KLASIFIKASI DATA

DATA SUBJEKTIF (DS) DATA OBJEKTIF (DO)

1) Klien mengatakan badannya terasa 1) KU lemah

panas 2) Kesadaran Compos mentis
2) Klien mengatakan nyeri muncul di saat 3) Klien tampak meringis
dia beraktifitas 4) Klien tampak menggigil
3) Klien mengatakan nyeri seperti di 5) TTV :
tusuk-tusuk TD : 130/90
4) Klien mengatakan nyeri di bagian kaki N : 88x/m
sebelah kiri R : 24x/m
5) Klien mengatakan skala nyeri 4 (0-10) SB : 38,4C
6) Klien mengatakan timbul merah-merah 6) Nyeri :
P:
di area luka
Q : Nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk
7) Klien mengatakan sering gatal di area
R : Di bagian kaki sebelah kiri
luka S : 4 (0-10)
T: Nyeri muncul saat dia beraktifitas
7) Kulit tampak merah pada area luka
8) Eksudat (+)
Jenis eksudat : Hemoserous ( bening
kemerah-merahan)
9) Ukuran Luka 4cm x 2cm
 ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS : Klien mengatakan Bakteri,jamur,luka Hipertermi

badannya terasa panas

D0 : - Klien tampak Menyerang kulit dan jaringan subkutan

menggigil
- SB : 38,4C
Meluas ke arah yang lebih dalam

Menyebar secara sistemik

Terjadi mekanisme peradangan

Proses fagositosis

Hipertermi
NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS : - Klien mengatakan nyeri muncul Bakteri,jamur,luka Nyeri

di saat dia beraktifitas

- Klien mengatakan nyeri seperti Menyerang kulit dan

di tusuk-tusuk jaringan subkutan
- Klien mengatakan nyeri di
bagian kaki sebelah kiri
Meluas ke arah yang
- Klien mengatakan skala nyeri 4
lebih dalam
(0-10)

Menyebar secara
DO: - Klien tampak meringis sistemik

- Nyeri :
P: Terjadi mekanisme
Q : Nyeri terasa seperti ditusuk- peradangan
tusuk
R : Di bagian kaki sebelah kiri
S : 4 (0-10) Edema,kemerahan
T: Nyeri muncul saat dia
beraktifitas
Nyeri
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
3
DS : - Klien mengatakan timbul merah- Bakteri,jamur,luka Kerusakan Integritas
merah di area luka Kulit

- Klien mengatakan sering gatal Menyerang kulit dan

di area luka jaringan subkutan

DO : - Kulit tampak merah pada area
Meluas ke arah yang
luka
lebih dalam

- Eksudat (+)
Jenis eksudat : Hemoserous Menyebar secara
( bening kemerah-merahan) sistemik
- Ukuran Luka 4cm x 2cm

Terjadi mekanisme
peradangan

Eritema Lokal pada

kulit

Lesi

Kerusakan Integritas
Kuit
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Intervensi Rasional
Ndx Kriteria Hasil

1 Hipertermi b.d proses Tujuan : 1. Observasi 1. Untuk

peradangan Setelah dilakukan suhu tubuh menunjukan
tindakan status sirkulasi
keperawatan tubuh
selama 1x24 jam
diharapkan 2. Berikan 2. Di dahi
diagnosa kompres air merupakan
keperawatan hangat pada jaringan
Hipertermi dapat dahi
tipis,dan
teratasi
terdapat
Kriteria Hasil :
pembuluh
darah
- Suhu sehingga
tubuh proses
dalam vasodilatasi
batas pembuluh
normal
darah lebih
(36c)
- Klien
cepat
tidak sehingga
menggigil pergerakan
molekul
cepat.
3. Anjurkan
3. Untuk
klien untuk
meberikan rasa
memakai
nyaman dan
baju yang
mempercepat
tipis dan
proses
menyerap
penurunan suhu
keringat
tubuh
4. Anjurkan 4. Untuk
klien untuk mengganti
banyak cairan tubuh
minum air yang hilang
putih bila akibat dari
tidak ada peningkatan laju
kontraindikas metabolisme
i tubuh