di
masyarakat.
(2) Melakukan pemeriksaan kesehatan lanjutan dari individu, keluarga
dan masyarakat.
(3) Diagnosa dan resep obat dan intervensi untuk masalah kesehatan
umum sesuai dengan protokol yang ditetapkan.
(4) Manajemen penyakit / kondisi kronis termasuk pasien yang sekarat
di rumah.
(5) Memulai dan koordinasi promosi kesehatan dan pengurangan
risiko dengan individu, keluarga dan masyarakat.
(6) Membuat rujukan pasien ke penyedia layanan kesehatan lainnya
jika diperlukan.

Aspek Yang Dapat Dikembangkan di Indonesia

Pada dasar nya permasalahan yang dihadapai oleh negara Thailand dan
Indonesia hampir sama yaitu kurang nya tenaga medis atau tenaga
kesehatan di masing-masing negara dan tidak merata nya penyebaran
dari tenag medis atau tenaga kesehatan itu sendiri dimana
perbandingan antara kota dan daerah pedesaan sangat lah jauh
berbanding terbalik. Tetapi dibandingkan dengan negara Thailand
dalam hal konsep keperawatan komunitas Indonesia tertinggal dari

negara thailand dimana menurut WHO Thailand memiliki "sejarah

panjang

dan

sukses

dalam

pembangunan

kesehatan

(https://www.ciee.org/study-abroad/thailand/khon-kaen/communitypublic-health/ diakses pada tanggal 25-9-2016).

Aspek yang bisa kita kembangkan dari negara Thailand adalah pada
sector pendidikan bagi para perawat yang dimana negara Thailand
bekerja sama dengan salah satu universitas untuk melahirkan perawatperawat yang berbasis komunitas untuk di tugaskan di daerah
pedesaan dimana dengan system memberikan mereka beasiswa dan
tidak hanya serta merta beasiswa untuk kuliah tetapi juga
denganmengikuti tahap persiapan, kualifikasi dan pelatihan. Perawat
telah diberikan pembagian dasar atau sertifikasi terlebih dahulu
sebelum terjun ke lapangan.
2. Pengembangan Home Care di Indonesia 5 tahun Mendatang
Di Indonesia HC bukan merupakan sesuatu yang baru tetapi dalam
penerapan nya banyak terkendala dari tenaga kesehatan itu sendiri yang
tidak menerapkan konsep HC yang telah ada. Untuk mengejar
ketertinggalan negara Indonesia dari negara-negara asia tenggara lain nya
terutama pada bidang kesehatan dalam hal keperawatan komunitas
menurut saya harus kembali menghidupkan institusi yang memberikan
layanan HC seperti 1. Institusi Pemerintah 2. Institusi Sosial 3. Institusi
Swasta 4. Home Care (HC) Berbasis Rumah Sakit (Hospital Home Care).
Selain dari pada itu negara Indonesia harus menetapkan Standar Praktik
Home Health Nursing yang sesuai dengan keadaan bagi perawat indonesia
dan UUD keperawatan baru disahkan dan berjalan selama dua tahun dan
negara Indonesia harus menjalin kerja sama dengan institusi pendidikan
keperawatan dan mencitakan kurikulum yang sesuai dengan keperawatan
komunitas untuk melahirkan generasi-generasi baru keperawatan khusus
nya di bidang keperawatan komunitas dimana para calon perawat yang
baru diberi beasiswa dan akan ditempatkan di daerah pedesaan.

C. Kesimpulan
Menurut WHO Thailand memiliki "sejarah panjang dan sukses dalam
pembangunan kesehatan, Untuk mengejar ketertinggalan negara Indonesia
dari negara-negara asia tenggara lain nya terutama pada bidang kesehatan
dalam hal keperawatan komunitas menurut saya harus kembali menghidupkan
institusi yang memberikan layanan HC seperti 1. Institusi Pemerintah 2.
Institusi Sosial 3. Institusi Swasta 4. Home Care (HC) Berbasis Rumah Sakit
(Hospital Home Care). Selain dari pada itu negara Indonesia harus
menetapkan Standar Praktik Home Health Nursing yang sesuai dengan
keadaan bagi perawat indonesia dan UUD keperawatan baru disahkan dan
berjalan selama dua tahun dan negara Indonesia harus menjalin kerja sama
dengan institusi pendidikan keperawatan dan mencitakan kurikulum yang
sesuai dengan keperawatan komunitas untuk melahirkan generasi-generasi
baru keperawatan khusus nya di bidang keperawatan komunitas dimana para
calon perawat yang baru diberi beasiswa dan akan ditempatkan di daerah
pedesaan.
The National Health Security Office dan Thailand Keperawatan dan
Kebidanan Dewan (TNMC) telah menandatangani saling kesepakatan untuk
mendidik 1.000 praktisi perawat umum setiap tahun selama tujuh tahun.
Program pelatihan ini pasca dasar dan berlangsung selama empat bulan. Saat
ini TNMC telah disertifikasi 4.100 praktisi perawat umum dan lebih terus
disiapkan. Ini diharapkan bahwa pada tahun 2013, NP yang cukup akan telah
dididik di jangka pendek yang program dan program empat bulan akan
dihentikan. Pada saat yang sama The Thailand Keperawatan dan Kebidanan
Dewan, dengan kerjasama dari lembaga keperawatan di semua universitas,
berencana memproduksi 10.000 NP di tingkat master dalam waktu sepuluh
tahun, mulai dari tahun fiskal berikutnya (Thailand Keperawatandan
Kebidanan Dewan, 2004). Diharapkan bahwa fungsi NP lulus dari kurikulum
gelar master akan mencakup promosi kesehatan, pencegahan penyakit,

penilaian kesehatan, diagnosis, dan resep obat, serta kunjungan rumah dan
perawatan di rumah (Hanucharurnkul, 2004).
D. Daftar Pustaka
Nursing and Health Sciences December 1999// Nursing in Thailand
Hanucharurnkul, S. (2007). Nurses in primary care and the nurse practitioner
role in
Thailand. Contemporary Nurse: A Journal for the Australian Nursing
Profession, 26(1), 83-93.
Hanucharurnkul, S., Suwisith, N., Piasue, N., and Terathongkum, S.(2007).
Characteristics and Working Situation of Nurse Practitioners in Thailand ,
unpublished paper.
Hanucharurnkul, S (2007). Nurse Practitioner Practice in Thailand,
unpublished paper.
Luecha, T., Junprasert, S. and Rattagreethakul, S. (2011). The quality of nurse
practitioner care services as perceived by clients in the eastern region.
The Journal of Faculty of Nursing Burapha Unversity, 20(1) Thailand Nursing
& Midwifery Council (2009). The regulation for primary medical care and
immunisation for professional nurses and midwifery, Thailand Nursing and
Midwifery Council, Nonthaburi. P.A. Living.
Thailand Nursing & Midwifery Council (2004), Nursing manpower
development plan,
unpublished paper.