Rizki Giofani

1608437724

1. Kortikosteroid topikal poten digunakan pada:

Bagian tubuh dengan kulit yang tebal seperti pada telapak tangan, telapak
kaki, lengan, dan tungkai.
Lesi kulit yang tebal seperti psoriasis.
Penyakit kronik.
Kelainan kulit yang berat.
2. Kortikosteroid topikal potensi lemah-sedang digunakan pada:
Bagian tubuh dengan kulit yang tipis seperti pada wajah, genital, dan
daerah intertriginosa.
Bayi dan anak.
Pemakaian jangka panjang dan daerah yang luas.
Pemilihan kortikosteroid berdasarkan penyakit :
Kostikosteroid Poten Kortikosteroid Potensi Sedang Kostikosteroid Potensi Lemah
Alopesia areata Inflamasi perianal Dermatitis di wajah, sekitar
mata
Dermatitis atopik Dermatitis seboroik Intertriginosa
Dermatitis kontak (berat) Intertriginosa (jangka pendek) Inflamasi perianal
Liken planus
Liken simpleks kronik
Dermatitis numularis
Psoriasis
Dermatitis statis

POTENSI KORTIKOSTEROID TOPIKAL

Nama Konsentrasi dan Bentuk Dosis

Sediaan
Potensi Sangat Tinggi
Clobetasol Propionate 0,05% krim, salep, aplikasi kulit 1 2 x/hari
kepala
Halcinonide 0,1% krim, solution 2 3 x/hari

Potensi Tinggi
Amcinonide 0,1% krim 2 -3 x/hari
Beclometasone dipropionate 0,025% krim 2 x/hari
Betamethasone dipropionate 0,05% krim, salep, cair 0,064% 1 3 x/hari
krim, salep, solution
Betamethasone valerate 0,025% krim 2 3 x/hari
Betamethasone valerate 0,1% krim, gel, lotion, salep, 1 3 x/hari
solution
Desoximetasone 0,05% gel, 0,025% krim, salep 1 3 x/hari
Difluocortolone valerate 0,3% salep berlemak 2x/ hari
Difluocortolone valerate 0,1% krim, salep berlemak, salep 1 3 x/hari
Fluclorolone acetonide 0,025% krim 2 x/hari
Fluocinolone acetonide 0,025% krim, gel, salep 0,03% 1 3 x/hari
salep
Fluocinolone acetonide 0,2% krim 2 3 x/hari
Fluocinolone acetonide 0,005% krim 0,01% krim, salep 1 3 x/hari
0,0125% krim
Fluocinonide 0,05% krim, salep 2 3 x/hari
Fluocortolone/ fluocortolone 0,25%/0,25% krim 1 3 x/hari
caproate
Fluocortolone pivalate/ 0,25%/0.25% salep 1 3 x/hari
fluocortolone caproate
Fluticasone propionate 0,05% krim, 0,005% salep 1 2 x/hari

Hydrocortisone aceponate 0,127% krim 1 2 x/hari

Methylprednisolone 0,1% krim, salep berlemak, salep 1 2 x/hari
aceponate
Mometasone furoate 0,1% krim, salep, lotion 1 x/hari
Prednicarbate 0,25% krim 1 2 x/hari

Potensi Sedang
Alclometasone dipropionate 0, 05% krim, salep 2 3 x/hari
Clobetasone butyrate 0,05% krim, salep Sampai 4 x/hari
Desonide 0,05% krim, salep, lotion 2 x/hari
Fluprednidene acetate 0,1% krim, solution 2 x/hari
Triamcinolone acetonide 0,1% krim, salep, lotion 0,2% krim, 2 3x/hari
0,02% krim

Potensi Rendah
Hydrocortisone 0,5% krim, 1% lotion, gel, krim 2,5% 2 3 x/hari
krim
Hydrocortisone acetate 1% krim, salep 2,5% krim 2 3 x/hari

Pembagian Glukokortikoid Oral

 Waktu
Dosis Mineralcortikoid Lama Kerja
Kortikosteroid Paruh
Poten (mg) Poten (mg) (jam)
(menit)
Kerja singkat
Hydrocortisone 20 0,8 90 08-Des
Cortisone 25 1 30 08-Des
Kerja sedang
Prednisone 5 0,25 60 24-36
Prednisolone 5 0,25 200 24-36

Methylprednisolone 4 0 180 24-36

Triamcilone 4 0 300 24-36
Kerja lama 0,75 0 200 36-54
Parametason
Betametason
Deksametason

DOSIS DAN MEKANISME PEMBERIAN

Berikut berbagai penyakit yang dapat diobati dengan kortikosteroid beserta dosisnya.
Dosis inisial kortikosteroid sistemik sehari untuk orang dewasa pada berbagai dermatosis

Nama penyakit Macam kortikosteroid dan dosisnya sehari

Dermatitis
Erupsi alergi obat ringan
SJS berat dan NET
Eritrodermia
Reaksi lepra
DLE
Pemfigoid bulosa
Pemfigus vulgaris
Pemfigus foliaseus
Pemfigus eritematosa
Psoriasis pustulosa
Reaksi Jarish-Herxheimer
Prednison 4x5 mg atau 3x10mg
Prednison 3x10 mg atau 4x10 mg
Deksametason 6x5 mg
Prednison 3x10 mg atau 4x10 mg
Prednison 3x10 mg
Prednison 3x10 mg
Prednison 40-80 mg
Prednison 60-150 mg
Prednison 3x20 mg
Prednison 3x20 mg
Prednison 4x10 mg
Prednison 20-40 mg

Mengurangi Dosis Steroid Sistemik

Jangan berhenti tiba-tiba penggunaan steroids sistemik; terutama penting jika Anda
telah menggunakan selama lebih dari enam bulan. Sebagai contoh:
Tidak diperlukan penurunan jika penggunaan steroids telah kurang dari satu minggu.
Setelah mengambil dosis 30 mg atau lebih per hari untuk 3-4 minggu, mengurangi
dosis 10 mg atau kurang per hari, butuh beberapa hari hingga beberapa bulan untuk
menghentikan semuanya.
Pengurangan dosis lambat mungkin diperlukan jika obat yang telah dilakukan selama
beberapa bulan.
EFEK SAMPING
Berikut efek samping kortikosteroid sistemik secara umum.
Tempat Macam efek samping
1. Saluran cerna Hipersekresi asam lambung, mengubah proteksi gaster, ulkus
peptikum/perforasi, pankreatitis, ileitis regional, kolitis
ulseratif.
2. Otot Hipotrofi, fibrosis, miopati panggul/bahu.
3. Susunan saraf Perubahan kepribadian (euforia, insomnia, gelisah, mudah
pusat tersinggung, psikosis, paranoid, hiperkinesis, kecendrungan
bunuh diri), nafsu makan bertambah.
4. Tulang Osteoporosis,fraktur, kompresi vertebra, skoliosis, fraktur
tulang panjang.
5. Kulit Hirsutisme, hipotropi, strie atrofise, dermatosis akneiformis,
purpura, telangiektasis.
6. Mata Glaukoma dan katarak subkapsular posterior
7. Darah Kenaikan Hb, eritrosit, leukosit dan limfosit
8. Pembuluh darah Kenaikan tekanan darah
9. Kelenjar adrenal Atrofi, tidak bisa melawan stres
bagian kortek
10. Metabolisme Kehilangan protein (efek katabolik), hiperlipidemia,gula
protein, KH dan meninggi, obesitas, buffao hump, perlemakan hati.
lemak
11. Elektrolit Retensi Na/air, kehilangan kalium (astenia, paralisis, tetani,
aritmia kor)
12. Sistem Menurun, rentan terhadap infeksi, reaktivasi Tb dan herpes
immunitas simplek, keganasan dapat timbul.

Efek Samping Dari Penggunaan Singkat Steroids Sistemik

Jika sistemik steroids telah ditetapkan untuk satu bulan atau kurang, efek samping
yang serius jarang. Namun masalah yang mungkin timbul berikut:
Gangguan tidur
Meningkatkan nafsu makan
Meningkatkan berat badan
Efek psikologis, termasuk peningkatan atau penurunan energi
Jarang tetapi lebih mencemaskan dari efek samping penggunaan singkat dari
kortikosteroids termasuk: mania, kejiwaan, jantung, ulkus peptik, diabetes dan nekrosis
aseptik yang pinggul.

Efek Samping Penggunaan Steroid dalam Jangka Waktu yang Lama

Pengurangan produksi kortisol sendiri.

Osteoporosis terutama perokok, perempuan postmenopausal, orang tua, orang-orang
yang kurang berat atau yg tak bergerak, dan pasien dengan diabetes atau masalah
paru-paru.
 Penurunan pertumbuhan pada anak-anak
Otot lemah, terutama di bahu dan otot paha.
Jarang, nekrosis avascular pada caput tulang paha (pemusnahan sendi pinggul).
Meningkatkan diabetes mellitus (gula darah tinggi).
Kenaikan lemak darah (trigliserida).
Redistribusi lemak tubuh: wajah bulan, punuk kerbau dan truncal obesity.
Retensi garam: kaki bengkak, menaikkan tekanan darah, meningkatkan berat badan
dan gagal jantung.
Kegoyahan dan tremor.
Penyakit mata, khususnya glaukoma (peningkatan tekanan intraocular) dan katarak
subcapsular posterior.
Efek psikologis termasuk insomnia, perubahan mood, peningkatan energi,
kegembiraan, delirium atau depresi.
Sakit kepala dan menaikkan tekanan intrakranial.
Peningkatan resiko infeksi internal, terutama ketika dosis tinggi diresepkan (misalnya
tuberkulosis).
Ulkus peptikum, terutama pada pengobatan yang menggunakan anti-inflamasi.
Ada juga efek samping dari mengurangi dosis; termasuk kelelahan, sakit kepala, nyeri
otot dan sendi dan depresi.