MEDIASTINUM

Mediastinum merupakan rongga imaginer di antara paru kiri dan kanan.

Mediastinum berisi jantung, pembuluh darah besar, trakea, timus, kelenjar getah
bening dan jaringan ikat. Ada beberapa versi pembagian mediastinum.
Pada gambar dibawah ini dapat dilihat bahwa mediastinum dibagi atas 4
bagian :
1. Mediastinum superior, mulai pintu atas rongga dada sampai ke vertebra
torakal ke-5 dan bagian bawah sternum
2. Mediastinum anterior, dari garis batas mediastinum superior ke diafargma di
depan jantung.
3. Mediastinum posterior, dari garis batas mediastinum superior ke diafragma
di belakang jantung.
4. Mediastinum medial (tengah), dari garis batas mediastinum superior ke
diafragma di antara mediastinum anterior dan posterior.

Pendekatan kelainan mediastinm secara radiologik dapat dilakukan antara lain:

-

Foto thorax PA dan lateral: untuk menentukan letak lesi

Tomografi: melihat isi dari pada lesi
Fluooskopi: melihat pergerakan/pulsasi pembuluh darah
Angiografi: melihat adanya kelainan pembuluh darah

Mediastinitis
Sering disebabkan luka pada esofagus akibat benda tajam atau alat pemeriksaan.
Sebab lain dapat disebabkan karena panjalaran radang dari paru dan kelenjar getah
bening mediastinum. Gambaran radiologik berupa pelebaran mediastinum dengan
densitas bertambah.

Mediastinitis kronis
Biasanya disebabkan oleh tuberkulosis atau jamur atau berasal dari mediastinitis
akut menjadi kronik. Gambar radiologi sulit dan tidak karakteristik, bisa berupa
abses yang biasanya terletak posterior atau hanya pembesaran kelenjar
mediastinum saja.

Tumor Mediastinum
Jenis tumor mediastinum sulit ditentukan secara radiologik. Tumor yang sering
dijumpai pada
1. Mediastinum superior: struma, kista bronkogenik, adenoma paratiroid, dan
limfoma
2. Mediastinum anterior: struma, timoma, teratoma, adenoma paratiroid,
limfoma, lipoma, fibroma, limfangioma, hemangioma, dan hernia
Morgagni.
3. Mediastinum medius: kista bronkogenik, linfoma, kista perikardium,
aneurisma, dan hernia.
4. Mediastinum posterior: tumor neurogenik, fibrosarkoma, limfoma,
aneurisma, kondroma, meningokel dan hernia Bochdalek.

Figure 1 PA (A) and lateral (B) chest radiographs. A large anterior mediastinal mass (white arrows)
was overlying the right hilum and obscuring the right heart border and SVC (black arrow) on the
PA radiograph. Lateral view confirmed the anterior mediastinal location of the mass, obscuring the
superior aspect of the cardiac silhouette. PA, posterior-anterior.

Gambar 1. Tumor mediastinum

Diagnosis banding tumor mediastinum anterior

Gambar 2. Kista pericardial

Diagnosis banding tumor mediastinum posterior

Gambar 3. Akalasia

Gambar 4. Aneurisma aorta

Gambar 5. Pada gambar CT-scan di atas, tampak massa mediastinum anterior

dengan densitas air, yang mengindikasikan kista thymic

Gambar 6. CT-scan thoraks potongan aksial di atas menunjukkan massa di

mediastinum anterior. Massa kistik ini tampak bersekat solid yang spesifik untuk
tumor germ cell.

Gambar 7. (A) Posteroanterior chest X-ray showing linear air trapping parallel to
the border of the trachea (arrows), bilateral pleural effusions with consolidation in
both lower lungs that was more severe on the left side. (B) Lateral chest X-ray
showing a streak of air outlining the posterior pericardium as well as portions of
the descending thoracic aorta (arrows). (pneumomediastinum)