DEPARTEMEN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN

FORMAT PENILAIAN KETERAMPILAN

1. Mata Ajaran : KMB III
2. Keterampilan : mengatur posisi Orthopnea
3. Pengertian : Posisi orthopneu merupakan adaptasi dari posisi fowler
tinggi dimana klien duduk di bed atau pada tepi bed dengan meja yang
menyilang diatas bed.
4. Tujuan :
1. Untuk membantu mengatasi masalah pernafasan dengan memberikan
ekspansi dada yang maksimal
2. Membantu klien yang mengalami masalah ekhalasi

NO PELAKSANAAN KETERAMPILAN YA TIDAK KET

1. A. Persiapan
1. Persiapan Pasien
Perkenalkan diri
Menjelaskan tujuan
Menjelaskan langkah prosedur yang
akan dilakukan
Mengatur posisi klien

2. Persiapan Lingkungan
Pasang sampiran
Meminta pengunjung meninggalkan
ruangan

3. Persiapan Alat
1. Tempat tidur
2. Bantal angin
3. Gulungan handuk
4. Footboard
5. Sarung tangan (bila diperlukan)

4. Prosedur Kerja

1. Cuci tangan dengan menggunakan

sarung tangan bila diperlukan.
Menurunkan transmisi
mikroorganisme.
2. Minta klien untuk memfleksikan lutut

1
 sebelum kepala dinaikkan.
Mencegah klien merosot kebawah
saat kepala dinaikkan.
3. Naikkan kepala bed 90
4. Letakkan bantal kecil diatas meja
yang menyilang diatas bed.
5. Letakkan bantal dibawah kaki mulai
dari lutut sampai tumit.
Memberikan landasan yang lebar,
lembut dan fleksibel, mencegah
ketidaknyamanan akibat dari
adanya hiperekstensi lulut dan
tekanan pada tumit.
6. Pastikan tidak ada tekanan pada
area popliteal dan lulut dalam
keadaan fleksi.
Mencegah terjadinya kerusakan
pada persyarafan dan dinding vena.
Fleksi lutut membantu klien supaya
tidak melorot kebawah.
7. Letakkan gulungan handuk dibawah
masing-masing paha.
Mencegah eksternal rotasi pada
pinggul.
8. Topang telapak kaki klien dengan
menggunakan footboard.
Mencegah plantar fleksi.
9. Lepaskan sarung tangan dan cuci
tangan
10. Dokumentasikan tindakan yang
telah dilakukan

Melaksanakan dokumentasi :

1 Catat tindakan yang dilakukan

dan hasil serta respon klien
pada lembar catatan klien.
2 Catat tanggal dan jam
melakukan tindakan dan nama
perawat yang melakukan dan
tanda tangan/paraf pada

2
 lembar catatan klien.

C. Evaluasi
1. Evaluasi perasaan klien
2. Kontrak waktu untuk kegiatan
selanjutnya
3. Dokumentasikan prosedur dan hasil
observasi

TOTAL NILAI