STIKES PATRIA HUSADA BLITAR

STANDAR OPERATING PROCEDURE (SOP): PUNGSI CAIRAN PLEURA

(THORACOSINTESIS)
Pengertian

Adalah suatu tindakan baik dignostik maupun terapeutik dengan

cara memasukkan jarum ke rongga pleura untuk menemukan dan
mengeluarkan cairan pleura.
Indikasi
Pasien dengan effusi pleura
Kontraindikas Pasien dengan terapi antikoagulan
i
Koagulapathy
Thrombositopenia
Tujuan
Mengeluarkan cairan dari rongga pleura.
Petugas
1. Mahasiswa
2. Perawat
Pengkajian
Persiapan
1. Persetujuan tindakan pungsi cairan pleura dari penderita yang
pasien
diketahui keluarga terdekat dengan saksi petugas medis,
setelah pasien diberi penjelasan tentang tindakan dan tujuan
pemeriksaan serta komplikasinya (informed consent).
2. Penerangan prosedur tindakan.
3. Pemeriksaan faktor pembekuan darah bila perlu.
Persiapan alat 1. Foto thoraks, kalau bisa pada dua lapang pandang
2. Spuit 5 cc,10 cc, 50 cc lubang pinggir
3. Jarum catheter no 18
4. Three way stopcock
5. Transfusion set yang sudah dimodifikasi
6. Kontainer, duk steril
7. Handscoen steril
8. Lidocaine 1% / 2%
9. Kapas, alkohol 70% dan povidon iodin.
Persiapan
Memberikan lingkungan yang aman, nyaman dan jaga privaci klien
lingkungan
Prosedur
Lokasi Aspirasi Pleura
Posisi penderita duduk dengan lengan ke depan.
Tempat punksi: prinsip punksi dilakukan pada tempat yang
paling rendah dari cavum pleura dengan memperhatikan foto
foto thoraks dan pemeriksaan fisik, yaitu pada ICS: 67 atau 7
8 (ada yang 89) linea aksilaris posterior atau ditempat
ditemukannya cairan pleura.

Sumber
rujukan

Pasien yang tidak bisa dalam posisi duduk pungsi pleura bisa
dilakukan dengan posisi pasien miring pada sisi effusi pleura
dengan posisi lateral dekubitus. Pungsi pleura dilakukan pada
garis mid axillary.
Desinfeksi
Kulit dibersihkan dengan povidon iodin dan sisanya
dibersihkan dengan alkohol, dipasang duk steril, pada lapang
operasi.
Punksi Percobaan ( Aspirasi untuk dignosa )
Pada tempat yang telah ditentukan diaspirasi dengan spuit 5/10
cc, apakah ada cairan atau tidak. Apabila ada cairan dilakukan
anestesi.
Anestesia
Dengan lidocain 1% atau 2% sebanyak 24 cc, infiltrasi mulai
dari kulit, subcutan diteruskan kedalam secara perlahan sampai
cavum pleura.
Tehnik Aspirasi Pleura
1. Mencuci tangan sebelum tindakan dan menggunakan
handscoen selama tindakan.
2. Tangan kiri memegang/ memfiksir intercosta (tempat yang
telah ditentukan) dan tangan kanan memegang jarum yang
tersambung dengan three waystopcok dengan selang
infusnya.
3. Jarum ditusukan pada tempat yang telah dianestesi.
4. Spuit 50 cc dhubungkan dengan three waystopcok dan
dilakukan penyedotan secara perlahan, bila spuit terisi penuh,
cairan dibuang dst.
5. Bila dianggap cukup, jarum dilepas. Jumlah cairan diambil
sebanyak mungkin/ sampai habis, selama keadaan umum
penderita baik ( 1000 1500 cc dihentikan ).
6. Aspirasi dihentikan apabila ada tanda-tanda batuk, sesak
nafas, nyeri dada, presyok/ syok.
7. Bekas luka jarum diberi alkohol/ povidon iodine dan kemudian
ditutup kain kassa steril dan diplester.
8. Spesimen cairan pleura diperiksakan :
a. Mikrobiologi (ditampung steril).
b. Sitologi (cairan pleura dicampur dengan alkohol 70%).
Analisa ( PH, Protein, Rivalta, LDH, Glukosa, Sel PMN dan
MN).
Todd W. Thomsen, M.D., Jennifer DeLaPena, M.D., and Gary S.
Setnik, M.D, The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE 2006;
335:e 16, www.nejm.org.com