Nama Mahasiswa : .
NIM : .
Jenis Keterampilan : .
TINGKAT
NO KOMPONEN PENILAIAN KOMPETENSI
MAMPU TIDAK
1 0
I PERSIAPAN ALAT
1 Penutup Mata
2 Penutup Plastik
3 Lampu Fluorense
4 Box Bayi
5 Alas Box Bayi
II PERSIAPAN PASIEN
1 Pastikan identitas pasien
2 Jaga privasi pasien
IV PROSEDUR TINDAKAN
1 Peralatan dibawa ke dekat pasien
2 Perawat mencuci tangan
3 Siapkan box dengan penutup plastik dibawahnya untuk menghindari
cedera apabila lampu pecah
4 Hangatkan ruangan box dengan menyalakan lampu sehingga suhu
dibawah sinar lampu hingga suhu 28-30
5 Pastikan semua lampu fluorense menyala
6 Ganti tabung lampu yang sudah terbakar, pemakaian 2000 jam atau 3
bulan walaupun lampu masih bekerja
7 Pasang sprei putih / alas kasur pada box bayi dan letakkan tirai putih
disekitarnya untuk memantulkan kembali sinar ke bayi sebanyak
mungkin
8 Letakkan bayi di bawah sinar fototerapi
9 Cahaya diberikan pada jarak 35-50 cm di atas bayi
10 Jika berat bayi di atas 2 Kg, letakkan bayi telanjang
11 Tutupi mata bayi dengan penutup mata
12 Ubah posisi bayi setiap 3 jam
13 Pastikan bayi juga diberi minum
14 Ukur suhu bayi , bila lebih dari 37,5 C
15 Cek kadar bilirubin setelah 12 jam
16 Hentikan bila selama 3 hari bilirubin tidak terukur
17 Merapikan alat-alat dan merapikan bayi
18 Perawat mencuci tangan
V EVALUASI
1 Mengkaji respon bayi setelah melakukan tindakan
2 Mendokumentasikan tindakan kedalam buku catatan keperawatan
VI SIKAP
1 Menjaga privasi pasien selama melakukan tindakan
2 Berkomunikasi dengan pasien selama melakukan tindakan
3 Melakukan tindakan dengan teliti dan hati-hati
4 Memperhatikan keadaan pasien selama melakukan tindakan
5 Menunjukkan sikap percaya diri
JUMLAH SKOR
Jambi,...
Mahasiswa Penguji
() (.)
NIM. NIP.