DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Jalan PB Sudirman 80232 Denpasar (0361) 222510 Fax. (0361) 246656, E-mail: psik@fk.unud.ac.id

NILAI
FORMAT PENILAIAN
PERAWATAN LUKA

Mata Ajaran : Praktik Keterampilan IKD III

Kompetensi : Perawatan luka
Persiapan alat
: 1. Masker, gown/skort dan goggles (jika berisiko penyebaran infeksi)
2. Sarung tangan steril (optional/sesuai kebijakan)
3. Set dressing; 2 bh pinset anatomi, 2 bh kom kecil steril, kassa steril, duk luka, 2
bh lidi kapas steril, 1 bh pinset sirurgis, Alat pengukur luka; penggaris luka,
gunting jaringan
4. Steril saline (NS)
5. Pengalas luka
6. Sarung tangan bersih sekali pakai
7. Kantong plastik luka sekali pakai
8. Kamera (jika dibutuhkan untuk dokumentasi luka)
9. Kassa steril tambahan (4x4 inchi) sesuai keadaan luka
10. Plester/hipafix sesuai kebutuhan
Prosedur :

No Aspek yang dinilai Skor

0 1 2
Preinteraksi
1 Interpretasikan dengan tepat intruksi yang dibutuhkan
2 Identifikasi faktor atau kondisi yang dapat menyebabkan kontra
indikasi
3 Siapkan alat dan bahan
Tahap orientasi
4 Beri salam dan panggil klien dengan namanya
5 Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan pada klien/keluarga
6 Berikan kesempatan klien bertanya sebelum kegiatan dilakukan
7 Menanyakan keluhan utama klien
Tahap kerja
8 Jaga privasi klien
9 Buka pakaian yang menutupi luka dan berikan pengalas luka
10 Buka kantong plastik luka dan tempatkan dekat area kerja
11 Cuci tangan
12 Pasang gown/ skort, masker, goggles dan sarung tangan sekali pakai
13 Buka balutan yang lama. Untuk memudahkan pembukaan balutan,
tarik perlahan balutan sesuai pertumbuhan rambut sekitar luka. Bila
perlu berikan NS untuk membasahi balutan sehingga memudahkan
pembukaan balutan
14 Buang balutan yang kotor ke kantong plastik. Buka sarung tangan
sekali pakai ke kantong plastik. Hindari klien untuk melihat balutan
lama karena mengurangi nafsu makan dan membuat klien cemas
15 Siapkan set dressing steril
16 Tuangkan NS steril pada kom kecil dan masukan kassa steril
17 Gunakan sarung tangan steril
18 Bersihkan area luka dan eksudat dengan kasa basah secara perlahan.
Revisi nopember 209
 Gunakan teknik dari luka yang sedikit terkontaminasi ke daerah
paling terkontaminasi.
19 Inspeksi luka; warna dasar luka (merah, kuning, hitam),
bau,jaringan nekrotik, dan eksudat. Ukur luas dan dalamnya luka.
Perhatikan juga kulit sekitar luka, pasang duk steril
20 Lakukan nekrotomi jika memungkinkan dilakukan
21 Kemudian bersihkan dengan kasa steril kering. Keringkan juga kulit
sekitar luka, buka duk steril.
22 Gunakan balutan konvensional, yaitu menggunakan kasa lembab
23 Buka sarung tangan dan buang di kantong plastik
24 Berikan klien posisi yang nyaman
25 Rapikan alat-alat dan buang balutan dan bahan yang kotor
26 Cuci tangan
Terminasi
27 Evaluasi hasil kegiatan (kenyamanan klien)
28 Berikan umpan balik positif
29 Kontrak pertemuan selanjutnya
30 Akhiri kegiatan dengan cara yang baik
Dokumentasi
31 Dokumentasikan tindakan yang dilakukan;
1. Catat warna dasar luka, warna eksudat, jumlah eksudat, bau
luka, luas dan kedalaman luka
2. Catat waktu penggantian balutan. Bila perlu tuliskan pada
plester luka
Total

KETERANGAN :
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tetapi tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
NILAI : (NILAI TOTAL/ 62) X 100% =Mahasiswa dinyatakan lulus bila nilai 70% dari total nilai
seluruh tindakan

Tanggal : ................................................
Mahasiswa :
NIM : ................................................

Penguji
Nama : ..................................................

TTD : ..................................................

Revisi nopember 209