LP Hipertensi
LP Hipertensi
HIPERTENSI
A. PENGERTIAN
Hipertensi
adalah
suatu
keadaan
dimana
pada
umumnya
mempunyai tekana darah sistolik lebih dari atau sama dengan 140 mmHg
dan tekanan darah lebih dari atau sama dengan 90 mmHg
Batas tekanan darah yang masih dianggap normal adalah 140/90
mmHg dan tekanan darah sam dengan atau diatas 160/95 mmHg
dinyatakan sebagai hipertensi (WHO)
Hipertensi adalah suatu peningkatan abnormal tekanan darah
dalam pembuluh darah arteri secara terus menerus lebih dari satu periode
Hipertensi adalah suatu penekanan darah sistolik dan diastolik
yang tidak normal, batas yang tepat dari kelainan ini tidak pasti. Nilai yang
dapat diterima berbeda sesuai dengan usia dan jenis kelamin namun pada
umumnya sistolik yang berkisar antara 140-190 mmHg dan diastolik
antara 90-95 mmHg dianggap merupakan garis batas hipertensi (sylvia A,
pierce. 533)
B. KLASIFIKASI
Berdasarkan penyebab hipertensi dibagi menjadi 2 golongan, yaitu :
a. Hipertensi esensial/primer : hipertensi yang tidak diketahui penyebab
atau idiopatik
b. Hipertensi sekunder/renal
Berbagai faktor dihubungkan dengan hipertensi esensial, akan
tetapi belum terdapat keterangan pasti yang dapat menjelaskan
penyebabnya.
C. ETIOLOGI
1. Keluarga dengan riwayat hipertensi
2. Pemsukan sodium berlebih
F. FAKTOR RESIKO
Yang dapat mempengaruhi peningkatan tekanan darah :
a)
d) Penumpukan garam
e)
f)
Diet
g) Kegemukan/ obesitas
h) Sembelit terkait masalah diet
i)
j)
k) Emosional
l)
TINJAUAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. Pengumpulan data
Biodata
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agam, pekerjaan, pendidikan dll.
Umur dan jenis kelamin penting menentukan penyakit hipertensi terutam
yang terkait dengan gaya hidup.
Keluhan Utama
Keluhan utama pada hippertensi pada umumnya dalah sakit kepala, tersa
berat, terutama saat bangun tidur, di daerah oksipital separuh (migrain),
pusing, cepat lelah, penglihatan kabur, nyeri dada, nafas sesak, berkeringat
lebih, penurunan BB, tremor, cemas, mual-muntah, anoreksia, telinga
berdenging, penurunan reflek.
Riwayat Penyakit Yang Lalu
penyakit yang menjadi faktor pencetus adanya hipertensi antara lain
penyakit parenkhim dan vaskuler ginjal, DM, tumor otak, ensefalitis,
gangguan psikiatrik, merokok, alkoholik, kafein, kurang olah rag
(menyangkut gaya hidup)
2. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Meliputi
Wajah : pucat, cianosis pada mukosa mulut dan bibir, grimace, tanda
ketegangan atau tanda kelelahan
Leher : distensi vena jugularis jika terkena CHF, arteri karotis, denyut
nadi kecil jika tejadi arteri sklerosis, da / tidaknya pembesaran
kelenjar thiroid, kesimetrisan tachea
Pemeriksaan Thorak
a. Inspeksi
- Kesimetrisan dan bentuk thorak
- Pernapasan : pola napas tachipnea, orthopnea, tanda-tanda
penggunaan otot bantu pernapasan. Jika terjadi hipertrofi dan
dilatasi ventrikel kanan tanpa atau dengan gagal jantung kanan
yang bisa m,engarah ke cor pulmonal.
b. Palpasi
- Tractile fremitus
- Denyut apek : point maximum impuls (PMI) bergeser dan atau
kuat angkat
c. Perkusi
Kemungkinan terjadi cardiomegali
d. Auskultasi
Terdengar suara napas tambahan ( ronchi / rales / wheezing ) jika
terjadi cor pulmonal sebagai akibat darai gagal jantung.
Pemeriksaan Abdomen
a. Inspeksi
- Kaji bentuk, ketegangan dinding perut, gerakan dinding perut
- Adanya denyutan dari hipocardium kanan yang menunjukkan
denyut dan vena hepar akibat hipertensi dan decompensasi cordis
kanan
b. Palpasi
Teraba massa di abdomen, acites, hepatomegali, slenomegali jika
CHF
c. perkusi
shifting dulness menunjukkan adanya acites
d. auskultasi
bising usus umumnya normal
Pemriksaan Ekstrimitas Dan Integumen
a. inspeksi
- diaphoresis
- warna kulit pucat kebiruan / sianosis pada kuku, ujung jari, edema
jika gagal jantung kanan.
b. Palpasi
- Turgor kulit > dari 2 detik
- Suhu ekstrimitas dingin, penurunan relek tendon
- Mati rasa / kelumpuhan salah satu sisi badan jika hipertrofi
ventrikel
- GCS untuk menentukan tingkat kesadaran
B. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
-
Kadar
kolesterol
trgliserida
peningkatan
mengindikasikan
ECG
-
2. Farmakologi
Obat anti hipertensi yang diberikan harus memenuhi persyaratan, yaitu :
-
Pemberian sederhan
efek samping :
-
hiperuricemia
hiperkalemia
hgiperglikemia
contoh obat :
-
furosemid ( lasix )
clonidin
2. vasodilator
fungsi :
-
efek samping
-
meningkatkan HR
vasodilatasi
efek samping :
-
3. Gangguan rasa nyaman nyeri akut ( sakit kepala ) s/d peningkatan tekanan
vaskuler serbral
E. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa I
Penurunan curah jantung s/d beban kerja jantung yang berlebih sekunder
terhadap ischemia myocard
Intervensi :
1. Pantau tekanan darah, ukur pada kedua tangan / paha untuk evaluasi awal
R/ perbandingan darai tekanan memberikan tekanan yang lebih lengkap
tentang keterlibatan / bidang masalah vaskuler
2. Catat keberadaan, kualitas, denyutan sentral dan perifer
R/ denyutan cordis, jugularis, radialis dan femoralis mungkin teramati /
terpalpasi, denyut pada tungkai mungkin menurun, mencerminkan efek
dari vasokonstriksi dan kongesti vena
3. Awasi warna kulit, kelembapan, suhu dan masa pengisian kapiler
R/ awasi pucat, kulit lembab dan masa pengisian kapiler lambat mungkin
berkaitan dengan vasokonstriksi / mencerminkan dekompensasi /
penurunan curah jantung
4. Berikan lingkungan tenang, nyaman, kurangi aktivitas / keributan
lingkungan
R/ membantu untuk menurunkan rangsang simpatik meningkatkan
relaksasi
Diagnosa II
Intervensi :
1.
2.
3.
10
DAFTAR PUSTAKA
11