RISALAH PERUNDINGAN PENYELESAIAN PERSELISIHAN

HUBUNGAN INDUSTRIAL SECARA BIPARTIT

1. Nama Perusahaan : PT Bank Sinar Mas. Cab. Kendari

2. Alamat Perusahaan : Jln. M.T Haryono (dekat pasar baru)

3. Nama Pekerja/Buruh/SP/SB : Alm. Anselmus Willy yang di wakili oleh bpk.

Kandungnya. Petrus Posen Pau, dan memberikan kuasa ke Anselmus AR. Masiku (LBH Kendari)

4. Alamat Pekerja/Buruh/SP/SB : Jln. Poros P2ID No. 51 Kel. Toobuuha, Kec.Puuwatu

5. Tanggal dan Tempat Perundingan : 17 Juni 2016 di Kantor LBH Kendari, Jln. Poros P2ID

No. 55 Kel. Tobuuha, Kec. Puuwatu, Kota Kendari.

6. Pokok Masalah/Alasan Perselisihan : Perselisihan Hak

7. Pendapat Pekerja/Buruh/SP/SB : Bahwa ada pelanggaran kerja yang di lakukan oleh

pihak PT. Bank Sinar Mas bertentangan dengan aturan yakni,kekurangan upah yang belum di

bayarkan, biaya rumah sakit yang tidak di tanggung oleh pihak perusahaan dan, lain sebagainya.

8. Pendapat Pengusaha : Tidak Ada ( Tidak Hadir )

9. Kesimpulan atau Hasil Perundingan : Tidak Ada.

Kendari, 17 Juni 2016

Pihak Pengusaha, Pihak Pekerja/Buruh/SP/SB,

____________________ Anselmus A.R Masiku, S.H

Penasihat Hukum
 DAFTARHADIR
PERUNDINGAN

HARI : ...........................................
TANGGAL : ...........................................
TEMPAT : ...........................................
ACARA : SIDANG I, II, III
MASALAH : ..........................................

PIHAK
PENGUSAHA/
NO NAMA ALAMAT TANDA KETERANGAN
PEKERJA/BURUH/ TANGAN

SP/SB
PERMINTAAN PERUNDINGAN SECARA BIPARTIT
 Kendari, 27 November 2015
Nomor :........./LBH-K/XI/2015
Lampiran : 1(Satu) berkas Kepada
Hal. : Permintaan Perundingan Yth.BPM SINODE GEPSULTRA
Di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya permasalahan yang perlu dirundingkan secara Bipartit maka kami
mengajukan untuk melakukan musyawarah pada :

Hari : Rabu
Tanggal : 06 Mei 2015
Pukul : 10.00 Wita - Selesai
Tempat : Jln. Dr. Sam Ratulangi, No.121 (Kantor Sinode Gepsultra)

Untuk menyelesaikan masalah sebagai berikut :

1. Bahwa pada tanggal 14 April 2015 telah di keluarkannya surat keputusan No. 57/I/A.2/2015,
tentang pembebasan tugas seorang Pdt. Aris Tonapa, S.Th selaku pekerja Gepsultra.

Atas perhatian dan kesediaannya kami ucapkan terima kasih.

Lembaga Bantuan Hukum Kendari

Formulir A.2 : Perjanjian Bersama

PERJANJIAN BERSAMA

Pada hari ini Jumat tanggal Enam bulan November tahun Dua Ribu Lima Belas kami yang bertanda
tangan di bawah ini :
1. Nama :
Jabatan :
Perusahaan :
Alamat :
Yang selanjutnya disebut Pihak Ke-I (Pengusaha)
2. Nama :
Jabatan :
Alamat :
Yang selanjutnya disebut Pihak Ke-II (Pekerja/Buruh/SP/SB)

Berdasarkan ketentuan Undang-undang No.2 tahun 2004 Pasal 7 ayat (1) antara Pihak ke-I dan
Pihak ke-II telah mengadakan perundingan secara Bipartit dan telah tercapai kesepakatan sebagai
berikut :
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Kesepakatan ini merupakan perjanjian bersama yang berlaku sejak ditandatangani diatas
materai cukup.
Demikian Perjanjian Bersama ini dibuat dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak
manapun, dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab yang didasari itikad baik.

Pihak Pengusaha, Pihak Pekerja/Buruh/SP/SB,

.......................................... ...........................................
 PERMOHONAN PENCATATAN PERSELISIHAN
HUBUNGAN INDUSTRIAL

Nomor : Kendari, 26 Juli 2016

Lampiran : 1(Satu) berkas Kepada
Perihal : Permohonan pencatatan Yth. Bapak Kepala Dinas Sosial,
Perselisihan Hubungan Industrial Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Kota Kendari
Di
Kendari

Dengan hormat,

Sehubungan dengan upaya maksimal untuk mengusahakan penyelesaian

perselisihan hubungan industrial antara :

1. Nama Perusahaan : PT. Bank Sinar Mas Cab. Kendari

2. Jenis usaha : Perbankkan
3. Alamat : MT Haryono. No. 88A. Wua Wua Kota Kendari

Dengan

1. Nama Pekerja/Buruh/SP/SB : Alm. Anselmus Willy anak kandung dari Petrus

Posen Pau dan memberikan Kuasa kepada Anselmus AR. Masiku (LBH Kendari)
2. Alamat Pekerja/Buruh /SP/SB : Jln. Poros P2ID No.51 Kel.Toobuuha,Kec.Puuwatu

Masalah : Perselisihan Hak

Maka sesuai ketentuan Undang-undang RI. No. 2 Tahun 2004, Pasal 4 ayat (1)
dengan ini kami mohon bantuan Bapak untuk dicatat dan membantu penyelesaian
perselisihan hubungan industrial dengan risalah perundingan terlampir. Atas perhatian
dan kesediaannya kami ucapkan terima kasih.

Pihak

*)Pengusaha/Pekerja
Anselmus A.R Masiku, S.H
Kuasa Hukum