SOP LAR (LOW ANTERIOR RESECTION)

DEFINISI :

suatu tindakan menyiapkan pembedahan dengan mengangkat kolon sigmoid

dan sebagian dari rectum beserta pembuluh darah dan kelenjar limfe,
terutama tumor di rectum 1/3 distal, berasal dari anterior resection karena
rendah (dekat anus) digunakan istilah low.

TUJUAN :

1. membebaskan kolon sigmoid & desenden sampai flexura hepatica

2. Membebaskan kolon sigmoid & rectum ke distal sampai 5 cm distal tumor

atau akhir dari mesorektum

PROSEDUR :

A. Persiapan alat

1. Siapkan ruangan operasi dalam keadaan siap pakai, meliputi :

kebersihan ruangan operasi

Meja mayo/ instrumen

Meja operasi lengkap

Mesin anastesi lengkap

Suction pump

Gas medis

Mesin cauter

Lampu operasi
 Lampu rontgen

Kotak sampah (infeksius, non infeksius, kassa)

2. Siapkan alat tenun steril dengan tambahan sarung kaki dan sarung alat
serta sarung tangan steril

3. Siapkan bahan desinfektan dan bahan medis habis pakai (BMHP) sesuai
jenis pembedahan

4. Siapkan intrumen sterile digestive khusus untuk pembedahan LAR

Suction connecting 2 buah untuk suction tip dan suction usus

Handswitch cauter dengan mata cauter panjang dan pendek

Instrumen tambahan :

Babcock klem = 4 buah

Klem usus = 4 buah

Statinsky = 1 buah

Klem usus L = 4 buah

Kom besar = 1 buah

Bengkok = 2 buah

Pinset cauter panjang anatomis =1 buah

5. Siapkan alat penunjang khusus digestive untuk pembedahan LAR

Intraluminar stapler

Rectal tube

B. PELAKSANAAN

1. Lakukan kebersihan tangan (sesuai SPO kebersihan tangan)

2. Pakai APD lengkap

3. Lakukan cuci tangan bedah (sesuai SPO cuci tangan bedah)

4. Pakai jas operasi steril dan sarung tangan steril

5. Bantu operator memakai jas operasi dan sarung tangan steril

6. Tata instrumen steril LAR di meja mayo/ instrumen sesuai urutan prosedur
pembedahan LAR

7. Pasien di narkose dengan terpasang NGT, catheter urine dengan posisi

terlentang litotomi (dengan posisis kaki Loyd Davis)

8. Berikan bahan desinfektan kepada operator/ asisten operator untuk

desinfeksi area operasi

9. Siapkan alat tenun (doek) steril untuk prosedur drapping

10. Laksanakan keamanan pembedahan time out

11. Dibuat insisi mediana mulai 2 jari atas pusat sampai symphisis pubis

12. Dengan menggunakan kassa besar, usus halus disingkirkan

13. Identifikasi ureter dan pembuluh darah

14. Melakukan pembebasan daerah rectum dan colon sigmoid

15. Dilakukan pemotongan pada rectum distal tumor dan colon sigmoid pada
proksimal tumor

16. Dilakukan penyambungan colon dengan intraluminar stapler

Perawat Instrumen

Menyiapkan benang prolene No.1 untuk menjahit di colon & rectum

Menyiapkan intraluminar stapler, lepaskan kepala stapler dengan cara

putar ke arah Open, setelah itu lepaskan segel.

Berikan kepala stappler kepada dokter operator yang sedang

membuat jahitan di colon
 Siapkan jelly, berikan stapler pada dokter yang bekerja di bagian
bawah (anal)

Stappling dilakukan

Menyiapkan pemasangan rectal tube dengan fiksasi dan

penampungnya

17. Menyiapkan pencucian intrabdomen dengan aqua hangat

18. Menyiapkan pemsangan drain intrabdomen

19. Melakukan penghitungan kassa dan instrumen serta pemakaian benang

dan jarum dan melaporkan kepada dokter operator

20. Menyiapkan penutupan luka operasi, benang PGA 1 r, plain 2.0 r, dan
PGA 3.0 c

21. Melakukan penutupan luka dengan kassa

22. Pastikan drain & rectal tube terfiksasi dengan baik

23. Operasi selesai

24. Pasien dipindahkan

GAMBAR