SURAT PERMINTAAN CETAK

FORM PENGINPUTAN ADMINISTRASI PASIEN RANAP

Sehubungan dengan tingginya kunjungan pasien dan sering full bed pasien untuk rawat
inap sehingga perlu memperbanyak Form Penginputan Administrasi Pasien Ranap, dengan
itu kami mengajukan permohnan sebagai berikut:

1. Permintaan Cetak Form Penginputan administrasi Pasien Rawat Inap

2. Permintaan Cetak Form Pemilihan Dokter
3. Permintaan Cetak Persetujuan Biaya Tindakan Medis
Demikianlah surat permohonan ini kami ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya saya
ucapkan terimakasih.

Cibadak, 20 April 2016

PJS Manager Keperawatan

Manager Medis

DEDEN SUGIH GINANJAR

dr. RIAN ARDIAN

Mengetahui
Direktur

Dr. Francis Johanes, MARS