[Type text]

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CINTA KARYA
Jln.Raya Pangeran Pekik Nyaring, Desa Cinta Karya,Kec.Plakat Tinggi, Kode Pos 30754

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUKESMAS CINTA KARYA

Nomor :

TENTANG

KEBIJAKAN PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS CINTA KARYA

TAHUN 2017

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS CINTA KARYA,

Menimbang : a. bahwa pelayanan kesehatan di Puskesmas harus

sesuai dengan standar yang ditetapkan, sehingga
pelayanan berkualitas dan program keselamatan
pasien dan petugas kesehatan bisa dilaksanakan
b. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas
berkualitas dan sesuai dengan standar Akreditasi
diiringi dengan peningkatan kinerja dan mutu
Puskesmas maka perlu dibentuk susunan tim
Akreditasi;
c. bahwa agar pelaksanaan Akreditasi Puskesmas bisa
terlaksana dengan baik perlu disusun uraian tugas
masing-masing kelompok kerja Akreditasi sesuai
dengan standar dan criteria dalam akreditasi;

Mengingat : 1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 08

tahun 1999 Tentang Perlindungan Konsumen,
Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999
Nomor 42 ;
2. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 25
Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik, Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014, tentang Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama;
[Type text]

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEBIJAKAN PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS

CINTA KARYA TAHUN 2017
Kesatu : Kebijakan pembentukan tim akreditasi Puskesmas Cinta
Karya tahun 2017 sebagaimana tercantum dalam
Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
Kedua : dari surat keputusan ini.
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana
mestinya

Ditetapkandi : Cinta Karya

padatanggal : 24 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS CINTA
KARYA,

Ahmad Khoirul Anwar

[Type text]

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

CINTA KARYA NOMOR.
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI
PUSKESMAS CINTA KARYA TAHUN 2017

A. STRUKTUR TIM AKREDITASI PUSKESMAS CINTA KARYA

PENANGGUNG JAWAB
AKREDITASI
KEPALA PUSKESMAS CINTA
KARYA
WAKIL MANAJEMEN MUTU
APERI MEDIANTO,AMKep
NIP

SEKRETARIS MUTU AUDITOR INTERNAL

ADE SYAFITRI,AMG KETUA :
NIP. dr.DONNI OSMOND,M.Kes
NIP

ANGGOTA :
1.NOVIAR,AMKep
(NIP. )
2.A.RIZAL,SKM
3.DAMAYANTI,AMKeb

POKJA ADMEN POKJA UKM POKJA UKP

KETUA : KETUA : KETUA :
A.RAHMAN,SKM MAZROAH,AMKeb MINCE YAN,SST,M.Kes
NIP. NIP. NIP.
SEKRETARIS : SEKRETARIS : SEKRETARIS :
CICIP DENDRA HASTALINA,AMKL TETEN YUNITA
NIP. NIP. NIP.

ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

1. MARYONO,AMKep 1. KURNIADI,SKM 1. ANITA KIRANA,AMKeb
2. MUJAHIDIN,S.E NIP. 2. DONNI MISRAN,SKM
3. CICA,AMKep 2. FITRIYANI,AMKeb 3. MERIYATI,AMKep
4. RHEA LIKHA,AMKeb 3. YUHANA,AMKep 4. MERI
5. YENI Y,AMKeb 4. AKBAR JUNAEDI,AMKG HARTATIK,AMKep
5. ANGGUN,AMKeb
6. MUCHDOR,AMKeb PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN,
PENGENDALIAN PENYAKIT
MENULAR
MUTU MANAJERIAL DAN MUTU UKM DAN
KETUA
TATA GRAHA KESELAMATAN
DAHLIA,S.Kep
KETUA : MASYARAKAT
NIP
MARTADINATA,SKM KETUA :
ANGGOTA
NIP. SITI MALIHATUN,SKM
1. EPY YULVIANA,AMAK
ANGGOTA : NIP.
2. REGINA ANDINI,SKM
1.NELI DESIRIANA ANGGOTA :
NIP. 1.ATIK WAHYUNI,AMKeb
2.ARMINANI,AMF
[Type text]

B.URAIAN TUGAS TIM AKREDITASI PUSKESMAS CINTA KARYA

B.1. WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS
1. Memimpin pelaksanaan system mutu di Puskesmas Lais
2. Mengkoordinir tim mutu pada saat pelaksanaan monitoring dan evaluasi
pelayanan dan kegiatan
3. Mengkoordinri pembuatan pedoman mutu Puskesmas Lais
4. Mengkoordinir pembuatan pedoman peningkatan mutu dan kinerja
Puskesmas Lais
5. Penanggung jawab manajemen mutu bersama Kepala FKTP
mempersiapkan pertemuan tinjauan manajemen: rencana waktu, tempat,
agenda, dan siapa saja yang akan diundang
6. Penanggung jawab manajemen mutu mengundang peserta pertemuan
7. Penanggung jawab manajemen mutu memimpin pertemuan tinjauan
manajamen: melaksanakan sesuai agenda, memimpin proses
paparan/diskusi selama pertemuan berlangsung
8. Penanggung jawab manajemen mutu memberikan umpan balik/simpulan
rapat tinjauan manajemen
9. Penanggung jawab manajemen mutu melakukan pemantauan perbaikan
sesudah pertemuan tinjauan manajemen
10.Memimpin pertemuan/rapat tim mutu Puskesmas Lais
11.Bekerja sama dengan tim audit internal dalam perencanaan perbaikan
mutu dan kinerja Puskesmas
12.Mengkoordinir pelaksanaan manajemen resiko dan pembuatan area
prioritas
13.Mengkoordinir pelaksanaan diklat/workshop mutu dan keselamatan pasien
serta penggalangan mutu lintas sektor
14.Bersama Penanggung Jawab menyusun kebijakan mutu Puskesmas dan
keselamatan pasien
15.Melaksanakan perintah lain yang diberkan oleh Penanggung Jawab
Akreditasi Puskesmas

B.2. SEKRETARIS MUTU

1. Mempersiapkan perlengkapan dalam rangka pelaksanaan
rapat/pertemuan mutu Puskesmas Cinta Karya
2. Membuat notulen dan berita acara pelaksanaan rapat/pertemuan mutu
Puskesmas Lais
3. Bersama dengan Wakil Manajemen Mutu, membuat pedoman mutu
Puskesmas Lais
4. Bersama dengan Wakil Manajemen Mutu, membuat pedoman peningkatan
mutu dan kinerja Puskesmas
5. Mempersiapkan pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen
6. Membuat notulen dan berita acara Rapat Tinjauan Manajemen
7. Membuat rencana dan usulan terhadap analisis resiko yang telah
dilaksanakan dan didiskusikan
8. Membuat notulen dan catatan terhadap laporan insiden yang dilaporkan
masing masing penanggung jawab mutu
9. Membuat pelaporan dan diseminasi hasil pelaksanaan program-program
mutu dan program keselamatan pasien
10.Melaksanakan perintah lain yang diberkan oleh Penanggung Jawab
Akreditasi Puskesmas

B.3. KELOMPOK KERJA ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

1. Bertanggung jawab dan malaksanakan pemahaman standard dan kriteria
pada BAB I tentang Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) , Bab II
[Type text]

tentang Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) dan Bab III

tentang Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) serta
mengkoordinir/membuat/melaksanakan kelengkapan dokumen yang
diperlukan di masing masing Bab tersebut
2. Berperan serta aktif dalam perencanaan tingkat Puskesmas
3. Berperan aktif dalam pembuatan Rencana Lima Tahunan Puskesmas
4. Sebagai koordinator dalam pelaksanaan Identifikasi Kebutuhan dan
Harapan Masyarakat serta melakukan analisis berkaitan dengan tersebut
5. Bersama dengan tata usaha menjamin kesinambungan dan melaksanakan
pelayanan administrasi dan manajemen
6. Melaksanakan analisis dan perbaikan manajemen Puskesmas
7. Bekerja sama dengan kelompok kerja UKM dan UKP, manajemen mutu dan
tim auditor internal dalam pelaksanaan dan proses PDCA administrasi dan
manajemen
8. Membuat pedoman penyusunan dokumen akreditasi

9. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab

Akreditasi Puskesmas

B.4. KELOMPOK KERJA USAHA KESEHATAN MASYARAKAT

1. Bertanggung jawab dan malaksanakan pemahaman standard dan kriteria
pada Bab IV tentang Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi
Sasaran (UKMBS) ,Bab V. tentang Kepemimpinan dan Manajemen Upaya
Kesehatan Masyarakat (KMUKM) dan Bab VI. tentang Sasaran Kinerja UKM
(SKUKM) serta mengkoordinir/membuat/melaksanakan kelengkapan
dokumen yang diperlukan di masing masing Bab tersebut
2. Berperan aktif dalam perencanaan tingkat Puskesmas, baik perencanaan
tahunan maupun lima tahunan
3. Mengkoordinir pelaksanaan Mini Lokakarya
4. Mengkoordinir pelaksanaan SMD/MMD, dan melaksanaan analisis dan
tindak lanjut terhadap hasil pelaksanaan SMD/MMD
5. Menyusun instrument kaji banding dalam pelaksanaan kaji banding dan
melaksanakan analisis kaji banding disertai tindak lanjutnya
6. Mengkoordinir pelaksanaan pelayanan program dan kesehatan
masyarakat
7. Berperan aktif dalam penilaian kinerja UKM

8. Membuat pedoman pelaksanaan UKM

9. Bekerja sama dengan kelompok kerja Admen dan UKP, manajemen mutu
dan tim auditor internal dalam pelaksanaan dan proses PDCA Upaya
Kesehatan Masyarakat

10.Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab

Akreditasi Puskesmas

B.5 KELOMPOK KERJA UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

1. Bertanggung jawab dan malaksanakan pemahaman standard dan kriteria
pada Bab VII. tentang Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) ,Bab
VIII. tentang Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) dan Bab IX.
tentang Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) serta
mengkoordinir/membuat/melaksanakan kelengkapan dokumen yang
diperlukan di masing masing Bab tersebut
2. Berperan aktif dalam perencanaan tingkat Puskesmas, baik perencanaan
tahunan maupun lima tahunan

3. Mengkoordinir pelaksanaan pelayanan Upaya Kesehatan Perseorangan

4. Berperan aktif dalam survey kepuasan pelanggan
[Type text]

5. Bekerja sama dengan kelompok kerja Admen dan UKM, manajemen mutu
dan tim auditor internal dalam pelaksanaan dan proses PDCA Upaya
Kesehatan Perseorangan

6. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab

Akreditasi Puskesmas

B.6 MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN , TATA GRAHA

1. Mengkoordinir dalam pembuatan indikator mutu dan kinerja manajerial
dan tata graha
2. Melaksanakan penilaian mutu manajerial dan tata graha
3. Berkoordinasi dengan tim auditor internal dalam perencanaan dan
pelaksanaan audit internal
4. Bersama dengan wakil manajemen mutu membuat perencanaan dan
diklat mutu untuk staf Puskesmas dan keselamatan pasien serta komitmen
mutu lintas sector
5. Melaksanakan penilaian kontrak kerja manajerial
6. Melaksanakan implementasi program mutu manajerial
7. Melaksanakan dan membuat hasil analisis, monitoring dan evaluasi
implementasi manajerial dan tata graha
8. Melaksanakan penilaian kinerja SDM Non-Klinis bersama tim yang ditunjuk
penanggung jawab mutu
9. Melaksanakan pengendalian dokumen dokumen Puskesmas dan tata
graha
10.Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab
Akreditasi Puskesmas

B.7. MUTU UPAYA KESEHATAN DAN KESELAMATAN MASYARAKAT

1. Mengkoordinir dalam pembuatan indikator mutu dan kinerja upaya
kesehatan dan keselamatan masyarakat
2. Melaksanakan penilaian mutu upaya kesehatan dan keselamatan
masyarakat
3. Berkoordinasi dengan tim auditor internal dalam perencanaan dan
pelaksanaan audit internal
4. Melaksanakan pemberdayaan masyarakat dalam peningkatan mutu UKM
melalui survey, SMD dan MMD
5. Melaksanakan implementasi UKM
6. Melaksanakan dan membuat analisis, monitoring, evaluasi dan tindak
lanjut terhadap implementasi UKM
7. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab
Akreditasi Puskesmas

B.8 PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN, PENGENDALIAN

PENYAKIT MENULAR
1. Menyusun program peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien
2. Mengkoordinir dalam pembuatan indikator mutu dan kinerja klinis dan
keselamatan pasien
3. Melaksanakan penilaian mutu klinis dan keselamatan pasien
4. Mengkoordinir dan melaksanakan penilaian kinerja SDM Klinis dan
rekredensial
5. Melaksanakan pelaporan dan tindak lanjut terhadap KTD, KNC, KTC dan
KPC
[Type text]

6. Bersama wakil manajemen mutu menyelenggarakan diklat mutu dan

keselamatan pasien untuk tenaga klinis
7. Membuat dan melaksanakan manajemen resiko pada area prioritas
8. Membuat dan melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien pelayanan laboratorium
9. Membuat dan melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien pelayanan obat
10.Evaluasi kontrak kerja klinis
11.Melaksanakan implementasi UKP
12.Melaksanakan dan membuat analisis, monitoring, evaluasi dan tindak
lanjut terhadap implementasi UKP
13.Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab
Akreditasi Puskesmas

B.8 AUDITOR INTERNAL

1. Membuat rencana pelaksanaan audit internal Puskesmas
2. Menentukan jenis dan pelaksanaan audit internal berdasarkan perintah
dari Penanggung Jawab Akreditasi berdasarkan masalah maupun untuk
meminimalisir resiko pada system
3. Membuat instrument audit internal sesuai kebutuhan
4. Melaksanakan audit internal sesuai dengan jadwal yang ditentukan
5. Membuat laporan audit internal
6. Berperan aktif dalam pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen
7. Membuat laporan audit internal ke Dinas Kesehatan
8. Melaksanakan pengawasan kedisiplinan dan pelayanan
9. Bersama penanggung jawab akreditasi, tata usaha dan tim mutu
melaksanakan pembinaan kedisiplinan dan pelayanan
10.Membuat laporan monitoring dan evaluasi kedisiplinan dan pelayanan
bersama tim mutu
11.Tim audit internal bertanggung jawab langsung kepada Penanggung Jawab
Akreditasi/Kepala Puskesmas
12.Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab
Akreditasi Puskesmas