FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Terusan Arjuna No.6 Kebon Jeruk, Jakarta Barat

KEPANITERAAN KLINIK
STATUS ILMU PENYAKIT THT
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
SMF PENYAKIT THT

Nama
:
NIM
:
Tgl Ujian :

Tanda Tangan

..
Dr. Pembimbing/ Penguji
.
IDENTITAS PASIEN :
Nama

Jenis Kelamin

Umur

Agama

Pekerjaan

Pendidikan

Alamat

Status Menikah :

ANAMNESA
Diambil Secara
Pada Tanggal :

Keluhan Utama :

:
Jam :

Keluhan Tambahan :

Riwayat Perjalanan Penyakit (RPS)

Hal yang memperparah

Hal yang meringankan

Obat-obat yang telah diminum

Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)

Riwayat Kebiasaan

Merokok :
Alcohol :

Riwayat Keluarga / Lingkungan

PEMERIKSAAN UMUM:
-

Keadaan Umum
Kesadaran
TTV

:
:
:

PEMERIKSAAN THT
TELINGA

Inspeksi
KANAN

Bentuk Daun Telinga

Kelainan Kongenital :
- Bat Ear
- Fistul Preaurikuler
Tanda Radang
Tumor/Benjolan
Retroaurikuler / Mastoid

KIRI

Palpasi
KANAN

KIRI

KANAN

KIRI

KANAN

KIRI

Nyeri tekan tragus

Nyeri tarik daun telinga
Nyeri tekan mastoid

Pemeriksaan Fisik

Liang telinga:
- lapang/sempit
- hiperemis
- serumen
- sekret :
encer/kental
warna
bau khas
Membran timpani:
- utuh
letak perforasi:
atik
marginal
sentral
- warna
abu-abu mutiara
hiperemis
suram
- reflex cahaya
positif (arah jam)
negatif

Tes Penala

Rinne
Weber
Schwabach
Penala yang dipakai

Kesan :

HIDUNG

Inspeksi
Bentuk:
Simetris / deviasi
Warna
Hematom

Palpasi
Nyeri tekan
Krepitasi os nasal

Pemeriksaan Fisik : Rhinoskopi Anterior

KAVUM NASI
Lapang / Sempit
Warna mukosa :
Sekret :
o Lokasi
o Encer / kental
o Warna
o Bau khas
Septum nasi
o Lurus / deviasi
Konka Inferior
o Eutrofi
o Hipertrofi
o Atrofi
Konka Media
o Eutrofi
o Hipertrofi
o Atrofi

PEMERIKSAAN SINUS

KANAN

KIRI

NYERI TEKAN
Sinus Maxilla
Sinus Frontal
Sinus Ethmoidal

KANAN

PEMERIKSAAN TRANSILUMINASI
KANAN

Sinus Maxilla
Sinus Frontal
TENGGOROK

Faring

Pemeriksaan Fisik
-

Dinding Faring
Sekret
:
Arcus faring :
Uvula
:
Tonsil
:
o Besar :
o Detritus:
o Kripta :
Post Nasal Drip
Gigi Geligi :

Laring

Inspeksi
-

Bentuk
Warna
Massa

:
:
:

Palpasi
-

Nyeri tekan

Laringoskopi tidak langsung

-

KIRI

Epiglotis
Aritenoid
Pita Suara

:
:
:

KIRI

RESUME:

Dari pemeriksaan didapatkan pada:

Telinga
- Kanan:
- Kiri:

Hidung:
- Kanan:
- Kiri:

Tenggorok:

WORKING DIAGNOSIS (WD/)

DIAGNOSIS BANDING (DD/)

1.
2.

PEMERIKSAAN ANJURAN

TATA LAKSANA

FARMAKOLOGI

NON-FARMAKOLOGI

KOMUNIKASI DAN EDUKASI