EVALUASI SASARAN MUTU INSTALASI LABORATORIUM

BULAN JULI 2016

No Nama Sasaran Mutu Target Pencapaian Keterangan

1. Insiden Tertukarnya Hasil Pemeriksaan
Laboratorium pasien Rawat Inap
2. Jeda waktu antara pengambilan
spesimen sampai pemeriksaan di
instalasi laboratorium pada pasien rawat
inap waktu hasil pemeriksaan
3. Jeda Waktu Pemeriksaan Analisa Gas
Darah kurang dari 30 menit sejak
pengambilan spesimen
4. Jeda Waktu Pemeriksaan Yang Dirujuk
0 ( tidak terjadi insiden ).
Jeda waktu kurang dari 1 jam
Jeda waktu kurang dari 30 menit
Pemeriksaan rujukan selesai Semua pemeriksaan rujukan selesai Diperlukan keaktifan petugas untuk
tepat waktu
Juli : 2 kejadian Belum memenuhi target
Rata-rata waktu waktu yang Faktor yang mempengaruhi adalah
dibutuhkan untuk pengambilan entri data ( order entri )untuk
spesimen sampai hasil selesai pemeriksaan pagi hari ( jam 05.00
adalah 3 jam 32 menit. WIB ) dilakukan malam hari jam
00.00 WIB. Plebotomi dimulai pagi
hari jam 05.00 WIB.
Rata-rata waktu yang dibutuhkan Faktor yang mempengaruhi adalah
untuk pemeriksaan BGA adalah 1 ada beberapa pemeriksaan BGA
jam 09 menit. yang diprogramkan untuk pagi hari
jam 05.00 WIB (Ruang ICU)
.Formulir permintaan dan KPPM
diserahkan malam hari.Entri data
(order entri) dilakukan malam hari
jam 00.00 WIB. Plebotomi
dilakukan pagi hari jam 05.00 WIB
tepat waktu (sesuai standar waktu menanyakan hasil ke laboratorium
pemeriksaan rujukan) 100% rujukan terutama Lab.Waspada dan
Labkesda.

Semarang, 8 Agustus 2016

Mengetahui Instalasi Laboratorium

ttd ttd

Dr. Nurendah K. MM Eko Joko Purwandyo

Manaj.Penunjang Koord.Yan.Lab