Anda di halaman 1dari 2

EVALUASI KEPERAWATAN

Nama / Umur : Tn.F/19 thn


Ruang / Nomor : St.Markus,107/3
Tangg Jam D EVALUASI(SOAP) Nama
al P Jelas
22/01 13:00 S : Pasien mengatakankedua kaki saya lemah,susah untuk Bonar
/2007 digerakandan tidak mampu berjalan
O: pasien tampak lemah,berbaring terus dan aktivitas
dibantu orang tua
A: kedua kaki masih lemah masalah masih terjadi
P : rencana tindakan keperawatan dilanjutkan

13:00
II S : Pasien mengatakanbadan saya terasa panas dan pernah Bonar
mengalami kejang
O: kulit pasien terasa hangat, suhu 37,3 C
A: badan pasien masih terasa hangat ,suhu tubuh belum
stabil masalah masih beresiko
P : Rencana Tindakan Keperawatan dilanjutkan

13:00
III S : Pasien mengatakansaya tidak nafsu makan,sebab setiap Bonar
saya makan saya terasa mual
O: pasien tampak lemah,anemik,dan mukosa mulut kering

A: pasien belum ada nafsu makan

P : Rencana Tindakan Keperawatan dilanjutkan

23/01 12:30 S : Pasien mengatakankedua kaki saya lemah,susah untuk Bonar


/2007 digerakandan tidak mampu berjalan
O: Pasien tampak lemah,berbaring terus,dan aktivitas
dibantu orang tua.
A: kedua kaki anak masih lemah masalah belum teratasi
P : Rencana Tindakan Keperawatan dilanjutkan

12.30
II S : Pasien mengatakanbadan saya terasa panas dan pernah Bonar
mengalami kejang
O: kulit pasien terasa hangat, suhu 37,5C
A: : badan pasien masih terasa hangat ,suhu tubuh belum
stabil masalah masih beresiko
P : Rencana Tindakan Keperawatan dilanjutkan
12:30
III S : Pasien mengatakansaya masih tidak nafsu makan,sebab Bonar
setiap saya makan saya terasa mual
O: pasien tampak lemah,anemik,dan mukosa mulut kering
A: pasien belum ada nafsu makan,kebutuhan nutrisi belum
terpenuhi
P : Rencana Tindakan Keperawatan dilanjutkan

24-09 20:30 S : Pasien mengatakankedua kaki saya sudah mampu Bonar


2005 untuk digerakan
O: -Pasien sudah dapat beraktivitas
A: masalah teratasi
P : : Rencana Tindakan Keperawatan distop

II S: Pasien mengatakanbadan saya sudah tidak panas lagi Bonar


O: suhu 36,5C
A: masalah teratasi
P: : Rencana Tindakan Keperawatan distop

III S : Pasien mengatakannafsu makan saya sudah kembali Bonar


normal
O: pasien sudah menghabiskan 1 porsi makanan yang telah
disediakan
A: masalah teratasi
P : : Rencana Tindakan Keperawatan distop