LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

CA OVARIUM DI RUANG POLIKLINIK KEBIDANAN
RSUP SANGLAH DENPASAR

OLEH

YOHANA DEWI
NIM. 1502116010

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN B

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2017

A. KONSEP DASAR PENYAKIT

1. DEFINISI

1
 Kanker serviks adalah kondisi kelainan pada jaringan organ tubuh berupa tumbuhnya sel-
sel abnormal secara cepat dan pada akhirnya mengganggu kinerja sel-sel normal
(Nurcahyo, 2009)
Kanker serviks adalah sebuah penyakit akibat tumor ganas pada daerah mulut rahim
sebagai akibat adanya pertumbuhan jaringan yang tidak terkontrol dan merusak jaringan
normal di sekitarnya (Nurarif & Kusuma, 2015).

2. EPIDEMIOLOGI/INSIDEN KASUS
Berdasarkan data dari Globocan tahun 2008 terjadi 530.232 kasus di dunia
dengan incidence rate 15,2 per 100.000 penduduk wanita adapun angka kematiannya
mencapai 7,8 per 100.000 penduduk wanita (IARC, 2008).
Perkiraan pada tahun 2007 terjadi 555.100 kasus baru di dunia. Lebih dari 80% kasus
terjadi pada negara berkembang. Hal ini terjadi karena pada negara berkembang ataupun di
tempat lain memiliki kemampuan terbatas dalam pengorganisasian sistem skrining dan masih
membutuhkan lebih banyak infrastruktur dan biaya sehingga belum bisa menjangkau
keseluruhan populasi (). Selain itu, masih bervariasinya sosial ekonomi masyarakat membuat
program pengendalian kanker serviks uteri belum maksimal (Aziz, 2009; Domingo, 2008) .
Dari populasi di dunia lebih dari 2329,08 juta wanita usia 15 tahun ke atas terancam
menderita kanker serviks uteri. Saat ini diperkirakan setiap tahun 493.243 wanita terdiagnosis
kanker serviks uteri dan 273.503 mati karena penyakit itu. Dimana angka insidennya adalah
16,2 per 100.000 penduduk wanita dan angka kematiannya adalah 8,9 per 100.000 penduduk
wanita (Timely Data Resources, 2010).

2
 Berdasarkan data 10 peringkat utama neoplasma ganas menurut data pasien rawat inap
dan rawat jalan di RS se-Indonesia tahun 2006 menunjukkan bahwa kanker serviks
uteri berada pada peringkat kedua dengan 11,07% pada rawat inap dan 19,6% pada rawat
jalan (DepKes RI, 2007). Apabila dideteksi pada stadium awal, kanker serviks uteri invasif
merupakan kanker yang paling berhasil diterapi sebesar 92% untuk kanker lokal (Rasjidi,
2009).

3. ETIOLOGI
Penyebab langsung kanker serviks belum diketahui. Faktor ekstrinsik yang diduga
berhubungan dengan insiden kanker serviks antara lain infeksi Human Papilloma Virus/HPV
tipe 16, tipe 18, tipe 45 dan tipe 56. HPV adalah sekelompok lebih 100 virus yang
berhubungan yang dapat menginfeksi sel permukaan kulit, ditularkan melalui kontak kulit
seperti vaginal, anal, atau oral seks (Prawirohardjo, 2005; Nurarif & Kusuma, 2015).

4. FAKTOR RESIKO
Ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan resiko terjadinya kanker serviks, antara
lain adalah : (Prawirohardjo, 2005; Mansjoer, 2005; Nurarif & Kusuma, 2015).
Hubungan seks pada usia muda atau pernikahan pada usia muda
Faktor ini merupakan faktor risiko utama. Semakin muda seorang perempuan melakukan
hubungan seks, semakin besar risikonya untuk terkena kanker serviks. Berdasarkan
penelitian para ahli, perempuan yang melakukan hubungan seks pada usia kurang dari 17
tahun mempunyai resiko 3 kali lebih besar daripada yang menikah pada usia lebih dari 20
tahun.
Berganti-ganti pasangan seksual
Perilaku seksual berupa gonta - ganti pasangan seks akan meningkatkan penularan
penyakit kelamin. Penyakit yang ditularkan, salah satunya adalah infeksi Human Papilloma
Virus (HPV) telah terbukti dapat meningkatkan timbulnya kanker serviks, penis dan vulva.

Faktor genetik

3
 Terjadinya mutasi sel pada sel epitel skuamosa serviks yang menyebabkan terjadinya
kanker serviks pada wanita dapat diturunkan melalui kombinasi genetik dari orang tua ke
anaknya.
Kebiasaan merokok
Wanita perokok memiliki risiko 2 kali lebih besar terkena kanker serviks dibandingkan
dengan wanita yang tidak merokok. Penelitian menunjukkan, lendir serviks pada wanita
perokok mengandung nikotin yang dapat menurunkan daya tahan serviks di samping
merupakan ko-karsinogen infeksi virus. Selain itu, rokok mengandung zat benza @ piren
yang dapat memicu terbentuknya radikal bebas dalam tubuh yang dapat menjadi mediator
terbentuknya displasia sel epitel pada serviks.
Defisiensi zat gizi (vitamin A dan C)
Ada beberapa penelitian yang menyimpulkan bahwa defisiensi vitamin C dapat
meningkatkan risiko terjadinya displasia ringan dan sedang, serta mungkin juga
meningkatkan risiko terjadinya kanker serviks pada wanita yang makanannya rendah beta
karoten dan retinol (vitamin A).
Multiparitas
Trauma mekanis yang terjadi pada waktu paritas dapat mempengaruhi timbulnya infeksi,
perubahan struktur sel, dan iritasi menahun

Gangguan sistem kekebalan

Bisa disebabkan oleh nikotin yang dikandung dalam rokok, dan penyakit yang sifatnya
immunosupresan, contohnya : HIV / AID
Status sosial ekonomi lemah
Umumnya, golongan wanita dengan latar belakang ekonomi lemah tidak mempunyai biaya
untuk melakukan pemeriksaan sitologi Pap Smear secara rutin, sehingga upaya deteksi dini
tidak dapat dilakukan.
Pemakaian DES (Dietilstilbestrol) pada wanita hamil untuk mencegah keguguran (banyak
digunakan pada tahun 1940-1970)
Pemakaian pil KB
Infeksi Herpes genetalisatau infeksi Klamidia menahun
5. TANDA DAN GEJALA

4
 Pada fase prakanker (tahap displasia), sering tidak ada gejala atau tanda-tanda yang
khas. Namun, kadang bisa ditemukan gejala-gejala sebagai berikut :
Keputihan atau keluar cairan encer dari vagina. Getah yang keluar dari vagina ini makin
lama akan berbau busuk akibat infeksi dan nekrosis jaringan
Perdarahan setelah senggama (post coital bleeding) yang kemudian berlanjut menjadi
perdarahan yang abnormal
Pada fase invasif dapat keluar cairan berwarna kekuning-kuningan dan berbau busuk.
Bisa terjadi hematuria karena infiltrasi kanker pada traktus urinarius
Timbul gejala-gejala anemia bila terjadi perdarahan kronis.
Kelemahan pada ekstremitas bawah
Timbul nyeri panggul (pelvis) atau di perut bagian bawah bila ada radang panggul. Bila
nyeri terjadi di daerah pinggang ke bawah, kemungkinan terjadi infiltrasi kanker pada
serabut saraf lumbosakral.
Pada stadium lanjut, badan menjadi kurus kering karena kurang gizi, edema kaki, timbul
iritasi kandung kencing dan poros usus besar bagian bawah (rektum), terbentuknya fistel
vesikovaginal atau rektovaginal, atau timbul gejala-gejala akibat metastasis jauh.
(Kowalak, Welsh & Mayer, 2012).

6. KLASIFIKASI
Tingkat keganasan kanker serviks dibagi menurut klasifikasi International Frederation
of Gynecology and Obstertrics (FIGO). Pada sistem ini angka romawi 0 sampai IV
menggambarkan stadium kanker. Semakin besar angkanya, maka kanker semakin serius dan
dalam tahap lanjut.
STADIUM KRITERIA
0 Karsinoma In Situ (KIS) atau karsinoma intraepitel: membran basalis masih utuh.
I Proses terbatas pada serviks walaupun ada perluasan ke korpus uteri.
Ia Karsinoma mikro invasive bila membran basalis sudah rusak dan sel tumor sudah
memasuki stroma dan sel tumor tidak terdapat pada pembuluh limfa atau pembuluh
darah.
Ia1 Invasi ke stroma dengan kedalaman tidak lebih dari 3,0 mm dan lebar horizontal lesi
tidak lebih dari 7,0 mm
Ia2 Invasi ke stroma dengan kedalaman lebih dari 3,0 mm tetapi tidak lebih dari 5 mm dan
perluasan horizontal lesi tidak lebih dari 7,0 mm
Ib Lesi yang tampak terbatas pada serviks atau secara mikroskopis lesi lebih luas dari dari
stadium Ia2

5
 Ib1 Lesi yang tampak tidak lebih dari 4 cm dari dimensi terbesar
Ib2 Lesi yang tampak lebih dari 4 cm dari dimensi terbesar
II Proses keganasan sudah keluar dari uterus tetapi tidak sampai dinding panggul atau 1/3
distal atau bawah vagina
IIa Tanpa invasi ke parametrium
IIb Sudah menginvasi parametrium
III Penyebaran sampai 1/3 distal vagina atau parametrium sampai dinding panggul dan
menyebabkan hidronefrosis atau tidak berfungsinya ginjal.
IIIa Penyebaran sampai 1/3 distal vagina, namun tidak sampai ke dinding panggul.
IIIb Penyebaran sampai ke dinding panggul, sudah ada gangguan faal ginjal atau
hidronefrosis.
IV Proses keganasan telah keluar dari panggul kecil dan melibatkan mukosa rektum dan
atau vesika urinaria (dibuktikan secara histologi) atau telah bermetastasis keluar panggul
atau ke tempat yang jauh di laur organ reproduksi
IVa Telah bermetastasis ke organ sekitar yaitu ke mukosa kandung kemih atau rectum
dan/atau keluar dari panggul minor
IVb Telah bermetastasis jauh ke mikroinvasif: invasi stroma dengan kedalaman 3 mm atau
kurang dari membrane basalis epitel tanpa invasi ke rongga pembuluh limfe/darah atau
melekat dengan lesi kanker serviks.
Sumber: Prawirohardjo, 2005; Nurarif & Kusuma, 2015

7. PEMERIKSAAN FISIK
a. Inspeksi
Keluarnya cairan encer dari vagina dan berbau busuk
Pendarahan yang terjadi, volume darah yang keluar
Urine bercampur darah (hematuria)
Ekspresi wajah menahan nyeri (meringis)
Raut wajah pucat
Kelemahan pada pasien
Keringat dingin
Posisi tubuh menahan rasa nyeri di daerah abdomen
b. Palpasi
Pembengkakan di daerah uterus yang abnormal
Nyeri tekan abdominal
Perubahan denyut nadi
Perubahan tekanan darah
Peningkatan suhu tubuh

6
8. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan Sitologi Pap Smear
Salah satu pemeriksaan sitologi yang bisa dilakukan adalah pap smear. Pap smear
merupakan salah satu cara deteksi dini kanker leher rahim. Test ini mendeteksi adanya
perubahan-perubahan sel leher rahim yang abnormal, yaitu suatu pemeriksaan dengan
mengambil cairan pada leher rahim dengan spatula kemudian dilakukan pemeriksaan
dengan mikroskop.
Pap smear hanyalah sebatas skrining, bukan diagnosis adanya kanker serviks. Jika
ditemukan hasil pap smear yang abnormal, maka dilakukan pemeriksaan standar berupa
kolposkopi.
b. Kolposkopi
Pemeriksaan dengan pembesaran (seperti mikroskop) yang digunakan untuk
mengamati secara langsung permukaan serviks dan bagian serviks yang abnormal. Dengan
kolposkopi akan tampak jelas lesi-lesi pada permukaaan serviks, kemudian dilakukan
biopsi pada lesi-lesi tersebut.
c. IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) atau Schillentest
IVA merupakan tes alternatif skrining untuk kanker serviks. Tes sangat mudah dan
praktis dilaksanakan. Prosedur pemeriksaannya sangat sederhana, permukaan serviks/leher
rahim diolesi dengan asam asetat, akan tampak bercak-bercak putih pada permukaan
serviks yang tidak normal.
d. Kolpomikroskopi
Melihat hapusan vagina (Pap Smear) dengan pembesaran 200 kali.
e. Sistografi, MRI, CT scan
Bisa digunakan untuk mendeteksi metastasis
f. Biopsi
Untuk menemukan dan menentukan jenis kanker

g. Konisasi

7
 Pengangkatan jaringan selaput yang mengandung selaput lendir. Dilakukan apabila hasil
sitologi meragukan
h. Uji Vira-Pap
Memungkinkan pemeriksaan struktur DNA specimen untuk mendeteksi HPV
(Paramita, 2011; Nurarif & Kusuma, 2015)

9. PENATALAKSANAAN MEDIS
Di bawah ini adalah klasifikasi penatalaksanaan medis secara umum berdasarkan
stadium kanker serviks :
STADIUM PENATALAKSANAAN
0 Biopsi kerucut
Histerektomi transvaginal
Ia Biopsi kerucut dan histerektomi transvaginal

Ib,IIa Histerektomi radikal dengan limfadenektomi panggul dan evaluasi kelenjar limfe
paraaorta (bila terdapat metastasis dilakukan radioterapi pasca pembedahan
IIb, III, IV Histerektomi transvaginal
IVa, IVb Radioterapi,radiasi paliatif dan kemoterapi
Sumber; Mansjoer, 2005

a. Penanganan non bedah

1) Terapi Laser
Digunakan untuk membakar sel-sel atau menghapus sebagian kecil dari jaringan sel
rahim. Terapi ini hanya digunakan untuk kanker serviks prainvasif (stadium 0).
2) Krioterapi
Metode pembekuan serviks yang mengandung lesi prakanker pada suhu yang amat
dingin dengan gas CO2 sehingga sel-sel pada area tersebut mati dan luruh dan
selanjutnya akan tumbuh sel-sel baru yang sehat.

b. Pembedahan
1) Konisasi

8
 Konisasi adalah semacam operasi pengangkatan jaringan selaput yang mengandung
selaput lendir serviks. Sesudah konisasi biasanya dilakukan kuretase
2) Histerektomi
Operasi pengangkatan Rahim. Biasanya tidak dilakukan pada pengidap kanker yang
berusia muda karena setelah histerektomi ia tidak bisa mengandung lagi.
3) Biopsi
Pengangkatan tumor ganas memisahkannya dari jaringan tubuh.
c. Radioterapi
Penyinaran menggunakan sinar ion dari jenis sinar X, sinar gamma atau gelombang panas
yang ditembakkan ke sel-sel kanker.
d. Kemoterapi
Pengobatan kanker dengan menggunakan obat-obat dosis tinggi yang telah dirancang
untuk aktif bekerja di sel. Kemoterapi diberikan baik sebagai dosis tunggal maupun
sebagai pendukung pasca biopsy. Kemoterapi bekerja di sel dan menghambat pertumbuhan
sel-sel kanker serta meningkatkan daya kekebalan tubuh.
Efek samping dari kemoterapi antara lain: kerontokan rambut, kulit menjadi gelap,
perdarahan di bawah kulit, kurangnya nafsu makan, mual dan muntah.

10. KOMPLIKASI
Pendarahan Pembentukan fistula
Infertil Anemia
Obstruksi ureter Infeksi sistemik
Hidronefrosis Trombositopenia
Gagal ginjal

11. PENCEGAHAN
Kanker stadium dini (karsinoma in situ) sangat susah dideteksi karena belum
menimbulkan gejala yang khas dan spesifik, kematian pada kasus kanker serviks terjadi
karena sebagian besar penderita yang berobat sudah berada dalam stadium lanjut.

9
 Kini, cara terbaik yang bisa dilakukan untuk mencegah kanker ini adalah bentuk
skrining yang dinamakan Pap Smear dan skrining ini sangat efektif. Ada beberapa protokol
skrining yang bisa ditetapkan bersama - sama sebagai salah satu upaya deteksi dini terhadap
perkembangan kanker serviks, beberapa di antaranya :
a. Skrining awal
Skrining dilakukan sejak seorang wanita telah melakukan hubungan seksual
(vaginal intercourse) selama kurang lebih tiga tahun dan umurnya tidak kurang dari 21
tahun saat pemeriksaan. Hal ini didasarkan pada karsinoma serviks berasal lebih banyak
dari lesi prekursornya yang berhubungan dengan infeksi HPV onkogenik dari hubungan
seksual yang akan berkembang lesinya setelah 3-5 tahun setelah paparan pertama dan
biasanya sangat jarang pada wanita di bawah usia 19 tahun.
b. Pemeriksaan DNA HPV
Penelitian dalam skala besar mendapatkan bahwa Paps smear negatif disertai DNA
HPV yang negatif mengindikasikan tidak akan ada CIN 3 sebanyak hampir 100%.
Kombinasi pemeriksaan ini dianjurkan untuk wanita dengan umur diatas 30 tahun karena
prevalensi infeksi HPV menurun sejalan dengan waktu. Infeksi HPV pada usia 29 tahun
atau lebih dengan ASCUS hanya 31,2% sementara infeksi ini meningkat sampai 65%
pada usia 28 tahun atau lebih muda. Sehingga, deteksi DNA HPV yang positif yang
ditemukan kemudian lebih dianggap sebagai HPV yang persisten. Apabila ini dialami
pada wanita dengan usia yang lebih tua maka akan terjadi peningkatan risiko kanker
serviks.
c. Skrining dengan Thinrep/Liquid-Base Method
Disarankan untuk wanita di bawah 30 tahun yang berisiko dan dianjurkan untuk
melakukan pemeriksaan setiap 1 - 3 tahun. Skrining dihentikan bila usia mencapai 70
tahun atau telah dilakukan 3 kali pemeriksaan berturut-turut dengan hasil negatif.
d. Menghindari hubungan seks pada usia muda atau pernikahan pada usia muda (usia
kurang dari 17 tahun)
Disarankan untuk wanita remaja dan usia produktif untuk tidak melakukan
hubungan seks atau menikah pada usia terlalu muda (kurang dari 17 tahun), untuk
mengurangi resiko terkena kanker serviks.

10
 e. Menghindari berganti-ganti pasangan seksual
Disarankan pada wanita untuk tidak berganti-ganti pasangan seksual, guna
menghindari terinfeksi virus HPV yang merupakan salah satu penyebab timbulnya kanker
seviks.
f. Menerapkan pola hidup sehat
Dianjurkan untuk menerapkan pola hidup sehat dengan tidak merokok dan
mengkonsumsi makanan bergizi cukup vitamin dan mineral (terutama Vitamin A dan C).
Kandungan nikotin yang terdapat dalam rokok dapat menurunkan daya tahan serviks dan
merupakan ko-karsinigen infeksi virus, selain kandungan nikotin rokok juga mengandung
zat benza @ piren yang dapat memicu terbentuknya radikal bebas dalam tubuh yang
dapat menjadi mediator terbentuknya dysplasia sel epitel pada serviks. Defisiensi vitamin
dapat meningkatkan resiko terjadinya kanker serviks.
g. Selektif dalam pemilihan dan penggunaan alat Kontrasepsi KB
Dianjurkan pada wanita usia subur yang sudah berumah tangga dan memiliki
keturunan untuk lebih selektif dalam memilih dan menggunakan alat kontrasepsi KB, bila
tidak terdapat kontraindikasi terhadap ibu, dianjurkan untuk menggunakan kontasepsi KB
IUD.

12. PROGNOSIS
Karsinoma serviks yang tidak diobati atau tidak memberikan respon terhadap
pengobatan, 95 % mengalami kematian dalam 2 tahun setelah timbul gejala. Pasien yang
menjalani histerektomi dan memiliki risiko tinggi terjadinya rekurensi harus terus diawasi
karena lewat deteksi dini, perkembangan kanker seviks dapat diobati dengan radioterapi.
Ada beberapa faktor yang menentukan prognosis dalam angka kejadian kanker serviks,
antara lain : usia penderita, keadaan umum, tingkat klinis keganasan, ciri - ciri histologik sel
kanker, kemampuan tim kesehatan dan sarana pengobatan yang tersedia (Mansjoer, 2005)

Stadium Penyebaran kanker serviks Harapan Hidup

5 Tahun (%)
0 Karsinoma insitu 100
I Terbatas pada uterus 85
II Menyerang luar uterus tetapi meluas ke dinding pelvis 60
III Meluas ke dinding pelvis dan atau sepertiga bawah vagina 33
11
 atau hidronefrosis
IV Menyerang mukosa kandung kemih atau rektum atau 7
meluas keluar pelvis sebenarnya

B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN
a. Data Subyektif
Pasien mengatakan merasa sakit ketika senggama dan terjadi perdarahan setelah
senggama yang kemudian berlanjut menjadi perdarahan yang abnormal
Pasien mengatakan merasa lemah pada ekstremitas bawah
Pasien mengatakan merasa nyeri pada panggul (pelvis) atau di perut bagian bawah
Pasien mengatakan merasa nyeri ketika buang air kecil dan urine bercampur darah
Pasien mengatakan nafsu makan berkurang
Pasien mengatakan merasa tidak bertenaga dan lemas
Pasien mengatakan kurang mengetahui mengenai kanker serviks
Pasien mengatakan merasa cemas tentang kondisinya serta kondisi janin yang
dikandungnya
Pasien mengatakan merasa kurang perhatian dari keluarganya
b. Data Obyektif
TTV tidak dalam batas normal
Dimana batas normal TTV meliputi :
Nadi : 60-100 x / menit
Nafas : 16 - 24 x / menit
Tekanan Darah : 110-140 / 60-90 mmHg
Suhu : 36,5 0C 37,5 0C
c. Membran mukosa kering
Turgor kulit buruk akibat perdarahan
Pengisian kapiler lambat ( tidak kembali dalam < 2-3 detik setelah ditekan )
Ekspresi wajah pasien pucat
Pasien tampak lemas

12
 Warna kulit kebiruan
Kulit pecah pecah, rambut rontok, kuku rapuh
Ekspresi wajah pasien meringis
Pasien tampak gelisah
Pasien mengalami kejang
Tampak tanda - tanda infeksi (kalor, rubor, dolor, tumor, fungsio laesia)
Terjadi hematuria
Terjadi inkontinensia urine
Terjadi inkontinensia alvi
Mual ataupun muntah
Keluar cairan encer yang berbau busuk dari vagina.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul :
a. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan tubuh secara
aktif akibat pendarahan
b. Ketidakefektifan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan suplai O2 ke jaringan
c. Nyeri kronis berhubungan dengan nekrosis jaringan pada serviks akibat penyakit kanker
serviks
d. Hipertermi berhubungan dengan penyakit kanker serviks dan peningkatan aktivitas
metabolik
e. Risiko infeksi berhubungan dengan penyakit kronis (metastase sel kanker)
f. Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan infiltrasi kanker pada traktus urinarius
g. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan
aktivitas metabolik terhadap kanker
h. Disfungsi seksual berhubungan dengan perubahan fungsi tubuh akibat proses penyakit
kanker serviks
i. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan produksi energi tubuh menurun
j. Inkontinensia defekasi berhubungan dengan peningkatan tekanan otot abdominal akibat
nekrosis jaringan, kerusakan neuromuskular

13
 k. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuskular akibat infiltrasi
kanker pada serabut saraf lumbosakral
l. PK Gagal Ginjal
m. Gangguan pola tidur berhubungan dengan depresi akibat penyakit kanker serviks
n. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai proses
penyakit kanker serviks, terapi, dan prognosisnya
o. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional
p. Ketidakmampuan koping keluarga berhubungan dengan sakit yang berkepanjangan pada
anggota keluarga terdekat
q. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan
r. PK Anemia
s. Mual berhubungan dengan kemoterapi
t. Kerusakan integritas kulit b berhubungan dengan perubahan status nutrisi dan kemoterapi
u. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan proses penyakit dan kemoterapi

3. RENCANA TINDAKAN
a. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan tubuh secara
aktif akibat pendarahan
Tujuan :
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam, diharapkan keseimbangan
volume cairan adekuat
Kriteria Hasil :
TTV pasien dalam batas normal, meliputi :
- Nadi normal ( 60 - 100 x / menit)
- Pernapasan normal ( 16 - 24 x / menit)
- Tekanan darah normal ( 100 - 140 mmHg / 60 - 90 mmHg)
- Suhu normal ( 36,5oC - 37,5oC)
Membran mukosa lembab
Turgor kulit baik (elastis)
Pengisian kapiler cepat ( kembali dalam 2-3 detik setelah ditekan )
Wajah pasien tidak pucat
14
 NO INTERVENSI RASIONALISASI
1 Awasi masukan dan haluaran. Ukur Memberikan pedoman untuk penggantian cairan yang
volume darah yang keluar melalui perlu diberikan sehingga dapat mempertahankan volume
pendarahan sirkulasi yang adekuat untuk transport oksigen pada ibu
dan janin.
2. Hindari trauma dan pemberian tekanan Mengurangi potensial terjadinya peningkatan pendarahan
berlebihan pada daerah yang dan trauma mekanis pada janin
mengalami pendarahan
4. Pantau TTV. Evaluasi nadi perifer, dan Menunjukkan keadekuatan volume sirkulasi
pengisian kapiler
5. Catat respon fisiologis individual Simtomatologi dapat berguna untuk mengukur berat /
pasien terhadap pendarahan, misalnya lamanya episode pendarahan. Memburuknya gejala dapat
kelemahan, gelisah, ansietas, pucat, menunjukkan berlanjutnya pendarahan / tidak
berkeringat / penurunan kesadaran adekuatnya penggantian cairan
6 Kaji turgor kulit, kelembaban Merupakan indikator dari status hidrasi / derajat
membran mukosa, dan perhatikan kekurangan cairan
keluhan haus pada pasien
7 Kolaborasi : Penggantian cairan tergantung pada derajat hipovolemia
Berikan cairan IV sesuai indikasi dan lamanya pendarahan (akut / kronis). Cairan IV juga
digunakan untuk mengencerkan obat antineoplastik pada
penderita kanker.
8 Kolaborasi : Transfusi darah diperlukan untuk memperbaiki jumlah
Berikan transfusi darah (Hb, Hct) dan darah dalm tubuh ibu dan mencegah manifestasi anemia
trombosit sesuai indikasi yang sering terjadi pada penderita kanker.
Transfusi trombosit penting untuk memaksimalkan
mekanisme pembekuan darah sehingga pendarahan
lanjutan dapat diminimalisir.
9 Kolaborasi : Perlu dilakukan untuk menentukan kebutuhan resusitasi
Awasi pemeriksaan laboratorium, cairan dan mengawasi keefektifan terapi
misalnya : Hb, Hct, sel darah merah

b. Ketidakefektifan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan suplai O2 ke jaringan

Tujuan:
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam, diharapkan perfusi jaringan
kembali adekuat
Kriteria Hasil :
TTV pasien dalam batas normal, meliputi :
- Nadi normal ( 60 - 100 x / menit)
- Pernapasan normal ( 16 - 24 x / menit)
- Tekanan darah normal ( 100 - 140 mmHg / 60 - 90 mmHg)
- Suhu normal ( 36,5oC - 37,5oC)
Pasien tidak tampak lemas

15
 Pengisian kapiler cepat ( kembali dalam 2-3 detik setelah ditekan)
Denyut nadi teraba
Tidak tampak kebiruan pada permukaan kulit
Tidak terdapat perubahan karakteristik kulit (rambut, kuku, kelembaban)
NO INTERVENSI RASIONALISASI
1 Awasi tanda vital, kaji pengisian kapiler dan Identifikasi ketidakadekuatan derajat perfusi jaringan
warna dasar kuku dan membantu dalam menentukan intervensi
5 Kolaborasi : Reduksi pada kadar Hb, Hct atau volume sirkulasi
Awasi pemeriksaan laboratorium (Hct, Hb, darah mengurangi persediaan oksigen untuk jaringan
SDM) ibu yang akan berdampak pada janin yang
dikandungnya
6 Kolaborasi : Meningkatkan jumlah mediator transport oksigen ke
Berikan transfusi sel darah merah lengkap sel-sel tubuh
sesuai indikasi. Awasi adanya komplikasi
transfusi
7 Kolaborasi : Meningkatkan ketersediaan oksigen sehingga kapasitas
Berikan terapi oksigen tambahan sesuai oksigen meningkat
indikasi

c. Nyeri kronis berhubungan dengan nekrosis jaringan pada serviks akibat penyakit kanker
serviks
Tujuan :
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam, diharapkan nyeri pasien
berkurang atau terkontrol
Kriteria hasil :
Pasien mengatakan skala nyeri yang dialaminya menurun
Pasien melaporkan nyeri yang sudah terkontrol maksimal dengan pengaruh / efek
samping minimal
TTV pasien dalam batas normal, meliputi :
- Nadi normal ( 60 - 100 x / menit)
- Pernapasan normal ( 16 - 24 x / menit)
- Tekanan darah normal ( 100 - 140 mmHg / 60 - 90 mmHg)
- Suhu normal (36,5oC - 37,5oC)
Ekspresi wajah pasien tidak meringis
Pasien tampak tenang (tidak gelisah)

16
 Pasien dapat melakukan teknik relaksasi dan distraksi dengan tepat sesuai indikasi
untuk mengontrol nyeri
NO INTERVENSI
1 Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif [catat keluhan, lokasi
nyeri, frekuensi, durasi, dan intensitas
(skala 0-10) dan tindakan penghilangan
nyeri yang dilakukan]
2 Pantau tanda - tanda vital
3 Dorong penggunaan keterampilan
manajemen nyeri seperti teknik relaksasi
dan teknik distraksi, misalnya dengan
mendengarkan musik, membaca buku,
dan sentuhan terapeutik.
4 Berikan posisi yang nyaman sesuai
kebutuhan pasien
5 Dorong pengungkapan perasaan pasien
6 Evaluasi upaya penghilangan nyeri /
kontrol pada pasien
7 Tingkatkan tirah baring, bantulah
kebutuhan perawatan diri yang penting
8 Kolaborasi pemberian analgetik sesuai
indikasi
9 Kolaborasi untuk pengembangan
rencana manajemen nyeri dengan pasien,
keluarga, dan tim kesehatan yang terlibat
10 Kolaborasi untuk pelaksanaan prosedur
tambahan, misalnya pemblokan pada
saraf
d. Hipertermi berhubungan dengan penyakit kanker serviks dan peningkatan aktivitas
metabolik
Tujuan :
RASIONALISASI
Membantu membedakan penyebab nyeri dan
memberikan informasi tentang kemajuan atau perbaikan
penyakit, terjadinya komplikasi dan keefektifan
intervensi.
Peningkatan nyeri akan mempengaruhi perubahan pada
tanda - tanda vital
Memungkinkan pasien untuk berpartisipasi secara aktif
untuk mengontrol rasa nyeri yang dialami, serta dapat
meningkatkan koping pasien
Memberikan rasa nyaman pada pasien, meningkatkan
relaksasi, dan membantu pasien untuk memfokuskan
kembali perhatiannya.
Dapat mengurangi ansietas dan rasa takut, sehingga
mengurangi persepsi pasien akan intensitas rasa sakit.
Tujuan yang ingin dicapai melalui upaya kontrol adalah
kontrol nyeri yang maksimum dengan pengaruh / efek
samping yang minimum pada pasien.
Menurunkan gerakan yang dapat meningkatkan nyeri
Nyeri adalah komplikasi tersering dari kanker,
meskipun respon individual terhadap nyeri berbeda-
beda. Pemberian analgetik dapat mengurangi nyeri
yang dialami pasien
Rencana manajemen nyeri yang terorganisasi dapat
mengembangkan kesempatan pada pasien untuk
mengontrol nyeri yang dialami. Terutama dengan nyeri
kronis, pasien dan orang terdekat harus aktif menjadi
partisipan dalam manajemen nyeri di rumah.
Mungkin diperlukan untuk mengontrol nyeri berat
(kronis) yang tidak berespon pada tindakan lain
17
 Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam, diharapkan keseimbangan suhu
tubuh pasien kembali normal
Kriteria Hasil :
Suhu tubuh dalam batas normal ( 36,5oC - 37,5oC)
Denyut nadi dalam batas normal ( 60 - 100x / menit)
Frekuensi pernapasan dalam batas normal (16- 24x/ menit)
Kulit tidak tampak memerah
Pasien tidak mengalami kejang
NO INTERVENSI RASIONALISASI
1 Pantau derajat dan pola perubahan suhu Peningkatan suhu hingga 38,9oC-41,1 oC menunjukkan
pasien adanya proses penyakit infeksius. Pola peningkatan
suhu dapat membantu dalam identifikasi diagnosis dini
2 Pantau suhu lingkungan, atur jumlah Suhu ruangan dan jumlah selimut harus diatur untuk
linen tempat tidur sesuai indikasi mempertahankan suhu tubuh pasien agar mendekati
suhu normal
3 Berikan kompres hangat Membantu mengurangi peningkatan suhu tubuh pasien
4 Kolaborasi : Dapat digunakan untuk mengurangi demam dengan
Berikan antipiretik bereaksi pada termoregulasi sentral tubuh di
hipotalamus.

e. Risiko infeksi berhubungan dengan proses penyakit kronis (metastase sel kanker)
Tujuan :
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam, pasien tidak mengalami infeksi
Kriteria Hasil :
Tidak tampak tanda - tanda infeksi (kalor, rubor, dolor, tumor, fungsio laesia)
TTV pasien dalam batas normal, meliputi :
Nadi normal ( 60 - 100 x / menit)
Pernapasan normal ( 16 - 24 x / menit)
Tekanan darah normal ( 100 - 140 mmHg / 60 - 90 mmHg)
Suhu normal ( 36,5oC - 37,5oC)
Nilai WBC (sel darah putih) dari pemeriksaan laboratorium berada dalam batas normal
(4 - 9 103/L)
NO INTERVENSI RASIONALISASI
1 Kaji tanda / gejala infeksi secara Pengenalan dini dan intervensi segera dapat mencegah
kontinyu pada semua sistem tubuh perkembangan infeksi lebih lanjut

18
 (misalnya : pernafasan, pencernaan,
genitourinaria)
2 Pantau perubahan suhu pasien Peningkatan suhu pada ibu hamil dengan kanker
serviks dapat terjadi karena proses penyakitnya,
infeksi, dan efek samping kemoterapi yang
dijalaninya. Identifikasi dini proses infeksi
memungkinkan terapi yang tepat untuk dimulai
segera
3 Pertahankan teknik perawatan Menurunkan risiko kontaminasi agen infeksius
aseptik. Hindari / batasi prosedur
invasif
4 Utamakan personal hygiene Membantu mengurangi pajanan potensial sumber
infeksi dan menimalisir paparan pertumbuhan
sekunder patogen
5 Kolaborasi : Diferensial dan peningkatan WBC merupakan salah
Awasi hasil laboratorium untuk satu respon tubuh untuk mengatasi infeksi yang timbul
melihat adanya diferensial atau oleh antigen
peningkatan WBC
6 Kolaborasi : Mengidentifikasi organisme penyebab dan terapi yang
Dapatkan kultur sesuai indikasi tepat

7 Kolaborasi : Digunakan untuk menghambat perkembangan agen

Berikan antibiotik sesuai indikasi infeksius

f. Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan infiltrasi kanker pada traktus urinarius
Tujuan :
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam, pola eliminasi urine pasien
kembali normal (adekuat)
Kriteria Hasil :
Tidak terjadi hematuria
Tidak terjadi inkontinensia urine
Tidak terjadi disuria
Jumlah output urine dalam batas normal ( 0,5 - 1 cc / kgBB / jam)
NO INTERVENSI RASIONALISASI
1 Catat keluaran urine, selidiki Penurunan aliran urine tiba-tiba dapat
penurunan / penghentian aliran urine mengindikasikan adanya obstruksi / disfungsi pada
tiba-tiba traktus urinarius
2 Kaji pola berkemih (frekuensi dan Identifikasi kerusakan fungsi vesika urinaria akibat
jumlahnya). Bandingkan haluaran metastase sel-sel kanker pada bagian tersebut
urine dan masukan cairan serta catat
berat jenis urine
3 Observasi dan catat warna urine. Penyebaran kanker pada traktus urinarius (salah
Perhatikan ada / tidaknya hematuria satunya di vesika urinaria) dapat menyebabkan

19

4 Observasi adanya bau yang tidak
enak pada urine (bau abnormal)
5 Dorong peningkatan cairan dan
pertahankan pemasukan akurat
6 Awasi tanda vital. Kaji nadi perifer,
turgor kulit, pengisian kapiler, dan
membran mukosa
7 Kolaborasi :
Siapkan untuk tes diagnostik,
prosedur penunjang sesuai indikasi
8 Kolaborasi :
Pantau nilai BUN dan kreatinin
g. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan
aktivitas metabolik terhadap kanker
Tujuan :
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam, kebutuhan nutrisi pasien
terpenuhi secara optimal dan seimbang
Kriteria Hasil :
Berat badan pasien stabil (sesuai dengan BB pasien dalam kondisi normal)
Pasien menunjukkan adanya peningkatan nafsu makan
Tidak terjadi mual ataupun muntah
Pasien tidak tampak pucat / lemas
NO INTERVENSI
1 Pantau masukan makanan setiap hari
2 Ukur tinggi, berat badan. Pastikan
jumlah penurunan berat badan saat
ini. Timbang berat badan setiap hari
3 Dorong pasien untuk makan diet
tinggi kalori dan nutrien dengan
masukan cairan yang adekuat.
Dorong penggunaan suplemen
4 Kontrol faktor lingkungan (misalnya :
bau makanan yang terlalu kuat,
jaringan di vesika urinaria mengalami nekrosis
sehingga urine yang keluar berwarna merah karena
bercampur dengan darah
Identifikasi tanda - tanda infeksi pada jaringan
traktus urinarius
Mempertahankan hidrasi dan aliran urine baik
Indikator keseimbangan cairan dan menunjukkan
tingkat hidrasi
Pemeriksaan diagnostik dan penunjang misalnya
pemeriksaan retrograd dapat digunakan untuk
mengevaluasi tingkat infiltrasi kanker pada traktus
urinarius sehingga dapat menjadi dasar untuk
intervensi selanjutnya
Kadar BUN dan kreatinin yang abnormal dapat
menjadi indikator kegagalan fungsi ginjal sebagai
akibat komplikasi metastase sel-sel kanker pada
traktus urinarius hingga ke organ ginjal.
RASIONALISASI
Mengidentifikasi defisiensi nutrisi
Membantu dalam identifikasi malnutrisi protein dan
kalori khususnya bila berat badan dan pengukuran
antropometrik kurang dari normal
Kebutuhan jaringan metabolik ditingkatkan begitu juga
cairan (untuk menghilangkan produk sisa). Suplemen
dapat membantu untuk mempertahankan masukan kalori
dan protein yang adekuat untuk pertumbuhan ibu serta
perkembangan janin
Untuk menurunkan potensial terjadinya respon mual dan
muntah
20
 kebisingan lingkungan, makanan
yang terlalu pedas, terlalu manis, dan
berlemak)
5 Lakukan oral hygiene pada pasien Kebersihan mulut yang terjaga dapat meningkatkan
sensasi pengecapan dan nafsu makan
6 Kolaborasi : Membantu dalam mengidentifikasi derajat
Tinjau ulang pemeriksaan ketidakseimbangan biokimia dan malnutrisi yang terjadi
laboratorium sesuai indikasi, akibat pertumbuhan sel-sel kanker, dapat mempengaruhi
misalnya transferin serum dan dalam penentuan intervensi diet selanjutnya.
albumin
7 Kolaborasi : Defisiensi vitamin A, C, D, E dapat menghambat proses
Pemberian vitamin A, B6, C, D, E. absorbsi zat-zat nutrisi pada vili intestinum, menghambat
proliferasi sel-sel epitel normal, dan menghambat
pembentukan antioksidan tubuh. Defisiensi vitamin B 6
dapat memperberat perasaan depresi yang dirasakan
pasien
8 Kolaborasi : Memberikan rencana diet khusus untuk memenuhi
Rujuk pada ahli gizi/ tim pendukung kebutuhan ibu dan janin yang dikandungnya, serta
nutrisi menurunkan potensial komplikasi yang terjadi berkenaan
dengan malnutrisi protein / kalori dan defisiensi
mikronutrien

h. Ketidak efektifan pola seksualitas berhubungan dengan perubahan fungsi tubuh akibat
proses penyakit kanker serviks
Tujuan :
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam, diharapkan aktivitas seksual
pasien tetap adekuat pada tingkat yang sesuai dengan kondisi fisiologis tubuhnya
Kriteria Hasil :
Pasien mampu mengungkapkan pemahamannya tentang efek kanker serviks yang
dialaminya terhadap fungsi seksualitasnya
Pasien mau mendiskusikan masalah tentang gambaran diri, perubahan fungsi seksual
dan hasrat seksual dengan orang terdekat yang dialaminya
NO INTERVENSI RASIONALISASI
1 Dengarkan pernyataan pasien / orang Masalah seksualitas seringkali menjadi masalah yang
terdekat tersembunyi, yang seringkali diungkapkan sebagai
humor / melalui pernyataan yang tidak gamblang
2 Informasikan pada pasien tentang efek Pedoman antisipasi dapat membantu pasien dan
dari proses penyakit kanker serviks yang orang terdekat untuk memulai proses adaptasi pada
dialaminya terhadap fungsi keadaan yang baru
seksualitasnya (termasuk di dalamnya
efek samping dari pengobatan kanker
yang akan dijalani)
3 Bantu pasien untuk menyadari / Mengakui proses kehilangan / perubahan pada fungsi

21
 menerima tahap kehilangan tersebut
4 Dorong pasien untuk berbagi pikiran
dengan orang terdekat
i. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan produksi energi tubuh menurun
Tujuan :
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam, aktivitas pasien dapat
meningkat secara optimum / fungsi tercapai
Kriteria Hasil :
Pasien mampu melakukan aktivitas biasa dengan normal tanpa bantuan perawat / orang
terdekat
Pasien mengatakan lebih bertenaga dan tidak lemas
NO INTERVENSI
1 Pantau respon fisiologis terhadap
aktivitas, misalnya perubahan tekanan
darah dan frekuensi jantung serta
pernafasan
2 Berikan tindakan kenyamanan seperti
gosokan punggung, perubahan posisi,
atau penurunan stimulus dalam ruangan
(misalnya lampu redup)
3 Evaluasi laporan kelelahan. Perhatikan
kemampuan tidur / istirahat dengan
tepat
4 Kaji kemampuan untuk berpartisipasi
pada aktivitas yang diinginkan /
dibutuhkan
5 Identifikasi faktor stres / psikologis
yang dapat memperberat
7 Buat tujuan aktivitas realistis dengan
pasien
8 Dorong pasien untuk melakukan
aktivitas ringan, bila mungkin.
Tingkatkan tingkat partisipasi pasien
sesuai toleransi pasien
9 Rencanakan periode istirahat adekuat
10 Berikan bantuan dalam aktivitas
sehari-hari sesuai dengan derajat
ketidakmampuan pasien
11 Dorong masukan nutrisi
seksual secara nyata dapat meningkatkan koping
pasien
Komunikasi terbuka dapat membantu dalam
identifikasi masalah dan meningkatkan diskusi untuk
menemukan pemecahan masalah
RASIONALISASI
Toleransi sangat bervariasi tergantung pada tahap
proses penyakit, status nutrisi, keseimbangan cairan,
serta oksigenasi.
Menurunkan tegangan otot dan kelelahan serta
meningkatkan rasa nyaman
Menentukan derajat dari ketidakmampuan pasien
Mengidentifikasi kebutuhan individual dan
membantu dalam pemilihan intervensi
Mungkin mempunyai efek kumulatif terhadap
kondisi fisik yang dapat terus berlangsung bila
masalah tersebut belum diatasi
Memberikan rasa kontrol dan perasaan mampu
menyelesaikan
Meningkatkan rasa membaik dan mencegah
terjadinya frustasi pada pasien
Mencegah kelelahan berlebihan dan menghemat
energi untuk proses penyembuhan
Memungkinkan berlanjutnya aktivitas yang
dibutuhkan pasien
Masukan nutrisi adekuat perlu untuk memenuhi
kebutuhan energi ibu untuk beraktivitas dan
pertumbuhan serta perkembangan janin
22
 12 Kolaborasi : Adanya hipoksemia dapat menurunkan ketersediaan
Berikan suplemen 02 sesuai indikasi 02 untuk ambilan seluler ibu dan plasenta janin dan
dapat memperberat terjadinya intoleransi pada
aktivitas

j. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai proses penyakit

kanker serviks, terapi, dan prognosisnya
Tujuan :
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 30 menit, diharapkan pengetahuan
pasien tentang penyakitnya meningkat
Kriteria Hasil :
Pasien mengangguk sebagai respon bahwa ia mengerti dengan penjelasan yang
diberikan oleh perawat
Ekspresi wajah pasien tidak tampak bingung
Pasien mampu menjelaskan pengertian dan penyebab penyakitnya
Pasien mampu menyebutkan tanda dan gejala penyakitnya
Pasien mampu menjelaskan tentang terapi penyakitnya serta manfaat terapi tersebut

Pasien menyatakan persetujuan dan kemauannya untuk mengikuti prosedur pengobatan

terhadap penyakitnya
NO INTERVENSI RASIONALISASI
1 Kaji tingkat pengetahuan pasien Informasi mengenai tingkat pengetahuan pasien dapat
membantu dalam menentukan metoda yang efektif
untuk memberikan pendidikan kepada pasien.
2 Berikan informasi mengenai kanker Pemberian informasi yang jelas membuat pasien dan
serviks : pengertian, penyebab, proses, keluarga cepat memahami sehingga pengetahuannya
serta penanganannya dengan jelas. terhadap penyakit kanker serviks meningkat
Informasikan juga kemungkinan
pengaruhnya terhadap kondisi janin

3 Berikan informasi dalam bentuk tertulis Kelemahan dan depresi dapat mempengaruhi
dan verbal kemampuan untuk menerima informasi / mengikuti
program medik
4 Berikan penguatan bila pasien mampu Pasien akan lebih mudah mengingat jika diberi
menyebutkan kembali apa yang sudah reinforcement oleh perawat mengenai
dijelaskan. pemahamannya.
5 Anjurkan pasien untuk menanyakan Eksplorasi pengalaman dengan pasien lain dapat
kepada pasien di samping, untuk membantu meningkatkan pengetahuan pasien dan
berbagi pengalaman keluarga.

23
k. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional
Tujuan :
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam, ansietas pasien dapat
berkurang/teratasi
Kriteria Hasil :
TTV dalam batas normal
- Nadi normal ( 60 - 100 x / menit)
- Pernapasan normal ( 16 - 24 x / menit)
- Tekanan darah normal ( 100 - 140 mmHg / 60 - 90 mmHg)
- Suhu normal ( 36,5oC - 37,5oC)
Pasien melaporkan bahwa ansietas / ketakutan yang dirasakannya menurun sampai
tingkat yang dapat ditangani / dikontrol
Pasien tampak lebih tenang
NO INTERVENSI
1 Observasi perubahan TTV, misalnya
denyut nadi, frekuensi pernafasan
2 Obervasi respon verbal dan nonverbal
pasien yang menunjukkan adanya
kecemasan
3 Tinjau ulang pengalaman pasien / orang
terdekat sebelumnya dengan kanker
4 Dorong pasien untuk mengungkapkan
pikiran dan perasaannya
5 Dengarkan keluhan pasien dengan penuh
perhatian
6 Pertahankan kontak sering dengan
pasien. Berikan sentuhan terapeutik bila
perlu
7 Instruksikan pasien menggunakan teknik
relaksasi
8 Berikan informasi yang akurat dan
sesuai mengenai diagnosa, pengobatan,
RASIONALISASI
Perubahan pada TTV dapat menunjukkan tingkat
ansietas / gangguan psikologis yang dialami pasien
Kecemasan dapat ditutupi oleh pasien dengan
komentar/ kemarahan yang ditunjukkan pasien
kepada pemberi perawatan
Membantu dalam identifikasi rasa takut dan
kesalahan interpretasi konsep pada pengalaman
kanker sebelumnya
Memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi rasa
takut yang dialami serta kesalahan konsep tentang
diagnosis
Menunjukkan rasa menghargai dan menerima pasien,
dan dapat membantu meningkatkan rasa percaya
pasien kepada pemberi perawatan.
Memberikan keyakinan bahwa pasien tidak sendiri
atau ditolak.
Meningkatkan pelepasan endorfin pada sistem saraf
sehingga menimbulkan rasa tenang pada pasien dan
dapat mengurangi ansietas yang dirasakan pasien
Pengetahuan / informasi yang diberikan diharapkan
dapat menurunkan ansietas, memperbaiki kesalahan
24
 dan konsistensi prognosis penyakit konsep, dan meningkatkan kerjasama pasien dengan
pasien pemberi perawatan

9 Tingkatkan rasa tenang dan lingkungan
yang tenang
10 Dorong dan kembangkan interaksi
pasien dengan sistem pendukung
11 Libatkan orang terdekat bila keputusan
mayor akan dibuat
Memudahkan pasien beristirahat, menghemat energi,
dan meningkatkan kemampuan koping pasien
Mengurangi perasaan isolasi. Bila sumber pendukung
keluarga tidak adekuat, sumber luar dapat
diberdayakan misalnya kelompok penderita kanker
Menjamin sistem pendukung untuk pasien dan
memungkinkan orang terdekat terlibat dengan tepat

l. Ketidakmampuan koping keluarga berhubungan dengan sakit yang berkepanjangan pada

anggota keluarga
Tujuan :
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam, koping keluarga kembali
adekuat
Kriteria Hasil :
Keluarga/orang terdekat tampak terlibat aktif dalam proses perawatan dan pengobatan
pasien.
Keluarga/orang terdekat tidak menarik diri dari pasien
Keluarga/orang terdekat tetap berkomunikasi secara terbuka dengan pasien
Keluarga/orang terdekat tidak mengungkapkan reaksi pribadi (ketakutan, kelelahan,
perasaan bersalah, kecewa, kecemasan) atas perubahan status kesehatan pasien
NO INTERVENSI RASIONALISASI
1 Perhatikan komponen keluarga, Membantu untuk mengetahui siapa yang ada untuk
adanya suami, keluarga besar, ataupun membantu perawatan dan memberikan dukungan pada
teman pasien
2 Identifikasi pola komunikasi dalam Memberikan informasi tentang keefektifan komunikasi
keluarga dan pola interaksi antar dan mengidentifikasi masalah yang mempengaruhi
anggota keluarga kemampuan keluarga untuk membantu pasien dan
menilai positif pada diagnosa/ pengobatan kanker
3 Kaji harapan peran dari anggota Setiap orang dapat melihat situasi dengan cara mereka
keluarga dan dorong mereka untuk sendiri, identifikasi yang jelas tentang harapan dari
mendiskusikan hal ini anggota keluarga dapat meningkatkan pemahaman untuk
dasar intervensi selanjutnya
4 Hadapi anggota keluarga dengan cara Memberi perasaan empati dan meningkatkan rasa harga
yang hangat, perhatian, dan diri individu untuk mengatasi situasi saat ini
menghargai. Berikan informasi (verbal
/ tertulis) dan tekankan bila perlu
5 Akui kesulitan tentang situasi tersebut Mengkomunikasikan penerimaan realitas bagi pasien
(misalnya : diagnosa kanker dan dan keluarga

25
 ancaman kematian yang mungkin
muncul)
6 Identifikasi dan dorong penggunaan
perilaku koping ke arah yang adaptif
7 Tekankan pentingnya dialog terbuka
yang kontinyu antar anggota keluarga
dengan pasien
8 Kolaborasi :
Rujuk pada kelompok terapi keluarga
sesuai indikasi
Kebanyakan orang telah mengembangkan keterampilan
koping efektif yang dapat bermanfaat untuk mengatasi
situasi yang baru
Meningkatkan pemahaman, membantu anggota keluarga
untuk mempertahankan komunikasi yang jelas, yang
nantinya diharapkan dapat mengatasi masalah dengan
efektif
Mungkin perlu bantuan tambahan untuk mengatasi
masalah yang seringkali muncul dari diagnosa potensial
penyakit terminal seperti kanker serviks
26
 DAFTAR PUSTAKA

Aziz, F. (2009). Gynecological Cancer in Indonesia. Journal of Gynecologic Oncology. 8-10.

Bulecheck,G. N & Doctherman, J. M. (2008). Nursing Intervensions Classification (NIC), Fifth
Edition. St. Louis : Mosby Year Book
DepKes RI. (2007). Pedoman Pengendalian Faktor Resiko Penyakit kanker. Jakarta: DITJEN PP
& PL DEPKES RI.
Domingo, E. J. (2008). Epidemiology and Prevention of Cervical Cancer in Indonesia, Malaysia,
Philippines, Thailand and Vietnam. Vaccine. 71.
Herdman, T. H. (2011). Diagnosa Keperawatan: Defenisi dan Klasifikasi 2012 2014
(NANDA). Jakarta : EGC ( terjemahan Sumarwati, dkk, 2011)
International Agency for Research on Cancer. (2008). Globocan 2008 (IARC) Section of cancer
Information. www.globocan.iarc.fr
Kowalak, J. P, Welsh, W. & Mayer, B. (2012). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC
Mansjoer, Arif dkk. 2005. Kapita Selekta Kedokteran, Jilid 1. Jakarta: Media Ausculapius
Moorhead S. & Johnson, M. (2008). Nursing Outcomes Classification (NOC), Fifth Edition. St.
Louis : Mosby Year Book
Nurarif, A.H. & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis dan Nanda Nic Noc. Edisi Revisi Jilid 1. Yogyakarta: Mediaction Publishing
Nurcahyo, J. (2009). Awas! Bahaya Kanker Rahim dan Kanker Payudara. Yogyakarta: Wahana
Totalita Publisher.
Prawirohardjo, S. (2005). Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
Rasjidi, I. (2009). Epidemiologi Kanker Serviks. Indonesian Journal of Cancer 3.
Timely Data Resources. (2010). Cervical Cancer; Malignant Neoplasm of Cervix
Uteri. Capitola: Timely Data Resources, Inc

27