HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN FISIK DENGAN KEJADIAN DIARE PADA

BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE

KOTA BANDUNG TAHUN 2017

Erlina Fazriana, S. Kp., M.Kep1, Ns.Ali Musthofa, S.Kep., M.Kep2, Sriyanti Irham, S.Kep3
123
Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat STIKes Dharma Husada Bandung
Jl. Terusan Jakarta No.75 Bandung

ABSTRAK

Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan bagi masyarakat Indonesia. Menurut data
Wilayah Kerja Puskesmas Ibrahim Adjie didapatkan sebanyak 58 orang balita yang terkena diare.
Salah satu penyebab balita diare diantaranya sanitasi lingkungan fisik yang buruk yaitu Sumber Air
Bersih, Penggunaan Jamban, Pengelolaan Sampah dan Sarana Pembuangan Air Limbah. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui hubungan sanitasi lingkungan fisik dengan kejadian diare pada balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Ibrahim Adjie Kota Bandung tahun 2017. Jenis penelitian deskriptif
korelatif dengan pendekatan cross sectional. Populasi sebanyak 58 orang dengan jumlah sampel
menggunakan total sampling sehingga diperoleh 58 keluarga yang mempunyai balita. Instrumen
penelitian yang digunakan berupa kuesioner. Analisis yang digunakan yaitu distribusi frekuensi dan
uji chi square. Hasil penelitian menunjukan sebagian besar 37 orang (63,8%) balita diare, sanitasi
lingkungan fisik buruk sebanyak 42 orang (72,4%). Uji chi square menunjukan <0,05 yaitu ada
hubungan yang sangat berarti antara lingkungan fisik dengan kejadian diare pada balita (p-value 0,004
dan OR 0,142). Saran bagi pihak puskesmas agar memberikan penyuluhan tentang sanitasi
lingkungan pada individu, keluarga dan masyarakat dalam upaya mewujudkan derajat kesehatan yang
optimal.
Diarrheal disease is still a public health problem for Indonesia. According to data from Wilayah
Kerja Puskesmas Ibrahim Adjie obtained as many as 58 infants with diarrhea. One cause of diarrhea
among infants of poor physical environmental sanitation ie Clean Water Source, use of latrines,
Waste Management and Waste Water Disposal Facility. This study aims to determine the relations
with physical environment sanitation incidence of diarrhea in toddler At Wilayah Kerja Puskesmas
Ibrahim Adjie Kota Bandung Year 2017. Type correlative descriptive study with cross sectional
approach. The population of as many as 58 people with a total number of samples using sampling to
obtain 58 families with toddlers. The research instrument used a questionnaire. The analysis used is a
frequency distribution and chi square test. The results showed most of the 37 (63.8%) infants
diarrhea, poor physical environment sanitation as many 42 people (72.4%). Chi square test showed
<0.05 is no significant relationship between the physical environment with the incidence of diarrhea
in infants (p-value 0.004 and OR 0.142). Suggestions for the clinic in order to provide education on
environmental sanitation on individuals, families and communities in efforts to achieve optimal health
status.

Kata Kunci : Balita, Diare,Lingkungan Fisik, Sanitasi

STIKes Dharma Husada Bandung 1


PENDAHULUAN
Penyakit diare hingga saat ini masih
merupakan masalah kesehatan masyarakat di
dunia, dimana kondisi patologis yang
mengakibatkan terjadinya kelainan baik secara
morfologi maupun fisiologi yang diakibatkan
karena interaksi antar manusia maupun
interaksi dengan hal - hal yang berada di
lingkungan sekitar yang berisiko menimbulkan
penyakit diare, sebagai akibat dari konsumsi
air yang berasal dari sumber air yang tercemar,
sanitasi yang buruk, kepadatan penduduk,
perilaku ibu yang buruk dan praktik
kebersihan makanan (Kemenkes RI, 2011).
Diare masih merupakan salah satu penyebab
utama dari morbiditas dan mortalitas balita di
negara yang sedang berkembang, dengan
perkiraan sebesar 3-5 milyar kasus setiap
tahunya yaitu tahun 2013 sampai dengan tahun
terakhir 2014, sekitar 5-18 juta kematian balita
setiap tahunnya adalah disebabkan diare.
Kematian ini disebabkan karena dehidrasi akut
yang menyebabkan kekurangan cairan dan
elektrolit (Soegijanto, 2015).
Menurut data United Nations Children's Fund
(UNICEF) dan World Health Organization
(WHO) pada 2012, diare merupakan penyebab
kematian nomor 2 pada balita di dunia, nomor
3 pada balita di Indonesia/Negara
berkembang, dan nomor 5 bagi segala umur.
Data UNICEF tahun 2012 menjelaskan bahwa
1,5 juta anak meninggal dunia setiap tahunnya
karena diare. Angka tersebut bahkan masih
lebih besar dari korban AIDS, malaria, dan
cacarr di beberapa negara berkembang hanya
39 persen penderita mendapatkan penanganan
serius (WHO, 2012).
Penyakit diare juga masih merupakan masalah
kesehatan bagi masyarakat Indonesia, karena
morbiditas dan mortalitas-nya yang masih
tinggi. Survei morbiditas yang dilakukan oleh
Subdit diare, Departemen Kesehatan dari
tahun 2010-2014 kecenderungan insidens naik.
Pada tahun 2010 penyakit Diare 301/ 1000
penduduk, tahun 2011 naik menjadi 374 /1000
penduduk, tahun 2013 naik menjadi 423 /1000
penduduk dan tahun 2014 menjadi 411/1000
penduduk (MDGS, 2015).
Banyak faktor yang secara langsung maupun
tidak langsung menjadi pendorong terjadinya
diare yaitu faktor lingkungan fisik. Faktor
lingkungan fisik merupakan faktor yang paling
dominan yaitu sarana penyediaan air bersih
dan pengelolaan tinja, kedua faktor
berinteraksi bersama dengan perilaku manusia.
Apabila faktor lingkungan tidak sehat karena
tercemar kuman diare serta terakumulasi
dengan perilaku manusia yang tidak sehat,
maka penularan diare dengan mudah dapat
terjadi (Mulia, 2011).
Penyebab balita mudah terserang penyakit
diare diantaranya sanitasi lingkungan fisik
yang buruk, juga berakibat fatal apabila tidak
ditangani dengan serius karena balita sebagian
besar lebih rentan terhadap kondisi lingkungan
fisik yang buruk sehingga bila mudah
terserang diare bahkan dari balita diare dapat
menyebabkan kematian (Zubir, 2014).
Sedangkan menurut Sander, (2010)
menyatakan bahwa analisis faktor yang
berkaitan dengan kejadian diare yaitu tidak
memadainya penyediaan air bersih, air
tercemar oleh tinja, kekurangan sarana
kebersihan, Pengelolaan tinja yang tidak
higienis, kebersihan perorangan dan
lingkungan yang buruk cenderung
menyebabkan kematian pada diare balita.
Kadaruddin, 2014 menyatakan dalam
penelitiannya yaitu bahwa faktor yang
berhubungan dengan kejadian diare pada balita
di wilayah kerja Puskesmas Pallangga
Kabupaten Gowa didapatkan hasil dari
sebanyak 306 orang, menunjukan bahwa ada
hubungan antara, kualitas fisik air minum (p
0,001; = 0,185), dengan kejadian diare pada
balita di wilayah kerja Puskesmas Pallangga,
sumber air minum (p 0,882), jenis jamban (p
0,731), pemanfaatan jamban (p 0,397 yang
tidak berhubungan dengan kejadian diare pada
balita di wilayah kerja Puskesmas Pallangga.
Kejadian diare pada balita dapat dicegah
dengan memperhatikan faktor risiko yang
dapat menyebabkan terjadinya diare, diketahui
bahwa ada beberapa kegiatan pencegahan
penyakit diare yang benar dan efektif yakni
perilaku lingkungan yang sehat yang terdiri
dari penggunaan air bersih yang cukup
menggunakan jamban bersih, membuang tinja
balita yang benar serta dapat mencegah
kejadian diare yakni penyehatan lingkungan
yang terdiri dari penyediaan air bersih,
pengelolaan sampah serta Pengelolaan air
limbah (Zubir, 2014).
Sedangkan faktor perilaku tidak sehat yang
dapat menyebabkan penyebaran kuman infeksi
dan meningkatkan risiko diare antara lain
adalah buang air besar, tidak membuang tinja
dengan benar, dan masih banyak lingkungan
yang belum mempunyai jamban. Sanitasi
STIKes Dharma Husada Bandung 2
lingkungan fisik yang mendukung berupa Wilayah Kerja Puskesmas Ibrahim peneliti
ketersediaan sumber air, ketersediaan jamban, menelusuri dengan cara observasi langsung
dapat menurunkan sumber penularan penyakit sekitar lingkungan fisik rumah mereka,
yang dapat memicu terjadinya diare. ditemukan sebanyak 10 rumah terlihat
Rendahnya mutu sanitasi lingkungan fisik lingkungan fisik sekitar mereka tidak bersih,
merupakan keadaan potensial menjadi sumber penggunaan jamban kurang bersih bahkan
penularan penyakit diare (Dwianto, 2010). pengelolaan limbah lingkungan rumah tangga
Faktor lain yang dapat menyebabkan diare dialirkan langsung ke sungai dekat tempat
yaitu pengetahuan ibu dan ketersediaan tinggal lingkungan mereka, sehingga
jamban mempengaruhi kejadian diare, dimana penyebaran bakteri diare tertular pada balita
pengetahuan yang rendah serta ketersediaan yang masih rentan terhadap virus sekitar
jamban yang tidak memenuhi syarat tempat tinggal mereka.
memperbesar kemungkinan kejadian diare. Selain itu keadaan kualitas air bersih yang
Pengetahuan yang rendah menyebabkan mereka gunakan untuk mandi, mencuci masih
seseorang kurang memahami dan mengetahui belum memiliki standar kesehatan yaitu
sesuatu yang sedang dialaminya, sehingga kualitas airnya masih kotor dan berbau, dari
tidak mampu melakukan tata laksana data tersebut peneliti belum seluruhnya
pencegahan diare. Tidak tersedianya jamban melakukan observasi lansgung untuk melihat
yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan warga sekitarnya dan hanya
memperbesar penularan diare yang dapat sebagian yaitu 10 rumah warga, oleh karena
melalui air atau serangga yang hinggap di tinja itu peneliti tertarik untuk melakukan
penderita diare lalu hinggap dimakanan penelitian, disamping belum pernah ada
(Notoatmodjo, 2012). petugas kesehatan yang memantau di tempat
Studi pendahuluan terkait diare pada balita tersebut, maka peneliti menentukan tempat
yang telah dilakukan oleh peneliti yang yang menjadi objek penelitian yaitu Wilayah
dibandingkan dengan dua Puskesmas antara Kerja Puskesmas Ibrahim Adjie.
puskesmas Griya Antapani dan puskesmas Hasil wawancara kepada 10 orang diketahui
Ibrahim Adjie. Menurut data Griya Antapani bahwa 8 dari 10 orang mengatakan bahwa
dilihat data tahunan 2015 jumlah kejadian penyebab terjadinya diare adalah karena
balita diare sebanyak 44 orang, sedangkan lingkungan tempat sekitar mereka kotor seperti
menurut data Wilayah Kerja Puskesmas pengelolaan tinja bayi di buang ke selokan
Ibrahim Adjie didapatkan sebanyak 58 orang yang berada didepan rumah mereka, sehingga
balita yang terkena diare, diketahui menurut menjadi kotor dan bau, pengelolaan limbah
data wilayah kerja Wilayah Kerja Puskesmas rumah tangga juga dialirkan ke sungai,
Ibrahim Adjie terletak di Kelurahan Kebon sehingga sumber air berwarna kuning dan
Waru dengan jumlah 8 RW. Jumlah balita terkontaminasi virus bakteri sehingga tertular
dilihat berdasarkan RW tersebut yaitu sebagai pada bayi menjadi diare, sedangkan 2 orang
berikut : lainya sudah benar cara pengelolaan
Tabel 1.1 Data Balita Kelurahan Wilayah lingkungan tempat tinggal mereka dan tidak
Kerja Puskesmas Ibrahim Adjie dan Giya kumuh juga bersih. Berdasarkan fenomena
Antapani Tahun 2015 tersebut maka tema dalam penelitian ini yaitu
No Nama Jumlah Nama RW Jumlah hubungan sanitasi lingkungan fisik dengan
RW
1. RW 1 4 orang RW 1 8 kejadian diare pada balita di Wilayah Kerja
2. RW 2 9 orang RW 2 6 Puskesmas Ibrahim Adjie Kota Bandung tahun
3. RW 3 10 orang RW 3 9 2017.
4. RW 4 6 orang RW 4 5
5. RW 5 11 orang RW 5 5
METODOLOGI PENELITIAN
6. RW 6 8 orang RW 6 4 Jenis penelitian yang digunakan adalah
7. RW 7 4 orang RW 7 3 deskriptif korelatif, yaitu penelitian yang
8. RW 8 6 orang RW 8 4
bertujuan untuk menemukan ada tidaknya
Total 8 RW 58 orang Total 8 RW 44
orang hubungan (Sugiyono, 2014). Metode korelatif
Sumber : data tahunan PKM Ibrahim Adjie tahun 2016 yang bertujuan untuk mengetahui tingkat
Berdasarkan tabel 1.1 jumlah dari keseluruhan hubungan antara dua variabel atau lebih.
RW tersebut dengan balita umur 3-5 tahun Tanpa melakukan perubahan, tambahan atau
yaitu sebanyak 58 orang yang berkunjung ke manipulasi terhadap data yang memang sudah
ada (Sugiyono, 2014). Pada penelitian ini

STIKes Dharma Husada Bandung 3

dilakukan untuk mengetahui hubungan sanitasi
lingkungan fisik dengan kejadian diare pada
balita
Pendekatan waktu dalam pengumpulan data
menggunakan pendekatan cross sectional,
yaitu suatu penelitian untuk mempelajari
dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko
dengan efek, dengan cara pendekatan,
observasi atau pengumpulan data sekaligus
pada suatu saat (point time approach)
(Notoatmodjo, 2010). Data yang digunakan
dalam penelitian ini yaitu untuk mengetahui
hubungan sanitasi lingkungan fisik dengan
kejadian diare pada balita
Variabel adalah sesuatu yang digunakan
sebagai ciri, sifat, atau ukuran yang dimiliki
atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang
sesuatu konsep pengertian tertentu (Hidayat,
2014).
Variabel adalah objek penelitian, atau apa yang
menjadi titik perhatian suatu penelitian. Ada
dua macam variabel, yaitu variabel
independen dan variabel dependen
(Notoatmodjo, 2012).
Variabel independen dalam bahasa Indonesia
sering disebut sebagai variabel bebas. Variabel
independen merupakan variabel yang
mempengaruhi atau yang menjadi sebab
perubahannya atau timbulnya variabel
dependen (Sugiyono, 2014). Variabel
independen penelitian ini yaitu sanitasi
lingkungan fisik
Variabel dependen sering disebut sebagai
variabel output, kriteria, konsekuen. Dalam
bahasa Indonesia sering disebut sebagai
variabel terikat. Variabel dependen merupakan
variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi
akibat, karena adanya variabel bebas (Hidayat,
2014). Variabel dependen dalam penelitian ini
yaitu kejadian Diare pada Balita
Hipotesa dalam penelitian ini adalah sebagai
berikut :
1. Ho : Tidak terdapat hubungan sanitasi
lingkungan fisik dengan kejadian diare
pada balita
2. Ha : Terdapat hubungan terdapat hubungan
sanitasi lingkungan fisik dengan kejadian
diare pada balita
Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian
atau objek yang diteliti (Notoatmodjo, 2010).
Populasi yang menjadi sasaran dalam penelitian
ini adalah keluarga yang mempunyai balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Ibrahim Adjie
sebanyak 58 orang.
Sampel adalah sebagian dari jumlah dan
karakteristik yang dimiliki oleh populasi
(Sugiyono, 2014). Sampel merupakan bagian
populasi yang akan diteliti atau sebagian
jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh
populasi. Teknik sampling pada penelitian ini
menggunakan teknik total sampling, karena
jumlah populasi kurang dari 100 orang,
hendaknya jumlah sampel diambil secara
keseluruhan. Jumlah sampel yang digunakan
pada penelitian ini yaitu sebanyak 58 orang.
Berdasarkan jumlah sampel tersebut peneliti
menentukan berdasarkan kriteria sebagai
berikut :
Kriteria inklusi merupakan kriteria atau ciri-
ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap anggota
populasi yang dapat diambil sebagai sampel
(Notoatmodjo, 2010). Kriteria inklusi dalam
penelitian ini antara lain :
1) Keluarga yang mempunyai balita sekitar
Wilayah Kerja Puskesmas Ibrahim Adjie
a. Kriteria eksklusi merupakan ciri-ciri
anggota populasi yang tidak dapat diambil
sebagai sampel. Kriteria eksklusi dalam
penelitian ini antara lain :
1) Responden tidak di tempat dalam jangka
waktu pengumpulan data
Instrumen penelitian adalah suatu alat yang
digunakan mengukur fenomena alam maupun
sosial yang diamati (Sugiyono, 2014). Data
yang diperoleh dari suatu pengukuran
kemudian dianalisis dan dijadikan sebagai
bukti (evidence) dari suatu penelitian.
Kuisioner adalah suatu bentuk atau dokumen
yang berisi beberapa item pertanyaan atau
pernyataan yang dibuat berdasarkan indikator-
indikator suatu variable. Variabel Independen
yaitu sanitasi lingkungan fisik dan variabel
dependen yaitu kejadian diare pada balita.
Dalam instrumen penelitian ini menggunakan
lembar kuesioner dengan menggunakan
lembar observasi langsung yang ditanyakan
oleh peneliti sebanyak 4 soal yaitu sumber air
bersih, penggunaan jamban, pengelolaan
sampah, sarana pengelolaan air limbah.
Sedangkan untuk data sekunder yaitu kejadian
diare (diare dan tidak diare) dan kuesioner
untuk data primer maka variabel diukur
dijabarkan menjadi indikator variable yaitu
sanitasi lingkungan. Kemudian indikator
tersebut dijadikan sebagai titik tolak untuk
menyusun pertanyaan-pertanyaan.
STIKes Dharma Husada Bandung 4
 suatu alat pengukur dapat dipercaya atau dapat
Uji Validitas dan Reliabilitas diandalkan. Uji reliabilitas dilakukan untuk
Uji validitas dilakukan untuk menguji menguji kehandalan atau konsistensi
ketepatan setiap item dalam mengukur instrument. Item-item yang dilibatkan dalam
instrumennya. Teknik uji yang digunakan uji reliabilitas adalah seluruh item yang valid
adalah teknik Korelasi Item-Total melalui atau setelah item yang tidak valid disisihkan.
Koefisien Korelasi Product-Moment dengan Untuk mengukur reliabilitas secara statistik
ketentuan: bila r hasil > r tabel, maka digunakan koefisien reliabilitas alpha
pertanyaan yang diuji kevalidannya cornbach yang dirumuskan sebagai berikut:
korelasikan dengan skor total seluruh item
= [] [
]
Instrumen (Arikunto, 2014).
Teknik korelasi yang dipakai adalah teknik Dimana :
korelasi product moment yang dirumuskan : Koefisien reliabilitas alpha
sebagai berikut : K : Banyaknya item pernyataan
2
sj : Varians skor setiap items2x :
( )( ) Varians skor total
rxy =
{ ( ) }{ ( ) } Jumlah Responden yang dilakukan sebanyak
Keterangan : 30 orang. Ketentuannya bila r alpha >
rxy : Indeks dua variabel yang konstanta (0,6) maka pertanyaan tersebut
dikorelasikan reliabel (Riyanto, 2011).
X : Skor rata-rata dari X Tabel 3.3 Hasil Keputusan Reliabilitas
Y : Skor rata-rata dari Y Jumlah
No Variabel Reliabilitas Keputusan Ket
Pada peneliti ini uji valid yang telah dilakukan Soal

di Puskesmas Gumuruh yang terletak JL 1. Sanitasi 4 soal 0,960 Reliabel r alpha>0,6

Rancagoong, No. 11, Gumuruh, Batununggal,
Kota Bandung dengan jumlah Responden
sebanyak 30 orang dengan ketentuan nilai
baku r tabel 0,36, jika r tabel >0,361= Valid,
dan r tabel <0,361=tidak valid. Alasan tempat
di Puskesmas Gumuruh yaitu sama-sama
memiliki angka kejadian diare pada balita.
Berdasarkan hasil uji validitas yang telah
dilakukan terhadap 30 orang diketahui
hasilnya yaitu pada tabel sebagai berikut :
Tabel 3.2 Hasil Keputusan Uji Validitas
No Pertanyaan Hasil Keputusan
Rendah
1. P1 0,917 Valid
2. P2 0,920 Valid
3. P3 0,917 Valid
4. P4 0,863 Valid
Sumber : Hasil Pengolahan Statistik 2017
Tabel 3.2 diketahui nilai uji validitas yang
telah dilakukan di Puskesmas Gumuruh
terhadap 30 orang yaitu diketahui dari
pertanyaan 1 sampai dengan pertanyaan 4
yang di ujikan menunjukan nilai tertinggi
sebesar 0,920 dan r tabel terendah sebesar
0,863 dan keputusanya r tabel>0,361 yang
berarti valid dan sudah layak digunakan untuk
penelitian.
Uji Reliabilitas
Menurut Notoatmodjo (2014), reliabilitas
adalah indeks yang menunjukan sejauh mana
lingkungan
fisik
Sumber : Hasil Pengolahan Statistik 2017
Tabel 3.3 diketahui nilai keputusan uji
reliabilitas yang dilakukan di Puskesmas
Gumuruh terhadap 30 orang yaitu diketahui
dari variabel yang diujikan adalah variabel
sanitasi lingkungan fisik menunjukan nilai
reliabel sebesar 0,960 lebih besar dari r
alpha>0,6 yang berarti reliabel dan sudah
layak digunakan untuk penelitian.
Nilai Teknik Pengolahan dan Analisa Data
Tinggi
0,863 0,920 Pengolahan data Editing data, Coding data,
Entry data, Cleaning data
Analisa data dilakukan dengan bantuan
komputer software program statistik, yaitu:
Analisis Univariat
Analisa data dilakukan dengan cara univariat
yaitu untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian.
Pada penelitian ini analisis univariat yang
dipaparkan dan sudah melewati pegolahan
data, peneliti memaparkan dari suatu kode
menjadi sebuah kategori dengan cara
menentukan dari hasil uji normalitas dan
ditunjukan hasil uji normalitas sebesar
0,000<0,05 artinya data berdistribusi tidak
normal maka diketahui nilai median sebesar
8,00 dan dari hasil tersebut kemudian

STIKes Dharma Husada Bandung 5

dijadikan tolak ukur pada sebuah kategori jika dimana :
skor median8 = lingkungan fisik buruk dan fe =
<8 = lingkungan fisik baik. Demikian seperti
skor jawaban responden pada kuesioner yaitu
skor 1 menunjukan jawaban buruk dan skor
jawaban 2 menunjukan baik. Setelah diketahui Keterangan:
dan mebedakan kategori, kemudian analisis fe = frekuensi yang diharapkan
dalam penelitian ini yaitu menggunakan rumus f k = jumlah frekuensi pada kolom
sebagai berikut yaitu untuk variabel sanitasi fb = jumlah frekuensi pada baris
lingkungan fisik diketahui berdasarkan nilai T = jumlah keseluruhan baris atau
mean yaitu dengan menggunakan rumus : kolom
Hasil akhir uji statistik adalah untuk
= mengetahui apakah keputusan uji Ho ditolak
atau Ho diterima. Digunakan tingkat
Dimana:
Me = Mean (rata-rata) kepercayaan 95%. Ketentuan pengujian
= Epsilon (baca jumlah) dengan Chi square adalah jika p value alpha
Xi = Nilai x ke i sampai ke n (0,05) maka ada hubungan yang signifikan
n = Jumlah individu (Sugiyono, 2014 antara kedua variabel, tetapi jika p value >
alpha (0,05) maka tidak ada hubungan yang
Sedangkan untuk mengetahui jumlahnya signifikan antara keduanya (Notoatmodjo,
persentase dalam setiap kategori yaitu sanitasi 2010).
lingkungan, kejadian diare yaitu menggunakan Setelah dilakukan tahapan analisis uji chi
rumus porsentase sebagai berikut: square, maka didapatkan hasil pada penelitian
ini yaitu sebagai berikut :
= 100% Tabel 3.2 Hasil Keputusan Uji Chi Square
Variabel P-Value Keputusan Keterangan
Keterangan : Sanitasi 0,004 HO=ditolak Ada
P : presentase untuk setiap kategori Lingkungan Hubungan
Fisik
f : jumlah setiap kategori
N : jumlah total responden
Analisis pada penelitian ini yaitu Hasil uji chie square menunjukan p-
mempaparkan atau mendeskripsikan dalam value<0,005 artinya HO ditolak yang berarti
bentuk frekuensi yaitu sanitasi lingkungan, ada hubungan antara variabel independen
kejadian diare. (sanitasi lingkungan fisik) dengan variabel
dependen (kejadian diare)
Analisa Bivariat
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Analisa bivariat pada penelitian ini dilakukan
dengan memakai uji Chi square karena syarat
Tabel 4.1 Gambaran kejadian diare pada
uji tersebut yaitu data yang didistribusikan
balita di Wilayah Kerja Puskesmas Ibrahim
dengan jenis data yang di hubungkan
Adjie Kota Bandung tahun 2017 (n=58)
berdasarkan data yang ada jika analisis
bivariat dengan kategori nominal dan ordinal Kejadian diare f %
untuk berbentuk angka maka akan dilakukan Diare 37 63,8
uji Uji Chi-Square, untuk menguji hipotesis Tidak diare 21 36,2
Total 58 100
sampel dengan penyajian data dalam bentuk
tabel silang. Rumus Uji Chi-Square sebagai
berikut : Hasil analisis tabel 4.1 menunjukan bahwa
(0 )2 kejadian diare pada penelitian ini diketahui
2 = dari 58 orang sebagian besar yaitu diare
sebanyak 37 orang (63,8%).
Sumber : (Notoatmodjo, 2012)

Keterangan:
x2 : Nilai Chi kuadrat
fo : Frekuensi yang diobservasi
fh : frekuensi yang diharapkan

STIKes Dharma Husada Bandung 6

 Tabel 4.2 Gambaran sanitasi lingkungan
fisik di Wilayah Kerja Puskesmas Ibrahim
Adjie Kota Bandung tahun 2017 (n=58)
Sanitasi lingkungan fisik
Baik
Buruk
Total
Hasil analisis tabel 4.2 didapatkan dari 58
orang sebagian besar menunjukan sanitasi
lingkungan fisik buruk sebanyak 42 orang
(72,4%).
Tabel 4.3 Hubungan sanitasi lingkungan
fisik dengan kejadian diare pada balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Ibrahim Adjie
Kota Bandung tahun 2017.
Kejadian diare
Sanitasi
Lingkungan
Diare Tidak diare
fisik
f % f % f %
Baik 5 13,5 11 52,4 16
Buruk 32 86,5 10 47,6 42
Total 37 100 21 100 58
Hasil analisis tabel 4.3 diketahui sanitasi
lingkungan fisik baik dari 16 orang dengan
kejadian diare sebanyak 5 orang (13,5%),
tidak diare sebanyak 11 orang (52,4%),
sedangkan dari 42 orang diketahui sanitasi
lingkungan buruk didapatkan 32 orang
(86,5%) kejadian diare dan tidak diare 10
orang (47,6%). Uji chi square menunjukan p-
value 0,004<(0,05) yang berarti ada
hubungan yang signifikan antara sanitasi
lingkungan fisik buruk dengan kejadian diare.
Nilai OR diketahui sebesar 0,142 artinya pada
responden yang memiliki lingkungan fisik
buruk berisiko lebih besar 0,142 terhadap
kejadian diare pada balita, dibandingkan pada
responden dengan memiliki lingkungan fisik
baik tidak diare.
Pembahasan Penelitian
Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan
bahwa kejadian diare di Wilayah Kerja
Puskesmas Ibrahim Adjie Kota Bandung
diketahui dari 58 orang sebagian besar
menunjukan balita diare sebanyak 37 orang
(63,8%). Hal tersebut penyebab balita diare
dipengaruhi oleh lingkungan fisik yang buruk
seperti sumber air bersih kotor dan berwarna
kuning. Kondisi tersebut dipengaruhi oleh
patologis yang mengakibatkan terjadinya
kelainan baik secara morfologi maupun
fisiologi yang diakibatkan karena interaksi
f % antar manusia maupun interaksi dengan hal -
16 27,6
42 72,4
hal yang berada di lingkungan sekitar yang
58 100 berpotensi menimbulkan penyakit diare,
sebagai akibat dari konsumsi air yang berasal
dari sumber air yang tidak aman, sanitasi yang
buruk, kepadatan penduduk, perilaku yang
buruk dan praktik kebersihan
makanansehingga menyebabkan diare, serta
penggunaan jamban yang kurang bersih
Penggunaan jamban di Wilayah Kerja
Puskesmas Ibrahim Adjie Kota Bandung
sebagian bersar terbuka dan dialirkan ke
sungai, hal tersebut dipengaruhi oleh perilaku
ibu yang kurang baik terhadap kesehalan
OR
Nilai lingkungan fisik, pada dasarnya berperilaku
Total (CI
95%)
P sehat, masyarakat kadang-kadang bukan hanya
perlu pengetahuan dan sikap positif dan
dukungan fasilitas saja, melainkan diperlukan
juga dukungan dari petugas kesehatan.
27,6
0,142
Dukungan petugas terutama petugas kesehatan
72,4 (0,040- 0,004 merupakan salah satu pendorong kepala
0,508
100 keluarga dalam memanfaatkan jamban
keluarga. Petugas kesehatan merupakan orang
yang cukup didengar nasehatnya oleh
masyarakat. Menurut kebiasaan bahwa setiap
nasehat yang diberikan petugas kesehatan
demi kesehatan keluarga, maka mereka sangat
memperhatikannya, berhasil atau tidaknya
tergantung pada petugas kesehatan.
Pemanfaatan jamban keluarga sangat
tergantung juga pada petugas kesehatan yang
merupakan ujung tombak dalam
mempromosikan dan memberikan penyuluhan
tentang pentingnya memanfaatkan jamban
keluarga di rumah. Untuk meningkatkan
peranan petugas dalam memberikan
penyuluhan tentang pemanfaatan jamban yaitu
perlu diberikan pelatihan yang terpadu
(pengetahuan dan keterampilan) mengenai
jamban keluarga yang memenuhi syarat
kesehatan yang baik, serta perlu juga
dilakukan observasi oleh petugas kesehatan ke
rumah-rumah untuk memantau apakah jamban
yang dimiliki oleh responden memenuhi syarat
kesehatan dan juga dimanfaatakan untuk
buang air besar.
Pengelolaan sampah di Wilayah Kerja
Puskesmas Ibrahim Adjie Kota Bandung
ditimbun dalam plastik, kemudian 3 hari
dibuang. Bahaya sampah jika dibiarkan
menumpuk di satu tempat dapat menimbulkan
STIKes Dharma Husada Bandung 7
pencemaran, yaitu pencemaran tanah yang
sangat mengganggu pada lingkungan sekitar
yang menimbulkan kotor dan bau, sehingga
vektor dan bakteri yang ada ditempat
lingkungan wilayah mereka menjadi tercemar.
Sampah padat yang bertumpuk banyak tidak
dapat teruraikan dalam waktu yang lama akan
mencemarkan tanah. Pengelolaan sampah
yang kurang memadai (pembuangan sampah
yang tidak terkontrol) merupakan tempat yang
cocok untuk beberapa organisme dan menarik
bagi berbagai binatang seperti, lalat dan anjing
yang dapat menjangkitkan penyakit. Potensi
bahaya kesehatan yang dapat ditimbulkan
yang salah satunya adalah Penyakit diare,
kolera, tifus yang menyebar dengan cepat
karena virus yang berasal dari sampah dapat
meningkat dengan cepat di wilayah yang
pengelolaan sampahnya kurang tepat
Sarana pembuangan air limbah di Wilayah
Kerja Puskesmas Ibrahim Adjie Kota Bandung
sebagian besar sarana pembuangan air limbah
yang ibu gunakan berjarak <10 meter dari
sumber air bersih. sarana pembuangan kotoran
manusia/jamban keadaannya masih banyak
yang tidak memenuhi syarat. Dari segi jarak
masih banyak yang kurang dari 10 meter dari
sumber air. Sarana pembuangan kotoran
manusia yang kurang terpelihara atau tidak
memenuhi syarat dapat menyebabkan
timbulnya diare. Selain itu kebiasaan hidup
yang tidak sehat dan keadaan sanitasi
lingkungan yang kurang baik dapat pula
memengaruhi kejadian diare. Menurut
Kementrian Kesehatan RI (2013) tentang
pedoman pembinaan Perilaku Hidup Besih dan
Sehat menyatakan bahwa kuman dapat
menjadi penyebab diare biasanya menyebar
melalui fecal oral antara lain melalui
makanan/minuman yang tercemar tinja
dan/atau kontak langsung dengan tinja
penderita.
Pada responden di Wilayah Kerja Puskesmas
Ibrahim Adjie Kota Bandung, bahwa
penyebab terjadinya diare adalah karena
lingkungan tempat sekitar mereka buruk
seperti pengelolaan tinja bayi di buang ke
selokan yang berada didepan rumah mereka,
sehingga menjadi kotor dan bau, pengelolaan
limbah rumah tangga juga dialirkan ke sungai,
sehingga sumber air berwarna kuning dan
terkontaminasi virus bakteri sehingga tertular
pada bayi menjadi diare.
Hasil analisis ini sejalan dengan hasil
penelitian yang telah dilakukan oleh Silolonga
(2013) hubungan sanitasi lingkungan dengan
kejadian diare pada anak usia sekolah di
Wilayah Kerja Puskesmas Bahu Manado.
Hasil penelitianya menunjukan distribusi diare
paling banyak yaitu 33 anak (55,0%),
dibandingkan pada anak yang tidak diare yaitu
hanya 27 anak (45,0%). Diare pada anak
dipengaruhi oleh lingkungan yang buruk.
Penyakit diare dapat terjadi perlahan-lahan dan
tidak diketahui, atau terjadi demam mendadak,
gejalanya sering dimulai dengan malas
minum, nafsu makan berkurang, kemudian
diikuti oleh muntah dan diare. Mula-mula tinja
cair berwarna kuning dan encer kemudian
berubah menjadi hijau berlendir, berair dan
frekuensinya malah bertambah (Noer, 2013).
Gambaran sanitasi lingkungan fisik di
Wilayah Kerja Puskesmas Ibrahim Adjie
Kota Bandung tahun 2017
Berdasarkan hasil penelitian yang diketahui
bahwa sanitasi lingkungan fisik didapatkan
dari 58 orang menunjukan sebagian besar
sanitasi lingkungan fisik buruk sebanyak 42
orang (72,4%). Hal tersebut dipengaruhi oleh
perilaku responden yang kurang mengerti dan
memahami tentang keadaan lingkungan fisik
sekitar sehingga banyak diare.
Hasil kuesioner di Wilayah Kerja Puskesmas
Ibrahim Adjie Kota Bandung sebagian
responden menggunakan sumber air untuk
keperluan mandi, mencuci dengan air yang
tidak memiliki syarat kesehatan yaitu kualitas
air kotor dan berwarna. Sebagian orang di
Wilayah Kerja Puskesmas Ibrahim Adjie,
kebanyakan berdiam di pinggiran sungai dan
tiap rumah sudah memiliki jamban tetapi
pengelolaannya air limbah yang langsung
dialirkan ke sungai, sehingga virus dan bakteri
tercemar pada lingkungan tempat tinggal
mereka.
Sedangkan untuk ppengelolaan sampah di
Wilayah Kerja Puskesmas Ibrahim Adjie Kota
Bandung sebagian besar responden membuang
sampah dengan cara dipendam dalam lubang
dan dibakar. Sedangkan untuk konstruksi
tempat sampah, hampir semua responden tidak
memiliki tempat sampah yang permanen
karena kebanyakan mereka menggunakan tas
plastik (tas kresek) untuk tempat sampah dan
langsung dibuang setelah 3 hari ditimbun
dalam kantong keresek. Selain kebiasaan
masyarakat membuang sampah di kebun
(lahan kosong) dan dibakar sebagai cara
pembuangan akhir, juga masih ditemukan
STIKes Dharma Husada Bandung 8
sampah yang dibiarkan begitu saja di belakang
rumah mereka.
Sejalan dengan hasil penelitian Utami (2016)
tentang hubungan antara faktor lingkungan
dengan kejadian diare pada balita di Desa
Leyangan Ungaran Timur Kabupaten
Semarang. Menunjukan sebagian responden
ketersediaan air bersih yang tidak memenuhi
syarat (52,7%), tempat penampungan air
limbah tidak memenuhi syarat (52,7%), sarana
pembuangan tinja tidak sehat (45,9%), dan
kejadian diare balita didapatkan paling banyak
(67,6%).
Kusnoputranto (2010) menyatakan sanitasi
adalah suatu usaha pencegahan penyakit
dengan melenyapkan atau mengendalikan
faktor-faktor risiko lingkungan yang
merupakan mata rantai penularan penyakit.
Sanitasi merupakan kegiatan yang
mempadukan tenaga kesehatan lingkungan
dengan tenaga kesehatan lainnya. Hal ini
dilandasi oleh adanya keterkaitan peran dan
fungsi Sanitasi lingkungan juga merupakan
salah satu usaha untuk mencapai lingkungan
sehat melalui pengendalian faktor lingkungan
fisik khususnya hal-hal yang mempunyai
dampak merusak perkembangan fisik
kesehatan dan kelangsungan hidup manusia.
Hubungan sanitasi lingkungan fisik dengan
kejadian diare pada balita di Wilayah
Kerja Puskesmas Ibrahim Adjie Kota
Bandung tahun 2017
Berdasarkan hasil analisis didapatkan bahwa
sanitasi lingkungan fisik baik dari 16 orang
dengan kejadian diare sebanyak 5 orang
(13,5%), tidak diare sebanyak 11 orang
(52,4%), sedangkan dari 42 orang diketahui
sanitasi lingkungan buruk didapatkan 32 orang
(86,5%) kejadian diare dan tidak diare 10
orang (47,6%)
sanitasi lingkungan buruk menunjukan 86,5%
dengan kejadian diare. Uji chi square
menunjukan p-value 0,004<(0,05) yang
berarti ada hubungan yang signifikan antara
sanitasi lingkungan fisik buruk dengan
kejadian diare. Nilai OR diketahui sebesar
0,142 artinya pada responden yang memiliki
lingkungan fisik buruk berisiko lebih besar
0,142 terhadap kejadian diare pada balita,
dibandingkan pada responden dengan
memiliki lingkungan fisik baik tidak diare.
Pada lingkungan fisik yang buruk akan
berisiko terhadap kejadian diare, karena pada
dasarnya kejadian diare dipengaruhi oleh
lingkungan fisik yang sangat berhubungan
seperti sumber air minum utama merupakan
salah satu sarana sanitasi yang tidak kalah
pentingnya berkaitan dengan kejadian diare.
Sebagian kuman infeksius penyebab diare
ditularkan melalui jalur fekal oral. Selain itu
tempat pembuangan tinja yang tidak
memenuhi syarat sanitasi akan meningkatkan
risiko terjadinya diare pada anak balita sebesar
dua kali lipat dibandingkan dengan keluarga
yang mempunyai kebiasaan membuang
tinjanya yang memenuhi syarat sanitasi.
Sebagian responden didapatkan didapatkan
86,5% sanitasi lingkungan fisik buruk dengan
kejadian diare di Wilayah Kerja Puskesmas
Ibrahim Adjie Kota Bandung kejadian diare
dapat dipengaruhi oleh pengetahuan ibu dan
ketersediaan jamban mempengaruhi kejadian
diare, dimana pengetahuan yang rendah serta
ketersediaan jamban yang tidak memenuhi
syarat memperbesar kemungkinan kejadian
diare. Pengetahuan yang rendah menyebabkan
seseorang kurang memahami dan mengetahui
sesuatu yang sedang dialaminya, sehingga
tidak mampu melakukan tata laksana
pencegahan diare. Tidak tersedianya jamban
yang memenuhi syarat kesehatan
memperbesar penularan diare yang dapat
melalui air atau serangga yang hinggap di tinja
penderita diare lalu hinggap dimakanan.
Sejalan dengan hasil penelitian Biantoro
(2016) tentang Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Diare Di Desa
Solor Kecamatan Cermee Bondowoso. Hasil
penelitian menunjukan dari variabel yang
diteliti yaitu ketersediaan air bersih, hygiene
perorangan, sanitasi makanan, ketersediaan
jamban, perilaku buang tinja dan ternyata
sanitasi lingkungan lebih signifikan yaitu p-
value = 0,000).
Menurut Sarudji (2013) bahwa faktor yang
berhubungan dengan kejadian diare yaitu
sanitasi lingkungan fisik seperti sumber air
bersih yang digunakan untuk kebersihan
mandi, mencuci dan kakus, penggunaan
jamban yang tidak dikelola dengan baik
seperti air jamban yang bekas pakai dialirkan
ditempat terbuka atau sungai, pengelolaan
sampah yang ditimbun dan dapat
menyebabkan sumber penyakit dari lalat.
Kejadian diare balita pada dasarnya dapat
dicegah dengan memperhatikan faktor risiko
yang dapat menyebabkan terjadinya diare.
Berdasarkan penelitian-penelitian yang telah
dilakukan, diketahui bahwa banyak faktor
STIKes Dharma Husada Bandung 9
yang mempengaruhi kejadian diare pada balita
ada beberapa kegiatan pencegahan penyakit
diare yang benar dan efektif yakni perilaku
lingkungan yang sehat yang terdiri dari
penggunaan air bersih yang cukup
menggunakan jamban bersih, membuang tinja
balita yang benar serta dapat mencegah
kejadian diare yakni penyehatan lingkungan
yang terdiri dari penyediaan air bersih,
pengelolaan sampah serta Pengelolaan air
limbah (Zubir, 2014).
Menurut Dwianto (2010) bahwa penyebab
diare dapat terjadi dari faktor perilaku tidak
sehat yang dapat menyebabkan penyebaran
kuman infeksi dan meningkatkan risiko diare
antara lain adalah buang air besar, tidak
membuang tinja dengan benar, dan masih
banyak lingkungan yang belum mempunyai
jamban. Sanitasi lingkungan fisik yang
mendukung berupa ketersediaan sumber air,
ketersediaan jamban, dapat menurunkan
sumber penularan penyakit yang dapat
memicu terjadinya diare. Rendahnya mutu
sanitasi lingkungan fisik merupakan keadaan
potensial menjadi sumber penularan penyakit
diare.
Diperkuat oleh Notoatmodjo (2012)
menyatakan ada faktor lain yang dapat
menyebabkan diare yaitu pengetahuan ibu dan
ketersediaan jamban mempengaruhi kejadian
diare, dimana pengetahuan yang rendah serta
ketersediaan jamban yang tidak memenuhi
syarat memperbesar kemungkinan kejadian
diare. Pengetahuan yang rendah menyebabkan
seseorang kurang memahami dan mengetahui
sesuatu yang sedang dialaminya, sehingga
tidak mampu melakukan tata laksana
pencegahan diare. Tidak tersedianya jamban
yang memenuhi syarat kesehatan
memperbesar penularan diare yang dapat
melalui air atau serangga yang hinggap di tinja
penderita diare lalu hinggap dimakanan.
Menurut pandangan peneliti bahwa hasil
penelitian ini menunjukan ada hubungan yang
signifikan antara sanitasi lingkungan fisik
buruk dengan kejadian diare yang ditunjukan
dengan nilai OR yang diketahui sebesar 0,142
artinya pada responden yang memiliki
lingkungan fisik buruk berisiko lebih besar
0,142 terhadap kejadian diare pada balita,
dibandingkan pada responden dengan
memiliki lingkungan fisik baik tidak diare.
Peran perawat pada penelitian ini yaitu
diharapkan pada tenaga kesehatan agar
memberikan penyuluan tentang sanitasi
lingkungan, sehingga tercapainya perubahan
perilaku individu, keluarga dan masyarakat
dalam membina dan memelihara perilaku
hidup sehat dan lingkungan sehat, serta
berperan aktif dalam upaya mewujudkan
derajat kesehatan yang optimal.
SIMPULAN
Penelitian ini dapat disimpulkan sebagai
berikut :
1. Gambaran kejadian diare di Wilayah Kerja
Puskesmas Ibrahim Adjie Kota Bandung
diketahui kejadian diare pada balita
sebanyak 37 orang (63,8%).
2. Gambaran sanitasi lingkungan fisik
didapakan buruk sebanyak 42 orang
(72,4%).
3. Ada hubungan yang signifikan antara
sanitasi lingkungan fisik buruk dengan
kejadian diare (p-value 0,004)
Saran
1. Bagi Puskesmas
Diharapkan pada puskesmas dapat
memberikan membina dan memelihara
perilaku hidup sehat dan lingkungan sehat,
serta berperan aktif dalam upaya
mewujudkan derajat kesehatan yang
optimal.
2. Bagi Ibu Balita
Bagi ibu balita diharapkan ikut berperan
serta dalam mencipkan lingkungan bersih,
seperti pengelolaan limbah, pengelolaan
sampah secara benar dan baik.
3. Bagi Penelitian selanjutnya
Diharapkan pada peneliti selanjutnya dapat
meneliti tentang perubahan perilaku ibu
terhadap kejadian diare, sehingga angka
kejadian diare dapat diturunkan.
DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito, 2013. Sistem Kesehatan. PT.
Raja Grafindo Persada. Jakarta.
Arfiani, 2008. Hubungan Antara Penggunaan
Sumber Air Dan Kebiasaan PHBS
(Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat)
dengan kejadian Diare. Diakses sari
http://eprints.ums.ac.id/2749/1/J41004
0014.pdf. Diunduh pada tanggal 26
Oktober 2016 (Jurnal tersedia Online)
Azwar, 2012. Pengantar Ilmu Kesehatan
Lingkungan. Jakarta: PT. Mutiara
Sumber Widya.
STIKes Dharma Husada Bandung 10
Brunner dan Suddarth, 2014. Buku Ajar Lumbantobing, 2010. Kejadian Diare Pada
Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Balita. Jakarta: Fakultas Kedokteran
EGC. Universitas Indonesia.
Direja, 2011. Asuhan Keperawatan Jiwa Mansjoer, 2014. Kapita Selekta Kedokteran,
Tentang Personal Hygine. Edisi 3, Medica Aesculpalus, FKUI,
Yogyakarta: Nuha Medika. Jakarta.
Dainur, 2011. Materi-materi Pokok Ilmu MDGS, 2015. Program Millenium
Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Development Goals. Menurunkan
Widya Medika. kematian balita.2015
Dwianto, 2010. Mewujudkan Good Muaris, 2013. Kejadian Diare dan Gizi untuk
Governance Melalui Pelayanan. Anak Balita. Jakarta: Gramedia.
Publik. Pustaka Pelajar. Yogyakarta. Mulia, 2011. Pengantar Kesehatan
Barata Atep Adya. Lingkungan. Edisi pertama,
Field, 2014. Tactile/Kinesthetic Stimulation Yogyakarta: Penerbit Graha Ilmu.
Effects On Preterm Neonates. Ngastiyah, 2013. Asuhan Keperawatan
Pediatrics. Penyakit Dalam. Edisi I. Jakarta:
Hidayat, 2014. Pengantar Konsep Dasar EGC.
Keperawatan, Jakarta: Salemba Noer, 2013. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam
Medika. Jilid I Edisi Ketiga. Jakarta: Balai
James Chin. 2013. Manual Pemberantasan Penerbit FKUI
Penyakit Menular. Jakarta: CV, Notoatmodjo, 2012. Pendidikan dan Perilaku
Infomedika. Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Juariah, 2000. Hubungan Kejadian diare Nursalam dkk, 2013. Pendekatan praktis
dengan sanitasi lingkungan. Diakses metodologi Riset Keperawatan.
dari Jakarta: Info Medika
https://ru.scribd.com/doc/301861531/5
-UMIATI. Diunduh pada tanggal 20 Nursalam, 2014. Konsep dan penerapan
Agustus 2016 (Jurnal tersedia Online) metodologi penelitian keperawatan.
Kadaruddin, 2014. Faktor Yang Berhubungan Jakarta
Dengan Kejadian Diare Pada Balita Perry & Potter, 2014. Buku Ajar Fundamental
di Wilayah Kerja Puskesmas Keperawatan : Konsep, Proses, dan
Pallangga Kabupaten Gowa. Diakses Praktik. Edisi 4. Volume 2.Alih
dari Bahasa : Renata
http://repository.unhas.ac.id/handle/12 Komalasari,dkk.Jakarta:EGC.
3456789/10971. Diunduh pada tanggal Rahayuningtyas Dkk, 2010. Sikap Dan
20 Agustus 2016 (Jurnal tersedia Perilaku Ibu Balita Terhadap
Online) Kejadian Diare. Jakarta. EGC.
Kemenkes RI, 2011. Situasi Diare di Rahmawati, 2012. Kepemilikan Jamban.
Indonesia. Jakarta : Kementrian Jakarta: EGC
Kesehatan RI. 2011 Rianto, 2011. Dasar-Dasar Pembelanjaan
Kemenkes RI, 2013. Pedoman Pembinaan Perusahaan, Edisi. Keempat, Cetakan
Perilaku Hidup Besih dan Sehat. Ketujuh, BPFE Yogyakarta,
Jakarta : Kementrian Kesehatan RI. Yogyakarta.
2013 Sander, 2010. Hubungan Antara Faktor
Kemenkes RI, 2014. Buletin Jendela dan Lingkungan Dan Faktor
Informasi Kesehatan. Situasi Diare di Sosiodemografi Dengan Kejadian
Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Diare Pada Balita Di Desa Blimbing
Jakarta. [online] Kecamatan Sambirejo Kabupaten
http://www.depkes.go.id/ diunggah Sragen Diakses dari
pada 20 Agustus 2016 http://etd.eprints.ums.ac.id/5960/1/J41
Kusnoputranto, 2010. Kesehatan Lingkungan 0050008.PDF. Diunduh pada tanggal
Fakultas Kesehatan Masyarakat 12 September 2016 (Jurnal Tersedia
Universitas Indonesia, Jakarta. Online)

STIKes Dharma Husada Bandung 11