PENGARUH PEMBERIAN AIR KELAPA MUDA

TERHADAP KADAR TRIGLISERID

Studi Eksperimental Pada Tikus Putih Jantan Galur Wistar
yang Diinduksi Tinggi Lemak

Skripsi

untuk memenuhi sebagian persyaratan

mencapai gelar sarjana kedokteran

Oleh :
Brilian Jelita Estu Mariam
30101206770

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2015
 SKRIPSI
PENGARUH PEMBERIAN AIR KELAPA MUDA TERHADAP KADAR
TRIGLISERID
Studi Eksperimental Pada Tikus Putih Jantan Galur Wistar yang Diinduksi
Tinggi Lemak

Yang dipersiapkan dan disusun oleh:

Brilian Jelita Estu Mariam

30101206770

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Pada 22 Desember 2015
dan dinyatakan telah memenuhi syarat

Susunan Tim Penguji

Pembimbing I Anggota Tim Penguji

dr. Danis Pertiwi, Msi, Med, Sp.PK. dr. H. Sampurna, M.Kes

Pembimbing II

Siti Thomas, SKM, M.Kes dr. Joko Wahyu W, M.Kes

Semarang, 30 Desember 2015

Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sultan Agung
Dekan,

dr. H. Iwang Yusuf, M.Si.

2
 3

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Brilian Jelita Estu Mariam

Nim : 30101206770

Dengan ini menyatakan bahwa Skripsi yang berjudul:

PENGARUH PEMBERIAN AIR KELAPA MUDA TERHADAP KADAR

TRIGLISERID

Studi Eksperimental pada Tikus Jantan Galur Wistar yang Diinduksi Tinggi
Lemak

Adalah benar hasil karya saya dan penuh kesadaran bahwa saya tidak melakukan

tindakan plagiasi atau mengambil alih seluruh atau sebagian besar skripsi orang

lain tanpa menyebutkan sumbernya. Jika saya terbukti melakukan tindakan

plagiasi, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku.

Semarang, 30 Desember 2015

Brilian Jelita Estu Mariam

 4

PRAKATA

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Alhamdulillahirabbilalamin, segala puji syukur kepada Allah SWT atas

limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi

dengan judul Pengaruh Pemberian Air Kelapa Muda Terhadap Kadar Trigliserid

Studi Eksperimental Terhadap Tikus Jantan Galur Wistar Yang Diinduksi Diet

Tinggi Lemak.

Shalawat serta salam penulis haturkan pada junjungan Nabi Muhammad

SAW beserta keluarga, sahabat, dan para pengikutnya yang senantiasa

menegakkan sunahnya.

Tujuan dari penyusunan skripsi ini adalah untuk memenuhi tugas dan

melengkapi syarat dalam menempuh program pendidikan sarjana Fakultas

Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang. Atas selesainya

penyusunan skripsi ini, penulis mengucapkan banyak-banyak terima kasih

kepada :

1. dr. H. Iwang Yusuf, M. Si, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Islam Sultan Agung Semarang.

2. dr. Hj. Danis Pertiwi, M.Si, Med. Sp.PK, selaku dosen pembimbing I dan Bu

Siti Thomas, SKM, M.Kes, selaku dosen pembimbing II yang telah sabar

memberikan bimbingan dan pengarahan serta banyak meluangkan waktunya

dalam menyelesaikan Skripsi ini.

 5

3. dr. H. Sampurna, M.Kes dan dr. Joko Wahyu, M.Kes, selaku penguji Karya

Tulis Ilmiah ini yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam

menyelesaikan juga memperbaiki banyak kekurangan dalam Skripsi ini.

4. Ayahanda saya Sudarso, SP, Ibunda saya Siti Ropiah, Amd, kakak saya Idris

Erlen KP, ST, serta adik saya Azzahro Maharani Loren yang telah

memberikan doa, semangat dan dukungan baik secara moral, material

maupun spiritual dengan penuh kasih sayang dan nasihat yang membangun

dalam menyelesaikan Skripsi ini.

5. Orang-orang terdekat saya Khaleda, Reza Anggita, Gindy Aulia, Qisthy,

Annanur, Kinanthi, Annisa, Astuti yang telah memberikan motivasi,

semangat, perhatian dan masukan dalam menyusun Skripsi ini.

6. Orang-orang yang berjasa dalam Skripsi saya Nuri, Alfiza, Bagus yang selalu

memotivasi saya dan memberi banyak masukan dalam menyelesaikan Skripsi

ini.

7. Keluarga Besar Laboratorium Patologi Klinik FK UNISSULA

8. Teman-teman angkatan 2012 ARTERIO

9. Pak Yuli bagian Lab.PAU UGM dalam bantuan pemeliharaan hewan coba dan

penelitian.

10. Segala pihak yang berjasa dalam Skripsi ini yang belum sempat disebutkan

dalam Prakata Skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa Skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Karena

itu penulis sangat berterimakasih atas kritik dan saran yang bersifat membangun.
 6

Besar harapan saya Skripsi ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu

pengetahuan dan teknologi di semua disiplin ilmu serta bermanfaat bagi pembaca.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Semarang, 22 Desember 2015

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii

SURAT PERNYATAAN................................................................................. iii

PRAKATA....................................................................................................... iv

DAFTAR ISI.................................................................................................... vii

DAFTAR SINGKATAN................................................................................. x
 7

DAFTAR TABEL............................................................................................ xi

DAFTAR GAMBAR....................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xiii

INTISARI........................................................................................................ xiv

BAB I PENDAHULUAN

1.1.................................................................................................Latar

Belakang Masalah................................................................... 1

1.2.................................................................................................Rum

usan Masalah.......................................................................... 3

1.3.................................................................................................Tujua

n Penelitian............................................................................. 4

1.3.1. Tujuan Umum............................................................. 4

1.3.2. Tujuan Khusus............................................................ 4

1.4.................................................................................................Manf

aat Penelitian........................................................................... 5

1.4.1. Manfaat Teoritis.......................................................... 5

1.4.2. Manfaat Praktis........................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Trigliserid................................................................................ 6

2.1.1. Definisi Trigliserid...................................................... 6

2.1.2. Metabolisme Trigliserid.............................................. 6

2.1.3. Sintesis Trigliserid...................................................... 8

2.1.4. Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar Trigliserid

Darah........................................................................... 9

2.1.5. Pengukuran Kadar Trigliserid..................................... 11

 8

2.2 Kelapa Muda........................................................................... 11

2.2.1. Definisi........................................................................ 11
2.2.2. Taksonomi................................................................... 12
2.2.3. Morfologi.................................................................... 12

2.3 Efek Farmakologis Air Kelapa Muda..................................... 14

2.4 Kandungan Kimia dan Peranan Air Kelapa Muda................. 14

2.4.1. L-Arginin................................................................... 14
2.4.2. Vitamin C................................................................... 14
2.4.3. Polifenol..................................................................... 15
2.5. Simvastatin............................................................................. 16
2.5.1. Definisi Simvastatin................................................... 16
2.5.2. Mekanisme Kerja Simvastatin................................... 16

2.6 Telur Puyuh............................................................................. 17

2.7 Tikus Jantan Galur Wistar (Ratus norvegicus)....................... 17

2.8 Pengaruh Air Kelapa Muda terhadap Kadar Trigliserid......... 18

2.9 Kerangka Teori........................................................................ 20

2.10 Kerangka Konsep............................................................. 21

2.11 Hipotesis.......................................................................... 21

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian dan Rancangan penelitian

.........................................................................................
.........................................................................................

22

3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

.........................................................................................
.........................................................................................

22

3.2.1 Variabel Penelitian

........................................................
........................................................

22
 9

3.2.2 Definisi Operasional

........................................................
........................................................

22

3.3 Populasi dan Sampel

.........................................................................................
.........................................................................................

23

3.3.1 Populasi Penelitian

........................................................
........................................................

23

3.3.2 Sampel Penelitian

........................................................
........................................................

24

3.4 Instrumen Penelitian

.........................................................................................
.........................................................................................

25

3.5 Cara Penelitian

.........................................................................................
.........................................................................................

26

3.6 Tempat dan Waktu

.........................................................................................
.........................................................................................

28

3.7 Alur Penelitian

.........................................................................................
.........................................................................................

29

3.8. Analisis Hasil

 10

30

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN............................. 31

4.1. Hasil Penelitian......................................................................... 31

4.2. Pembahasan............................................................................... 34

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...................................................... 38

5.1. Kesimpulan............................................................................... 38

5.2. Saran.......................................................................................... 38

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 39

DAFTAR SINGKATAN

BMI : Body Mass Index

GHOD-PAP : Glyserol Oxydase Pheny Amino Phyrazolone

HDL : High Density Lipoprotein

HMG CoA : Hydroymethylgluturyl Coenzim Asetil

IDL : Intermediate Density Lipoprotein

LDL : Low Density Lipoprotein

LPL : Lipoprotein Lipase

NO : Nitrit Oxide

v
 11

PJK : Penyakit Jantung Koroner

SREBP : Sterol Regulatory Element Binding Proteins

TBF : Total Body Fat

VLDL : Very Low Density Lipoprotein

 12

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Jenis makanan berdasarkan kadaar kolesterol................................. 17

Tabel 4.1. Data Kadar Trigliserid (mg/dL) antar kelompok

perlakuan......................................................................................... 32

Tabel 4.2. Hasil Uji Normalitas, Homogenitas dan Analisis Data.................... 33

Tabel 4.3. Hasil Uji Post Hoc LSD................................................................... 33

 13

DAFTAR GAMBAR

Gambar 4.1 Diagram batang kadar trigliserid antar kelompok perlakuan........ 32

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Hasil Penghitungan Kadar Trigliserida.......................................

......................................................................................................................43
 14

Lampiran 2 : Hasil Perhitungan Rata-rata Kadar Trigliserid dan Standar

Deviasi dengan Uji Deskriptif.....................................................

.................................................................................................44

Lampiran 3 : Hasil Analisis Normalitas Distribusi Data dan Homogenitas

Varian Data Trigliserid dengan Saphiro-Wilk dan Levene Test. .

.................................................................................................45

Lampiran 4 : Hasil Analisis Antar Kelompok Trigliserid yang berpengaruh

bermakna dengan One Way Anova..............................................

.................................................................................................46

Lampiran 5 : Surat Penelitian...........................................................................

..................................................................................................................... 47

Lampiran 6 : Etical Clearence..........................................................................

..................................................................................................................... 48
 15

INTISARI

Air kelapa muda memiliki kandungan senyawa kimia seperti L-arginin,

vitamin C dan polifenol. Beberapa studi mempelajari kandungan air kelapa muda
sebagai penurun trigliserid, yang diduga diperantarai oleh L-arginin, vitamin C
dan polifenol. Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan adakah pengaruh air
kelapa muda terhdapa kadar trigliserid pada tikus yang diinduksi diet tinggi lemak
berupa kuning telur puyuh.
Penelitian eksperimental rancangan post test only control group design
menggunakan tikus putih galur wistar, dibagi dalam 4 kelompok secara random,
masingmasing kelompok terdapat 6 ekor tikus, yaitu K1 (pakan standar), K2
(pakan satndar + kuning telur puyuh 1g/ekor/hari), K3 (pakan standar + kuning
telur puyuh 1g/ekor/hari + air kelapa muda 8ml/ekor/hari) dan K4 (pakan satndar
+ kuning telur puyuh + simvastatin 0,18/200gBB/hari). Perlakuan dilakukan
selama 14 hari. Hari ke 15 tikus putih galur wistar diambil darahnya dan dihitung
kadar Trigliserid dengan spectofotometri.
Rata-rata kadar trigliserid pada K1: 40,44 4,78 mg/dl, K2: 108,5 2,93
mg/dl, K3: 63,17 1,56 mg/dl dan K4: 54,67 2,28 mg/dl. Data yang diperoleh
dianalisis menggunakan uji one way Anova, hasilnya terdapat perbedaan kadar
triglsierid antar berbagai kelompok (p < 0,05). Kemudian data dianalisis dengan
uji Post Hoct Test menunjukkan ada perbedaan signifikan antar kelompok
perlakuan (p < 0,05).
Kesimpulan, air kelapa muda dosis 8ml/ekor/hari berpengaruh terhadap
kadar trigliserid pada tikus putih galur wistar yang diinduksi diet tinggi lemak
berupa kuning telur puyuh, dimana terdapat perbedaan yang bermakna pada setiap
kelompok.

Kata Kunci : air kelapa muda, trigliserid, diet tinggi lemak

BAB I

PENDAHULUAN
 2

1.1 Latar Belakang Masalah

Buah kelapa (Cocos nucifera) merupakan salah satu buah yang kaya

akan khasiat dan banyak ditemukan di negara tropis. Indonesia merupakan

salah satu negara pertama penghasil buah kelapa (Debmandal, M. et al.,

2011). Masyarakat Indonesia srbagian mengkonsumsi air kelapa muda

karena mengandung elektrolit-elektrolit yang kandungannya hampir sama

dengan cairan tubuh. Beberapa penelitian menyebutkan bahwa air kelapa

muda mengandung beberapa senyawa seperti polifenol, vitamin C dan L-

Arginin (Bhagya et al, 2010). Pemanfaatan air kelapa muda bagi kesehatan

belum banyak dikaji dan diteliti lebih jauh lagi. Menurut Bhagya et al (2012)

dalam penelitian yang dilakukan di India, pemberian air kelapa muda dapat

menurunkan kadar trigliserid akibat induksi fruktosa sebesar 71%. Sejauh ini

belum pernah dilakukan penelitian tentang khasiat air kelapa muda terhadap

kadar trigliserid pada tikus yang diinduksi tinggi lemak.

Dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan

kenaikan fraksi trigliserida, kolesterol total, kolesterol LDL, serta penurunan

kadar kolesterol HDL (Tapan, E., 2005). Salah satu bentuk dari dislipidemia

adalah trigliseridemia. Kadar trigliserid yang tinggi didalam darah akan

meningkatkan konsentrasi very low density lipoprotein (VLDL) yang

kemudian akan meningkatkan risiko terbentuknya plak pada arteri,

peningkatan tekanan darah dan gangguan pada jantung (PERKENI, 2010).

Penyakit jantung koroner merupakan salah satu penyakit tidak menular,

 3

namun akibat kematian yang ditimbulkan diperkirakan akan terus meningkat

prevalensinya, dan peningkatan yang terbesar akan terjadi di negara dengan

rata-rata penghasilan ekonomi masyarakatnya menengah kebawah

(Kemenkes RI, 2012). Badan kesehatan dunia (WHO) menyebutkan bahwa

pada tahun 2009 hingga saat ini penyakit kardiovaskuler merupakan

penyabab mortalitas yang utama di dunia, sedangkan menurut Riset

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, penyakit kardiovaskuler adalah

penyabab kematian tertinggi di Indonesia, dengan rincian 26,9 % kematian

akibat stroke dan 9,3 % akibat PJK (Yahya, 2010). Strategi untuk

menanggulangi keadaan dislipidemia salah satunya adalah penggunaan obat

golongan statin. Namun efek samping yang ditimbulkan juga masih sering

dijumpai, seperti rasa tidak nyaman pada saluran cerna, nyeri kepala dan

nyeri otot, juga dapat mengakibatkan kejang (myopathy) serta gangguan mata

dan juga gangguan hati yang ditandai dengan peningkatan dari enzim

transaminase (Tan Hoan Tjay et al., 2007)

Air kelapa muda merupakan minuman menyegarkan yang diambil

langsung dari dalam buah kelapa muda yang memiliki rasa yang spesifik

(Prade, A et al., 2012) dan memiliki banyak kandungan komponen aktif

seperti polifenol, selenium, vitamin C dan L-Arginin yang memiliki efek

terhadap kadar lipid di dalam darah (Bhagya, 2010). Pada penelitian yang

dilakukan sebelumnya menyebutkan bahwa L-Arginin dapat menghambat

penebalan pembuluh darah aorta pada kelinci yang hiperkolesterolemia dan

merupakan prekusor dalam biosintesis nitrit oksida (Salil et al., 2001).

Penelitian lain juga menyebutkan bahwa L-Arginin berfungsi sebagai

 4

antioksidan dan memiliki efek hipolipidemia, dengan mengurangi absorbsi

kolesterol di usus (Bhagya, 2010). Vitamin C memiliki efek dengan

membantu reaksi hidroksilasi dalam pembentukan asam empedu sehingga

meningkatkan ekskresi kolesterol dan menurunkan kadar kolesterol dalam

darah (Smith et al,1991). Kandungan lain seperti magnesium, potasium dan

kalsium bermanfaat untuk membantu dalam menurunkan tekanan darah

(Bhagya et al, 2010).

Badan Kesehatan Dunia (WHO) telah mencanangkan untuk kembali

ke alam dan memperhatikan pentingnya sistem pengobatan tradisional untuk

dikaji dan dikembangkan (Sudarsono, 2006). Maka dari itu perlu diupayakan

bagaimana mengatasi hal tersebut, yaitu dengan memanfaatkan sumber daya

alami yang terdapat di Indonesia yaitu air kelapa muda. Berdasarkan uraian di

atas, penulis ingin melakukan penelitian tentang pengaruh pemberian air

kelapa muda terhadap kadar trigliserida pada tikus putih jantan galur wistar

yang diinduksi tinggi lemak.

1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas dapat dirumuskan masalah sebagai

berikut : Adakah pengaruh pemberian air kelapa muda terhadap kadar

trigliserid pada tikus putih jantan galur wistar yang diinduksi tinggi lemak?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum :
Untuk mengetahui apakah terdapat pengaruh pemberian air

kelapa muda terhadap kadar trigliserid tikus putih jantan galur wistar

yang diinduksi tinggi lemak.

1.3.2 Tujuan Khusus :
 5

1.3.2.1 Mengetahui rata-rata kadar trigliserid pada kelompok tikus

putih jantan galur wistar yang hanya mendapat diet pakan

standar dan aquadest.

1.3.2.2 Mengetahui rata-rata kadar trigliserid pada kelompok tikus

putih jantan galur wistar yang mendapat diet pakan standar dan

diet tinggi lemak.

1.3.2.3 Mengetahui rata-rata kadar trigliserid pada kelompok tikus

putih jantan galur wistar yang mendapat diet pakan standar,

diet tinggi kuning telur puyuh, dan air kelapa muda

8ml/200gBB/hari.
1.3.2.4 Mengetahui rata-rata kadar trigliserida pada tikus yang

mendapat diit paka standar, diit tinggi lemak, air kelapa muda

8ml/200g/hari dan simvastatin 0,18ml/200gBB/hari.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat teoritis
Sebagai dasar ilmiah penggunaan air kelapa muda terhadap

perubahan kadar trigliserid.

1.4.2 Manfaat praktis
Untuk memberikan informasi kepada masyarakat tentang

manfaat air kelapa muda terhadap perubahan kadar trigliserid darah

sehingga dapat dikenal luas dan dikembangkan pemanfaatannya

sebagai alternative pengobatan.

 6

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Trigliserid
2.1.1. Definisi Trigliserid
Trigliserid atau trigliserol adalah lemak utama dalam makanan

manusia (Marks, D. et all, 2000) yang merupakan senyawa yang

terdiri dari tiga molekul asam lemak teresterifikasi menjadi gliserol;

zat ini adalah lemak netral yang disintesis dari karbohidrat untuk

disimpan dalam sel lemak hewan. Pada hidrolisis enzimatik,

trigliserida melepaskan asam-asam lemak bebas ke dalam darah

(Dorland, 2010).
2.1.2. Metabolisme Trigliserid
2.1.2.1 Jalur Eksogen

Kolesterol dan free fatty acid yang masuk ke dalam

tubuh akan diserap di intestinal mikrovili dimana mereka akan

diubah menjadi kolesterol ester dan trigliserida. Kedua zat ini

kemudian dikemas dalam bentuk kilomikron dan disekresi ke

dalam sistem limfatik dan memasuki sirkulasi sistemik.

Trigliserida mengalami hidrolisis di kapiler jaringan lemak dan

otot menjadi asam lemak bebas (mono dan diglyserida) dan

kilomikron remnan, sehingga ukuran kilomikron menjadi

berkurang dan ditransfer menjadi HDL (Ontoseno, 2006).

Kilomikron remnan akan dimetabolisme dalam hati

sehingga menghasilkan kolesterol bebas. Sebagian kolesterol

yang mencapai organ hati akan diubah menjadi asam empedu,

 7

yang akan dikeluarkan ke dalam usus, berfungsi sebagai

detergen dan membantu proses penyerapan dari makanan.

Sebagian lagi dari kolesterol dikeluarkan melalui saluran

empedu tanpa dimetabolisme menjadi asam empedu kemudian

organ hati akan mendistribusikan kolesterol ke jaringan tubuh

lainnya melalui jalur endogen. Kilomikron yang tersisa (yang

lemaknya telah diambil) pada akhirnya dibuang dari aliran

daraholeh hati. Kolesterol juga dapat diproduksi oleh hati

dengan bantuan enzim yang disebut HMG-CoA Reduktase,

kemudain dikirimkan ke dalam aliran darah (Guyton & Hall,

2007).
2.2.2.2 Jalur Endogen
Hati mengubah karbohidrat menjadi asam lemak,

kemudian membentuk trigliserida, trigliseirida ini dibawa

melalui aliran darah dalam bentuk VLDL yang kemudian

disirkulasikan kejaringan lemak dan otot (Ontoseno, 2006).

Very Low Density Lipoprotein kemudian akan dimetabolisme

oleh enzim lipoprotein lipase menjadi IDL. Intermediate

Density Lipoprotein kemudian berubah menjadi LDL yang

kaya akan kolesterol dan bertugas menghantarkan kolesterol ke

dalam tubuh. Kolesterol yang tidak diperlukan akan dilepaskan

ke dalam darah, dimana pertama-tama akan berikatan dengan

HDL. High Density Lipoprotein ini bertugas membuang

kelebihan kolesterol dari dalam tubuh (Guyton & Hall, 2007).

2.1.3. Sintesis Trigliserid
 8

Di dalam hati dan jaringan adiposa, trigliserida dibentuk melalui

jalur yang memiliki zat antara asam fosfatidat. Asam fosfatidat itu

sendiri merupakan prekusor glisolipid yang dijumpai pada membran

sel dan lipoprotein plasma (Marks, 2000).

Di hati gliserol 3-fosfat dihasilkan dari fosforilasi gliserol oleh

gliserol kinase atau dari reduksi dihidroksiaseton fosfat yang berasal

dari glikolisis. Sedangkan jaringan adiposa mendapat gliserol 3-fosfat

hanya dari glukosa melalui proses dihidroksilaseton fosfat, jadi

jaringan adipose hanya dapat menyimpan asam lemak apabila terjadi

pengaktifan glikolisis yaitu pada saat kenyang. Pada jaringan adipose

dan hati, trigliserid dibentuk melalui suatu jalur dimana gliserol 3-

fosfat bereaksi dengan asli lemak KoA untuk membentuk asam

fosfatidat. Defosforilasi asam fosfatidat menghasilkan diasilglisrol.

Asil lemak KoA lainnya bereaksi dengan diasil gliserol untuk

membentuk triglisrid (Marks, 2000).

Kadar trigliserid di dalam tubuh manusia selain dipengaruhi

oleh diet tinggi lemak, dapat juga dipegaruhi oleh bebrapa fakttor

antara lain Diabetes Melitus.

2.1.4. Faktor yang Mempengaruhi Kadar Trigliserid Darah
2.1.4.1. Genetik
Jika kedua orang tuanya mengalami obesitas terdapat

kemungkinan tujuh puluh hingga delapan puluh persen

kemiungkinan anaknya akan mengalami obesitas. Obesitas

akan memperbanyak asam lemak sehingga asam lemak

tersebut diubah menjadi trigliserol oleh hati dan dilepas ke

sirkulasi oleh VLDL (Champe dkk, 2004). Tipe yang lain

 9

adalah HLKF (Hiperlipidemia Kombinasi Familial) yang

merupakan gangguan metabolisme lipoprotein yang paling

sering diwariskan (1-2 dalam 100), yaitu terjadi defek

metabolik, yang paling lazim, kelebihan VLDL dan

hiperlipidemia yang disertai dengan penurunan aktivitas

enzim lipoprotein lipase (Behrman et all., 2000).

2.1.4.2. Usia
Saat usia semakin tua, maka terjadi penurunan berbagai

fungsi organ tubuh sehingga keseimbangan kadar trigliserida

darah sulit tercapai akibatnya kadar trigliserid darah sulit

tercapai akibatnya kadar trigliserid cenderung lebih mudah

meningkat (Widiharto, 2008).

2.1.4.3. Aktivitas Fisik
Peningkatan aktivitas fisik dapat menyebabkna defisit

energi. Aktivitas fisik juga merupakan komponen terpenting

dalam penurunan berat badan. Orang yang dapat

menggabungkan pembatasan dari intake kalori dengan

olahraga dapat mengurangi berat badannya sebesar 5 hingga

10 persen (Champe dkk, 2004).

2.1.4.4. Berat Badan
Menurut penelitian yang dilakukan kepada laki-laki

dewasa yang obesitas dan non obessitas menunjukkan bahwa

rerata peningkatan kdar trigliserida srum meningkat seiring

meningkatnya BMI (Body Mass Index). Penelitian lain pada

TBF (Total Body Fat) >37% menunujukkan peningkatan

 10

trigliserid serum dibandingkan dengan TBF <6% (p<0,01)

(Alboqai dk, 2006; Choi dkk 2002).

2.1.4.5. Jenis Kelamin
Penelitian yang dilakukan terhadap 605 laki-laki dan

203 wanita menunjukkan bahwa hipertrigliseridemia

mempunyai faktor resiko penyakit arteri koroner lebih

terhadap wanita pada usia lebih dari 45 tahun dibandinglan

dengan laki-laki (Acarturk dkk, 2004). Penelitain yang

dilakukan oleh Beigh (2012) menunjukkan sindrom

metabolik lebih banyak di temukan pada wanita dari pada

laki-laki. Salah satu dari lima kriterian diagnosis sindrom

metabolik adalah kadar trigliserid serum yang tinggi (Kuk

dkk, 2010).
2.1.5. Pengukuran Kadar Trigliserid
Saat ini ada berbagai macam cara pengukuran kadar lipid dalam

darah yang termasuk didalamnya adalah kadar trigliserida.

Pemeriksaan ini lebih dikenal melalui pemeriksaan laboratorium.

Pengukuran dengan analisis kimiawi dilakukan dengan metode

enzimatik GHOD-PAP (Glycerol Oxydase Phenyl Amino

Phyrazolone) yag memperlihatkan adanya interfensi dari zat-zat lain.

Trigliserida diukur dengan melalui pengeluaran asam-asam leak

secara hidrolisis diikuti oleh kuantifikasi gliserol yang dibebaskan,

kelemahannya adalah penentuan trigliserida harus di standarisasi

terhadap suatu bahan tertentu yang mungkin berbeda dari komposisi

rata-ratanya dari sampel yang sednag dianalisis. Keran itu,

 11

perbandingan didasarkan pada kandungan gliserol (Sacher, dkk,

2004).
2.2. Kelapa Muda
2.2.1 Definisi
Kelapa (Cocos nucifera) merupakan satu jenis tumbuhan yang

berasal dari suku aren-arenan atau Arecaceae dan anggota tunggal

dalam marga Cocos. Sebagai tanaman dengan nilai jual tinggi, pohon

kelapa banyak tersebar dikawasan negara-negara Asia dan Pasifik.

Pada tahun 1990, Indonesia merupakan negara penghasil kelapa

terluas, dengan luas 3.334.000 ha yang tersebar di berbagai daerah di

Indonesia.
2.2.2 Taksonomi
Menurut Warisno (2007) kelapa dapat diklasifikasikan sebagai

berikut :
Kingdom : Plantae
Divisi : Spermatophyta
Sub divisi : Angiosperma
Kelas : Monocotyledonae
Ordo : Palmales

Famili : Palmales
Genus : Cocos

Spesies : Cocos nucifera

2.2.3 Morfologi
2.2.3.1 Buah
Buah kelapa ini terdiri dari kulit luar, sabut, tempurung,

kulit daging (testa), daging buah, air kelapa, dan lembaga

(bakal buah).

a. Kulit luar merupakan lapisan tipis (0,14 mm) yang

memliki permukaan licin dengan warna bervariasi dari

 12

hijau sampai kuning tergantung dari tingkat kematangan

buah.
b. Sabut kelapa merupakan bagian yang cukup besar dari

buah kelapa, yaitu 35% dari berat keseluruhan buah.

c. Tempurung merupakan lapisan keras yang terdiri dari

lignin, delulosa, metoksil, dan berbagai mineral. Berat

tempurung sekitar 15-19% dari berat keseluruhan buah

kelapa.
d. Kulit daging buah adalah lapisan tipis cokelat pada bagian

terluar daging buah.

e. Daging buah merupakn lapisan tebal (8-15 mm) berwarna

putih yang mengandung berbagai zat gizi.

f. Air kelapa mengandung sedikit karbohidrat, protein,

lemak, dan beberapa mineral. Kandungan zat gizi ini

tergantung dari umur buah.

2.2.3.2 Air Kelapa Muda

Air kelapa muda adalah minuman yang menyegarkan

yang diambil langsung dari dalam buah kelapa (Steiner et all.,

2008). Air kelapa muda mengandung air sebesar 95,5% dan

secara alami mempunyai komposisi mineral dan gula yang

sangat baik, sehingga mempunyai keseimbangan elektrolit

seperti cairan tubuh manusia (Bogadenta, A. 2013). Selain

itu, air kelapa juga memiliki kandungan komponen aktif

diantaranya potasium (300mg/dl), calcium (40mg/dl),

magnesium (16mg/dl), vitamin C (30mg/dl), L-Arginin

(30mg/dl) dan polifenol (3,75mg/dl) (Bhagya et all., 2010).

 13

Di Indonesia, 25 % pemanfaatan air kelapa muda masih

terbatas untuk pembuatan nata de coco (Bogadenta, A.,

2013).

2.3. Efek Farmakologis Air Kelapa Muda

Air kelapa sudah banyak dimanfaatkan di masyarakat untuk

mengobati penyakit atau sekedar hanya dikonsumsi, karena secara alami, air

kelapa muda memliki komposisi mineral dan gula yang sempurna sehingga

mempunyai keseimbangan elektrolit yang sempurna, sama dengan cairan

tubuh (Prasetyo, 2002).

2.4. Kandungan Kimia dan Peranan Air Kelapa Muda
2.4.1. L-Arginin

L-Arginin merupakan substrat yang membantu dalam sintesis

NO. Dari penelitian sebelumnya menyebutkan pemberian L-arginin

juga dapat menurunkan trigliserida dengan cara meningkatkan enzim

lipoprotein lipase dimana enzim ini berfungsi untuk menghidrolisis

trigliserida menjadi asam lemak dan gliserol, sehingga terjadi

penurunan trigliserida di sirkulasi (Mini, S. et all., 2003).

2.4.2. Vitamin C
Air kelapa muda mengandung vitamin C yaitu sebesar 30 mg/dl

(Bhagya et all., 2010) Vitamin C atau asam askorbat mula-mula

dikenal sebagai asam heksorunat dengan rumus C6H8O6. Vitamin C

bekerja sebagai suatu koenzim dan pada keadaan tertentu merupakan

reduktor dan antioksidan (Dewoto, 2007).

Dalam penelitian yang dilakukan Setyoningsih (2007)

menunjukkan bahwa vitamin C berperan dalam metabolisme

kolesterol, dengan meningkatkan laju ekskresi kolesterol dalam

 14

bentuk asam empedu, meningkatkan kadar HDL, dan berfungsi

sebagai pencahar sehingga meningkatakan pembuangaan kotoran.

Pada penelitian yang dilakukan Livius V. dUscio (2002)

menyebutkan bahwa pemberian vitamin C dapat meningkatkan

reseptor nitrit oxide sehingga pembentukan dari nitrit oxide

meningkat, dimana fungsi dari nitrit oxide adalah sebagai vasodilator

pada pembuluh darah. Peningkatan dari jumlah nitrit oxide pada

endotel diduga akan meningkatkan proliferasi dari enzim LPL pada

serum, yang nantinya enzim ini akan menghidrolisis trigliserida

menjadi gliserol dan asam lemak bebas.

2.4.3. Polifenol
Senyawa polifenol memiliki aktivitas antioksidan yang

berfungsi dalam menangkal radikal bebas serta mencegah proses

oksidasi LDL (Melo et al., 2006). Polifenol memiliki andil dalam

menurunkan sekresi lipoprotein yang terdapat di hepar dan usus.

Polifenol dapat mengurangi proses esterifikasi kolesterol sehingga

terjadi penurunan kadar ester kolesterol merupakan komponen

pembentuk utama kilomikron dan VLDL. Efek lain dari polifenol

adalah menghambat sintesis Apo B-48 dan Apo B-100 yang disintesis

di dalam ebterosit hepar. Kadar Apo B-48 dan Apo B-100 yang

menurun menyebabkan pembentukan kilomikron, VLDL, IDL dan

LDL terganggu sehingga kadar trigliserid juga menurun (Vidal et al.,

2007).
2.5. Simvastatin
2.5.1. Definisi Simvastatin
 15

Simvastatin merupakan anti-lipermik derivat asam mevinat.

Mekanisme kerjanya menghambat 3-hidraksi-3-metil-glutaril-koenzim

A (HMG-CoA) reduktase yang berfungsi sebagai katalis dalam

pembentukan kolesterol di dalam tubuh. Perubahan HMG-CoA

menjadi asam mevalonat di reduksi oleh HMG-CoA reduktase (Bull

dan Morrall, 2007).

2.5.2. Mekanisme Kerja Simvastatin

Statin bekerja dengan cara menghambat sintesis kolesterol

dalam hati dengan menghambat enzim HMG-CoA reduktase. Akibat

penurunan sintesis kolesterol ini maka SREBP yang terdapat pada

membran dipecah oleh protease lalu diangkut ke nukleus. Faktor

transkripsi kemudian berikatan dengan gen reseptor LDL sehingga

terjadi peningkatan sintesis reseptor LDL yang akan menurunkan

kadar kolesterol darah lebih besar (Syarif et al., 2007). Selain itu

disebutkan bahwa golongan statin, seperti simvastatin dan artovastatin

dapat menurunkan trigliserid dengan cara menekan dari sintesis Apo

B-100 yang menyebabkan penurunan dari produksi VLDL dalam

sirkulasi (Dorotea, D et all., 2013).

2.6. Telur Puyuh

Kadar kolesterol meningkat bila mengkonsumsi makan yang banyak

mengandung kolesterol atau lemak jenuh, baik dari sumber nabati maupun

hewani. Burung puyuh terkenal dengan telurnya yang berukuran kecil. Telur

puyuh ini mempunyai nilai kandungan gizi yang cukup tinggi, tidak kalah
 16

dengan hasil ternak lainnya. Selian itu, rasanya juga lezat dan dapat disajikan

dalam aneka bentuk dan rasa. Bahkan telur puyuh dipercaya memberi

kekuatan sehingga sering digunakan sebagai obat kuat dan campuran untuk

minum jamu atau anggur (Tim Karya Tani Mandiri, 2010).

Kadar kolesterol dalam 10g telur puyuh adalah 3640 mg (Harmanto,

N., 2005). Berikut ini adalah jenis makanan berkadar kolesterol sangat tinggi

yang pantang dikonsumsi :

Tabel 2.1 Jenis makanan berdasarkan kadar kolesterolnya (Harmanto, N.,
2005)

Jenis Makanan Kolesterol (mg/10g)

Telur Puyuh 3640
Otak Sapi 2300
Kuning Telur Ayam 2000
Cumi 1170

2.7. Tikus Jantan Galur Wistar (Ratus norvegicus)

Pada penelitian ini digunakan tikus putih jantan galur wistar sebagai

hewan coba. Ukuran tubuh tikus lebih besar, sehingga tikus lebih disukai.

Tikus tidak memiliki kandung empedu dan tidak pernah muntah. Pada umur 2

bulan berat badannya mencapai 180-220 gram, sehingga lebih mudah

dipegang, dikendalikan atau diambil darahnya dalam jumlah besar, dan

memudahkan pemberian materi melalui berbagai cara. Tikus juga mudah

dikemabanghbiakan dan dipelihara di laboratorium dan secara fisiologi, tikus

diperkirakan sesuai atau identik dengan manusia (Kusumawati, 2004).

2.8. Pengaruh Air Kelapa Muda Terhadap Kadar Trigliserid

Penurunan kadar trigliserid disebabkan kandungan L-Arginin, Vitamin

C dan Polifenol yang terdapat pada air kelapa muda. L-Arginin merupakan
 17

substrat yang membantu dalam sintesis NO. Dari penelitian sebelumnya

menyebutkan pemberian L-arginin juga dapat menurunkan trigliserida dengan

cara meningkatkan enzim lipoprotein lipase dimana enzim ini berfungsi untuk

menghidrolisis trigliserida menjadi asam lemak dan gliserol, sehingga terjadi

penurunan trigliserida di sirkulasi (Mini, S. et all., 2003). Pada penelitian

yang dilakukan David Ricart (2008) menyebutkan bahwa pemberian vitamin

C dapat meningkatkan reseptor nitrit oxide sehingga pembentukan dari nitrit

oxide meningkat, dimana fungsi dari nitrit oxide adalah sebagai vasodilator

pada pembuluh darah. Peningkatan dari jumlah nitrit oxide pada endotel

diduga akan meningkatkan proliferasi dari enzim LPL pada serum, yang

nantinya LPL ini akan menghidrolisis trigliserida menjadi gliserol dan asam

lemak bebas.
Polifenol yang memiliki aktivitas antioksidan berfungsi dalam

menangkal radikal bebas serta mencegah proses oksidasi LDL (Melo et al.,

2006). Selain itu, polifenol juga menurunkan sekresi lipoprotein yang

terdapat di hepar dan usus. Polifenol dapat mengurangi proses esterifikasi

kolesterol sehingga terjadi penurunan kadar ester kolesterol merupakan

komponen pembentuk utama kilomikron dan VLDL. Efek lain dari polifenol

adalah menghambat sintesis Apo B-48 dan Apo B-100 yang disintesis di

dalam enterosit hepar. Kadar Apo B-48 dan Apo B-100 yang menurun

menyebabkan pembentukan kilomikron, VLDL, IDL dan LDL terganggu

sehingga kadar trigliserid juga menurun (Vidal et al., 2007).

 18

Pemberian Air Kelapa Muda

Dosis Telur Puyuh Simvastatin

Gliserol + Asil KoA

L-Arginin Vitamin C Polifenol

2.9 Kerangka Teori

Reseptor NOS
Apo B-48Apo B-100 VLDL
Kilomikron

Nitrit Oxide
usia
LPL
Jenis kelamin

Gaya hidup Kadar Trigliserida

Genetik

BMI
 19

Keterangan :

: Mempengaruhi

2.10 Kerangka Konsep

Pemberian Air Kelapa Muda Kadar Trigliserid

2.11 Hipotesis
Pemberian air kelapa muda berpengaruh terhadap kadar Trigliserid

serum pada tikus jantan galur wistar yang diinduksi diet tinggi lemak berupa

kuning telur puyuh.

BAB III
 20

METODE PENELITIAN

1 Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang akan dilakukan adalah eksperimental

laboratorium dengan rancangan penelitian Post-Test Control Group Design.

2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

1Variabel Penelitian

1 Variabel Bebas

Variabel bebas pada penelitian ini adalah pemberian Air

Kelapa Muda.

2 Variabel Tergantung

Variabel tergantung pada penelitian ini adalah Kadar

Trigliserida.

3 Variabel Prakondisi

Variabel prakondisi pada penelitian ini adalah diet

tinggi lemak berupa pemeberian telur puyuh 1gr/ekor/hari.

2Definisi Operasional

1 Pemberian Air Kelapa Muda

Pemberian Air kelapa muda didapatkan dari buah

kelapa yang berumur kurang dari 6 bulan yang berasal dari

daerah Jogjakarta dan sekitarnya. Air kelapa diberikan

dengan sonde oral selama 14 hari dengan dosis

8ml/200gBB/hari.
 21

Skala : Ordinal

2 Kadar Trigliserid

Kadar trigliserid adalah banyaknya jumlah trigliserid

dalam darah tikus putih jantan galur wistar yang dinyatakan

dengan satuan mg/dL, yang diketahui melalui uji

laboratorium dengan metode spektofotometri menggunakan

alat Automatic Spectophotometer yang dilakukan di

Penelitian Antar Universitas (PAU) di Universitas Gadjah

Mada.

Skala : Rasio

3 Diit Tinggi Lemak

Diit tinggi lemak yang digunakan adalah telur puyuh.

Telur puyuh diberikan dengan cara disondekan secara oral

dalam 14 hari dengan dosis 1g/ekor/hari setiap kali

pemberian.

Skala : Rasio

3 Populasi dan Sampel

1Populasi Penelitian

Populasi pada penelitian ini adalah tikus putih jantan galur

wistar yang dipelihara di Penelitian Antar Universitas (PAU)

Universitas Gadjah Mada.

2Sampel Penelitian
 22

Besar sampel ditentukan berdasarkan ketentuan WHO, yaitu

jumlah sampel minimal 5 ekor tikus setiap kelompok perlakuan. Pada

penelitian ini sampel per kelompok ditambah 1 ekor tikus untuk

menghindari kemungkinan lost of follow, sehingga sampel berjumlah

24 ekor tikus. Sampel dibagi menjadi 4 kelompok. 1 kelompok

sebagai kontrol yang hanya diberi diit pakan standar, 1 kelompok

sebagai kontrol positif, 1 kelompok sebagai kontrol negatif dan 1

kelompok perlakuan. Selanjutnya dilakukan randomisasi untuk

adaptasi lingkungan, kemudain dilakukan pengambilan tikus secara

acak tanpa melihat (WHO, 1993).

1 Sampel harus memenuhi kriteria sebagai berikut :

1. Umur tikus 2 bulan.

2. Sehat pada penampilan luar, gerak aktif, makan dan

minum normal, tidak ada luka dan tidak cacat.

3. Berat badan sekitar 180-220 gram.

2 Kriteria Drop Out sebagai berikut :

1. Tikus sakit dalam masa penelitian.

2. Tikus mati dalam masa penelitian.

4 Instrumen Penelitian
 23

1Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian yang digunakan adalah sebagai berikut :

1. Kandang tikus lengkap dengan tempat pakan dan

minumnya

2. Timbangan digital untuk menimbang pakan tikus dan

berat tikus

3. Sonde oral

4. Spuit

5. Mikropipet

6. Alat-alat gelas (beker glass, gelas ukur, batang

pengaduk, tabung reaksi, pipet tetes)

7. Mikrohematokrit untuk mengambil sample darah tikus

8. Sentrifuge Scientific

9. Rak dan tabung reaksi

10. Kapas Steril

11. Spectophotometer

2Bahan yang digunakan dalam penelitian adalah :

1. Air kelapa muda

2. Pakan standar BR-12

3. Pakan tinggi lemak (telur puyuh)

4. Aquadest
 24

5 Cara Penelitian

1Dosis Penelitian

1 Penetapan dosis air kelapa muda

Menentukan dosis air kelapa muda yang digunakan

pada kelompok perlakuan (K3). Dosis yang diberikan sebesar

8ml/200gBB/hari. Rata-rata setiap tikus memiliki berat 180-

220 gram.

2 Penetapan dosis simvastatin

Menentukan dosis obat simvastatin yang digunakan

pada kelompok perlakuan kontrol positif (K4) bila setiap

tikus memiliki berat 200 gram. Dosis obat simvastatin untuk

manusia adalah 10 mg/70 kg BB/hari, maka pada tikus

dikonversikan menjadi :

= 10 mg x 0,018

= 0,18 mg/200 gBB/hari

2Prosedur Penelitian

Pilih secara acak (randomize) 24 ekor tikus putih jantan galur

wistar yang memenuhi kriteria, kemudian dibagi dalam 4 kelompok,

setiap kelompok terdiri dari 6 ekor tikus putih jantan galur wistar.

Hewan coba diadaptasikan terlebih dahulu selama 1 hari dengan

lingkungannya agar terbiasa dan tidak mengalami stres yang dapat

mempengaruhi hasil penelitian.

 25

3Menyiapkan kandang tikus beserta tempat pakan dan minumnya

4Menyiapkan pakan tinggi kolesterol

Telur puyuh direbus dahulu kemudian dihaluskan dengan cara

diblender. Telur puyuh diberikan dengan cara disondekan secara oral

dalam 14 hari dengan dosis 1g/ekor/hari setiap kali pemberian.

5Pemberian Perlakuan

Kelompok 1 (K1) : Kelompok kontrol, tikus putih jantan

galur wistar diberi pakan standar + aquadest selama 14

hari.

Kelompok 2 (K2) : Kelompok uji kontrol negatif, tikus

putih jantan galur wistar diberi pakan standar +

1g/ekor/hari telur puyuh + aquadest selama 14 hari.

Kelompok 3 (K3) : Kelompok uji perlakuan, tikus putih

jantan galur wistar diberi pakan standar + 1g/ekor/hari telur

puyuh + aquadest + 8ml/ekor/hari air kelapa muda selama

14 hari.

Kelompok 4 (K4) : Kelompok uji perlakuan, tikus putih

jantan galur wistar diberi pakan standar + 1g/ekor/hari telur

puyuh + aquadest + simvastatin 0,18 mg/200 gBB/hari

6Pada hari ke-15 dilakukan pengambilan darah untuk diukur kadar

trigliserid yang merupakan kadar trigliserid post-test yang

sebelumnya dipuasakan selama 12 jam.

7Cara Pengambilan Darah

 26

Peralatan yang digunakan adalah mikrohematokrit tubes steril,

ependrof dan kapas steril. Darah diambil dengan menusukkan

mikrohematokrit tube pada vena opthalmicus di sudut bola mata tikus

secara periorbita kemudian diputar perlahan-lahan sampai darah

keluar. Darah yang keluar ditampung dalam ependrof sebanyak 2cc.

Cabut mikro hematokrit tube apabila darah yang diperlukan telah

mencukupi, bersihkan sisa darah disudut bola mata tikus dengan kapas

steril.

8 Cara Pemeriksaan Kadar Trigliserida

Trigliserida diukur sesudah dilakukan penelitian. Pemeriksaan

kadar trigliserid menggunakan uji laboratorium dengan alat

Spectrophotometer. Darah yang sudah ditampung dalam tabung

disentrifuse dengan kecepatan 4000 rpm selama 15 menit untuk

mendapatkan serum. Prinsip pemeriksaan dengan metode

spektofotometri.

6 Tempat dan Waktu

Penelitian dan pemeriksaan kadar trigliserid dilakukan di Penelitian

Antar Universitas (PAU) Universtas Gadjah Mada Provinsi Daerah Istimewa

Yogyakarta. Waktu yang diperlukan untuk penelitian adalah 18 hari,

penelitian dilakukan pada tanggal 21 September sampai dengan 8 Oktober

2015 dan pemeriksaan kadar trigliseird dilakukan sesudah perlakuan

percobaan pada masing-masing kelompok.

 27

7 Alur Penelitian
24 tikus putih jantan galur
wistar

Adaptasi

1 hari

Randomisasi

Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3 Kelompok 4

(K1) (K2) (K3) (K4)

Tikus putih Tikus putih Tikus putih Tikus putih

jantan galur jantan galur jantan galur jantan galur
wistar diberi wistar diberi wistar diberi wistar diberi
pakan standar pakan standar pakan standar pakan standar
+ aquadest + 1g/ekor/hari + 1g/ekor/hari + 1g/ekor/hari
telur puyuh + telur puyuh + telur puyuh +
aquadest. aquadest + aquadest +
8ml/ekor/hari Simvastatin
air kelapa 0,18 mg/200
muda gBB/hari

14 hari 14 hari 14 hari 14 hari

Pengambilan darah untuk observasi postest

kadar Trigliserida
 28

8 Analisis Hasil

Data yang diperoleh adalah kadar trigliserid. Hasil data diolah dengan

program SPSS (Statistical Product and Service Solution). Data semua

kelompok diuji normalitas dengan Saphiro-Wilk Test dan diuji

homogenitasnya dengan Leuvenes Test. Hasil uji didapatkan distribusi data

normal dan varian data homogen, maka dianalisis dengan uji parametrik yaitu

uji One Way Anova untuk mengetahui pengaruh pemberian air kelapa muda

terhadap kadar trigliserid. Untuk mengetahui pada kelompok perlakuan mana

yang memiliki perbedaan yang bermakna dilanjutkan dengan uji Post Hoc

Test. Batas nilai yang dianggap signifikan dalam penelitian adalah p<0,05

dengan interval kepercayaan 95%.

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1. Hasil Penelitian

Penelitian dilakukan di Laboratorium Penelitian Antar Universitas

(PAU) UGM mengenai pengaruh pemberian air kelapa muda terhadap kadar

trigliserid pada tikus yang diinduksi diet tinggi lemak yang dilakukan pada 24

tikus putih jantan galur wistar usia 2-3 bulan dengan berat badan sekitar 200
 29

gram serta tampak sehat dilihat dari penampilan luar yaitu gerak aktif, makan

dan minum normal, tidak ada luka serta cacat. 24 tikus tersebut dibagi dalam

4 kelompok secara random.

1. K1 hanya diberi pakan standar berupa BR12 dan aquadest

2. K2 diberi pakan standar berupa BR12, aquadest dan diet tinggi lemak

berupa kuning telur puyuh peroral dengan dosis 1g/ekor/hari selama 14

hari

3. K3 diberi pakan standar berupa BR12, aquadest, diet tinggi lemak

berupa kuning telur puyuh peroral dengan dosis 1g/ekor/hari dan

diberikan air kelapa muda dengan dosis 8ml/ekor/hari selama 14 hari

4. K4 K3 diberi pakan standar berupa BR12, aquadest, diet tinggi lemak

berupa kuning telur puyuh peroral dengan dosis 1g/ekor/hari dan diberi

simvastatin 0,18 mg/200 gBB/hari selama 14 hari.

Hari ke-15 dilakukan pengukuran kadar trigliserid dengan metode

spektofotometri menggunakan alat Automatic Spectrophotometer Urit. Hasil

pemeriksaan kadar trigliserid ditunjukkan pada Tabel 4.1. dan gambar 4.1.

Tabel 4.1 Data kadar trigliserid (mg/dL) antar kelompok perlakuan

Kelompok Mean Std. Deviation

K1 40,44 4,78
K2 108,5 2,93
K3 63,17 1,56
K4 54,67 2,28
 30

Kadar Trigliserida
120 108.5

100

80 63.17 Trigliserida
54.67
60 40.44
40

20

0
N K- Air Kelapa K+

Gambar 4.1. Diagram batang kadar trigliserid antar kelompok perlakuan

Berdasarkan tabel dan gambar 4.1. diperoleh hasil bahwa rata-rata

kadar trigliserid pada K1: 40,44 4,78 , K2: 108,5 2,93 , K3: 63,17 1,56

dan K4 54,67 2,28.

Hasil analisa hipotesis dilakukan dengan uji One Way Anova karena

distribusi data normal dan varian data homogen (Lihat tabel 4.2)

Tabel 4.2 Hasil uji Normalitas, Homogenitas dan Analisis Data

Kelompo Shapiro-Wilk Leuvenes Test

k N Sig Ket Sig Ket p value
K1 6 0,814 Normal 0,118 Homoge 0,00
n
K2 6 0,593 Normal 0,171 Homoge
n
K3 6 0,961 Normal 0,195 Homoge
n
K4 6 0,985 Normal 0,119 Homoge
n
 31

Berdasarkan hasil analisa dengan uji One Way Anova diperoleh p value

0,000 , karena p < 0,05 maka hipotesis diterima sehingga dapat di simpulkan

bahwa pada 5% pemberian air kelapa muda berpengaruh terhadap kadar

trigliserid. Untuk melihat perbedaan antar kelompok dilanjutkan dengan uji

Poc Host LSD. Hasil dapat dilihat pada tabel 4.3

Tabel 4.3 Hasil Uji Post Hoc LSD

Mean
Kelompok
Kelompok (II) Difference P Keterangan
(I)
(I-II)
Kelompok 1 Kelompok 2 -68,06* 0,000 Signifikan
Kelompok 3 -22,73* 0,000 Signifikan
Kelompok 4 -14,22* 0,000 Signifikan
Kelompok 2 Kelompok 1 68,06* 0,000 Signifikan
Kelompok 3 45,32* 0,000 Signifikan
Kelompok 4 53,83* 0,000 Signifikan
Kelompok 3 Kelompok 1 22,73* 0,000 Signifikan
Kelompok 2 -45,32* 0,000 Signifikan
Kelompok 3 8,5* 0,000 Signifikan
Kelompok 4 Kelompok 1 14,22* 0,000 Signifikan
Kelompok 2 -53,83* 0,000 Signifikan
Kelompok 3 -8,5* 0,000 Signifikan
Keterangan: * = perbedaan rata-rata antar dua kelompok signifikan

Perbedaan rata-rata kadar trigliserid ditunjukkan oleh keempat pasang

kelompok satu sama lain, yaitu K1 dengan K2, K3, dan K4, K2 dengan K1,

K3, dan K4, K3 dengan K1, K2, dan K4, serta K4 dengan K1, K2, dan K3.

Perbedaan rata-rata kadar trigliserid antara tiap kelompok menunjukkan

perbedaan rata-rata kadar trigliserid yang signifikan. Hal ini ditunjukkan

dengan perolehan nilai p<0,05 yaitu sebesar 0,000.

Perbedaan rata-rata kadar trigliserid antara K3 dengan K4 menunjukkan

kadar trigliserid mengalami penurunan. Namun K3 lebih rendah daripada K4,

artinya kemampuan air kelapa muda dosis 8 ml/200 grBB/hari dalam

 32

menurunkan kadar trigliserid pada tikus yang diinduksi kuning telur puyuh

belum efektif dan masih di bawah kemampuan simvastatin dengan dosis 0,18

mg/200 gBB/hari, dikarenakan simvastatin merupaka obat standar dalam

menurunkan kadar lipid.

4.2. Pembahasan

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pemberian air kelapa muda

dosis 8ml/ekor/hari dapat menurunkan kadar trigliserid pada tikus jantan

galur wistar yang diinduksi tinggi lemak berupa kuning telur puyuh. Hal ini

sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Bhagya et all (2014).

Kemampuan air kelapa muda dalam menurunkan kadar trigliserid ini

karena di dalam air kelapa muda mengandung senyawa L-arginin, vitamin C

dan polifenol (Bhagya et all, 2010). L-arginin merupakan substrat yang

membantu dalam sintesis NO, dengan dimediasi oleh enzim Nitric Oxide

Synthase yang akan mengkonversi L-arginin menjadi citrulin dan NO,

sehingga terjadi peningkatan NO dalam pembuluh darah. Peningkatan dari

NO akan menyebabkan vasodilatasi vaskuler, hal ini akan berpengaruh

terhadap proliferasi dari enzim LPL dalam serum. Enzim LPL yang

meningkat akan menghidrolisis trigliserid menjadi asam lemak dan glisserol

yang akan berakibat terjadi penurunan kadar trigliserid dalam darah (Mini, S.

et all., 2003).

Vitamin C bekerja sebagai suatu koenzim dan pada keadaan tertentu

merupakan reduktor dan antioksidan (Dewoto, 2007). Pada penelitian yang

dilakukan Livius V. dUscio (2002) menyebutkan bahwa pemberian vitamin

C dapat meningkatkan enzim Nitric Oxide Synthase di endotel sehingga

 33

pembentukan nitrit oxide pada pembuluh darah akan meningkat, dimana

fungsi dari nitrit oxide adalah sebagai vasodilator pada pembuluh darah dan

menghambat dari agregrasi palatelet pada pembuluh darah. Peningkatan dari

jumlah nitrit oxide pada endotel akan berperan dalam meningkatkan

proliferasi dari enzim LPL pada serum, yang nantinya enzim ini akan

menghidrolisis trigliserida menjadi gliserol dan asam lemak bebas.

Senyawa polifenol memiliki aktivitas antioksidan yang berfungsi dalam

menangkal radikal bebas serta mencegah proses oksidasi LDL (Melo et al.,

2006). Polifenol memiliki andil dalam menurunkan sekresi lipoprotein yang

terdapat di hepar dan usus. Polifenol dapat mengurangi proses esterifikasi

kolesterol sehingga terjadi penurunan kadar ester kolesterol merupakan

komponen pembentuk utama kilomikron dan VLDL. Efek lain dari polifenol

adalah menghambat sintesis Apo B-48 dan Apo B-100 yang disintesis di

dalam ebterosit hepar. Kadar Apo B-48 dan Apo B-100 yang menurun

menyebabkan pembentukan kilomikron, VLDL, IDL dan LDL terganggu

sehingga kadar trigliserid juga menurun (Vidal et al., 2007).

Penelitian lain juga menyebutkan bahwa L-arginin dan vitamic C

memiliki efek yang komplementer dalam menurunkan kadar trigliserid. Hal

ini dibuktikan bahwa dalam pemberian L-arginin saja atau vitamin C saja

masih menunjukkan kadar trigliserid yang relatif tinggi dibandingkan dengan

pemberian L-arginin dan vitamin C secara bersamaan (Tousoulis, D et all,

2005).
 34

Hasil penelitian ini jika dibandingkan dengan simvastatin, penurunan

trigliserid lebih bermakna, yang ditunjukkan oleh K4. Namun penggunaan

simvastatin memiliki efek samping berupa rasa tidak nyaman pada saluran

cerna, nyeri kepala dan nyeri otot, juga dapat mengakibatkan kejang

(myopathy) serta gangguan mata dan juga gangguan hati yang ditandai

dengan peningkatan dari enzim transaminase (Tan Hoan Tjay et al., 2007).

Sehingga air kelapa muda dapat dijadikan alternatif dalam mencegah

peningkatan kadar trigliserid dalam darah dan efek samping yang ditimbulkan

pada tubuh masih minimal.

Pada penelitian ini digunakan kelapa muda yang berumur kurang dari 6

bulan, dengan karakteristik luar kulitnya berwarna hijau tua sampai kuning

tua. Pada umur tersebut kandungan air kelapanya masih banyak dan hanya

sedikit komposisi buah kelapanya, dimana dagingnya bertekstur sangat

lembut seperti jeli dan dapat dimakan dengan menggunakan sendok, dan pada

umur tersebut air kelapa muda dan dagingnya terasa sangat manis dan enak,

karena mengandung gula yang lebih banyak daripada kelapa muda yang

berumur laebih dari 6 bulan (Fife, B., 2008).

Penelitian ini memiliki keterbatasan yaitu dalam penelitian ini tidak

mengukur masing-masing kandungan zat aktif pada air kelapa muda sehingga

penelitian ini masih mengacu pada literatur yang telah tersedia.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

 35

5.1. Kesimpulan

Berdasarkan penelitian dapat disimpulkan bahwa:

5.1.1 Pemberian air kelapa muda dapat menurunkan kadar trigliserid pada

tikus jantan galur wistar yang diinduksi diet tinggi lemak berupa

kuning telur puyuh.

5.1.2 Rata-rata kadar trigliserid tikus jantan galur wistar yang diberi kuning

telur puyuh tanpa diberi air kelapa muda dan simvastatin adalah 108,5

mg/dL.

5.1.3 Rata-rata kadar trigliserid tikus jantan galur wistar yang diberi kuning

telur puyuh dan diberi air kelapa muda dosis 8ml/200grBB/hari adalah

63,17 mg/dL.

5.1.4 Rata-rata kadar trigliserid tikus jantan galur wistar yang diberi kuning

telur puyuh dan diberi simvastatin dosis 0,18ml/200grBB/hari adalah

54,67 mg/dL.

5.2 Saran

Disarankan kepada peneliti selanjutnya untuk mengukur masing-

masing kandungan air kelapa muda, sehingga dapat mengetahui secara pasti

jumlah kandungan zat aktif pada air kelapa muda.

DAFTAR PUSTAKA

Acaturk, E., Cayli, M., Akpinar, O., Attila, G., Demir, M., 2004, relation between
age and gender differences in plasma triglyceride concentrations and
 36

coronary artery disease in southern turkey, Internatioal journal of

Clinical chemistry.

Alboqai, O.K., Saraireh, R.M., Saif, M.A., Diab, M.M., 2006, Generalized
Obesity, Serum Lipid and lipoprotein Adults Males in A semi Urban
Community in The North of The jordan, JRMS, 13(1).

Bahar, A.D., 2003, Terapi Jus dan Ramuan Tradisional untuk Kolesterol,
Agromedia pustaka, Jakarta.

Behrman, Kliegman, Arvin, 2000, Ilmu Kesehatan Anaka Vol. I, EGC, Jakarta

Beigh, S.H., Jain, S., 2012, Prevalence of metabolic syndrom and gender
difference, Biomedical Informatics.

Bhagya, D. Prema, L. Rajamohan, T. 2010. Beneficial Effects of Tender Coconut

Water on Blood Pressure and Lipid Levels in Experimental Hypertension.
Dalam : www.sciendirect.com/science/article/pii.pdf. Dikutip tanggal 21
Desember 2014.

Bogadenta, A., 2013, Manfaat Air Kelapa dan Minyak Kelapa, FlashBooks,
Jogjakarta

Bull, E. and Morell, J., 2007, Simple Guide Cholesterol, Erlangga, Jakarta.

Champe, M.S., 2008, Statistik untuk kedokteran dan kesehatan, edisi 3, Salemba
Medika: Jakarta. P: 55, 63, 66, 89

Champe, P.C., Harvey, R.A., Ferrier, D.R., 2004, Biokimia Ulasan Bergambar,
Metabolisme Lipid, Edisi 3. Alih Bahasa: Novrianti A dkk, EGC, Jakarta.

Choi, J.W., Pai , S.H., Kim, S.K., 2002, Assocaiations between total Body fat and
serum lipid concentration in obese human adolescents, Annals of
Clinical & laboratory science.

Debmandal, M. Mandal, S. 2011. Coocnut (Cocos nucifera L.: Arecaceae): In

health promotion and disese prevention.

Dewi, A. B. F. K., 2009, Menu Sehat 30 hari untuk hiperkolesterol, hipertensi,

dan penyakit jantung, Agro Media, Jakarta.

Dewoto, H.R, 2007, vitamin dan mineral, didalam farmakologi dan terapi, Ed.5,
Jakarta.

Dorland, W.A Newman., 2010, Kamus kedokteran Dorland, Edisi 31, EGC,
Jakarta.
 37

Dorotea, D. Ayumuyas, N. P. Suprapti, B. Wibisono, S. The Comparison of

Simvastatin and Atorvastatin Efficacy in Lowering Lipid Profile and
Apolipoprotein-B Of Diabetic Dyslipidemia Patient. Dikutip tanggal 30
Agustus 2015.

Fife, Bruce., 2008, Coconut Water for Health and Healing, PB, USA

Guyton, C.A. and Hall J.E., 2007, Metabolisme Lipid dalam Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran, Edisi 11, Edito Bahasa Indonesia: Luqman Yanuar Rachman
dkk, Alih Bahasa: Irawati dkk, EGC, Jakarta.

Hardjono. 2009, Awas Kolesterol, Maximus, Yogyakarta.

Harmanto, N., 2005, Mengusir Kolesterol Bersama Mahkota Dewa, AgroMedia

Pustaka, Jakarta.

Kemenkes RI, 2012, Profil Kesehatan Indonesia, Kemenkes RI, Jakarta.

Kuk, J.L., Ardern, C.I., 200, age and Sex Differences in teh clustering of
Metabolic Syndrom factors, diabetesjournals.

Kusumawati, D,. 2004, Bersahabat Dengan Hewan Coba, Gadjah Mada

University Press, Yogyakarta.

Livius V. dUscio., Sheldon, M., Darcy, R., Leslie, S., Zvonimir S. Katusic., 2002,
Long-Term Vitamin C Treatment Increases Vascular Tetrahydrobiopterin
Levels and Nitric Oxide Synthase Activity. Dalam
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12522125. Dikutip 29 September
2015.

Marks, D.B., Marks, A.D., Smith, C.M., 2000, Biokimia Kedokteran Dasar
Sebuah Pendekatan Klinis, Cetakan I, EGC Jakarta

Melo, V.M.M., Fonseca A.M., Vascoselos I.M. and Carvalho A.F.F.U., 2005,
Toxic, Antimicrobial and Hemaggloutinating Activities of The Purple
Fluid of The Sea Hare Aplysia dactylomela Rang 1828. Brazillian
Journal of Medical and biological Research.

Mini, S. Rajamohan T. 2003. Influence Coconut Kernel protein on Lipid

Metabolism In Alcohol fed rats. Dalam
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15274481. Dikutip tanggal 23
April 2015.

Nayaka, F., 2010, Kiat sehat menurunkan koesterol, Octopus, Yogyakarta

Oentoseno, T., 2006, Pencegahan Primordial Penyakit Jnatung Koroner,

http://pediatrik.com/buletin/06224113606-2g3Xih.doc, Dikutip tanggal
15 Juni 2015
 38

PERKENI., 2010, The 3rd Workshop on Semarang Metabolic Syndrome, Badan

Penerbit Universitas Diponegoro, Semarang.

Prade, A., dkk, 2012, Coconut Water uses, Composition and Propertoies: a
review. Dalam : http://www.fruits-
journal.org/articles/fruits/pdf/2012/02/fruits120002.pdf . Dikutip 09
November 2014.

Prasetyo. 2002. Air Kelapa Muda sebagai Minuman Isotonik Alami. Dalam :
Potensi Buah Kelapa Muda Untuk Kesehatan dan Pengolahannya.
http://perkebunan.litbang.pertanian.go.id/upload.files/File/publikasi/persp
ektif/Perspektif_vol_3_No_2_2_Rindengan.pdf. Dikutip tanggal 5
Januari 2015.

Ricart, D. Casanovas, A. Jane, N. Gonzales, M, A. Buira, I. Ribera, J. Liobera, M.

Lopez, M, D., 2008, Nitric Oxide and the Release of Lipoprotein Lipase
from White Adipose Tissue. Dalam
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19088434. Dikutip tanggal 1
September 2015.

Salil, G., Rajamohan, T., 2001. Hypolipidemic and Antiperoxidative Effect of

Coconut Protein In Hypercholesterolemic Rats. Dalam
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11883511. Dikutip 10 November
2014.

Sacher, R.A. and McPherson, R.A., 2004, Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan
Laboratorium Ed. 11, EGC, Jakarta.

Setyoningtyas, C. 2007. Sehat dan Segar dari Alam.

http://theeazayoe.blogspot.com/2007_07_01_archieve.html, Dikutip 08
Mei 2015.

Smith Cedric M., Alan M.Reynard. 1991. Textbook of pharmacology. London :

W.B. Saunders Company.

Steiner, I., Desser, A., 2008, Coconut Water Composition, Properties and
Processing.

Sudarsono, 2006. Prospek pengembangan Obat Bahan Alami Di Bidang

Kesehatan. Seminar Nasional Prospek Obat Tradisional. Dalam
prospektif Kesehatan Fakultas Kedokteran UNISSULA Semarang

Syarif, Amir et al., 2007, Farmakologi dan Terapi FKUI, Jakarta.

Tjay, Tan Hoan., Rahardja, Kirana., 2007, Obat-obat penting : khasiat,

penggunaannya dan efek sampingnya, PT. Elex Media, Jakarta
 39

Tapan, Erik dr.MHA., 2005, Penyakit Degeneratif, Elex Media Komputindo,

Jakarta.

Tim karya tani mandiri, 2010, Pedoman Bertanam Buah Nanas, CV.Nuasa aulia,
Bandung.

Tousoulis, D. Xenakis, C. Tentolouris, C. Davies, G. Antoniades, C. Crakes, T.

Stefanadis, C., 2005, Effect of Vitamin C on Intracoronary L-arginine
Dependent Coronary Vasodilatation in Patient with Stable Angina.
Dalam http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16162626. Dikutip Tanggal
8 Desember 2015

Vidal-Puig, A., Leonardsson, G., Stee,l J.H., dkk, Nuclear Receptor Corepressor
RIP140 Regulated Fat Accumulation. Proc. Natl. Acad. Sci. 2004.

Warisno. 2007. Budi Daya Kelapa Genjah. Kanisius.

Widiharto, M. 2008. Hiperkolesterolimia. http://puskesmas-

sleman.net/Artikel_Pertama.html. Dikutip 23 Maret 2015.

Yahya, F., 2010, Menaklukan Pembunuh No.1 : Mencegah dan Mengatasi

Penyakit Jantung Koroner dengan Tepat dan Cepat, Qanita, Bandung.

Lampiran 1 : Hasil Penghitungan Kadar Trigliserida

40
 41

Lampiran 2 : Hasil Penghitungan Rata-Rata Kadar Trigliserid dan Standar

Deviasi dengan Uji Deskriptif

Means

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Trigliserid * 24 100.0% 0 .0% 24 100.0%
kelompok

Report
Kolesterol
kelom Std.
pok Mean N Deviation
K1 40.4463 6 4.78283
K2 108.5077 6 2.93086
K3 63.1799 6 1.56555
K4 54.6722 6 2.28663
 42

Lampiran 3 : Hasil Analisis Normalitas Distribusi Data dan Homogenitas

Varian Data Trigliserid dengan Saphiro-Wilk dan Levene Test

Explore

kelompok

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
kelompok N Percent N Percent N Percent
Trigliserid K1 6 100.0% 0 .0% 6 100.0%
K2 6 100.0% 0 .0% 6 100.0%
K3 6 100.0% 0 .0% 6 100.0%
K4 6 100.0% 0 .0% 6 100.0%

Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
kelompok Statistic Df Sig. Statistic Df Sig.
*
Trigliseri K1 .180 6 .200 .959 6 .814
d K2 .205 6 .200* .932 6 .593
*
K3 .122 6 .200 .982 6 .961
*
K4 .146 6 .200 .988 6 .985
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.

Test of Homogeneity of Variance

Levene
Statistic df1 df2 Sig.
Trigliserid Based on Mean 2.213 3 20 .118
Based on Median 1.846 3 20 .171
Based on Median and 1.846 3 11.760 .195
with adjusted df
Based on trimmed 2.203 3 20 .119
mean
 43

Lampiran 4 : Hasil Analisis Antar Kelompok Trigliserid Yang Berpengaruh

Bermakna dengan One Way Anova

Oneway

ANOVA
Kolesterol
Sum of
Squares Df Mean Square F Sig.
Between Groups 15565.175 3 5188.392 530.172 .000
Within Groups 195.725 20 9.786
Total 15760.899 23

Post Hoc Tests

 44

Multiple Comparisons
Trigliserid
LSD
(I) (J) Mean 95% Confidence Interval
kelompo kelompo Difference Std. Lower Upper
k k (I-J) Error Sig. Bound Bound
*
K1 K2 -68.06137 1.80612 .000 -71.8289 -64.2939
K3 -22.73361* 1.80612 .000 -26.5011 -18.9661
*
K4 -14.22594 1.80612 .000 -17.9934 -10.4584
K2 K1 68.06137* 1.80612 .000 64.2939 71.8289
K3 45.32775* 1.80612 .000 41.5602 49.0953
K4 53.83543* 1.80612 .000 50.0679 57.6029
K3 K1 22.73361* 1.80612 .000 18.9661 26.5011
K2 -45.32775* 1.80612 .000 -49.0953 -41.5602
K4 8.50767* 1.80612 .000 4.7402 12.2752
K4 K2 14.22594* 1.80612 .000 10.4584 17.9934
K3 -53.83543* 1.80612 .000 -57.6029 -50.0679
K4 -8.50767* 1.80612 .000 -12.2752 -4.7402
*. The mean difference is significant at the 0.05 level.
Lampiran 5 : Surat Penelitian
45
 46

Lampiran 6 : Ethical Clearance