Penyakit Addison merupakan penyakit yang di temukan oleh Addison tahun 1855 di

sebabkan oleh kerusakan jaringan adrenal. Penyakit ini biasnya bersifat autoimun dan

autoantibodi adrenal adalam plasma di temukan pada 75-80 % pasien, namun dapat pula di

sebabkan oleh hal lain. Penyakit ini muncul pertama kali sebagai krisis Addison dengan

demam, nyeri abdomen. Kolaps hipotensi, serta pigmentasi kulit.Dan membrane mukosa

akibat konsentrasi ACTH yang sangat tinggi dalam sirkulasi.Area yang sering terkena dini

adalah kulit dan bantalan kuku, jaringan parut, dan mukosa bukal. Diagnosis di konfirmasi

dengan mengukur kortisol dan ACTH.(Grenstein, ben, 2010).

Penyakit Addison jarang dijumpai dan memiliki prevalensi 4 dari 100.000 orang; dua

pertiga pasien adalah perempuan. Diagnose ditegakkan antara usia 20 - 50 tahun. Dahulu,

tuberkolosis adalah penyabab utama penyakit Addison.Saat ini, dengan kemoterapi yang

lebih baik, hanya sedikit pasien tuberkolosis yang mempunyai insufisiensi adrenal.

Kerusakan korteks adrenal merupakan akibat dari proses autoimun pada lebih dari 50%

pasien penyakit Addison. Autoantibodi adrenal ditemukan dalam titer tinggi pada sebagian

pasien dengann penyakit Addison.

Dalam kondisi insufisiensi adrenal primer thomas addison terdeteksi kelompok pasien dengan
anemia dan penyakit kelenjar adrenal, hampir 200 tahun yang lalu. [1] Dalam gangguan ini, korteks
adrenal hancur yang mengakibatkan menjadi sekresi tidak memadai dari adrenal korteks hormon,
kortisol dan aldosteron. [2-3] Bahkan penyakit Addison adalah hypofunctioning progresif dari korteks
adrenal. Berbagai gejala termasuk kehilangan nafsu makan, hiperpigmentasi, hipotensi dan krisis
adrenal. Diagnosis adalah klinis sementara pengobatan tergantung pada etiologinya tetapi biasanya
meliputi hidrokortison, deksametason, prednison, Florinef dll sesuai kebutuhan. [4 - 5]

Penyakit adrenal adalah gangguan langka yang berkembang di 4 / 100.000 orang pertahun. Kedua seks
dengan semua kelompok usia terkena wchich cenderung menjadi jelas secara klinis selama stres.
Berbagai penyebab termasuk Na kerugian, operasi & trauma. Sedikit peningkatan angka kematian
penderitaan pasien dengan penyakit addison bahkan ketika pengobatan yang diberikan. Hal ini terjadi
terutama karena komplikasi jangka panjang yang tidak disengaja lebih pengganti. [7 - 8]
Dalam hypoadrenocorticism fitur klinis donot muncul sampai 90% dari jaringan kelenjar telah
rusak. Hiperpigmentasi mata, selaput lendir dan kulit berhubungan dengan penyakit Addison. [9 - 11]
Hiponatremia dan hiperkalemia biasanya realated dengan pasien penyakit Addison mengeluh dari
keinginan aneh garam, kalsifikasi adrenal, anoreksia, diare. [12 -
14]

Krisis Addisonian mungkin terjadi karena suatu peristiwa dari penyakit yang dapat memperburuk
kondisi lebih lanjut. Gejala krisis addisonian termasuk menembus rasa sakit di perut, kaki dan daerah
kembali dengan diare yang diikuti oleh tekanan darah rendah dan dehidrasi. [9-14]

Ada dua bentuk penyakit Addison sebagai berikut:

 1.Primary insufisiensi adrenal: Hal ini terjadi ketika kelenjar adrenal yang hancur dan gagal untuk
menghasilkan cukup kortisol dan hormon aldosteron. [23]

2.Secondary insufisiensi adrenal: Hal ini terjadi ketika ukuran kacang organ di otak dapat menghasilkan
ACTH yang cukup. Kortisol diproduksi oleh kelenjar adrenal yang dirangsang oleh ACTH. Pada
akhirnya, ada penurunan produksi kortisol. Kurangnya stimulasi ACTH menyebabkan kelenjar adrenal
menyusut.

Etiologi

Penyakit autoimun hampir menyumbang sekitar 80% dari insufisiensi adrenal. Dalam sistem
kekebalan hal ini tubuh menyerang kelenjar adrenal yang merusak lapisan luar dari kelenjar. [15]
Kekurangan glukokortikoid, mineralokortikoid yang dihasilkan dari kerusakan korteks adrenal
disebabkan oleh adrenalitis autoimun. Pada pria, adrenoleukodystrophy adalah penyebab penting dari
gangguan endocrinal langka. Hal ini dihasilkan dari akumulasi asam lemak rantai panjang dalam
kelenjar adrenal. [16]
Sel-sel kanker, infeksi jamur dan infeksi yang tahan lama seperti TB & HIV dapat
membahayakan kelenjar adrenal. Pemanfaatan yang tidak tepat dari hormon steriodal seperti
dexamethaone, prednison menyebabkan insufisiensi adrenal sekunder. Insufisiensi adrenal sekunder
disebabkan karena masalah dengan hipotalamus yang terletak di pusat brain.ACTH adalah hormon
pitituary yang merangsang produksi kortisol di kelenjar adrenal. Penyebab lain adalah dysfunctioning
karena kelenjar pitituary yang bertanggung jawab untuk produksi kortisol di kelenjar adrenal. [17]
patofisiologi
Penghancuran hampir seluruh hasil korteks adrenal ke dalam insufficiency.Therefore adrenocortical,
hal itu menyebabkan dysfunctioning yang

hormon steroid seperti mineralokortikoid dan glukokortikoid. Onset penyakit terjadi ketika hampir 90% dari
kedua korteks adrenal yang disfungsional. [18]

Epidemiologi

frekuensi:
Hal ini ditemukan bahwa sekitar 50-60% kasus per penduduk juta terpengaruh oleh gangguan ini.

Internasional:
Di Denmark 50% kasus per 1 juta penduduk sementara di Inggris 40cases per 1 juta penduduk dilaporkan.

Mortalitas / Morbiditas

Mortalitas & Morbiditas terjadi karena kegagalan atau keterlambatan dalam membuat diagnosis dan
kegagalan untuk lembaga hormon yang diperlukan memadai seperti penggantian mineralokortikoid.
Kegagalan untuk meminta pengobatan mengarah ke krisis addisonian yang akhirnya dapat menyebabkan
kematian. Risiko kematian lebih dari 2 kali lipat tinggi pada pasien dengan insufisiensi adrenal bahkan setelah
diagnosis klinis dan pengobatan.

Ras
Insufisiensi adrenal tidak perhatian dengan predileksi rasial.

Seks
Wanita dan anak-anak yang paling rentan terhadap penyakit Addison dibandingkan laki-laki.

Usia

Hal ini dapat terjadi pada setiap tahap kehidupan, tetapi biasanya terjadi pada orang dewasa di 35-50
thn. Ini mungkin karena gangguan metabolisme asam lemak rantai panjang, hiperplasia adrenal kongenita
Tanda dan Gejala
Tanda
Hiperpigmentasi kulit dan membran mukosa
Tekanan darah rendah
hipotensi postural
gejala
Kelelahan
Rasa tidak enak
Kehilangan selera makan
Mual dan muntah
Sakit perut
berat badan
pusing postural
mialgia
Nyeri sendi
Salt keinginan

krisis addisonian

Jika pasien dengan penyakit Addison menghadapi stres fisik yang ekstrim dan trauma & tidak
mendapatkan steroid ekstra untuk menutupi tubuh mereka harus memenuhi bahwa keadaan trauma.Such
mengakibatkan krisis Addisonian. Krisis ini membutuhkan perawatan darurat cepat karena berpotensi hidup
kondisi yang mengancam. Jika situasi ini tidak diobati dapat berakibat fatal. Krisis Addisonian terdiri dari
gejala yang meliputi kelemahan ekstrim, kelelahan, tekanan darah turun, dehidrasi dll [18]

T
e
s

d
i
a
g
n
o
s
i
s

M
e
t
a
b
o
l
i
k

Tujuan utama dari pengujian laboratorium adalah untuk mendokumentasikan tingkat kortisol rendah
dan mencari tahu apakah insufisiensi adalah karena penyebab primer atau sekunder. Ini menunjukkan
insufisiensi adrenal untuk kadar kortisol serum rendah, sementara hiponatremia mungkin disebabkan defisiensi
mineralokortikoid. [19 - 20]

tes imunogenik

Enzim 21-hidroksilase adalah essetial untuk sintesis kortisol di korteks adrenal di korteks adrenal.
Berbagai antibodi yang ditujukan terhadap enzim yang terutama untuk adrenalitis autoimun dan karenanya
terdeteksi sebelum timbulnya gejala. [1]

pencitraan
 Penentuan penyebab penyakit Addison oleh radiografi pencitraan bermain adalah peran penting dalam
diagnostis. Sebelum pencitraan radiografi, perlu untuk membuat tes biokimia.

Tes ACTH Stimulasi

Tes yang paling signifikan untuk mendiagnosa penyakit addison adalah tes ACTH. Dalam tes
diagnostik ini baik darah dan kortisol urin diukur sebelum dan setelah injeksi ACTH diberikan. Pengukuran
kortisol dalam darah diulang 30-50 menit setelah IV ACTH disuntikkan. Pasien dengan insufisiensi adrenal
tidak mencerminkan menanggapi tes ini. [21]

Tes stimulasi CRH

Ini adalah tes yang paling spesifik untuk mendiagnosis insufisiensi adrenal. Penentuan penyebab
penyakit Addison mungkin setelah lama tes stimulasi CRH. CRH disuntikkan IV dan kortisol darah diukur 30,
60, menit sebelum dan sesudah injeksi. ACTH yang tinggi ditemukan pada pasien insufisiensi adrenal primer
sementara respon kekurangan pada pasien dengan insufisiensi adrenal sekunder. Sebagai pasien sedang dirawat
karena krisis, diagnosis dapat diandalkan tidak mungkin sama sekali. [21]

tes lainnya

Setelah studi diagnosis studi radiologis seperti x-ray, USG abdomen dapat diambil untuk mengamati
jika adrenal memiliki tanda-tanda deposit kalsium. Deposit kalsium dapat diindikasikan oleh perdarahan di
korteks adrenal. Deteksi antibodi yang bersangkutan dengan gangguan autoimun dimungkinkan oleh tes darah.
[21]

Pengobatan [22 - 25]

Penyakit Addison diperlakukan dengan menggantikan, menggantikan hormon yang kelenjar adrenal
tidak memproduksi. Namun, kortisol diganti dengan prednison, dexamehasone, hidrokortison yang diambil
secara lisan tiga kali kali sehari. Defisiensi aldosteron diatasi dengan penggantian dosis oral mineralokortikoid,
Florinef diambil dua kali per hari. Hal ini biasanya disarankan oleh dokter untuk meningkatkan asupan garam
pada pasien yang menerima terapi penggantian aldosteron. Dalam terapi tekanan darah rendah addisonian, kadar
glukosa rendah, tingkat tinggi kalium yang mungkin mengancam nyawa. Oleh karena itu dalam injeksi keadaan
IV seperti glukokortikoid dan larutan garam volume yang besar dengan IV dekstrosa diberikan.
Operasi

Bedah dilakukan karena kortisol adalah hormon stres. Glukokortikoid IV dan garam diberikan
kepada pasien dengan insufisiensi adrenal kronis yang membutuhkan anestesi umum. Dosis stres
disesuaikan sampai pasien pulih dengan dosis pemeliharaan presurgery.

kehamilan

Wanita-wanita yang menderita penyakit addison dan pada saat yang sama yang hamil
diberikan pengobatan dengan terapi penggantian standar. Injeksi hormon diberikan ketika voitting
terjadi. Dosis pemeliharaan diberikan secara oral yaitu hidrokortison asetat pasca pengiriman.

Penyakit

Penyesuaian dosis oral mineralocoticoid untuk meningkatkan respon hormonal kelenjar

adrenal untuk stres ini pada tubuh pasien. Dosis pemeliharaan memberikan sekali stres pulih.

Keadaan darurat

Dalam kasus pasien darurat harus membawa identifikasi yang menyatakan kondisi mereka.
Jika seseorang menemukan terluka atau unconsious dalam keadaan seperti tag tanda medis harus
memberitahu penyedia layanan kesehatan darurat kebutuhan untuk menyuntikkan kortisol. Kartu ini
harus menyertakan nama, telepon tidak, alamat dari kedua dokter dan patient.While pada pasien
perjalanan harus membawa kortisol suntik untuk tujuan darurat.

KESIMPULAN

Penyakit Addison adalah gangguan endocrinal kronis yang dapat terjadi baik pople seks. Hal
ini dapat didiagnosis, diobati. Tapi jika dibiarkan tidak diobati mengarah ke krisis Addisonian & maka
Mei ini fatal. Pasien therfore harus mengikuti therapy.patient rasional harus membawa tag medis untuk
memberitahu dokter tentang kondisi mereka dalam keadaan darurat. Oleh karena itu, penting untuk
mempelajari gangguan yang mengancam jiwa ini dan Maje tindakan pencegahan yang memadai dan
mengikuti pedoman penting untuk menghindari kejadian tak diinginkan.

Pengakuan
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada anggota fakultas dari Channabasweshwar Farmasi kuliah,
Latur, India