1.

Perempuan, 32 tahun datang ke poliklinik Saraf dengan

keluhan utama gangguan tidur. Dimana penderita
mengeluh tidak dapat menahan rasa mengantuk pada
siang hari disertai dengan hilangnya tonus otot kurang
lebih 1 menit dan sering mengalami halusinasi saat
akan tertidur. Hal ini mengakibatkan penderitame rasa
malu ditempat bekerjanya.
Patofisiologi yang dapat menimbulkan gejala
penyakit ini adalah:
a. Gangguan irama sirkadian siklus bangun dan tidur,
irama suhu tubuh dan keinginan waktu tidur dan
terjaga
b. Terjadinya hipoksia intermiten kronik, fragmentasi
tidur dan perubahan tekanan intratorakal
c. Penurunan jumlah neuron hipotalamus yang
berperan memproduksi hipocretin (orexin)
d. Desinkronisasi internal irama fisiologis akibat
perubahan zona waktu
e. Abnormalitas transporter dopamin pada sistem
nigrostriatal
2. Gejala penyerta yang dapat timbul pada kasus diatas
adalah
a. Automatic behaviour dan amnesia
b. Restless legs syndrome
c. Confusional arousal
d. Pavor nocturnus
e. Somnabulisme
3. Laki-laki, 65 tahun dengan BB 96 Kg dengan tinggi
badan 160 cm datang ke polilklinik Neurologi dengan
istrinya karena mengalami mengantuk yang
berlebihan, mendengkur dan kadang kala terjadi henti
nafas saat tidur. RPD penderita sudah 5 tahun kontrol
1

dipoliklinik hipertensi dan jantung akibat penyakit yang

dideritanya tetapi minum obat tidak teratur.
Faktor resiko primer yang dapat menimbulkan
penyakit ini adalah
a. Umur
b. Hormonal
c. Obesitas
d. Jenis Kelamin
e. Ketidakpatuhan minum obat
4. Tatalaksana terbaik yang dapat dilakukan pada kasus
diatas adalah
a. Terapi Cahaya
b. Chronotherapy
c. Adaptive Sevoventilation
d. Cognitive Behavioral Therapy
e. Continous Positive Airway Pressure
5. Penyebab utama Obstructive Sleep Apnue pada anakanak adalah
a. Pembesaran tonsil dan adenoid
b. Gagalnya SSP untuk memicu nafas
c. Jadwal tidur yang tidak tentu
d. Kolapsnya dinding farings
e. Sleep Hygiene
1. Laki-laki, 45 thn mengeluh tremor akibat kontraksi otot
volunter. Dimana tremor dialami pada kedua
ekstremitas atas dan kepala selama 3 tahun. Awalnya
gerakan tidak terkendali ini dirasakan pada lengan
kanan terutama pada pergerakan fleksi-ekstensi siku
yang kemudian berkembang menjadi bilateral. Keluhan
kepala bergerak-gerak seperti gerakan kepala ya-ya
dialami ayah penderita sejak 10 tahun yang lalu.
Rekomendasi pertama (Level A) pengobatan
jenis tremor ini adalah
a. Propanolol dan pirimidon mengurangi tremor
ekstremitas
2

b. Atenolol dan Gabapentin mengurangi tremor kepala

dan ekstremitas
c. Monotherapi Gabapentin untuk mengurangi tremor
kepala
d. Toksin Botulinum A dan klonazepam untuk
mengurangi tremor ekstremitas dan kepala
e. DBS dan Thalamotomi untuk mengurangi tremor
ekstremitas dan kepala
2. Perempuan, 45 tahun datang kepoliklinik saraf dengan
keluhan sering terbangun malam karena rasa tidak
nyaman di anggota gerak bawah yang mendorong
pasien untuk menggerakkan tungkai. Keluhan ini
dirasakan 1 bulan yang lalu. Riwayat sosial didapatkan
Ayah penderita sering mengalami keluhan seperti ini.
Rekomendasi Terapi untuk diagnosis penyakit ini
adalah
a. Agonis Dopamin
b. COMT inhibitor
c. MAO Inhibitor
d. NMDA reseptor antagonist
e. Antikolinergik
3. Gejala non motorik penyakit Parkinson adalah
gangguan psikiatri. Depresi merupakan gangguan
psikiatri tersering yang dikeluhkan oleh penderita
Parkinson.
Etiologi depresi pada penyakit parkinson adalah
a. Berkurangnya dopamin dinukleus caudatus
b. Denervasi simpatetik dari kontrol sentral dinukleus
vagus dorsal
c. Penurunan jumlah neuron serotonin 5-HT
pada nukleus raphe dorsal
d. Degenerasi bulbus olfaktorius dan nukleus
olfaktorius anterior
e. Pembentukan Lewy Bodies pada korteks prefrontal
3

4. Pengobatan yang dapat diberikan pada kasus

diatas dalah
a. Acetylcholineesterase inhibitor
b. MAO Inhibitor
c. Antidepresan Trisiklik dan Selective serotonin
reuptake inhibitor
d. COMT inhibitor dan NMDA receptor Antagonist
e. DA Agonist dan L-DOPA/Benserazide
5. Laki-laki, 11 tahun mengeluh timbulnya gerakan
diwajah dan mulutnya disertai dengan kebiasaan
mengulang gerakan yang dilakukan orang lain dan .
Keluhan ini telah dirasakan selama 16 bulan. Keluhan
ini akan meningkat jika penderita dalam keadaan stres
emosional.
Diagnosis penyakit ini adalah
a. Hypnic Jerk
b. Tic Fasialis
c. Tremor Holmes
d. Huntingtins Disease
e. Syndroma Tourette
1. Laki-laki, 58 tahun mengalami stroke iskemik 3 hari
yang lalu, dengan gambaran CT Scan kepala adanya
gambaran hipodens pada midbrain. Pada pemeriksaan
didapatkan hemiparesis dextra minimal dengan refleks
cahaya menurun pada kedua mata, miosis disertai
bentuk pupil ireguler tetapi penderita tidak
mengeluhkan gangguan visus baik penglihatan jauh
maupun dekat. RPD : menderita hipertensi dan
gangguan irama jantung, minum obat teratur.
Sindroma apa yang diterjadi pada penderita ini
A. Sindroma Horner
B. Sindroma Wallenberg
C. Sindroma Pupil Tonik
D. Sindroma Parinaud
E. Sindroma Argyl Robertson
4

2. Perempuan, 25 tahun mengeluhkan gangguan

akomodasi mata kanan secara tiba-tiba 2 hari yang
lalu, diikuti dengan nyeri pada mata terutama ketika
mata kanan melirik kesatu sisi. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan pupil marcus gunn disertai skotoma sentral
pada oculi dextra. Uhthoff symtoms (+) .RPD: (-)
Diagnosis yang dapat ditegakkan adalah
a. Traumatic Optic Neuropathy
b. Ischemic Optic Neuropathy
c. Optic Neuritis
d. Tolosa Hunt Syndrome
e. Nonarteritic Ischemic Optic Neuropathy
3. Laki-laki, 45 tahun mengeluh pusing berputar yang
diperberat oleh posisi kepala dan hiperventilasi. Tinitus
sering dirasakan pada telinga kanan jika serangan
pusing terjadi. Pemeriksaan fisik didapatkan nistagmus
spontan pada kacamata Frenzel dan Acoustic evoked
potential didapatkan latensi gelombang I-III. Pada
pemeriksaan MRI kepala normal. Penderita
mendapatkan therapi carbamazepin dan keluhan
berkurang. Diagnosis apa yang dapat ditegakkan
a. Migren Basilar
b. Iskemia Vertebrobasilar
c. Vestibulopathy
d. Vestibular Paroxysmia
e. Neuritis Vestibular
4. Wanita, 37 tahun datang ke poliklinik saraf dengan
keluhan gangguan keseimbangan dimana kepala
terasa ringan (dizziness) dan kaki terasa goyah dan
tidak stabil, sakait kepala tidak dirasakan. Keluhan ini
dialami 60 menit dan seringkali dipicu oleh keadaan
cemas, stress, hormonal ataupun hipoglikemia.
Patofisiologi dizziness pada kasus ini adalah
a. Subclavian Steel Syndrome pada sisi proksimal A.
Vertebralis
5

b. Disfungsi kanalis semisirkularis horizontal akibat

trauma
c. Berkurangnya suplai darah pada N. Coclearis
sehingga timbul gangguan vestibuler
d. Adanya aliran cairan endolimfatik pada kanalis
semisirkularis akibat pengeluaran otokonia
e. Pelepasan neuropeptida yang bersifat
eksitasi terhadap epitel ditelinga dan nukleus
vestibularis pons.
5. Diagnosis kerja pada kasus diatas adalah
a. Migren Basilar
b. Neuritis Vestibular
c. Iskemik Vertebrobasilar
d. Migraine associated dizziness
e. Dizziness dengan gangguan disekulibrium
1. Laki-laki, 55 tahun dibawa ke poliklinik neurologi oleh
anaknya dengan keluhan disfungsi bahasa disertai
dengan perilaku apatis, disinhibisi,stereotipi. Keluhan
ini sudah dirasakan sejak 3 tahun lalu, perlahan tetapi
progresif memburuk. Nyeri kepala tidak dirasakan.
Mual (-), muntah (-). Pada pemeriksaan neurologis
didapatkan gangguan fungsi eksekutif, gangguan
memori dan visuospasial.
Berdasarkan gejala diatas, apabila dilakukan
Neuroimaging maka didapatkan kelainan pada
a. Atrofi lobus frontal
b. Multiple infark dengan gambaran hipodens pada
area lobus frontoinferior
c. Hematoma subdural pada area kortikal
d. Pelebaran ventrikel tiga akibat atrofi hipocampus
e. Atrofi lobus temporal dibagian anterior dan media.
2. Terapi yang dapat diberikan pada kasus diatas adalah
a. Antipsikotik
b. Antidepresan
6

c. Dopaminergik
d. Inhibitor kolineesterase
e. L-DOPA
3. Gambaran patognomonik dari demensia alzheimer
pada pemeriksaan patologi anatomi adalah
a. Neurofibilary tangles
b. Badan pick neuronal
c. Gen ApoE 2.
d. Badan inklusi intrasitoplasmik.
e. Badan inklusi intranuklear.
4. Defisit kolinergik yang terjadi akibat adanya iskemik
yang dapat menstimulasi glutamat berlebihan
sehingga mengakibatkan kematian sel neuron akibat
eksitoksisitas glutamat merupakan patofisiologi yang
dapat ditimbulkan oleh penyakit...
a. Demensia Alzheimer
b. Demensia Frontotemporal
c. Demensia LewyBody
d. Demensia Vaskular
e. Demensia Kortikal
5. Pemeriksaan Neuroimaging struktural yang
direkomendasikan untuk identifikasi demensia adalah
a. EEG
b. MRI
c. PET
d. SPECT
e. X-Foto Kepala
Seorang laki-laki, 56 tahun dengan keluhan kelemahan sisi tubuh kiri secara mendadak sejak 1,5
jam yang lalu. Kondisi pasien GCS 15, TD 160/100 mmHg, pemeriksaan fisik umum lain normal.
Pemeriksaan neurologis didapatkan paresis N.VII dan N.XII UMN sinistra, hemiparesis sinistra
dengan kekuatan otot 2/2/2/2 pada ekstremitas atas dan bawah. Funduskopi dalam batas normal.
Pemeriksaan laboratorium darah perifer lengkap normal, gula darah sesaat 150 mg/dl, APTT dan
PTT normal, EKG ditemukan pembesaran ventrikel kiri. Pemeriksaan CT-Scan kepala tidak
ditemukan perdarahan. NIHSS 7.
Apa tata laksana khusus awal yang paling tepat untuk kasus di atas?
a. rTPA 0,6 mg/kgBB iv drips dalam 24 jam.
b. rTPA 0,6 mg/kgBB iv drips dalam 12 jam.
c. rTPA 0,9mg/kgBB iv drips dalam 24 jam.
d. rTPA 0,9mg/kgBB dengan bolus awal 10% iv dari dosis total.

e.
2.

3.

rTPA 0,9mg/kgBB dengan bolus awal 25% iv dari dosis total.

Seorang perempuan, 65 tahun rumah sakit dengan keluhan kelemahan sisi

tubuh kanan secara mendadak sejak 5 jam sebelumnya. Kondisi pasien saat
masuk rumah sakit adalah GCS 13, TD 170/90 mmHg, frekuensi nadi 92x/m,
laju pernapasan 20x/m, dan saturasi oksigen 99%.Pemeriksaan fisik umum
dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan paresis N.VII
dan N.XII sentral dekstra, hemiparesis dekstra dengan kekuatan otot 3/3/2/2
pada ekstremitas atas dan bawah. Nilai NIHSS 8.Pemeriksaan CT-Scan kepala
ditemukan gambaran hipodens daerah kortikal sampai subkortikal lobus
frontotemporal kiri.
Patofisiologi kasus di atas yang paling tepat adalah?
a. Akumulasi intrasel ion Na+& Cl- disertai efluks H2O.
b. Terjadi stabilitas gradien Na+& K+ yang menyebabkan influks kalsium.
c. Peningkatan glutamat yang berikatan dengan reseptor patologis &
menyebabkan influks kalsium.
d. Terbentuknya radikal bebas eikosanoid & leukotrien yang memicu
terjadinya agregasi trombosit.
e. Peningkatan aktivitas hemodinamik karena adanya sumbatan di bagian
proksimal pembuluh darah.

Seorang laki-laki, 33 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan utama penurunan kesadaran sejak
5 jam yang lalu. Diawali dengan nyeri kepala hebat yang terjadi mendadak. GCS 13. Tekanan
darah 160/90 mmHg, frekuensi nadi 88x/m, laju pernapasan 18x/m, dan saturasi oksigen 97%.
Pada pemeriksaan neurologis ditemukan kaku kuduk, paresis N. VII UMN sinistra. Terdapat
perdarahan subhialoid pada funduskopi. Status motorik tidak ditemukan kesan hemiparesis. CTScan kepala tanpa kontras sebagai berikut:

Apakah tindakan paling tepat untuk mencegah terjadinya perdarahan ulang pada kasus di atas?
a. Terapi antifibrinolitik 4 mg IV diikuti infus kontinyu 1 g/ jam.
b. Asam traneksamat 1000 mg IV dilanjutkan 500 mg tiap 6 jam.
c. Istirahat total dengan elevasi kepala 30O di tempat tidur.
d. Kontrol tekanan darah (kisaran sistol 140-160mmHg).
e. Penggunaan koil intraluminal dan balon.

4.

Seorang perempuan, 59 tahun dengan keluhan mendadak merasa seperti

melayang sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga mengeluh
melihat dobel, sulit membuka kelopak mata kanan, sulit menelan, dan suara
sengau. Pasien sulit duduk tegap karena badan selalu jatuh ke kanan. GCS
15, tekanan darah 170/100 mmHg. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan
sindrom Horner kanan, nistagmus horizontal ke kanan, paresis N. IX dan X
kanan, refleks muntah tidak ada. Terapat ataksia, dismetria, dan
disdiadokokinesis sisi kanan. Kekuatan otot normal. Terdapat gangguan
eksteroseptif nyeri dan suhu sebelah kiri. Pemeriksaan CT-Scan kepala tidak
ditemukan tanda perdarahan.
Pembuluh darah yang mana yang mengalami gangguan pada kasus di atas?
a. Arteri koroidalis.
b. Arteri lentikulostriata.
c. Arteri komunikans posterior
d. Rami perforantes arteri basilaris.
e. Arteri serebelar inferior posterior.

5.

Laki-laki, 58 tahun datang ke Polikilinik Stroke untuk kontrol rutin karena strokenya. Penderita
mengalami stroke sejak 1 bulan yang lalu. Pemeriksaan kekuatan motorik masih 0 (nol) untuk
lengan dan tungkai kanan (belum ada perbaikan).
Berapakah nilai Cerebral Blod Flow yang menyebabkan proses apoptosis, nekrosis dan kerusakan
neuron ireversibel ?
a. Dibawah 10ml/100g/menit
b. Dibawah 20 ml/100g/menit
c. Dibawah 30 ml/100g/menit
d. Dibawah 40 ml/100g/menit
e. Dibawah 50ml/100g/menit

6.

Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan sulit tidur. Menurut istrinya saat tidur malam hari
pasien mendengkur keras dan mengalami episode henti nafas, batuk-batuk dan kemudian
terbangun sejenak, dan berlangsung berulang kali terutama pada posisi tidur terlentang. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan berat 102 kg tinggi 162 cm.
Sebutkan terapi yang tepat untuk kasus ini ?
a. Zolpidem
b. Operasi linguo plasti
c. Diberikan obat-obat sedatif
d. Diberikan obat-obat stimulan
e. Terapi positive airway pressure

7.

Seorang anak 12 tahun datang dengan keluhan sering bingung dan berperilaku aneh saat tidur
pada malam hari. Pasien tidak memiliki keluhan pada siang hari dan bisa kembali tertidur setelah
kejadian tersebut. Pasien tampak sehat, perkembangan di sekolah sesuai usia. Pemeriksaan fisik
dalam batas normal.

Keadaan yang paling mungkin menjelaskan keluhan penderita adalah?

a. Partial arousal disorder.
b. Psychological stress.
c. Drug withdrawal.
d. Pavor Nocturnus.
e. Somnambulism.
8.

Patofisiologi epilepsi melibatkan beberapa neurotransmiter yang menjelaskan terjadinya

bangkitan. Glutamat dan gamma amino butyric acid (GABA) merupakan neurotransmiter mayor
yang berperan pada epilepsi.
Pada pengobatan epilepsi, manakah obat yang berperan pada GABA?
a. Fenitoin.
b. Lamotrigine.
c. Fenobarbital.
d. Levetiracetam.
e. Karbamazepin.

9.

Seorang anak laki-laki 4 tahun dengan keluhan kejang berupa spasme dengan gerakan aksial
singkat dan mendadak lebih sering fleksi dibandingkan ekstensi yang diikuti dengan teriakan.
Pada gambaran iktal EEG ditemukan pola elektro-dekrimental berupa gelombang lambat
menyeluruh dengan aktivitas tinggi yang diikuti dengan aktivitas amplitudo rendah.
Prognosis pada kasus ini adalah?
a. Kematian pada 70% kasus.
b. Retardasi mental pada 80-90% kasus.
c. Remisi lengkap pada usia sekitar 10 tahun.
d. Prognosis baik, 80-90% terkontrol dengan obat.
e. Pada 90% kasus terkontrol dengan obat anti epilepsi.

10.

Seorang anak laki-laki 14 tahun datang dengan keluhan utama riwayat hentakan pada lengan dan
tungkai yang sering muncul saat bangun pagi dan sesaat sebelum tidur. Jika terjadi hentakan
barang yang dipegang penderita langsung terlepas. Pemeriksaan fisik umum dalam batas normal.
Pemeriksaan EEG menunjang suatu diagnosis Juvenile Myoclonic Epilepsy.
Berapa lama pemberian obat epilepsi pada penderita ini?
a. 2-3 tahun.
b. 2 tahun bebas kejang.
c. 3 tahun bebas kejang.
d. Setelah usia pubertas.
e. Seumur hidup.

11.

Seorang laki-laki 9 tahun datang dengan keluhan utama sering bengong sejak 1 tahun yang lalu.
Saat bengong pasien tidak berespons dengan keadaan sekitar. Bengong terjadi sekitar kurang
lebih 5 detik. Hasil EEG ditemukan gambaran epilepsi lena tipe tipikal.
Manakah yang paling sesuai dengan gambaran epilepsi lena tipe tipikal?
a. Gangguan tonus sangat menonjol.
b. Gangguan kognitif yang menetap.
c. Terdapat defisit neurologi.
d. Awitan terjadi tiba-tiba.
e. Prognosis baik.

10

12.

Seorang perempuan, usia 15 tahun, dengan keluhan utama kejang. Kejang

terjadi terutama sewaktu bangun tidur pagi, sejak 1 tahun yang lalu. Kejang
berlangsung singkat, berupa gerakan seperti menghentak pada bahu dan
kedua lengan. Apabila kurang tidur, terkadang terjadi kejang di seluruh
tubuh, pada saat dibangunkan dari tidur. Pemeriksaan fisik normal, gambaran
MRI dan CT scan kepala juga normal. Pada EEG interiktal didapatkan
gambaran polyspike.
Apakah pilihan obat pada pasien ini?
A. Karbamazepin
B. Fenobarbital
C. Klonazepam
D. Valproat
E. Fenitoin

13.

Seorang perempuan 80 tahun dengan keluhan gangguan ingatan. Keluhan ini

berlangsung kurang lebih 1tahun. Gejala awal adalah penderita sering lupa,
gampang menangis, dan sering melihat objek dan mendengar suara-suara
yang sebenanrnya tidak ada. Riwayat penyakit dahulu disangkal. Pada
pemeriksaan fisik umum dalam batas normal. Pemeriksaan skrining MMSE
adalah 19.
Lokasi terjadinya mutasi saat awitan awal pada kasus diatas adalah?
a. Gen Presenilin-1.
b. Gen Protein Tau.
c. Gen ApoE 2.
d. Gen Notch3.
e. Gen Parkin

14.

Seorang perempuan 72 tahun dengan keluhan gangguan memori secara

progresif sejak 3 tahun yang lalu. Gejala yang muncul adalah kesulitan dalam
mengingat, bicara yang pelan dengan artikulasi yang tidak lancar, dan
penderita tampak apatis dengan keadaannya. Penderita dengan riwayat
hipertensi sejak lama, kontrol dengan hidroklorotiazid 12,5mg. Riwayat
trauma kepala disangkal. Pemeriksaan MMSE adalah 21, dan pemeriksaan
neurologis lain dalam batas normal. Pemeriksaan neurobehaviour
menunjukan gangguan kognitif. Pemeriksaan laboratorium untuk menunjang
dementia memberikan hasil yang negatif.

15.

Diagnosis yang sesuai untuk kasus diatas adalah?

a. Definite Alzheimers disease.
b. Probable Alzheimers disease.
c. PossibleAlzheimer s disease.
d. Mild cognitive impairment.
e. Age-associated memory deficit.
Seorang perempuan 50 tahun datang ke poli saraf dengan keluhan nyeri pada
kedua ujung kaki. Nyeri yang dirasakan berupa nyeri menyayat dan terbakar.
Nyeri dan baal ini lebih memberat pada malam hari dan pada keadaan dingin.
Penderita dengan riwayat diabetes melitus sejak 4 tahun yang lalu.

11

Pemeriksaan HbA1c 7,3%. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan gangguan

sensorik berupa alodinia dengan pola kaus kaki pada kedua kaki. Visual
Analog Scale (VAS) 8.
Mekanisme perifer yang mendasari nyeri neuropatik pada kasus ini adalah?
a. Hilangnya kontrol inhibisi.
b. Peningkatan jumlah reseptor.
c. Perubahan pada gene-related C-fos.
d. Perubahan pada ekspresi saluran ion.
e. Lepasan muatan epileptik pada neuron nosiseptif.

16.

Seorang perempuan 47 tahun datang ke poli saraf dengan keluhan nyeri wajah sebelah kiri. Nyeri
seperti ini sudah berulang sejak 4 bulan yang lalu. Nyeri berlangsung kurang lebih 1 menit.
Keluhan ini diprovokasi dengan mengosok gigi, makan, mengunyah, tiupan angin dan hilang
dengan sendirinya. Visual Analog Scale (VAS) adalah 8.
Pemeberian terapi yang memiliki dasar bukti terbaik adalah?
a. Karbamazepin (200-1200 mg/hari).
b. Okskarbazepin (600-1800 mg/hari).
c. Lamotrigin (100-400 mg/hari).
d. Pregabalin (150-600 mg/hari).
e. Baclofen (40-80 mg/hari).

17.

Seorang laki-laki 23 tahun dengan luka bacok pada tangan kanan.

Penanganan awal terhadap penderita ini dengan membersihkan luka dan
dilakukan penjahitan luka. Kemudian penderita diberikan analgetik dan
antibiotik. Setelah perawatan luka penderita mengeluhkan nyeri pada bekas
luka bacok tersebut. VAS 5.
Jenis serabut saraf yang terlibat pada kasus diatas adalah?
a. A- (serabut bermielin) dan B (serabut bermielin).
b. A- (serabut bermielin) dan B (serabut bermielin).
c. A- (serabut bermielin) dan C (serabut tidak bermielin).
d. A- (serabut bermielin) dan C (serabut tidak bermielin).
e. B (serabut bermielin) dan C (serabut tidak bermielin).

18.

Seorang perempuan 18 tahun, datang dengan keluhan nyeri kepala sebelah

kiri sejak 6 bulan yang lalu bersifat hilang timbul. Gejala diawali dengan
adanya gangguan pada lapang pandang yang berlangsung kurang lebih 30
menit diikuti nyeri yang menusuk-nusuk di sisi kiri kepala, mual, dan silau bila
melihat cahaya. Lamanya nyeri kurang lebih 6-8 jam. Ibu pasien juga
mengeluhkan keluhan seperti ini.
Patofisiologi yang tepat pada kasus diatas adalah?
a. Gangguan neuronal primer mengakibatkan gangguan vaskular yang
dimodulasi disfungsi serotonin dan neurotransmiter lainnya.
b. Gangguan pada vaskular yang mengakibatkan gangguan neuronal yang
dimodulasi oleh disfungsi serotonin dan neurotransmitter lainnya.
c. Adanya pelepasan peptida yang mengaktifakan transmisi nosiseptif dari
struktur peka nyeri.
d. Gangguan pada blok neurogenik sehingga menyebabkan vasodilatasi
pembuluh darah.

12

e.

Adanya ekshibisi dari reseptor 5-HT1D/1B di permukaan neuron otak.

19.

Seorang perempuan 18 tahun, datang dengan keluhan nyeri kepala sebelah

kiri sejak 6 bulan yang lalu bersifat hilang timbul. Gejala diawali dengan
adanya gangguan pada lapang pandang yang berlangsung kurang lebih 30
menit diikuti nyeri yang menusuk-nusuk di sisi kiri kepala, mual, dan silau bila
melihat cahaya. Lamanya nyeri kurang lebih 6-8 jam. Ibu pasien juga
mengeluhkan keluhan seperti ini.
Keuntungan pemberian preparat ergot pada kasus di atas adalah?
a. Harga obat yang lebih murah.
b. Angka rekurensi yang lebih rendah.
c. Memiliki efikasi yang lebih baik dari triptan.
d. Pemberian obat dapat diberikan jangka panjang.
e. Pemberian obat ini tidak menginduksi drug over-use headache.

20.

Seorang perempuan 25 tahun, datang ke poli saraf dengan keluhan nyeri

kepala sejak 2 bulan yang lalu, terus menerus, di kedua bagian kepala.
Penderita juga mengeluhkan mata kabur. Pada pemeriksaan fisik umum
ditemukan berat badan 95kg dengan tinggi badan 158cm. Tekanan darah
120/70mmHg, pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan
neurologis ditemukan papiledema bilateral. Penderita membawa hasil
pemeriksaan imejing MRI kepala tanpa kontras dengan hasil yang normal.
Tatalaksana berikut yang tepat terhadap kasus ini adalah?
a. Pungsi lumbal.
b. Diet ketogenik.
c. Preparat triptan.
d. Terapi kognitif-behaviour
e. Obat golongan penyekat beta.

21.

Seorang laki-laki 62 tahun datang dengan keluhan badan gemetar sejak 1

tahun lalu. Awalnya hanya dirasakan pada tangan kanan. Gemetar terjadi
saat istirahat. Penderita juga mulai mengeluhkan kaku pada seluruh tubuh.
Pada pemeriksaan fisik tampak ekpresi wajah datar. Pada pemeriksaan
neurologis ditemukan tremor istirahat dengan frekuensi 4-7 siklus per detik.
Rigiditas tipe gigi rodaditemukanpada kedua tangan.
Apa temuan patologi utama di substansia nigra yang dapat ditemukan pada
kasus di atas?
a. Badan inklusi intrasitoplasmik.
b. Badan inklusi intranuklear.
c. Neurofibrillary tangles.
d. Plak amiloid.
e. Plak senilis.

22.

Seorang perempuan 67 tahun dengan keluhan sering jatuh. Keluhan ini

dirasakan penderita sejak 6 bulan lalu. Penderita merasa tidak stabil saat
berjalan. Pada pemeriksaan ditemukan adanya bradikinesia, rigiditas gigi
rodaringan, refleks fisiologis meningkat pada keempat ekstremitas, refleks
babinsky positif pada kedua sisi, langkah ataksik, dan perubahan tekanan

13

darah yang menurun sampai 25 mmHg tanpa perubahan frekuensi nadi saat
penderita berdiri.
Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?
a. Penyakit Parkinson.
b. Penyakit Wilson.
c. Progressive Supranuclear Palsy.
d. Penyakit Huntington.
e. Multiple system Atrophy.
23.

Seorang laki-laki 65 tahun datang ke Poliklinik Neurologi dengan gejala

parkinsonisme (bradikinesia, rigiditas, dan instabilitas postural). Pada
pemeriksaan lainnya ditemukan adanya gangguan pada gerak mata melirik
ke atas, sakadik, dan mengikuti. Didapatkan jugagambaran klinis demensia.
Gejala pasien ini tidak membaik dengan pemberian levodopa.
Gambaran patologi yang paling tepat untuk kasus diatas adalah?
a. Penyusutan korteks motorik, hipertrofi substansia nigra, pembesaran
akuaduktus Sylvii.
b. Penyusutan korteks motorik, atrofi substansia nigra,dan pembesaran
akuaduktus Sylvii.
c. Penyusutan globus palidus, atrofi nukleus subtalamikus , substansia nigra
yang pucat,dan pembesaran akuaduktus Sylvii.
d. Penyusutan globus palidus, atrofi nukleus subtalamikus, substansia nigra
yang pucat,dan pembesaran foramen Monroe.
e. Penyusutan globus palidus, hipertrofi nukleus subtalamikus, substansia
nigra yang pucat,dan pembesaran foramen Monroe.

24.

Laki-laki, 60 tahun datang dengan keluhan tremor pada tangan kanannya

sejak 3 bulan, terutama bila tangan sedang diam. Keluhan menghilang bila
pasien melakukan aktivitas. Pasien mendapat kombinasi terapi levodopa dan
benserazide.
Apakah manfaat benserazide pada kasus tersebut ?
a. Dopamin agonis
b. Dopamin antagonis
c. Dopa Dekarboksilase
d. Dopamin uptake inhibitor
e. Dopa dekarboksilase inhibitor

25.

Seorang wanita 43 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala kronik progresif. Nyeri kepala
terutama timbul pada pagi hari, terkadang disertai muntah tanpa didahului mual. Riwayat KB
hormonal sejak usia 28 tahun. Pada pemeriksaan CT-Scan dengan kontras tampak:
Setelah dilakukan pembedahan, direncanakan untuk diberikan radioterapi. Bagaimana tatacara
radioterapi pada kasus ini?

14

a.

e.

26.

Radiasi eksternal, dosis 4000-4500 cGy,

difraksinasi 180-200 cGy/hari selama 5-6
minggu.
b. Radiasi eksternal, dosis 4500-5000 cGy,
difraksinasi 180-200 cGy/hari selama 5-6
minggu.
c. Radiasi eksternal, dosis 5000-5500 cGy,
difraksinasi 180-200 cGy/hari selama 5-6
minggu.
d. Radiasi eksternal, dosis 5000-5500 cGy,
difraksinasi 180-200 cGy/hari selama 6-8
minggu.
Radiasi eksternal, dosis 5000-5500 cGy, difraksinasi 180-200 cGy/hari
selama 7-9 minggu.

Seorang wanita 19 tahun, datang dengan keluhan gangguan lapang pandang menyempit sejak 4
bulan yang didahului nyeri kepal. Saat berjalan penderita mengeluhkan sering menabrak barang
yang ada di samping kiri dan kanan. Keluhan lain juga disertai keluarnyaair susu dari kedua
payudaranya. Penderita tidak mengeluhkan adanya demam. Pada pemeriksaan CT-Scan kepala
tanpa dan dengan kontras:

Hormon-hormon yang mengalami gangguan pada kasus diatas adalah?

a. PRL, GH
b. PRL, FSH, LH
c. PRL, GH, ACTH
d. FSH, GH, ACTH
e. PRL, LH, GH, ACTH
27.

Seorang perempuan 46 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran

setelah kecelakaan mobil kurang lebih 1 jam yang lalu. Saat diperiksa, GCS
E1M4V1=7, tekanan darah 100/60mmHg, frekuensi nadi 78x/m, laju napas 8
kali per menit. Pemeriksaan CT-Scan kepala menunjukkan:

15

Pada kasus diatas, apa tatalaksana lanjutan yang sesuai terhadap penderita?
a. Intubasi, hiperventilasi PCO2 25-35mmHg, barbiturat, rawat ICU untuk
pemantauan lanjut.
b. Intubasi, hiperventilasi PCO2 25-35mmHg, evakuasi hematoma.
c. Intubasi, hiperventilasi PCO2 25-35mmHg, pemasangan monitor TIK.
d. Intubasi, hiperventilasi PCO2 25-35mmHg, manitol dengan dosis 0,25-1
g/kgBB, evakuasi hematoma.
e. Intubasi, hiperventilasi PCO2 25-35mmHg, berikan steroid dan lakukan
pemantauan TIK.

28.

Seorang laki-laki 26 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran setelah kecelakaan mobil.
Kejadian kecelakaan berlangsung kurang lebih 7 jam yang lalu. Tidak ada riwayat perubahan
kesadaran. Saat diperiksa, GCS E1M3V1=5, tekanan darah 110/70mmHg, frekuensi nadi 78x/m,
laju napas 14 kali per menit, suhu badan 39,1C. Pada pemeriksaan funduskopi tidak ditemukan
tanda-tanda papiledema. Pemeriksaan neurologis tidak ditemukan kesan hemiparesis.
Pemeriksaan CT-Scan kepala menunjukkan:

Keadaan yang mendasari kasus diatas adalah?

a. Demielinisasi karena adanya shearing forces.
b. Disrupsi aksonal karena adanya shearing forces.
c. Gangguan pada matriks ekstraseluler dan aksolemma.
d. Gangguan pompa Na+ K+ ATPase pada cedera primer.
e. Terjadinya kalsium influks oleh karena cedera sekunder.

16

29.

Seorang laki-laki, 65 tahun, dengan keluhan perubahan tingkah laku sejak 1

minggu yang lalu. Pasien banyak diam dan seringkali tidak menjawab
pertanyaan dengan tepat. Pasien diketahui pernah jatuh dari motor sekitar 4
bulan sebelumnya dan kepala sisi kanan terbentur aspal. Tidak ada keluhan
selain sakit kepala ringan di sisi kepala yang terbentur. Pasien diketahui
sering mengkonsumsi obat-obat antikoagulan sekitar 1 tahun terakhir.
Kemungkinan lesi akibat trauma kepala pada pasien ini?
a. Higroma subdural
b. Hematoma epidural
c. Kontusio area frontal
d. Perdarahan subaraknoid
e. Hematoma subdural kronik

30.

Laki-laki 30 tahun dirujuk untuk memperoleh tindakan lebih lanjut paska

kecelakaan motor 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik diperoleh GCS 15,
battle sign kanan, parese N.V kanan, lesi N.V3 kanan, dan parese N.VII kanan
perifer.
Bagian apakah yang mengalami kerusakan akibat fraktur petrosus yang
menimbulkan gambaran battle sign pada kasus tersebut?
a. Arteri temporalis kanan
b. Vena emmisaria kanan
c. Sinus sigmoid kanan
d. Sinus transversus kanan
e. Arteri meningea media kanan

31.

Seorang laki-laki, 63 tahun masuk dirawat di unit stroke dengan stroke

hemoragik. GCS E2M5V3=7. TD 200/100 mmHg, frekuensi nadi 88x/m, laju
pernapasan 32x/m, dan saturasi oksigen 89% setelah pemberian oksigen
4L/menit via nasal kanul. Pemeriksaan fisik umum ditemukan banyak lendir
pada jalan napas. Penderita kemudian penggantian nasal kanul menjadi
simple mask dengan pemberian oksigen 8L/menit.
Berapa persen FiO2 setelah pemberian oksigen 8L/menit dengan simple
mask?
a. 40%
b. 45%
c. 50%
d. 55%
e. 60%

32.

Seorang laki-laki, 67 tahun dirawat di unit stroke dengan stroke hemoragik.

Saat di periksa, GCS E2M5V3=7. TD 200/100 mmHg, frekuensi nadi 88x/m,
laju pernapasan 32x/m, dan saturasi oksigen 89% setelah pemberian oksigen
4L/menit via nasal kanul. Penderita direncanakan untuk dilakukan monitoring
TIK dengan cara pemasangan kateter intraventrikular.
Apa saja keuntungan pemasangan kateter intraventrikular?
a. Resiko infeksi yang rendah
b. Bisa terpasang pada ventrikel yang kecil
c. Tidak memerlukan antibiotika profilaktik
d. Sebagai gold standard pengukuran TIK yang akurat

17

e.

33.

Jarang terjadi pembekuan darah dalam alat tersebut

Seorang laki-laki 52 tahun dengan penurunan kesadaran. EEG pada pasien ini:

18

Apa gambaran EEG di atas?

a. Perlambatan di temporal kiri
b. PLED
c. GPED
d. Gelombang tajam intermitten
e. Perlambatan umum

19

34.

Seorang anak 8 tahun dengan keluhan sering bengong beberapa detik.

Apa gambaran EEG di atas?

a. FIRDA
b. TIRDA
c. OIRDA
d. Perlambatan tetha pada posterior
e. Perlambatan umum

35.

EEG anak usia 8 tahun

20

Gelombang apa yang terlihat pada detik ke-6? (anak panah)

a. Gelombang epileptiform pada central kiri
b. Gelombang spindel tidur
c. Kompleks K
d. Vertex sharp wave
e. POSTs

36.

Seorang pasien 19 tahun dengan keluhan kejang berulang, mulut bergerak-gerak, mulut mencong ke kiri, didahului rasa tidak enak di uluhati. EEG
sbb:

21

Diagnosis pada pasien ini?

a. Epilepsi lobus frontal
c. Epilepsi lobus parietal
e. Rolandic Epilepsy

b.
d.

Epilepsi lobus temporal

Epilepsi lobus occipital

22

37.

Seorang laki-laki, 40 tahun dengan kelemahan kedua tungkai dan tangan yang kronis progresif sejak 6 bulan terakhir. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan adanya kekuatan otot extremitas atas dan ekstremitas bawah 4/4/5/5, Reflek biseps, triceps, patella
dan achiles tidak dapat ditimbulkan.
Diagnosis topis pasien ini?
a. Medulla spinalis setinggi Cervical
b. Saraf perifer
c. Motor Neuron
d. Paut saraf otot
e. Plexus

38.

Seorang laki-laki, 40 tahun dengan kelemahan kedua tungkai dan tangan yang kronis progresif sejak 6 bulan terakhir. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan adanya kekuatan otot extremitas atas dan ekstremitas bawah 4/4/5/5, Reflek biseps, triceps, patella
dan achiles tidak dapat ditimbulkan. Pada pemeriksaan NCS Motorik ditemukan distal latensi N. Medianus Kanan, Ulnaris Kanan
dan Tibialis bilateral memanjang, dengan CMAP yang normal dan KHS yang lambat. N. Peroneal bilateral tampak temporal
dispersion.
Diagnosis pasien ini?
a. MND
b. Neuropathy DM
c. CIDP
d. AIDP
e. Miopati

39.

Seorang laki-laki 1 tahun dengan keluhan utama kelemahan extremitas atas dan bawah. Awitan sejak bayi umur 5 bulan tampak
kurang bergerak, floppy. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hipotonus, hepatomegali dan kardiomegali.
Penyebab Kelainan ini adalah
a. Mutasi gen GAA yang mencegah asam alfa glukosidase untuk memecahkan glikogen
b. Kelainan pada locus D4Z4 pada kromosom 4 sehingga terjadi pengulangan urutan D4Z4.
c. Mutasi gen LMNA pada kromosom 6 sehingga terjadi pengulangan urutan LMNA
d. Mutasi gen CAV3 pada kromosom 21 sehingga terjadi pengulangan urutan CAV3
e. Mutasi gn CAPN3 pada kromosom 12 sehingga terjadi pengulangan urutan CAPN3

40.

Seorang laki-laki 24 tahun, masuk dengan keluhan tidak bisa menutup kedua mata dan limbung jika berjalan. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan paresis N. VII tipe LMN bilateral, ataksia dan arefleks pada Biseps, triceps, patella dan achiles. Dua minggu
sebelumnya pernah diare. LP menunjukkan peningkatan protein dengan jumlah sel normal.
Diagnosis pasien ini?
a. Bells palsy
b. Stroke batang otak
c. Miller Fisher Syndrome
d. Ensefalitis
e. Miastenia Gravis

41.

Laki-laki 40 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan pandangan dobel sejak 1 minggu yang lalu. Pandangan dobel terutama saat
melirik ke kanan dan ke kiri. Keluhan tidak dirasakan saat melihat jauh ataupun membaca buku. Pada pemeriksaan
neurooftalmologi didapatkan pasien tidak dapat melirik ke kanan, namun pada saat melirik ke kiri terdapat gangguan adduksi mata
kanan dan nistagmoid mata kiri.
Dimanakah letak lesi yang dapat menyebabkan manifestasi klinis tersebut di atas?
a. Frontal eye field kiri
b. Pons kanan
c. Fasikulus longitudinalis medialis (FLM) kanan
d. Fasikulus longitudinalis medialis (FLM) kiri
e. riMLF dan nukleus cajal kanan

42.

Perempuan 30 tahun datang dengan pandangan gelap pada mata kanan sejak 5 hari yang lalu. Pasien juga merasakan nyeri
retroorbita.
Pemeriksaan Neurooftalmologi
Visus tanpa pinhole
Visus dengan pinhole
Refleks cahaya
RAPD
Kampus
Funduskopi

Mata
OD
4/60

OS
6/9

4/60

6/7

Negatif
Positif

Positif
negatif

Skotoma sentral

normal

Edema papil

normal

Bagaimanakah prediksi prognosis jika pada pasien ini diberikan metilprednisolon 1 gr IV?
a. Perbaikan visus mata kanan akan lebih baik dibandingkan dengan pemulihan spontan

23

b.
c.
d.
e.
43.

Perbaikan visus mata kanan akan lebih cepat dibandingkan dengan pemulihan spontan
Perbaikan visus kurang optimal karena dosis tidak adekuat
Tidak terdapat perbaikan visus namun dapat mencegah terjadinya gangguan visus mata sebelahnya (kiri)
Tidak terdapat perbaikan visus namun mencegah rekurensi

Laki laki , 35 tahun, post KLL, datang ke IGD dalam kondisi tidak sadar. Pasien tidak sadar selama 3 hari setelah sadar pasien
merasa lapangan pandang sisi kanan tidak jelas. Ketika dilakukan pemeriksaan kampimetri didapatkan hasil sebagai berikut:

Apakah yang menyebabkan terjadinya gambaran pada kampimetri tersebut?

a. Area proyeksi makula merupakan area yang paling dalam lokasinya
b. Area proyeksi makula merupakan area yang sistem vaskularisasinya banyak sekali kolateral
c. Area proyeksi makula merupakan area yang sangat kecil
d. Area proyeksi makula mendapatkan vaskularisasi cabang a. serebri media dan cabang a. serebri posterior
e. Area proyeksi makula mempunyai jaras ekstrageniculostriatal
44.

Perempuan 54 tahun datang dengan keluhan pusing berputar sejak 2 hari yang lalu, pusing hilang timbul, terutama bila perubahan
posisi kepala, durasi 2-4 detik.
Dimanakah penyebab tersering keluhan pada pasien tersebut ?
a. Kanalis semisirkularis posterior atas makula
b. Kanalis semisirkularis posterior bawah makula
c. Kanalis semisirkularis anterior atas makula
d. Kanalis semisirkularis anterior bawah makula
e. Kanalis semisirkularis inferior atas makula

45.

Laki-laki, usia 30 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan pusing berputar mendadak sejak 2 hari ini, memberat saat perubahan
posisi kepala, disertai mual-muntah hebat, berkeringat. Pasien juga mengeluhkan pendengaran menurun, telinga kiri berdenging
dan terasa penuh. Pemeriksaan lain dalam batas normal.
Bagaimanakah patofisiologi pada kasus ini ?
a. Neuritis Vestibularis
b. Buntunya saluran Tuba Eustachii
c. Hydrops Labirint
d. Otitis Media Purulenta
e. Toxic Labirint

46.

Seorang anak, usia 7 tahun datang dengan penurunan kesadaran. Gejala ini disertai demam yang sebelumnya diawali dengan nyeri
kepala. Pada pemeriksaan fisik ditemukan lateralisasi ke kiri. Gambaran CT-Scan kepala dengan kontras menunjukkan:

Regimen kombinasi terapi antibiotik sebagai langkah awal adalah?

a. Methicillin dan Cefepime
b. Ceftriakson dan Cefotaksim
c. Methicillin dan Kloramfenikol
d. Vancomycin dan Metronidazole
e. Kloramfenikol dan Metronidazole
47.

Seorang anak, usia 12 bulan datang dengan keluhan belum dapat berjalan. Saat ini anak baru bisa
miring kiri dan kanan, kedua tungkai dan lengan kaku. Terdapat gangguan bicara. Sejak usia 5 bulan
sering kejang. Pasien kemudian didiagnosis dengan Cerebral Palsy tetraparesis spastik.

24

Komorbiditas yang dapat terjadi pada kasus ini adalah?

a. Pneumonia karena disfungsi oromotor
b. Bronkopulmonal anaplasia
c. Penyakit jantung bawaan
d. Hiperplasia ginggiva
e. Obstipasi
48.

Anak perempuan, 4 tahun dibawa ibunya ke poliklinik saraf dengan keluhan gangguan tumbuh
kembang. Pasien baru bisa duduk saat usia 1,5 tahun dan berjalan usia 3 tahun. Saat ini pasien belum
dapat bicara. Pada pemeriksaan fisik didapatkan area penghubung kedua mata datar dan lipatan telapak
tangan tunggal.
Apakah penyebab kelainan pada pasien tersebut ?
a. Down syndrome akibat agenesis kromosom 21
b. Down syndrome akibat trisomi kromosom 21
c. Down syndrome akibat translokasi kromosom 21
d. West syndrome akibat agenesis kromosome 21
e. Rett Syndrome akibat trisomi kromosom 21

49.

Seorang anak laki-laki, 4 tahun dengan keluhan lumpuh sejak 3 bulan yang lalu. Kelumpuhan terutama mengenai otot-otot gelang
panggul, bahu, leher, dan abdominal. Ibu penderita juga mengeluhkan anak ini kesulitan minum dan sering tersedak. Penderita
kemudian didiagnosis sebagai suatu Muscular Dystrophy.
Apakah penyebab kelainan pada penderita ini?
a. Gen pada kromosom Xp21
b. Gen pada kromosom Xp22
c. Gangguan pada kromosom 19
d. Gangguan pada kromosom 10 autosomal resesif
e. Gangguan pada kromosom 5 autosomal dominan

50.

Seorang peneliti ingin mengetahui faktor-faktor risiko dari penyakit Myastenia gravis. Dana yang diperoleh untuk penelitian
tersebut tidak terlalu besar dan subyek penelitian yang terbatas. Diharapkan penelitian tersebut selesai dalam waktu singkat.
Desain penelitian apakah yang paling cocok dipilih oleh peneliti tersebut?
a. Potong lintang
b. Kasus kontrol
c. Kohort prospektif
d. Analisis kesintasan
e. Meta-analisis

51.

Laki-laki, 32 tahun, HIV positif, datang dengan keluhan utama nyeri kepala sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan di seluruh
kepala. Makin lama makin berat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan papiledema ODS dengan hemiparesis dekstra. IgG
antitoksoplasma negatif. MRI otak dengan kontras memperlihatkan massa di daerah posterior lobus frontal sinistra dengan edema
perifokal moderat. Massa tersebut menyangat secara moderat homogen. DNA virus Epstein-Barr terdeteksi dalam cairan
serebrospinalis dengan PCR.
Apakah diagnosis presumptif paling tepat untuk kasus ini?
a. Kriptokokoma.
b. Tuberkulosis otak.
c. Limfoma SSP primer.
d. Ensefalitis toksoplasma.
e. Ensefalitis herpes simpleks.

52.

Perempuan, 30 tahun, HIV negatif datang dengan keluhan utama penurunan kesadaran sejak 7 hari yang lalu. Terdapat riwayat
demam tidak tinggi & nyeri kepala sejak 14 hari yang lalu. GCS 13. Terdapat kaku kuduk. Tidak ditemukan gambaran papiledema
atau tanda-tanda neurologis fokal. Polymerase chain reaction untuk Mycobacterium tuberculosis cairan serebrospinalis positif.
Dibuat diagnosis kerja meningitis tuberkulosis.
Menurut kriteria dari British Medical Research Council, pasien ini termasuk meningitis tuberkulosis grade berapa?
I.
II.
III.
IV.
V.

a.
b.
c.
d.
e.
53.

a.
b.
c.

Seorang laki-laki, 30 tahun, datang dengan keluhan penurunan penglihatan mata kiri sejak 1 bulan yang lalu. Satu tahun yang lalu
pasien pernah mengalami kelemahan kedua tungkai yang pulih kembali. Pada pemeriksaan fisik ditemukan atrofi papil OS dan
refleks patologis Babinsky positif di kedua tungkai. Pasien diduga mengalami penyakit Devic.
Apa pemeriksaan penunjang yang mendukung penyakit Devic?
IgG akuaporin 4 positif pada serum.
Gambaran mielitis multifokal pada MRI spinal.
Pleositosis ringan pada cairan serebrospinalis.

25

d.
e.

Pita oligoklonal positif pada cairan serebrospinalis.

Gambaran ovoid bodies dan Dawsona finger pada MRI otak.

54.

Laki-laki, 23 tahun, HIV positif, datang dengan keluhan penurunan kesadaran progresif sejak 1 minggu sebelumnya. Terdapat
riwayat demam dan fotofobia. Pada pemeriksaan ditemukan GCS E2M5V4 = 11. Terdapat kaku kuduk. Selanjutnya dikerjakan
pungsi lumbal.
Setelah menembus ligamentum interspinosum maka lapisan selanjutnya yang ditembus oleh jarum spinal pada pungsi lumbal
adalah?
a.
Arachnoid.
b.
Duramater spinalis.
c.
Ligamentum flavum.
d.
Spatium subarachnoidalis.
e.
Ligamentum supraspinosum.

55.

Sistem imun di susunan saraf pusat memiliki komponen selular yang berbeda dari sistem imun sistemik. Kekhususan imunologis
ini membuat proses inflamasi selular di susunan saraf pusat berbeda dengan sistemik.
Jenis sel yang jika teraktivasi pada proses inflamasi akan menjadi fagosit di susunan saraf pusat adalah?
a.
Neuron.
b.
Astrosit.
c.
Ependim.
d.
Mikroglia.
e.
Oligodendrosit.

1.

Sebuah penelitian bertujuan untuk mengetahui pola cidera pada pejalan kaki dan keluaran yang berhubungan dengan
cidera kepala. Didapatkan bahwa 46,6% korban adalah pada kelompok usia pediatri dan geriatri. Sebagian besar
kecelakaan (41,7%) terjadi pada jam 16.00-21.00 WIB.Kemungkinan desain penelitian yang dipakai adalah
a. Cross-sectional study
b. Case-control study
c. Cohort-study
d. Experimental study
e. Meta-analysis study

2.

Sebuah penelitian bertujuan untuk mengetahui pola cidera pada pejalan kaki dan keluaran yang berhubungan dengan
cidera kepala. Abnormalitas CT scan kepala ditemukan pada 40,5% pasien. Selebihnya ditemukan CT scan yang
normal.Skala pengukuran yang paling tepat dalam penggolongan hasil CT scan (normal vs abnormal) dalam penelitian ini
adalah:
Skala ketegorikal
Skala numerik
Skala dikotom
Skala ordinal
Skala rasio

f.
g.
h.
i.
j.
3.

Sebuah penelitian bertujuan untuk mengetahui hubungan antara jumlah leukosit dengan adanya gangguan fungsi eksekutif
pada cidera kepala akut. Penelitian tersebut mendapatkan bahwa jumlah leukosit >12.100/mm3 memiliki nilai diagnostik
dalam memprediksi adanya gangguan fungsi eksekutif. Titik potong untuk uji diagnostik diatas biasanya didapatkan
dengan cara?
a. Membuat grafik receiver operator curve
b. Menghitung number needed-to-treat
c. Membuat grafik survival analysis
d. Menghitung post-test probability
e. Menghitung ratio prevalence

4.

Sebuah penelitian bertujuan untuk mengetahui prediktor klinik adanya perdarahan intrakranial traumatik pada anak.
Didapatkan bahwa adanya fraktur tulang tengkorak dan skor GCS adalah prediktor utama terjadinya outcome. Dalam
hubungan antar variabel penelitian, yang digolongkan sebagai variabel tergantung dalam penelitian tersebut adalah?
a. Fraktur tulang tengkorak
b. Perdarahan intracranial
c. Prediktor klinik
d. Skor GCS
e. Anak

5.

Sebuah penelitian bertujuan untuk mengetahui apakah amnesia pasca-trauma merupakan prediktor terhadap keluaran
cidera kepala akut ringan-sedang. Hasil penelitian mendapatkan bahwa amnesia pasca-trauma lebih dari 24 jam memiliki
keluaran jelek berdasaran Glasgow Outcome Scale. Berkaitan dengan uji hipotesis, analisis variabel-variabel penelitian
diatas merupakan jenis analisis?
a. Analisis multivariate
b. Analisis kesintasan
c. Analisis hubungan
d. Analisis univariat

26

e.

Analisis bivariate

6.

Seorang wanita, berusia 30 tahun dating ke poli saraf dengan keluhan utama sering tertidur dalam 5 bulan terakhir. Dua
kali mengalami kecelakaan lalu lintas karena tertidur saat mengendara. Sebelumnya os bekerja di bank swasta tapi sudah
berhenti karena sering tertidur saat kerja. Os juga mengeluh saat tidur sering merasa tidak bias menggerakkan
ekstremitas, bicara atau membuka mata. Apakah patofisiologi terjadinya gangguan ini?
a. Kegagalan hipocretin (HCRT)-orexin ke thalamus dan locus coeruleus sehingga terjadi gangguan sekresi nor
adrenalin yang diutuhkan untuk mempertahankan wakefulness.
b. Gangguan homeostatic bangun dan tidur yang disebabkan oleh kondisi lingkungan dan gangguan medis termasuk
gangguan neurologis
c. Terjadinya akumulasi agregat alfa synuclein protein pada neuron atau glia, yang menyebabkan kematian sel
dopaminergic.
d. Daerah faring yang sempit sehingga saat terjadi relaksasi otot, jalan napas tertutup.
e. Produksi melatonin yang berlebihan

7.

Seorang laik-laki, 34 tahun dating ke poli saraf dengan keluhan sulit membuka mata kanan sejak 6 bulan terkahir dan
penglihatan ganda sejak 2 bulan lalu yang hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik terdapat ptosis pada mata kanan dan
paresis N. VI kanan. Setelah dilakukan kompres dingin pada mata kanan, mata kanan terlihat bias membuka lebih lebar
disbanding sebelumnya. Bagaimana patofisiologi pada pasien ini?
a. Terdapat antigen lipopolisakarida yang sama dengan gangliosida dan glikolipid sehingga menyebakan respond imun
melawan lipoplisakarida ini menyebabkan gangguan pada nodus ranvier.
b. Terdapatnya antibodi yang memblok reseptor asetil kolin postsinaptik pada paut saraf otot, menginhibisi efek
eksitatorik neurotransmitter asetilkolin pada reseptor nikotinik.
c. Terdapatnya inhibisi asetilkolin presinaptik sehingga terjagi eksitatorik neurotransmitter pada paut saraf otot.
d. Terjadinya ineksibilitas membrane otot yang meyebabkan paralisis flaksid pada otot.
e. Terjadinya penekanan pada batang otak akibat tekanan intracranial yang tinggi.

8.

Seorang ibu rumah tangga berumur 45 tahun dating ke poli saraf, mengeluh kesemutan dan nyeri pada tangan kanan,
sejak 1 tahun lalu. Os sering terbangun malam hari karena nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan atrofi pada otot
thenar tangan kanan. Tinnel sign dan luthy sign positif. Dimanakah topis pada pasien ini?
a. N. Ulnaris kanan
b. N. Radialis kanan
c. N. Medianus kanan
d. Plexus brachialis kanan
e. Radikulopati C6-7-8 kanan.

9.

Seorang laki-laki berusia 50 tahun dating ke IGD dengan keluhan sesak napas sejak 5 hari sebelumnya yang makin
memberat. Pasien ini adalah pasien poli saraf dengan myasthenia gravis. Seminggu sebelumnya pasien menderita diare
dan minum tetrasiklin. Pemeriksaan AGD menunjukkan alkalosis respiratorik. PAsien kemudian dilakukan intubasi dan
dirawat di ICU. Apakah terapi pilihan di ICU?
a. IVIg
b. Tensilon
c. Mestinon
d. Prostigmin
e. Metotrexate

10. Seorang wanita, 58 tahun dating ke poli saraf dengan keluhan kesemutan pada kedua kaki dan tangan. KEsemutan pada
kaki dirasakan sejak 3 tahun yang lalu dan kesemutan pada tangan baru sekitar 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan hiperstesi sebatas kaus kaki dan sarung tangan. Refleks achiles menurun. Pasien menderita DM sejak 20
tahun lalu. Pasien ini dikirim ke poli neurofisiologi untuk pemeriksaan KHS. Bagaimanakan gambaran pemeriksaan KHS
pada pasien ini?
a. Distal latensi yang memanjang dengan CMAP yang normal dan KHS lambat, SNAP yang kecil.
b. Distal latensi yang memanjang, CMAP yang normal, KHS lambat, SNAP yang normal
c. Distal latensi yang normal, CMAP yang kecil, KHS yang sedikit menurun dan SNAP yang kecil.
d. Distal latensi yang normal, CMAP yang kecil, KHS yang sangat lambat dan SNAP yang agak kecil.
e. Distal latensi yang memanjang, CMAP yang kecil, KHS yang sangat lambat dan SNAP yang kecil.
11. Seorang wanita 48 tahun datang ke polikinik Neurologi dengan keluhan mendadak suka menabrak kalau berjalan terutama
pada benda yang berada di sisi kiri. Pada pemeriksaan neurooftalmologi ditemukan gangguan lapang pandang hemianopia
homonim kiri. Gangguan lapang pandang hemianopia homonim kiri disebabkan oleh lesi pada:
a. Okuli sinistra
b. Nervus optikus sinistra
c. Chiasma optikum
d. Traktus optikus kanan
e. Korteks visual primer kanan
12. Pada pemeriksaan seorang laki-laki 61 tahun dikonsulkan dari poliklinik I.P. Dalam dengan gangguan penglihatan, pada
pemeriksaan funduskopi kedua mata ditemukan adanya Crossing phenomenon. Dengan ditemukannya Crossing
phenomenon, hasil pemeriksaan funduskopi ditetapkan dengan:
a. Papil udem

27

b.
c.
d.
e.

Papil atrofi sekunder

Retinopati hipertensi
Papil atrofi primer
Retinopati diabetikum

13. Seorang laiki-laki 58 tahun dengan keluhan sering lupa, terutama mengenai hal yang baru saja dilakukan, seperti lupa
menaruh telepon seluler, dompet, bahkan lupa jika sudah minum obat. Penderita memiliki riwayat hipertensi, sakit gula,
kolestrol, dan asam urat. Pemeriksaan InaMoCA menunjukkan hasil 20. Penderita mengalami kesulitan dalam
menyebabkan 5 (lima) kata yang disuruh ingat intuk disebutkan kembali. Kasus ini menunjukkan penderita mengalami
gangguan dalam hal
a. Visuospasial
b. Abstraksi
c. Bahasa
d. Memori
e. Atensi
14. Seorang wanita usia 57 tahun, dengan riwayat kecelakaan lalu-lintas 1 minggu lalu. Setelah diperiksa penderita
mengeluhkan pernah yakin pernah mengalami atau menyaksikan suatu kejadian sebelumnya, kamu merasa peristiwa itu
sudah pernah terjadi dan berulang lagi. Deja vu adalah gangguan dalam pemindahan memori, hal ini termasuk dalam
gangguan remote memory. Bagian otak yang mengaturnya terutama adalah:
a. Nukelus Kaudatus
b. Girus Angularis
c. Sistem limbik
d. Hipokampus
e. Putamen
15. Seorang wanita usia 57 tahun, dengan keluhan pingsan 2 jam setelah kecelakaan lalu-lintas. Setelah pasien sadar, nilai
TOAG > 75; maka dilakukan pemeriksaan neurologik didapatkan dalam batas normal, kemudian dilakukan tes
neurobehavior MMSE dengan hasil normal. Pemeriksaan neurobehavior lebih lanjut Ina-MoCA, TMT-A, TMT-B, CDT dan
tes Stroop, dan semua tes tersebut menunjukkan hasil tidak normal. Tatalaksana gangguan neurobehavior pada pasien ini
adalah?
a. Terapi neurolinguistik
b. Terapi neurokognitif
c. Terapi farmakologik
d. Terapi rehabilitasi
e. Terapi okupasi
16. Laki-laki 55 tahun, dominansi serebri kiri, sehari-hari berbahasa Indonesia. Dua minggu sebelumnya penderita tiba-tiba
berbicara dengan bahasa yang tidak dapat dimengerti oleh keluarganya. Pasien banyak memakai bahasa isyarat.
Pemeriksaan selanjutnya mendapatkan pasien tidak dapat mengerti perintah lisan. Kemampuan pengulangan, penamaan,
membaca dan menulis tidak dapat dilakukan. Defisit neurologi terjadi oleh karena gangguan pada pembuluh darah?
a. Arteri choroidal kiri
b. Arteri serebri media kiri
c. Arteri lentikulostriata kiri
d. Arteri serebri posterior kiri
e. Arteri komunikans posterior kiri
17. Wanita 57 tahun, dengan pingsan 2 jam setelah mengalami kecelakaan lalu-lintas. Setelah pasien sadar dan nilai TOAG >
75; maka dilakukan pemeriksaan neurologi didapatkan semua dalam batas normal, kemudian dilakukan tes neurobehavior
berupa tes MMSE dengan hasil normal. Kemudian dilakukan pemeriksaan neurobehavior lebih lanjut dengan Ina-MoCA,
TMT-A, TMT-B, CDT dan tes Stroop untuk pengenalan warna, dan semua tes tersebut menunjukkan hasil tidak normal.
Salah satu cara pemeriksaan fungsi eksekutif adalah dengan mengetahui kemampuan abstraksi, yaitu dengan
menanyakan:
a. Pengulangan kata
b. Arti peribahasa
c. Nama tempat
d. Nama orang
e. Daya ingat
18. Laki-laki, 25 tahun, dengan penurunan kesadaran satu minggu lalu yang sifatnya makin lama makin memberat. Penurunan
kesadaran disertai nyeri kepala hebat. Ditemukan riwayat demam sejak sekitar satu bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik
ditemukan GCS E3M5V4=12. Terdapat oral trush intraoral. Terdengar ronki basah halus di kedua basal paru. Terdapat kaku
kuduk. Hasil pemeriksaan darah tepi ditemukan Hb 11,4 g/dl, platelet 47.000 sel/mm3, leukosit 4.300 sel/mm3. Hasil CT
scan otak dengan kontras ditemukan penebalan leptomeningen di regio temporal dekstra. Mengapa pungsi lumbal
dikontraindikasikan pada pasien?
a. Nilai GCS kurang dari 13.
b. Platelet 47.000 sel/mm3.
c. Belum dikerjakan tes HIV.
d. Penebalan leptomeningen.
e. Nyeri kepala hebat 1 minggu.

28

19. Laki-laki, 45 tahun, dengan penurunan kesadaran satu minggu yang lalu yang sifatnya makin lama makin memberat.
Penurunan kesadaran disertai nyeri kepala hebat. Ditemukan riwayat demam sejak sekitar satu bulan yang lalu. Pasien
sudah terdiagnosis positif HIV sejak dua tahun lalu dengan CD4 waktu itu 88 sel/mm 3 namun belum mau minum
antiretrovirus. Pada pemeriksaan fisik ditemukan GCS E 3M5V4=12. Terdengar ronki basah halus di kedua basal paru.
Terdapat kaku kuduk. Hasil pemeriksaan darah tepi ditemukan leukosit 10.100 sel/mm3. Hasil analisis cairan
serebrospinalis ditemukan hitung leukosit 300 sel/ul. Dengan persentase limfosit 80%. Glukosa cairan serebrospinal 55
mg/dl dan serum 120 mg/dl. Protein cairan serebrospinal 290 mg/dl. Berapa skor Thwaites pasien ini dan apa interpretasi
yang paling tepat?
a. -5; tidak menunjang diagnosis meningitis tuberkulosis.
b. -3; menunjang diagnosis meningitis tuberkulosis.
c. 0; skor Thwaites tidak dapat diaplikasikan pada pasien.
d. +2; tidak menunjang diagnosis meningitis tuberkulosis.
e. +4; menunjang diagnosis meningitis tuberkulosis.
20. Perempuan, 33 tahun, dengan nyeri kepala sejak sepuluh hari lalu yang makin hebat sejak tiga hari terakhir. Pasien
terdiagnosis positif HIV sejak satu tahun yang lalu dengan CD4 saat itu 100 sel/mm 3. Belum mau minum antiretrovirus.
Pada pemeriksaan neurologis ditemukan GCS 15, papiledema awal ODS, dan paresis nervus abdusens OD. Pada
pemeriksaan pungsi lumbal ditemukan tekanan pembukaan 21 cm cairan serebrospinal, protein 80 mg/dl, glukosa cairan
serebrospinal 55 mg/dl dan glukosa serum 104 mg/dl, hitung leukosit 210 sel/ul dengan persentase limfosit 70%,
pewarnaan Gram dan BTA negatif. PCR TB cairan serebrospinal negatif. Dibuat diagnosis curiga meningitis kriptokokus.
Apakah pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis meningitis kriptokokus?
a. Pewarnaan HE dari sampel sputum.
b. Pewarnaan KOH cairan serebrospinal.
c. Pemeriksaan antigen kriptokokus serum.
d. IgM antikriptokokus cairan serebrospinal.
e. Pewarnaan tinta India cairan serebrospinal.
21. Perempuan, 33 tahun, dengan nyeri kepala sejak sepuluh hari yang lalu yang makin hebat sejak tiga hari terakhir. Pasien
terdiagnosis positif HIV sejak satu tahun yang lalu dengan CD4 saat itu 100 sel/mm 3. Belum mau minum antiretrovirus.
Pada pemeriksaan neurologis ditemukan GCS 15, papiledema awal ODS, dan paresis nervus abdusens OD. Pada
pemeriksaan pungsi lumbal ditemukan tekanan pembukaan 21 cm cairan serebrospinal, protein 80 mg/dl, glukosa cairan
serebrospinal 55 mg/dl dan glukosa serum 104 mg/dl, hitung leukosit 210 sel/ul dengan persentase limfosit 70%,
pewarnaan Gram dan BTA negatif. PCR TB cairan serebrospinal negatif. Dibuat diagnosis curiga meningitis kriptokokus.
Apakah terapi induksi yang paling direkomendasikan untuk pasien ini?
a. Amphotericin B 1 mg/kgBB intravena + itraconazole 400 mg peroral selama dua minggu.
b. Amphotericin B 1 mg/kgBB intravena + fluconazole 800 mg peroral selama dua minggu.
c. Flucytosine 100 mg/kgBB peroral + fluconazole 1600 mg peroral selama tiga minggu.
d. Fluconazole 1600 mg peroral selama sepuluh minggu.
e. Mycafungin 150 mg intravena selama 15 hari.
22. Laki-laki, 23 tahun, datang dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak satu minggu yang lalu. Ada riwayat demam dan nyeri
kepala. Ada riwayat keluar cairan busuk dari telinga kiri tiga bulan lalu. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan GCS 15.
Tidak ada kaku kuduk. Tidak ada papiledema dan tanda-tanda lateralisasi.Pada MRI otak T1WI dengan kontras ditemukan
sebagai berikut:

(medscape.com)
Apakah diagnosis kerja yang paling tepat?
a. Abses otak.
b. Leptomeningitis.
c. Araknoiditis kranial.
d. Abses epidural kranial.
e. Empiema subdural kranial.
23. Laki-laki, 50 tahun, HIV positif, datang dengan keluhan penurunan kesadaran dan nyeri kepala hebat sejak satu minggu
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan GCS E2M5V4 = 11, terdapat kaku kuduk ringan. Hasil CD4 43 sel/mm 3. Hasil
MRI otak T1WI dengan kontras memperlihatkan penyangatan subependimal sepanjang ventrikel-ventrikel otak. Pada

29

analisis cairan serebrsospinal ditemukan PCR CMV positif. Pemeriksaan Gram, BTA, dan tinda India Cryptococcus dari
cairan serebrospinal negatif. PCR HSV-1, HSV-2 dan TB dari cairan serebrospinal negatif. Yang mana yang merupakan
terapi antivirus fase induksi paling tepat untuk kasus ini?
a. Valganciclovir 450 mg per 12 jam peroral selama 3 6 minggu.
b. Foscarnet 90 mg/kgBB per 24 jam intravena selama 3 6 minggu.
c. Ganciclovir 5 mg/kgBB per 12 jam intravena selama 3 6 minggu.
d. Aciclovir 10 mg/kgBB per 8 jam intravena selama 3 minggu.
e. Aciclovir 800 mg per 4 jam peroral selama 3 minggu.
24. Laki-laki, 50 tahun, HIV negatif, datang dengan keluhan penurunan kesadaran dan kejang umum sejak satu minggu yang
lalu. Saat ini pasien masih sering mengalami kejang umum. Pada pemeriksaan fisik ditemukan GCS E 2M5V4= 11. Pada
analisis cairan serebrsospinal ditemukan PCR HSV-1 positif. Pemeriksaan Gram, BTA, dan tinda India Cryptococcus dari
cairan serebrospinal negatif. PCR CMV, HSV-2 dan TB dari cairan serebrospinal negatif. Apakah gambaran
elektroensefalografi yang paling seringi ditemukan pada kasus seperti ini?
a. Burst-supression.
b. Polyspike and waves discharges.
c. Temporal intermittent rythmic delta activity.
d. 3,5 Hz generalized spike and wave discharges.
e. Periodic lateralizing epilepetiform discharges.
25. Sekelompok peneliti ingin mengetahui perbedaan terapi antituberkulosis standar dengan regimen baru yang mencakup
rifampicin 15 mg/kgBB per hari dan levofloxacin 20 mg/kgBB per hari pada pasien dengan meningitis tuberkulosis.
Didapatkan total 817 pasien dengan 409 pasien menerima regimen standar dan 408 pasien menerima regimen baru.
Setelah 9 bulan, 114 pasien dengan terapi standar dan 113 pasien dengan regimen baru meninggal. Hazard ratio 0,94;
interval kepercayaan 0,73 1,22; nilai p = 0,66. Apakah kesimpulan yang paling tepat untuk penelitian di atas?
a. Tidak ada perbedaan efek bermakna antara kedua regimen.
b. Regimen baru memiliki efek yang lebih baik daripada regimen standar.
c. Regimen standar memiliki efek yang lebih baik daripada regimen baru.
d. Kedua regimen tidak efektif memperbaiki luaran meningitis tuberkulosis.
e. Kedua regimen tidak dapat dibanding dalam penelitian ini.
26. Seorang laki-laki 36 tahun dengan penurunan kesadaran yang terjadi perlahan. Riwayat nyeri kepala kronik progresif
dialami sejak 2 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik neurologi menunjukkan hemiparesis kiri. Pemeriksaan imejing
menunjukkan gambaran tumor primer intrakranial. Pemeriksaan histopatologi menunjukkan sel yang atipik dengan tanpa
adanya nekrosis dan proliferasi endotel. Gambaran histopatologi yang sesuai dengan klasifikasi WHO adalah?
a. pilocytic astrositoma (WHO Grade I)
b. fibrillary astrositoma (WHO Grade II)
c. anaplastic astrositoma (WHO Grade III)
d. glioblastoma Multiforme (WHO Grade IV)
e. pleomorphic xanthoastrocytoma (WHO Grade II)
27. Seorang laki-laki 5 tahun dengan keluhan nyeri kepala, pusing, gangguan keseimbangan, dismetria, dan
disdiadokokinesia. Keluhan ini berlangsung kronik progresif sejak 5 bulan. Gambaran imejing menunjukkan lesi tumor
primer daerah cerebellum. Pemeriksaan histopatologi mengesankan suatu meduloblastoma. Manakah kriteria di bawah ini
yang menunjukkan resiko tinggi angka rekurensi kasus medulloblastoma?
a. Ukuran tumor diatas 2 cm
b. Lokasi tumor di fossa posterior
c. Tumor yang tidak direseksi dengan baik
d. Penurunan aktivitas reseptor C-tyrosine kinase
e. Usia pasien di bawah 4 tahun dan di atas 21 tahun saat terdiagnosis
28. Seorang perempuan 45 tahun dengan kelemahan ke-4 anggota gerak yang dirasakan terjadi perlahan sejak 6 bulan yang
lalu. Keluhan nyeri menjalar juga dirasakan. Riwayat trauma disangkal. Gambaran menunjukkan lesi metastasis berupa
kompresi pada epidural torakal 6-8. Manakah organ asal tumor primer yang paling sering menyebabkan metastasis?
a. Lymphoma
b. paru-paru
c. payudara
d. tulang
e. kolon
29. Seorang penderita 56 tahun dengan keluhan nyeri dan baal yang dirasakan di daerah anggota gerak, badan, dan distribusi
saraf kranial V1 dan V2. Keluhan ini dikuti dengan penurunan kekuatan otot dan refleks fisiologis. Penderita kemudian
didiagnosis dengan paraneoplastik neuronopathy sensorik. Gambaran paraneoplastik neuronopathy sensorik ini dapat
terjadi pada keganasan?
a. lymphoma non Hodgkin
b. small cell lung cancer
c. lymphoma Hodgkin
d. kanker payudara
e. kanker ovarium

30

30. Seorang laki-laki 42 tahun dengan penurunan kesadaran yang terjadi perlahan. Riwayat nyeri kepala kronik progresif
dialami sejak 1 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik neurologi menunjukkan hemiparesis kanan. Pemeriksaan imejing
menunjukkan gambaran tumor primer intrakranial dengan kecurigaan glioma derajat tinggi. Manakah agen kemoterapi
yang memiliki efikasi terbaik sebagai terapi tunggal?
a. Vincristine
b. Nitrosurea
c. Carboplatin
d. Procarbazine
e. Temozolomide

31