PEMERINTAH KABUPATEN BARRU

DINAS KESEHATAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PEKKAE

Jl. A. Abd. Muis No. 52 Pekkae, Kec. Tanete Rilau. Telp. 0427 - 2323431

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

No.
/PKM - TR/ V /2012
Kepala UPTD Puskesmas Pekkae
1 Pejabat berwenang yang memberi perintah
Surya Saing, Amd.AK
2 Nama /NIP. Pegawai yang diperintahkan
19731107 199403 2 005
3 a. Pangkat dan Golongan ruang gaji menurut
a. Penata Muda Tk.I, III b
b.
c.

PP N0. 6 Tahun 1997

Jabatan/Instansi
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

4 Maksud Perjalanan Dinas

5 Alat angkutan yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat Tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru
8 Pengikut
:
Nama
1
2
3
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10 Keterangan lain-lain

b. Mikroskopis Malaria
c.
Monev P2 Malaria di Dinkes
Kab. Barru
Kendaraan Umum
UPTD Kes. Puskesmas Pekkae
Dinkes Kab. Barru
a. 1 (Satu) hari
b. 23 Mei 2012
c. 23 Mei 2012
Tanggal Lahir
Keterangan

Ditetapkan dI Pekkae
Pada Tanggal 22 Mei 2012
Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Pekkae
Kecamatan Tanete Rilau

Drs. IDRIS, SKM. S.Kep. M.Kes

Pangkat : Pembina
NIP. 19580510 198111 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN BARRU

DINAS KESEHATAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PEKKAE

Jl. A. Abd. Muis No. 52 Pekkae, Kec. Tanete Rilau. Telp. 0427 - 2323431

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

No.
/ PKM / TR / SPPD / 01 / 2015
1 Pejabat berwenang yang memberi perintah
2 Nama /NIP. Pegawai yang diperintahkan
3 a.
b.
c.

Pangkat dan Golongan ruang gaji menurut

PP N0. 6 Tahun 1997
Jabatan/Instansi
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

Kepala UPTD Puskesmas Pekkae

DARNIYANTI,Y.SKM
19780617 201001 2 010
a. Penata Muda / III.b
b. Penyuluh kesehatan masyarakat pertama
c.

4 Maksud Perjalanan Dinas

5 Alat angkutan yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat

Kendaraan Umum
UPTD Kes. Puskesmas Pekkae

b. Tempat Tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru
8 Pengikut
:
Nama
1
2
3
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10 Keterangan lain-lain

a.
b.
c.
Tanggal Lahir

Ditetapkan di Pekkae
Pada Tanggal 9 Januari 2015
Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Pekkae
Kecamatan Tanete Rilau

H. Taswi, S.Farm, Apt.

Pangkat : Pembina
NIP. 19700413 199103 1 006

N BARRU
AN

SMAS PEKKAE
. Telp. 0427 - 2323431

DINAS (SPPD)
01 / 2015

a UPTD Puskesmas Pekkae

IYANTI,Y.SKM
617 201001 2 010
enata Muda / III.b

enyuluh kesehatan masyarakat pertama

raan Umum
Kes. Puskesmas Pekkae

e
2015
mas Pekkae
au

Keterangan

KETERANGAN
PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERI PERINTAH
I. Berangkat dari
(Tempat Kedudukan)
Ke
Pada Tanggal

: UPTD Kes. Puskesmas Pekkae

:
:
: 9 Januari 2015
Kepala Puskesmas Pekkae

H. Taswi, S. Farm, Apt

NIP. 19700413 199103 1 006
II. Tiba di
Pada Tanggal

(
Nip.
III. Tiba di
Pada Tanggal

:
: 9 Januari 2015

Berangkat dari
(Tempat Kedudukan)
Ke
Pada Tanggal

)
:
: 10 Januari 2015

: UPTD Kes. Puskesmas Pekkae

:
: 10 Januari 2015

(
Nip.

Berangkat dari
(Tempat Kedudukan)
Ke
Pada Tanggal

:
:
:
:

(
Nip.
IV. Tiba di
Pada Tanggal

)
:
:

Berangkat dari
(Tempat Kedudukan)
Ke
Pada Tanggal

:
:
:
:

V. Tiba di
Pada Tanggal

:
:

Berangkat dari
(Tempat Kedudukan)
Ke
Pada Tanggal

:
:
:
:

VI. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

: Puskesmas Pekkae
: 10 Januari 2015
: Puskesmas Pekkae

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas

perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya
Pejabat Yang Berwenang
Pejabat lainnya yang ditunjuk.

H. Taswi, S. Farm, Apt

H. Taswi, S. Farm, Apt
NIP. 19700413 199103 1 006
NIP. 19700413 199103 1 006
VII. CATATAN LAIN-LAIN
VII. PERHATIAN :
Pejabat Yang Berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan Dinas. Para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan,
kelalaian

kae

t
006

anan tersebut atas

n jabatan dalam

t
006