Nomor : ,

Hal : Permohonan Mutasi SPPT Tahun..

Yth. Kepala Bapemda Bidang PBB dan BPHTB Kabupaten Sukabumi

Jl. Siliwangi No. 10 Pelabuhanratu
Di Sukabumi

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :.

Alamat :.

Sebagai wajib pajak PBB atas Objek yang terletak di:

Jalan/Kp./ Blok*) RT..RW

Desa/Kel. *).Kecamatan

Kabupaten Sukabumi

Nomor Objek Pajak (NOP)*)..

Tanggal Terima SPPT

Dengan ini mengajukan permohonan mutasi karena

Bersama ini dilampirkan :

1. SPOP dan L SPOP yang telah diisi dan ditandatangani

2. Foto Copy KTP Pembeli
3. Foto Copy AJB/Sertifikat/Surat Keterangan Mutasi Tanah dan Bangunan (ditandatangani oleh
Kepala Desa/Lurah dan Camat)
4. Foto Copy SPPT Tahun
5. Foto STTS Tahun.

Demikian atas perhatian kebijaksanaannya diucapkan terimakasih.

Sukabumi,..

Pemohon/Kuasa

__________________________

Telp.