Intervensi Keperawatan
Tabel 3.4
Intervensi Keperawatan Klien Ny.O Dengan Gangguan Sistem Pencernaan Gastritis di
Dusun Padekko Desa Samaelo Kecamatan Barebbo Kabupaten Bone
Hari/Tgl
Diagnosa Keperawatan
Tujuan &
Intervensi
Rasional
Selasa
19/06/
dengan
termasuk
lokasi,
2012
lamanya, intensitas
harus dibandingkan
(skala 0-10).
peningkatan menunjukkan
dengan:
dengan kriteria:
DS :
-
Klien
mengatakan
berkuran g
Klien
hilang
Skala
mengatakan
kadang
Klien
tampak
meringis
Klien
mendiagnosa
meningkatkan atau
etiologi perdarahan
menurunkan nyeri.
dan rileks
-
dan
-
Bantu
rentang
Tanda-tanda vital
aktif/pasif.
latihan
gerak
Selasa
19/06/
Perubahan
nutrisi
sendi,
nyeri/ketidaknyama
N : 80 X/menit,
S : 36,5o C
komplikasi.
Menurunkan
meminimalkan
terjadinya
kekakuan
TD : 140/80 mmHg
P : 22 x/menit
yang
3)
Klien
pasien sebelumnya.
Perubahan
TTV
dapat terjadi sebagai
tenang
tampak
menunjukkan bagian
-
ringan (1-
DO :
Observasi TTV
atau
nyeri
pusing.
Nyeri
teratasi,
Anjurkan
tekhnik
relaksasi
dengan
nafas dalam
Kaji
kebutuhan
nutrisi klien.
nan.
Untuk
mengurangi
nyeri.
-
Hari/Tgl
Diagnosa Keperawatan
Tujuan &
Kriteria Hasil
2012
Intervensi
akan -
Rasional
Berikan penjelasan
ditandai dengan:
menunjukkan
kepada
DS :
nbutrisi
tentang pentingnya
Klien
mengatakan terpenuhi
nafsu
menurun.
-
Klien
Klien
tidak mual
Nafsu
mengatakan
makan
kadang mual.
-
Klien
mengatakan
menghindari makanan
klien
klien
nutrisi bertambah.
Memberikan nutrisi
maksimal
Anjurkan
klien
untuk
selingi
makan
dengan
dengan
minimal
klien.
Memudahkan
makanan
untuk
masuk
dalam
pencernaan.
minum
tentang
upaya
-
meningkat
selanjutnya.
Agar pengetahuan
berlemak.
DO :
-
Selasa
Kurang pengetahuan
19/06/
berhubungan dengan
2012
perubahan status
Kaji tingkat-
Membuat
pengetahua
pengetahuan
n klien.
dan
yang
Klien
Klien
tidak
mengatakan
mengetahui
tentang penyakitnya.
-
Klien
akan
menunjukkan
DS :
berharap
memberikan
beberapa kesadaran
kesehatan ditandai
dengan:
dasar
kurang
Beri
pengetahuan
pendidikan
teratasi dengan
kesehatan
kriteria:
(penyuluha
- Klien
n)
dapat
tentang
konstruktif
dasar
pilihan
informasi/keputusan
tentang masa depan
Hari/Tgl
Diagnosa Keperawatan
& Data Penunjang
keadaanya
tetap
membaik.
Tujuan &
Intervensi
Kriteria Hasil
menyebutkan
Rasional
gastritis.
pengertian,
DO :
penyebab,
tanda
penyakitnya.
gejala,
pemahaman
dan
perawatan,
kesehatan.
Mengetahui
Beri
pencegahan
kesempatan
dan
klien
pengobatan.
- Klien tenang.
atau
keluarga
untuk
-
bertanya
Beritahu
tentang
pentingnya
menggunak
an fasilitas
kesehatan.
klien
tentang gastritis.
Klien
mengerti
fungsi dari fasilitas
kesehatan.
E. Catatan Perkembangan
Tabel 3.5
Catatan Perkembangan Klien Ny.O Dengan Gangguan Sistem Pencernaan Gastritis
di Dusun Padekko Desa Samaelo Kecamatan Barebbo Kabupaten Bone
Hari/Tanggal
Selasa
19-06-2012
Kode
DX
I
Jam
10.00
Implementasi
-
Evaluasi
10.15
-
10.20
-
10.25
S: 36,50 c
II
11.30
hatinya sakit.
A: Masalah nyeri belum
Membantu latihan rentang
teratasi
gerak aktif/pasif.
Hasil: klien bersedia P: Lanjutkan intervensi
- Kaji keluhan nyeri,
mengikuti anjuran yang
diberikan.
Menganjurkan
relaksasi
dalam
dengan
tekhnik
nafas
-
termasuk
lokasi,
lamanya,
intensitas
(skala 0-10).
Observasi TTV
Kaji ulang faktor yang
Hari/Tanggal
Kode
DX
Jam
Implementasi
11.45
Hasil:
Klien
Evaluasi
bersedia
meningkatkan
melakukannya.
11.50
Mengkaji
kebutuhan
12.00
kepada
tubuh.
Hasil:
-
12.05
12.25
12:30
12.35
menurunkan nyeri.
Bantu latihan rentang
gerak aktif/pasif.
Anjurkan
tekhnik
klien
penjelasan
tentang
III
nutrisi klien.
Hasil: Klien kurang nafsu
makan
Memberikan
atau
Klien
bersedia
makannya menurun.
mendengarkan.
O: - Klien tampak batuk
Memberikan
makanan
- Nafsu
makan
klien
sedikit tapi sering.
menurun.
Hasil:
Klien
mau
mengikuti anjuran yang A: Masalah perubahan nutrisi
diberikan.
kuramg dari kebutuhan
Menganjurkan
klien
tubuh belum teratasi.
untuk selingi
makan
P: Lanjutkkan intervensi
dengan minum
Hasil:
Klien
mau - Kaji kebutuhan nutrisi
klien.
mengikuti anjuran
- Berikan penjelasan kepada
yang diberikan
klien
tentang pentingnya
-
Mengkaji
tingkat
pengetahuan klien.
Hasil:
Klien
tidak
makan dengan
Hari/Tanggal
Kode
DX
Jam
Implementasi
Evaluasi
mengetahui penyakitnya.
- Memberi pendidikan
kesehatan
minum
Selasa, 19 Juni 2012
(penyuluhan)
Jam 13.30
tentang gastritis.
S: Klien mengatakan tidak
Hasil:
Klien
bersedia
mengerti
tentang
diberikan penyuluhan
- Memberi
penyakitnya.
kesempatan
tentang
bertanya.
Hasil: Klien bertanya kepada
penyakitnya.
-
perawat.
- Memberitahu
tentang
pentingnya
menggunakan
fasilitas kesehatan.
Hasil: Klien mau mengikuti
Klien tampak
tegang
A:
Masalah
kurang
Kaji
pengetahuan klien.
Beri
pendidikan
tingkat
kesehatan
(penyuluhan)
-
tentang gastritis.
Beri
kesempatan
klien atau keluarga
untuk bertanya
Beritahu
tentang
pentingnya
menggunakan
fasilitas kesehatan.
Hari/Tanggal
Rabu
20-06-2012
Kode
DX
I
Jam
10.05
Implementasi
-
10.15
Jam 12.25
skala 4 (sedang)
Mengobservasi
Tanda-
tanda Vital
Hasil: TD: 130/80 mmHg
N : 82 x/ Menit
P : 24 x/menit
S : 360C
Mengkaji ulang faktor
10.25
10.30
Evaluasi
10:45
P: 24 x/menit
menurunkan nyeri
Hasil: Klien mengatakan
S: 360C
jika
terlambat
10.50
sakit.
Membantu latihan rentang
anjuran
-
dengan
dalam.
11.25
nafas
dalam.
Hasil: Klien melakukan
teknik
III
yang
diberikan.
Menganjurkan
tekhnik
relaksasi
11.10
gerak aktif/pasif.
Hasil: Klien mengikuti
10.55
11.00
P: Lanjutkan intervensi
nafas
Kaji
keluhan
nyeri,
termasuk
lokasi,
lamanya,
intensitas
(skala 0-10).
Observasi TTV
Anjurkan
tekhnik
relaksasi dengan nafas
dalam
Hari/Tanggal
Kode
DX
Jam
Implementasi
-
11.30
Mengkaji
Evaluasi
kebutuhan
nutrisi klien.
Hasil: Klien kurang nafsu
11.35
-
makan
Memberikan
kepada
11.45
penjelasan
klien
Jam 12:50
tentang
makannya menurun.
tubuh.
Hasil:
penjelasan dengan
-
seksama.
Memberikan
makanan A: Masalah perubahan nutrisi
kuramg dari kebutuhan
sedikit tapi sering.
Hasil: Klien mengikuti
tubuh belum teratasi.
anjuran
kurang
diberikan.
Menganjurkan
Kaji
kebutuhan
nutrisi
untuk selingi
makan -
klien.
Berikan penjelasan kepada
dengan minum
Hasil:
Klien
makan
klien
tentang
sambil minum
-
Mengkaji
pentingnya
tingkat
(penyuluhan)
penyakitnya.
Hari/Tanggal
Kode
DX
Jam
Implementasi
Evaluasi
tentang gastritis.
O: - Klien tampak bertanya
Hasil:
Klien
diberikan
tentang penyakitnya
penyuluhan
- Klien tampak tegang
- Memberi
A: Masalah belum teratasi.
kesempatan
klien
P: Lanjutkan intervensi.
atau keluarga untuk
- Kaji
tingkat
bertanya.
Hasil: Klien bertanya kepada
pengetahuan klien.
- Beri
pendidikan
perawat.
- Memberitahu
kesehatan
tentang
pentingnya
menggunakan
(penyuluhan)
tentang gastritis.
fasilitas kesehatan.
Hasil: Klien mau mengikuti
Kamis
21-06-2012
09.50 -
termasuk
lokasi,
0-10).
Hasil:
-
10.00
Skala
nyeri
(ringan)
Mengobservasi Tandatanda Vital.
Hasil: TD: 130/80 mmHg
N :74 x/menit
P :20 x/menit
S :36,50 C
- Menganjurkan teknik
Jam 12.30
S: Klien mengatakan sakit
pada ulu hati berkurang.
Hari/Tanggal
Kode
DX
Jam
Implementasi
-
Mengkaji
Evaluasi
kebutuhan
P: Pertahankan intervensi
nutrisi klien.
Hasil: Nafsu makan klien
10.30
-
mulai membaik
Memberikan penjelasan
kepada
klien
tentang
Jam 12.45
S: Klien mengatakan nafsu
makannya
meningkat.
tubuh.
Hasil:
III
10.30
mulai
penjelasan dengan
seksama
tubuh teratasi.
dan
dijelaskan.
-
Mengkaji
yang A:
Masalah
kurang
pengetahuan teratasi.
P: Pertahankan intervensi.
Hari/Tanggal
Kode
DX
Jam
Implementasi
Evaluasi