FibromaTonsil

1.1Etiologi
fibroma tonsil terdapat sama banyak pada pria maupun wanita dan

mungkin lebih banyak pada anak daripada dewasa maupun orang tua.

Merupakantumorjinakyangfrekuensinyasedikitdibawahpapilloma.Jaang

menjadiganas,pertumbuhannyalambatdanbiasanyahanyapadasatutonsil.
1.2Patologi
fibromaseringbertangkaitetapidapatpulatidak.Makinluasfibroma

inimakinlebartangkainya.Lebihseringtunggaldaripadamultiple.Karena

asalnyajaringanikatharusnyaberasaldaritrabekulatonsil.Kadangkadang

tumor ini mengalami degenerasi kistik. Biasanya keras dan pembuluh

darahnya sedikit. Terbentuk dari jaringan ikat putih, selsel sering tampak

salingterjalin,seolaholahmerupakanseljaringanikatembrional.
1.3Gejala
gangguan jarang terasa kecuali jika bertangkai dan besar yang

menimbulkan simbatan mekanis. Tidak terdapat secret. Gejalanya hamper

samadengantonsilhipertrofiyangbesar.
1.4Diagnosis
Biasanyamudahdibuatdanjikatimbulkeraguraguandapatdilakukan

biopsydandiperiksadibawahmikroskop.
1.5Terapi
Terapi biasanya hanya sematamata pembedahan, melakukannya

sangatmudahlebihlebihbilabertangkai.Kadangkadangtumorinimelekat

padatonsilataujaringansekitarnyasebagaiakibatperadangantonsi;berulang.

NeurofibromaFaring
Tumor neurogenic pada traktus respiratorius bagian atas termasuk

semua tumor yang berasal dari jaringan saraf atau selubungnya. Dua

kelompokyangtelahdiketahui:
a. gangguan pertumbuhan, seperti meningokel dan ensefalokel yang dapat

dietmukandimanasaja.
b. Tumor asal jaringan saraf, seperti neurinoma atau neurofibroma,

ganglioneuroma dan meningioma. Neuroma, yang baisa di sebut juga

neurofibromadiberipulanamaschwanoma,fibroblastomaperineuraldan

fibroma perineural. Meningioma disebut pula sebagai psamoma,

neuroepitelioma,endoteliomadanfibroblastomameningeal.
1.1 Etiologi
Neurinoma(neufibroma)berasaldarijaringanikatselubungsaraf.Selaput

inidinamaiselaputschwan,yangberartiberasaldariectoderm.Jikatumor

multipleberasaldarisarafkulit,viseradankranial,halinidikenalsebagai

penyakit Von Recklinghausen, yang biasanya tidak pernah mengenai

hisungdantenggorokan.
1.2 Patologi
Neurinoma yang mengenai hidung, tenggorokan dan laring biasanya

soliter.Bentuknyaberkapsultetapicenderunginvasivedandapatkambuh

kembali setelah diangkat. Pada pemeriksaan mikroskopik tampak sel

panjangatauselbentukkumparandenganintilonjongataurata,biasnya

tersusunsepertipalisade.Mungkintampaksediktisitoplasmaeosinophil.

Juga suatu miksomatosa, bahan seperti agar tampak dimana bentuk

palisadeberkurang.Kadangkadangdapatterjadidefekdegeeratifseperti

kistaatauperdarahan.
Ganglioneuromaditandaiolehgambarankhasganglion,selglia,danserat

saraf.Tumorinijarangditemukandihidungdantenggorokan.
Meningioma biasanya tumor jinak, diperkirakan berasal dari sisa

araknoidembrional.Dapattumbuhekstrakranialdipangkalhidungatauke

dalamsinus.Gambaranmikroskopikmenunjukanintiintifibroblastyang

panjang tersusun melingkar. Sering ada pembentukan hialing sehingga

tampak betnuk pasir (psamoma). Schwanoma faring sangat jarnag

 ditemukan.Dapattimbulpadasemuaumurdansamapadapriadanwanita.

Timor berkapsul, licin, bulat, keras, dan biasanya berwarna kuning.

Besarnyabervariasitergantunglamanyapertumbuhan.
1.3 Gejala
Gejalatergantunglokasidanbesarnyatumortumbuhlambatini.Tampak

kulit berwarna kecoklatan (caf au lait) dan ini merupakan penunjang

diagnosis yang kuat. Pertumbuhan di orofaring, jika besar, dapat

menimnulkankesukaranmenelanataubicara,tetapijarngmenimbulkan

obstruksi saluran napas. Jarnag terjadi perdarahan. Tumor pada laring

menyebabkanserak,batuk,rasatidakenakdansewaktuwaktusesak.
Pada pemeriksaan tampak suatu masa berwarna kelabu atau merah

kekuningan.Keras,kuranglebihbulatdanberkapsul.Lokasiyangsering

adalahpadapitasuarapalsudanplikaepiglotika.
Neurinomafaringdantonsilbiasanyadapatdicapaidarimulut.Tumor

nasofaring,ronggahidung,atausinus,bilasukaruntukdikeluarkan,dapat

dihancurkan dengan bedah diatermi atau dengan bedah beku (cryo

surgery).

TumorGanasHipofaring
Karsinomasinuspiriformisatauhipofaingpalingseringadalahjenis

selskuamosa.Kankerinicenderungbermetastasisdindiwalaupunkeganasan

kecil,sulituntukmengenalidenganlaringoskopitidaklangsungataulangsung

dan faringoskopi, dapat terjadi dengan metastasis servikal. Pengobatan

biasanyaterdiridaripenyinaran(sebelumataupascaoperasi)digabungdengan

laringektomi total dan faringektomi parsial. Tumortumot pada daerah ini

mempunyaiprognosislebihburukdaripadatumorlaringdenganukuranyang

sama. Tumor kecil tertentu dapat dieksisi tanpa laringektomi total. Seperti

tumortumoryangterbataspadasisifaringlipatanariepiglotikadandiatas
bataskartilagokrikoid.Keadaaninidimananlaringdapatdilindungiadalah

tumoryangterbataspadadindinglateralsiniuspiriformis.Pembedahanleher

yangkomplitataumodifikasidiperlukanjikatumortumorinidiatasidengan

pembedahan.Letaktumorhipofaringyangtidakbiasanyaadalahpadadaerag

postkrikoid. Seperti tumortumor yang dihubungkan dengan sindrom

PlummerVinson.
Prognosisnyaburukkecualijikadilakukanreseksipembedahanyang

luas, melibatkan laringektomi total dan faringektomi total. Flap rotasi,

interposisi jejunum, transposisi kolon, atau gaster ditarik ke atas dapat

digunakanuntukrekonstruksifaring.