BAB I

PENDAHULUAN

Ibu hamil adalah individu yang sangat membutuhkan pengetahuan dasar

mengenai kehamilan, persalinan, serta perawatan nifas dan bayi baru lahir, agar
proses dari kehamilan sampai dengan kelahiran, maupun setelah kelahiran, ibu
maupun bayi dalam keadaan sehat dan selamat.Terutama ibu hamil di daerah
pedesaan, dimana pada umumnya jenjang pendidikan yang ditempuh kaum wanita
di desa hanya sampai pada tahap SMP atau SMA. Hal ini tentunya berpengaruh
terhadap tingkat pengetahuan dasar mereka terhadap pentingnya menjaga
kesehatan selama dan sesudah kehamilan, serta pada saat proses melahirkan.

Hal ini juga terkait dengan hasil kesepakatan global MDGs (Millenium
Development Goals) yang lahir pada tahun 2000, yang mana pada butir
deklarasinya yang keempat, berkomitmen untuk menurunkan angka kematian bayi
dan balita menjadi dua pertiga, serta meningkatkan angka cakupan imunisasi
dasar. Sedangkan pada butir deklarasinya yang kelima, berkomitmen untuk
meningkatkan kesehatan ibu. Butir kelima dibagi lagi menuju butir 5A yang
bertujuan untuk menurunkan angka kematian ibu menjadi tiga perempat, serta
meningkatkan jumlah persalinan yang ditolong oleh tenaga medis. Dan butir 5B
yang bertujuan untuk menggalakkan kesehatan reproduksi, yang dibagi lagi ke
dalam beberapa subtopik seperti peningkatan penggunaan kontrasepsi, promosi
ANC (Ante Natal Care), penggalakan KB (Keluarga Berencana), serta
pengurangan angka kelahiran oleh ibu hamil usia remaja.

Atas dasar inilah, maka pada tahun 2009 Departemen Kesehatan RI mulai
menggalakkan suatu program yang disebut kelas ibu hamil. Program ini wajib
digalakkan secara rutin di Puskesmas atau Poskesdes atau Polindes. Kelas ibu
hamil merupakan sarana untuk belajar kelompok tentang kesehatan bagi ibu
hamil, dalam bentuk tatap muka yang bertujuan meningkatkan pengetahuan dan
ketrampilan ibu-ibu mengenai kehamilan, persalinan, perawatan nifas dan bayi
baru lahir, melalui praktik dengan menggunakan buku KIA. Kelas ibu hamil ini

1
biasanya difasilitasi oleh seorang bidan atau petugas kesehatan yang terkait
dengan kegiatan pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) yang sebelumnya telah
mendapatkan pelatihan langsung dari Dinas Kesehatan.

Penyakit Menular Seksual atau PMS merupakan salah satu masalah kesehatan di
dunia. Salah satu penyakit yang merupakan PMS adalah HIV/AIDS (Human
Immunodeficiency Virus / Acquired Immunodeficiency Syndrome). HIV/AIDS
merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus yaitu HIV yang merusak system
kekebalan tubuh manusia.

Kasus HIV/AIDS di Indonesia pertama kali ditemukan pada tahun 1987 di Bali,
akan tetapi penyebaran HIV di Indonesia meningkat setelah tahun 1995. Hal ini
dapat dilihat pada tes penapisan darah donor yang positif HIV meningkat dari 3
per 100.000 kantong pada tahun 1994 menjadi 4 per 100.000 kantong pada tahun
1998, kemudian menjadi 16 per 100.000 kantong pada tahun 2000. Peningkatan 5
kali lebih tinggi dalam waktu 6 tahun, dimana pada tahun 2000 terjadi
peningkatan penyebaran epidemik secara nyata melalui pekerja seks seperti data
dari Tanjung Balai Karimun Riau menunjukan pada tahun 1995 hanya ditemukan
1% pekerja seks yang HIV positif, akan tetapi pada tahun 2000 angka itu
meningkat menjadi 8,38%. Di Merauke prevalensi HIV pada pekerja seks amat
tinggi yaitu 26,5% sedangkan di Jawa Barat 5,5% dan di DKI Jakarta 3,36%.

Sejak tahun 1999 terjadi fenomena baru penyebaran HIV/AIDS yaitu infeksi HIV
mulai terlihat pada para pengguna narkoba suntik (IDU/Injecting Drug User).
Penularan pada kelompok IDU terjadi secara cepat karena penggunaan jarum
suntik bersama, sebagai contoh pada tahun 1999 hanya 18% IDU yang dirawat di
Rumah Sakit Jakarta terinfeksi HIV, akan tetapi tahun 2000 angka tersebut
meningkat dengan cepat menjadi 40% dan pada tahun 2001 menjadi 48%. Fakta
baru pada tahun 2002 menunjukan bahwa penularan infeksi HIV telah meluas ke
rumah tangga. Dalam laporan Eksekutif Menkes RI tentang ancaman HIV/AIDS
di Indonesia, dinyatakan bahwa pada tahun 2002 jumlah orang rawan tertular HIV
di Indonesia diperkirakan 13 juta sampai 20 juta orang dan jumlah orang dengan
HIV /AIDS diperkirakan antara 90.000-130.000 orang. Tanpa perencanaan

2
nasional yang koheren angka tersebut akan meledak mencapai 2,18 juta pada
2025.

Berdasarkan data dari dinas kesehatan Kabupaten Buleleng, kasus HIV/AIDS

terus meningkat jumlahnya dari tahun ke tahun. Dari awal tahun hingga Mei 2012
sendiri sudah tercatat 103 kasus baru pengidap HIV/AIDS di kabupaten Buleleng.
Jika dilihat dari dalam 10 tahun terakhir (tahun 2002- 2011) kasus HIV/AIDS
terus mengalami peningkatan (Gambar 1).

JUMLAH KASUS HIV/AIDS DI KAB. BULELENG

TH. 2002 - 2011
350 315
272
300
250
165 175
200 143
137
150
100 65
50 4 13 17

0
2002 2003 2004 2006 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Sumber : Laporan Penyakit Menular Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng tahun 2002-
2011
Gambar 1. Jumlah kasus HIV/AIDS di kabupaten Buleleng tahun 2002-2011.

Meskipun begitu, masih banyak upaya yang harus dilakukan untuk

meningkatkan kesehatan ibu dan anak sehingga target yang direncanakan tercapai
pada tahun 2015 dapat menjadi nyata, antara lain dengan program P4K
(Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi), program ANC terintegrasi,
program Kelas Ibu Hamil. Kelas Ibu Hamil ini merupakan suatu terobosan baru
yang coba untuk dilaksanakan di Puskesmas Seririt 1.

3
 BAB II
PERENCANAAN KEGIATAN DI PUSKESMAS

2.1 IDENTIFIKASI MASALAH

Upaya kesehatan ibu dan anak adalah upaya di bidang kesehatan yang
menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu menyusui,
bayi dan anak balita serta anak prasekolah. Pemberdayaan masyarakat bidang KIA
merupakan upaya memfasilitasi masyarakat untuk membangun sistem kesiagaan
masyarakat dalam upaya mengatasi situasi gawat darurat dari aspek non klinis
terkait kehamilan dan persalinan.
Berikut ini merupakan data berbagai indikator kesehatan ibu dan anak di
cakupan wilayah kerja Puskesmas Seririt 1: Tangguwisia

Pangastulan
Target (%)

Kalianget

Sulanyah

Bubunan
Patemon
Program

Joanyar

Seririt
No

1 K1 100 125,86 100 81,25 100 101,5 80,23 78,05 119,4

0 0
2 K4 98 108,62 98,25 81,25 96,67 98,50 79,07 78,05 113,4
3
3 Pertolongan 100 50 36,36 50 100 22,22 52,94 8,00 15,38
Persalinan
oleh Nakes
4 Kunjungan 95 81,13 84,62 120,6 88,89 76,86 83,33 87,50 90,16
Neonatus 1 9
5 Kunjungan 98 76,79 81,82 116,6 82,14 73,23 76,83 85,59 87,50
Nifas 1 7
6 Komplikasi 80 75 72,73 83,33 100 62,96 111,7 44,00 146,1
Obstetri 6 5
Tertangani
7 Komplikasi 80 37,50 0,00 50 50 10,53 33,33 23,53 11,11
Neonatus
Tertangani
Tabel 2.1. Perbandingan angka target dan pencapaian Program KIA dan KB di desa dalam
wilayah kerja Puskesmas Seririt 1. Dari bulan Januari-Desember 2012.
Sumber : Rekap bulanan laporan PWS KIA tahun 2012.

4
Keterangan Singkatan

K1 = kunjungan bumil 1
K4 = kunjungan bumil 4
PN = persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
KN1 = kunjungan neonatal 1
KF1 = kunjungan nifas 1
PK= Penanganan komplikasi obstetri
PKN=Penanganan komplikasi neonatus

Gambar 2.1. Diagram Batang yang menunjukkan jumlah kunjungan bumil K1-K4 pada tahun
2011. Sumber: Laporan Upaya Kesehatan Masyarakat PKM Seririt 1 tahun 2012.

Dalam diagram di atas, secara rata-rata jumlah kunjungan ibu hamil K1

dan K4 tampak sudah memenuhi target; namun bila diamati pada tabel di atas,
pada desa Tangguwisia, Pengastulan, dan Patemon didapatkan kesenjangan antara
cakupan dan target.
Sedangkan untuk indikator lainnya, sebagian besar desa di wilayah kerja
Puskesmas Seririt I masih belum mencapai target. Untuk angka Pertolongan
Persalinan oleh Nakes, dari delapan desa hanya Desa Sulanyah yang sudah
memenuhi target. Sedangkan Kunjungan Neonatus 1 dan KunjunganNifas 1,
hanya Desa Tangguwisia yang memenuhi target. Setengah wilayah yaitu Desa
Kalianget, Joanyar, Seririt, dan Patemon masih belum mencapai target Komplikasi
Obstetri Tertangani. Untuk targetKomplikasi NeonatusTertangani, semua desa
belum bisa mencapainya.

5
Gambar 2.2. Diagram Batang yang menunjukkan sasaran balita, kunjungan balita, serta
kunjungan balita pada MTBS pada tahun 2011. Sumber: Laporan Upaya Kesehatan Masyarakat
PKM Seririt 1 tahun 2012.

Sedangkan dalam aspek kesehatan balita, terdapat perbedaan

(kesenjangan) antara angka sasaran balita serta angka kunjungan balita serta
angka kunjungan balita di MTBS. Untuk angka kesenjangan antara angka sasaran
balita serta angka kunjungan balita mencapai 26,30%. Sedangkan untuk angka
kesenjangan antara angka sasaran balita serta angka kunjungan balita di MTBS
mencapai 17,30%.
Dari berbagai indikator dan kesenjangan antara cakupan dan target,
disimpulkan bahwa terdapat beberapa masalah kesehatan ibu dan anak di wilayah
Puskesmas Seririt 1.

2.2 ANALISIS MASALAH

Masalah-masalah yang terjadi dapat disebabkan oleh berbagai hal, baik yang
berkaitan dengan sang ibu itu sendiri maupun lingkungan luar. Tingkat
pengetahuan dan pemahaman sang ibu tentang kehamilan sangatlah penting,
begitu pula dengan kematangan emosi sang ibu. Sedangkan faktor eksternal yang
memainkan peran penting adalah kemampuan ekonomi, ketersediaan fasilitas
kesehatan, dan dukungan keluarga sekitar.
Untuk mengatasi masalah-masalah ini diperlukan peningkatan
pengetahuan dan perubahan sikap, dan perilaku pada ibu hamil dan keluarganya

6
agar tetap rajin memeriksakan diri beserta anaknya sebelum dan setelah kelahiran.
Salah satu intervensi yang bisa dilakukan adalah pelaksanaan kelas ibu hamil.

2.3. DEFINISI KELAS IBU HAMIL

Kelas ibu hamil merupakan suatu aktifitas belajar kelompok dalam kelas dengan
anggota beberapa ibu hamil di bawah bimbingan seorang fasilitator dengan
memakai panduan yaitu buku Kesehatan Ibu dan Anak dalam proses
pembelajaran.

2.4. TUJUAN KELAS IBU HAMIL

2.4.1. TUJUAN UMUM
Untuk menurunkan angka kematian ibu dan angka kematian bayi sebagai upaya
untuk meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak di desa Seririt, Kelurahan
Seririt.

2.4.2. TUJUAN KHUSUS

1. Terjadinya interaksi dan berbagi pengalaman antar peserta (ibu hamil dengan
ibu hamil) dan antar ibu hamil dengan petugas kesehatan/bidan tentang
kehamilan, perubahan tubuh dan keluhan selama kehamilan, perawatan
kehamilan, persalinan, perawatan Nifas, KB pasca persalinan, perawatan bayi
baru lahir, mitos/kepercayaan/adat istiadat setempat, penyakit menular dan
akte kelahiran pada ibu hamil di desa Seririt, Kelurahan Seririt.
2. Meningkatkan pemahaman, sikap dan perilaku ibu hamil tentang: kehamilan,
perubahan tubuh dan keluhan selama kehamilan, perawatan kehamilan,
persalinan, perawatan nifas, KB pasca persalinan, perawatan bayi baru lahir,
mitos/kepercayaan/adat istiadat setempat yang berkaitan dengan kesehatanibu
dan anak,penyakit menular, akte kelahiran di desa Seririt, Kelurahan Seririt.

2.5. KELOMPOK SASARAN

Peserta kelas ibu hamil merupakan ibu hamil pada umur kehamilan 4 sampai 36
minggu, karena pada umur kehamilan ini kondisi ibu sudah kuat dankecil

7
kemungkinan terjadi keguguran, sehingga efektif untuk melakukan senam hamil.
Jumlah peserta kelas ibu hamil maksimal sebanyak 10 orang setiap kelas.

2.6. STRATEGI PADA PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL

Pelaksanaan kelas ibu hamil bagi Puskesmas Seririt 1 merupakan suatu hal baru
yang diharapkan mampu menjadi program andalan bagi Puskesmas Seririt dalam
meningkatkan derajat kesehatan bagi ibu dan anak.
Persiapan yang dilakukan dalam pembukaan kelas ibu hamil diantaranya
sebagai berikut :
1. Melakukan identifikasi/mendaftar semua ibu hamil yang ada di wilayah
kerja. Ini dimaksudkan untuk mengetahui berapa jumlah ibu hamil dan
umur kehamilannya sehingga dapat menentukan jumlahpeserta setiap
kelas ibu hamil dan berapa kelas yang akan dikembangkan dalam kurun
waktu tertentu misalnya, selama satu tahun. Pada pelaksanaan kelas ibu
hamil ini ditargetkan dapat menjaring maksimal 10 orang ibu hamil dalam
satu kelas.
2. Mempersiapkan tempat dan sarana pelaksanaan kelas ibu hamil, misalnya
tempat di Puskesmas atau Polindes, Kantor Desa/Balai Pertemuan,
Posyandu atau di rumah salah seorang warga masyarakat. Sarana belajar
menggunakan, tikar/karpet, bantal dan lain-lain jika tersedia. Untuk
pelaksanaan akan dilakukan di ruang Pembinaan Kader Puskesmas Seririt
1.
3. Mempersiapkan materi, alat bantu penyuluhan dan jadwal pelaksanaan
kelas ibu hamil serta mempelajari materi yang akan disampaikan.
4. Persiapan peserta kelas ibu hamil, mengundang ibu hamil umur kehamilan
antara 4 sampai 36 minggu.
5. Siapkan tim pelaksana kelas ibu hamil yaitu siapa saja fasilitatornya dan
nara sumber jika diperlukan.Pada pelaksanaan kali ini dilakukan
kerjasama antara dokter internship dan pemegang Program KB dan KIA
Puskesmas Seririt 1.

2.7. ISI PENYULUHAN

8
Pada pelaksanaan kelas ibu hamil akan dibagi dalam tiga pertemuan. Setiap
pertemuan akan membahas materi-materi yang berbeda, dan jadwal pertemuan
disesuaikan dengan kesepakatan bersama antar peserta.
Pada pertemuan pertama diberikan penjelasan umum mengenai ibu hamil,
serta perkenalan peserta. Adapun beberapa materi yang disampaikan dalam
pertemuan pertama diantaranya mengenai apa itu kehamilan, perubahan tubuh ibu
selama kehamilan, serta keluhan umum pada saat hamil dan cara mengatasinya,
apa saja yang perlu dilakukan ibu hamil, pengaturan gizi pada ibu hamil termasuk
pemberian tablet penambah darah untuk penanggulangan penyakit anemia, selain
itu juga pada pertemuan ini juga membahas mengenai perawatan kehamilan,
kesiapan psikologis menghadapi kehamilan, hubungan suami istri selama
kehamilan, obat yang boleh dan yang tidak boleh dikonsumsi oleh ibu hamil,
tanda-tanda bahaya kehamilan, serta perencanaan persalinan dan pencegahan
komplikasi.
Pada pertemuan kedua diberikan penjelasan mengenai persalinan, tanda-
tanda persalinan, tanda bahaya pada persalinan, proses persalinan, serta inisiasi
menyusui dini, kemudian diberikan juga materi mengenai perawatan nifas,
bagaimana agar ibu dapat memberikan ASI eksklusif, bagaimana menjaga
kesehatan ibu nifas, tanda-tanda bahaya dan penyakit ibu nifas, serta KB pasca
persalinan.
Pada pertemuan ketiga diberikan penjelasan mengenai perawatan bayi,
mitos- mitos yang berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak, informasi dasar
mengenai pencegahan penyakit menular yaitu demam berdarah, dan pembagian
bubuk abate.

2.8. METODE DAN MEDIA PENYULUHAN

Penyuluhan dilakukan dengan metode ceramah dan diskusi seputar materi-materi
di atas, yang diikuti dengan pelatihan senam ibu hamil pada akhir setiap

9
sesi.Media penyuluhan yang digunakan berupa flipchart, slide presentasi, dan
video senam ibu hamil.

2.9. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Tempat : Ruang Pembinaan Kader Puskesmas Seririt 1, Desa Seririt,
Kabupaten Buleleng.
Waktu : Untuk pertemuan pertama diadakan tanggal 27 Januari 2013 mulai
pukul 09.00-11.00 WITA.
Untuk pertemuan kedua diadakan tanggal 2 Februari 2013 mulai
pukul 09.00-11.30 WITA.
Untuk pertemuan ketiga diadakan tanggal 8 Februari 2013 mulai
pukul 10.00.00-12.30 WITA.

2.10. RENCANA EVALUASI

Evaluasi dilakukan untuk melihat keluaran dan dampak pelaksanaan kelas ibu
hamil berdasarkan indikator. Hasil evaluasi tersebut dapat dijadikan sebagai bahan
pembelajaranuntuk perbaikan dan pengembangan kelas ibu hamil berikutnya.
Rencana evaluasi kegiatan dilakukan berdasarkan indikator keberhasilan
berikut ini:
1. Input :
a. Man : dokter internship, serta bidan pada Puskesmas Seririt I yang
sudah menguasai materi yang akan diberikan dalam kelas ibu
hamil.
b. Minute : acara berlangsung dan berakhir tepat pada waktunya.
c. Market : dapat menjaring peserta dengan jumlah minimal 7 orang dan
maksimal 10 orang.
d. Material : persiapan yang dilakukan dan selesai 30 menit sebelum acara
dimulai.
e. Money : dana yang dikeluarkan untuk pelaksanaan penyuluhan maksimal
Rp 50.000,00.
f. Method : tersedianya slide, LCD, serta flipchart sebagai metode
penyuluhan.

2. Proses :
a. Kehadiran peserta

10
 Indikator: peserta yang hadir sesuai dengan yang sudah didata sebelumnya
untuk mengikuti penyuluhan (kehadiran 100%)
b. Antusiasme dalam kegiatan
Indikator: keaktifan dalam bertanya, serta berdiskusi, atensi dalam
mendengarkan ceramah/penyuluhan.

3. Output :

Peningkatan pengetahuan peserta mengenai persalinan, perawatan nifas dan

bayi baru lahir, yang dibuktikan dengan peningkatan nilai post test apabila
dibandingkan dengan pre test.

11
 BAB III
PELAKSANAAN KEGIATAN

3.1. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN

Kegiatan kelas ibu hamil dilaksanakan dalam tiga kali pertemuan kelas dengan
bertempat di Ruang Pembinaan Kader Puskesmas Seririt 1, Desa Seririt,
Kabupaten Buleleng:
Pertemuan pertama diadakan tanggal 27 Januari 2013 mulai pukul 09.00-
11.00 WITA.
Pertemuan kedua diadakan tanggal 2 Februari 2013 mulai pukul 09.00-
11.30 WITA.
Pertemuan ketiga diadakan tanggal 8 Februari 2013 mulai pukul 10.00.00-
12.30 WITA.

3.2. PESERTA KEGIATAN

Peserta dari kelas ibu hamil pada periode ini sejumlah delapan 8 orang yang
berasal dari wilayah kerja Puskesmas Seririt 1.

3.3. PELAKSANA KEGIATAN

Kegiatan ini dilaksanakan dengan kerjasama antara dokter internship yang
bertugas di Puskesmas Seririt 1, dengan ibu bidan Nengah Murtiasih selaku
pemegang program KIA-KB serta ibu bidan Ni Made Sophi Pramita selaku ibu
bidan Desa Tangguwisia di mana keduanya telah mendapat pelatihan dari Dinas
Kesehatan setempatsebelumnya.

3.4. PROSES KEGIATAN

Setelah persiapan dilakukan, dan didapat sejumlah peserta sesuai dengan target
yang sudah ditetapkan akhirnya dilaksanakanlah kegiatan kelas ibu hamil untuk
pertama kali di Puskesmas Seririt 1. Kelas ibu hamil pada periode pertama ini

12
diikuti oleh 8 orang peserta yang berasal dari berbagai desa pada wilayah kerja
Puskesmas Seririt 1 seperti dari desa Kalianget, Patemon, Bubunan, Seririt, dan
Tangguwisia.
Pertemuan pertama diadakan pada tanggal 27 Januari 2013 mulai pukul
09.00 WITA. Diawali dengan absensi, dan dilanjutkan dengan pre test mengenai
materi awal yang akan diberikan. Sembari menunggu kegiatan pretest, kami dari
dokter internship beserta ibu bidan Murtiasih bekerja sama dalam mempersiapkan
tempat beserta sarana untuk memberikan penyuluhan. Penyuluhan dilakukan dari
kami sebagai dokter intenship dengan menggunakan slide presentasi yang
ditayangkan dengan bantuan LCD proyektor, kemudian juga dibantu dengan
media flipchart yang diberikan oleh ibu bidan Murtiasih. Adapun materi yang
disampaikan dalam pertemuan pertama diantaranya mengenai apa itu kehamilan,
perubahan tubuh ibu selama kehamilan, serta keluhan umum pada saat hamil dan
cara mengatasinya, apa saja yang perlu dilakukan ibu hamil, pengaturan gizi pada
ibu hamil termasuk pemberian tablet penambah darah untuk penanggulangan
penyakit anemia, selain itu juga pada pertemuan ini juga membahas mengenai
perawatan kehamilan, kesiapan psikologis menghadapi kehamilan, hubungan
suami istri selama kehamilan, obat yang boleh dan yang tidak boleh dikonsumsi
oleh ibu hamil, tanda-tanda bahaya kehamilan, serta perencanaan persalinan dan
pencegahan komplikasi. Pada pertemuan pertama ini kami dari dokter internship
juga menyelipkan pemberian materi mengenai materi Pencegahan Penularan
HIV-AIDS dari Ibu ke Bayi .Pertimbangan kami memberikan materi ini pada
pertemuan pertama, bukan pada pertemuan ketiga adalah untuk memberikan
informasi yang lebih dini mengenai bahaya HIV-AIDS dan bagaimana sedini
mungkin kita dapat mencegah penularannya dari ibu hamil kepada bayinya.
Kegiatan ini dirasa sangat menarik, membantu mereka untuk lebih
mengerti tentang kehamilan, dan mempersiapkan kelahiran. Kegiatan ini sangat
disambut baik oleh ibu-ibu peserta, yang mana bagi sebagian besarnya
pengalaman hamil pertama. Antusiasme mereka tergambar dengan munculnya
beberapa pertanyaan yang diajukan kepada kami khususnya masalah keluhan-
keluhan awal pada saat kehamilan. Untuk mengakrabkan suasana juga diselingi
dengan istirahat sejenak sambil menikmati snack yang disediakan ala kadarnya,

13
tidak lupa juga dalam kesempatan ini kami dokter internship serta ibu bidan
Murtiasih selalu menghimbau kepada peserta untuk mencatat nomor telepon kami,
tujuannya untuk memudahkan komunikasi, sehingga bila ada pertanyaan, keluhan,
atau kesulitan yang dialami pada masa kehamilan ini dapat ditanyakan langsung
dan menemukan solusinya. Setelah pemberian materi dengan slide dan melalui
media flipchart, kemudian dilanjutkan dengan pelaksanaan senam ibu
hamilselama lebih kurang 15-20 menit. Senam ini bertujuan dapat membuat ibu
menjadi nyaman dengan kehamilannya, serta dapat memperlancar proses
persalinannya. Setelah kegiatan senam selesai, lalu dilanjutkan dengan acara
terakhir yaitu kegiatan post test dari materi yang telah disampaikan. Pre test dan
pos test ini sangat penting untuk mengevaluasi keberhasilan pelaksanaan kegiatan
kelas ibu hamil.
Pertemuan kedua diadakan pada tanggal 2 Februari 2013 mulai pukul
09.00 WITA. Seperti halnya pada pertemuan pertama, kegiatan diawali dengan
absensi serta pelaksanaan kegiatan pre test terlebih dahulu mengenai materi yang
akan diberikan. Persiapan tempat beserta sarana presentasi juga telah kami
lakukan sekitar 15 menit sebelum kegiatan dimulai untuk menunjang keberhasilan
jalannya acara. Pada pertemuan kedua materi yang diberikan sedikit lebih padat
sehingga memerlukan waktu yang agak lama, namun tidak mengurangi
antusiasme dari peserta dalam mengikuti jalannya kegiatan. Adapun materi yang
diberikan pada pertemuan kali ini diantaranya mengenai persalinan, tanda-tanda
persalinan, tanda bahaya pada persalinan, proses persalinan, serta inisiasi
menyusui dini, kemudian diberikan juga materi mengenai perawatan nifas,
bagaimana agar ibu dapat memberikan ASI eksklusif, bagaimana menjaga
kesehatan ibu nifas, tanda-tanda bahaya dan penyakit ibu nifas, serta KB pasca
persalinan. Materi tersebut nampaknya juga sangat menarik bagi ibu-ibu peserta
kegiatan, karena pada awalnya dari apa yang mereka tahu dan dengar bahwa
melahirkan itu sakit, berat, dan sangat melelahkan, kemudian di sini kami
berupaya memberikan penjelasan untuk mengurangi rasa cemas, dan ketakutan
mereka. Dalam hal ini selalu kita tekankan bahwa dengan mengetahui tanda-tanda
persalinan, dan bahaya persalinan, serta mengetahui bagaimana proses persalinan
yang sesungguhnya, para peserta kemudian mulai mengerti bahwa anggapan

14
mereka selama ini salah. Setelah sesi pemberian materi berlangsung cukup lama,
untuk melepaskan ketegangan dan sedikit relaksasi kami berikan kesempatan
untuk istirahat, sambil menikmati snack dan minum. Lalu pada akhir sesi
dilaksanakan kegiatan post test seperti halnya pada pertemuan pertama.
Pada pertemuan ketiga yang dilaksanakan pada tanggal 8 Februari 2013
mulai pukul 09.00 WITA. Seperti pada dua pertemuan sebelumnya, diawali
dengan kegiatan absensi serta pre test terlebih dahulu mengenai materi yang akan
diberikan. Setelah persiapan presentasi selesai dan peserta telah siap untuk
memulai kegiatan lalu dilanjutkan dengan kegiatan pemberian materi. Untuk
materi pertama dijelaskan mengenai jenis-jenis penyakit menular seksual,
gejalanya serta bagaimana pencegahannya. Di sini kami menampilkan slide dan
berisi mengenai gambar-gambar mengenai beberapa penyakit menular seksual
yang lumrah ditemui seperti sifilis, gonore, kondiloma. Awalnya saat diberikan
penjelasan mengenai hal tersebut ibu-ibu banyak yang kaget, takut jika mendapati
suami atau pasangannya atau bahkan mereka sendiri mengalami penyakit seperti
itu, namun dari kami sebagai pemberi materi kembali menegaskan bahwa sebisa
mungkin harus dilakukan pencegahan terutama dari perilaku seksual yang aman
dan baik dari masing-masing pasangan, dan edukasi kepada mereka seandainya
menemukan kasus-kasus seperti itu di lapangan misalnya saudara, atau kerabat
hendaknya jangan malu-malu untuk memeriksakan ke pelayanan kesehatan yang
terdekat agar mendapat penanganan lebih awal dan memberikan respons
pengobatan yang lebih baik.
Untuk mengurangi ketegangan pada sesi berikutnya kami menampilkan 2
buah video untuk memudahkan kami dalam penyampaian materi berikutnya yaitu
mengenai cara perawatan bayi serta bagaimana teknik dalam melakukan
pemijatan pada bayi khsusunya pada bayi yang baru lahir. Untuk materi ini juga
kami dibantu oleh ibu bidan Ni Made Sophi Pramita sebagai tenaga bidan
desadalam melakukan simulasi pada manekin yang sudah dipersiapkan.
Antusiasme kembali ditunjukkan dalam sesi kali ini terbukti dari ada 2 orang
sukarelawan yang ingin belajar langsung teknik memandikan, serta melakukan
pemijatan pada bayi tersebut. Kami memberikan kesempatan kepada kedua ibu ini
untuk memperagakan pada manekin teknik yang sudah diajarkan oleh ibu bidan

15
sebelumnya dan juga agar bisa dilihat oleh peserta yang lainnya. Kemudian
sembari memperagakan, dilakukan juga sedikit diskusi dan sharing pengalaman
mengenai beberapa mitos-mitos yang berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak,
karena sesuai kultur budaya Bali khususnya di Buleleng pada beberapa keluarga
masih percaya akan hal-hal tersebut.
Karena ini merupakan pertemuan terakhir tidak lupa ibu bidan Murtiasih
juga menjelaskan mengenai persiapan-persiapan pasangan menjelang kelahiran
antara lain harus mempunyai tabungan untuk persalinan, pakaian untuk bayi yang
akan dilahirkan, dan tentunya pembuatan akta kelahiran segera setelah bayi lahir.
Meskipun kelihatannya sepele namun terkadang beberapa keluarga melupakan
pembuatan akta kelahirannya bahkan sampai terkena denda karena keterlambatan
dalam pembuatannya, maka hal ini juga menjadi perhatian kami dengan harapan
segera setelah kelas pertemuan ini berakhir ibu hamil akan menjadi siap
menghadapi proses kehamilannya. Dan tidak lupa pada akhir sesi ini diadakan
post test yang ketiga sebagai evaluasi yang terakhir.

16
 BAB IV
EVALUASI KEGIATAN

4.1 EVALUASI PERSIAPAN

Dari perencanaan kegiatan, terutama mengenai sarana penyuluhan yang
digunakan semua sudah tersedia dengan lengkap seperti 1 kit kelas ibu hamil yang
lengkap berisi flipchart, buku pegangan fasilitator, buku saku senam hamil, buku
KIA dan video senam hamil. Untuk media bantu dalam pemberian materi juga
sudah tersedia di Puskesmas seperti laptop dan LCD. Jadi dari evaluasi persiapan
semua bahan dan media untuk pelaksanaan kelas ibu hamil sudah tersedia sesuai
rencana.

4.2 EVALUASI PROSES

Jumlah peserta yang mengikuti kegiatan kelas ibu hamil pada Puskesmas Seririt 1
sudah sesuai dengan target yaitu 8 orang (antara 7-10 orang). Perhatian dan
respon peserta penyuluhan secara umum juga sangat baik dimana hal ini dapat
dilihat dari komunikasi timbal balik yang terjadi antara peserta dengan penyuluh
selama pemberian materi. Dari hasil pengamatan Seluruh peserta (100%)
memperhatikan secara antusias dari materi yang diberikan. Pada setiap kelas
pertemuan yang diadakan juga dapat dilihat ada pertanyaan yang diajukan oeh
salah satu peserta. Pada pertemuan pertama dan kedua terdapat masing-masing
satu ibu hamil yang mengajukan pertanyaan (12,5%), dan pada pertemuan ke-3
pada pelaksanaan kelas ibu hamil ini juga terdapat 2 orang peserta yang bersedia
menjadi sukarelawan saat sesi praktek untuk materi cara memijat dan
memandikan bayi. (2 dari 8 peserta sekitar 25%). Jadi secara umum pada proses
ini kami mengevaluasi adanya suatu komunikasi dua arah (timbal balik) dari kami
sebagai penyuluh dan peserta sendiri.

4.3 EVALUASI HASIL

Evaluasi hasil penyuluhan dilakukan berdasarkan hasil pre-test dan post-test

masing-masing peserta, dimana penilaian yang diberikan berdasarkan buku

17
pedoman pelaksanaan Kelas Ibu Hamil. Prosentase jawaban yang benar untuk
setiap soal pre-test dibandingkan dengan jawaban benar pada post-test. Setiap
jawaban dari peserta kemudian dicocokkan sesuai dengan kunci jawaban yang
telah tersedia. Selanjutnya dapat diamati dan disimpulkan, apakah terdapat
peningkatan nilai post-test dibanding dengan pre-test. Pada pertemuan kelas
pertama, dari 8 orang ibu hamil 7 diantaranya (87,5%) mengalami peningkatan
nilai dan semuanya berada di atas nilai 75,00, 1 orang peserta yang tetap
mempertahankan nilainya sempurna yaitu nilai 100 dari nilai pretestnya (12,5%),
dan total 4 orang mendapat nilai sempurna pada post-test (50%). Kemudian pada
pertemuan kelas kedua didapatkan hasil semua peserta mengalami kenaikan nilai
dari nilai pretestnya (100%), dan 2 orang pada penilaian post-test mendapat nilai
sempurna 100 (25%). Pada pertemuan kelas ketiga semua peserta juga mengalami
peningkatan nilai pada post-test (100%) dan terdapat 2 orang yang mendapat nilai
sempurna (25%). Pada kegiatan kali ini juga telah mencapai target di mana
keseluruhan nilai post-test telah melewati nilai batas minimal yaitu di atas 70.

4.4 HAMBATAN
Secara umum tidak ditemukan hambatan yang berarti. Kegiatan sudah berjalan
dengan baik sebagaimana rencana awal.

4.5 MANFAAT
Manfaat yang didapatkan dengan adanya pelaksanaan kelas ibu hamil ini tentu
saja sangat besar, baik bagi pelaksana kegiatan (pemberi materi yaitu dari ibu
bidan dan dari dokter internship) maupun bagi peserta. Bagi penyuluh, kegiatan
ini tentunya melatih kemampuan untuk berinteraksi dengan masyarakat desa
dalam konteks medis, meningkatkan pengetahuan mengenai ibu hamil.
Sedangkan manfaat yang didapat oleh peserta penyuluhan adalah peningkatan
pemahaman mengenai mengenai tanda-tanda bayi lahir sehat dan tanda bayi sakit,
perkembangan bayi/anak, mitos selama kehamilan, infeksi menular seksual, HIV
dan AIDS serta gerakan latihan senam ibu hamil, latihan pernafasan dan mengejan
yang benar yang dapat dipraktekkan sendiri di rumah sehingga proses persalinan
nantinya dapat berjalan lancar dan lebih tenang.

18
 BAB V
SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan

Dari hasil proses identifikasi-analisis masalah, telaah terhadap tujuan pelaksanaan

program KIA, serta pelaksanaan dan evaluasi kegiatan kelas ibu hamil yang telah
dilakukan, maka dapat disimpulkan hal-hal sebagai berikut.

1. Telah dilakukan proses identifikasi dan analisis masalah pada program KIA
di Puskesmas Seririt 1 berkaitan dengan angka sasaran balita serta angka
kunjungan balita. Didapatkan terjadinya disparitas, dimana angka sasaran
balita serta angka kunjungan balita di Puskemas Seririt 1 mencapai 26,30%.
Sedangkan untuk angka kesenjangan antara angka sasaran balita serta angka
kunjungan balita merujuk pada MTBS adalah 17,30%.

2. Latar belakang diadakannya kelas ibu hamil di Puskesmas Seririt 1 adalah

terjadinya disparitas antara angka sasaran balita serta angka kunjungan balita
di Puskemas Seririt 1 dibandingan MTBS [26,30% : 17,30%]. Data ini
menunjukkan perlunya suatu perubahan pola, sikap, dan perilaku pada setiap
kunjungan ibu hamil agar tetap rajin memeriksakan diri beserta anaknya
sebelum dan setelah kelahiran. Kebijakan untuk mengubah perilaku ibu hamil
ini sangat penting untuk mewujudkan salah satu tujuan pembukaan kelas ibu
hamil adalah untuk mewujudkan kesehatan ibu dan anak.

3. Pada pelaksanaannya, peserta kelas ibu hamil dibatasi dari umur kehamilan 4
sampai 36 minggu. Kegiatan ini bertempat di Ruang Pembinaan Kader
Puskesmas Seririt 1, Desa Seririt, Kabupaten Buleleng. Kegiatan ini
dilaksanakan melalui kolaborasi antara dokter internship yang bertugas di
Puskesmas Seririt 1, dengan bidan pemegang program KIA-KB serta bidan
Desa Tangguwisia yang telah mendapat pelatihan dari Dinas Kesehatan
setempat. Kegiatan ini dibagi dalam tiga pertemuan dimana pada setiap
pertemuan selalu diawali pre-test dan diakhiri dengan post-test. Pertemuan

19
 pertama diadakan pada tanggal 27 Januari 2013 dengan materi seputar
mengenai kehamilan [tanda-gejala serta risikonya], pengaturan gizi selama
kehamilan, sisi psikologis, hubungan suami istri selama kehamilan, obat yang
boleh dan yang tidak boleh dikonsumsi oleh ibu hamil, perencanaan
persalinan dan pencegahan komplikasi serta praktek senam hamil. Pertemuan
kedua diadakan pada tanggal 02 Februari 2013 dengan materi yang diberikan
mengenai seputar persalinan, tanda-tanda persalinan, inisiasi menyusui dini,
perawatan nifas, teknik pemberian ASI eksklusif, bagaimana menjaga
kesehatan ibu nifas, tanda-tanda bahaya dan penyakit ibu nifas, serta KB
pasca persalinan. Pertemuan ketiga dilaksanakan pada tanggal 08 Februari
2013, yang dibagi menjadi beberapa sesi, yaitu materi pertama dijelaskan
mengenai jenis-jenis penyakit menular seksual, gejalanya serta bagaimana
pencegahannya; lalu sesi kedua ditampilkan video mengenai cara perawatan
bayi serta bagaimana teknik dalam melakukan pemijatan pada bayi
khsusunya pada bayi yang baru lahir; dan sesi ketiga dilakukan diskusi dan
sharing pengalaman mengenai beberapa mitos-mitos yang berkaitan dengan
kesehatan ibu dan anak yang sering ditemui di Bali.

4. Dari evaluasi yang dilakukan, terlihat bahwa pihak puskesmas dan bidan desa
memberikan dukungan penuh terhadap kegiatan penyuluhan yang
dilaksanakan. Dimana jumlah peserta yang mengikuti penyuluhan sudah
sesuai dengan target yaitu 8 orang (antara 7-10 orang; maksimal 10 orang).
Sementara berkaitan dengan penyerapan dan pemahaman materi, yang
dievaluasi dari pre-dan post test, menunjukkan terdapat adanya peningkatan
prosentase jawaban benar pada post-test dibandingkan dengan pre-test pada
setiap peserta. Manfaat yang didapatkan dengan adanya pelaksanaan kelas
ibu hamil ini tentu saja sangat besar, baik bagi penyuluh maupun bagi peserta

5.2 Saran [Rekomendasi]

Dari pemaparan laporan ini, saran ataupun rekomendasi yang dapat penulis
sampaikan adalah sebagai berikut.

1. Gagasan kreatif untuk melaksanakan kelas Ibu Hamil di Puskesmas Seririt

1 ini memerlukan kontinuitas pelaksanaan program, dimana tidak terbatas

20
 pada periode ini saja. Hal ini karena kelas ibu hamil merupakan sarana
untuk belajar bersama tentang kesehatan bagi ibu hamil, dalam bentuk
tatap muka dalam kelompok yang bertujuan untuk meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan ibu-ibu mengenai kehamilan, perawatan
kehamilan, persalinan, perawatan nifas, perawatan bayi baru lahir, mitos,
penyakit menular dan akte kelahiran.

2. Perlu dilakukan pengkajian terhadap metode pelaksanaan program kelas

ibu hamil, dimana diperlukan re-evaluasi terhadap metode perekrutan ibu
hamil yang mengikuti kelas ini dengan mengintensifkan keterlibatan bidan
desa ataupun kader pada desa yang berada di wilayah kerja Puskesmas
Seririt 1.

3. Perlu dilakukan sosialisasi kelas ibu hamil pada tokoh agama, tokoh
masyarakat dan stakeholder sebelum kelas ibu hamil dilaksanakan.
Melalui kegiatan sosialisasi ini diharapkan semua unsur masyarakat dapat
memberikan respon dan dukungan sehingga kelas ibu hamil dapat
dikembangkan dan berjalan sesuai dengan yang diharapkan.

4. Mengintegrasikan antara pelaksanaan kelas ibu hamil dengan pelayanan

posyandu bumil serta meningkatkan kerjasama antara Puskesmas Seririt 1
dengan bidan desa ataupun bidan praktek swasta untuk mendukung
program kelas ibu hamil.

5. Ditingkatkannya dukungan dari pihak Puskesmas Seririt 1 perihal

pelatihan fasilitator yang dipersiapkan untuk melaksanakan kelas ibu
hamil. Fasilitator kelas ibu hamil adalah bidan atau petugas kesehatan
yang telah mendapatkan pelatihan fasilitator kelas ibu hamil atau on the
job training. Bagi bidan atau petugas kesehatan ini, boleh melaksanakan
pengembangan kelas ibu hamil di wilayah kerjanya.

21
 DAFTAR PUSTAKA

Pedoman Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil. Direktorat Jenderal Bina Gizi dan KIA.
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. 2011

22
LAMPIRAN

23
 DAFTAR HADIR PESERTA KELAS IBU HAMIL

No. Nama Peserta Alamat Jabatan Tanggal pelaksanaan

27/01 02/02 08/02/

/13 /13 13
1. Kd. Sri Wrespat Bubunan Peserta

2. Putu Deviani Bubunan Peserta

3. Ni Kt. Oka Prastari Sulanyah Peserta

4. Alfia Seririt Peserta

5 I.A. Km Murni Tangguwisia Peserta

6. Ketut Widini Seririt Peserta

7. Titn Hasanah Seririt Peserta

8. Luh Anamika Patemon Peserta

MENGETAHUI,

KOORDINATOR PEMEGANG PROGRAM KIA

Ni Nengah Murtiasih, A.Md. Keb

24
 DAFTAR NILAI PESERTA
ANTENATAL CLASS PUSKESMAS SERIRIT 1

NO NAMA PESERTA HASIL PENILAIAN

PRE PRE PRE POST POST POST
TEST 1 TEST 2 TEST 3 TEST TEST TEST
1 2 3

1 KADEK SRI WRESPATI 54,54 57,89 75 90,90 78,9 83,3

4 3
2 NI KETUT OKA PRASTYANI 100 68,42 75 100 78,9 83,3
4 3
3 NI KETUT OKA PRASTYANI 72,27 68,42 91,66 100 78,9 100
4
4 ALFIA 68,18 84,21 91,66 100 100 91,6
6
5 IDA AYU KOMANG MURNI 50 73,68 75 95,45 100 100
6 KETUT WIDINI 40,40 36,84 58,33 76,66 78,9 76,6
4 6
7 TITIN HASANAH 45,45 73,68 75 76,66 84,2 91,6
1 6
8 LUH ANAMIKA 72,72 68,42 75 100 84,2 83,3
1 3

MENGETAHUI,

KOORDINATOR PEMEGANG PROGRAM KIA

Ni Nengah Murtiasih, A.Md. Keb

25
LAMPIRAN DOKUMENTASI KEGIATAN MINI PROJECT

Gambar 1. Kegiatan Pre Test sebelum

kelas ibu hamil dimulai

Gambar 2. Pemberian materi dengan slide ppt oleh dr.Interenship dalam

hal ini diwakili oleh dr. Kartika Saraswati

Gambar 3. Pemberian materi oleh ibu

bidan Sophie dan ibu bidan Murtiasih
dengan flipchart

Gambar 4. Para peserta kelas antenatal sedang melakukan senam ibu hamil.

26
Gambar 5. Salah satu peserta tampak memperagakan cara memandikan
bayi

Gambar 6. Ibu Bidan Sophi melakukan pengambilan sampel darah pada

salah satu peserta.

27