Pasien dengan G3P1A1 . Pasien mengeluh mulas, pukul 14.00 (12/08/2014).

Selain
mulas dan sakit, ada lendir yang bercampur dengan darah yang keluar dari alat
kelamin pasien. nya, pasien merasa ada keluar cairan yang merembes. Gerakan janin
masih dirasakan hingga saat ini namun berkurang. Pasien pertama kali haid saat
berusia 14 tahun, lama haid 3 hari dan teratur, siklus 30 hari dan hari pertama haid
terakhir 28 November 2014.
Penyakit Dahulu (Tahun, diisi bila ya (+), bila tidak (-)
(-) Cacar
(-) Malaria

(-) Batu

Ginjal / Saluran Kemih

(-) Cacar air
(-) Disentri
(-) Burut (Hernia)
(-) Difteri
(-) Hepatitis
(-) Batuk Rejan
(-) Tifus Abdominalis (-) Wasir
(-) Campak
(-) Diabetes
(-) Sifilis
(-) Alergi
(-) Tonsilitis
(-) Gonore
(-) Tumor
(-) Hipertensi
(-) Penyakit Pembuluh
(-) Demam Rematik Akut
(-) Ulkus Ventrikuli
(-) Perdarahan Otak
(-) Pneumonia
(-) Ulkus Duodeni
(-) Psikosis
(-) Gastritis
(-) Neurosis
(-) Tuberkulosis
(-) Batu Empedu
Lain-lain : (+) Operasi (Operasi Sectio Caesar tahun 2011), (Abortus tahun 2012)
ANAMNESIS SISTEM
Catat keluhan tambahan positif disamping judul-judul yang bersangkutan.
Harap diisi : Bila ya (+), bila tidak (-).
Kulit
(-) Bisul
(-) Rambut
(-) Keringat Malam
(-) Kuku
(-) Kuning / Ikterus (-) Sianosis
(-) Lain-lain
Haid
Haid terakhir : 11 November 2013
Menarche
: Tidak diketahui
Teratur / tidak
Taksiran Partus : 5 Agustus 2014

Jumlah/lamanya : Tidak diketahui

Kehamilan
Kehamilan ke tiga (III)
Komplikasi kehamilan terdahulu : Tidak ada
Abortus : (I) kali; pada umur kehamilan 6 Minggu
Lain-lain : (-)

Nyeri / tidak