TGL Data Problem Etiologi

DS : Nyeri kronis Kerusakan

Pasien mengatakan nyeri integritas jaringan
padajaringan baru dibawahaxilla kulit sekunder
P : pertumbuhan jaringan baru terhadap ca
dibawah axilla mammae post
Q: cekut cekut mastektomi
R : axilla dekstra
S : skala 5
T : hilang timbul
DO :
1. Pasien terlihat meringis
menahan nyeri
2. Pasien terlihat pucat
3. Terdapat tumor besar dengan
kedalaman 5cm dan
panjang 15cm di bawah
axilla dextra dengan eksudat
banyak, bercampur darah,
dan telah menjadi jaringan
skar
4. TD : 120/70 mmhg
Nadi : 86x per menit
RR : 24x per menit
DS : Resiko defisit Kelemahan otot
1. Pasien mengatakan aktifitas perawatan diri sekunder terhadap
dibantu oleh keluarganya Ca mammae post
2. Pasien mengatakan jarang mastektomi
mandi, apabila mandi dibantu
oleh keluarganya
DO :
1. Kulit lengket
2. Bau badan
3. Pasien berpenampilan kurang
rapi
4. Aktivitas dan bantuan
dengan skor 2 (dibantu orang
lain)

ADL 0 1 2 3 4
Mandi v
Makan v
Toileting v
Berpakaian v
Aktivitas v

DS : Ketidakefektifan Kurang
1. Pasien mengatakan ingin managemen regimen pengetahuan
tahu tentang penyakit Ca terapeutik keluarga tentang perawatan
Mammae dan perawatannya pasien Ca Mammae
2. Pasien mengatakan perlahan- dengan luka terbuka
lahan mulai dapat menerima
TGL Data Problem Etiologi
keadaannya dengan ikhlas
DO :
1. Pasien terlihat sering
bertanya tentang keadaannya
2. Pasien terlihat ingin tau
tentang penyakit ca mammae
dan perawatannya
DS : - Kerusakan integritas Inflamasi antara
DO : jaringan dermal - epidermal
1. Terlihat luka post sekunder akibat :
mastektomi pada dada perubahan
sebelah kanan dengan metabolik dan
panjang 15 cm dan telah endokrin (ca
menjadi jaringan skar. mammae)
2. Kassa kotor dan terdapat
darah
3. Plester terbuka sedikit
4. Pengkajian luka :
M: kedalaman luka
10cm, panjang 15cm,
diameter ulserasi 6cm
E : jumlah eksudat banyak,
bercampur darah
A : warna dasar luka merah
kehitaman, jaringan
ulkus, jumlah sedikit
S : tingkat nyeri skala 5
U: tidak terlihat adanya
undermining (lubang
luka)
R : perawatan luka dengan
kassa dan NaCl 0,9%
untuk menjaga
kelembaban
E: Kulit sekitar luka
normal, tepi luka
menyatu dengan dasar
luka

DS : - Resiko infeksi Melemahnya daya

DO : (Sepsis) tahan penjamu
1. Terdapat tumor besar dengan sekunder akibat
kedalaman 5cm dan kanker (ca
panjang 15cm di bawah mammae)
axilla dextra dengan eksudat
banyak, bercampur darah,
dan telah menjadi jaringan
skar
2. Hb : 8,0 g/dl
TGL Data Problem Etiologi
3. Pemeriksaan laboratorium
tanggal 24 Juni 2014
WBC : 4,69 10^3/ul ( 4,50-
11,0 )
4. Suhu : 36,80C
DS : Gangguan konsep Pertumbuhan
1. Pasien mengatakan malu diri : Perubahan jaringan Ca
karena kepalanya botak gambaran diri Mammae dextra
sehingga selalu mencari grade IV dengan
penutup kepala luka terbuka
2. Pasien merasa kesepian
meskipun sudah ditemani
oleh suaminya, tidak bisa
jalan-jalan diluar
3. Pasien mengatakan bahwa
dirinya masih berguna untuk
orang disekitarnya
4. Pasien mengatakan tidak
dapat menjalankan perannya
sebagai ibu rumah tangga
yang baik
DO :
1. Pasien terlihat pasrah
terhadap kondisinya
2. Pasien terlihat ikhlas dengan
keadaannya
3. Pasien terlihat menundukkan
kepala apabila membahas
tentang kondisinya
DS : - PK Anemia
DO :
1. Hb : 8,0 g/dl
2. Konjungtiva pucat
3. Pasien terlihat lemah
4. Bibir pasien terlihat pucat
5. Pemeriksaan laboratorium
tanggal 24 Juni 2014
RBC : 4,02 10^6/ul (4,20-
5,20)
6. Suhu : 36,80C