TEHNIK INSTRUMENTASI EVD

A. DEFINISI
EVD adalah singkatan dari external ventrikular drainase yaitu alat/ drain
yang digunakan untuk mengeluarkan cairan serebrospinal dari ventrikel lateral di
pusat otak menuju sistem koleksi tertutup diluar tubuh.

B. TATA LAKSANA

a. Persiapan Lingkungan
1. Menata ruangan dengan mengatur penempatan kursi, mesin suction,
mesin cauter, meja instrument, troli waskom dan meja mayo sesuai
dengan kebutuhan
2. Cek fungsi mesin suction,mesin cauter, meja operasi, meja instrument,
meja mayo dan lampu operasi
3. Memasang linen pada meja operasi
4. Mempersiapkan dan menempatkan tempat sampah medis, tempat
sampah domesti dan savety box agar mudah dijangkau
5. Mengatur suhu ruangan 18˚C - 22˚C
6. Cek fungsi penerangan

b. PersiapanAlat
1. Set lenen bedah steril
2. Set jas bedah steril
3. Elektro cauter, fungsi monopolar
4. Mesin suction, 2 botol penampung
5. Instrumen menggunakan trepanasi.
6. Mesin hi speed drill dengan fungsi perforator, craniotom, diamond dan
rossen boor.

c. Persiapan Bahan Habis Pakai

d. 1 Sarung tangan steril 3 pasang
2 Mess No 10, 15 @1
3 U – Pad 1
4 NS 0,9 % 1 liter
5 Aquabides 1 /25 ml
7 Darm kas 2
8 Spuit 10 cc 1 pcs
9 Povidone Iodine 100 ml
10 Kassa 20 lbr
11 Depper 20 lbr
12 Poly propylene/ nilon 2/0 jarum cut 1 pcs (75 cm)
13 Benang PDA 2/0 jarum cut 1 pcs (90 cm)
15 Tule/ wound dressing 1 pcs
16 Plester luka 25 cm
17 Urobag 2
18 Ephineprin 1
19 Lidoacin 2
20 Bloodset 2
21 Slang Suction steril
PersiapanPasien
1. Pasien telah dilakukan assessment pra bedah lengkap (beserta
pemeriksaan penunjang)
2. Pasien telah dilakukan assessment pra anestesi
3. Pasien telah dilakukan informed tentang rencana tindakan pembedahan
dan telah memberikan consent
4. Pasien dilakukan persiapan fisik yaitu mandi , terpasang IV cateter,
terpasang cateter urin, puasa minimal 6 jam, profilaksis, pencukuran area
pembedahan.
5. Ditimbang terimakan dengan baik antar perawat ruang pre op dan kamar
operasi, sesuai format Timbang Terima Pembedahan.
6. SIGN IN bersama tim bedah dan anestesi.
7. Pasien dilakukan anestesi sesuai rencana
 8. Pasien diposisikan di meja operasi supinasi dengan lengan diatas meja
tambahan.
9. Pasang pasien plate pada area tubuh dengan otot yang tebal dengan
melekat sempurna. Cek indikator pada mesin elektro cauter sampai
berwarna hijau.

e. Penataan Instrumen bedah untuk prosedur EVD

1. Set Dasar /Tahap I
a) Antisepsis klem :1
b) Towel klem :5
c) Gunting metzembaum :1
d) Gunting mayo :1
e) Pinset chirurgis :1
f) Pinset chirurgis halus :1
g) Pinset anatomis :2
h) Handle mess no 3 :2
i) Klem pean :5
j) Klem kocher :5
k) Klem krom :5
l) Needleholder :2
m) Gunting benang :1
n) Langen back :2
o) Cucing :2
p) Bor fungsi perforator :1

2. Set Trepanasi/ tahap II

a) Dendy klem :8
b) Desector :1
c) Raspatorium :1
d) Knabel tang :1
e) Raspatorium :1
f) Suction :1
 g) Pinset bayonet :1
h) Pinset manis :1
i) Set Bor : 1 set
3. Baskom steril, berisi:
a) Bahan habis pakai yang telah di buka
b) Kassa
c) Depper
f. Persiapan Petugas
1. Tim Bedah terdiri dari
a) Dokter bedah : 1 orang
b) Dokter Anestesi : 1 orang
c) Perawat Asisten bedah : 1 orang
d) Perawat Instrumen : 1 orang
e) Perawat Sirkulasi : 1 orang
f) Perawat Anestesi : 1 orang
2. Tim bedah (dokter bedah, perawat asisten dan perawat instrument)
melakukan :
a) Memakai APD pembedahan yaitu tutup kepala, masker, apron,
sandal/sepatu tertutup dan goggle yang rapat menutup mata.
b) Cuci tangan bedah (hand scrub) sesuai prosedur.
c) Gowning
d) Gloving dengan tehnik tertutup

g. Instrumentasi Tehnik Pembedahan

1. Sesaat sebelum pembedahan
a). Operator bedah
 Mengkonfirmasi persiapan peralatan sesuai rencana
pembedahan.
b). Perawat asisten
 Memposisikan pasien sesuai rencana pembedahan
 Melakukan persiapan kulit pada area pembedahan dengan
pencukuran dan pembersihan menggunakan larutan
clorhexidin 2%
 Memasang pasien plate
 Setting alat elektro medik dan asesories.
c). Perawat Instrumen dibantu sirkulasi
 Menanata instrumen sesuai urutan pembedahan
 Memasang couter fungsi mono polar dan slang suction.
 Membuka bahan habis pakai sesuai kebutuhan
 Mempersiapkan proses desinfeksi
 Mempersiapkan drapping
Saat prosedur pembedahan
1. Desinfeksi kulit pasien dengan menggunkan providon iodine berikan
providon iodine dalam kom, depper 3 buah dan antisepsis klem.
2. Desinfeksi alcohol 70 %, berikan alcohol dalam kom, depper 2 buah dan
antisepsis klem
3. Berikan kassa kering 1 lbr untuk mengeringkan area insisi
4. Drapping
a) Berikan lenen besar untuk drapping area leher ke bawah
b) Berikan lenen kecil 3 lbr dan towel klem untuk drapping area lengan.
c) Berikan lenen besar yang telah dilipat memanjang untuk pelapis
drapping kepala
d) Berikan lenen besar untuk pelapis area leher ke bawah.
5. Pasang semua asesori alat elektro medic (hand switch mono polar, kabel
boor, slang suction) di fiksasi dan mempertimbangkan keamanana pasien
6. Setting peralatan membentuk zona 5 dan 4 secara jelas
7. TIME OUT difasilitasi oleh perawat sirkulasi
8. Insisi, berikan operator mes no 15 dan pincet chirurgi. Berikan asisten
pincet chirurgi dan kassa dan suction, lanjut insisi 2 dengan mes 10.
9. Rawat perdarahan, berikan operator pincet chirugi dan elektro cauter.
10. Beri sprider tajam pada operator untuk membuka area.
11. Beri raspatorium pada operator untuk untuk menyisihkan periosteum dan
membersihkan daerah tulang kepala dari lengketan-lengketan periosteum.
12. Siapkan bor dan mata bor untuk melubangi daerah kranial.
13. Siapkan spuling saat pengeboran yaitu (spuit 10 cc jarum dipotong setengah
berjumlah 2, isi Ns).
14. Berikan bor pada operator untuk untuk melubangi daerah kranial.
15. Berikan spuit 10 cc + Ns pada asisten 2 untuk spuling saat pengeboran.
16. Berikan bonewax (untuk menutup lubang di tulang kepala) dan
desektor( untuk mengolah bonewax) pada operator.
17. Siapkan drainnya yaitu infus set di potong diambil karet ujungnya(warna
kuning yang biasanya untuk masukin obat) dan selang ujung yang telah
diambil karetnya tadi di potong setengah tapi yang luar saja biarkan yang
dalam. Pasang infus set tadi dengan urobag.
18. Operator memasukkan selang drain.
19. Beri asisten 1 klem sepatu/ pelindung.
20. Beri operator mosquito dan speedmess (handvart 7 mess 11) untuk
pembuatan lubang drain sampai kulit.
21. Berikan naldfoder + pinset chirurgi bebek/ adson dan mersilk 2-0 untuk
fiksasi selang drain
 22. Berikan vicril 2-0 untuk menutup subcutis.
23. Drain(infus set+urobag diatas) di fiksasi selangnya dengan klem sepatu.
24. Pemasangan slesai berikan
25. Berikan benang premiline 3-0 pada operator untuk menutup kulit.
26. Beri supratule di area luka
27. Tutup dengan kassa steril
28. Tutup dengan hepavic.
29. SIGN OUT
30. Tutup luka dengan prosedur aseptic, plester.
31. Pasien di transfer ke RR.
32. Instrumen di lakukan pre cleaning dengan cairan detergen enzyme, siap di
cuci dan sterilisasi.
33. Lenen dipisahkan dengan sisa materi pembedahan (kassa, dll) digulung,
masukkan kantong, siap dikirim ke laundry
34. Sampah tajam (jarum, punktur drain, mes/pisau bedah, dll) masuk ke savety
box
35. Cairan penampung suction diukur dan dibuang ke spoolhook.
36. Peralatan elektromedik dirawat sesuai SPO
37. Rapikan ruangan
38. Cek doumentasi

C. DOKUMENTASI
Proses dokumentasi instrumentasi dan proses asuhan pasien peri operatif
dilakukan pada format format berikut ini:
1. Timbang terima keselamatan pembedahan
2. Surgical Savety Cheklist
3. Laporan Operasi
4. Laporan asuhan keperawatan intra operasi