Draft Osce 2008 PDF

2013
DepartemenAkademik
2008

ForumDokterMudaFK
UNPAD2013

[OSCE]
BukuinidipersiapkanuntukmenempuhCompreOSCEdanOSCEUKDI.
Bismillahirrahmanirrahiim...

Alhamdulillahi rabbilalamiin... akhirnya draft OSCE ini telah
selesai dibuat. Draft Osce ini dibuat untuk membantu kita semua
menghadapi OSCE, khususnya OSCE UKDI yang tahun ini baru
pertama kali menjadi standar kelulusan UKDI.
Terima kasih kami ucapkan kepada Mutiara Retno Anjani

sebagia Ketua Akademik yang telah merancang dan membantu
mengumpulkan draft osce. Terima kasih juga sebesar-besarnya
khususnya kepada tim penyusun :
Ubaidillah
Gesti Rachmani
Rahmi Ayu Umami
Ike Novita Suryani
Dina Fitri Wahyuni
Mungkin dalam penyusunannya masih banyak kekurangan, kami

memohon maaf sebesar-besarnya. Semoga kita lulus UKDI 100% ..
Aamiin..
(dinafw, akademik08)

DepartemenAkademik2008|DRAFTOSCEUKDI 2

DAFTARTILIK Halaman
THT OtitisEksterna 7
OMA 12
Pemeriksaantelingaluardanotoskopi 16
Rhinitisalergi 20
Tonsilitiskronishipertrofi 24
Jiwa Psikiatri(skizofrenia) 29
Depresi 33
Mania 36
GangguanCemasMenyeluruh 40
Gangguanpanik 41
GangguanstresPascaTrauma 42
Saraf PemeriksaanNeurologis 44
Meningitisbakteri 52
Stroke 56
TTH 61
Epilepsi 63
Anestesi RJP 67
SyokAnafilaktik(ETT&IVline) 69
Anak IDA 73
Diareakutnondisentri 80
Kejangdemam 87
Neonatorumhiperbilirubinemia 91
TBCanak 95
Kulit Herpeszooster 100
Skabies 104
Tineapedis 108
UretritisGonoreakut 112
Varicella 117
Obgyn APN 123
IUD 128
Mata Konjungtivitis 133
Glaukoma 140
Diabetikretinopati/katarak 143
Pemeriksaanvisus 147
Miopia/hipermetropi 149
Bedah Pemasanganivcatheter 154
PemasanganNGT 156
PemasanganKateter 158
Fraktur(realignmentandtraction) 160
Wound Toilet & Open Fractur 163
Debridement
Sirkumsisi 166
Hectingdananestesilokal 171
BPH 173
IPD OA 181
Filariasis 185
Hipertensi 191
ISK 199
Hepatitis 203
AnemiaDefisiensiBesi 107
TBparu 211
GoutArthritis 216
Diabetes 221
Dengue 227
Tifoid 234
OralCandidiasis 238

2007OSCEKPBI 2007 UKDI 2006OSCE Pilihanlain

FEB13
PROSEDUR
Bedah IVline Sirkumsisi IVline InsersiNGT
Cateterurin Cateterurin RectalTouche
Anestesi RJPDewasa BLS RJPDewasa
Obgyn ANC Pemeriksaan ANC IUD
sample Abortus
ginekologi incomplete
KASUS(anamnesisdanpemerisaanfisik)
IPD TB PPOK TB DHF
DM Dyspepsia DM IDA
Goutyarthritis COPD
Dislipidemi Hipertensi
Gagaljantung
Anak IDA NH DHF
Neonatal IDA Kejangdemam
jaundice Diare
ISK
Jiwa Schizoparanoid Depresi SR Insomnia
Depresi
Saraf StrokeInfark Cluster Stroke Meningitis
headache TTH Epilepsi
Tension type
headache
LBP
Bedah Appendisitis Appendisitis Frakturtibia
akut
Mata Konjungtivitis Blefaritis Konjungtivitis Gangguan
alergi virus,bakteri refraksi
THT OMAhiperemis OMA OMA
Tonsilitis
Kulit Herpeszooster Dermatitis Skabies Leukorhea
Skabies numularis Herpeszooster Tinea
Obgyn Hiperemesis
gravidarum

OTITISEKSTERNA
NO DESKRIPSI SKOR
1 PERSIAPANPASIEN
Memperkenalkandiridanmengucapkansalam
Memberikankepadapasienmengenaianamnesisdan
pemeriksaanyangakandilakukan
2 IDENTITASPASIEN
Nama
Jeniskelamin
Umur
Alamat
SukuBangsa
Endidikan
Pekerjaan
Agama
Statusmarital
RIWAYATPENYAKITSEKARANG
3 Menanyakankeluhanutama:
Nyeritelinga
Otore
Tuli
Tinitus
Vertigo
Bilateral/unilateral
4 Onset,apayangmeyebabkanataumendahului
5 Gejalayangmenyertai:
Gatal
Telingapenuh
Nyerikepala
Gangguanpendengaran
6 Riwayatyangmemperberatataumemperingan :
Mengorektelinga
Trauma
Kemasukanbendaasing
Berenangataumenyelam
Keluarcairan
Tetestelinga
Alergi
DMdanpenyakitimunosupresif
7 Komplikasi
Demam
Nyerikepala
Kejang
Kelumpuhanototaaubaalpadawajah
8 Riwayatpengobatan(nama,dosis,cara,lama,efektivitas,efek
samping)
PEMERIKSAANFISIK
9 StatusGeneralis
TNRS
10 StatusLokalis
Pemeriksaantelingaluar
Pemeriksaanotoskopi
PemeriksaanPendengaran
Pemeriksaanhidungdantenggorok
11 PEMERIKSAANPENUNJANG
12 DIAGNOSISBANDING DANPENATALAKSANAAN
OTITISEKSTERNAAKUT:
1. Furunkulosis/otitiseksternasirkumskripta
Gejala:
Nyerihebat,furunkelanalgetik
Disertaiabsesdiaspirasisecarasterildandiberi
antibiotikadalambentuksalep(ex:bacitracindan
polymixinB)

2.Otitiseksternadifus,gambarandiagnostikberupa:
1. nyeritekantragus
2. nyerihebat
3. pembengkakansebagianbesardindingkanalis
4. sekretyangsedikit
5. pendengarannormalatausedikitberkurang
6. tidakadanyapartikeljamur
7. mungkinadanyaadenopatiregionalyangnyeritekan
Pengobatannyadenganmemasukkantamponyang
mengandungantibiotikakeliangtelinga.

OtitisEksternaDifusa
3.Otomikosis
Gejala:rasagataldanrasapenuhdiliangtelinga,tetapisering
pulatanpakeluhan.
Pengobatannya ialahdenganmembersihkanliangtelinga.
Larutanasamasetat25%dalamalkoholyangditeteskanke
liangtelinga,kadangkadangdiperlukanjugaobatantijamur
yangdiperlukansecaratopikal.

4.Perikondritis
Traumaatauradangmenyebabkanefusiserumatau
pusdiantaralapisanperikondriumdankartilagotelingaluar.
Diagnosisnya:aurikulayangterlibatmembengkak,menjadi
merah,terasapanasdamsangatnyeritekan.Pengobatannya
antibiotikparenteraldanpengobatantopikaluntukinfeksi
kanalispenyerta.
OTITISEKSTERNAKRONIS
OtitisEksternaNekrotikans
Gejala:tandaperadanganpadakomponentelingaluardan
terkadangdidapatkandisfungsisarafkranialisketujuh.
Pengobatannyadenganantibiotikbetalaktamanti
Pseudomonasdenganaminoglikosida,debridementlokal
jaringangranulasi,drainaseabsesdanpengangkatan
sekuestra.

OtitisEksternaNekrotikans
PROGNOSIS
14 Quoadvitam
Quoadfunctionam
Quoadsanationam

OTITISMEDIAAKUT
N DESKRIPSI SKOR
O
1 PERSIAPANPASIEN
Memberikankepadapasienmengenaianamnesisdanpemeriksaan
yangakandilakukan
2 IDENTITASPASIEN
Nama
Jeniskelamin
Umur
Alamat
SukuBangsa
Endidikan
Pekerjaan
Agama
Statusmarital
Nyeritelinga
Otore
Tuli
Tinitus
Vertigo
Bilateral/unilateral
Gatal
Telingapenuh
Nyerikepala
Gangguanpendengaran
6 Riwayatyangmemperberatataumemperingan:
ISPA
Sinusitis
Gigiberlubang
Mengorektelinga
Trauma
Kemaasukanbendaasing
Berenangataumen nyelam
Keluaarcairan
PengggunaanTetestelinga,obatssemprothidungg
Alerggi
7 Komplikasi
Demam
Nyerrikepalaberpu utar
Nyerribelakangtelinga
Kejan ng
Kelum mpuhanototaaaubaalpadaw wajah
mastoidis,parralisisnervusffascialis,kompllikasikeintrakkranialseperti
absesekstrad dural,absessub bdural,mening gitis,absesota
ak,trombosis
sinuslateralis,
s,otittishidroceephalus,labirin
ntisdanpetrossis.
8 Riwayatpengobatan(nama,,dosis,cara,lama,efektivitass,efek
samping)
PEMERIKSAAN NFISIK
9 StatusGeneraalis
TNRS
10 StatusLokalis
Pemeeriksaantelinggaluar
Pemeeriksaanotoskkopi
Telinganormaal
Departem
menAkademikk2008|DRA
AFTOSCEUKD
DI 13
PeradanganmembrantimpaniPerforasiMTT

PemeeriksaanPende engaran
Pemeeriksaanhidun ngdantenggorrok
11 PEMERIKSAAN NPENUNJANG
Timpanometrri
Audiometri
12 DIAGNOSISBA ANDING
OMA
OMSK
13 PENATALAKSA ANAAN
PengobatanOOMAtergantun ngstadiumpen nyakitnya.
Padaastadiumoklussitubaeustach hius:obatteteeshidung
sepertiHCLefedrin n0,5%dalamllarutanfisiologgis(untukanakk
<12tahun)atauH HCLefedrin1%dalamlarutaanfisiologis
(untuukanak>12taahundanuntukorangdewassa).
Sumb berinfeksi:an
ntibiotik(penicillinatauampisillin).
Padaastadiumpresu upurasi:antibiotik,dekongesstandan
analggetik.Bilamem mbrantimpanisudahterlihatthiperemis
difussdilakukanmirringotomi.
Padaastadiumsupu urasi:antibiotik,pencucitelin
ngaH2O23%
selamma35hari
BilaOMAberlanjutdengankeluarnyasekrretlebihdari3 3minggu
Departem
AFTOSCEUKD
DI 14
OMSK:
1. OMSKtipebenigna
Tidakdisertaiolehkolesteatom.Prosesperadangan
terbataspadamukosasaja,tidakmengenaitulang.
Pengobatan:
OMSKtipebenigna
1. konservatif
Untukmenenangkaninfeksidanmengeringkansekret.
Denganharapansetelahinfeksitenang,perforasimembran
timpaniakanmenutupspontan.Diantaranyadengan:
Obatpencucitelinga(lar.H2O23%)selama35hari.
Setelahsekretberkurang,dilanjutkandenganobattetes
telingayangmengandungantibiotikdankortikosteroid,dan
diobservasiselam2bulan.
2. operatif
Bilasekrettelahkering,tetapiperforasimasihadasetelah
diobservasiselama2bulan,dilakukanmiringoplastiatau
timpanoplasti.
OMSKtipemaligna
Disertaidengankolesteatom.Dikenaljugasebagai
OMSKtipetulang.PerforasipadaOMSKtipemalignaletaknya
marginalataudiatik.
DiagnosiskerjaOMSKtipemaligna,yaitu:
absesataufistuladibelakangdauntelinga
jaringangranulasiataupolipdiliangtelingayangberasaldari
kavumtimpani
gambarankolesteatompadarontgenfotomastoid
pusyangselaluaktifdanberbaubusuk(aromakolesteatom)
Pengobatan:Mastoidektomidenganatautanpatimpanoplasti.
14 PROGNOSIS
Quoadvitam
Quoadfunctionam
Quoadsanationam
PEMERIKSAANTELINGALUARDANOTOSKOPI
NO DESKRIPSI SKOR
1 PERSIAPANPASIEN
2 PERSIAPANALAT
PEMERIKSAANTELINGALUAR
3 Pemeriksamemakailampukepala
4 Melakukaninspeksidanpalpasiauricula,pre,dan retroauricula
padamasingmasingtelinga
5 Mencatatkelainan
6 Pemeriksamematikanlampukepalaataumelepaskanlampu
kepala
7 Pemeriksamemegang otoskop(tangankananmemeriksatelinga
kanandansebaliknya).
Tangansebelahnyamenarikdauntelingakearahposterosuperior
UjungotoskopdimasukkansecaragantlekedalamCAE
8 Identifikasimembrantimpani,mencatatkelainan(intacdan
perforasi)
9 PENUTUP
Menjelaskantemuanyangditemukan
Mengucapkanterimakasih
CONTOHPENULISAN
StatusLokalis
Telinga
Auris
Bagian Kelainan
Dextra Sinistra
Preaurikula Kongenital

Radang&

tumor

Trauma
Aurikula Kongenital

Radang&

tumor

Trauma
Retroaurikula Edema

Hiperemis

Nyeri

tekan

Sikatriks

Fistula

Fluktuasi
CAE Kongenital

Kulit
Tenang Tenang
Sekret

Serumen

Edema

Jaringan

granulasi
Membrana Warna
Timpani Putihkeabuan, Putihkeabuan
terdapatcairan
Intak serosa
Refleks +bulging +
cahaya Menurun +
Retro + +
aurikular
Hidung
Nasal
Pemeriksaan
Dextra Sinistra
Keadaan Bentuk&ukuran Simetris,normal
Luar
Rhinoskopi Mukosa Tenang Tenang
anterior Sekret
Krusta
Conchainferior eutrofi eutrofi
Septumdeviasi
Polip/tumor
Pasaseudara + +
Rhinoskopi Mukosa Tidakdilakukan
posterior Koana
Sekret
Torustubarius
FossaRosenmuller
NPOP
Bagian Kelainan Keterangan
Mulut Mukosamulut Tenang
Lidah Bersih,basah,gerakannormal
Palatummolle Tenang,simetris
Gigigeligi Caries(+)
Ovula Simetris
Halitosis ()
Tonsil Mukosa Tenang
Besar T1T1
Kripta /
Detritus /
Perlengketan /
Faring Mukosa Tenang
Granula Tidakada
Postnasaldrip ()
Laring Epiglotis Tenang
Kartilagoaritenoid Tenang
Plikaariepiglotis Tenang
Plikavestibularis Tenang
Plikavokalis Tenang
Cincintrachea Tenang
Rimaglottis Terbukacukuplebar
Maxillofacial :Bentuksimetris
PareseN.VII()
Leher :KGBtidakterabamembesar,massa

RHINITISALERGI
NO DESKRIPSI SKOR
1 PERSIAPANPASIEN
Memberikankepadapasienmengenaianamnesisdanpemeriksaan
yangakandilakukan
2 IDENTITASPASIEN
Nama
Jeniskelamin
Umur
Alamat
SukuBangsa
Endidikan
Pekerjaan
Agama
Statusmarital
3 Menanyakankeluhanutama:BERSINBERULANG
5 Intensitas,hilangtimbulatauterusmenerus,steiaphari
6 Faktoryangmeredakan
7 Mempengaruhiaktivitas
Rinore?Warna?
Hidungtersumbat?
Postnasaldrip?
Hidunggatal?
Mataberair?
Nyerikepala?
Nyeripadamuka?
Berkurangpenciuman?
9 Riwayat
Sudahberapalama?
Kapanpertamakalitimbul?
Keluhanbertambahberatsejak1tahunyanglalu?
Mengganggutidur?
10 ETIOLOGI
Keluhanserupapadakeluarga?
Alergiserbukbunga,binatangpengerat,debu,makanan?
Meminumobatobatanjangkapanjang?
11 PREDISPOSISI
Riwayatatopipadakeluarga?
12 PRESIPITASI
Terkenadebudandingin?
13 RIWAYATPENGOBATAN(nama,dosis,cara,lama,efektivitas,efek
samping)
PEMERIKSAANFISIK
14 StatusGeneralis
TNRS
Statusinterne
15 STATUSLOKALIS
Pemeriksaanrhinoskopianterior
Pemeriksadudukdisebelahkananpasien
Pasangdanhidupkanlampukepala
Spekulumdipegangtangankananarahhorizontaldenganjari
telunjukditempelkandidorsumnasi
Spekulumdimasukkankedalamlubanghidungpadaposisi
tertutup.
Setelahselesaimemeriksa,spekulumdikeluarkandalam
posisiterbuka
Menilaihasilpemeriksaan
Ronggahidung
Sekret
Konkainferiorpucat/edema
Septumdiviasi
Massa/polip
PemeriksaanPendengaran
Pemeriksaanhidungdantenggorok
Hasil:mukosaedema,basah,berwarnapucat,disertaiadanyasekret
encer yang banyak. Jika kental dan purulen biasanya berhubungan
dengansinusitis.Namun, mukus yangkental, purulendan berwarna
dapattimbulpadarinitisalergi.

16 Pemeriksaantransluminasi
Lakukanpadaruanganyanggelap
Mulutdibukalebarlebar,lampusenterdinyalakandanmulut
pasieenmelingkupiseluruhenter(tidakadacelaah)
Nilaiapakahadape erselubunganpadasinus
17 PEMERIKSAAN NPENUNJANG G
Skinpricktestt
Pemeriksaanlab:IgE
Pemeriksaanradiologi
18 DIAGNOSISBA ANDING
Rhinitisalergi
Rhinosinusitiss
19 PENATALAKSA ANAAN
Tergantungdariklasifikasirhinitisalergi
In
ntermiten Persisten
Gejala Gejala
4hariperminggu
u >4hariperm
minggu
atau
u4minggu dan>4minggu

Ringan SedangBBerat
urnormal
tidu Satuataulebiihgejala
aktiivitas seharihari, saat tidurtergan
nggu
Departem
AFTOSCEUKD
DI 22
olahh raga dan santai aktivitas seeharihari, saatt

normal olah ragaa dan santai
bekkerja dan sekolah terganggu
normal masalah dalam
d sekolah
tidaak ada keluhan
n yang danbekerjaa
men ngganggu ada keeluhan yangg
menggangggu

Penatalaksanaaanumum:
Menghindaridiridarialerge
en
Penatalaksanaaankhusus
Loratadin10m
mg1x/hari
Beclomethaso oneinhalasi10
00200g/hari
20 PROGNOSIS
Quoadvitam:adbonam
Quoadfunctiionam:dubiaaadbonam
Quoadsanationam:dubiaadbonam
Departem
AFTOSCEUKD
DI 23

TONSILITISKRONISHIPERTROPIKAN
NO DESKRIPSI SKOR
1 PERSIAPANPASIEN
2 IDENTITASPASIEN
Nama
Jeniskelamin
Umur
Alamat
SukuBangsa
Endidikan
Pekerjaan
Agama
Statusmarital
RIWAYATPENYAKIT SEKARANG
3 Menanyakankeluhanutama:Rasamenganjalditenggorokan/sulit
menelan
5 Intensitas,hilangtimbulatauterusmenerus,setiaphari
6 Faktoryangmeredakan
7 Mempengaruhiaktivitas
Rinore?Warna?
Hidungtersumbat?
Postnasaldrip?
Hidunggatal?
Mataberair?
Nyerikepala?
Nyeripadamuka?
Berkurangpenciuman?
9 Riwayat
Sudahberapalama?
Kapanpertamakalitimbul?
Keluhanbertambahberatsejak1tahunyanglalu?
Mengganggutidur?
10 ETIOLOGI
Keluhanserupapadakeluarga?
Alergiserbukbunga,binatangpengerat,debu,makanan?
Meminumobatobatanjangkapanjang?
11 PREDISPOSISI
Riwayatatopipadakeluarga?
12 PRESIPITASI
Terkenadebudandingin?
samping)
PEMERIKSAANFISIK
14 StatusGeneralis
TNRS
Statusinterne
15 STATUSLOKALIS

TonsilnormalTonsilitiskronishipertropikan

UkuranBesarnyaTonsil
17 DIAGNOSISBANDING
Tonsilitis akut, eksaserbasi akut, dan kronis
TonsilitisAkut TonsilitisKronis TonsilitisKronis
Eksaserbasiakut
Hiperemisdan Hiperemisdan Membesar/mengecil
edema edema tidakhiperemis
Kriptetakmelebar Kriptemelebar Kriptemelebar
Detritus(+/) Detritus(+) Detritus(+)
Perlengketan() Perlengketan(+) Perlengketan(+)
Antibiotika, Sembuhkan Bilamengganggulakukan
analgetika, radangnya, tonsilektomi
obatkumur lakukan26
minggu
setelahperadangan

tenang
18 PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaanumum:
Edukasiuntukmenghindarijajansembarangan,es,chiki,
gorengan
Edukasimengenaioperasipengangkatanamandel,yaitu:
IndikasiAbsolut IndikasiRelatif KontraIndikasi
a. Episodetonsilitisakut a. Nyeritenggorok a. Diskrasia
berulanglebihdari3kali berulang darahkecualidi
dalam1tahun b. Otalgiaberulang bawah
b. Tonsilitiskronis c. Rhinitiskronis pengawasanahli
walaupuntanpa d. Infeksisaluran hematologi
eksaserbasiakut,tapi nafasberulang b. Usiadibawah
merupakanfokalinfeksi e. Tonsilyangbesar 2tahunbilatim
c. Pascaabsesperitonsiler ataudengandebris anestesidanahli
d. Karierdifteri f. Limfadenopati bedah
e. Tonsilitisyang servikal fasilitasnyatidak
menyebabkankejang g. TonsilitisTBC mempunyai
demam atauadenitisTBC pengalaman
f. Pembesarantonsilyang h. Penyakitsistemik khususterhadap
dapatmenyebabkan akibatinfeksi bayi
obstruksi Streptococcusbeta c. Infeksisaluran
pernafasan/Obstructive haemolyticus nafasatasyang
SleepApneuSyndrome (rheumaticfever, berulang
(OSAS)ataugangguan rheumaticheart d. Perdarahan
menelan(abnormal disease) ataupenderita
swallowing) denganpenyakit
Dicurigaiadanya sistemikyang
keganasanpadatonsil tidakterkontrol.
e. Celahpada
palatum

Penatalaksanaankhusus
Pemberianantibiotik
19 PROGNOSIS
Quoadvitam:adbonam
Quoadfunctionam:dubiaadbonam
PSIKIATRI(SKIZOFRENIA)
NO DESKRIPSI SKOR
1 PENDAHULUAN
Sapapasiendan/ataukeluarga
Perkenalkandiri
TujuanWawancara
Jaminankerahasiaan
Informedconsent
2 IDENTITASPASIEN
Namadannamapanggilan
Jeniskelamin
Umur
Alamat
SukuBangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Statusmarital
RIWAYATPENYAKIT
3 KELUHANUTAMA
Menanyakankeluhanutama:Apayangbisasayabantu?
4 RIWAYATPENYAKITSEKARANG
Onset
Faktorpresipitasi
Perjalananpenyakit
Perubahanemosi
Perubahanperilaku
Perubahankognisi(konsentrasidankemampuanberfikir)
Gangguanfungsivegetatif(gangguantidur,nafsumakan,
BAK,BAB,ataufungsiseksual)
Gejalafisik(gangguankesehatan,sakitkepala,panas
badan,kejang,penurunankesadaran)
Fungsiharian(aktivitas,perawatandiri,keterlibatan
sosial)
Penggunaanmedikasidanpenyalahgunaanzat
5 RIWAYATPENYAKITDULU
GangguanPsikiatrik(mengalamimasalahmentalemosional?)
Penyakitfisik(yangberat)
PEMERIKSAANSTATUSMENTAL
6 PENAMPILAN
Identifikasipribadi(observasi)
Perilakudanaktivitasmotor(observasi)
Gambaranumum(observasi)
7 BICARA(observasi)
8 EMOSI
Mood(bagaimanaperasaanandaakhirakhirini?)
Afek(responemosimelaluiekspresiwajah)
9 PIKIRAN
Pembentukanpikiran(observasi)
Produktivitas,kontinuitas,gangguanbahasa
Isipikiran
Idebunuhdiri
Idemenyakitidirisendiri
Gangguanisipikiran(Waham)
Wahamkejaran(apakahadaorangyangsengajaingin
menyusahkanataumenyakitianda?)
Wahamhubungan(apakahadaorangyang
membicarakandibelakangandaataussecarakhusus
memperhatikananda?
Wahamkebesaran(apakahandamemilikibakatatau
kemampuankhususyangtidakdimilikiolehsebagian
besarorang?)
Wahamdosa(apakahandamerasatergangguolehrasa
bersalahtentangsesuatuyangpernahandalakukandi
masalaludanandamerassapantasdihukumkarenanya?)
Wahamsomatik(apakahandamengalamimasalhdengan
kesehatanfisikanda?)
Wahamkendali(penarikan,penyisipan,penyiaran,
pengendalianpikiranatauperilaku)
10 PERSEPSI
Halusinasidengar
Halusinasilihat
Halusinasicium
Halusinasikecap
Halusinasiraba
11 SENSORIUMDANKOGNISI
Kesadaran(observasi)
Orientasiwaktu,tempat,danorang
Kalkulasidankonsentrasi
Memori
Immediate(mengulangkembalikatakatayangbaru
diucapkan)
Recent(andaketempatinimenggunakanapa?)
Remote(masakecil)
Berpikirabstrak(menanyakanpersamaanddanartipribahasa
12 PENILAIAN
Penilaiansosial(menurutandaapayangsebaiknyaandalakukan
apabila...?)
Penilaianterhadaptes(apayangakanandalakukanjika
menemukanamplopsuratyangtelahditulisalamatdan
berperangkoyangtergeletakdijalan?)
13 WAWASANTERHADAPPENYAKIT
14 PENUTUP
Ucapkanterimakasihatasinformasiyangtelahdiberikan
Jelaskankepadapasiententang:
Diagnosis(penjelasandisesuaikandnegankondisipasien)
Rencanaterapi(jenis,kegunaan,dosis,efeksampinserta
penanggulangannya)
Berikesempatanpasienuntukbertanya
Buatjadwalpertemuanberikutnyaatauberisuratrujukanke
psikiater
TabelSediaanAntipsikotikdanDosisAnjuran
No NamaGenerik NamaDagang Sediaan DosisAnjuran

1 Chlorpromazine LARGACTIL Tab.25mg,100mg 150600mg/h
PROMACTIL
MEPROSETIL
ETHIBERNAL Amp.25mg/ml
2 Haloperidol SERENACE Tab.0,5mg,1,5&5 515mg/h
mg
Liq.2mg/ml
HALDOL Amp.5mg/ml
GOVOTIL Tab.0,5mg,2mg
LODOMER Tab.2mg,5mg
HALDOLDECA Tab.2mg,5mg 50mg/24
NOAS Amp.50mg/ml minggu
3 Perphenazine TRILAFON Tab.2mg,4&8mg 1224mg/h
4 Fluphenazine ANATENSOL Tab.2,5mg,5mg 1015mg/h
Fluphenazine MODECATE Vial25mg/ml 25mg/24
decanoate minggu
5 Levomepromazine NOZINAN Tab.25mg 2550mg/h
Amp.25mg/ml
6 Trifluoperazine STELAZINE Tab.1mg,5mg 1015mg/h
7 Thioridazine MELLERIL Tab.50mg,100mg 150600mg/h
8 Sulpiride DOGMATIL Tab.200mg 300600mg/h
FORTE Amp.50mg/ml
9 Pimozide ORAPFORTE Tab.4mg 24mg/h
10 Risperidone RISPERDAL Tab.1,2,3mg Tab26mg/h
NERIPROS Tab.1,2,3mg
NOPRENIA Tab.1,2,3mg
PERSIDAL2 Tab.2mg
RIZODAL Tab.1,2,3mg
11 Clozapine CLOZARIL Tab.25mg,100mg 25100mg/h
12 Quetiapine SEROQUEL Tab.25mg,100mg, 50400mg/h
200mg
13 Olanzapine ZYPREXA Tab.5mg,10mg 1020mg/h

DEPRESI

NO DESKRIPSI SKOR
KRITERIAUTAMA
1 Apakahandasecaraterusmenerusmerasasedih,hampir
sepanjangharidansetiaphari?
2 Apakahandahampirsepanjangwaktukurangberminatterhadap
banyakhalataukurangbisamenikmatihalhalyangbiasanyaanda
nikmati?
3 Apakahandamerasalelahatautidakbertenagahampirsepanjang
waktu?
KRITERIATAMBAHAN
4 Apakahandamengalamikesulitanberpikiratauberkonsentrasi?
Apakahandamengalamikesulitanuntukmengambilkeputusan?
5 Apakahandakehilangankepercayaandiri,merasatidakberharga
ataumerasalebihrendahdaripadaoranglain?
6 Apakahandamersasabersalahataumempersalahkandirisnediri
atauandamerasatidakberguna?
7 Bagaimanaandamemandangmasadepan?
Apakahmasadepanandamenjadisuram?
8 Apakahandaberniatuntukmenyakitidirisendiri,berharapmati,
atauinginmengakhirihidup?
9 Apakahandamengalamikesulitantiduratautidurmenjadi
berlebihan?
10 Apakahnafsumakanandaberubahsecaramencolok?
Apakahberatbadanandameningktaataumenuruntanpaupaya
disengaja?
11 Sudahberapalama?Apakahsudahduamingguataulebih?
EPISODEDEPRESISEBELUMNYA
12 Selamahidupanda,pernahkahandamerasasedihdanmengalami
halhalyangbarukitabicarakanselamaduamingguatualebih?
13 DIAGNOSISMULTIAXIAL (contoh)
AxisI: Episodedepresiberattanpagejalapsikotik
AxisII: Tidakdiketahui
AxisIII: Osteoatritis,Hipertensiterkontrol,Kardiomegali
AxisIV: Masalahdenganprimarysupportgroup(keluarga)
AxisV:GAFsaatpemeriksaan:7061(Gejalaringan&menetap,
disabilitasringandalamfungsi,secaraumummasihbaik)

14 PENATALAKSANAAN
PenatalaksanaanUmum :
Psikoterapiindividual:supportif,memberikanwawasan
tentangpenyakit.
Konselingkeluarga :edukasikeluarga,supportkeluarga
menghadapimasalahpasien.
PenatalaksanaanKhusus (Agenbiologik)
1. SSRIpilihanutama
a. MOA:inhibisireuptakeserotonin
b. Obat:
1. Setraline
Sediaan:50mg
Dosisanjuran:50100mg
Dosis :1x50mg
Waktupemberian:pagihari
2. Fluoxetine2040mgsediaan[20mg]
c. SE:efeksedasi,otonomik,hipotensisangatminimal
d. Indikasi:retardeddepresi,orangtua,penyakitjantung

2. TRISIKLIK
a. MOA:inhibisireuptakeserotonin, adrenergic,NE,
histamin,muscarinic
b. Obat:
AMITRIPTILINmurah
Sediaan :25mg
Dosisanjuran :75150mg
Dosis :2x25mg
c. SE:efeksedasi,otonomik,kardiogenikbesar
d. Indikasi:pasienmuda,agitateddepression

3. TETRASIKLIK
a. SE:sedasikuat
b. Indikasi:orangtua,depresidgansietas,gangguaninsomnia
c. Obat:
Maprotilin75150mgsediaan1025mg

4. MAOI
a. MAOI:inhibitorenzimmonoaminoksidase[degradasi
katekolamin]
b. SE:hipotensiortostatik
Initiating(1mggp1)naikansampaidosisoptimal(tiap1mgg)
sabilizing23blnturunkan

PROGNOSIS
14 Quoadvitam:adbonam
Quoadfunctionam:adbonam
EPISODEMANIA
NO DESKRIPSI SKOR
1 Apakahandamerasasangatgembiraatausangatbersemangat
tidaksepertibiasanya?
2 Apakahandamenjadikebihbertenagadibandingkanbiasanya/
Apakahandaterdoronguntukselaluberaktivitasfisiksehingga
andatidakbisadudukdiam?
Apakahandabegituaktifnyasehinggatemantemanataukeluarga
mengkhawatirkananda?
3 Apakahandalebihbanyakberbicaradibandingkanbiasanya?
Apakahandaberbicarasedemikiancepatnyasehinggaoranglian
sulitmenyelapembicaraanandaataumemahamipembicaraan
anda?
4 Apakahandamemerluaknlebihsedikittidurdaribiasanya?
5 Bagaimanaperasaanandatentangdiriandasendiri?Apakahlebih
percayadiridibandingkanbiasanya?
Apakahandamemilikikekuasaanataukemampuankhusus?
6 Bagaimanaandamemandangmasadepananda?Apakahanda
merasaoptimis?
7 Sudahberapalamaandamengalaminya?Apakahsudahseminggu
ataulebih?
8 Apakahandamengalaimasalahseriusdirumah,ditempatkerja,
ataudilingkunagnsosialandakarenahalhalyangbarukita
bicarakan?
9 EPISODEMANIASEBELUMNYA
Selamahidupanda,pernahkahandamengalamihalhalyangkita
bicaakansebelumnyaselamasatumingguataulebih?
10 DIAGNOSISMULTIAXIAL
AxisI:
AxisII:
AxisIII:
AxisIV:
AxisV:GAF
14 PENATALAKSANAAN
PenatalaksanaanUmum:
Psikoterapiindividual
Konselingkeluarga :edukasikeluarga,supportkeluarga
Obatpilihan:
1. lithiumcarbonate
SE:INTOKSIKASI(kejang,kesadaran,bicarasulit)
PEMERIKSAANNa,K,ginjal,tiroidNacl0,9%IV
Dosisanjuran:250500mg
2. Carbamazepine
3. Valproicacid
4. Divalproicacid
DEPAKOTE
Dosisanjuran:3x250mg
MOA:memperkuatGABA
SE:tremor,mengantuk
Maniaakut:
1. Haldol+tab.Lithiumcarbonate
2. Obatalternatif2,3,4
Bipolar:
1. Lithium
2. Obatalternatifdepakote

PROGNOSIS
DifferentialDiagnosisMania
Mania(DSMIV)
A. Periodetersendirikelainan&moodmeninggi,ekspansif,ataumudahtersinggung
secarapersistentberlangsungsekurangnya1MINGGU
B. Selamaperiode,3gejalaberikutygmenetap(4jikamoodmudahtersinggung)
danditemukandlmdrajatbermakna
1. Hargadirimelambung/kebesaran
2. kebutuhanuntuktidur
3. Banyakbicara
4. Flightofidea
5. Atensimudahteralih
6. aktivitasbertujuanagitasipsikomotor
7. Keterlibatanygberlebihandlmaktivitasygmenyenangkanbelanja
C. Gejalatidakmemenuhikriteriaepisodecampuran
D. Gangguanmoodmenyebabkandisfungsi,butuhhospitalisasi,terdapatciripsikotik
E. Gejalabukanakibatefeksuatuzatataukondisimedisumum
Cat:episodemiripmanikakibatmedikasidepresisomatik[x]bolehdimasukandiagnosagangguanbipolarI

Hipomanik(DSMIV)
A. Suatuperiodeterpisahadanyamoodygmeninggi,ekspansif,mudahtersinggungyg
berlangsung4HARIygjelasberbedadarimood[x]terdepresiygbiasanya
B. 3gejalaberikutygmenetapdalamdrajatygbermakna
1. Hargadiriygmelambung
2. kebutuhantidur
3. Banyakbicara
4. Flightofidea
5. Atensimudahteralihkan
6. aktivitasbertujuanagitasipsikomotor
7. Keterlibatanygberlebihandlmaktivitasygmenyenangkan
C. Perubahanfungsi
D. Gangguanmood&perubahanfungsidapatterlihatorglain
E. [x]cukupparahuntukmenyebabkandisfungsi/untukhospitalisasi&[x]terdapat
ciripsikotik
F. Gejalabukanakibatefekzat&kondisiumummedis
Cat:miriphipomanikkarenamedikasiantidepresan[x]bipolarII
Maniktanpapsikotik(PPDGJIII)
Episodesekurangnyaberlangsung1MINGGU&cukupberatsampaimengganggu
aktivitas
Perubahanafek:energiaktivitasberlebih,percepatan&banyakbicara,
kebutuhantidur,ideperihalkebesaran&terlaluoptimistik
Manikdenganpsikotik(PPDGJIII)
Gambaranklinisbentukmanialebihberatdarimaniatanpagejalapsikotik
Hargadiriygmembumbung&gagasankebesarandapatberkembangjadiwaham
kebesaran.
Iritabilias&kecurigaanbisamenjadiwahamkejar
Waham&halusinaisesuaidgafek
DD:SR,skizoafekiftipemanik
Bipolar
Definisi:episodeberulang(sekurangnya2episode)dimanaafekdanaktifitasnya
terganggu,padawaktutertentuafek,energi&aktivitasdanpadawaktu
lainafek,energi&aktivitas.adafaseremisidiantaranya.
Episodemanik:berlangsung2minggusampai45bulan
Episodedepresi:6bln
1. Gangguanafektifbipolar,episodekinihipomanik
[Min1drHipomanik,/manik,/depresi/campuran]remisihipomanik
2. Gangguanafektifbipolar,episodekinimaniktanpagejalapsikotik
3. Gangguanafekifbipolar,episodekinidepresifringan/sedang
4. Gangguanafektifbipolar,episodekinidepresifberattanpagejalapsikotik
5. Gangguanafektifbipolar,episodekinidepresifberatdengangejala
psikotik
6. Gangguanafektifbipolar,episodekinicampuran
a. Episodeskrgmenunjukangejalamanik,hipomanik,&depresiyg
tercampur/bergantiandgcepatsma2mencolokberlangsung2
minggu
b. Sekurangny1episodeafektifhipomanik,manik,depresif/campuran
7. Gangguanafektifbipolar,kinidalamremisi
Bbrpbulanterkhir[x]adagangguantapipernahmengalami1episode
hipo,manik,depresidimasalampau&ditambahsekurangnya1episode
afektiflain

GANGGUANCEMASMENYELURUH
NO DESKRIPSI SKOR
1 KECEMASAN
Apakahandaseringmerasagugupataucemashampirsetiaphari?
Apakahandaseringmerasakhawatirtentanghalburukyang
mungkinterjadi?
Apakahandaseringmerasacemastanpamengetahui
penyebabnya?
2 KETEGANGANMOTORIK
Apakahandaseringmerasagelisah?
Apakahandaseringmerasagemetar?
Apakahandaseringmerasafisiksulitberistirahat,idakdapat
dudukdengantenang?
Apakahkepalaandaseringmerasanyerisepertidiikat?
3 OVERAKTIVITASOTONOMIK
Apakahkepalaandaseringterasaringan,pusing,atau
sempoyongan?
Apakahandaseringberkeringat?
Apakahdenyutjantungandaseringmenjaditidakteraturatau
berdebardebar?
Apakahandaseringmengalamikesulitanbernafasatausesak
nafas?
Apakahandaseringmerasamualataugangguanperutlain?
Sudahberapalamamengalamihalhaltersebut?
4 DIAGNOSIS
Axis15
5 PENATALAKSANAAN
Konselingkeluarga:edukasikeluarga,supportkeluarga
Psikofarmaka:
Alprazolam3x0,25mg/hari(dosisawal)
6 PROGNOSIS
Quoadvitam:adbonam
GANGGUANPANIK
NO DESKRIPSI SKOR
1 ApakahandaseringmendapatseranganMENDADAKmerasa
cemas,takut,tidaktenang,atautidaknyamandalamsuatusituasi
yangoranglaintidakmerasakandemikian?
2 Apakahserangantersebutdatangsecaratidakterduga?
3 Selamaserangaterburuk,apakahanda:
Merasadenyutjantungtidakteratur,cepat,atauberdebar
keras?
Berkeringat?Gemetar?
Mulutkering?
Kesulitanbernapas?
Merasatercekik?
Merasanyeri,tertekan,atautidakenakdidada?
Mualatuanyeriperut?
Kepalapusing,sempoyongan,melayang,atuapingsan?
Merasaasingdenagnsekelilingandaataudenagnbagian
tubuhanda?
Takutbahwaandaakanmenjadigilamkehilangankendali,
pingsan?
Takutbahwaandaakanmati?
Mengalamikilatanpanasataukedinginan?
Merasakesemutanataubaalpadabagiantubuhanda?
4 Jikapasienmenunjukkanagorafobia:andamengatakan bahwa
andaterutamatidaknyamanpadasituasitersebut?Apakahhanya
padasituasiitusaja?
5 DIAGNOSIS
6 PENATALAKSANAAN
Konselingkeluarga:edukasikeluarga,supportkeluarga
Sertralin1x50mg
7 PROGNOSIS
Quoadvitam:adbonam

GANGGUANSTRESPASCATRAUMA
NO DESKRIPSI SKOR
1 Pernahkahandamengalamisuatuperistiwatraumatikatau
menekanluarbiasa?(misalnyagempabumi,banjir,penyerangan
fisik,pemerkosaan,beradadalamsituasiperang,membunuh
seseorang,menyaksikanorangdibunuh,kebakaran,kecelakaan
berat)
2 Apakahandaseringkalimengalami ulangperistiwatersebutsecara
tidakmenyenangkan?Misalnyadalammimpi,pengingatanyang
kuat,kilasbalik/teringatkembali,atuamenimbulkanreaksipada
badan.
3 Sejakperistiwaini:
Apakahandamenghindarihalhalyangmengingatkanandapada
peristiwatersebut?
Apakahandakesulitanuntukmengingatbeberapabagianpenting
dariapayangterjadi?
Sulittidur?
Mudahtersinggungataumarah?
Sulitberkonsentrasiataumemusatkanperhatian?
Merasagelisahatauterusmeneruswaspada?
Mudahtertegun?
4 DIAGNOSIS(contoh)
AksisI:GangguanStresPascaTrauma
AksisII: Belumadadiagnosis
AksisIII: PsikogenikChestPain
AksisIV: MasalahSupportSystem
AksisV: GAFScalepadasaatpemeriksaan7061
5 PENATALAKSANAAN
Psikoterapisuportifindividual
Konselingkeluarga
Fluxetin5mg00
6 PROGNOSIS
Quoadvitam:adbonam
PEMEERIKSAANNEU UROLOGIS
TandaaRangsanganMeningendan
nIritasiRadikallSpinal
Kakukuduk :

Laseque :.../...
Kernig :.../...

BrudzinskyyI :.../...

BrudzinskyyII :.../...
Departem
AFTOSCEUKD
DI 44

BrudzinskyyIII :.../...
BrudzinskyyIV :.../...

SISTEMMOTORIK
Inspeeksi
Keadaanotot :atrofi(...),ffasikulasi(...)
Gerakanin nvolunter :...
Palpaasi
Tonus :
Nyeritekan :
Kekuatankkontraksi :ektremitassuperior.../...,
inferior...//...
SISTEMSENSORIK
Eksteeroseptif
Raba/nyeri/suhu :
Propioseptif
Posisi :
Vibrasi :
Arahgerakk :

Departem
AFTOSCEUKD
DI 45
REFLEEKS
Fisiolo
ogis
Biseps :.../...

Triseps :.../...

BrachioRaadialis :.../...

Patella :.../...
Departem
AFTOSCEUKD
DI 46
Achilles :.../...

Abdomen :.../...

Patologis
Babinski :.../...

Chaddock :.../...
Departem
AFTOSCEUKD
DI 47
Hoffmanntromner :.../...

Mendelbeechterew :.../...

Rossolimo :.../...

Openheim
Departem
AFTOSCEUKD
DI 48
Schuffner

Gordon

Regreesi
Glabela :.../...

Mencucu :.../...
Departem
AFTOSCEUKD
DI 49
Memegangg :.../...

Masseter :.../...
Palmomenntal :.../...
AFOTAK
SARA
Nervu
usolfaktorius :
Nervu
usoptikus :
Nervu
usokulomotorrius,trokheariss,abdusens
Fisurapalp pebra :kanan(>/=/<)kiri
Ptosis :
Posisimataa :
Eksoftalmu us/enoftalmos :
Diplopia :
Tekananbolamata :
Hornerssyyndrome :
Gerakbolaamata :paralisis(...)
Konvergen nsi :
Pupil :ukuran,Bentuk,Refleksccahayadirekd
dan
indirek
Nervu
ustrigerminaliis
Motorik :
Sensorik :
Kornea :
Departem
AFTOSCEUKD
DI 50
NervusFasialis
Motorik :angkatalis,pejamkanmata,senyum(lihatplica
noasolabialis)
Gerakaninvolunter :
Rasakecap :
Hiperakusis :
Lakrimasi :
Nervusakustik
Nervusglosofaringeal,Nervusvagus
Gerakanpalatum :
Refleksmuntah :
Menelan :
Teskalimat/suara :
NervusAsesorius :
Nervushipoglossus :
Deviasi :
Fasikulasi :
Atrofi :
Pemeriksaanfungsiluhur
Afasiamotorik/Afasiasensorik:
MENINGITISBAKTERI

NO DESKRIPSI SKOR
PERSIAPANPASIEN
1 Memperkenalkandiridanmengucapkansalam
2 Memberikankepadapasienmengenaianamnesisdan
IDENTITASPASIEN
3 Nama
Jeniskelamin
Umur
Alamat
SukuBangsa
Endidikan
Pekerjaan
Agama
Statusmarital
4 Menanyakankeluhanutama:Penurunan
kesadaran/demam/kejang
5 Onset(mendadakataugradual)
6 Intensitas,hilangtimbulatauterusmenerus,setiaphari
7 Faktoryangmendahului(infeksi&lamanya,traumadidaerah
kepala)
Nyerikepala?
Muntah?
Batuk,sesak,keringatmalam?
Riwayatkeluarcairandaritelinga?
Kelumpuhn(komplikasi)?
samping)
10 RIWAYATPENYAKITDAHULU
Riwayatpenyakityangsamasebelumnya
Riwayatpengobatanyangtelahdilakuakndanefeksampingnya
11 RIWAYATSELAMADIKANDUNGAN
Ibupasienselamahamildalamkeadaansehat?
Apakahibupasienseringmemeriksakanrutinkehamilannya?
Apakahibupasienmengonsumsiobatobatantertentuselama
kehamilan?
12 RIWAYATPERSALINAN
Apakahlahircukupbulan?
Persalinandibantuolehsiapa?Lahirspontanataudilakukan
manuvertertentu?Apakahlangsungmenangis?
13 RIWAYATIMUNISASI
Apakahtelahmendapatimunisasilengkap?
PEMERIKSAANFISIK
14 StatusGeneralis
TNRS
Statusinterne
15 STATUSNEUROLOGIS
TandaRangsanganMeningendanIritasiRadikalSpinal
Kakukuduk :
Laseque :.../...
Kernig :.../...
BrudzinskyI :.../...
BrudzinskyII :.../...
BrudzinskyIII :.../...
BrudzinskyIV :.../...
SISTEMMOTORIK
Inspeksi
Keadaanotot :atrofi(...),fasikulasi(...)
Gerakaninvolunter :...
Palpasi
Tonus :
Nyeritekan :
Kekuatankontraksi :ektremitassuperior.../...,
inferior.../...
SISTEMSENSORIK
Eksteroseptif
Raba/nyeri/suhu :
Propioseptif
Posisi :
Vibrasi :
Arahgerak :
REFLEKS
Fisiologis
Biseps :.../...
Triseps :.../...
Radialis :.../...
Patella :.../...
Achilles :.../...
Abdomen :.../...
Patologis
Babinski :.../...
Chaddock :.../...
Mendelbechterew :.../...
Rossolimo :.../...
Regresi
Glabela :.../...
Mencucu :.../...
Memegang :.../...
Masseter :.../...
Palmomental :.../...
SARAFOTAK
Nervusolfaktorius :
Nervusoptikus :
Nervusokulomotorius,trokhearis,abdusens
Fisurapalpebra :kanan(>/=/<)kiri
Ptosis :
Posisimata :
Eksoftalmus/enoftalmos:
Diplopia :
Tekananbolamata :
Hornerssyndrome :
Gerakbolamata:paralisis(...)
Konvergensi :
Pupil :ukuran,Bentuk,Refleks
cahayadirekdanindirek
Nervustrigerminalis
Motorik :
Sensorik :
Kornea :
NervusFasialis
Motorik :angkatalis,pejamkanmata,senyum
(lihatplicanoasolabialis)
Gerakaninvolunter :
Rasakecap :
Hiperakusis :
Lakrimasi :
Nervusakustik
Gerakanpalatum:
Refleksmuntah :
Menelan :
Teskalimat/suara :
NervusAsesorius :
Nervushipoglossus :
Deviasi :
Fasikulasi :
Atrofi :
Pemeriksaanfungsiluhur:
Afasiamotorik:
Afasiasensorik:
PEMERIKSAANPENUNJANG
16 Pemeriksaanlabdarahrutin+LED,guladarah
PemeriksaanLumbal(LCS):jumlahsel,diffcount,gula,protein
17 Pemeriksaanradiologi :rontgenthorax
18 DIAGNOSISBANDING
Meningitisserosaec.TB
Meningitisbakterialis
Meningitisaseptike.Virus/jamur
PENATALAKSANAAN
19 Penatalaksanaanumum:
y IVFDNaCL0/9%
20 Penatalaksanaankhusus
Dexamethason4x1mg
Ranitidin2x1
AntibiotikatauOAT
PROGNOSIS
21 Quoadvitam:dubiaadbonam

STROKE

NO DESKRIPSI SKOR
PERSIAPANPASIEN
IDENTITASPASIEN
3 Nama
Jeniskelamin
Umur
Alamat
SukuBangsa
Endidikan
Pekerjaan
Agama
Statusmarital
4 Menanyakankeluhanutama:Lemahsepruhbadan/penurunan
kesadaran/penurunankekuatanmotoris/sensori/mualmuntah.
5 Onset(mendadakataugradual)
Timbulsaatberaktivitasatausaatistirahat
6 Perjalanandanperkembanganpenyakit
7 Faktoryangmendahului(TIA)
Nyerikepala?
Muntah?
Kelumpuhansarafotak(bicararero,mulutmencong)?
Apakahmasihdapatmakandanminum?
9 Gejalalainuntukmenyingkirkandiagnosisbanding:
Demamdisertaipenurunankesadaran?
Sebelumnyapernahmengalamikejang?
Adakeluhanvertigo,tinitus,diplopia?
samping)
Riwayatpengobatanyangtelahdilakukandanefeksampingnya
12 FAKTORRESIKO
Apakahmemilikiriwayatmerokok?
Apakahmemilikihipertensi,DM,hiperkolesterolemi,penyakit
jantung,strokesebelumnya?Sudahberapalama?
Apakahdaripenyakitnyapasiensudahmendapatpengobtan?
Teratur?
RiwayatKeluargastroke,hipertensi,DM?
Riwayatmakanberlemak,asin,manis?
Kebiasaanberolahraga?
PEMERIKSAANFISIK
13 StatusGeneralis
TNRS
Statusinterne
14 STATUSNEUROLOGIS
TandaRangsanganMeningendanIritasiRadikalSpinal
Kakukuduk :
Laseque :.../...
Kernig :.../...
BrudzinskyI :.../...
BrudzinskyII :.../...
BrudzinskyIII :.../...
BrudzinskyIV :.../...
SISTEMMOTORIK
Inspeksi
Keadaanotot :atrofi(...),fasikulasi(...)
Gerakaninvolunter :...
Palpasi
Tonus :
Nyeritekan :
Kekuatankontraksi :ektremitassuperior.../...,
inferior.../...
SISTEMSENSORIK
Eksteroseptif
Raba/nyeri/suhu :
Propioseptif
Posisi :
Vibrasi :
Arahgerak :
REFLEKS
Fisiologis
Biseps :.../...
Triseps :.../...
Radialis :.../...
Patella :.../...
Achilles :.../...
Abdomen :.../...
Patologis
Babinski :.../...
Chaddock :.../...
Mendelbechterew :.../...
Rossolimo :.../...
Regresi
Glabela :.../...
Mencucu :.../...
Memegang :.../...
Masseter :.../...
Palmomental :.../...
SARAFOTAK
Nervusolfaktorius :
Nervusoptikus :
Nervusokulomotorius,trokhearis,abdusens
Fisurapalpebra :kanan(>/=/<)kiri
Ptosis :
Posisimata :
Eksoftalmus/enoftalmos:
Diplopia :
Tekananbolamata :
Hornerssyndrome :
Gerakbolamata:paralisis(...)
Konvergensi :
Pupil :ukuran,Bentuk,Refleks
cahayadirekdanindirek
Nervustrigerminalis
Motorik :
Sensorik :
Kornea :
NervusFasialis
Motorik :angkatalis,pejamkanmata,senyum
(lihatplicanoasolabialis)
Gerakaninvolunter :
Rasakecap :
Hiperakusis :
Lakrimasi :
Nervusakustik
Gerakanpalatum:
Refleksmuntah :
Menelan :
Teskalimat/suara :
NervusAsesorius :
Nervushipoglossus :
Deviasi :
Fasikulasi :
Atrofi :
Pemeriksaanfungsiluhur:
Afasiamotorik:
Afasiasensorik:
15 Pemeriksaanlabdarahrutin,profillipid(kolesteroltotal,LDL,
HDL,TG),guladarah(GDS,GDP,GD2PP),ureumkreatinin
PemeriksaanLumbal(LCS):jumlahsel,diffcount,gula,protein
16 CTScanKepala
Pemeriksaanradiologi:rontgenthorax(cardiomgali)
EKG(LVH/MI)
Echochardiografi
17 DIAGNOSISBANDING
Strokeinfark
Strokekardioemboli
(jenisstroke,lokasi(sistemvertebrobasilar/karotiskiki/kanan),
penyebab(aterotrombotik,kardioemboli),faktorresiko)
PENATALAKSANAAN
y ABC
y Elevasikepala30o
y Fisioterapipasif(setelahpasiendatang)danaktif(setelah
kondisinormal.
y Jikahiperglikemi>250mg%oralantidiabetik
y Janganberikanobatpenuruntekanandarahjikastroke
infark(TD:<220/120mmHg)danstrokehemorrhagic
(TD:<180/105mmHg)
Jikaterjadiedemaotak:manitol20%maksimal5hari
Aspilet8mgtabNoXS1dd1
PROGNOSIS
20 Quoadvitam:dubiaadbonam

TTH

NO DESKRIPSI SKOR
PERSIAPANPASIEN
IDENTITASPASIEN
3 Nama
Jeniskelamin
Umur
Alamat
SukuBangsa
Endidikan
Pekerjaan
Agama
Statusmarital
4 Menanyakankeluhanutama:Nyerikepala
5 Lokasi
6 Sifatnyerikepala:berat,berdenyut,diikat,dituduk,tegang,
berpindah?
7 Onset(mendadakataugradual),sejakkapan,saatapa,dansudah
berapalama?
Apakahbertambahsaatberaktivitasfisik?
8 Frekuensi:
Berapalamanyerikepalaberlangsung?
Dalam3bulanterakhir,berapakalimerasakannyeri
kepala?
9 Faktorpemicu:
Polatidur?
Faktoremosional,stressatauamakanan?
Traumakepala?
Riwayatoperasi?
Alergi?
Haid?
Pemakaianobat(vasodilator,analgetik,narkotik?)
Mual?
Muntah?
Vertigo?
Fotofobia?
Fonofobia?
Defisitneurologis?
Gangguanpenglihatanklaster(ptosisipsilaterl,miosi,
konjungtivamerah)
samping)
13 FAKTORRESIKO
Apakahmemilikihipertensi,strokesebelumnya?
Apakahkeluargamemilikipenyakityangsama?
RiwayatKeluargastroke,hipertensi,DM?
PEMERIKSAANFISIK
14 StatusGeneralis
TNRS
Statusinterne(headtotoe)
Nyeritekanbertambahpadapalpasimiofasialdan
perikranial
Terdapattandatandastress:keteganganototdantanda
tandasimpatis
15 STATUSNEUROLOGIS :dbn
16 PEMERIKSAANPENUNJANG denganindikasi
CTScanKepala/MRI
17 DIAGNOSISBANDING
TTH
Migraintanpaaura
PENATALAKSANAAN
y CBT
Analgetik(paracetamol500mgtabNoXS3dd1prn)
PROGNOSIS

EPILEPSI

NO DESKRIPSI SKOR
PERSIAPANPASIEN
IDENTITASPASIEN
3 NamaPendidikan
JeniskelaminPekerjaan
UmurAgama
AlamatStatusmarital
4 KELUHANUTAMA:kejang
5 Bagaimanakeadaansebelumkejang?
6 Bagaimanakeadaansaatkejang:
Lamakejang?
Hialngkesadaran?
Tonik/klonik/absent/mioklonik?
Mulutberbusa,lidahtergigit,matamenatapkeatas,
mengompol?
7 Bagaimanakeadaansetelahkejang?
Nyerikepala?
Sadar?
Tidakingatkejadian?
samping)PATUH?
10 FAKTORPENYEBAB
Penggantianobatantikejangtauketidakpatuhanpengobatan
Overdosisobat
Stroke
InfeksiSSP
Riwayatepilepsipadakeluarga
Riwayatkejangdemam
Faktorresiko:ciderakepaladisertaipenurunankesadaran,
meningitis,encephalitis,kejangdemam,hipoglikemipada
diabetes,SOL,stroke,perdarahansubdural.
PEMERIKSAANFISIK
14 StatusGeneralis
Statusinterne(headtotoe)
15 STATUSNEUROLOGIS
16 PEMERIKSAANPENUNJANGdenganindikasi
EEG
17 DIAGNOSIS
Epilepsitipe....
PENATALAKSANAAN
y Edukasi
19 Penatalaksanaankhusus(tergantungtipebangkitan adapada
tabel)
PROGNOSIS
Quoadfunctionam:dubia
Quoadsanationam:dubia

NamaObat Na+ Channel Ca2+ Current GABA Glutamate
Blokers Inhibitor enhancers blokers
Fenitoin +++ +
Carbamazepine +++
Valproate + + ++ +
Ethosuximide +++
Phenobarbital + +++ +
Benzodiazepine + +++
Lamotrigine +++ +
Oxcarbazepine +++ +
Zonisamide ++ ++
Vigabatrin +++
Tiagabine +++
Gabapentin + + ++
Felbamate ++ + ++ ++
Topiramate ++ ++ ++ ++
Levetiracetam + + +

TipeBangkitan ObatLiniPertama ObatLiniKedua

Parsial Carbamazepine Felbamate
Fenitoin Gabapentin
AsamValproate Lamotrigine
Phenobarbital
Tiagabine
Topiramate
Vigabatrin
Tonikklonik Fenitoin Phenobarbital
AsamValproate Lamotrigine
Carbamazepine
Lena Ethosuximide Klonazepam
AsamValproate Acetazolamide
Mioklonik AsamValproate Lamotrigine
Atonik Klonazepam Fenitoin
Phenobarbital
Benzodiazepin
Felbamate
Topiramate

karbamazepin etosuksimid fenobarbital fenitoin valproat
Dosisawal 200mg, 250mg 3060mg 200mg, 400mg

(dewasa) naikkan100 naikkan250 naikkan30 naikkan50 naikkan
200mgtiap mgdengan mgtiap 100mg 200mg
minggu interval1 minggu tiap tiap
minggu minggu minggu
Dosis 6001400 5001500 60180 200400 6001500

rumat
(dewasa)
mg/hari
Tambahan 200 250 3060 25400 200500

dosis(mg)
Jadwal 23xsehari 23xsehari 12xsehari 12x 2xsehari

dosisyang sehari
lazim
Dosis 20mg/KgBB 58 58 3050

rumatanak /hari mg/KgBB mg/KgBB mg/KgBB
(mg/hari)

RJP
No Kegiatan SKOR
1 Memastikankesadaranpasien
2 Teleponun ntukmintaperttolongan
3. Ceksirkulassipasienpadaartericommoncarotidselam ma510detik
Jikatidakada,makalakuukanRJP
Lo okasipijatanpaadalowerhalfsternum
Gu unakanballofhands
Baahutegaklurussdiatastulangdadakorban
Keedualengansampaibahuharruslurus
Teekandengandaalam,kirakira4cmdengantteratur,
lakkukanminimall100x/menit
Seetiap30kalipo ompa,berikan2 2kalinafas
Lakukamselamaa5siklustanpaainterupsi
Ceksirkulassikembali,look,listenandfeel
4 airway
Heeadtiltchinliftt

Jaw
wthrustdilaku
ukanjikaadakkecurigaantrau
umacervical

Jikkatampakkoto
oran/darahdim
mulut,lakukan
ncrossfinger
Departem
AFTOSCEUKD
DI 67
5. Breathingberikannafasbuatan
peernafasanbuattandiberikand denganmeniuppkanudara
naafasdarimuluttpenolongkehhidungdanmuulutpasien
lakkukan2x/30p pijatanjikapen
nolongsendiriaan
jikkasirkulasiada,akantetapitiidakadanafas,maka
beerikanventilasii56x/menitattautiap1012detik.
Lakukanhinggap penolongdatang
jikkapasientelah bernafasspon ntankembali,mmaka
po osisikanpadapposisirecovery(miringkekirii/kanan
deengansalahsattutanganmen nyanggakepalaa,dankaki
atasditekuk)
Departem
AFTOSCEUKD
DI 68
SYOKANAFILAKTIK
No Kegiatan SKOR
1 Perkenalkanidentitaspemeriksadanmengucapkansalamdengan
sopan
2 Tanyakanidentitaspasiendanpengantar
3 Menanyakankeluhanyangmenyebabkandibawaberobat
4 Menanyakanmekanismeterjadinyakeluhan
5 Secaratepatdantelitimenilaitandatandasyokanafilaktik
PersiapkanalatalatuntukmelakukanpemasanganETTdanIVline
6 ProsedurpemasanganETTdewasa
Pastikanventilasi yangadekuatdanoksigenasitetap
berjalan,suctionberadapadatempatdekatsebagai
persiapanjikapasienmuntah
KembangkanbalonpipaETTuntukmemastikantidak
bocor,kemudiankempiskan
Sambungkanlaringoskoppadapemegangnyadanperiksa
apakahlampunyamenyala
pertahankankepaladanleherdengantangan.Jangan
hiperekstensiataupunhiperfleksi
peganglaringoskopdengantangankiri
masukanlaringoskoppadabagiankananmulutpasien,
danmenggeserlidahkesebelahkiri
identifikasiepiglotisdanpitasuara
denganhatihatimasukanpipaEndotrachealkedalam
trakeatanpamenekangigiataujaringandimulut
kembankanbalondenganudarasecukupnya
sambungkandenganbagvalvetube,pompa.
Perhatikanpengembangandada
Auskultasidadadanbagianepigastrikdenganstetoskop
Fiksasidenganplester
Apabilaintubasitidakdapatdiselesaikandalambeberapa
detik,hentikanintubasi,ventilasipasiendenganbagvalve
maskkembali,lalucobalagi.
Hubungkanpulseoxymetripadajaripasien
7 ProsedurpemasanganIV line
Pillihpembuluhvvenayangakan ndigunakan
Siaapkansetinfuss,biarkancairaanmengisiujun
ngselang
inffus
Paasangtorniketelastisdibagianatastempatpunksiyang
dippilih
Beersihkandengaanalkohol,tungguhinggakerring
Tu usukkanpembu uluhvenadenggankateterkaliberbesar18
G//20Gdenganb bevelmenghad dapkeatas
Do orongmasukhinggaadareflu uksdarahkedalamkateter
Do orongkateterkedalampem mbuluhdantariikkeluar
jarrumnya
Leepaskantourniq quet
Leepaskanjarumdenganmenekkanujungkateeterdariluar
aggardarahtidakkmenetes
Departem
AFTOSCEUKD
DI 70
Sambungkandenganselanginfus,bukaregulatornyadan
periksaapakahinfusmenetes
Fiksasikateterdanselanginfus
8 Penatalaksanaanmedikamentosa
Baringkanpasiendenganposisikakilebihtinggi
Berikanadrenalin0,30,5mgSC/IM/IV
Anak:0,01mg/kgBB,bolehdiulang510menit
Aminofilin5mg/kgBB20menit
Lanjutkan0,40,9mg/kgBB/jam
Pemantauanhemodinamik(tekananarterialdan
pengisianjantung,curahjantung)
9 DiagnosisKerja
10 Prognosis
Quoadvitam
Quoadfunctionam
Quoadsanationam
total
PENYAKITANEMIADEFISIENSIFE
No KEGIATAN SKOR
1 PERSIAPANPASIEN
Memberikanpenjelasankepadaorangtuapasienmengenai
anamnesisdanpemeriksaanyangakandilakukan
IDENTITASPASIEN
2 Tanyakankepadaibupasien:
9 Namapasien
9 Usia
9 Jeniskelamin
9 Statusgizi(BBTB)
9 Tempattinggal/alamatrumah
3 Menanyakankeluhanyangmenyebabkandibawaberobat:
Apakahanakmerasalesu,lemas,pucat,rewel?
Lemahbadandisertaidenganpenglihatanberkunang
kunang?
Keluhandisertaidenganadanyabintikbintikkemerahan
sepertidigigitnyamuk,danjugatidakdisertaidengan
memarmemar?
Keluhanjugadisertaidenganmimisandanperdarahan
gusiyangsulitberhenti?
Keluhanjugadisertaidengannyeripadatulangdan
persendian?
Apakahadariwayatdemam?
Keluhanlemahbadantidakdisertaidenganadanya
batukbatuklama,batukberdarah,berkeringatpada
malamhari,yangpengobatannyamenyebabkankencing
berwarnamerah?
4 Menanyakansudahberapalama/sejakkapankeluhandirasakan
5 Menanyakanonsetpenyakit,apakahtimbulmendadakatau
secaragradual
6 Menanyakanperjalananatauperkembanganpenyakitterus
menerustetap,terusmenerusturunnaik,episodik,intermiten
7 Faktorfaktoryangmendahului,menstimulasi,
memperberat/meringankankeluhan/penyakit
Apakahanakpernahmengalamitraumasebelumnya?
8 Menanyakangejala/tandayangmenyertai
Menanyakanriwayatpengobatanpenyakit
9 Nama,dosis,carapemberian,frekuensipemberian,danlamanya
(jam/hari/minggu)pemberianobat
Apakahsudahmendapatobatsebelumnya?
Obatapasaja?
Berapakalisehari?
Sudahberapalamaobatnya?
10 Efektivitaspengobatanyangtelahdiberikan
Apakahadaperbaikansetelahmendapatobat?
11 Apakahadaefeksampingdaripengobatanyangtelahdiberikan
Menanyakanriwayatpenyakit/perawatandirumahsakitdi
masalalu/lahirsampaitanggalanamnesis(riwayatpenyakit
dahulu)
12 Riwayatpenyakityangsamadengansekarangdankapan
dideritanya
13 Riwayatpengobatanyangdidapatdanrespon/efeksampingnya
14 Menanyakanriwayatselamadikandungan
15 Menanyakanriwayatwaktudilahirkan
(premature/matur/sehat/adagangguan)
16 Menanyakanriwayatimunisasi
17 Menanyakanriwayatkepandaian
Bagaimanaprestasidisekolah?
18 Menanyakanriwayatmakanan
Jenismakananapayangdikonsumsiseharihari?
Berapakalisehari?
PemeriksaanFisik
19 Pemeriksamenempatkandiridisebelahkanantempatperiksa
danmembinasambungrasa
20 Memberikaninstruksidengansopanagarpenderitaberbaring
danmembukabaju
21 KU:lemas,pucat
Mata
Conj:anemis?
Sklera:ikterik?
Lidah:papilatrofi?
KGB:pembesarankelenjar?
Leher:pembesaranthyroid,adakahbenjolan?
Thorax:bentukdindingdada,ototbantunafas,VBSkanan=kiri,
wheezing,Rhonki?
Abdomen:datar/cembung,hepatomegali,splenomegali?
Ekstremitas:akralhangat,pembengkakantulang/sendipanggul,
lutut,falang,spoonnail?
Kulit:ikterik,sianosis,pucat?
Pemeriksaanpenunjang
22 a. Pemeriksaanlaboratorium:darahrutin (Hb,Ht,
Trombosit,leukosit,eritrosit).
b. Pemeriksaankhusus:
SADT,fesesrutin,MCV,MCHC,MCH,Feserum,TIBC,saturasi
transferin,feritinserum,FEP(freeerythrocyteprotophorphyrin)
MCV:8292fentoliter
MCH:2731picograms/sel
MCHC:3237gram/desiliter
Jikaanemiadefisiensibesi:anemiahipokrommikrositer
(MCV,MCH,MCHCrendah,retikulositnormalatausedikit
meningkat,Feserummenurun,TIBCmeningkat,saturasi
transferinmenurun,feritinserummenurun,FEPmeningkat)

PemeriksaanMikroskopisTelurCacing
a. Alatalat
Objekglass
Coverglass
Lidi
Pipettetes
Mikroskop

b. Bahan
Simpeltinjacair
Eosin2%
Garamfisiologis
Lugol

c. Carakerja
1. Membuatsediaandenganpewarnaeosin
Siapkanobjekglassdengandialasitisu
Tetesiobjekglassdengan1tetestinjakemudian
tambahkan1teteseosin
Sampeldiadukdenganlidisehinggatercampurrata
denganeosin
Sampelpadaobjekglassditutupdengancoverglass
Amatidibawahmikroskop
2. Membuatsediaandengangaramfisiologis
Siapkanobjekglassdialasitisu
tambahkan1tetesgaramfisiologis
dengangaramfisiologis

3. Membuatsediaandenganlugol
Siapkanobjekglassdialasitisu
tambahkan1teteslugol
denganlugol

HasilPengamatan
A. Hasilpengamatanpadasediaandenganeosin
1. Telurcacingcambuk(Trichuristrichiura)
Ciriciri:
Berbentukovallonjong(sepertitong)
Terdapatoperkulumdikeduaujungnya
Berwarnamerahkarenaeosin
2. Telurcacingtambang
Ciriciri:
Telurberbentuklonjong
Dindingtipisbening
Permukaandindinghalus
3. Telurcacinggelang(Ascarislumbricoides)
Ciriciri:
Telurberbentukbulatdindingtelurbergerigi
4. Telurcacingpita(T.saginata/T.solium)
Ciriciri:
Telurberbentukbulatsempurna
Dindingtebal

SADT
Alat&bahan:
1. Sampeldarahsegardarikapileratauvena
2. SampeldarahdenganantikoagulanNa2EDTA
3. Objekglass
4. Spreader
5. Larutancat(wright,giemsa,wrightgiemsa)
Carakerja:
1. 1tetesdarahdiletakkanpadaobjekglass
2. Letakkanspreaderdidepantetesandarahmembentuk
sudut30O
3. Spreaderdigeserkearahtetesandarah,biarkandarah
menyebarpadaspreader
4. Dengancepat,spreaderdigeserkearahberlawanan
5. Keringkanpreparatapusanpadasuhukamar
Pengecatan:
1. Genangipreparatdengancatwrightselama2menit
2. Buangsisacat,cucidenganalirmengalir
3. Genangidengancatgiemsa1:1selama2menit
4. Cucidenganairmengalir
5. Keringkanpadasuhuruang,amatidibawahmikroskop
denganobjektif100x+emersioil
23 Diagnosisbanding
Anemiadefisiensibesiet.causarendahnyaasupanzatbesidd/
et.causaascariasis
Thalassemiaminor
Hemoglobinopati(HbE)
Anemiayangdisebabkanpenyakitkronik
Leadpoisoning
24 Diagnosiskerja/pasti
Anemiadefisiensibesi
Penatalaksanaan
25 Penatalaksanaanumum
Jagasanitasidanhigienitas
Fortifikasimakanandenganbesi
Albendazole400mgdosistunggal(dewasadananakdiatas
2tahun)
Mebendazole100mg2x1/hariselama3hari(dewasadan
anakdiatas2tahun)
PirantelPamoatedosistunggal11mg/kgBB
Jikapenyebabkarenakekuranganasupanmakananyang
mengandungzatbesi,makaterapinyayaitudengan:
preparatbesi(ferosulfat,ferofumarat,atauferoglukonat
dengandosis6mgFeelemental/kgBB/hrp.odibagi
menjadi3dosis,diberikandiantarawaktumakan.
Pemberiandilanjutkan8minggusesudahHbnormal.
Asamaskorbat100mgtiap15mgFeelemental
Transfusijikakemungkinangangguan
kardiovaskular/anemiaberatdenganHb<4g/dL,diberiPRC
23mL/kgBB/kalihinggaHb>7g/dL.
Prognosis
Qouadsanationam: adbonam

DIAREAKUTNONDISENTRIFORM
No KEGIATAN SKOR
1 Sapapasien/orangtuadanbuatlingkunganyangnyaman
Perkenalkandirikitakepadaorangtua/pasien
IDENTITASPASIEN
9 Namapasien
9 Usia
9 Jeniskelamin
9 Statusgizi(BBTB)
HETERO(AUTO)ANAMNESIS
3 KeluhanUtama
Menanyakankeluhanutamayangmenyebabkandibawaberobat
KU:mencretmencret
4 PerjalananPenyakit
9 Sejakkapanhalinimulaiterjadi?
9 Apakahhaliniterjadinyamendadakatauperlahan
lahan?
5 PenjabaranPenyakit
9 FrekuensiBAB/hari?
9 Konsistensifeses?
9 BanyaknyafesestiapkaliBAB?
9 Warnafeses?
9 Lendir/darahpadafeses?
Gejalalainyangmenyertai
9 RasatidaklampiassetelahBAB?
9 Keluhanabdomensepertimulassampainyeriseperti
kolik,mual,muntah?
9 Demam?
9 Badanterasalemas,merasasangathaus,beratbadan
berkurang,matamenjadicekung,lidahkering,tulang
pipimenonjol?
9 Suaraserak,ujungtangan/kakikebiruan,kulitkeriput?
9 Buangairkecillebihjarang/lebihsedikit?
6 FaktorEtiologi
9 Riwayatmakananyangkuranghigienis(dekattempat
pembuangansampah,pengolahanyangkurangbersih,
dll)?
9 Barusajabepergian/melancong?
9 Mengkonsumsiobatobatan,sepertiantibiotic,antacid,
laksatif?
9 Mempunyairiwayatalergimakanan,sepertisususapi?
9 Barusajamenjalanitindakantertentu,sepertioperasi
salurancernaatauterapiradiasi?
9 Penyakitpenyerta?
7 RiwayatPenyakitDahulu
9 Apakahpernahmengalamikeluhanyangsama
sebelumnya?
9 Riwayatpengobatanyangdidapatdanrespon/efek
sampingnya?
8 RiwayatKeluarga/LingkunganSekitar
9 Apakahadaanggotakeluargaatautemandisekolah
yangmengalamikeluhanserupa?
9 RiwayatPengobatan
9 Nama,dosis,carapemberian,frekuensipemberian,dan
lamapemberianobatataucairanrehidrasi
9 Efektivitasobatyangtelahdiberikan
9 Apakahadaefeksampingdaripengobatanyangtelah
diberikan
10 Apakahadaalergiobat?
PEMERIKSAANFISIK
19 Pemeriksamenempatkandiridisebelahkanantempatperiksa
danmembinasambungrasa
danmembukabaju
21 Melakukanpemeriksaanfisiksesuaikasus
9 Keadaanumum:apatis
9 Tandavitan(TNRS).Respirasimeningkatasidosis
metabolik
9 BBsebelumnya(penurunanBB)
9 Kepala:matacekung,tulangpipimenonjol
9 Leher:
9 Thorax:
9 Abdomen:turgorkulitlambat,hepardanlientidak
terabamembesar,timpani,busungusus(+)meningkat
9 Ekstremitas:akraldingin,tidaksianosis,kulittidak
keriput
9 Anal:ruamperianal
22 PemeriksaanLaboratorium (padadehidrasiberat):
Darah
9 Darahlengkap
9 Serumelektrolit:Na,Cl,K
9 Analisisgasdarah
Feses
9 Fesesrutin:makroskopis(warna,konsistensi,
darah,lendir,nanah),mikroskopis(eritrosit,
leukosit,telurcacing,amoeba,lemak)
23 DIAGNOSISBANDING
DiareAkutNondisentiform
Keracunanmakanan
24 DIAGNOSISKERJA
DiareAkutNondisentiformdengandehidrasisedang
Usulanpemeriksaanselanjutnya
Biakandantesresistensifeses
PENATALAKSANAAN
25 9 Asidanmakananlaintetapdilanjutkan
Tanpadehidrasi:jumlahcairanyangdiberikansetelahBAB
(anak<2th:50100mL,210th:100200mL,>10th:
sebanyakyangdiinginkan.
9 Nasihatdanpenyuluhankepadaorangtua
9 Menjagahigienitas
9 Rehidrasi:oralit(diberikantiapBABdalammL)
Diaretanpadehidrasi:anak<1th:50100,14th:100
200,>5th200300
Diaredehidrasiringansedang:Beratbadanx75mL
9 Zinc:bayi<6bulan10mg/hr,>6bulan20mg/hr
selama1014hari
9 Tambahanpengobatan:Probiotik(lactobacillusGG)
diberikan2x/hrselama5hari.
9 Antibiotikselektifdenganpenyebab
Kolera:tetrasiklin50mg/kgBB/hrdibagi4dosis,23
hari
Shigella:siproflokasasin30mg/kgBB/hrdibagi2dosis,3
hr/Kotromoksazol50mg/kgBB/hrdibagi2dosis,3hari/
tiamfenikol50mg/kgBB/hrdibagi3dosis
A Amebiasis:me etronidazol3050mg/kgBB/h
hrdibagi3
dosis,510harri
PROGNOSSIS
26 Quoadviitam:adbonam
Quoadfu
unctionam :addbonam
Quoadsaanationam:duubiaadbonam m
Departem
AFTOSCEUKD
DI 83



KEJANGDEMAM
No KEGIATAN SKOR
Perkenalkandirikitakepadaorangtua/pasien
IDENTITASPASIEN
9 Namapasien
9 Usia
9 Jeniskelamin
9 Statusgizi(BBTB)
3 ANAMNESIS
Menanyakankeluhanyangmenyebabkandibawaberobat
KU:kejangdenganadanyademam
4 PENJABARANPENYAKIT
Berapalamasebelumdatangkejangterjadi,berapakali,berapa
lama,saatkejangseluruhtubuhatauparsial,sesudahkejang
sadaratautidak,kejangberulang?
5 PERJALANANPENYAKIT
Sejakkapankeluhankejangtimbul?
Apakahpernahberusahadiobati?
Apakahdemamdahululalukejang,ataukejangdahulukemudian
demam,adakahrisikoinfeksidigigi,telinga,organlain?
6 FAKTORETIOLOGI
Adakahriwayatkejangdemamdikeluarga?
Riwayattumbuhkembangpadapasien
Riwayatkehamilanibu
Penggunaanobatobattertentu
Riwayatkekuranganguladarahdanelektrolit(diare,intake
kurang)
RiwayatinfeksiSSP
Riwayatkejangtanpademam
7 FAKTORPREDISPOSISI
Riwayatkejangdemamdalamkeluarga
Usiapertamakejangkurangdari12bulan
Temperaturyangrendahsaatkejangsebelumnya
Cepatnyakejangsetelahdemam
MenanyakanRiwayatPengobatanPenyakit
Riwayatterapi:(siapayangmember,belidimana)
Sistemik(oral/injeksi/supositoria)
Bentuk,warna,berapakali,berapalama,dihabiskanatautidak
Hasilpemeriksaanlaboratoriumterdahulumeliputi:glukosa
darah,elektrolit,EEG
10 Apakahadaefeksampingdaripengobatanyangtelahdiberikan
MenanyakanRiwayatPenyakit/PerawatandiRumahSakitdi
MasaLalu/LahirsampaiTanggalAnamnesis(RiwayatPenyakit
Terdahulu)
11 Riwayatpenyakityangsamadengansekarangdankapan
dideritanya
AnamnesisTambahan
13 Kelainanneurologisatauperkembanganyangjelassebelum
kejangdemampertama
Riwayatepilepsypadaorangtuaatausaudarakandung
14 Apakahadaalergiobat?

PEMERIKSAANFISIK
15 Pemeriksamenempatkandiridisebelahkananpasiendan
membinasambungrasadenganibupasien
danmembukasandal/sepatu
17 STATUSGENERALIS
Keadaanumum
TandaVital(TNRS)
Statusgizi
Kepala:mata:sclera
Leher:
Thorax:
Abdomen:hepar:
Ekstremitas:
18 Pemeriksaanfungsineurologis:
Rangsangmeningen,fungsisensorik,motorik,reflexpatologis,
fisiologis,pemeriksaansarafcranial
Pemeriksaantumbuhkembangdanmotorikanak
PemeriksaanPenunjang
19 a. PemeriksaanLaboratorium:
Darah(Hb,leukosit,trombosit,morfologisel)
Glukosadarahsewaktu
Na,Ca,K+,Cl

20 DiagnosisBanding
Kejangdemamsederhana
Kejangdemamkompleks(kejang>15menit,kejang
fokal/parsial,kejang>2xdalam24jam)
Epilepsi+demamakibatpenyakitlain
21 DiagnosisPasti
Kejangdemamsederhana
22 Usulpemeriksaanselanjutnya
9 Pungsilumbal(harusdilakukanpadabayiusia12bl
yangmengalamikejangdemampertama,dianjurkan
padabayiusia1218bl,tidakdilakukanrutinpadabayi
>18bl)
Penatalaksanaan
9 Meyakinkanbahwakejangdemamumumnya
mempunyaiprognosisyangbaik
9 Memberitahukancarapenanganankejangdemamdi
rumah
9 Memberikaninformasimengenaikemungkinankejang
kembali
Menanyakankepadaibupasienapakahadahalhalyangkurang
jelasdanapakahadayanginginditanyakankepadapasien
24 Penatalaksanaankhusus :
Antipiretikpadasaatdemam
Anakdatangsaatkejang:Diazepamrectal5mg(BB<5kg)atau
10mg(BB>5kg)
Antikonvulsanintermitten:diazapam0,30,5mg/kgBBtiap8jam
padasaatdemam(23hari).
Antikonvulsanrumata(jikakejang>15menit,adakelainan
neurologisebelum/setelahkejang,kejangfokalatauparsial):
Fenobarbital45mg/kgBB/hrdibagidalam2dosisdanasam
valproat2040mg/kgBB/hrdibagi23dosisterusmenerus
selama1tahun.
Prognosis
Resikoberulangnyakejangterjadipada1/3anak,10%>3kali.
RekurensiKD:
50%dalam6bulanpertama
75%dalamtahunpertama
90%dalamtahunkedua
KDpertama<1tahun:50%
KDpertama>1tahun:28%
Lebihbanyakfaktorresiko,lebihbesarterjadirekuransi.
Resikoepilepsi210%denganfakrotresikogangguan
perkembangansaraf,KDkompleks,riwayatepilepsidalam
keluarga,lamanyademam(1FR35%,23FR1315%)
Quoadsanationam:adbonam
NEONATORUMHIPERBILIRUBINEMIA
No KEGIATAN SKOR
2 Perkenalkandirikitakepadaorangtua/pasien
IDENTITASPASIEN
9 Namapasien
9 Usia
9 Jeniskelamin
9 Statusgizi(BBTB)
KeluhanUtama
4 Tanyakanmengapapasiendatang,adakeluhanapa?Bayiberusia
3hariberwarnakuning
5 Pertanyaanseputarkeluhanutama:
9 Sejakkapan?
9 Bagaimanaprogresivitasnya?
9 Tibatibaatauperlahanlahan?
9 Terusmenerusadaatauhilangtimbul?
9 Faktorfaktoryangmendahului,menstimulus,
memperberat/meringankankeluhan
Pertanyaanyangberhubungandengangejala
6 Apakahadakeluhandengansistempencernaan
9 Muntah
9 Tidakmaumenyusu
9 Warnadarifeses
Apakahadakeluhandengansistemurinary
9 Warnadariurin
Apakahadabenjolandibagianperut
Apakahadapenurunanberatbadan
7 Riwayatsebelumnya
9 Apakahpernahkuningsepertiini?
9 Apakahadakeluhanlainsepertidemam,menangisterus
menerus?
9 Apakahmeminumobatobatan?
9 Apakahibumempunyairiwayatpenyakithepatitis
9 Apakahmemilikibinatangpeliharaan?
9 Riwayatselamadikandungan
PEMERIKSAANFISIK
Persiapan
8 Ceksemuaperalatan:apron,stetoskop
9 Jelaskankepadaibupasienakanmelakukanpemeriksaan
10 Cucitangandengansabunantiseptic
11 Keringkantangan
PemeriksaanGeneral
12 Lihatsecarakeseluruhan
9 Kesadaran
9 Warna(Kramers)

13 LakukanpemeriksaanTandaVital
14 Pemeriksaansesuaikasus:
9 Kepala
Mata:konjungtivadansclerasedikitikterik
Lidah:linguafrenulumsedikitikterik
9 Bagianthorax,abdomen,kulitdanekstremitas:dalam
batasnormal
15 PemeriksaanPenunjang
PemeriksaanLaboratorium:
Kadarbilirubintotal:
16 DiagnosisBanding
1. Ikterusneonatorum/NeonatalHiperbilirubinemia
2. Hiperbilirubinpatologis(pre/posthepatik)
3. Prolongedjaundice
17 DiagnosisKerja/pasti
Neonatalhiperbilirubinemia
18 Usulpemeriksaanselanjutnya:
UjiCoombs+Golongandarah
Jikaprolongedjaundice:SGOT/SGPT.ALP,fungsitiroid,
pemerksaaninfeksivirus/bakteri,danpemeriksaanurinuntuk
galaktosemia.
19 Penatalaksanaan
Prinsip:segeramenurunkanbilirubinindirekuntuk
mencegahkernikterus
Fototerapi
Hanyadilakukansetelahdiagnosisikterikneonatus
patologisditegakkan
Menggunakancahayabirukisaran420470nm
Transfusiganti:jikafototerapigagal
Koreksihipoksia,infeksi,asidosis(jikaadakernikterus)
Prognosis
TBCANAK
No KEGIATAN SKOR
2 Perkenalkandirikitakepadaorangtua/pasien
IDENTITASPASIEN
9 Namapasien
9 Usia
9 Jeniskelamin
9 Statusgizi(BBTB)
4 Menanyakankeluhanyangmenyebabkandibawaberobat
9 Beratbadanmenurunberturutturutselama3bulan
tanpasebabyangjelasatautidaknaikselama1bulan
meskipundenganintervensigizi?
9 Anorexiadangagaltumbuh?
9 Demamlama/berulang>=2minggutanpasebabjelas?
9 PembesaranKGBsuperficialseperti:KGBleher,inguinal
dansebagainya?
9 Gejalasalurannapassepertibatuklamalebihdari30
hari?
9 Gejalapencernaansepertidiarelama/berulang,benjolan
diperutdansebagainya?
5 Menanyakansudahberapalama/sejakkapan keluhandirasakan
6 Menanyakanperjalananatauperkembanganpenyakit:terus
menerustetap,terusmenerusturunnaik,episodik,intermittent
7 Faktorfaktoryangmendahului,menstimulir,
memperberat/meringankankeluhan/penyakit
Apakahdikeluargaadayangmengalamibatukbatuklamaatau
sedangmenjalanipengobatanTB?
8 Menanyakangejala/tandayangmenyertai
9 TBkulit(scrofuloderma)
9 TBtulangseperti:gibbus(spondilitis),coccitis,pincang,
bengkak
9 TBotakdansaraf:meningitisTB,ensefalitisTB
9 TBmata:konjungtivitisfliktenuaris,tuberclechoroid
Menanyakanriwayatpengobatanpenyakit
9 Apakahsudahmendapatobatsebelumnya?
9 Obatapasaja?
9 Berapakalisehari?
9 Sudahberapalamakonsumsiobatnya?
9 Apakahsetelahmendapatpengobatanadaperbaikan?
11 Apakahadaefeksampingdaripengobatanyangtelahdiberikan?
RiwayatPenyakitDahulu
12 Riwayatpenyakityangsamadengansekarangkapandideritanya?
9 Apakahsebelumnyapernahmengalamikeluhanserupa?
9 Kapan?
14 Menanyakanriwayatselamadikandungan
ApakahtelahmendapatBCG?
9 Jenismakananapayangdikonsumsipasien?
9 Berapakaliseharidanmakanantambahanapa?
Pemeriksaanfisik
18 Pemeriksamenempatkandiridisebelahkananpasiendan
membinasambungrasa
19 Memberikaninstruksidengansopanagarpenderitauntuk
berbaringdanmembukabaju
20 Mata
Conj:anemis?
Sklera:ikterik?
KGB
Pembesarankelenjarlimfekoli,aksila,inguinal?
Leher
Adanyabenjolan,pembesaranthyroid?
Thorax
Bentukdindingdada,ototbantunapas,VBSkanan=kiri,wheezing,
ronkhi?
Abdomen
Soepel,datar/cembung,hepatomegali,splenomegali?
Ekstremitas
Akralhangat,pembengkakantulang/sendipanggul,lutut,falang?
Kulit
Ikterik,sianosis,pucat?
Pemeriksaanpenunjang
22 Pemeriksaanlaboratorium
Darahrutin,LED
Pemeriksaankhusus
Fotothorax,ujituberculin,pemeriksaanmikrobiologis
23 Diagnosisbanding
9 Bronchopneumoni
9 ISPA
24 Diagnosiskerja/pasti
9 TBCparuanak
25 Usulpemeriksaanselanjutnya
Bilasanlambung,patologianatomi,pungsilumbal,pungsipleura,
fototulangdansendi,funduskopi,CTscan,PCR,PAPTB,Mycodot,
ICT
Penatalaksanaan
9 Perbaikangizi
9 HindarikontakdenganpenderitaTBC
9 Perbaikisanitasilingkungan
9 PemberianOAT2RHZ/4RH
PROGNOSIS
Departem
AFTOSCEUKD
DI 98
PENYAKITHERPESZOSTERTHORAKALISDEXTRA

NO DESKRIPSI SKOR
1 PERSIAPANPASIEN
Memperkenalkanidentitaspemeriksadanmengucapkansalam
dengansopan.
Selamatpagiibu,perkenalkannamasayadr.Edo,sayadokter
yangbertugasdiklinikini,adayangbisasayabantu
2. IDENTITASPASIEN
Nama
Jeniskelamin
Umur
Alamat
SukuBangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Statusmarital
3. ANAMNESIS
KeluhanUtama
Gelembunggelembung/bintikbintikberairberkelompokdi
punggungyangterasaNYERI
4. PENJABARANPENYAKIT
Meluas?
Melebar?
Bertambahhebatnyeri?
Gejalapenyerta?Demam?Gatal?
5. PERJALANANPENYAKIT
Menanyakansudahberapalama/sejakkapankeluhandirasakan
Sejakkapanpertamakalitimbul?
Pertamakalitimbuldi?
Keluhansubjektif?
Perubahanlesi?
6. FAKTORETIOLOGI
Pernahmenderitacacarair?
7. FAKTORPREDISPOSISI
Menderitapenyakitkronis?
Pengobatanjangkalama?
8. FAKTORPRESIPITASI
Stresspsikis/fisik?
9. RIWAYATPENGOBATAN
Namaobat,dosis,carapemberian,frekuensipemberian,dan
lamanya(jam/hari/minggu)pemberianobat
Riwayatterapi:(siapayangmemberi,belidimana)
Topikal:Kemasaan,lengketatautidak,warna,bau,berapa
kali,berapalama
Sistemik:Bentuk,warna,berapakali,berapalama,dihabiskan
atautidak
10. Efektivitaspengobatanyangtelahdiberikan
11. Apakahadaefeksampingdariobatyangtelahdiberikan?
RIWAYATPENYAKITDAHULU
Riwayatpenyakityangsamadengansekarangdankapan
12. dideritanya
13. Riwayatpengobatanyangdidapatdanrespon/efeksampingnya
ANAMNESISTAMBAHAN
14. Menanyakantanda/gejalayangmenyertai?
Demam.Nyerikepala,lemahbadan?
MenanyakananamnesisDD?
Gelembunggelembungbernanahyangdidahuluitrauma
15. Apakahadaalergiobat
PEMERIKSAANFISIK
Pemeriksaanmenempatkandiridisebelahkanantempat
16. pemeriksaan
Memberikaninstruksidengansopanagarpenderitauntuk
17. berbaringdanmembukasendal/sepatu
STATUSGENERALIS
18. Keadaanumum:T/N/R/S:
Statusgizi:
Kepala:
Leher:KGB(membesar/tidak)
Thorax:
Abdomen:
Ekstremitas:KGB(membesar/tidak)
STATUSDERMATOLOGIKUS
19. Distribusi:
Adregio:
Deskripsilesi:jumlah,penyebaran,bentuk,tepi,ukuran,batas,
menimbul,basahataukering
Effloresensi:PrimerSekunder
20. PEMERIKSAANPENUNJANG
Aa.PemeriksaanLaboratorium:
PemeriksaanTzanckSmear
pewarnaanGiemsaditemukanmultinucleatedgiantcell
b.Pemeriksaankhusus:()
21. DIAGNOSISBANDING
Herpeszosterthorakalisdekstra
Herpessimplekszosteriformis
22. DIAGNOSISKERJA
Herpeszosterthorakalisdekstra
23. USULANPEMERIKSAANSELANJUTNYA
PENATALAKSANAAN
26. Umum:
1. Menerangkankepadapenderitatentangpenyakitnyadan
komplikasinya
2. Menjagaagarvesikeltidakpecah
3. Istirahatcukupdanmemakanmakananyangbergizi
secarateratur
4. Menghindarikelelahan
27. Khusus:
Topikal:
Kering:BedakAs.salisilat2%,2xsehari,selama2hari
Basah:kompressol.Acidumbaricum1%selama3hari
Sistemik:
Acyclovir5x800mgselama57hari
Paracetamol3x500mg(bilapanas)
AsamMefenamat3x500mg(bilanyeri)
Vit.BKompleks1x1
28. PROGNOSIS
Quoadvitam:adbonam
PENYAKITSKABIES

NO DESKRIPSI SKOR
1 PERSIAPANPASIEN
dengansopan.
2 IDENTITASPASIEN
NamaPendidikan
UmurAgama
AlamatStatusmarital
3. ANAMNESIS
KeluhanUtama
KU:BruntusbruntusGATALberisicairankeruhdiselajaritangan
kanandankiri
Sejakkapan?
Lokasi?awalnyamunculdimana?
Penyebaran?(CIRCLEOFHEBRA)
Awalnyalesisepertiapa?(perubahanmorfologi)
Gatalnyaterusmenerus/waktutertentu
Demam?
Nyeri?
Bernanah?
5. FAKTORRESIKO
Tempattinggal?asrama?Kost?
Jumlahpenghunirumah?
Riwayatpenghunirumahdengankeluhanygsama?
Tempattinggalseringdibersihkan?sprei/selimutsering
dicuci?
Seringmenggunakanpakaian/handukbergantian?
kali,berapalama
atautidak
9. Riwayatpenyakityangsamadengansekarangdankapan
dideritanya
ANAMNESISTAMBAHAN
11. MenanyakananamnesisDD:
Riwayatdigigitserangga?
Riwayatalergi/batuksaatcuacadingin/alergidikeluarga?
(atopicdermatitis)
PEMERIKSAANFISIK
Pemeriksamemintaijindengansopanuntukmelakukan
13. pemeriksaan,setelahitumelakukanprosedurcucitangan,
sedangkanpasiendimintauntuktidurdimejapemeriksaan
STATUSGENERALIS
14. Keadaanumum:T/N/R/S
Statusgizi:
Kepala:
Thorax:
Abdomen:
15. Distribusi:regional
Adregio:
Circleofhebra(selajaritangan,pergelangantanganbagian
volar,lipatsiku,lipatketiak,periumbilikal,bokong,sakrum,
penis,scrotum,lutut,telapakkaki)
Karakteristiklesi:
Jumlah(multiple),diskret/konfluens,bentuk,tepi,ukuran,
batas,menimbul/tidak,basahataukering
Effloresensi:
PrimerSekunder
Aa.PemeriksaanLaboratorium:
Darahrutin
Scraptest:
BahanPemeriksaan:lesidikulit
Carapemeriksaan:
1. Lakukanprosedurseptikantiseptik
2. Gunakanhandscoon
3. Bersihkankacaslidedgnalkohol95%
4. Hapusdengankapasalkohol70%
5. Keroklesidaritengahketepidenganmenggunakanskalpel
6. Kumpulkanditengahobjectglass
7. TeteskanKOH10%
8. Tutupdengancoverglass
9. Lihatdibawahmikroskop
10. Hasilpemeriksaan:tungau,nimfa,skibala
Caralain:
1. Hapuskulitdenganalkohol70%
2. Gunakanselotipbening,tempelkandilesi,tekandengan
bagiantumpulskalpel,lalucabutselotipbeningtersebut
dengancaradihentakkan/secaracepat
3. Letakkanpadaobjectglass
Skabies
Insectbites
18. DIAGNOSISKERJA
Skabies
PENATALAKSANAAN
19. Umum:
1. Edukasittgpenularanskabies
2. Pemeliharaankebersihan:pakaiandirendamairpanas,
kasur,sepraidijemur
3. Obatiseluruhpenghunirumah
4. Edukasipemakaianobatantiskabies:
Oleskanmulaidaribelakangtelinga,leher,hinggatelapak
kaki,diamkanselama10jamlalubersihkan
5. Obatiinfeksisekundersebelummenggunakanobatanti
skabiestopikal
20. Khusus:
Topikal:
Basah:kompreslarutansalisilat0.1%tiap10menitselama1jam
ataudenganlarutanantibiotikaatauNaCl0.9%
Topikalscabicidal:
Permethrin5%selama10jam,1xpenggunaan
Gamexan1%selama8jam,2xpenggunaan
Salep24selama10jam,3hariberturutturut
Sistemik:
AB:Amoxicillin3x500mgselama5hari
CTM2x4mg
21. PROGNOSIS
Quoadvitam:adbonam
PENYAKITTINEAPEDIS

NO DESKRIPSI SKOR
1 PERSIAPANPASIEN
dengansopan.
2. IDENTITASPASIEN
NamaPendidikan
UmurAgama
AlamatStatusmarital
3. ANAMNESIS
KeluhanUtama
KU:BruntusbruntusdiselaselajarikeduakakiyangterasaGATAL
Meluas?
Melebar?
Gataljikaberkeringat?
Sejakkapanpertamakalitimbul?
Pertamakalitimbuldidaerahmana?
Keluhansubjektif?
Perubahanlesi?
6. FAKTORETIOLOGI
Adaorangdengankeluhanserupa?
Seringbercocoktanam?
Memeliharabinatang?
Pekerjaanyangbanyakberkeringat?
Memakaibajuketat?
Bajuyangtidakmenyerapkeringat?
Higienitasburuk(mandiberapakalisehari)?
Menderitapenyakitkronis?
Mengonsumsiobat2andalamjangkawaktulama?
8. FAKTORPRESIPITASI
Pasienseringmenggarukjikagatal?
kali,berapalama
atautidak
12. dideritanya
ANAMNESISTAMBAHAN
PertanyaanttgDD/
PEMERIKSAANFISIK
16. pemeriksaan
17. berbaringdanmembukasendal/sepatu
STATUSGENERALIS
18. Keadaanumum:T/N/R/S:
Statusgizi:
Kepala:Mata:
Thorax:
Abdomen:Hepar:
19. Distribusi:
Adregio:
menimbul/tidak,basah/kering
Aa.PemeriksaanLaboratorium: A
Darahrutin:
Guladarah:
Pemeriksaanlangsungmikroskopdarikerokanlesikulitdgn
larutanKOH10%
BahanPemeriksaan:lesidikulit
Carapemeriksaan:
1. Hapusdengankapasalkohol70%
2. Keroklesidaritengahketepidenganmenggunakanskalpel
danlup
3. Kumpulkanditengahobjectglass
4. TeteskandenganKOH10%
5. Tutupdengancoverglass
7. Hasilpemeriksaan:
Epitel(+)
Spora(+):sporabulat(Artospora)
Hifa(+):Hifapanjang,bersepta,bercabang,double
contour
b.Pemeriksaankhusus:
PemeriksaanLampuwoods()
TineaPedisinterdigitalis
Dermatitiskontakiritane.c.detergen
22. DIAGNOSISKERJA
TineaPedisinterdigitalis
Kulturjaringandimediasaburouddextroseagar
PemeriksaanSGOT&SGPT
KonsulkebagianGizi
PENATALAKSANAAN
24. Umum:
1. Menerangkankepadapenderitauntukmenggunakanalas
kakisaatbekerja
2. Menggunakanpakaianygdapatmenyerapkeringat
3. Mencegahberkeringatberlebihan
4. Tidakmenggaruklesi
5. Cegahobesitas
6. Perbaikihigienitaspribadi(mandiminimal2xsehari,
gunakanhandukdanpakaianpribadisertagantipakaian
dalamsetiaphari
7. Hindarikontakdenganpenderitaataupunbinatang.
25. Khusus:
Topikal:
Krimketokonazol2%,2kaliseharisetelahmandi1014hari
Sistemik:
Ketoconazole1x200mgselama10hari(setelahadahasil
SGOT&SGPT)
CTM2x4mg
26. PROGNOSIS
Quoadvitam:adbonam
PENYAKITURETRITISGONOREAKUT
NO DESKRIPSI SKOR
1 PERSIAPANPASIEN
dengansopan.
2. IDENTITASPASIEN
NamaPendidikan
UmurAgama
AlamatStatusmarital
Sukubangsa
3. ANAMNESIS
KeluhanUtama
KU:Keluarcairanputihkekuningankental(duhmukopurulen)dari
lubangkemaluan
Duhpadapriaterutamapadapagihari(morningdrops),disertai
disuria,nyeri?
Padawanitadisertainyeripinggang,nyerisaat
berhubungan/dispaureni?
Duhberbau?
Disertaisedikitrasagataldisekitarkemaluan?
(Masainkubasi:pria35hari,wanita2minggu)
Awalnyakeluarduhmukopurulendicelanadalampagihari,lama
kelamaanbertambahbanyak,disertaigataldandisuria(Pria).
Awalnyanyeripinggang,dispaureni,lalukeluarduhmukopurulen
(wanita).
6. FAKTORETIOLOGI
Menanyakanriwayathubunganseksualsebelumnya:
Kapan?
Dengansiapa?
Kelaminkelaminataumulutkelamin?
Alatpelindung(kondom)?
Pertamakaliberhubungan,dengansiapa?
Frekuensiberhubungan?
Bilasudahmenikah,pernahberhubunganselaindengan
pasangan?
Pasanganmemmilikikeluhanyangsama,kapan?
Merokok?
Narkoba?
Bertato?
8. FAKTORPRESIPITASI()
kali,berapalama
atautidak
12. dideritanya(berulang)
ANAMNESISTAMBAHAN
MenanyakananamnesisDD?
Riwayatberuntusberuntus,bisul,lecet,borok,benjolandi
lipatanpahadisangkalpasien.
Riwayatdemam,buangairkecilberdarah,frekuensikencing
betambah,nyeripinggang,keluarbatudarisalurankencing,
danriwayatmemakaiselangkencingdisangkalpasien.
Biladuhberwarnakehijauan
Menanyakankomplikasi
Priaadanyeri,bengkak(tandaradang)disekitaralat
kemaluan
Wanitademam,tandaradangdisekitarkemaluan
PEMERIKSAANFISIK
16. pemeriksaan
17. Memintaizinuntukmemeriksadanmenjelaskanpemeriksaan
yangakandilakukan
18. berbaringdanmembukacelanadanpakaiandalam.Lebihbaik,
didampingiolehperawat.
STATUSGENERALIS
19. Keadaanumum:T/N/R/S:normal
Statusgizi:
Kepala:
Leher:
Thorax:
Abdomen:
Ekstremitas:KGB
Relatifdalambatasnormal
20. STATUSDERMATOLOGIKUS
Distribusi:
Adregio:
Dalambatasnormal
STATUSVENEROLOGIKUS
21. Pria:
Inguinal:KGBtidakterabamembesar
Pubis:kuturambutdipubis()
Skrotum:simetris,eritema(),ruam(),ulkus()
Testis:ukurannormal,nyeritekan()
Epididimis:nyeritekan()
Penis:papul,pustul,vesikel,erosi,ulkus()
OUE:cairankentalberwarnaputihkekuningan(+),berbau()
Perineumdananus:eritema(),edema(),ulkus()
Wanita:
Inguinal:KGBtidakterabamembesar,tandaradang(),nyeri
tekansuprapubis(+)
Pubis:tidaktampakkelainan
Vulva:kulittidakadakelainan,kemerahan(+),sekret(+),
vesikel(),ulkus(),kondiloma()
Introitusvagina:kemerahan(+),nyeritekan(+),sekret(+),
mukopurulen,vesikel(),ulkus(),kondiloma()
Kelenjarbartolini:tidakmembesar
Inspekulo:
Cervix:eritema+
Canaliscervicalis:sedikitbauamis,konsistensikental,
warnaputihkekuningan
Fornixposterior:
Dindingvagina:
Perineumdananus:tidakadakelainan
Aa.PemeriksaanLaboratorium:() A
PemeriksaanGramdariDuh.
Carapemeriksaan:
1.Objekglassdiberiidentitas
2.Ambilduh,oleskandikacaobjek.Bilasusah,lakukanmilking
(pria)
3.Biarkankeringdisuhuruangan
4.Fiksasidiatasapibunsen,3x
5.Warnaidgngentianviolet,diamkan1menit,bilasairmengalir
6.WarnaidgnLugol,diamkan1menit,bilasairmengalir
7.Warnaidgnalkohol,diamkan1menit,bilaairmengalir
8.Warnaisafranin,30detik,bilasairmengalir
9.Diamkansampaikering
10.Liatdibwahmikroskop:
Hasil:Didapatkanbakterigram(),diplokokusekstraseldan
intrasel(aktif).
Tesoksidasi,tesfermentasi
Testhomson
Uretritisgonoreakut(Pria)
UretritisNongonore
MixedUretritis
Sifilis
ISK
Cervicitisgonore(wanita)
Trikomoniasis
Bakterialisvaginalis
24. DIAGNOSISKERJA
Uretritisgonoreakut
Kulturdanresistensiantibiotik
Urinalisisrutin
PENATALAKSANAAN
26. Umum:
1. Menjelaskanmengenaipenyakit,penularan,
pengobatannya
2. Tidakmelakukanhubunganseksualselamabelum
sembuh
3. Sebaiknyatidakbergantigantipasanganseksual
4. Memakaikondomsaatberhubunganseksual
5. Mengajakistriuntukdiperiksajuga
6. Kontrol1minggukemudian
27. Khusus:
Topikal:()
Sistemik:
Cefiximetablet100mg,diminum4tablet,dosisitunggal;
Azythromisintablet500mg,diminum2tablet,dosistunggal.
28. PROGNOSIS
Quoadvitam:adbonam
PENYAKITVARICELLA

NO DESKRIPSI SKOR
1. PERSIAPANPASIEN
dengansopan.
2. IDENTITASPASIEN
NamaPendidikan
UmurAgama
AlamatStatusmarital
Sukubangsa
3. ANAMNESIS
KeluhanUtama
Timbulruamberupabruntusbruntusberairterasagataldidaerah
punggung
Sejakkapanruammuncul?
Meluas?
Melebar?
Kelainandisertaigataltetapitidaknyeri?
Demam?sejakkapan?
Keluhandisertairasanyerikepala,lesu,tidaknafsumakan?
6. FAKTORETIOLOGI
Menanyakanriwayatkontakdenganpenderitaserupa(keluarga,
teman,tetangga)
7. PREDISPOSISI()
8. FAKTORPRESIPITASI()
kali,berapalama
atautidak
12. dideritanya
ANAMNESISTAMBAHAN
(mual,muntah,nyeritenggorokan,batuk,pilek,gangguanBABdan
BAK)
Apakahadaalergiobat?
15. Menanyakanriwayatvaksinasivarisela,kapan?
16. MenyingkirkanDD:
Riwayatminumobatsebelumnya,alergimakanan(alergi
obat/makanan)
Riwayatdigigitserangga
17. Menanyakankomplikasi:
Adasesaknafas
Mengigau
PEMERIKSAANFISIK
18. Pemeriksaanmenempatkandiridisebelahkanantempat
pemeriksaan
19. Memintaizinuntukmemeriksadanmenjelaskanpemeriksaan
yangakandilakukan
Memberikaninstruksidengansopanagarpenderitaberbaringdan
20. membukabaju.Lebihbaik,didampingiolehperawat.
21. STATUSGENERALIS
Keadaanumum:
T/N/R/S:
Statusgizi:
Kepala:
konjunctivaanemis:/,skleraikterik:/,
PCH/
TonsilT1T1,faringtidakhiperemis
Leher:
Retraksisuprasternal,
KGBsubmandibularmembesar,diameter1cm,kenyal,
mobile,nyeritekan()
Thorax:
Kulit:lihatstatusdermatologikus
Cor:normal
Abdomen:
Retraksiepigastrium(),
Datar,lembut,
Nyeriabdomen(),
hepardanlientidakteraba,
BU+normal
Ekstremitas:
Akralhangat,CRT<2detik
22. Distribusi:
Adregio:
STATUSVENEROLOGIKUS
Dalambatasnormal
Aa.PemeriksaanLaboratorium: A
Labdarahrutin
Tzanksmear(tidakdilakukanbilavesikelbelumpecah)
Ambilspesimendarivesikelyangpecah(cairanvesikel)
Oleskandiobjectglass
Fiksasidiatasapi
TeteskanlarutanGiemsadiatasnya,diamkan1menit
Teteskanemersionoil
Lihatdipembesaran100x(caridari10xdahulu)
Hasilmultinucleatedgiantcell
Variseladenganinfeksisekunder
Variola
Herpeszoster
Alergiobat/makanan
Dermatitisvenenata
25. DIAGNOSISKERJA
Variseladenganinfeksisekunder
PENATALAKSANAAN
27. Umum:
1. Menerangkankepadapenderitatentangpenyakit,
penularan,danpengobatannya
2. Menjagahigienitas,tetapmandi,jangandigosokterlalu
keras
3. Jangandigaruk
4. Jangandiberiolesanlainselainobatdaridokter
5. Dietmakananbergizi
28. Khusus:
Topikal:
Bedaksalisilat2%,diolestipispadavesikel/bruntus
berisiair
Gentamisincream0,1%,diolestipispadapustul/bisul

Sistemik:
Antihistaminoral:
Cetrizinetab.10mg,1x/hariatauCTMtab.4mg,3x/hari
Acyclovirtablet20mg/kgbb/kali,4x/hari,selama5hari
(dosismaksimal800mg/hariatau4x200mg)

#CTM
SediaanCTMsyrup2mg/5mL;tablet4mg
Dosis
12tahun:1mg,2x/hari
25tahun:1mgtiap46jam(dosismaksimal=6mg/hari)
612tahun:2mgtiap46jam(dosismaksimal=12mg/hari)
ATAU0,1mg/kgbb/kali
Pemakaian4x/hari(relatif,tergantungkebutuhan)

#Cetirizine
Sediaan5mg/5mL;tablet10mg
Dosis
Dewasadananak12tahun:10mg/hari
611tahun:510mg/hari
25tahun:2,55mg/hari
ATAU0,10,3mg/kgbb/kali

#Loratadine
Sediaansyrup5mg/5mL;Tablet10mg
Dosis
Dewasa:10mg/hari
Anak:
212tahunatau<30kg:5mg/hari
30kg:10mg/hari
Pemakaian1x/hari
29. PROGNOSIS
Quoadvitam:adbonam
ASUHANPERSALINANNORMAL
NO DESKRIPSI SKOR
PERSIAPAN
1 ALAT
Partusset:Klemkocher(2),klemarteri(2),guntingtalipusat,
guntingepisiotomi
Doptone/stetoskopmonoaural
Kateter
Klemtalipusat/benangkasur
Spiut1cc
Spuit3cc
Apron
Doeksteril
Handukbersihuntukbayi
Handukkering
Sarungtangan
Kassa
Kapas
Sepatuboot
Masker
Bajutindakan
Tempatsampahmedis
Klorin0,5%
Alkohol70%
Povidoneiodine
Oksitosin10IU
Methergine
VitK
Kloramfenikoltetesmata
Oksigen
Sabuncucitangan
2 MENGENALIGEJALADANTANDAKALADUA
Mendengardanmelihatadanyatandapersalinankaladua
Ibumerasaadadorongankuatuntukmeneran(DORAN)
Ibumerasaadatekananyangkuatpadaanusdanvagina(TEKNUS)
Perineumtampakmenonjol(PERJOL)
Vulvadansfingteranitampakmembuka(VULKA)
3 MENYIAPKANPERTOLONGANPERSALINAN
Pastikankelengkapanalatdanobat
Gunaknacelemekplastik
Lepassemuaperhiasanditanganyangdipakai,cucitangandengan
sabun,dankeringkandenganhanduk
Menggunakansarungtangan1tangan
Memasukkanoksitosinkedalamspuit(gunakantanganyang
menggunakansarungtangansteril)danletakkandiwadahsteril
4 MEMASTIKANPEMBUKAANLENGKAPDANKEADAANJANIN
BAIK
Membersihkanvulvadanperineumdengankasayangdibasahiair
DTTdaridepankebelakang
Lakukanpemeriksaandalamuntukmemastikanpembukaan
lengkap
Bilaselaputketubanbelumpecahdanpembukaanhampir
lengkap,lakukanepisiotomi
Periksadenyutjantungjanin(DJJ)saatuterusrelaksasi(normal
120160x/menit)
5 MENYIAPKANIBUDANKELUARGAUNTUKMEMBANTUPROSES
MENERAN
Memberitahubahwapembukaansudahlengkapdanjanindalam
keadaanbaik,kemudianbantuibumenemukanposisiyang
nyaman.
Mintakeluargabantumenyiapkanposisimeneran(posisiibu
litotomidengantanganmemegangpadakeduapaha)
Segerarujukapabilabayibelumlahirsetelah60menit
(primigravida)atau30menit(multigravida)
Letakkanhandukbersihdiperutibujikakepalabayitelah
crowning(membukavulva56cm)
Letakkankainbersihyangdilipat1/3bagiandibokongibu
Bukatutuppartusset,cekkelengkapanalat.
Menggunakansarungtangan
6 MENOLONGKELAHIRANBAYI
Setelahbayicrowning,lindungipernieumdengansatutangan
yangdilapisikainbersihdankering.Tanganyanglainmenahan
kepalabayiagartidakdefelksidanmembantulahirnyakepala.
Sekadenganlembutmuka,mulut,danhidungbayidnegankasa
ataukainbersih
Periksakemungkinanadanyalilitantalipusatdanambiltindakan
yangsesuai
Tunggukepalabayimelakukanputaranpaksiluarsecaraspontan
7 LAHIRNYABAHU
Setelahkepalamelakukanputaranpaksiluarmpegangsecara
biparietal.
Anjurkanibumeneransaatberkontraksi.
Denganlembut,gerakkankepalakearahbawahdandistalhingga
kedudukanbahumenjadimukabelakang.Jikabahubelakanglebih
dahulumuncul,lahirkanbahubelakangbarukemudianbahu
depan.Jikabahudepanlebihdahulumunculdibawaharkuspubis,
lahirkanbahudepandankemudiangerakkankearahatasdan
distaluntukmelahirkanbahubelakang.
8 LAHIRNYABADANDANTUNGKAI
Setelahkeduabahulahir,gesertanganbawahkearahperineum
ibuuntukmenyanggakepala,lengan,dansikusebelahbawah.
Gunakantanganatasuntukmenelusuridanmemeganglengandan
sikusebelahatas
Setelahtubuhlahirmpenulusurantanganatasberlanjutke
punggung,bokong,tungkai,dankaki.
Pegangkeduamatakaki(masukkantelunjukdiantarakakuidan
pengangmatakakidneganjariyangliannya)
Penilaianbayibarulahir :
Apakahbayimenangiskuatdan/ataubernafastanpa
kesulitan?
Apakabhbayibergerakdenganaktif
Sambilmenilai,letakkanbayidiatasperutibudanselimutkanbayi.
Jikabayimenangiskuatdanaktif,ikutilangkah
selanjutnya
Jikabayitidakmenangis,tidakbernafas,ataunafas
megapmegap,lakukanresusitasi.
Keringakntubuhbayi,bungkuskepaladanbadanbayi
Jepittalipusatdenganklemkirakira5cmdaritalipusatbayi.
Dorongisitalipusatkedistal(arahibu),danjepit2cmdistaldari
klempertama.
Guntingtalipusatantarakeduaklem
Gantihandukbasahdenagnkainyangkering,selimuti,tutup
kepalabayi.
Berikanbayipadaibunyadananjurkanibuuntukmemelukbayinya
danIMD.
9 PENATALAKSANAANAKTIFKALAIII
OKSITOSIN
Letakkankainbersihdankeringpadaperutibu,periksakembali
uterusuntukmemastikantidakadalagibayidalamuterus
Beritahuibubahwaakandisuntikkanobatagarkontrkasibaik
Dalamwaktu1menitsetelahbayilahir,suntikkanoksitosin10unit
IMdi1/3pahaatasbagianlateral
10 PENEGANGANTALIPUSATTERKENDALI
Pindahkanklemtalipusathinggaberjarak510cmdarivulva
Letakkansatutanganditepiatassimfisisuntukmendeteksi
lepasnyaplasenta.Tanganyanglainmenegangkantalipusat
(bukanditarik)
Setelahuterusberkontraksi,tegangkantalipusatkearahbawah
sambiltanganyanglainmendoronguteruskebelakangatassecara
hatihati.Jikaplasentatidaklahirdalam3040detik,hentikan
penegangan,tunggukontraksiberikutnyadanulangiprosedur
diatas.Jikauterustidaksegeraberkontraksi,lakukanstimulasi
putingsusu
11 MENGELUARKANPLASENTA
Melakukanpenegangandandorongandorsokranialhingga
plasentaterlepas.Jikatalipusatbertambahpanjang,pindahkan
klemhinggaberjaraksekitar510cmdarivulvadanlahirkan
plasenta.
Segerarujukjikaplasentatidaklahirdalam30menitsetelahbayi
lahir.Jikaterjadiperdarahan,lakukanplasentabimanual
Saatplasentadiintroitusvagina,lahirkandenagnkeduatanagn.
Pegangdanputarplasentahinggasleaputketubanterpilin,
lahirkan,dantempatkanplasentapadatempatyangtelah
disediakan.Jikasleaputrobek,segeraklemdankeluarkandengan
hatihati.Eksplorasisisaselaput
Segerasetelahplasentalahir,lakukanmasaseuterusdengan
meletakkantelapaktangandiatasuterusdanlakukangerakan
memutar.Beriuterotonika(ergometrin)IM.
12 MENILAIPERDARAHAN
Periksakeduasisiplasenta,baikibumaupunanakdanpstikan
selaputketubanutuh.
Evaluasikemungkinanlaserasipadavaginadanperineum.Lakukan
penjahitanbilalaserasimenyebabkanperdarahan.
13 PROSEDURPASCAPERSALINAN
Pastikanuterusberkontraksidneganbaikdantidakterjjadi
perdarahanpervaginam
Celupkankeduatanganyangmemakaisarungkedalamlarutan
klorin0,5%.BilaskeduatangantersebutdenganairDTT.
JepittalipusatatauikattalipusatdenganbenangDTTpadasatu
sisikemudianmelingkarkankembalibenangtersebutdan
mengikatnyadengansimpulkumcipadasisiyanglainnyadengan
jarak1cmdaripsatbayi
Lepaskanklemdansimpanpadawadahyangtelahdisediakan
Selimutibayidenganmenutupkankepalanya
Inisiasimenyusuidini3060menitsetelahbayilahir
14 EVALUASI
Followuptandavital dankontraksiuterus:
23kalidalam15menitpertamapascapersalinan
Setiap15menitpada1jampertamapersalinan
Setiap2030menitpadajamkeduapacapersalinan
Ajarkanibu/keluargacaramelakukanmasaeuterusuntukmenilai
kontraksi.
Evaluasidanestimasijumlahkehilangandarah
Memeriksanadiibudankandungkemihsetiap15menit
selama1jampertamadansetiap30menitselamjam
keduapascapersalinan
Memeriksatemperaturibusetiapjamsleamaduajam
pertamapascapersalinan
15 KEBERSIHANDANKEAMANAN
Tempatkansmeuaperalatanbekaspakaidalamlarutanklorin0,5%
untukdekontaminasiselama10menit.Cucidanbilasperalatan.
Buangbahanbahanyangterkontaminasiketempatsampahyang
sesuai
BersihkanibudneganmenggunakanairDTT
Bersihkansisacairanketuban,lendir,darah.Bantuibumemakai
pakaianyangbersihdankering
Pastikanibumerasanyaman,bantuibumemberikanASI.Anjurkan
keluargauntukmemberimakanandanminumanyangdiinginkan
Dekontaminasitempatpersalinandenagnklorin0,5%
Celupkansarungtangankotorkedalamlarutanklorin0,5%,
balikkanbagiandalamkeluardanrendamselama10menit
Cucikeduatangandnegansabundanairyangmengalir
16 DOKUMENTASI
Lengkapipartograf,tandavitas,danasuhankalaIVdanlakukan
penimbanganbayidanberikantetesmatasertavitaminK
PEMASANGANIUD

NO DESKRIPSI SKOR
PERSIAPANALAT
1 ALAT
IUDCopperT380A
Komkecil1buah
Povidoniodin
Larutanklorin
Bengkok
Bakinstrumen
9 Duksteril
9 Spekulum
9 Tenakulum
9 Kasasteril
9 Sondeuterus
9 Guntingbenang
9 Handscoon
PERKENALANDIRIDANPERSIAPANOASIEN
Menyambutpasiendenganramahdanmempersilakanduduk.
Memperkenalkandirikepadapasien
Menjelaskanprosedurpelaksanaan
Menjagaprivasipasien
SEBELUMPEMASANGANIUD
Mempersilakanpasienkebedginekologi
Memastikankandungkencingkosong
Mencucitangandankeringkan
Menggunakansarungtangansteril
Melakukanpembersihanvulva
Pemeriksaanpangguluntukmemeriksaadanyanyerigoyang
serviksdantumorpadaadneksaataukavumdouglas
Melepassraungtangandengancaramembalikkannyakedalam
larutanklorin
MemasukkanlenganIUDCopperT380Apadakemasansteril
9 Bukasebagianplastikpenutupnyadanlipatkebelakang
9 Masukkanpendorongkedalamtabunginserter
9 Letakkankemasandalamtempat
9 SelipkankertaspengukurdibawahlenganIUD
9 PegangkeduaujunglenganIUDdandorongtabung
insertersampaipangkallenganakanmelipat
9 Setelahlenganmelipatsampaimenyentuhlengan
inserter,tariktabunginserter,dorong,danputaruntuk
memasukkanlenganIUDyangsudahdilipattersebutke
dalamtabunginserter
PEMASANGANIUD
Gunakansarungtangansteril
Pasangspekulumdanluhatserviks
Bersikanvaginadanserviksdenganlarutanantiseptik3kali
Jepitserviksdengantenakulum
Masukkansondeuterus
Mengukurkedalamanuuterusdnegansondeuterusdan
menyesuaikantabunginsertersesuaipengukurandengan
menggeserleherbiru,kemudianbukaseluruhplastikpenutup
kemasan
Keluarkaninserterdaritempatkemasannyatanpamenyentuh
permukaanyangseril.
MemasangIUDdenganmenggunakanwithdrawaltechnique
tanpamenyentuhdindingvaginadanrahim
Pegangleherbirudenganposisihorizontal(sejajar
denganIUD),kemudianmasukkantabunginserterscara
hatihati.
Pegangsertatahantenakulumdanpendorongdnegan
satutangan.
LepaskanlenganIUDdenganwtihdrawaltechnique,yaitu
menarikkeluartabunginsertersampaipangkal
pendorongdengantetapmendorongpendorong.

Keluarkanpendorongdantabungtabunginserter
didorongkeservikssampaileherbirumenyentuhserviks
atauterasatahanan.

Keluarkansebagiantabungdariinserterdangunting
denganbenangIUDkuranglebih34cm.

Keluarkanseluruhtabunginserter.
Lepaskantenakulumdenganhatihati.
Periksaserviksdanapabilaadaperdarahandaritempat
bekasjepitantenakulum,tekandengankassaselama30
60detik
Lepasspekulumdenganhatihati.
TINDAKANPASCAPEMASANGAN
Membereskanalatdanmerendamkedalamlarutanklorinselama
10menituntukdekontaminasi.
Membuangbahanbahanyangsudahtidakterpakaiketempat
yangsudahdisediakan.
Melepaskansarungtangandengancaramembalikannyadan
rendamdalamlarutanklorin
Memberitahupasienbahwatindakantelahselesaidilakukan
Mencucitangandankeringkan
Membuatrekammedik

DAFTARTILIKKONJUNCTIVITIS
(MATAMERAH)
NO DESKRIPSI SKOR
PERSIAPANPASIEN
3 IDENTITASPASIEN
Nama
Jeniskelamin
Umur
Alamat
SukuBangsa
Endidikan
Pekerjaan
Agama
Statusmarital
Matamerahpadakeduamata
5 MataMerah
1. Sejakkapan?(13mingguakut/subakut,>4minggukronik)
2. Merataatausebagian?
Merata:konjungtivitisakut
Sebagian:Episkleritisdanskleritis,perdarahansubkonjungtiva,
pterigium,pseudopterigium,pinguekulairitans
3. Tibatibaatauberangsurangsur?
4. Sebelumnyaterjadiapa?(alergi/terkenabahankimia)
5. Faktoryangmemperberatdanmemperingan?
6. Apakahsangatmenggangguaktivitas?

6 Keluhanpenyerta
1. Apkahpandanganmenjadikabur?
Visusbaik:samadenganno2
Visusmenurun:keratitis,ulkuskornea,glaucoma,iridosiklitis,
endoftalmitis,panoftalmitis
2. Adakahperasaansepertibendaasing(mengganjal)dimata?
(konjungtivitis)
3. Apakahadakotoranmata/belek/saatbangun susahbuka
mata?jumlah?warna?Lengket/tidak?
Eksudatpurulent/mukopurulentkonjungtivitis
bakterialis
Eksudatserouskonjungtivitisviral
Eksudatmucouskonjungtivitisalergika
(lengketbakteri&klamidiakonjungtivitis)
4. Apakahgatal?(>>padaalergikonjungtivitis)
5. Apakahberair?(>>padaviralkonjungtivitis)
6. Silau(fotofobia)?(uveitis,keratitis)
7. Nyerikepaladanmuntah,Melihatpelangidisumbercahaya,
penglihatansepertidarilubangkunci(glaucomaakutsudut
tertutup)
8. Benjolandibelakangtelinga(preauricularlymphadenopathy)?
Biasanyapadavirusdanklamidia
7 Riwayat
1. Sudahdiobati?Olehsiapa?Diberikanapa?Bagaimana
pengaruhnyamembaik/tdk?
2. Apakahkejadiannyapertamakaliatauseringberulang?
Rekurensimusimankonjuntivitisvernal
3. Apakahadademam,nyeritenggorokan?(konjungtivitisviral&
bakteri)
4. ApakahadanyeripadasaatBAK?(purulentakonjungtivitis)
Riwayatkontakseksual?(purulentakonjungtivitis)
5. Apakahadariwayatalergi/atopi?Riwayatdermatitis,asma?(
hayfeverkonjungtivitis,vernalkonjungtivitis)
6. Apakahadariwayattrauma?(kimiatoxickonjungtivitis)
7. Apakahadariwayatoperasidisekitarmata
8. Apakahdikeluargaadayangsedangsakitmatajugaatau
kontakdenganorangygsakitmataditempatkerja/sekolah?(
konj.Viruspalingmudahmenular)
9. Riwayatpenggunaanlensakontak
PEMERIKSAANFISIK
8 Kesadaran :compomentis
KU :Kesansakitringan
TandaVital :TNRS(suhupdbacterial/viralkonjungtivitis)
Statusinterna :dbn
9 StatusOftalmologi

1. Pemeriksaansubjektif
OD OS
SC 6/6 6/6

2. PemeriksaanObjektif
OD/OS
MuscleBalance Orthotropia
GBM Duksibaik
Versibaik
TekananIntraOkular Normal
Silia Trichiasis()
PalpebraSuperior Edema(+)pdbakteri(pseudoptosis)
danInferior
Aparatuslakrimalis Lakrimasi(+)
Konjungtivatarsalis - Edema(+)
superior - Sekret(+)
- Hiperemis(+)
- Hipertrofipapil(+)padabakteri,
vernal(cobblestone)
- Pseudomembran(+)padabakteri
(streptococcus,difteria),jamur
- Sikatrik(+)danlitiasis(+)pada
trakoma
Konjungtivatarsalis Edema(+)
Inferior Sekret(+)
Hiperemis(+)
Papil(+)padabakteri,vernal
Sikatrik(+)danlitiasis(+)padatrakoma
KonjungtivaBulbi Injeksikonjungtiva(+)
Kemosis(+)pdGOdanalergi
Kornea Jernih
BilikMataDepan Sedang
Pupil Bulat,regular,3mm,Reflekscahaya
+/+
Iris Tenang
Lensa Jernih

3. PemeriksaanFunduskopiDirektidakdilakukanpada
matamerahygdisebabkanradangeksternalmataseperti
konjunctivitis,blefaritis,skleritis,episkleritis
Media Jernih
Papil Bulat,batastegas
a/vratio 2:3
c/dratio 0,30,4
Retina Flat
Macula Foveareflex

DiagnosisKerja
Konjungtivitisbakterialis/viral/jamur/alergiakut/subakut/kronik

Penatalaksanaan
Lihattabeldibelakang

Prognosis
QuoadVitam:adbonam
QuoadFunctionam:adBonam

1. Pewarnaangram&giemsadariapussekretkonjungtiva
Virusmonosit,limfosit
Bakteribakteri,PMN
Jamurbiasa,granula
Alergieosinophil,granula
2. Pemeriksaankulturdansitologiksekretkonjungtiva
- Seleosinophilatopiataukonjungtivitisvernal
- Sellimfositinfeksivirusatauinfeksikronis
- Selepiteldenganmultinukleusdenganatautanpa
badaninklusiintraselularinfeksivirus
DIAGNOSISBANDING
- Konjunctivitise.c.bakteri,virus,vernal,atopik
PENATALAKSANAAN
- Cucitangan/hindarigosokmati
- Kompresairdingin
- Konjunctivitisbakteritetesmataciprofloksasin/polimicin/
saleperitromicin 4x/hariselama7hari
- KonjunctivitisHaemofilusinfluenzaamoksisilin/clavulanate
2040mg/kgbb/haridibagi3dosis
- Konjunctivitisgonorrhea
irigasidengannaClsampaisecrethilang.
ceftriaxone1grIMdosistunggalatauceftriaxone1grIV
setiap1224jamjikadisertaipembengkakankelopak
matadanketerlibatankornea
pasienharusdirawat
salepmatabasitrasinataueritromisin4x/hari/tetesmata
ciprofloksasinper2jam
tetrasiklinataueritromicin250500mgPO4x/hariselama
23minggu
- konjunctivitisalergiatauvernal/atopic
ringanairmataartificial
sedanglevokabastinatauolopatadinHCL0,1%4x/hari
;ketorolak4x/hari
beratflouromethelon4x/hariSelma12minggu
ditambahnatriumkromolin4%topicalataulodoksamid
jikaadashieldulcertambahsteroiddanantibiotictopical
- konjuntivitisalergijauhifactorpemicu,kompresairdingin,
airmataartificial,olopatadin1%ataulodoksamide0,1%(mast
stabilizer);steroidtopical4x/hari
PROGNOSIS
Quoadvitam:adbonam
Quoadfunctionam:
Konjunctivitisatopic/vernalseringberulang
Konjunctivitisbacteriaadbonam,gonnorheadubiaad
bonam
Quoadsanationam

DDKONJUNGTIVITIS
Virus Bakteri Jamur Alergi

Gatal minimal minimal minimal Hebat
Injeksi +++ ++ ++ +/++
Airmata banyak sedang sedikit Sedang
Eksudasi Minimal Banyak sedikit Minimal,Putih
Serous Purulen/mukopuru Serous/mucoid
len
Adenopati Sering Jarang membesar ()
preaurikule
r
GejalaLain - Pseudoptosis
palpebrabengkak
- Hipertrofipapilla
- Kemosis
- Pseudomembran
- Sakitpada
perabaan
Kerokan monosit PMN,bakteri granular Eosinofil
eksudat
Sakit kadang kadang Takpernah Takpernah
tenggoroka
n,demam
Pengobata - Suportif(kompres, Gonore - Amphoteri - Sembuh
n astringen,lubrikasi) - IrigasiNacl0,9% cinB(38 sendiri
- Antibiotiku/ setiap3060menit mg/mL) - Nakarbonat
mencegahinfeksi - Sistemik - Krim - Vasokonstrikto
sekunder(tetrasiklin) :cefotaxime500mg Nistatin r
- Herpesasiklovir400 IV,4x/hr (105U/gr) - Antihistamin
mg/hrslama5hari - Basitrasinsetiap2 46x/hari
jam5x/hr
Blenore
Chlamidia
(tetrasiklin)
Staphylococus
(Basitrasin)
Gonococcus
(Penisilin)
Gamb
bar
Departem
AFTOSCEUKD
DI 139
GLAUKOMA
(PENGLIHATANMENURUN)
NO DESKRIPSI SKOR
PERSIAPANPASIEN
2 Memberikankepadapasienmengenaianamnesisdanpemeriksaan
yangakandilakukan
IDENTITASPASIEN
3 Nama
Jeniskelamin
Umur
Alamat
SukuBangsa
PEndidikan
Pekerjaan
Agama
Statusmarital
Mataburammendadak

5 1. Sejakkapan?
2. Matakiri/matakanan?
Mendadakglaucomaakutsuduttertutup,ablasioretina
4. Adamelihatsepertidarilubangkunci?
5. Adasakitkepala,mual/muntah?
6. Adakeluhanmelihatkelampusepertipelangi?
7. Adakahsakitmata?
8. Adasepertimelihatsepertitirai?(ablasioretina)

6 Riwayat
1. Pernahmenggunakankacamata?Menjadilebihbaikatau
tidak?
2. RiwayatDM?adaseringkencing,seringhaus,penurunanberat
badantapinafsumakanbertambah,pernahperiksaguladarah,
teraturmakanobattidak?AdakomplikasiDM?(ACS,stroke,
gagalginjal,ulkus)
3. Riwayatpengobatan steroiddalamwaktulama?
4. Riwayattrauma?
7 PEMERIKSAANFISIK
Kesadaran :compomentis
TandaVital :TNRS
Statusinterna :dbn
StatusOftalmologi

OD OS
SC 6/6 5/60
pinhole
tidakmaju

Glaucoma
OD/OS
GBM Duksibaik
Versibaik
TekananIntraOkular ++
Silia Trichiasis()
PalpebraSuperiordan Normal
Inferior
Aparatuslakrimalis Lakrimasi(+)
Konjungtivatarsalis Tenang
superior
Konjungtivatarsalis Tenang
Inferior
KonjungtivaBulbi Hyperemia,Injeksisilar,kemosis,injeksi
episklera
Kornea Edema
BilikMataDepan Dangkal
Pupil Dapatmidriasis,reflexcahayadapat
menurun/tidakada
Iris Sinekiaposterior
Lensa Glukomflakens


6. PemeriksaanFunduskopiDirek
Glukoma,C/dratio,opticdiscedema,hiperemis
Media Jernih
Papil papilsarafatrofi
a/vratio 2:3
c/dratio >0,4
Retina Flat

Macula Foveareflex
- u/glaucomatonometrinormalTIO1021mmHg,
padaglaucomaisa50100mmHg,Gonioskopi
10 DIAGNOSISBANDING
- glaukoma
- ablasioretina
11 PENATALAKSANAAN
u/glaucoma
- Umum:
Hindarimerokok
Olahragateratur
Dietrendahnatrium
Minumjgnterlalubanyak
Valsavamaneuverdikurangi:mengejan,batukbersin
- Farmakologis
Parasimpatomimetik:pilokarpineyedrop14%26x/hari
Bbloker:timolol0.25%0,5%12x/hari
Carbonicanhydraseinhibitorasetazolamide4x250mg
PO;
Simpatomimetik:epinefrin12%
Hiperosmotik:gliserol50%diminum12ml/kgbb,manitol
RujukkeSpMiridektomi
PROGNOSIS
Quoadfunctionam:dubiaadmalam
DIABETIKRETINOPATI/KATARAK
NO DESKRIPSI SKOR
PERSIAPANPASIEN
IDENTITASPASIEN
3 Nama
Jeniskelamin
Umur
Alamat
SukuBangsa
PEndidikan
Pekerjaan
Agama
Statusmarital
Mataburam/penurunandayalihat
5 1. Sejakkapan?
2. Matakiri/matakanan?
Berangsurangsurdiabeticretinopati,katarak
Mendadakglaucomaakutsuduttertutup,ablasioretina
4. Melihatsepertikabutyangsemakinlamamakinburam,silau
saatlihatcahaya,berangsur,saatreduplebihkelihatan?
(katarak)

6 Komplikasi
- Riwayatsakitkepalahebat,muntahmuntah,nyeridi
sekitarmatakatarakkomplikatakrnglaukomaataupun
glaukomakrnkomplikasikatarak
- riwayatmatamerahdanberairkatarakkomplikatakrn
uveitis,ataupunuveitiskrnkompliksasikatarak
- Riwayatbenturan/pukulanpadamatadisangkal
kataraktraumatik
- Riwayatkencingmaniskatarakmetabolik
- riwayatminumobat2an/jamukataraktoxic,contoh:
kortikosteroid,klorpromazin,amiodarone
- tanbdaglaucoma:Adamelihatsepertidarilubangkunci?,
Adasakitkepala,mual/muntah?,Adakeluhanmelihatke
lampusepertipelangi?
- Adasepertimelihatsepertitirai?(ablasioretina)
7 Riwayat
- Pernahmenggunakankacamata?Menjadilebihbaikatau
tidak?
- RiwayatDM?adaseringkencing,seringhaus,penurunan
beratbadantapinafsumakanbertambah,pernahperiksa
guladarah,teraturmakanobattidak?Adakomplikasi
DM?(ACS,stroke,gagalginjal,ulkus)
- Adariwayathipertensi?(Retinopatihipertensi)
PEMERIKSAANFISIK
8 Kesadaran :compomentis
TandaVital :TNRS
Statusinterna :cekkomplikasiDM/hipertensi
- Thorax:Pembesaranjantung,Ronkhibasahhalus
- Ekstrimitas:pittingedema,ulkus
9 StatusOftalmologi

OD OS
SC 5/60 1/300
Pinhole
tidakmaju

OD(diabetic retinopati) OS(katarak)
GBM Duksibaik Duksibaik
Versibaik
TekananIntra Normal Normal
Okular
Silia Trichiasis() Trichiasis()
Padakeratitisbias
karenatrichiasis.
Keratitis pandangan
buram
Palpebra normal normal
Superiordan
Inferior
Aparatus Lakrimasi(+)
lakrimalis
Konjungtiva Tenang Tenang
tarsalissuperior
Konjungtiva Tenang Tenang
tarsalisInferior
KonjungtivaBulbi tenang Tenang
Kornea Jernih Jernih
BilikMataDepan Sedang Sedang
Dangkalbilaada
komplikasiyaitu
galukomaec
katarak
Pupil Bulat,regular,3mm, Bulat,regular,
Reflekscahaya+/+ 3mm,Refleks
cahaya+/+
Iris Tenang Sinekia()
Lensa Jernih Shadowtest()
Shadowtest(+)

9. PemeriksaanFunduskopiDirek
DiabetesretinopatiMicroanurisma,neovaskularisasi,
eksudatlemak
Hipertensiretinopaticottonwallpatches(edemaserat
retina),eksudatputih,flamedshapeappearance
Media Jernih
Papil Bulat,batastegas

a/vratio 2:3
c/dratio 0,30,4
Retina Flat

Macula Foveareflex
- Pemeriksaankadarguladarah,kolesterol,
proteinuria,
- EKG
- urinalisis
11 DIAGNOSISBANDING
- kataraksenilis,katarakkomplikata,katarak
traumatika?
- DMtipeIIdengandiabeticretinopati
- Retinopatihipertensi
- Oklusivenaretina
12 PENATALAKSANAAN
Padadiabetesretinopati
- Regulasikadarguladarah
- RujukSpMu/laserfotokoagulasi,viterktomi,suntikananti
VEGF,
- RujukSpPDcontroldianbetes,ilaadahipertesi
Padakatarak
- RujukSpMOperasikatarakektraksikapsular(klasik,small
insision)danpemasanganIOL
13 Komplikasikatarak
- Glaucoma
- Uveitis
- Postopendoftalmitis,IOLmalposisi,postcapsular
opacification
Komplikasidiabeticretinopati
- Ablasioretina
- Glaucoma
- Katarakpremature
14 PROGNOSIS
Padadiabeticretinopati
Quoadvitam:dubiaadbonam
Quoadfunctionam:dubiatergantungstadiumklinispenyakit
Padakatarak
Qouadvitam:adbonam
Qouadfunctionam:adbonam
PEMERIKSAANVISUS
No Kegiatan Skor
1 Memperkenalkanidentitaspemeriksadanmengucapkansalama
dengansopan
selamatpagiibu,perkenalkannamasayadr.G,sayadokteryang
bertugasdiklinikini.
2 Menanyakanidentitas
Nama:
Usia:
JenisKelamin:
Alamat:
Pekerjaan:
Pendidikanterakhir:
Agama:
3 Pemeriksaantajampenglihatanjauh
4 Posisikanpasiendudukdengannyamandanposisikanpadajarak6
mdariSnellenchart
5 Tutpmatakiridenganoccluder(bilamenggunakantrial
framekacamatayangbolongituloh),atau
menggunakantelapaktanganpenderitatanpamenekan
bolamata
6 Mintapenderitamembacahurufyangditunjukpemeriksa,dimulai
dariyangterbesarsampaibaristerkecil,darikirikekanan,yang
masihsanggupdibacadengankesalahanmembacatidaklebihdari
separuhhurufdalambarisnya
7 Lihatberapatajampenglihatanpadabaristersebutdancatat
PINHOLE
8 Mintapenderitauntukmembacahurufpadabaristerkecil
sebelumnya
9 Lanjutkankebarisdneganhurufyanglebihkecil
10 Catatsampaipenderitasanggupmembacadengankesalahantidak
lebihseparuhhurufbaristersebut
11 Ulangipadamatasebelahnya
TAJAMPENGLIHATANRENDAH
FINGERCOUNTING
12 Bilapadalangkahno7,pasientidakdapatmembacahurufpada
baristeratas,berdirididepanpasiendenganjarak1m.Tunjuk
jari,1,2,..5,tanyapenderitaberapakahjumlahjariyangpemeriksa
tunjukkan
13 Bilapenderitabenar,mundur1 mlagi,ulangilangkahtersebut
sampaipenderitabisa/salahmenyebutkanjaripemeriksa
14 Catatdarijarakberpapasienmasihdapatmengindetifikaijumlah
jaripemeriksadenganbenar
15 Lakukanpemeriksaanyangsamapadamatakiri
16 HANDMOVEMENT(dilakukansaatpadajarak1meterpasientidka
dapatmelihatjaripemeriksa.
17 Gerakantanagndariataskebawahataudarikirikekanan
18 Mintapenderitauntukmenyebutkankemanaarahtangan
pemeriksa
19 Bilabenar,catatvisusnya:1/300
LIGHTPERCEPTION
20 Sinaricahayadenganpenlightpadamatayangdiperiksa.
21 Mintapenderitauntukidentifikasiadaatautidaksinar
22 Bilabenarmvisusnya1/
LIGHTPROJECTION
23 Berikancahayadenganpenlightdaribeberapasisi,(atas,bawah,
kiri,kanan)
24 Mintapenderitauntukidentifikasisinardatangdarimana,bila
benarditulis,+dariarah./dariarah
25 Bilapenderitamasihtidakmampulightperception,makavisusnya
0
PEMERIKSAANMATAMELIHATJARAKDEKAT
26 PeriksatajampenglihtandenganmenggunakankartuJaeger,dari
jarakyangdiinginkanpasien(umumnya33cm)
MIOPI/HIPERMETROPIA
No Kegiatan Skor
1 Memperkenalkanidentitaspemeriksadanmengucapkansalama
dengansopan
selamatpagiibu,perkenalkannamasayadr.G,sayadokteryang
bertugasdiklinikini.
2 Menanyakanidentitas
Nama:
Usia:
JenisKelamin:
Alamat:
Pekerjaan:
Pendidikanterakhir:
Agama
3 Anamnesis:
KeluhanUtama:penglihatanburamsaatmelihatjauh
Adakeluhanapabu?Adayangbisasayabantu?
4 Sejakkapanibumenderitaini?
Satumataataukeduamata?
Semakinlamasemakinmemberat?
Bagaimanapenglihatanjarakdekatnya?Tergangguatau
tidak?
Keluhanyangmenyertai:
Matamudahlelahbilamabacaataumenonton
terlalulama
Kebiasaanmengerinyitkanmatasaatmelihat
jauh
Sakitkepala/pusing
Julingkedalam/esotropia

5 Riwayatpenyakit
Apakahsebelumnyatelahmenggunakankacamtaatau
lensakontak?
Pernahadariwayatmatamerah?
Apakahadariwayattrauma?
ApakahadariwayatDM?
Apakahadariwayatoperasipadamata?
Adariwayatpenggunaanobatobatan?
Apahakeluargaadayangmenderitapenyakityangsama?
6 Pemeriksaanfisik
Visusdasaru/penglihatanjauh
Visusdengankacamata(bilasebelumnyatelah
menggunakankacamata)
Visusdenganpinhole
Pemeriksaanmatalengkap
Funduskopi
7 Koreksiuntukmyopiasimpleks
8 Posisikanpasiendudukdengannyamandanposisikanpadajarak6
mdariSnellenchart
9 Ukurpupillarydistance
Dudukberhadapandenganpenderita
Mintapasienuntukmelihatluruskeobjekjauh
Pemeriksandudukdidepanpenderita,jaraksejauh
lengan
Posisikanmatapemeriksasejajardenganmatapasien
Letakkanpenggarisdidepanhidungpasien
Tutupmatakananpemeriksa,posisikanmatakiripada
titiknoldilimbustemporalmatakananpasien
Tutupmatakiripemeriksadenganmatakananmembaca
angkadipenggarispadalimbusnasalmatakiripasien
Ulangisekalilagi
PDjauh:PDdekatditambah2mm
10 Letakkantrialframepadaposisiyangbaik,sesuaikandenganjarak
pupil
11 Tutupmatakiridenganoccluder
12 TentukanVODkanan,kemudianmintapenderitauntuk
memfiksasipenglihatannyapada12barisdiatasvisusdasar
13 LetakkanlensaS+0,50padatrialframedidepanmatakanan
14 Tanyapadapasienapakahpenglihatanbertambahjelasatautidak
Apabilabertambahjelas,tambahkanteruslensasferis
postifhinggatercapaitajampenglihatanterbaik.Pilih
lensasferispositifterbesaryangmeberitajam
penglihatanterbaik
Apabilatidakbertambahjelasataubertambahkabur,
tambahkanlensaS0,50.Bilabertambahjelastambhkan
lensanegatifhinggatercapaitajampenglihatanterbaik.
Pilihlensasferisnegatifterkecilyangmemberikantajam
penglihatanterbaik
15 Ulanglangkah1014
Carapenulisan:
Snellenchart:
OD:5/12ph5/5
KoreksiS1.00
16 Periksakembalitajampenglihatanduamatamenggunakanlensa
koreksi
17 Mintapasienberdiridanberjalan,tanyakanapakahmerasapusing
atautidak
18 Diagnosakerja:Miopisimpleks
19 Pemeriksaanpenunjang:
Retinoskopi
Autorefraktometer
20 Penatalaksanaan:
Kacamataataulensakontak
Miopi
o VODSSx.xxx90
Hipermetropi
o VODS+x.xxx90
Presbiopi
- +1,00Duntukusia40yahun
- +1,50Duntukusia45tahun

Terapi alternatif: operasi penggantian lensa dan terapi dengan
sinarlaser
o Laserassistedinsitukeratomileusis(LASIK)
o Laserassistedsubepithelialkeratectomy(LASEK)
o Photorefractivekeratectomy(PRK)
o Conductivekeratoplasty(CK)
21 Komplikas:
Ablasioretina
Strabismus
Ambliopia
22 Prognosis:
Quoadvitam:adbonam
Quaadfunctionam:
Miopiaringansedang:adbonam
Miopiaberat:dubiaadbonam
Myopiaringan,myopiaantara13dioptri
Myopiasedang,myopia36dioptri
Myopiaberat,myopia>6dioptri
PEMASANGANIVCATHETER
No Prosedur Skor
Persiapan
1 Sapapasiendanperkenalkandiri
Perkenalkanpak/ibi,sayadr.A,sydokteryangbertugas
padahariini
2 Siapkanalatdanbahanyangdiperlukan:
Ivcathetherno18/20/22,anak224
Infuseset
Cairaninfus(saline/RL/dsb)
Plester
Kapasalcohol
Turniquet
Sarungtangan
Prosedur
3 Identifikasipasien,dansesuaikandenganrekammedis,
Nama:
Umur:
Alamat:
pekerjaan:
4 Informedconsent:
Pak/ibu,saatinisayaakanmeamasngkaninfusepada
tanganbapak/ibu,akansedikitsakit,tapisayaakan
melaakukansebaikmungkin
5 Hubungkaninfusesetkecairaninfus,keluarancairan
hinggatidakadagelembungudaradalamselanginfus
6 Pilihvenayangtepat(yglurusdanbesardiperifer)
7 Cucitangandanpakaisarungtangan
8 Letakantourniquetpadalengan,proksimaldaritempat
insersi
9 Pilihvenadenganpalpasi
10 Apuskapasalkoholpadakulitdanbiarkankering
11 Pilihivcanulesesuaiukuran
12 Pegangtanganpasiendanregangkan,jangan
rekontaminasidaerahygtelahdiberialkohol
13 Masukjarumdenganlubangjarum(bevel)menghadapke
ataskirakira20300
14 Ketikaadabackflowdarah(alirandarahmasukkekanul
infus),landaikansudut,tarikjarumsambilmasukan
kanula,lepasturniquet(perhatikanadatanda
hematoma,bengkak,atassakit>tandatandarupture
venajikainiterjadilepaskanjarum,lalutekandengan
kapasalcoholdanlepastourniquet)
15 Tekanpadaujungkanul,laluHubungkanselanginfuske
kateterinfus,bukaregulatordanyakinkanbahwacairan
infusdapatmengalir.
16 Ambilkapaskeciluntukbalutansterildiataskateteri
infus
17 Ambilplester,lalubuatkupukupudanfiksasidengan
plesterpadaselanginfusyangtelahdibuatloop
18 catattanggaldicairaninfusedandiplestertempat
insersi
19 Buangalatalatyangtelahdigunakan,jarumketempat
yangaman,sarungtanganketempatsampahmedis.
PEMASANGANNASOGASTRICTUBE
No Prosedur Skor
Persiapan
padahariini
Nasogastrictube
Sarungtangan
Jelly
Stetoskop
Jarumsuntik60cc
Prosedur
Nama:
Umur:
Alamat:
pekerjaan:
4 Informedconsent:
Pak/ibu,saatinisayaakanmeamasngkanselangke
lambungpadatanganbapak/ibu,akansedikittidak
nyaman,tapisayaakanmelakukansebaikmungkin
5 Posisipasienpadaposisidudukdennganlehersedikit
fleksiatauposositidurdengankepaladinaikan450.
6
UkurjarakNGTyangakandimasukandengancara
letakkanNGTdariujunghidungketelingalaluke
prosesusxiphoideus,tandaidenganplester/spidol
7 Inspeksilubanghidungdantentukanadapatensiatau
obstruksidengancaramintapasienmenghembuskan
nafasmelalui1lubanghidungdenganlubanghidung
satunyaditutup.
8 Cucitangandanpakaisarungtangan
9 OleslkanNGTdneganjelly(jellyletakkanpadapunggung
jarikiri,oleskanujungNGTkejellytersebutsecukupnya)
10 MasukkanujungNGtkehidungpasien,sambilminta
pasienuntukmenelanatausmabilminumair
11 Jikapasienbatuk,tarikNGTberartimasukkesaluran
nafas
Pastikanmasukkedalamlambungdengancara:
1. Auskultasialiranudaradengancaraambilspuit,
masukanudara,nantiakanterdengarbunyidup
2. Aspirasiisilambung
3. Xrayselangdibawahdiafragma
12 Fiksasidenganplester
PEMASANGANKATETER
No Prosedur Skor
Penilaian
1 Nilaipasiendankebuutuhankateterpadapasien
2 Tentukankateteryangdigunakankontinuatau
sementara
3 Tentukanprosedutdengankondomkatetermatau
kateterlurus
Persiapan
Steril
Dukbolong
Kasa
Kateter
Spuit10cc2u/akuabidesdananestesi
Tempatpovidoneiodine
Korentang
Nonsteril
Povidoneiodine
Jelly
Lidokain
Prosedur
padahariini
Nama:
Umur:
Alamat:
pekerjaan:
7 Informedconsent:
Pak/ibu,saatinisayaakanmeamasngkanselangsaluran
kencingpadatanganbapak/ibu,akansedikittidak
nyaman,tapisayaakanmelakukansebaikmungkin
8 Posisipasiendengansupinasi(lakilaki),perempuan
(litotomi),anakanakbantudenganasistem
9 Nyalakanlampuagarmeatusuretraterlihat.Bila
perineumkotor,bersihkandulu
10 Bukakateterdanletakkanpadaareasteril..aturalatalat
yangdibutuhkandengankorentang,bukaspuit,kassa
padaareayangsteril
11 Kantungurinbukadanletakkandisampingtempattidur
12 Gunakansarungtangansteril
13 Oleskankassayangtelahdiberipovidoneiodinepada
penishinggaperineumdengangerakansirkulerdari
dalamkeluar
14 Padapria,pegangpenisdenghantangannondominan
denganpenissikusikuterhadaptubuh(penistothesky)
15 Padapria,masukkanjellydanlidokainpadajarum10cc,
masukankemeatusuretra.
Padawanita,oleskanjellypadaujungkateter
16 Masukkankateterhinggamasukseluruhnyahinggaujung
cabangkateter,masukkanakuabidespadacabangselang
u/mengembangkanselang
17 Tarikkateterpelanpelanhinggaadatahanan
(menandakankatetertelahtertahanbalon)
18 Hubungkankateterderangkantungurin
19 Lakukanfiksasidenganmemplesterpadabagian
perineum/pahapasien
20 Buangsampah
21 Cucitangan
22 Dokumentasi:
Tanggaldanwaktupemasangankateter
Tipedanukurankateter
Perlupengambilanspecimenatautidak
Jumlahurin
Deskripsiurin
Namaoperator
FRAKTUR(realignmentdantraksi)

No Prosedur Skor
Persiapan
padahariini
Kayuu/bidai
Perbanelastic
Prosedur
Nama:
Umur:
Alamat:
pekerjaan:
4 Informedconsent:
Pak/ibu,saatinisayaakanmelalukanpenilaianterhadap
lukabapak/ibu,danmelakukanpembidaian,apakah
bapak/ibubersedia?
5 LakukanpenilaianABCDEterlebihdahulubilaada
keadaanyangmenagcamnyawatasiterlebihdahulu,
misalnyashockresusitasicairan,pasanginfuse,balut
tekanpadasumberpendarahan
6 Bukapakaianpadadaerahlukaagarlukaterlihat
se;uruhnya,lepaskancincin,gelang,
7 Lakukanpemeriksaanfisikpadadaerahyangluka
tersebut:
Look:
Adaperubahanwarnakulit/perfusi
Lukaterbuka/tertutup
Adadeformitas?(angulasi,pemendekan,asimetris
anatarkiridankanantubuh)
Adapembengkakan?(swelling)
Feel:
Palpasipadadaerahekstrimitasuntukmenilai:
fungsisaraf(tesdengankapasyangdilintingpada
ujugnya)
nyeritekan
adakrepitus
Sirkulasi:
Lakukanpenilaianpulsasipadaderahdistalluka:
cekpulsasiarteridaridistalluka
cekcapillaryrefill
8 Padafrakturfemur:
Nilaikeadaanneurovascularsesuaiyangdiatas
lakukantraksisecaralongitudinaldengantraksi
antarapergelangankakidengancountertraksi
padahip
Letakkanbidaikayupadabagianposteriorpaha,
daribokong(tuberositasiskhium)hinggakaki
(ankle)
Pasangperbanelastic
Lakukanpenilaianneurovaskularulang
9 Padafrakturtibia:
Nilaikeadaanneurovaskular
Lakukantraksilongitudinalsecarakontinupada
pergelangankakidancountertraksipadafemur
Letakkanbidaikayupadabagianposteriordari
lututhinggakaki
Lakukanpemasanganperbanelasticdaribagian
ditalkeproximal
Lakukapenilaianneurovaskularulang
10 Padafrakturlengandanpergelangantangan:
jarijaridancountertraksipadalengan
Letakkanbidaikayupadabagiananteriordari
lengandarisikuhinggajari
ditalkeproximal
12 Padafrakturlenganatas:
bahudancountertraksipadalenganbawah(ulna
danradialis)
Letakkanbidaikayupadabagianposteriordari
bahuhinggasiku
ditalkeproximal
13 Dokumentasikanpadarekammedis:
TanggakdanwaktupemaSANGANBIDAI
TIPEDANUKURANBIDAI
Responpasiensaatprosedur
Namadokter
14 DiagnosaKerja:
Frakturtertutupa/r.
15 Usulanpemeriksaan:
Pemeriksaandarahrutin:hb,ht,leukosit,
trombosit
Xraypadadaerahfraktur
16 Prognosis
Quoadvitam:
Quoadfunctionam:
WoundToiletandOpenFractureDebridement
No Prosedur Skor
Persiapan
Alatbedahminor:
Needleholder
Gunting
Scalpel
Klemarteri
Pinsetanatomicdanpinsetcirurgis
Anastesi:
Spuit3cc
Lidokain
Adanantiseptic
Povidoneiodine
Saline
Masker
Dukbolong
Glovesteril
Lampu
padahariini
Nama:
Umur:
Alamat:
pekerjaan:
4 Informedconsent:
Pak/ibu,saatinisayaakanmelalukanpenilaianterhadap
lukabapak/ibu,danmelakukanpembersihanluka
bapak/ibu?Apabapak/ibubersedia?
5 Nilailuka:
Lukabersih
Lukabersihterkontaminasi
Lukaterkontaminasi
Lukakotor
Lukakotorsebaiknyakulitdanjaringansubcutan
dibiarkanterbuka,laludijahirkemudian(secondary
suture)
Lukabersihaatulukabersihterkontaminasidilakukan
primarysuture
6 Metodepenjahitan;
Simplesture/interrupted
Simplerunningsuture
Mattresssuture
Subcuticularsuture
7 Persiapanalatjahit:
Absorbableuntukkulit
Nonabsorbableuntukjaringansubkutan
Prosedur
8 Lakukanimobilisasifrakturdengantraksi
9 Gunakanglovesteril
10 Antiseptikdenganmenggunakanpovidoneiodinedari
dalamkeluar
11 Lakukananastesidenganspuit
12 Irigasidengannormalsalinekirakira36L
13 Letakkandukbolong
14 Lakukaneksisilukadenganscalpelbiladiperlukan,untuk
menghhilangkankulitmati25mmdaritepiluka,
Cirikulitsehat:COLORwarnasegar,CONSISTENCY
(kenyal),CONTRACTILITY,CAPABILITY(mengeluarkan
darah)
15 Homestatisbiladiperlukan(ligasi)
16 Lakukanpenjahitanjaringan
17 Lakukansterildressing(kassabasahdenganNacLdulu
lalututupkassakering)
18 Reduksidanimobilisasi(lihatdaftartiliksebelumnya)
19 Dokumentasikanpadarekammedis:
Tanggaldanwaktuoperasi
Namaoperasi
Responpasien
Namadokter
20 DiagnosaKerja:
Frakturtebukaa/r.
21 Usulanpemeriksaan:
Pemeriksaandarahrutin:hb,ht,leukosit,
trombosit
Xraypadadaerahfraktur
22 Prognosis
Quoadvitam:
Quoadfunctionam:
SIRKUMSISI
No Prosedur Skor
1 Perkenalkandiripadapasien
2 Identifikasipasien:
Nama:
Umur:
Alamat:
Agama:
Penilaian
3 Lakukanpenilaiankondisipenis:
Normal/abnormal
Indikasidefinitif:
fimosis
parafimosis
riwayatbalanoposthitis
Indikasirelative:
UTIberulang

Kontraindikasi:
hipospadia
hemofilis
infeksilocal
mikropenis
blooddyscrasia
4 Informedconsent:
Hariinisayaakanmelakukankhitanpadaanakbapak,
apakahbapakbeersedia?
Implemtasi
5 Cekinstrumentdanmaterialyangdiperlukan:
minorsetterdiridari:container,klemvena4buah,
pinsetcirurgis,needleholder,gunting,catgut
glovessteril
spuit3ml
dukbolong
cairanpovidoneiodine
lidokain2%3ml
kassa
cairansaline
salepantibiotik
6 Aturperalatan
nyalakandanaturlampu
letakkanmaterialareasterildannonsteril
bukajarumsterildanletakkanpadatempatsteril
cairanantisepticletakkanpdakompovidoneiodine
siapakancairananastesi:bukatutupampullidokain
7 Langkahlangkah
8 Cucitangandengancairanantiseptic
9 Gunakanglovesterilpadatangankanan
10 Ambilspuitdengantangankanan,masukkanlidokain
padaspuit,dengantangankirimemegangampul
lidokain.
11 Gunakanglovepadatangankiri
12 Ambilkasayangtelahdiberipovidoneiodinelakukan
antisepticpadaareagenital,dengancarasirkulerdari
dalamkeluar
13 Letakkandukbolongdenganpenispadabagian
tengahlubang.Letakkandukyangtidakbolongpada
paha
14 Lakukananestesidenganteknikblokdaninfiltasi:
teknikblokpalpasibagianinferiorsimfisispubis,
masukanjarumdiareatersebutdenganjarummasuk
0,250,5cmhinggapenetrasibucksfasiasudut90
derajatterhadappenis,aspirasi,laluinjeksikan0,51
mllidokain
teknikinfiltasipadajam6,lakukaninfiltrasi
denganmenginjeksikansubcutan0,5mllidokain(
sudut30derajat)kiridankanan
15 Lakukantesapakahanestesisudahberjalanatau
belumdenganmenjepitmenggunakanpinsetcirurgis
16 Retraksikanpreputium,jikaterdapatfimosisi,dilatasi
menggunakanklemanatomis.
Hilangkansmegmadengankasa,denganlepas
mukosayangmenempelpadacorona,sehingga
seluruhcoronadapatterlihatseluruhnya
17 Bersihkanglansdenganpovidoneiodine
18 Tarikkembalipreputiumkeposisiawal/normal
19 Tandaiareapreputium(kulit)yangakandieksisikira
kira0,5cmproximaldaricoronasulkusdengan
menjepitdenganpinsetcirurgis
20 Jepitdenganmenggunakan4klemvenapadajam12
sampaiareayangtaditelahditandai,2klempada
bagianlateraljam11danjam1padaujungkulit,1
klempadajam6ujungnyasaja.
Lepaskanklemjam12,akanmembuatbekastanda
stelahdiklem.
21 Lakukanpengguntinganpadaareajam12hingga
ujungtanda.LaluKulitdipotongsecarasirkuler,ke
kiri,lalukanan,meninggalkan0,5cmkulitdaricoronal
sulcus,biarkanfrenulumdalamkeadaanmasihutuh.


22 Setiappendarahanlakukanklemdanligasedengan
catgut.
23 Lakukanpenjahitan,Padajam6,penjahitandilakukan
denganbentukangka8,barusetelahdijahit,lakukan
pemotonganpadafrenulum.Lalupenjahitan
interruptedjam12,jam10,jam2,

24 Bersihkandenganpenisdenganlarutansalinedengan
kassa,keringkan.Berikansalepantibitik,tidakperlu
ditutupdengankassa
25 Rendamalatalatyangtelahdigunakandengan
larutanklorin.Bahanyangtelahdigunakandibunag.
26 Cucitangandenganlauranantiseptic.
27 Evaluasidandokumentasi
observasiapakahadapendarahan
catattanggaldanwaktuprosedursirkumisis,dan
namaoperator
28 1.Analgetika:paracetamol500mgPO3dd1
tergantung1520mg/kgbb
2.Antibiotika:Amoksisilin500mgPO3dd11525
mg/kgbb
Edukasi
1.Lukadalam3harijangankenaair.
2.Hatihatidenganperdarahanpostcircumsisi,bila
adasegerakontrol
3.Perbanyakistirahat
4.Bilaselesaikencinghapussisaairkencingdengan
tisueataukasa
5.Perbanyakdenganmakandanminumyangbergizi

HEKTINGDANANESTESILOKAL
No Prosedur Skor
2 Cekrekammedis,danidentifikasipasien
Nama:
Umur:
Alamat:
3 Indikasipasiendilakukanpenjahitanlukaterbuka
4 Nilaiareayangakandilkauaknanestesilocal
5 Informedconsent:sayaakanlakukanpenjahutanpada
lukabapak,sakitpadasaatpenyuntikanobatanestesi,
selanjutnyaakanbaal,dansayaakanmelakukansebaik
mungkin,apabapakbersedia?
Persiapan
6 Cekinstrumentyangdiperlukan:
hectingset:needleholder,pinsetcirurgis,gunting,
klemarteri,klemvena
7 Cekampulanestesi,apakahlarutandahtepat,waktu
kadaluarsambiladinginhangatkanterlebihdahulu
8 Bilalarutananastesidicampurdenganadrenalinjangan
dilakukanpadajaritangan,jarikaki,ujunghidung,
telinga,atauoenusmkarenadapatterjadivasokontriksi
yangmenyebabkaniskemikdangangrene
9 Bukaspuitpadaareayangsteril
10 Cucitangandenganciranantisepticdankeringkan
denganhanduksteril
11 Gunakanglovesterilpadatangankanandahulu,ambil
spuitdengantangankanan,masukkancairananastei
dengantangankirimemegangampulanastesi.Lalubaru
gunakanglovepadatangankiri.Apabilaadaasisten,
bolehlangsunggunakanglovepada2tangan,karena
asistenyangmemegangampulanastesi
Implementasi
12 Lakukanantisepticdenganmenggunakanpovidone
iodinepadaareayangakandilakukanpenjahitan
13 Tutupareadengandukbolongsteril
14 Lakukananastesiinfiltrasipadaareayangakandijahit
denganmenginjeksicairananastesisecarasubcutan
(sudut30derajat),janganlupaaspirasijikabenar
akanterbentukwhealdanpeaudorange
15 Tunggubeberapasaat,lalucekdenganpinsetcirurgis
apakahanastesisudahberjalan
PENJAHITAN
16 Bilalukatidakteratur,dapatdilakukaninsisidengan
scalpel
17 Lakukanpenjahitaninterrupted:
Masukkanjarumpadaujunglukasatukeujungluka
lainnya,buat2simpul,lalu1simpulberikutnya.Potong
ujungbenangkirakira0,5cm,Lakukanseterusnya
hinggaseluruhlukatertutup.
Hatihatiterlalutensionpadaareajahitankarenajarak
antarasatujahitandenganjahitanyanglainterlalu
pendek
18 Lakukanhemostasisligasibilaperlu
Evaluasi
19 Apakahseluruharealukatelahterjahit
20 Adaareapendarahan
21 Tutupdengansterildressingberibetadinpadadaerah
yangtelahdijahit(hanyadiolessedikit),kassadiberi
NaCllaludiperas,sedikitlembab,disimpandiatas
daerahyangtelahdijahit,tutupdengankassakeringlagi,
laludiberiplester.
Dokumentasi
22 Tanggaldanwaktuoperasi
Diagnosisdantipeoperasi
Tipedanukuranpenjahitan
Kesulitanyangterjadisaatprosespenjahitan
Namaoperatordantandatangan
BENIGNPROSTATICHYPERTROPHY

NO PROSEDUR SKOR
1 Memperkenalkanidentitaspemeriksadanmengucapkan
salamdengansopan
2 Menanyakan/mencocokanidentitas
Nama:
Usia:
Jeniskelamin:
Alamat:
Pekerjaan:
Statuspernikahan:
Agama:
Anamnesis
3 KeluhanUtama:
Sulitkencing
TidakbisaBAK
4 Penjabaranpenyakit
1. Sejakkapan?
2. Terjadinyatibatibaatauperlahanlahan,makinparahapa
tidak.
3. Tanyakangejala2obstruktif:
pengenkencingtapisusahkeluar,harusmengejan,
merasabulitidakkosong(hesitancy),
setelahkencingmerasakencingmenetes(terminal
dribbling),
merasakencingtidaklampias,
padasaatBAKberhenti2(intermiten),
pancaranlemah.
Gejalairritative:
kencingtidakbisaditahan(urgency),
kencingseringdiwaktumalam(nocturia),
kencingjadisering(frequensi),
nyeripadasaatkencing(dysuria)
4. Adademamatautidak?lihatapakahadainfeksi
5. Pernahkencingberpasir?siapatauretensiurinnya
disebabkankarenabatu
6. BAKmenjadimerah?kalauadabatu,batuakan
menggesekstrukturgenitourinaraysehinggamenyebabkan
urinjadiwarnamerahkarenaadadarah,ataubisajuga
karenacaprostat,biasanyakeluhannyagrosshematuri.
7. Adanyeripingganggak?komplikasihidronefrosis.
5 Factoretiologidapredisposisi:
1. Pernahterjaditraumasebelumnya?karenaDDretensi
urinsalahsatunyakarenakontraksiototdetrusorbuli2
yangtidakadekuatdapatdisebabkanolehkelainanan
medulaspinalisdankelainansarafperifer.Inkoordinasi
antaradetrusorurethradapatdisebabkanolehcedera
kaudaekuinaataukareastriktururetra
2. Sebelumnyapernahdipasangkateter?karenabisajuga
menyebabkanretensiurinkarenastriktururetra
3. Mengkonsumsiobatobatandalamjangkawaktupanjang?
contohnyaobabatinfluenzamengandungadrenergik
1.Dalamhaliniprostatdanvesicaurinariamemiliki
reseptoradrenergic1,danrangsanganpadaprostatakan
memberianresponkontraktil.Responkontraktilini
kemudianmenyebabkanterjadinyaperubahananatomi
bulibuliyangkemudianmenimbulkangejalaLUTS.
4. Merokokatautidak?
5. Riwayatpenyakitsebelumnya:hipertensi,diabetesmelitus
(bisamenyebabkankelemahanotot2detrusorkarena
neuropatidiabetes).Pengobatannyagimana?
6. Riwayatkeluarga:riwayatpenyakityangsamapada
keluarga?
6 Riwayatpengobatan:
Apakahpernahdiobati?Namaobat,dosisnya,
frekuensi,berapalama?
Bagaimanaefekobatterhadapkeluhanibu?
Adaefeksampingobattersebutygiburasakan?
7 Riwayatpenyakitdahulu?
Pernahmengalamipenykitygsamasebelumnya,
kapan?
Diobatiapawaktuitu,adaefeknya?
8 Pemeriksaanfisik
Pemeriksaandilakukandisebelahkananpasien
Memintaizinpadapasienuntukpemeriksaanfisik
9 C.Pemeriksaanfisikgeneral
a. Keadaanumum:kesansakitringan/sedang/berat
b. Kesadaran:komposmentis
BB :Kg
TB :cm
BMI :lihatfaktorrisiko,siapatauDM
c. Tandavital:
1. Tensi :mmHg
2. Nadi :regular,equal,isicukup
3. Respirasi:normalx/menit
4. Suhu :febris/afebris
d. Kepala
e.Leher
KGBtidakteraba
f.Thorax
Pulmo:
1. Inspeksi :Bentukdangeraksimetris
2. Palpasi :vocalfremituskiri=kanan
3. Perkusi :sonorkiri=kanan
4. Auskultasi :VBSkiri=kanan
Cor:
1. Inspeksi :ictuscordidtidaktampak
2. Palpasi :ictuskordisterabadiICSV,tidak
kuatangkat
3. Perkusi :batasjantungkiri:lineamidclavicula
sinistraKanan:parasternalisdektraAtas:ICSIIIII

4. Auskultasi :S1=S2,S3(),murmur()
g.Abdomen
1. Inspeksi :datar,lihatadanyadistensi
bladdersuprapubicswelling
2. Auskultasi :bisingusus(+)normal
3. Palpasi :lembut
Hepar :tidakteraba,lien:tidakteraba
Kidney :rabaginjallihatadanyapembesaran
ginjal,perkirakanukurannya,permukaannya,
konsistensi,nyeritekanlihatadanyakomplikasi
jadihidronefrosis
Suprapubic :palpasibuli2,nyeritekan(+)
4. Perkusi :Ruangtraubekosong,ketukCVA(+),
flanktenderness?
h.statuslokalis
a/rgenitaliaeksternal:meatalstenosis(),indurasi
shaft(),testisdanepididimisdalambatasnormal
- Urin:warna,kotoran,darah(biasanyadipasang
kateterdulu)
Rektaltoucher:Sphincterkuat?Tonussfingterani/
refleksbulbocavernosusuntuk
menyingkirkanadanyakelainanbuli
bulineurogenik
Terabaprostatukuran:204060
gram,simetris?Permukaan
rata/berbenjol?,konsistensikenyal?
Massa?
Mukosalicin?
Ampulatidakkolaps?
Nodul?Darah,feces,lendir?
i.Ekstremitas :tak
DiagnosisBanding
1. Retensiourine.c.benignhiperplasiahyperthrophy
2. Retensiourine.cstriktururetra
3. Retensiourine.cbatudileherbuli/uretra

UsulanPemeriksaan
1. Darahrutin:Hb,Leukosit,Trombosit,Hematocrit
2. Ureum,Kreatinin.
3. Pemeriksaanurin(midstreamurin)
a. Makroskopik:
b. Mikroskopik:lekosit,eritrosit,batu(kristal),cast.
4. PSA:<4mg/ml:tidakusahdibiospi
- 410mg/ml:countPSAD(PSAdensity)=
PSAserum=>0,15:biopsi
Volumeprostat
- >10mg/ml:biopsi
5. Radiologis:
Fotopolosabdomen:lihatbatupadaGUT,
pembesaranginjal,buli2
IVP:supresifungsiginjal,hidronefrosis,residuurin,
fillingdefekdivesika
6. PemeriksaanUSGtransrektal/TRUS,adalahuntuk
mengetahuibesaratauvolumekelenjarprostate
denganadanyakecurigaankemungkinanpembesaran
prostatemaligna,jugasebagaipetunjukuntuk
melakukanbiopsiaspirasiprostate,menentukan
jumlahresidualurindanmencarikelainanlainyang
mungkin.
7. Uroflowmetry
Pemeriksaaninidilakukanuntukmenilaiderajat
obtruksiprostatedengancaramenghitungjumlahurin
dibagidenganlamanyamiksiberlangsung(ml/detik)
ataudikenaldenganflowrate.Dariuroflowmetri
dapatdiketahuilamawaktumiksi,lamapancaran,
waktuyangdibutuhkanuntukmencapaipancaran
maksimum,reratapancaran,danvolumeurinyang
dikemihkan.
13 Diagnosiskerja
Retensiourine.c.benignhiperplasiahyperthrophy
14 D. Terapi
Umum
Watchfullwaiting:TerapiiniditujukanuntukpasienBPH
denganIPSSscoredibawah7yangmungkindapat
memperburukkeluhan,misalnya:(1)janganmengkonsumsi
kopiataualkoholsetelahmakanmalam,(2)kurangikonsumsi
makananatauminumanyangmengiritasibulibuli(kopiatau
coklat),(3)batasipenggunaanobatinfluenzayang
mengandungfenilpropanolamin,(4)kurangimakananpedas
danasin,dan(5)janganmenahankencingterlalulama.
Khusus
a. Mengurangiresistensiototpolosprostatedenganobat
adrenergicalphablokeryaitupenghambatadrenergic
alfayangtidakselektifsehinggamemperbaikilaju
pancaranmiksidanmengurangikeluhanmiksi.contoh:
hytrin2mg/hari001
b. Penghambat5alphareduktasediberikanuntuk
menghambatpembentukandihydrotestosteron(DHT)
daritestosteroneyangdikatalisisolehenzim5alfa
reduktasedalamnselselprostate.Menurunnyakadar
DHTmenyebabkansistesisproteindanreplikasiselsel
prostatemenurun,contoh:finastride2mg/hari001
c. Indikasibedah:
Retensiourinberulang,hematuri,ISKberulang,batudi
sal.kemih,obstrsympberat.
Transurethralprostatectomy:gejalasedangberat,<90
gr,pasiensehatuntukoperasi
Transurethralmicrowavethermo:invasiminimal,
pemanasanprostatedggelombangmikr
15 Prognosis
a. Quoadvitam :adbonam
b. Quoadfunctionam :dubiaadbonambisa
reccurent
KemudianmasukkankeInternationalProstateSymptomScore(WO)
Pertanyaan Jawabandanskor
Keluhanpadabulanterakhir Tidak <15 >5 15kali Lebih Hampir
sama kali sampai dari15 selalu
sekali <15kali kali
Adakahandamerasabulibuli 0 1 2 3 4 5
tidakoosangsetelahbuang
airkecil
Berapakaliandahendak 0 1 2 3 4 5
buangairkecillagidalam
waktu2jamsetelahbuangair
kecil
Berapakaliterjadiairkencing 0 1 2 3 4 5
berhentisewaktubuangair
kecil
Berapakaliandatidakdapat 0 1 2 3 4 5
menahankeinginanbuangair
kecil
Berapakaliarusairseni 0 1 2 3 4 5
lemahsekalisewaktubuang
airkecil
Berapakaliterjadianda 0 1 2 3 4 5
mengalamikesulitanmemulai
buangairkeci(harus
mengejan)
Berapakaliandabangun 0 x 2x 3x 4x 5x
untukbuangairkecildiwaktu
malam
Andaikatahalyanganda Sangat Cukup Biasa Agak Tidak Sangat
alamisekarangakantetap senang senang saja tidak menyen tidak
berlangsungseumurhidup, senan angkan menye
bagaimanapersaananada g nangka
n
Totalskor:07:ringan
819:sedang
2035:berat

OSTEOARTHITIS
NO PROSEDUR SKOR
1 Memperkenalkanidentitaspemeriksadanmengucapkansalam
dengansopan
Nama:
Usia:
Jeniskelamin:
Alamat:
Pekerjaan:
Statuspernikahan:
Agama:
Anamnesis
3 Keluhanutama:nyeripadakedualutut
Sejakkapannyerinya?
Bagaimanaprogresifitasnya?Semakinharisemakinnyeri
ataunyerinyasamasaja?
Bagaimanaintensitasnyerinya?Hilangtimnbulatauterus
menerus?
Apayangmemperingannyeri?padaOAdiistirahatkan
Apayangmemperberat?PadaOAdigerakkan
Adakahnyeriditempatyanglain?
Apakahadakakusendipadapagihari?Berapalama?<30
menitpadaOA
Keluhanlainnya:adabengkak?Panas?Adabenjolanpada
jari(herberdensdanbouchardnodes)
Jikanyeri,apakahmempengaruhiaktivitas?
5 Faktoretiologi
Orangtua/keluargamemilikikeluhanserupa?
Pernahtrauma?Terjatuh?
Pekerjaan?
6 Faktorpredisposisi?
Obesitas?Berapakahberatbadanibu/bapak?
Umur>40tahun
Perempuan
Menopauseapakahibumasihmenstruasi?
Apakahpernahdiobatisebelumnya?Namaobat,
dosisnya,frekuensi,berapalama?
Pernahmengalamipenykitygsamasebelumnya,kapan?
9 Apakahibumengalamialergiterhadapobattertentu,misalnya
stelahmengkonsumsiobattimbulbentolbentoldankemerahan
kulit?
10 Pemeriksaanfisik
11 Statusgeneralis
Keadaanumum:sakitringan/sedang/berat
Kesadaran:composmentis
Statusgizi:obesitas?
Kepala:
konjuctivatidakanemis
sclera:tidakikterik
Leher:
jvp5+2cmHg
tiroidtidakterabamembesar
kgbtidakteraba
Thorax:
bentukdangeraksimetris
BphICSV,peranjakan2cm
Paru:
VFki=ka,
sonor,
VRkiri=kanan
Vbski=ka
rhonchi(/)wheezing(/)
Jantung:
Ictuscordistidakterlihat,terabadiICSVLMCS
batasjantung,kanan:lineasternaIisdekstraICSIV,batas
atas:ICSIII,kiri:LMCSICSV
bunyijantungS1S2murniregular,S3(),S4(),murmur(
)
Abdomen
Datar,lembut
Hepardanlientidakteraba
ruangtraubekosong,
Pekaksamping(),
BU(+)normal
Ekstremitas:statuslokalis
12 Statuslokalisa/rgenu
Inspeksisendi
a. Simetris
b. Sejajar
c. Ukuran
d. Deformitas
e. Tandaradang:bengkak
f. Efusi:
g. Nodulsubcutan:
Palpasisendi
a. Tandaradang:hangat?
b. Efusi:
c. Krepitasi:+/+
Tesrangeofmotionaktif
Memintapasienuntukmenggerakandariflesksikeekstensi
tidakadaketerbatasangerak
Tesderajatpergerakanpasif
Memfiksasisendibagianproximal(difemur),satutanganlainnya
dipedissecaraperlahantidakadaketerbatasangerak
13 Diagnosabanding
Osteoarthritisgenu
Rheumatoidarthritis
Xray

Pemeriksaanlab:darahrutin,RF
15 Diagnosiskerja
Osteoarthritisa/rgenu
16 Penatalaksanaan
1. Mencegahpergerakanberatpadasendi(proteksitulang,
sepertisaatmengangkatbenda)
2. AerobiclowImpact
3. Dietseimbanguntukmengontrolberatbadan(modifikasi
obesitas)
4. Kompresdenganairhangatuntukmenguranginyeri
5. Kompresairdinginuntukmengurangiinflamasi
6. Konsulrehabilitasimedik
7. Farmakologis:
Analgesic:paracetamol(3x1000gr)maks4gr/hari
Nsaid:
Natriumdiclofenac
Ibuprofen600800mg34x/hari
Meloxicam1x7,5mg/hari
Jelaskanefeksampingpepticulcer
Alternative:
Glikosamine1500mg/hari
Hyaluronicacid
17 Prognosis
Quoadvitam:adbonam
FILIARIASIS
NO PROSEDUR SKOR
dengansopan
Nama:
Usia:
Jeniskelamin:
Alamat:
Pekerjaan:
Statuspernikahan:
Agama:
Anamnesis
3 Keluhanutama:bengkakpadakakikanan
Sejakkapanbengkak?
Bagaimanaprogresifitasnya?Semakinharisemakin
bengkak?
Adariwayatbenjolanpadalipatpaha?Sebesarapa?Nyeri
atautidak?
Adariwayatdemam,sakitkepala,mualmuntah,lesu,
tidaknafsumakan?
Riwayatberpergiankeendemicfilariasis?Flores,rote,kab
bandung
Apakahibumengalamialergiterhadapobattertentu,misalnya
kulit?
8 Pemeriksaanfisik
9 Statusgeneralis
Statusgizi:
Tandatandavital:
Kepala:
konjuctivatidakanemis
sclera:tidakikterik
Leher:
jvp5+2cmHg
kgbtidakteraba
Thorax:
Paru:
VFki=ka,
sonor,
VRkiri=kanan
Vbski=ka
rhonchi(/)wheezing(/)
Jantung:
Ictuscordistidakterlihat,terabadiICSVLMCS
batasjantung,kanan:lineasternaIisdekstraICSIV,batasatas:
ICSIII,kiri:LMCSICSV
bunyijantungS1S2murniregular,S3(),S4(),murmur()
Abdomen
Datar,lembut
Hepardanlientidakteraba
ruangtraubekosong,
Pekaksamping(),
BU(+)normal
Ekstremitas:statuslokalis
10 Statuslokalisa/rgenu
Inspeksia/rcrurisdekstra
a. Kulitpadapedisdankrurishiperemi
b. Kulitpadapedismenebal
c. Terdapatpelebaranpembuluhdarahdigenuposterior
d. Edema(+)
Palpasi
a. Terasahangatpadapedis
b. Kulitkeringdankasar
c. Edemanonpitting(+)
d. Nyeritekan(+)
e. Sensoris:rabahalus(+),posisi(+)
f. Motorik:5
g. Reflekspatellar:(+)
h. Suhu:37,5

Gradelymphoedemadanelephanitisasi:
I:pittinglymphedemadankemblilagisecaraspontandengan
ditinggikan
II:nonpittinglymphedemadanmenurunnyaelastisitaskulit
III:nonpittingedemadenganpenebalankulit
IV:nonpittingedemanyataelephaitiasisdenganlipatankulitdan
varicosevein


Lymphangiectasia:dilationoflymphaticvessels(*);inthiscontext,
itisnotcausedbyobstructionbutbytoxinsreleasedbyliving
filarialadultworms(arrows).Noinflammatoryreactionisfoundin
thelymphaticvesselwall(**).Hematocyclinandeosinstained;(a).
Chylocele:collectionofwhitelymphfluid(richinfat)inthecavity
oftheTunicavaginalistestiscausedbyaruptureddilated
lymphaticvessel(b).Hydrocele:collectionofserousfluidinthe
cavityoftheTunicavaginalistestiscausedbylymphatic
dysfunction(c).Acuteskinbacterialepisode:areticular
lymphangitis(*)causedbybacterialinfection,currentlynamed
acutedermatolymphangioadenitis(ADLA)(d).Acutefilarial
lumphangitis(AFL)(arrows):causedbythedeathofadultworms
(e).Chyluria:milkyfluidcausedbythepresenceofwhitelymph
fluid(richinfat)resultingfromaruptureddilatedlymphaticvessel
intheexcretoryurinarytract(f).Lymphscrotum(superficial
lymphangiomatosisofthescrotalskin):superficialdilated
lymphaticvesselsofthescrotalskinwithintermittentdischargeof
whiteorstrawcolouredlymphfluid(g).Lymphedema:swellingof
theskin,asaresultofaccumulationofinterstitialfluidafter
recurrentbacterialinfections,predisposedinitsturnbylymphatic
dysfunction(h,i).Elephantiasis:disfiguringclinicalpresentationof
lymphedemawithhypertrophyandfibrosisoftheskinand
subcutaneoustissuesasaresultoflongtermlymphedemaafter
recurrentskinbacterialepisodes

11 Diagnosabanding
Limfedema
Celulitis
Thromboflebitis
Pemeriksaanlab:darahrutin,
urinalisis,
Apusdarahtebalditemukanmicrofilaria
USG
13 Diagnosiskerja
Filariasis
14 Penatalaksanaan
1. Edukasitentangpenyakityangdiderita
2. Imobilisasidanelevasitungkaiygbengkak
3. Menjagahigienitasterutamatungkaiygbengkak
4. Teraturminumobat
5. Farmakologis:
Dietilcarbamazinw(DEC)6mg/kgbb/haridibagi3dosis,
pc,selama12hari
Albendazol400mtabselama23minggu
Pengobataninfeksisekunderjikaadadiberieritromisin
3x500mg/hariselama7hari
Paracetamol3x500mgbilademam
6. Pencegahan
Mencegahgigitannyamukmenggunakanobatnyamuk,
3Mmenguburbarangbekas,mengurasbakmandi,
Penyemprotan(fogging)1bulansekali
Obatmissalprofilaksis:DEC(6mg/kgb)danalbendazol
400mgsetiaptahunselama46tahun
15 Prognosis
Quoadvitam:adbonam
Quoadfunctionam:tergantungstadium
HIPERTENSI
NO PROSEDUR SKOR
dengansopan
Nama:
Usia:
Jeniskelamin:
Alamat:
Pekerjaan:
Statuspernikahan:
Agama:
Anamnesis
3 Keluhanutama:lehertegang,tekanandarahtinggi
Sejakkapansakitkepaladanlehertegang?
Sakitnyasepertiapa?Tegang,beratpadahipertensi.
Sepertimengikattensiontypeheadache
Berdenyutmigrain
Bagaimanaprogresifitasnya?Semakinharisemakinsakit?
Bagaimanaintensitasnyahilangtimbulatauterus
menerus?
Apakahadasakitkepalaberputar?
5 Faktoretiologi(hipertensisekunderr)
Pernahmemilikikeluhansakitginjalsepertiairkencing
sedikit?
Pernahmemilikikeluhanberkeringatbanyak,jantung
berdebar,pembesarankelenjartiroid?Hipertiroidsm?
Hiperaldosteronisme
Pheochromocytomatumoradrenal,tanda:
berkeringat,cemas,palpitasi
Apakahbapak/ibumerokok?
Meminumkopi?
Makanantinggilemak?Lihatobesitas?
Asupangaram?Bagaimanapolamakan?
Adariwayatdikeluargadengandarahtinggi?
Apakahbapak/ibusedangmerasamemilikimasalah
hinggaterusmenerusmemikirkannya?
7 Komplikasipenyakit
hipertensiRetinopati:Adakahkeluhanpandangan
menjadikabur?
Stroke:Pernahmengalamikelemahanpadasalahsatu
bagiantubuh,mulutmencong?
Vertigo:Pernahmengalamipusingyangberputar?
ACS/heartfailure:Pernahmengalaminyeripadadada
sepertiditindihbebanyangberat,jantungberdebar,
sesaknafasbilaberaktivitas,adabengkakdikaki?
ginjal:Apakahpernahmengalamikencingmenjadi
sedikitsedikit,keruh?
PAD:ApakahPernahmengalamikakiatautanganujung
jariterasadingin,nyerihilangtimbul?
kulit?
11 Pemeriksaanfisik
12 Statusgeneralis
Statusgizi:
Kepala:
konjuctivatidakanemis,
sclera:tidakikterik
Leher:
jvp5+2cmHg(bilagagaljantungkananJVPmeningkat),
tiroidtidakterabamembesar(bilahipertensikarena
hipertiroid,biasanyatiroidmembesar),
kgbtidakteraba
Thorax:
Paru:
VFki=ka,
sonor,
VRkiri=kanan,
Vbski=ka,
rhonchi(/)bilaadagagaljantungkiridapatterjadi
edemaparurhonchibasahhaluspadabasal.wheezing
(/)
Jantung:
Ictuscordistidakterlihat,terabadi2cmlateraldariLMCS
ICS5(bilacardiomegali),
batasjantung,kanan:lineasternaIisdekstra,batasatas:
ICSIII,kiri:2cmlateraldariLMCSICSV,
)
Abdomen
Datar,lembut,
Hepardanlientidakteraba,
ruangtraubekosong,
Pekaksamping()klopositifpekaksampingdanpekak
pindahascitesggaljantungkanan
BU(+)normal
Ekstremitas:
Akralhangat,CRT<2detik,edemapitting(/)edemapitting
bisa+bilagagaljantungkanan
13 Diagnosabanding
Hipertensistage
Pemeriksaanlab:darahrutin,glukosadarah(puasa),
profllipidserum(totalkolesterol,HDL,LDL,trigliserida),
ureum,creatinin
urinalisis
EKG
15 Diagnosiskerja
Hipertensiessensial(primer)grade
16 Penatalaksanaan
1. Edukasitentangpenyakityangdiderita
2. Hindarimakananyangmengandunglemaktinggi
3. Hindarirokok,alcohol
4. Dietrendahgaram
5. Konsulmatafunduskopi
6. Exercisedapatmengurangtekanandarah,exercise
aerobic2030menit,3x/minggu
7. Kurangiberatbadanbilaobesitas

Farmakologi
Prinsip:

a. PreHT:nonfarmakologi(modifikasigayahidup)
b. Stage1:nonfarmakologi+thiazidediuretic(atauACE,
ARB,CCB)
c. Stage2:nonfarmakologi+2drugscombination

A.
ACEinhibitor&ARB
1. AngiotensinconvertingenzymeInhibitor
Contoh:Captopril25100mg/hari,2x1
Sideeffect:drycough,ARF,peningkatankalium,
hipotensi,angioedema
Kontraindikasi:kehamilan,hiperkalemia,stenosis
arteribilateral
2. AngiotensinReceptorBlocker
Contoh:Sartan(valsartan80320mg/hari,1x1)
DigunakanjikaadakontraindikasiACEiberupabatuk
danasma(tidakadaefekkebradykinin)

B. BethaBlocker
Contoh:propanolol40160mg/hari,2x1
Atenolol25100mg/hari,2x1
Efek:menurunkankontraktilitas,HR,CO
Kontraindikasi:CAD,ACS,asma,penyakitparuobstruktif
menahun
C. Calciumchannelblocker
Contoh:nifedipine3060mg/hari,1x1
Amilodipine2.510mg/hari,1x1
Verapamil120360mg/hari,1x1
Efek:vasodilatormenurunkanbloodvolume
Kontraindikasi:AVblock,gagaljantungkongestif
D. Diuretic
1. Thiazide:Hidrochlorothiazide(HCT)12.5 50
mg/hari,1x1
Kontraindikasi:gout,kehamilan
2. Loopdiuretic:Furosemide2080mg,2x1
3. Aldosteronereceptorblocker:spironolaktone2550
mg,12x1
Kontraindikasi:gagalginjal,hiperkalemia
Obatkombinasiyangbiasadipakai:
1. Diuretika+ACEi/ARB
2. Diuretika+CCB
3. CCB+BB
4. CCB+ACEi/ARB
5. Kadangdiperlukan34obatkombinasi

17 Prognosis

PROGNOSIS
Quoadvitam:dubiaadbonam(klogaadaendorgandamage)
Dubiaadmalam(klojantungatauotakudah
kena)
Quoadfunctionam:dubiaadbonam/dubiaadmalam
(tergantungstage)

INFEKSISALURANKEMIH
NO PROSEDUR SKOR
dengansopan
Nama:
Usia:
Jeniskelamin:
Alamat:
Pekerjaan:
Statuspernikahan:
Agama:
Anamnesis
4 Keluhanutama:nyerisaatberkemih
Sejakkapannyerinya?
Bagaimanaprogresifitasnyerinya?Semakinlamasemakin
nyeri?
Nyerinyasaatawalberkemih,sepanjangberkemih
(uretritis),atauakhirberkemih(cystitis)?
Apakaghdisertairasapanasatauterbakar?
Bagaimanafrekuensibaknya?Berapakali?(polakisuria)
Sekalibakseberapabanyak?
Adarasatidakpuas?Anyanganyangan?
Padamalamhari,berapakkali?Lebihseringdari
biasanya?(nokturia)
Adarasasakitpadabagianperutbawah?
Adaperasaantidakbiasmenahankencing?
Bagaimanawarnaairkencingnya?Keruh?Berdarah?
Perempuanuretralebihpendek
Bagaimanacaracebok?(ygbenardaridepankebelakang)
Pernahkeluarbatu/pasirdariairkencing?(obstruksi
salurankencing)
MemilikikeluhanDM(makanbanyaktapiturunberat
badan,pipismenjadilebihsering,seringhaus?)
Apakahsedanghamil?
Kapanberhubunganterakhir?Honeymooncystitis?
APAkahadariwayatpemasangankatetersebelumnya?
7 Komplikasipenyakitpyelonefritis,sepsis,gangguanginjal
Adariwayatnyeripadapinggang?
Apakahadapanasbadandisertaimenggigil?
Bakmenjadisedikitsedikit?
Apakahpernahdiobati?Namaobat,dosisnya,frekuensi,
berapalama?
kulit?
11 Pemeriksaanfisik
12 Statusgeneralis
Tandatandavital:takikardia,demam
Statusgizi:
Kepala:
konjuctivatidakanemis,
sclera:tidakikterik
Leher:
jvp5+2cmHg,
kgbtidakteraba
Thorax:
Paru:
VFki=ka,
sonor,
VRkiri=kanan,
Vbski=ka,
rhonchi(/),wheezing(/)
Jantung:
Ictuscordistidakterlihat,
terabaLMCSICS5,batasjantung,kanan:lineasternaIis
dekstra,batasatas:ICSIII,kiri:LMCSICSV,
)
Abdomen
Datar,lembut,
Hepardanlientidakteraba,
nyeritekansuprapubis,
ballottementginjal(/),
ruangtraubekosong,
Pekaksamping(),
ketukCVA(/)+padapyelonefritis,
BU(+)normal
Ekstremitas:
Akralhangat,
CRT<2detik,
edemapitting(/)edemapittingbisa+bilagagal
ginjal
13 Diagnosabanding
Infeksisalurankencingkomplikata(padaanak,lakilaki,orangtua,
padapenderitaimunocompromised)
Infeksisalurankencingnonkomplikata
Pemeriksaanlab:darahrutinleukositosis
Urinalisisdenganmidstreamurinditemukan
leukosituria,biashematuria,diagnosis:bilabakteri>105
CFU/ml
Kulturdanresistensiurin
BilaISKberulang,perludilakukanimaging:
USGhidronefrosis,pyelonefritis,batu
Bno
Voidingcystouretrography
Bilaterdapattandapyelonefritis,dilakukanpemeriksaan
labcreatinin,ureum
15 Diagnosiskerja
Infeksisalurankencingnonkomplikata
16 Penatalaksanaan
1.Banyakminum
2.Cebokdaridepankebelakang
3.Bilapadawanitasedangmenstruasi,cepatgantipembalut
4jamsekali
4. Ganticelanadalamminimal2x/hari
5. Cucicelanadalammenggunakansabun
6. Farmakologis:
Trimetroprim/sulfamethoxazole2x400mgselama3hari
atau
Ciprofloksasin250mg2x1atauciprofloksasin500mg1x1
selama3hari,atau
Levofloksasin250mg1x1selama3hari
7. Dirawatbila:ISKkomplikata,adatendensiperburukan,
biladirawatpengobatanantibiotikIV,evaluasiselama3
hari,bilaperbaikkanklinisgantioral
17 Prognosis
Quoadvitam:adbonam
HEPATITIS
NO PROSEDUR SKOR
dengansopan
Nama:
Usia:
Jeniskelamin:
Alamat:
Pekerjaan:
Statuspernikahan:
Agama:
Anamnesis
4 Keluhanutama:MataKuning/airkencingpekat/kulitkekuningan
1. Sejakkapan?
2. Kuningnyasepertiapa?(kuningmuda=prehepatik,kuning
oranye=intrahepatik,kuningkehijauan=posthepatic)
3. Buangairkecilmenjadipekat?(intra&posthepaticpekat,
prehepatiktidakpekat)
4. Buangairbesarpucatsepertidempul?(post&intrahepatic
pucat,pretidak)
5. Disertaidemam?(Intrahepatiktidakdemam,pre&post
hepatikadademam),demamberapaharisekali?Tertiana:
vivax,ovale,quartiana:falciparum,hepatitisdemamdulu,
barukuning
6. Riwayatdemam[subfebris],mengigil?lemasbadan,nafsu
makanmenurun,nyeribadandansendi,muntah,Nyeri
perut?Kapan?(gejalaprodromal)>hepatitisakut
7. Nyeriperutkananatas&uluhati,demam,nyerijalarke
pundak?(cholesistitis)
8. Nyeridiototbetis?(leptospirosis)
9. Gatalgatalditubuh?(karenapeningkatanbilirubin)
10. Perutmembesar,bengkakdikaki,pelebaranvenaditubuh?
(cirosis)

6 Faktoretiologi
1. Riwayatmakandiluar?(penularanhepatitisA&E)
2. Dikeluargaataulingkunganmenderitapenyakityangserupa?
3. Riwayattransfusi,suntikan,tato6bulanterakhir?(penularan
hepB&C)
4. Riwayatmakanobat2anataujamu2andalamjangkawaktu
lama?(INH,Rifampicin,antikonvulsan[fenition])
5. Riwayatpenurunanberatbadanyangsignifikan?(Keganasan
hati)
6. Riwayatpergikepantai,daerahtimur,rawarawa?(endemis
malaria)
7. Pertamakali?
7 Komplikasipenyakit
Hepatitisakutfulminanthepatitis?,biasanyahepatitis
Aakutsembuh
Hepatitisbatauchepatitiskronis,Tanyatandatanda
cirrhosis
Rambut(buluketiak,bulutubuh)menjadirontok?
Padapriapembesaranpayudara?
Muntahdarah?
Perutbengkak?
Makanmenjadicepatkenyang?Nafsumakanmenurun?
Babberwarnahitamatausepertiaspal?
Hepatorenalsyndromebakmenjadisedikit?
Hepaticensepalopathypenurunankesadaran?
8 Riwayatpengonbata:
berapalama?
Bagaimanaefekobatterhadapkeluhanibu/bapak?
Adaefeksampingobattersebutygibu/bapakrasakan?
kulit?
11 Pemeriksaanfisik
12 Statusgeneralis
Statusgizi:
Kepala:konjuctivatidakanemis,scleraikterik
Leher:jvp5+2cmHg,tiroidtidakterabamembesarkgbtidak
teraba
Thorax:bentukdangeraksimetris,spidernevi(),gynecomastia()
Paru:VFki=ka,sonor,VRkiri=kanan,Vbski=ka,rhonchi(/),
wheezing(/)
Jantung:
Ictuscordistidakterlihat,terabadiLMCSICS5,batasjantung,
kanan:lineasternaIisdekstra,batasatas:ICSIII,kiri:LMCSICSV,
bunyijantungS1S2murniregular,S3(),S4(),murmur()
Abdomen
Datar,caputmedusa()lembut,Heparteraba2cmdariarcus
costarum,nyeritekanhepar(+),batastegas,tepitumpul,lientidak
teraba,,ruangtraubekosong,Pekaksamping()klo(+),cari
pekakpindah,klo(+)ascites,BU(+)normal
Ekstremitas:
Warnaikterik,palmareritem(/)bila+tandacirrhosis,livers
nail(/),Akralhangat,CRT<2detik,edemapitting(/),flapping
tremor(dorsofleksitangan,positifbilatangansepertimengepak
ngepakbilapositif,hepaticensepalopathy
Pemeriksaanlab:darahrutin,SGOT,SGPTmeningkat
padahepatitis,bilirubintotaldanbilirubindirectpada
hepatitis,ALPmeningkatpadacholangitis,GammaGT
meningkatpadaobstruksiempedu,,padacirrhosis,
albumin,protrombintime,IgMantiHAV,IgManti
HBc,HBsAg,IgMantiHCV
USGheparpadahepatitisAakut,pembesaranhepar
Padacirrhosisheparmengecil,noduler,permukaan
ireguler,
14 Diagnosiskerja
hepatitisviralAkutecDDHAV/HEV/HBV/HCV
15 Penatalaksanaan
1. Bedrest
2. Dietrendahlemak,tinggikarbohidrat
3. Curcumaantihepatotoksik,antioksidatif,
antiinflamasi
16 Prognosis
Quoadvitam:adbonam
ANEMIADEFISIENSIBESI
NO PROSEDUR SKOR
dengansopan
Nama:
Usia:
Jeniskelamin:
Alamat:
Pekerjaan:
Statuspernikahan:
Agama:
Anamnesis
4 Keluhanutama:pucat
Sejakkapan?
Bagaimanaprogresifitasnyerinya?Semakinlamasemakin
pucat?
Lemas?
Merasamudahlelah?
Menurunnyakonsentrsi?
Sesaknafassetelahberaktivitas?
Jantungberdebar?
Seringkenainfeksitraktusrespiratorius,daninfeksi2
lain(gangguanimunitaspadaIDA)
6 Faktoretiologi?
Adakahriwayatkuning?
Adariwayatpendarahan?Bintibintikpadakulit,mimisan,
hemorrhoid/ambeien,muntahdarah,babsepertiaspal?
Riwayatinfeksiparasit?Pekerjaansebagaipetani,kebun,
InfeksiolehparasitpernahkeluarcacingpasBAB?
RiwayatterpaparkimiaatauoRadiasi,bensen,arsen
sulfur,antimetabolit,antimitotik(kolsisin,adriamisin),zat2
yangkadangmenyebabkanhipoplasia(kloramfenikol,
fenilbutazon)?
Polamakan(dagingmerah,sayuranbayam)
Peningkatankebutuhan,Anak2,hamil,laktasi,keganasan,
Pernahberkunjungkeendemismalaria?
Riwayattransfuse?
Adariwayatsakitkronis?
7 Pemeriksaanfisik
12 Statusgeneralis
Statusgizi:

Kesadaran:
Vitalsign:(hipotensiakibatpendarahan,demamakibatleukopeni
padaaplastik)
Beratbadan,tinggibadan,BMI(shortstaturepadathalasemia)
Kepala:
Muka:Faciesrodent(DDthalasemia)
Rambut:Kering,Tipis,Mudahdicabut,(Tanda2padaIDA)
Mata:Konjungtivaanemis,skleraikterik(DDanemiahemolitik)
Mulut:warnabibirpucat,oralmukosa,lidah
licin,glossitis,stomatitis(gejalaIDA)
Thorak:
Jantung:pungtummaksimum,pembesaranjantung,takikardia.(
Tanda2anemiaheartdisease)
Paruparu :bentuk,gerak,sonor,suaratambahan.
Abdomen:hepatomegali,splenomegali(thalasemia)
Kuku:Pucat,Sianosis,nailspoon(tanda2anemia)
Palmar:Pucat(tanda2anemia).
Kulit:pucat,keabuan(tandahemosiderosispadatalasemia),petekia
(aplastik)
13 Diagnosabanding
AnemiaecIDA
Talasemia,
anemiapenyakitkronis
anemiasederoblastik
Lab:CBC(hb,hct,wbc,eritrosit,trombosit)Indeks
eritrosit:MCV<,MCHC<
Hitungjenis:eosinofil>>padaIDA
Jumlahretikulosit
SADT:Morfologitargetcell,anisopoikilositosisygringan
sampaisedang(IDA)
RBCindices:
Normokromnormositer:anemiaaplastik,
anemiapenyakitkronis,anemiapadapenyakit
ginjal
Hipokrommonositer:IDA,thalasemia,lead
poisioning.
Normokrommakrositer:anemiadefisiensifolat,
anemiamegaloblastik
Pemeriksaanapussumsumtulang
Kadarfe,TIBC,feritin,serumiron
saturasitransferin
Pemeriksaanfeses:telurcacing
Pemeriksaanlain:endoskopi,kolonoskopi,ginekologiuntuk
mencarisumberpendarahanbilaperlu
15 Diagnosiskerja
AnemiaIDAecparasit/pendarahan
16 Penatalaksanaan
a. Prinsip:menentukanpenyebabdefFe,eliminasipenyebab
defFe,terapiFe
b. TerapiFe:
Oral:dalamlambungkosong,SE:iritasiGI,heartburn,
nausea,diare.
dosisfesulfat300mgkandunganfe60mg/tabletdosis3tab/hr
dosisfeglukonat300mgkandunganfe37mg/tabletdosis5
tab/hr
dosisfefumarat200mgkandunganfe67mg/tabletdosis3
tab/hr
Parenteral:indikasi:tidakdapatmentoleransife
oral,kehilangandarahcepatsehinggatidakdapat
dikompensasiolehpemberianoral,gangguanGI,
Preparat:kompleksfedextran,mengandung50mgfe/cc
Dosis:feyangdiperlukanuntukmengembalikandefisitdan
cadangan=(15hbpenderitaxbbx3)max100mg/hari.
Carapemberian:testhipersensitivitas0,5ml.
Dosistotalyangakandiberikandiencerkandgnperbandingan5ml
fedx:dlm100mLnacl0,9%dgnkec20tetes/mntselama5mnt,
bilaSEtidakadakectambah4060tetes/mnt
SE:lokal:nyeriperbahanwarnakulit
Sistemiksegera:hipotensi,pusingalergi.Lambat:mialgia,artralgia
demam
c. Responterapi:510harisetelahterapiretikulosit
meningkat510%,harike18Hbmencapaisetengahkadar
normal,3minggukadarhbharusmencapai59%
d. Lamaterapi:46bulansetelahhbnormalu/mengisicad
fe.

17 Prognosis
Quoadvitam:adbonam
TBPARU
NO PROSEDUR SKOR
dengansopan
Nama:
Usia:
Jeniskelamin:
Alamat:
Pekerjaan:
Statuspernikahan:
Agama:
Anamnesis
3 KeluhanUtama:Batukbatuk
1. Sejakkapan?
2. Berdahakatautidak?
3. Warnadahak?Disertaidarah?

KeluhanPenyerta:
1. Adakahpenurunanberatbadandalam1tahunterakhirini?
2. Adakahpenurunannafsumakan?
3. Apakahapademamyangtidakbegitutinggidalam2minggu
ini?
4. Apakahterdapatkeringatpadamalamhari?
5. Pembesarankelenjarlimfesuperfisialisyangmultipel,
kenyal,tidakkeras,discretedantidaknyeri.
6. Adasesaknafasdannyeridadasaatbernafas?

5 Riwayat:
1. Riwayatpenyakitygsamasebelumnya
2. RiwayatkontakdgnpenderitaTB

Gejalaekstraparu:
1. PleuritisTB:demamakutdisertaibatuknonproduktifdan
6 nyeridada(pleuriticchestpain),unilateral(lebihsering
padaparukanan).
2. SpondilitisTB:bengkak,kaku,kemerahan,dannyeripada
pergerakan.
3. MeningitisTB:penurunankesadaran,kakukuduk,tanda
tandahemiparese,kejang
4. TBkulit(skofuloderma):benjolankerasmerahkebiruan,
asimptomatikmembesar/luasmjdpadatkenyalpecah
ulkuslinear.Biasapdwajah
berapalama?
kulit?
10 Pemeriksaanfisik
11 Statusgeneralis
Statusgizi:
PemeriksaanFisik:
A. Tandavital
1. Keadaanumum:tmpksakitsedang
2. Kesadaran:CMkoma
3. Tensi:normal
4. Nadi:normal
5. Respi:sesakpdpleuritisTB
6. Suhu:pdpleuritis&meningitisTB
7. BB:dlm1bln
B. Headtotoe
1. Kepala:
- Mata:
- Wajah:
2. Leher:pembesaranKGBygmultipel,kenyal,unilateral,
discrete,dantdknyeri.terfiksasipadajaringandiatasatau
dibawahnya,kakukuduk
3. Thorax:
- Tanda2efusipleura:B&Gadaygtertinggal,retraksi,VF,
deviasitrakea,ICSmelebar,perkusidull,
- Thoraxposterior.tdptgibuspdspondilitisTB.
4. Abdomen:Palpasiadonanroti,perkusipapancatur.Jika
adaascites,adaPS/PP.
5. Ekstremitas:Brudzinskisigns,bengkaksendi,atrofiotot,
hemiparesis.

12 1. Pemeriksaanspesimendahak(sewaktupagisewaktu)
identifikasiBTAdankultur:
- S(sewaktu):dahakdikumpulkanpadasaatsuspekTB
datangberkunjungpertamakali.Padasaatpulang,suspek
membawasebuahpotdahakuntukmengumpulkandahak
pagipadaharikedua.
- P(Pagi):dahakdikumpulkandirumahpadapagiharikedua,
segerasetelahbanguntidur.Potdibawadandiserahkan
sendirikepadapetugasdiUPK.
- S(sewaktu):dahakdikumpulkandiUPKpadaharikedua,
saatmenyerahkandahakpagi.
2. Tuberculintest(o,1mlPPDRT23atauPPDT5TUsokalballpoint
method)
(+)orangbiasa:10mm
(+)HIVatauImmunocompromised:5mm
3. Rontgen:
- Thorax:bygndibgn.atas/puncakparu,bygn
bercak/noduler,bygnrongga,kalsifikasi,bygnbilateral,
bygnygmenetaptnpperubahan(DD:pneumonialobaris).
- Abdomen:gambaranperitonitis,massaomentumdan
asites.
- Ekstremitas:
a. Awal:osteoporosisregionalperiartikulerdan
pembengkakanjaringanlunaksekitarsendi.
b. Lanjut:penyempitancelahsendi,destruksitulangrawan
sendidanlesiosteolitikpadadaerahepifise.

13 Diagnosiskerja
Tbparu

1. Kasusbaru:belumpernahdiobatiOAT,atausudahpernah
berobatOATkurangdari30dosisharian.
2. Kambuh(relaps):pernahdiobati,dinyatakansembuh,
kemudianberobatlagidengandahakBTApositif.
3. Pindahan(TransferIn):sedangmendapatobatdikabupaten
lain,kemudianpindahberobatkekabupatenini.Harus
membawasuratrujukan.
4. Dropout:sudahberobatminimal1bulan,danberhenti2
bulanataulebih,kemudianberobatlagi.
5. Gagal:BTApositifdantetappositifataukembalipositifsetelah
akhirbulanke5ataulebih.AtauBTAnegatifrontgenpositif
menjadiBTApositifpadaakhirbulanke2.
6. Kronis:BTAtetappositifsetelahpengobatanulangkategori2.

14 JenisOAT:
1. INH(H):do5mg/kgBB(harian),10mg/kgBB(intermiten)
2. Rifampisin(R):do10mg/kgBB
3. Pirazinamid(Z):do25mg/kgBB(harian),35mg/kgBB
(intermiten)
4. Streptomisin(S):do15mg/kgBB
5. Etambutol(E):do15mg/kgBB(harian),30mg/kgBB
(intermiten)

Kategori1: 2HRZE/4H3R3
Untuk:KasusbaruBTApositif
BTA()rontgen(+)ygsktberat
TBekstraparuberat
Kategori2: 2HRZES/HRZE/5H3R3E3
Untuk:Relaps
Gagal
Dropout
Kategori3: 2HRZ/4H3R3
Untuk:BTA()rontgen(+)sktringan
TBekstraparuringan
Sisipan:HRZE
Untuk:bilaakhirtahapintensifkasus
baruBTApositifkategori1atau
BTApositifpengobatanulangkategori2,hasil
dahakmasihBTApositif.
15 Prognosis
Quoadvitam:adbonam
GOUTARTHRITIS
NO PROSEDUR SKOR
dengansopan
Nama:
Usia:
Jeniskelamin:
Alamat:
Pekerjaan:
Statuspernikahan:
Agama:
Anamnesis
3 KeluhanUtama
Benjolandipangkalibujarikaki(predileksi:pangkaljarikaki90%,
maleolus,tumit,lutut,pergelangantangan,jarijaritangandan
siku,telinga).

4 AnamnesisKhusus
1. Sejakkapan?(beberapajam12minggu;>1tahun)
2. Awalnyasebesarapa,sekarangmenjadisebesarapa?
(progresivitas)
3. Disatusendiataubanyaksendi?(monoartritis;poliartritis
unilateral)
4. Nyeriatautidak?
5. Nyeriterusmenerusatauhilangtimbul?(hilangtimbul
terusmenerus)
6. Nyeriterutamamunculsaatmakanmakananjeroan,kacang
kacangan?Nyerimunculterutamamalamhari?(+)
7. Keluhanmembuatjadisulitberjalanataumemakaisepatu?(+)
8. Riwayatpanas,bengkak,danmerahpadabenjolan?(+)
9. Keluhandisertaiadanyabunyisewaktusendiyangbengkak
digerakkan?()(ddOA)

5 Faktorrisiko
1. Merokok?Alkohol?
2. Aktivitaskerjafisikberat?Pemecahanprotein
3. Riwayatobesitas?
4. Minumobat2antertentu?Obattbadayangmeningkatkan
asamurat
5. Riwayatdarahtinggi?Penyakitginjal?
6. Riwayatpenyakitserupapadaanggotakeluarga?
7. Riwayattraumadikaki?Seringmemakaisepatuyangsempit?

berapalama?
Bagaimanaefekobatterhadapkeluhan?
Adaefeksampingobattersebutygrasakan?
Pindahdarisatusendikesendiyanglain?
kulit?
9 Pemeriksaanfisik
10 Statusgeneralis
Statusgizi:

PemeriksaanFisik:
C. Tandavital
A. PemeriksaanFisik
KeadaanUmum :kesansakitsedang,composmentis.
TinggiBadan: cm
BeratBadan : KgBMI,obesitas?
Tandavital
Tensi :normal/hipertensi
Nadi :normalX/menit,reguler,equal,isicukup
Respirasi :normalx/menit
Suhu :normal;febris.

StatusGeneralis
Kepala
Mata:dbn
Hidung:dbn
Mulut:dbn
Leher
KGBtaktampakdantakteraba
Trakeatidakdeviasi,tiroidtidakmembesar
JVP5+2cm
Thorax
BatasparuhatiICSIV,peranjakan2cm,
Cor
Bataskananlineaparasternaliskanan,Bataskirilineamid
clavikulasinistra,BatasatasICSIIIparasternalsinistra
BunyijantungS1,S2(+)normalreguler,murmur()
Paru
TactileFremitus:normalki=ka
PerkusiPerbandingan:sonorki=ka
VBS,VRNormalki=ka
Ronkhi(/) wheezing(/)
Abdomen
Datarlembut
Nyeritekan(),Hepartidakteraba,Lientidakteraba
PS/PP(/),ruangtraubetidakterisi
Bisingusus(+)normal

Ekstremitas(Statuslokalis:etregio.......)
Bengkak(+),merah(+),hangat(+),fistul(/+),NT(+),Krepitasi
()
Clubbingfinger(),Edema()

11 Diagnosis
GoutyArthritisetregionpedisdekstra/sinistradigitiI

12 UsulanPemeriksaan
8. Asamuratdarahdanurin24jam
9. alkalinfosfatase
10. Analisiscairansendi/tofuscellcount200060000,cloudy&
thickpasty,largeamuntofcrystal
11. Hematologirutin,LED,CRP
12. Ur,Cr,CrklirensddasamuratpadaESRD
13. Kelainanginjalnefropatiurat
14. Radiologinormal;erosipunchedoutdenganlesiseperti
gigitantikus(ratbitelesion)padatepitulang.

13 Terapi
a. Umum(nonfarmakologis)
Modifikasigayahidup
Diitrendahpurin
Mengurangiberatbadan
Menghindariminumalcohol/soda;dehidrasi;traumakaki
berulang.
Saatnyeriakutdaerahnyeridiistirahatkandankompres
denganairdingin.
b. Khusus(farmakologis)
Faseakut:
Colchicine0,51mg(3x0,5mgdalam3haripertama)
dipertahankanselama24mgsambildosisditurunkan
1x0,5mgatau
NSAIDonsetcepatyaitu:
indometasin25100mg/hariselama1minggu
sodiumdiclofenac3x50mgselama1minggu
Steroidbilakontraindikasinsaidyaitugastropati,
hipertensi,gangguanginjal
Metilprednisone

Tidakmemberikanuratloweringagentspadaseranganakut.
Indikasi:
Serangangoutberulang
Polyartivulargoutyarthritis
Gouttofi
Renalstones
Obatnya:
Allopurinol(asamuratdenganmenghambatxantine
oxidase)100300mg.Mulaidiberikan2minggusetelahfase
akutreda.Bilaadaseranganakutmmaintenancealupurinol
sampai2minggu
Uricosuric(Probenesid2x250mgjikaekskresias.Urattotal
24jam<250mg
14 Prognosis
Quoadvitam:adbonam
DIABETES
No Kegiatan Skor
1 Mengenalkanidentitaspemeriksadanmengucapkansalam,
Pagipak,perkenalkansayadokteraygbertugasdiklinikini
2 Tanyaidentitaspasien:
Nama:
Umur:
JenisKelamin:
Alamat:
Pekerjaan:
Agama:
3 Anamnesis:
KeluhanUtama:poliuria,polidipsi,polifagi,penurunanberatbadan
poliuria:bagaimanakeadaanBAKbapak/ibu?Berapakalikalau
siang/malam?
polidipsi
Apakahibu/bapakseringmerasakehausan?
polifagi:apakahbapak/ibuseringmerasalapardanmenjadi
banyakmakan?
ibu/bapakmerasabanyakmakannamunberatbadanmenurun?
Berapaberatbadansebelumnya?Sekarangberapa?
polineuropati:apakahibumerasaadakesemutanataubaal?
Padabagianmana?
4 Perjalananpenyakit
sudahberapalama/sejakkeluhaninitimbul?
apakahadakeluhandimata?Matamenjadikabur?(Katarak,
retinopaty,glaukoma)
adakahkeluhanborokpadakaki?Ataulukaygtidakkunjung
sembuh?
pernahmengalamitidaksadardandirawat?(komahipoglikemik,
komahiperglikemik?)
pernahmengalamiinfeksipadasalurankencing?Airkencing
menjadikeruh?
adakeluhandalamberhubunganseksual?(disfungsiereksi)?
5 ETIOLOGI
apakahdikeluargaadaygmenderitasakitygsama?
bagaimanapolamakan,statusnutrisi:BMI,gayahidup
apakahibusudahpunyaanak?Berapaberatbadanlahirnya?
riwayatobatobatan
6 RIWAYATPENGOBATAN
sudahpernahberobat/belum?Namaobat,cara
pemberian,frekuensipemberian,lamamengkonsumsiobat
seringkontrolguladarah?
pernahadaefeksampingobat?
pernahdirawatdirs?Karenaapa?
7 PEMERIKSAANFISIK
KUdankesadaran
pemeriksaanantropometri:BB,TB,BMI,lingkarpinggang
tandatandavital
pemeriksaanheadtotoe
Kepala:mata:funduskopi:retinopatidiabetes
Leher:JVPmeningkat?
Thorax:jantungparu:tandatandagagaljantung:rhonchibasah
halus:edemaparu,infeksisalurannafas
Pembesaranjantung?
Abdomen:
Ekstrimitas:adaulkus/tidak,pemeriksaanneurologis/propioseptif,

8 PEMERIKSAANPENUNJANG:
pemeriksaandarahrutin:Hb,Ht,Leuko,Trombosit
guladarahpuasa,2jampostprandial,HbA1C
kolesterol,trigliserida,
HDL,LDL
Usulanpemeriksaanlainnya:
pemeriksaanginjal:kreatininserum,urinalisis:
ketonuria,proteinuria
EKG
Xraydada
8Diagnosis:
LangkahlangkahDiagnostikDMdanGangguanToleransiGlukosa
Keluhanklinisdiabetes
Keluhankhas(+) Keluhankhas()
GDP 126 <126 126 110125 <110

<110
GDS 200 <200 200 110199
UlangGDSatauGDP
GDP >126 <126 TTGO

GDS >200 <200
200 140199 140 <140
DIABETESMELLITUS TGT GDPT Normal Normal
- NasihatUmum
- EvaluasiStatusGizi - PerencanaanMakanan
- EvaluasiPenyulitDM - LatihanJasmani
- EvaluasidanPerencanaan - BeratIdaman
DepartemenAkademik2008|DRAFTOSCEUKDI
MakananSesuaiKebutuhan
223
- BelumPerluObatPenurunGlukosa
DiabetesMelitustipeII+komplikasi??
9 DiagnosisBanding:
DiabetesMelitustipeI
DiabetesMelitusTipeII
DiabetesTipeLain
10 PENATALAKSANAAN
5pilarDM:
1.Edukasi:olahragasecarateratur,menghindariminumanmanis,
menghentikankebiasaanmerokokdanminumalkohol,menjagadiet.
2.Pengaturanmakanperhitungankaloridanpengaturanjumlahmakanan
- DietDM
Untukmrnghitungkebutuhankalori(rumusBroca):
BBIxkebutuhankaloribasal(30Kkal/KgBBuntuklakilaki,dan25
Kkal/KgBBuntukwanita)+:
kebutuhankaloriuntukaktivitas
- ringan +10%
- sedang +20%
- berat +30%

koreksistatusgizi
- BBgemuk 20%
- BBlebih 10%
- BBkurang +20%
Stressmetabolik(cth:infeksi,operasi,dsb.):+(1030%)
Usia>40tahun 5%
Hamil
- TrimesterI,II +300kal
- TrimesterIII/laktasi +500kal

jumlahkaloritersebutkemudiandibagidalam3porsibesar(20%
pagi,30%siang,25%malam),serta23xmakananselingan(10
15%)

3.Olahraga/gerakbadan
Prinsipolahraga:
Kontinu
Ritmikaljalankaki,berlari,bersepeda,mendayung
Intervalselangselinggerakcepatdangeraklambat
Progressivelatihanbertahapdariringansedang,3060menit
Endurancedayatahanjantungdanpernafasan,jalankaki,
berenang,berlari,bersepeda,mendayung
4. obat/farmakologi
merangsangpancreasu/meningkatkanproduksiinsulin
sulfonylureadanglinid
mengurangiresistensiinsulinpadaselbiguanid(metformin)dan
toazolidindion
memperlambatpencernaanmakananmenjadiglukosaacarbose
golong generik Mg/tab Dosis frekue pemberia Efek
an harian nsi n samping
Klorpropamid 100250 100500 1 Hipoglik
Glibenklamid 2,55 2,515 12 emia
sulfonil Glipizid 510 520 12
urea Gliklazid 80 80240 Segera
Glikuidon 30 30120 12 sebelum
Glimepirid 1,2,3,4 0,56 1 makan
Repaglinid 0,5;1; 1,56 3
Glinid 2
nateglinid 120 360 3
Pioglitazon 15,30 1530 1 Tidak
tiazolid Edema
Rosiglitazon 4 24 1 bergantung
indion makanan kaki
Glukosi acarbose 50100 100300 3 Bersama Flatus
dase suapan
pertama
biguani metformin 500 2503000 13 Bersama Nafsu
d atau makan
sesdah berkurang
makan

Insulin
Diberikanbila:
bilaobatsudahdigunakanhinggadosismaksimum,guladarahtetap
tiakterkendali
padapasiendenganpenurunanberatbadandrasticdanguladarah
yangtinggi
padainfeksihebatataumenjalanioperasibesar
padakomplikasi:gagalginjal,gagalhati,gagaljantung

Suntikan1x/hari Suntikan 2x/hari Suntikan 3x/hari
Insulinbasal Insulin campuran (mixed) Insulin kerjacepat
lantus Mixtard (disuntikansetengah
levimir Humulin30/70 jamsebelummakan)
Novomix Actrapid
Humalogmix Humulin
Insulinkerjasedang Insulin supercepat
(dapatdiberikan (disuntikansegera
2x/hari) sebelummakan)
Insulatard Humalog
Humulinn Novorapid
apidra

Terapidimulaiperbaikangayahidupbilasetelah2bulanHbA1cmasih
>7%,metformin1x1,bilasetelah2bulanHbA1cmasih>7%atauGDP>
144,tambahkansulfonylureabilasetelah2bulanHbA1cmasih>7%atau
GDP>144,tambahkanTZDatauinsulin
5.Selfmonitoringbloodglucose
11 Rujukan
Rujukkebagianmata
Rujukanketerapigizimedissesuaiindikasi
12 PROGNOSIS
Quoadvitam:adbonam
Quoadfunctionam:dubia(tergantungkondisipasien)
DENGUE
N PROSEDUR SKO
O R
1 Memperkenalkanidentitaspemeriksadanmengucapkansalamdengan
sopan
Nama:
Usia:
Jeniskelamin:
Alamat:
Pekerjaan:
Statuspernikahan:
Agama:
Anamnesis
3 KeluhanUtama:demam
Onsetdankronologikeluhanutama
demam:sejakkapan,sudahberapahari,apakahmalam
samasepertisiang,apakahmendadaktinggiatauperlahan2
menjaditinggi,apakahdemampernahmembaik?apakahada
mengambilobatpenurunpanas

perdarahan:sejakkapan,perdarahandiorganapa?,
banyaknyaperdarahan?,perdarahanmendadakatausetelah
melakukanaktivitasapa?Adabintikbintikmerahditangan
ataukaki?Mimisan?Babwarnaaspal?
Keluhanlainygmenyertaikeluhanutama:headache,
retroorbitalpain,muscleandjointpain,rash.
Riwayatgejalalain:anoreksia,nausea,vomiting,epigastric
pain,neuropsychiatricpain.

5 Riwayat:
Riwayatbepergiandidaerah2endemis
Riwayatkeluhanygserupadisekitartempattinggalpenderita,
atauriwayatfoggingdikawasansekitar.

berapalama?
8 Pemeriksaanfisik
9 Statusgeneralis
Statusgizi:

PemeriksaanFisik:
D. Tandavital
1. Keadaanumum:tmpksakitsedang
2. Kesadaran:CMkoma
3. Tensi:normal
4. Nadi:normal
5. Respi:normal
6. Suhu:meningkat
E. Headtotoe
1. Kepala:
Mata:conjunctivalandcilliaryinjection
epistaxis
gumbleeding
- Wajah:flushing
2. Leher:pembesaranKGB?
3. Thorax:
- Tanda2efusipleura:B&Gadaygtertinggal,retraksi,VF,
deviasitrakea,ICSmelebar,perkusidull,
- rash,petechiae,ecchymosis
4.Abdomen:
epigastricpain
pembesaranhepar
pembesaranlimpa
ascites
rash,petechiae,ecchymosis
5. Ekstremitas:
tanda2shock(cold,clammyskin)
rash,petechiae,ecchymosis
10 Kriteriadiagnosis
Denguefever
Probablediagnosis:
Acutefebrileillnessdengan2ataulebihgejala:
Headache.
Nyeriretroorbital.
Myalgia.
Arthralgia/nyeritulang.
Kemerahan.
Manifestasipendarahan.
Leucopenia(wbc5000cells/mm3).
Thrombocytopenia(platelet<150000cells/mm3).
peningkatanhaematocrit(510%)
Danpalingtidakterdapat1:
serology:titre1280denganhaemagglutinationinhibitiontest,
comparableIgGtitrewithenzymelinkedimmunosorbentassay,atau
IgMpositif.
Terjadidiwaktudanlokasiyangsama
Confirmeddiagnosis:
Probablecasedansatudari:
Isolasivirusdenguevirusdariserum,CSFatauautopsy.
peningkatan>4dariserumIgG(haemagglutinationinhibitiontest)
ataupeningkatanIgMantibodyspecifikdenguevirus.
Deteksivirusdengueatauantigenpadajaringan,serum,atauCSF
denagnimmunohistochemistry,immunofluorescence,atauenzyme
linkedimmunosorbentassay.
Deteksivirusdenguemelaluireversetranscriptionpolymerasechain
reaction.

Denguehaemorrhagicfever
Terdapatsemuagejala:
Onsetakutdemamdalam27hari.
Haemorrhagicmanifestations:positivetourniquettest,
petechiae,ecchymosesorpurpura,orbleedingfrommucosa,
gastrointestinaltract,injectionsites,orotherlocations.
Platelet100000cells/mm3
Buktikebocoranplasmamelaluipeningkatan
haematocrit/haemoconcentration20%daribaselineataupenurunan
saatdemammeredaatauterdapatefusipleura,asites,hiponatremia
ataualbuminemia

Dengueshocksyndrome
Tachycardia,coolextremities,delayedcapillaryrefill,weakpulse,
lethargyorrestlessness
Pulsepressure20mmHgwithincreaseddiastolicpressure,e.g.
100/80mmHg.
Hypotensionbyage,definedassystolicpressure<80mmHgforthose
aged<5yearsor80to90mmHgforolderchildrenandadults

Usulanpemeriksaan
Lab:
Leukosit:normalataumenurun
trombositopenia:<100000mm3
Hctmeningkat20%
titerDHFIdanIIdgnselangwaktupengambilan7hariatau
lebih,metodepemeriksaandgnHI(hemaglutinasiinhibisi)
dengueblot=IgMpositifharike35
IgGpasitifharike14
PT,aPTT,fibrinogen,DDimerddgangguanpemekuanbdarah
thoraxfotogambaranefusipleura

13 Diagnosiskerja
DHFgrade?
14 Penatalaksanaan
Umum:
bedrest
diit1500kkal
DHFGradeIII(nonshock)
Kebutuhancairan(oral+IV)selamaseharidiberikanselama48jam
yaitukebutuhanmaintenance+5%defisitberdasarkanberatbadan.

DHFgradeIII
Infuse10ml/kguntukanakatau300500ccuntukdewasa,dibolus
atauselama1jam,dilanjutkandenganpenurunanbertahap105
ml/kgBB/jam,53ml/kgBB/jm,3a,5ml/kg/jam,1,5ml/kg/jammasing
masingselama6jamtergantungdariperbaikanklinis.Stopdala3648
jam.

DHFgradeIV
Infuse10ml/kgbolusataudalam1015menit.Jikamembaik,maka
pemberiancairansamadengangradeIII.Jikatidakmembaik,ulangilagi
Infuse10ml/kgbolusdandapatdipertimbangkantransfusi.

Khusus:
kompres
paracetamol500mgbilasuhu>38,5C
monitor:tandavitaldanperfusiperipheral,hematokritsebelum
danselepas,glukosadarah,fungsiorganlainnya.

Edukasi
3M:menguburbekastempatperindukannyamuk
:mengurasbaktempatairsetiapminggu
:menutuptempatpenyimpananair

Keenamkriteriainiharusdipenuhisebelummemulangkan
penderita:
Demam,bebasdemamselama24jam,tanpaantipiretik
sertapulihnyaseleramakan.
Tampakkemajuankeadaanklinis.
Hematokrit,stabil.
Tigaharisetelahsyokteratasi.
Hitungtrombosit50.000/mm.
Tidakadadistresrespirasi,karenaefusipleura/asites
+Outputurincukup
15 Prognosis
Quoadvitam:dubiaadbonam
TIFOID
NO PROSEDUR SKOR
dengansopan
Nama:
Usia:
Jeniskelamin:
Alamat:
Pekerjaan:
Statuspernikahan:
Agama:
Anamnesis
3 KeluhanUtama:demam
Demam
Waktu:>7hari
Onset:perlahan
Pengaruhwaktu:Sore/malamlebihtinggi
Tipedemam,hilangtimbul/terusmenerus:Makinlamamakin
meninggisecarabertahappadaminggupertamadantetaptinggi
padaminggukedua
Pernahdiukursuhu?Suhutertinggi?Terendah?Mencapai
normal?:>38C
Menggigil/berkeringat
Gejalapenyerta
Nyerikepalafrontal
Nyeriuluhati
Mialgia/nyeriotot
BAB:konstipasi/peasoupdiare
Mual,muntah
Nafsumakanmenurun
Delirium/penurunankesadaran
Kejang

5 etiologi:
Riwayatkeluhanygserupadisekitartempattinggal
penderita,
Batuk,lamabatuk,riwayatkontakbatuklama(DD:Tb)
Riwayatbepergian(DD:kedaerahendemismalaria)

6 Faktorpredisposisi
Mahasiswa/ngekos
Kebiasaanmakandiluar
Sumberair?Jaraksumurdenganmck?

KOMPLIKASI
- Intestinal
Pendarahanintestinal
Perforasiusus
- Otak:ensefalopati,meningitis
- Paru:pneumotifoid
- Jantung:Miokarditis
- Hepatobilier:
HepatitisTifosa
Kolesistitis
- Pankreas:PankreatitisTifosa
- Ginjal:nefrotifoid
- Hematologik
Trombositopenia
Hipofibrinogenemia,peningkatanPT,PTT,&FDPDIC
- Tifoidtoksik(tifoidensefalopati,tifoiddengantoksemia)
berapalama?
9 Pemeriksaanfisik
10 PEMERIKSAANFISIK
Vitalsign
Kesadaran:delirium/komposmentis
Suhu:febris(39,5)
Nadi:bradikardirelative(kenaikansuhu1tidakdiikutioleh
kenaikannadi18x)
Kepala
Lidahtifoid(roseolatifosa):lidahkotor,tepihiperemis,tremor
Leher
JVP(n)
Kakukuduk()
Abdomen
- Inspeksi:
Agakmeteorismus
Rosespot
- Palpasi:
Hepatomegaly
Palpasiadonanroti()(DD:Tbabdomen)
Defansmuskuler,nyeritekan(Tandakomplikasiperforasi/
peritonitis)
- Perkusi:
Ruangtroube(+):splenomegaly
Perkusipapancatur()(DD:Tbabdomen)
Ps()
- Auskultasi:
BU(+):jikamenurun(tandakomplikasiperforasi/peritonitis)
Ekstrimitas
RT
Tonusmusculusspinchteranimenurun(tandakomplikasi
perforasi/peritonitis)
Neurologis
Reflexfisiologis(+)
Rangsangmeningeal:brudzinski,laseque,kernig()(DD:
meningitis)
- DD
- Malaria:demam+menggigil&berkeringat,riwayatbepergianke
daerahpantai
- Tbdisseminate:nyeriperut,nyerisendi/tulang,benjolandikulit
- TBparu:batuklama,keringatmalam,penurunanBB
- Meningitis:penurunankesadaran,kejang,muntahmenyembur,
kakukuduk
- CBC:Leukopeni,anemiaringan,thrombocytopenia
- Diffcount:Aneosinophilia
- SGOT/SGPT:siklusenterohepatik
- BUN/kreatinin:ceknefritistifoid
- Urinrutin
- Teswidal,diulang14harikemudian
- Kulturdarah,Pungsisumsumtulang,tinja,danurin
- Fotothoraks
- EKG

13 Diagnosiskerja
Tifoidfever
14 TERAPI
- Istirahattotal,sampai7haribebaspanas.Mobilisasibertahap
hinggakekuatanpulih
- Kompres,parasetamoltablet
- IVRL2000cc/24jam
- DietlunakTinggikalori,tinggiprotein,rendahserathingga7hari
bebaspanasbuburkasarnasi
- Kloramfenikol4x500mgpo
KI:alergi,hamiltrimesterIII,leukopeni<2000/mm3,resisten
Alternatif:
Tiamfenikol4x500mg.
Kotrimoksazol2x960mg
Ampicillin4x1gr
Ceftriaxone3gr/24jam
Ciprofloksasin2x500mg
Kortikosteroid3x5mg:padatoksiktifoid/demamtifoiddengan
septicsyok
15 Prognosis
Quoadvitam:adbonam
ORALCANDIDIASIS
No Prosedur Skor
Selamatsiangpak/bu,perkenalkansayadokterAyangbertugaspada
hariini.
2 Identifikasirekammedis
Nama:
Usia:
JenisKelamin:
Alamat:
Pekerjaan:
Nomedrek:
3 ANAMNESIS
Keluhanutama?
Apakeluhanbapak/ibuyangnmembuatdatingkeklini/rsini?
KU:sairawanyangtidakkunjungsembuh
Berapabanyaksariawan?
DImanasajalokasinya?
Sejakkapanpertamakalikeluhaniniada?
Dimanapertamakali?Lalumeluaskemana?
Adaperiodesembuhdianataramunculnyakeluhan?
Keluhanpenyerta:
Nyeriatautidaksariawannya?
Berdarah?
Kemerahan?
Sulitmakan?
Binirmenjadipecahpecah,nyeridankering?
5 Faktorpresiposisi
Berapakalisikatgigi?Kapansikatgiginya?
Adapenyakitkronis?Kencingmanis?HIV?
Mengkonsumsiobatobatanimunodepresandalamjangka
waktulama?prednisone,methothrexate,cyclofosfamide?
Apasedangmenjalanipengobatankemoterapi?
6 Faktorrisiko
Apakahpernahmenggunkannarkobasuntik?
Apakahpasiendan/aatauberhubungandenganlebih1
pasangan?
Pekerjaan?
7 GejalayangmeneyrtaipenyakitHIV
Apakahmengalamipanasbadanyangtidakdiketahui
penyebabnya?
Apakahpasienseringmerasakanbadanlelah,lemahtnpa
diketahuipeneybabnya>
Apalkahmengalamibenjolanpadadaerahlehermketiak,
selangkangan>
Apakahpasienseringmerasakannyeriotopdannyerisendi?
Apakahpasienmerasakankeluhankulitsepertigatalgatal,
kemerahan,ataulesikuliyangberulang?
Apakahpasienmengalamidiaredal;amdurasiyangpanjang?
Pakahpasienmengalamupenurunanberatbadanyang
drastic/sognofikandalamwaktudekat>
Apakahseringmengalamiinfeksisalurannafasberlang(
batuk,pilek,TBC,pneumonia)
8 RiwayatPengobatan
Sdauhpernahberobat?Dimana??Apanamaobat,
bagaimanacarapemberian,dosis,frekuensi,danlama
pemberian?
Apaperbaikan?
Adaefeksamping?
9 RiwayatperawatandiRS?
Riwayatpenyakityangsamasebelumnya?
Jikaiya,diberiobatapa?Nagaimanaresponnya?
10 AnamnesisTambahan?
Adaalergiobat?
PEMERIKSAANFISIK
11 StatusGeneralis:
Keadaanumum:composmentis,sakitringan/sedang
Tandatandavital:TNRS
Statusgizi:Beratbadan,tinggibadan,BMI
Kepala:mata:konjunctivatidakanemis,scleratidakikterik,lidah
terdapatlapisanputihyangapabiladilepasmengeluarkandarah
Leher:pembesaranKGB?JVP?
Thorax:bentukdangeraksimtris/tidak?
Pulmo:VFki=ka?Perkusi:sonor?VBSki=ka?Rh/wheezing?
Jantung:ictuscordistiakterlihat,terabapadaICSVLMCS,batas
jantung,bunyijantungS1S2murniregular,S3,S4(),thrill()
Abdomen:datarlembut,perkusitimpani,hepardanlientidakterab,
bisingusus
Ekstrimitas:edema/,CRT<2detik
12 Statuslokalis:
Distruibusi
Adregion
Deskripsilesi
Darahrutin
Guladarah
Kultuswabtest
14 DIAGNOSISBANDING
CandididiasosoralecHIV
dd/DM,
Keganasan
penggunaansteroidjangkapangjang
15 DIAGNOSISKERJA
CandidiasioralecHIV
16 PEMERIKSAANSELANJUTNYA
VoluntoryCounselingtest
ELISA
17 TATALAKSANA
Nonfarmakologis:
menjelaskancaramembersihkankebersihanoral
Menyikatgigiminimal2x/hari,sesadaharapanpagi,dan
sebelumtidur
Lakukankumurdenagncaiarankumur
18 Farmakologis
Topikal:
Nystatindrop
19 PROGNOSIS
Quoadvitam:adbonam
Quoadfunctionam:dubia
Quoadsanationam:dubiaadmalam

Draft Osce 2008 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Draft Osce 2008 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2013

Terima kasih kami ucapkan kepada Mutiara Retno Anjani

Mungkin dalam penyusunannya masih banyak kekurangan, kami

2007OSCEKPBI 2007 UKDI 2006OSCE Pilihanlain

olahh raga dan santai aktivitas seeharihari, saatt

No NamaGenerik NamaDagang Sediaan DosisAnjuran

TipeBangkitan ObatLiniPertama ObatLiniKedua

Dosisawal 200mg, 250mg 3060mg 200mg, 400mg

Dosis 6001400 5001500 60180 200400 6001500

Tambahan 200 250 3060 25400 200500

Jadwal 23xsehari 23xsehari 12xsehari 12x 2xsehari

Dosis 20mg/KgBB 58 58 3050

Virus Bakteri Jamur Alergi

GDP 126 <126 126 110125 <110

GDP >126 <126 TTGO

200 140199 140 <140

DIABETESMELLITUS TGT GDPT Normal Normal

Anda mungkin juga menyukai