KLASIFIKASI

I.

Pneumotoraks spontan
Pneumothoraks spontan adalah setiap pneumothoraks yang terjadi tiba tiba

tanpa adnya suatu penyebab (trauma ataupun iatrogenic) ada 2 jenis yaitu
a. Pneumothoraks Spontan Primer
Suatu Pneumothoraks yang terjadi tanpa ada riwayat penyakit paru yang
mendasari sebelumnya, umumnya pada individu sehat, dewasa muda, tidak
berhubungan dengan aktivitas fisik yang berat tetapi justru terjadi pada saat
istirahat dan sampai sekarang belum diketahui penyebabnya.
Pneumothoraks Spontan Skunder
b. Suatu pneumothoraks
Yang terjadi karena penyakit paru yang mendasari (tuberculosis paru, PPOK,
asma bronchial, pneumonia, tumor paru, dan sebagainya.
Pasien PSS bilateral dengan reaksi torakoskopi dijumpai adanya
II.

metastase paru yang primer berasal dari sarcoma jaringan lunak di luar paru
Pneumotoraks traumatic
Adalah pneumotoraksyang terjadi akibat suatu trauma, baik trauma penetrasi
maupun bukn yang menyebabkan robeknya pleura, dinding dada maupun
paru. Pneumotoraks

Terapi pneumotoraks tergantung pada sejumlah faktor, dan mungkin berbeda dari
debit awal tindak lanjut langsung dekompresi jarum atau memasukkan tabung dada.
Pengobatan ditentukan oleh keparahan gejala dan indicator penyakit akut. Penyakit
paru paru yang mendasari, perkiraan ukuran dari pneumotoraks pada X ray, dan
dalam beberapa kasus juga pada preferensi pribadi orang yang terlibat.
Pada pneumotoraks traumatic, tabung dada biasanya dimasukkan (kecuali
iatrogenic), msih belum jelas apakah ada subkelompok pasien dengan pneumotoraks
kecil yang tidak memerlukan perawatan tabung dan dapat dikelola konservatif. Jika
ventilasi mekanis yang dibutuhkan, penyisipan sebuah tabung dada adalah wajib
karena akan meningkatkan risiko pneumotoraks ketegangan.

Tension pneumotoraks biasanya dirawat dengan dekompresi jarum mendesak.

Ini mungkin perlu terjadi sebelum transportasi ke rumah sakit, dan dapat dilakukan
oleh teknisi darurat medis atau profesonal terlatih lainnya. Jarum dan kanul yang
tersisa di tempat sampai tabung dada dapat dimasukkan.
Konservatif
Pneumotoraks spontan kecil tidak selalu memerlukan pengobatan, karena tidak
mungkin terjadinya kegagalan pernapasan atau tension pneumotoraks dan umumnya
menghilang secara spontan. Pendekatan ini yang paling tepat jika perkiraan ukuran
pneumotoraks yang kecil (misalnya < 20%), tidak ada sesak napas, dan tidak ada
penyakit paru paru yang mendasari. Hal ini mungkin cocok untuk mengobati PSP
lebih besar konservatif jika gejala terbatas. Masuk ke rumah sakit sering tidak
diperlukan, selama instruksi yang jelas yang diberikan untuk kembali ke rumah sakit
jika ada gejala memburuk. Penelitian lebih lanjut dapat dilakukan sebagai rawat jalan,
pada saat sinar X yang berulang untuk memastikan perbaikan, dan saran dapat
diberikan sehubungan dengan mencegah terulangnya seperti operasi. Pneumotoraks
sekunder hanya diperlakukan konservatif jika ukuran sangat kecil (1cm atau
pinggiran udara kurang) dan ada gejala terbatas. Masuk rumah sakit biasanya
dianjurkan. Oksigen diberikan pada tingkat aliran tinggi dapat mempercepat resorpsi.
Water Seal Drainage (WSD)
Sebuah tabung dada (tabung thoracoscomy dalam kedokteran ingris atau drain
intercostal) adalah plastic tabung fleksibel yang dimasukkan melalui bagian samping
dada ke ruang pleura. Hal ini digunakan untuk menghilangkan udara (pneumotoraks)
atau cairan (efusi pleura, darah, chyle), atau nanah (empiema) dari ruang
intrathoracic.
Indikasi
Pneumotoraks : akumulasi udara di rongga pleura
Efusi pleura : akumulasi cairan dalam ruang pleura
Chylothorax : kumpulan cairan limfatik dalam ruang pleura
Empiema : infeksi pyogenik dari ruang pleura

Hemothorak : akumulasi darah dalam rongga pleura

Hydrothorak : akumulasi cairan serosa dalam ruang pleura

Kontraindikasi
Kontraindikasi untuk penempatan dada tabung termasuk koagulopati, kurangnya
kerja sama oleh pasien, pasien dalam ventilator mekanik dan hernia diafragma
kontraindikasi tambahan termasuk jaringan parut di ruang pleura (adhesi).

Tempat pemasangan
Tabung ini biasanya dimasukkan ke dalam suatu daerah di bawah aksila (ketiak)
disebut (segitiga aman) dimana kerusakan organ internal dapat dihindari, hal ini
digambarkan dengan garis horizontal pada tingkat putting susu dan kedua otot
dinding dada (Latissimus dorsi dan pectoralis major). Anastesi local diterapkan dua
jenis tabung dapat digunakan. Pada pneumotoraks spontan, kecil menanggung
(lebih kecil dari 14FG, 4,7 mm diameter) tabung dapat dimasukkan dengan teknik
Seldinger, dan tabung lebih besar tidak memiliki keuntungan. Pada pneumotoraks
traumatik, besar tabung (28 FG, 9,3 mm) digunakan.
Tabung dada dibutuhkan dalam PSP yang belum menanggapi aspirasi jarum,
dalam SSP yang besar (>20%), dan dalam kasus tension pneumotoraks. Mereka
terhubung ke sistem katup satu arah yang memungkinkan udara untuk keluar tetapi
tidak untuk masuk kembali kedada. Ini mungkin termasuk botol dengan air yang
berfungsi seperti segel air, atau katup Heimlich. Biasanya tidak terhubung ke sirkuit
tekanan negative, karena hal ini akan mengakibatan paru paru reexpansion cepat
dan risiko edema paru. Tabung ini dibiarkan ditempatnya sampai tidak ada udara
terlihat keluar untuk jangka waktu tertentu, dan X ray pastikan reexpansion paru
paru.
Tabung dada juga dapat di tempatkan menggunakan trocar, yang
menggunakan bar metalik menunjuk digunakan untuk memandu tabung melalui
dinding dada. Metode ini kurang popular karena peningkatan resiko cedera paru

iatrogenic. Penempatan menggunakan teknik Seldinger, dimana kawat pemandu

tumpul dilewatkan melalui jarum (dimana tabung dada ini kemudian dimasukkan).