1. Data Umum
1. Nama KK : Tn I
2. Usia : 21 Tahun
3. Pendidikan : SD (Sekolah Dasar)
4. Pekerjaan : Tukang
5. Alamat : Gg. Beringin RT 32 Dusun Beringin
6. No HP/telepon :
7. KomposisiKeluarga :
Keterangan:
: Klien
: Lakilaki
: Perempuan
X : MeninggalDunia
------- : TinggalSerumah
8. Tipe Keluarga : Keluarga Inti ( Keluarga ini terdiri dari Tn. I sebagai kepala
keluarga, Ny. M sebagai Istri. Tn. I dan Ny. M memiliki seorang putri yang bernama
An. A yang nerumur 2 bulan)
9. Budaya
a. Kewarganegaraan : klien merupakan Warga Negara Indonesia (WNI)
b. Suku dan bangsa : Bugis / Indonesia
c. Bahasa yang digunakan : bahasa yang digunakan dalam kegiatan sehari- hari
adalah bahasa Indonesia
d. Kebiasaan DIIT : tidak ada
e. Pantangan : tidak ada
f. Aktivitas kebudayaan : klien tidak terlalu mengikuti aktivitas kebudayaan
10. Agama : Islam
a. Riwayat penyakit yang menyebabkan klien merasa kurang nyaman saat
beribadah:
Ny. M pernah menjalani operasi Sectio Secarea yang dialaminya ketika
melahirkan anak pertama, sehingga sedikit terhambat untuk melakukan
aktivitas ibadah
Tn. A jika menjalani kegiatan ibadah sedikit sesak, Ny. S mengatakan jika
Tn. A sudah memeriksakannya ke dokter, dokter mengatakan jika paru- paru
suaminya sebagian sudah rusak.
b. Kegiatan Rutin keagamaan dirumah: klien mengatakan menjalani sholat lima
waktu
11. Status social ekonomi keluarga
a. Penghasilan keluarga tiap bulan : Rp 500.000,- - Rp 1.000.000,-
b. Sumber dana untuk biaya perawatan kesehatan: klien mendapatkan kartu jaminan
kesehatan yang didapatkan oleh pemerintah
c. Sumber pendapatan per bulan : Tn. I bekerja sebagai tukang bangunan
d. Tabungan/ Asuransi: tidak ada
1. Karakterisitik rumah :
a. Luas Rumah:
Luas rumah dengan lebar 9 meter, panjang 15 meter, terdiri dari ruang tamu, 2
kamar tidur, 1 ruang keluarga, 1 WC, 1 dapur, Wc terdapat septic tank
b. Type Bangunan :
Semi permanen, lantai papan, dinding papan, atap seng
c. Ventilasi :
Ventelasi terdapat diatas jendela kamar dan diatas jendela ruang tamu. Serta
terdapat ventelasi di atas pintu masuk didepan dan dibelakang.
d. Kebersihan Ruang :
Ruangan tampak bersih, perabot rumah tersusun rapi, dan masak menggunakan
kompor gas
e. Sumber Air :
Untuk masak menggunakan air hujan, air sungai untuk mandi dan mencuci
f. Denah Rumah
Teras
Ruang Tamu
Kamar
Ruang
keluarga
Kamar
WC Dapur
g. Sistem pembuangan
Pembuangan sampah: pembuangan sampah berada dibelakang rumah,
setelah sampah bertumpuk maka baru dibakar
Pembuangan limbah: pembuangan limbah terdapat septic tank dan aliran air
lancar
h. Penggunaan jamban: rumah klien menggunakan WC leher angsa dan terdapat
septic tank dengan jarak septic tank dengan rumah kurnag lebih 5 meter
i. Pengetahuan keluarga mengenal masalah kesehatan berkaitan dengan
lingkungan
Ketika ditanya tentang masalah penampungan air hujan, klien mengatakan ahrus
ditutup rapat karena dapat membuat nyamuk demam berdarah bertelur dan
berkembang biak
2. Karakteristik komunitas:
Keluarga Tn. I mengatakan jika ada abangnya yang tinggal didepan rumah, serta
samping rumahnya merupakan sepupunya yang tinggal dalam satu gang dengan ibu
bapaknya
3. Interaksi dengan komunitas:
Hubungan dengan keluarga baik baik saja, biasanya pada sore hari klien bercakap
cakap dengan tetangganya. Ketika hari besar agama selalu bersilaturahmi dengan
tetangganya
4. Sistem pendukung keluarga:
Yang merawat Ny. M ketika masuk rumah sakit adalah orang tua Ny. M yang tinggal
serumah dengan Ny.M
3. Norma Keluarga
Sesuai dengan nilai agama yang dianut dan norma yang ada, Ny.M percaya bahwa
penyakitnya yang dialaminya bisa di obati, dan penyakitnya tidak ada hubungannya
dengan guna-guna, klien percaya penyakit yang dialaminya akan sembuh dengan
kehendak Allah Swt.
V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif :
Tn.I dan Ny.M menganggap anaknya sudah tumbuh menjadi anak-anak yang
baik,anak pertama tidak pernah merasa iri terhadap adiknya yang kecil.
2. Fungsi Sosial :
Keluarga beragama muslim sehingga Tn. I keluarga mendidik dan mengajarkan agar
keluarga berperilaku yang baik dengan tetangga dan lingkungan sekitar agar tercipta
hubungan yang baik dan aman.
3. Fungsi Keperawatan Kesehatan :
Tentang kesehatannya Tn. I selalu memeperhatikan kesehatannya serta keluarganya.
Ny. M mengatakan sekarang memiliki bayi yang berumur 2 bulan dan belum
mendapatkan imunisasi lanjutan setelah mendapatkan imunisasi BCG dan hepatitis B
ketika lahir. Ny. M mengatakan tidak mengetahui imunisasi dasar lengkap
4. Fungsi reproduksi :
Tn. I dan Ny. M mengatakan ingin memiliki anak lagi, namun Ny. M belum
menggunakan alat kontrasepsi
5. Fungsi Ekonomi :
Keluarga mengatakan kondisi keluarga mereka kurang stabil
1. Stressor yang dimilik: Ny. M mengakui belum dapat membedakan macam- macam
fungsi dari imunisasi yang lebih spesifik dan mengapa ada beberapa imunisasi harus
dilakukan berulang kali. Ny. M mengatakan tidak mengetahui imunisasi dasar
lengkap
2. Kemampuan keluarga Berespon terhadap stressor : Ny. M ingin mengetahui lebih
detail tentang macam- macam imunisasi dan mengapa harus diberi berulang- ulang
dalam beberapa vaksin serta alat kontrasepsi
3. Strategi Koping yang dilakukan : keluarga selalu menerima keadaan apapun dan
selalu berusyawarah dalam mengambil keputusan
4. Strategi adaptasi yang disfungsi:
Tidak pernah terdapat perselisihan antar anggota keluarga dalam mengambil suatu
keputusan.
VII. Pemeriksaan fisik
2 Mata Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak terlihat Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak
terlihat anemis, tidak anemis, tidak ada terlihat anemis, tidak terlihat anemis, tidak ada terlihat anemis, tidak
ada katarak, katarak, penglihatan jelas ada katarak, katarak, penglihatan jelas ada katarak,
penglihatan jelas penglihatan jelas penglihatan jelas
3 Telinga Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada serum Bersih, tidak ada serum Bersih, tidak ada serum Bersih, tidak ada
serum dan tidak ada dan tidak ada luka. dan tidak ada luka. dan tidak ada luka. serum dan tidak ada
luka. luka.
4 Hidung Bentuk simetris, Bentuk semetris, Bersih Bentuk semetris, Bersih Bentuk semetris, Bersih Bentuk semetris,
Bersih tidak ada, tidak ada secret, tidak tidak ada secret, tidak tidak ada secret, tidak Bersih tidak ada
secret tidak ada ada kelainan ( polip ) ada kelainan ( polip ) ada kelainan ( polip ) secret, tidak ada
kelainan ( polip ) kelainan ( polip )
5 Mulut Mukosa mulut Mukosa mulut lembab, Mukosa mulut lembab, Mukosa mulut lembab, Mukosa mulut
lembab, keadaan keadaan bersih, Tidak keadaan bersih, Tidak keadaan bersih, Tidak lembab, keadaan
bersih,Tidak ada ada kelainan ada kelainan ada kelainan bersih, Tidak ada
kelainan . kelainan
.
6 Leherdanten Nyeri tekan ( -), Nyeri tekan ( -), Nyeri tekan ( -), Nyeri tekan ( -), Nyeri tekan ( -),
ggorokan Tidak ada Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran Tidak ada
pembesaran kelenjar kelenjar limfe dan tiroid, kelenjar limfe dan kelenjar limfe dan tiroid, pembesaran kelenjar
limfe dan tiroid, kesulitan menelan tidak tiroid, kesulitan kesulitan menelan tidak limfe dan tiroid,
kesulitan menelan ada. menelan tidak ada. ada. kesulitan menelan
tidak ada. tidak ada.
7 Dada dan Pergerakan dada Pergerakan dada terlihat Pergerakan dada terlihat Pergerakan dada terlihat Pergerakan dada
paru terlihat simetris, simetris, suara jantung simetris, suara jantung simetris, suara jantung terlihat simetris,
suara jantung S1 dan S1 dan S2 tunggal,tidak S1 dan S2 tunggal,tidak S1 dan S2 tunggal,tidak suara jantung S1 dan
S2 tunggal,tidak terdapat palpitasi, suara terdapat palpitasi, suara terdapat palpitasi, suara S2 tunggal,tidak
terdapat palpitasi, mur-mur (-), ronchi (-), mur-mur (-), ronchi (-), mur-mur (-), ronchi (-), terdapat palpitasi,
suara mur-mur (-), wheezing (-) wheezing (-) wheezing (-) suara mur-mur (-),
ronchi (-), wheezing ronchi (-), wheezing
(-) (-)
8 Abdomen Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan
abdomen tidak abdomen tidak abdomen tidak abdomen tidak abdomen tidak
didapatkan adanya didapatkan adanya didapatkan adanya didapatkan adanya didapatkan adanya
pembesaran hepar, pembesaran hepar, tidak pembesaran hepar, pembesaran hepar, tidak pembesaran hepar,
tidak kembung, kembung, pergerakan tidak kembung, kembung, pergerakan tidak kembung,
pergerakan peristaltik usus 35x/mnt, pergerakan peristaltik peristaltik usus 35x/mnt, pergerakan
peristaltik usus tidak ada bekas luka usus 35x/mnt, tidak ada tidak ada bekas luka peristaltik usus
35x/mnt, tidak ada operasi bekas luka operasi operasi 35x/mnt, tidak ada
bekas luka operasi bekas luka operasi
10 Ekstremitas Ekstermitas atas dan Ekstermitas atas dan Ekstermitas atas dan Ekstermitas atas dan Ekstermitas atas dan
bawah bebas edema bawah bebas edema (- ), bawah bebas edema (- bawah bebas edema (- ), bawah bebas edema
(- ), keluhan nyeri (- keluhan nyeri (-). ), keluhan nyeri (-). keluhan nyeri (-). (- ), keluhan nyeri (-
). ).
11 Tanda vital TD : 100/80mmhg TD:110/70 mmhg TD:130/90 mmhg TD:110/70 mmhg
Nadi : 80x/menit Nadi : 84x/menit Nadi : 88x/menit Nadi : 78x/menit
Suhu : 36,4 C Suhu : 36,7 C Suhu : 36,7 C Suhu : 36,5 C
RR : 18x/menit RR : 20x/menit RR : 16x/menit RR : 20x/menit
16 Kesimpulan Saat di kaji bapak Saat dikaji ibu dalam Saat di kaji anak dalam Saat di kaji anak dalam Saat di kaji anak
dalam keadaan baik. keadaan baik keadaan baik. keadaan baik. dalam keadaan baik.
VIII. HarapanKeluarga
Keluarga berharap Tn. A dapat sembuh dan petugas kesehatan dapat memberi pelayanan kesehatan dengan baik.
IX. Perencanaan