TINJAUAN PUSTAKA

Basis gigi tiruan adalah bagian gigi tiruan yang menempel pada jaringan lunak dan bukan
termasuk gigi artifisial. Sebelum tahun 1940 vulcanite adalah polimer dasar gigi tiruan yang
paling banyak digunakan. Bahan Ini merupakan karet alam yang mempunyai ikatan silang yang
sulit untuk berpigmentasi dan cenderung menjadi tidak higienis karena serapan air liur. Saat ini
resin akrilik digunakan hampir secara universal untuk konstruksi basis gigi tiruan (Gambar 2.1).
(Mc Cabe, 2008, hal 110 - 111)

Gambar 2.1 Denture Akrilik

Resin akrilik adalah turunan etilena dan mengandung vinil (-C = C-) dalam formula
strukturnya:

H2C == CHR

Setidaknya ada dua rangkaian resin akrilik yang digunakan dalam bidang kedokteran
gigi. Satu seri rangkaian berasal dari asam akrilat, CH2 = CHCOOH, dan rangkaian lainnya dari
asam metakrilat, CH2 = C (CH3) COOH. Keduanya dipolimerisasi dengan reaksi adisi.
Meskipun polyacidanya keras dan transparan, polaritasnya, seperti gugus karboksil pada
umumnya, menyebabkan mereka mudah menyerap air. Air cenderung memisahkan rantai dan
menyebabkan pelunakan dan menurunkan kekuatan, membuat mereka tidak cocok untuk dipakai
di kedokteran gigi. Ester dari poliakoid ini, banyak digunakan untuk berbagai aplikasi gigi.
Misalnya, jika R mewakili radikal ester apa pun, reaksi polimerisasi untuk poli (metakrilat)
adalah:

Gambar 2.2 Reaksi polimerisasi untuk polimetakrilat

Karena R hampir meliputi semua organik atau anorganik radikal, jelas bahwa ribuan resin akrilik
yang berbeda mampu berformasi. Hal Ini tidak termasuk kemungkinan untuk kopolimerisasi,
yang bisa jadi lebih besar lagi.

(Anusavice, 2013, hal 107)

Sebagian besar bahan dipasok dalam bentuk bubuk dan cairan, rincian komposisi terdapat
pada Tabel 2.1. Komponen utama serbuk adalah butiran polymethylmethacrylate dengan
diameter sampai dengan 100 m. (Gambar 2.3). Ini dihasilkan oleh proses polimerisasi suspensi
dimana monomer methylmethacrylate, yang mengandung inisiator, dijadikan dalam bentuk
cairan. Bubuk starch atau carboxymethylcellulose dapat digunakan sebagai pengental dan
penstabil suspensi, namun memiliki kelemahan yang berpotensi untuk mencemari butiran
polimer. Suhu dinaikkan untuk menguraikan peroksida dan menghasilkan polimerisasi
methylmethacrylate agar membentuk butiran polymethylmethacrylate yang setelah dikeringkan
akan berbentuk bubuk dalam suhu kamar.

Tabel 2.1 Komposisi Basis Denture Akrilik

Gambar 2.3 butiran polymethylmethacrylate

Komponen utama cairan adalah monomer methylmethacrylate (MMA). Hal tersebut

merupakan cairan bening, tidak berwarna,memiliki viskositas rendah dengan titik didih 100,3 C
dan aroma khas yang berlebihan oleh tekanan uap yang relatif tinggi pada suhu kamar. MMA
adalah salah satu kelompok monomer yang sangat rentan terhadap radikal bebas polimerisasi
adisi. Setelah pencampuran komponen bubuk dan cairan dan aktivasi dengan cara panas atau
kimiawi, curing basis gigi tiruan kemudian disebabkan oleh polimerisasi monomer MMA untuk
membentuk polymethylmethacrylate. (Mc Cabe, 2008, hal 113)

Manipulasi basis gigi tiruan akrilik melibatkan pencampuran bubuk dan cairan untuk
membentuk 'dough' yang kemudian dimasukkan ke dalam cetakan gypsum untuk curing. Rasio
bubuk dan cairan penting karena dapat mengendalikan 'kemampuan kerja' campuran serta
perubahan dimensi pada saat setting. MMA monomer mengalami penyusutan polimerisasi
volumetrik sebesar 21% pada saat berkonversi menjadi polimer.

Penakaran biasanya dilakukan dengan menempatkan volume cairan yang sesuai ke dalam
bejana pencampuran kering yang bersih kemudian diikuti dengan penambahan bubuk secara
perlahan, sehingga setiap partikel bubuk terbasahi oleh monomer. Campuran kemudian diaduk
dan dibiarkan sampai mencapai konsistensi yang sesuai untuk dimasukkan ke dalam cetakan
gipsum. Selama ini belum mencapai konsistensi yang diinginkan tutup harus ditempatkan pada
bejana pencampur untuk mencegah penguapan monomer. Hilangnya monomer selama tahap ini
bisa menghasilkan porositas granular pada bahan yang telah set.

Segera setelah pencampuran, konsistensi bahan mencapai fase 'sandy'. Setelah beberapa
saat, kemudian menjadi fase 'sticky' yang membentuk 'strings atau senar' yaitu material memiliki
yang menempel pada spatula jika terus diaduk. Tahap selanjutnya adalah fase 'dough'. Di sini,
materi lebih kohesif dan telah kehilangan banyak 'tackiness'. Fase ini dapat dicetak dan
berbentuk seperti plastisin dan tidak menempel pada sisi bejana pencampur. Bahan harus
dimasukkan ke dalam cetakan pada tahap ini. Jika pencetakan tertunda fase bahannya mungkin
berubah menjadi fase rubbery dan akhirnya menjadi sangat sulit untuk dicetak.

Transisi dari fase 'sandy' menjadi 'stringy' sampai 'dough' dan pada akhirnya fase rubbery
dan stiff disebabkan oleh perubahan fisik yang terjadi dalam campuran. Butir-butir polimer yang
lebih kecil larut dalam monomer yang menyebabkan peningkatan viskositas fasa cair secara
gradual. Butir-butir besar menyerap monomer dan membesar, sehingga mengurangi fase cairan
monomer dan menyebabkan peningkatan viskositas. Selama periode ini monomer tetap tidak
terpolimerisasi.

Waktu yang dibutuhkan untuk mencapai fase dough disebut waktu doughing sementara
waktu dimana material tetap berada pada tahap dough dan saat yang tepat untuk dimasukkan
kedalam cetakan disebut working time. Pabrik bertujuan menggabungkan waktu doughing yang
pendek dengan working time yang lama. Mereka melakukannya dengan mengendalikan faktor-
faktor seperti ukuran butiran dan berat molekul bubuk. Butiran yang lebih kecil, dengan berat
molekul lebih rendah, larut lebih cepat dalam polimer.

Sebagian besar resin dalam kedokteran gigi dipolimerisasi oleh mekanisme di mana
monomer menambahkan secara berurutan ke ujung rantai yang tumbuh. Penambahan
polimerisasi dimulai dari pusat aktif, menambahkan satu monomer sekaligus untuk membentuk
rantai dengan cepat. Secara teori, rantai bisa tumbuh tanpa batas sampai seluruh monomer habis.
Prosesnya sederhana, tapi tidak mudah dikendalikan. Dua tipe dasar monomer polimerisasi
tambahan ditemukan pada produk kedokteran gigi saat ini. Salah satunya didasarkan pada
pembukaan ikatan rangkap karbon - karbon dan bergabung membentuk ikatan tunggal, dan yang
lainnya didasarkan pada reaksi pembukaan cincin dimana cincin tiga atom dibuka dan kemudian
bergabung dengan cincin lain yang patah untuk membentuk ikatan tunggal. Unit ikatan-ikatan
karbon-karbon (-C = C-) dikenal sebagai kelompok vinil, dan paling sering dicontohkan dalam
kedokteran gigi oleh monomer metakrilat (-C = C (CH3) -COOR). Monomer pembukaan cincin
diwakili oleh senyawa yang mengandung imina yang mengandung dua karbon plus satu cincin
nitrogen, seperti ditemukan pada bahan cetak polieter (Bab 8) dan senyawa epoksi dengan cincin
yang mengandung dua karbon dan satu oksigen, seperti yang ditemukan pada adesif silorane dan
resin restoratif. Dalam hal ini kimia berbasis vinyl dan metakrilat digunakan untuk
menggambarkan fitur utama dari polimerisasi adisi. (Mc Cabe, 2008, hal 114)

Ada empat tahap dalam reaksi rantai polimerisasi adisi: induksi, propagasi, transfer
rantai, dan terminasi.

Induksi

Dua proses yang mengendalikan tahap induksi adalah aktivasi dan inisiasi. Untuk proses
polimerisasi adisi yang akan dimulai, sumber radikal bebas, R , diperlukan. Radikal bebas dapat
dihasilkan oleh aktivasi molekul penghasil radikal menggunakan bahan kimia, panas, cahaya
tampak, sinar ultraviolet, atau transfer energi dari senyawa lain yang berfungsi sebagai radikal
bebas (Gambar 6-7). Dari jumlah tersebut, zat kimia, panas, dan cahaya tampak paling sering
digunakan dalam kedokteran gigi.

Gambar 2.4 Aktivasi (panas atau kimia) benzoil peroksida (BPO). Selama aktivasi, ikatan
antara dua atom oksigen (-O-O- atau O: O) rusak dan pasangan elektron terbelah antara dua
fragmen. Titik yang berdekatan dengan atom oksigen (O ) melambangkan elektron yang tidak
berpasangan dari radikal bebas.
 Salah satu syarat senyawa yang dapat dipolimerisasi adisi adalah adanya kelompok tak
jenuh yaitu ikatan rangkap - dan juga sumber radikal bebas. Secara teoritis, R dapat hampir
bersifat radikal bebas. Radikal bebas adalah atom atau kelompok atom yang memiliki elektron
yang tidak berpasangan (). Elektron yang tidak berpasangan memiliki kemampuan penarikan
elektron ke radikal bebas. Ketika radikal bebas dan elektron tak berpasangannya mendekati
ikatan rangkap monomer dengan masa jenis elektron yang tinggi , elektron dilepaskan dan
berpasangan dengan R untuk membentuk ikatan antara molekul radikal dan monomer,
meninggalkan elektron lain dari ikatan rangkap yang tidak berpasangan. Dengan demikian,
ikatan radikal bebas yang asli ke satu sisi molekul monomer dan membentuk situs radikal bebas
baru di ujung yang lain. Reaksi kemudian dimulai.

Propagasi

Kompleks monomer radikal bebas yang dihasilkan kemudian bertindak sebagai pusat
radikal bebas baru ketika mendekati monomer lain untuk membentuk dimer, yang juga menjadi
radikal bebas. Spesies reaktif ini, pada gilirannya, dapat menambahkan berturut-turut ke
sejumlah besar molekul etilen sehingga proses polimerisasi berlanjut melalui propagasi pusat
reaktif.

Reaksi propagasi lebih lanjut diilustrasikan pada Gambar 2.5. Karena sedikit energi yang
dibutuhkan begitu pertumbuhan rantai dimulai, proses berlanjut dengan evolusi panas dan
menyebabkan molekul polimer membesar dalam hitungan detik. Secara teoritis, reaksi berantai
harus berlanjut sampai semua monomer diubah menjadi polimer antara set awal dan set terakhir.
Prosesnya terus melengkapi formasi polimer yang diinginkan. Namun, reaksi polimerisasi tidak
pernah selesai.
 Gambar 2.5 Propagasi dan pertumbuhan rantai

Transfer Rantai

Dalam proses ini radikal bebas aktif dari rantai yang tumbuh dipindahkan ke molekul lain
(mis., Rantai polimer monomer atau yang tidak aktif) dan radikal bebas baru untuk pertumbuhan
lebih lanjut terbentuk. Sebagai contoh, molekul monomer dapat diaktifkan oleh makromolekul
yang tumbuh sedemikian rupa sehingga penghentian terjadi pada yang terakhir (Gambar 2.6).
Dengan demikian, sebuah nukleus baru sebagai hasil pertumbuhan. Dengan cara yang sama,
rantai yang sudah dihentikan mungkin diaktifkan kembali oleh transfer rantai, dan akan terus
bertambah (Gambar 2.7). Proses ini berbeda dari reaksi terminasi.
 Gambar 2.6 Transfer rantai terjadi ketika sebuah radikal bebas mendekati molekul
methylmethacrylate dan menyumbangkan sebuah atom hidrogen ke molekul
methylmethacrylate.

Gambar 2.7 Jenis transfer rantai lainnya dapat terjadi bila rantai propagasi berinteraksi
dengan segmen pasif

Terminasi
 Meskipun penghentian rantai dapat terjadi akibat transfer rantai, reaksi polimerisasi adisi
paling sering dihentikan baik dengan pemasangan langsung dari dua rangkaian rantai radikal
bebas atau dengan pertukaran atom hidrogen dari satu rantai yang tumbuh ke yang lainnya.

Gambar 2.8 Terminasi terjadi ketika dua radikal bebas berinteraksi dan membentuk
ikatan kovalen.

Gambar 2.9 Ketika dua radikal bebas saling mendekat, ikatan rangkap baru dapat
terbentuk pada molekul yang menyumbangkan atom hidrogen ke radikal bebas lainnya.

(Annusavice, 2013, hal 100 105)

 Persyaratan basis gigi tiruan dapat diurutkan dengan mudah di dengan list sifat fisik,
mekanik, kimia, biologi dan sifat lainnya.

Sifat mekanis: Meskipun pendapat sedikit berbeda, sebagian besar klinisian menganggap
basis gigi tiruannya harus kaku. Oleh karena itu, nilai modulus elastisitas yang tinggi lebih
menguntungkan. Nilai elastis yang tinggi diperlukan untuk memastikan bahwa tekanan yang
ditimbulkan selama penggigit dan pengunyahan tidak menyebabkan deformasi permanen.
Kombinasi modulus tinggi dan nilai elastis yang tinggi akan memiliki keuntungan tambahan
sehingga memungkinkan basis dibuat pada bagian yang relatif tipis.

Sifat kimia: Basis gigi tiruan harus melekat secara kimia. Seharusnya, secara alami, tidak
larut dalam cairan oral dan tidak boleh menyerap air atau air liur karena hal ini dapat mengubah
sifat mekanik bahan dan menyebabkan gigi tiruan menjadi tidak higienis.

Sifat biologis: Di dalam keadaan unmixed atau uncured basis gigi tiruan seharusnya tidak
berbahaya bagi teknisi yang terlibat dalam penanganannya. Basis gigi tiruan 'set' seharusnya
tidak beracun dan tidak mengiritasi pasien. Pada bagian sebelumnya disebutkan bahwa bahan
tersebut seharusnya, idealnya, tidak sesuai dengan cairan oral dan ini pasti merupakan properti
yang ideal. Jika tingkat penyerapan terjadi, basisnya seharusnya tidak mampu menopang
pertumbuhan bakteri atau jamur.

Sifat Lainnya: Basis gigi tiruan yang ideal harus relatif murah dan memiliki umur simpan
yang panjang sehingga material dapat dibeli secara massal dan disimpan tanpa memburuk.
Bahannya harus mudah dimanipulasi dan dibuat tanpa harus menggunakan peralatan pengolahan
yang mahal. Jika terjadi fraktur maka harus mudah diperbaiki.

(Mc Cabe, 2008, hal 111 112)