LAMPIRAN 4

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

SUBPROGRAM PENDIDIKAN UMUM KEDOKTERAN
SUBPROGRAM ILMU KEDOKTERAN TERINTEGRASI

HASIL DISKUSI 1
Kelompok : .......................... Modul : ..........................
Nama Fasilitator : .......................... Semester : ..........................
Hari/Tanggal : .......................... Waktu : ..........................

Anggota kelompok:
1. .............................................
2. .............................................
3. .............................................
4. .............................................
5. .............................................
6. .............................................
7. .............................................
8. .............................................
9. .............................................
10. ...........................................

Definisi masalah (PBL)

Hal yang perlu diketahui (learning issues): Hal yang sudah diketahui:

Materi bahasan yang harus dipelajari Tanda tangan Fasilitator

[Form ini diparaf oleh fasilitator setelah memeriksa kesesuaian isinya dengan tugas diskusi, setelah
diparaf dikembalikan kepada tiap kelompok]

Buku Pedoman Kerja Mahasiswa Modul Tumbuh Kembang FKUI TA. 2012-2013 31
 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
SUBPROGRAM PENDIDIKAN UMUM KEDOKTERAN
SUBPROGRAM ILMU KEDOKTERAN TERINTEGRASI

HASIL DISKUSI 2

Kelompok : .......................... Modul : ..........................

Nama Fasilitator : .......................... Semester : ..........................
Hari/Tanggal : .......................... Waktu : ..........................

Anggota kelompok:
1. .............................................
2. .............................................
3. .............................................
4. .............................................
5. .............................................
6. .............................................
7. .............................................
8. .............................................
9. .............................................
10. ...........................................

Partisipasi anggota kelompok terhadap setiap presentasi yang dilakukan anggota

Materi presentasi anggota yang masih belum jelas Apa yang akan dilakukan :
adalah tentang :

Tugas/pertanyaan yang masih belum diketahui Apa yang akan dilakukan :

dan dibahas :

Tanda tangan Fasilitator

[ Borang ini diparaf fasilitator setelah memeriksa kesesuaian isinya dengan tugas diskusi. Setelah
diparaf dikembalikan kepada kelompok.Seluruh anggota menyetujui isi borang ini].

Buku Pedoman Kerja Mahasiswa Modul Tumbuh Kembang FKUI TA. 2012-2013 32
 UNIT PENDIDIKAN KEDOKTERAN
(MEDICAL EDUCATION UNIT) FKUI

LEMBAR EVALUASI PESERTA DALAM DISKUSI KELOMPOK

(UNTUK EVALUASI FORMATIF OLEH FASILITATOR)
Kelompok : ______________ Modul : ______________

Nama Fasilitator : ______________ Tahun akademik : ______ ______

Trigger : 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 6

No Nama Peran Serta Perilaku

Sharing

Argumentasi

Komunikasi
Kehadiran
Dominan
Aktivitas

Disiplin/
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Keterangan:
Nilai Nilai
0-5 6-7 8-10 -5 -3 0
Sharing Kurang Kadang2 Selalu Dominasi Ya Kadang2 Tidak
Terlambat Terlambat Tepat
Argumentasi Kurang Cukup Baik Disiplin/Kehadiran
> 15 < 15 Waktu
Aktivitas Kurang Cukup Baik
Komunikasi Kurang Cukup Baik

Definisi butir evaluasi :

Sharing : berbagi pendapat/ pengetahuan yang sesuai dengan lingkup
bahasan di antara anggota kelompok Jakarta_______________200
Argumentasi : memberikan pengetahuan dan tanggapan yang logis
berdasarkan literatur yang dibacanya
Aktivitas : giat dalam diskusi tanpa didorong fasilitator
Dominan : sikap menguasai forum pada saat diskusi kelompok (________________________)
Komunikasi : menyimak, menjelaskan dan bertanya dengan menggunakan nama jelas fasilitator
bahasa yang baik dan benar serta sistematis

Buku Pedoman Kerja Mahasiswa Modul Tumbuh Kembang FKUI TA. 2012-2013 33
 UNIT PENDIDIKAN KEDOKTERAN
(MEDICAL EDUCATION UNIT) FKUI

LEMBAR EVALUASI PESERTA DALAM DISKUSI KELOMPOK

(UNTUK DISERAHKAN KEPADA PENGELOLA MODUL)

Kelompok : ______________ Modul : ______________

Nama Fasilitator : ______________ Tahun akademik : ______ ______

Tanggal : ______________

No Nama Peran Serta Perilaku

Sharing

Argumentasi

Komunikasi
Kehadiran
Dominan
Aktivitas

Disiplin/
Jumlah
(Max= 40)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Keterangan:
Nilai Nilai
0-5 6-7 8-10 -5 -3 0
Sharing Kurang Kadang2 Selalu Dominasi Ya Kadang2 Tidak
Terlambat Terlambat Tepat
Argumentasi Kurang Cukup Baik Disiplin/Kehadiran
> 15 < 15 Waktu
Aktivitas Kurang Cukup Baik
Komunikasi Kurang Cukup Baik

Definisi butir evaluasi :

Sharing : berbagi pendapat/ pengetahuan yang sesuai dengan lingkup Jakarta_______________200

bahasan di antara anggota kelompok
Argumentasi : memberikan pengetahuan dan tanggapan yang logis
berdasarkan literatur yang dibacanya
Aktivitas : giat dalam diskusi tanpa didorong fasilitator (________________________)
Dominan : sikap menguasai forum pada saat diskusi kelompok nama jelas fasilitator I
Komunikasi : menyimak, menjelaskan dan bertanya dengan menggunakan
bahasa yang baik dan benar serta sistematis

(________________________)
nama jelas fasilitator II

Buku Pedoman Kerja Mahasiswa Modul Tumbuh Kembang FKUI TA. 2012-2013 34
 UNIVERSITAS INDONESIA
EVALUASI FASILITATOR OLEH MAHASISWA ( EFOM )
TAHUN AKADEMIK.

Fakultas :
Blok / Modul :
Nama Dosen Fasilitator :
Semester : Gasal / Genap
Tanggal :
Angkatan tahun mahasiswa:

No Komponen yang dinilai Angka

( skor )

1 2 3 4
A Pelaksanaan
1 Fasilitator menunjukkan antusiasme
2 Fasilitator hadir tepat waktu
3 Fasilitator berada di kelas selama proses diskusi
4 Fasilitator proaktif memantau proses diskusi
5 Fasilitator mengajukan pertanyaan yang memicu mahasiswa untuk berpikir
kritis
6 Fasilitator memberi kesempatan pada tiap mahasiswa untuk
mengekspresikan pendapatnya
7 Fasilitator berperan aktif mengingatkan kelompok apabila diskusi
menyimpang dari topik
8 Fasilitator berperan aktif mendorong mahasiswa mengevaluasi dan
meringkas hasil diskusi
9 Fasilitator mengevaluasi proses diskusi dan memberi umpan balik yang
berkaitan dengan proses diskusi tersebut

B Evaluasi
10 Fasilitator selalu memeriksa dan mengembalikan buku catatan/log book
tepat waktu

Saran dan Kritik

Keterangan :
Berikan tanda silang (X) pada kotak yang sesuai
1 = sangat tidak sesuai
2 = kurang sesuai
3 = cukup sesuai
4 = sangat sesuai

Buku Pedoman Kerja Mahasiswa Modul Tumbuh Kembang FKUI TA. 2012-2013 35
Keterangan :
1. Fasilitator menunjukkan kegembiraan, semangat dan bersikap akrab
2. Fasilitator hadir tepat waktu
1. Terlambat pada 100 % pertemuan
2. Terlambat pada 50 % pertemuan
3. Terlambat pada < 50 % pertemuan
4. Selalu tepat waktu
3. Fasilitator berada di kelas selama proses diskusi
1. Hanya di awal dan akhir
2. Keluar masuk ruangan 3 kali
3. Keluar masuk ruangan < 3 kali
4. Tetap di tempat
4. Fasilitator pro aktif memantau proses diskusi: memastikan diskusi berjalan sesuai dengan
rencana, dan tiap anggota diskusi menjalankan perannya dengan baik
5. Fasilitator mengajukan pertanyaan yang memicu mahasiswa untuk berpikir kritis:
menstimulasi tanpa mengarahkan
6. Fasilitator memberi kesempatan pada setiap mahasiswa untuk mengekspresikan
pendapatnya: memotivasi mahasiswa yang kurang aktif berpartisipasi dalam diskusi dan
meredam mahasiswa yang terlalu mendominasi dengan cara yang bijaksana
7. Fasilitator berperan aktif mengingatkan melihat kembali tujuan yang ingin dicapai melalui
pemicu apabila diskusi menyimpang dari topik.
8. Fasilitator berperan aktif mendorong mahasiswa mengevaluasi dan meringkas hasil
diskusi
9. Fasilitator mengevaluasi proses diskusi dan memberi umpan balik yang berkaitan dengan
proses diskusi tersebut.
10. Fasilitator selalu memeriksa dan mengembalikan buku catatan / logbook dengan tepat
waktu

Buku Pedoman Kerja Mahasiswa Modul Tumbuh Kembang FKUI TA. 2012-2013 36
 SUBPROGRAM ILMU KEDOKTERAN TERINTEGRASI
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

PENILAIAN LAPORAN PRAKTIKUM

Modul: Praktikum :
Semester : Tahun :
Kelompok :
Anggota Kelompok :
1 5 9
2 6 10
3 7 11
4 8 12

Angka Faktor Nilai

Kelengkapan laporan
1 x 1.5
(lihat pedoman penilaian)

2 Isi laporan:
a. sistematis x 2.5
b. analisis hasil x 2.5
c. acuan sahih x 2.5

3 Penampilan laporan
a. rapi 0.5
b. indah 0.5

Nilai akhir

Rentang angka : 6 10
lengkap, memenuhi
lengkap dan bagus
syarat minimal
tidak sistematis sistematika baik sekali
analisis salah analisis benar & logis
tampilan buruk tampilan sangat bagus

Pedoman penilaian
A Bila memenuhi syarat minimal di bawah ini, angka untuk "kelengkapan": 6
1. Isi lengkap: Pendahuluan; Alat, bahan, & metoda; Hasil; Diskusi; Pustaka
2. Dalam pendahuluan ada tujuan percobaan
3. Dalam hasil data ditampilkan (tanpa duplikasi)
4. Dalam diskusi ada kesimpulan
Bila tidak lengkap, angka untuk kelengkapan: 3

B Nilai hukuman jika laporan terlambat dikumpulkan: (-10) per hari dari nilai akhir

Buku Pedoman Kerja Mahasiswa Modul Tumbuh Kembang FKUI TA. 2012-2013 37
 PENYUSUN
MODUL TUMBUH KEMBANG

Penasihat :dr. Jose Batubara, SpA(K) (IKA)

Ketua : dr. Yoga Devaera, SpA (IKA)

Wakil Ketua I : dr. Isabella Kurnia L, Mbiomed,PhD(Anatomi)
Sekretaris Reguler : dr. Trinovita Andraini, MBiomed (Fisiologi)
Sekretaris KKI : dr. Yulia Ariani, SpA (Biologi)
Anggota :
Deswaty F, SSi, MBiomed (Anatomi)
drg. Dwirini R Gunarti, MS (Biokimia)
Dr. dr. Tjhin Wiguna, SpKJ (Psikiatri)
Dr. July Dewi Barliana, SpM (Mata)
dr. Anna Rozaliyani, MBiomed, SpP (Parasitologi)
Dr. drg. Sri Redjeki, MS (Fisiologi)
dr. Savitri Sayogo, SpGK (I.Gizi)

Buku Pedoman Kerja Mahasiswa Modul Tumbuh Kembang FKUI TA. 2012-2013 38