MAKALAH

TRANS THEORITICAL MODEL THEORY

DAN PENERAPAN DALAM KESEHATAN IBU DAN ANAK
Disusun untuk memenuhi Tugas Ujian Akhir Semester (UAS)
Mata Kuliah Pengambilan Keputusan Kesehatan dan ORSA
Dosen : Dr. Rachmat Hargono, dr., M.S.,M.PH

Oleh :
DEVI ARINE KUSUMAWARDANI
101614153002

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2017
1. Sejarah Trans Theoritical Model Theory
Model Transtheoretical (TTM) menggunakan tahapan perubahan untuk mengintegrasikan proses
dan prinsip-prinsip perubahan di teori utama intervensi, sehingga dinamakan Transtheoretical. TTM
muncul dari analisis komparatif teori terkemuka psikoterapi dan perubahan perilaku dalam upaya
mengintegrasikan bidang yang telah terfragmentasi menjadi lebih dari 300 teori psikoterapi (Prochaska,
1984). Dorongan untuk membuat model ini timbul saat Prochaska dan rekannya melakukan analisis
komparatif self-changer dibandingkan dengan perokok dalam perawatan profesional. Di seluruh studi
ini mereka mengidentifikasi sepuluh proses perubahan yang diduga berhasil dihentikan (DiClemente
dan Prochaska, 1982). Hal ini termasuk peningkatan kesadaran dari tradisi Freudian (Freud, 1959),
manajemen kontinjensi dari tradisi Skinnerian (Skinner, 1971), dan membantu hubungan dari tradisi
Rogerian (Rogers, 1951). Dalam penelitian mereka menilai seberapa sering masing-masing kelompok
menggunakan masing-masing tahapan dari sepuluh proses (DiClemente dan Prochaska, 1982).
Dalam penelitian tersebut peserta menggunakan proses yang berbeda pada waktu yang berbeda
dan berjuang melakukan perilaku merokok. Subyek penelitian tersebut membantu peneliti mengetahui
tentang suatu fenomena bahwa hal tersebut tidak termasuk bagian formal dari teori terapi apa pun.
Mereka mengungkapkan perilaku itu merupakan perubahan yang luas yang terjadi melalui serangkaian
tahap (Prochaska dan DiClemente, 1983). Wawasan mendalam ini mengubah jalannya penelitian
mereka dan mengarah pada pengembangan TTM. Dari studi awal tentang merokok, model dengan
cepat diperluas untuk diinvestigasi dan aplikasi untuk berbagai perilaku kesehatan dan kesehatan
mental, termasuk penyalahgunaan alkohol dan zat, kegelisahan dan gangguan panik, intimidasi,
kenakalan, depresi, gangguan makan dan obesitas, diet tinggi lemak, pencegahan HIV / AIDS,
mamografi dan skrining kanker lainnya, kepatuhan pengobatan, pencegahan kehamilan yang tidak
direncanakan, kehamilan dan merokok, pengujian radon, gaya hidup tak menetap, paparan sinar
matahari, dan dokter yang mempraktikkan pengobatan pencegahan. Seiring waktu, peneliti di seluruh
dunia telah memperluas, memvalidasi, menerapkan, dan mengembangkan konstruksi inti dari TTM
(Hall dan Rossi, 2008; Noar, Benac, dan Harris, 2007; Prochaska, Wright, dan Velicer).

2. Konsep Trans Theoritical Model Theory

A. Konstruksi dasar Trans Theoritical Model Theory
Berikut adalah konsep dasar Trans Theoritical Model Theory sebagai berikut:
Konstruksi Deskripsi
Tahapan perubahan
Pre contemplation Tidak ada intensi untuk melakukan tindakan selama 6 bulan ke depan
Contemplation Ada maksud untuk melakukan tindakan selama 6 bulan ke depan
Preparation Ada maksud untuk melakukan tindakan 30 hari selanjutnya dan sudah
mengambil beberapa langkah yang mengarah terhadap perilaku
Action Mulai melakukan perubahan perilaku kurang dari 6 bulan
Maintenance Mulai melakukan perubahan perilaku selama lebih dari 6 bulan
Termination Tidak ada keinginan untuk kembali ke perilaku sebelumnya dan kepercayaan diri
100%
Proses perubahan
Consciousness raising Menemukan dan mempelajari fakta baru, ide-ide, dan tips untuk mendukung
perubahan perilaku sehat
Dramatic relief Mempunyai pengalaman emosi negatif (takut, cemas, khawatir) yang bersamaan
dengan risiko kebiasaan perilaku tidak sehat
Self-reevaluation Menyadari bahwa perubahan perilaku merupakan bagian penting dari identitas
seseorang
Environmental re- Menyadari dampak negatif perilaku tidak sehat atau dampak positif perilaku
evaluation sehat terhadap lingkungan sosial dan lingkungan fisik seseorang
Self-liberation Membuat komitmen untuk berubah
Helping relationships Mencari dan menggunakan dukungan sosial untuk perubahan perilaku sehat
Counterconditioning Mengganti perilaku yang tidak sehat menjadi pemikiran atau kognisi dan perilaku
alternative yang lebih sehat
Reinforcement Meningkatkan reward untuk perubahan perilaku yang positf dan mengurangi
management reward untuk perilaku yang tidak sehat
Stimulus control Menghapus pengingat atau isyarat untuk terlibat dalam kondisi perilaku tidak
sehat dan menambahkan isyarat atau pengingat untuk terlibat dalam perilaku
sehat
Social liberation Menyadari bahwa norma sosial berubah ke arah yang yang mendukung
perubahan perilaku sehat
Keseimbangan keputusan
Pros Manfaat dari perubahan
Cons Biaya yang dibutuhkan untuk melakukan perubahan
Self-efficacy
Confidence Keyakinan bahwa seseorang dapat terlibat dalam perilaku sehat
melewati situasi menantang yang berbeda
Temptation Godaan untuk terlibat dalam perilaku yang tidak sehat dalam
situasi menantang yang berbeda
B. Tahapan perubahan perilaku dalam Trans Theoritical Model Theory
Konstruksi tiap tahapan sangat penting karena merepresentasikan dimensi temporal. Di masa lalu,
perubahan perilaku sering ditafsirkan sebagai kejadian diskrit, seperti berhenti merokok, minum, atau
makan berlebihan. TTM mengajukan perubahan sebagai proses yang luas seiring berjalannya waktu,
dengan kemajuan melalui serangkaian enam tahap, meski seringkali tidak secara linear.
Precontemplation adalah tahap di mana orang tidak berniat untuk mengambil tindakan dalam
jangka waktu dekat, biasanya diukur dalam enam bulan ke depan. Interval hasil mungkin berbeda,
tergantung tingkah lakunya. Orang mungkin berada di tahap ini karena mereka kurang informasi atau
kurang informasi tentang konsekuensi perilaku mereka. Atau mereka mungkin telah mencoba untuk
mengubah beberapa kali dan melakukan demoralisasi tentang kemampuan mereka untuk berubah.
Kedua kelompok cenderung menghindari membaca, berbicara, atau memikirkannya perilaku berisiko
tinggi. Mereka sering ditandai sebagai klien yang resisten atau tidak termotivasi atau tidak siap untuk
terapi atau program promosi kesehatan. Penjelasan alternatif adalah bahwa program promosi
kesehatan tradisional belum siap untuk individu semacam itu dan tidak termotivasi untuk mencocokkan
kebutuhan mereka.
Pada tahap contemplation atau perenungan, orang berniat untuk mengubah perilaku mereka dalam
enam bulan ke depan. Mereka lebih sadar daripada prekontempaltor dari manfaat perubahan perilaku
tapi juga takut dan sadar akan kontra perilaku. Keseimbangan antara biaya dan manfaat perubahan ini
dapat menghasilkan ambivalensi mendalam dan membuat orang terjebak dalam kontemplasi dalam
waktu lama dari waktu. Fenomena ini sering ditandai sebagai kontemplasi kronis atau penundaan
perilaku. Orang-orang ini juga tidak siap untuk program berorientasi aksi tradisional yang
mengharapkan peserta melakukan tindakan segera.
Pada tahap preparation atau persiapan, orang berniat untuk segera melakukan tindakan, biasanya
diukur sebagai yang berikutnya bulan. Biasanya, mereka sudah mengambil langkah penting menuju
perilaku tersebut pada tahun lalu. Mereka memiliki rencana aksi, seperti mengikuti kelas pendidikan
kesehatan, berkonsultasi dengan konselor, berbicara dengan dokter mereka, membeli buku self-help,
atau mengandalkan pada pendekatan self-change. Ini adalah orang-orang yang harus direkrut untuk
program aksiori, seperti penghentian merokok tradisional atau klinik penurunan berat badan.
Pada tahap action , orang-orang di tahap ini telah membuat modifikasi nyata dan nyata dalam gaya
hidup mereka dalam enam bulan terakhir. Karena tindakan dapat diamati, perubahan perilaku sering
terjadi telah disamakan dengan tindakan. Di TTM, tindakan hanya satu dari enam tahap. Biasanya,
tidak semua modifikasi perilaku dihitung sebagai tindakan dalam model ini. Dalam sebagian besar
aplikasi, orang harus mendapatkan kriteria yang menurut para ilmuwan dan profesional cukup
memadai untuk mengurangi risiko penyakit. Dalam merokok, misalnya, di lapangan digunakan untuk
menghitung pengurangan jumlah rokok atau beralih ke rokok tar dan nikotin rendah sebagai tindakan.
Saat ini konsensus jelas-hanya jumlah pantang dihitung sebagai tindakan, seperti yang dilakukan
perubahan lainnya tidak harus menyebabkan berhenti merokok dan tidak menurunkan risiko merokok.
Pada tahap maintenance atau pemeliharaan adalah tahap di mana orang telah melakukan
modifikasi yang spesifik dan terbuka dalam gaya hidup mereka dan bekerja untuk mencegah kembali
ke perilaku tidak sehat, tapi tidak menerapkan proses perubahan sesering saat orang melakukan
tindakan. Mereka kurang tergoda untuk kambuh dan semakin percaya diri bahwa mereka dapat
melanjutkan perubahan mereka. Berdasarkan data temptation dan self-efficacy, diperkirakan fase
pemeliharaan dapat berlangsung dari enam bulan sampai sekitar lima tahun. Data longitudinal dari
Laporan Ahli Bedah tahun 1990 (Departemen Kesehatan A.S. dan Human Services, 1990) mendukung
perkiraan temporal ini. Setelah dua belas bulan pantangan terus-menerus, 43 persen individu kembali
merokok secara teratur dan sampai lima tahun berpantang terus-menerus diketahui bahwa risiko
kambuh turun menjadi 7 persen.
Pada tahap terminasi, orang-orang memiliki godaan nol dan 100 persen self-efficacy. Apakah
mereka depresi, cemas, bosan, kesepian, marah, atau stres, mereka yakin mereka tidak akan kembali
ke perilaku lama mereka yang tidak sehat. Seolah-olah mereka tidak pernah mendapatkan perilaku di
tempat pertama atau perilaku baru mereka telah menjadi otomatis. Contoh adalah orang dewasa yang
mengikat sabuk pengamannya begitu mereka masuk ke mobil mereka atau secara otomatis minum
obat antihipertensi mereka pada waktu dan tempat yang sama setiap hari. Dalam sebuah penelitian
dari mantan perokok dan pecandu alkohol, kami menemukan bahwa kurang dari 20 persen dari setiap
kelompok telah mencapai kriteria godaan nol dan total self-efficacy (Salju, Prochaska, dan Rossi,
1992). Kriteria mungkin terlalu ketat, atau tahap ini mungkin merupakan tujuan yang ideal untuk
sebagian besar orang. Di daerah lain, seperti olahraga, penggunaan kondom yang konsisten, dan
kontrol berat badan, tujuan yang realistis bisa menjadi masa pemeliharaan seumur hidup, karena
kambuhnya godaan sangat umum dan kuat. Penghentian telah menerima lebih sedikit penelitian
perhatian dari pada tahapan lainnya.

C. Proses perubahan dalam Trans Theoritical Model Theory

Proses perubahan adalah kegiatan rahasia dan terbuka yang digunakan orang untuk maju dalam
setiap tahapan. Proses perubahan memberikan panduan penting untuk program intervensi, seperti
prosesnya seperti variabel independen yang orang perlukan untuk masuk dan berpindah dari satu
tahapan ke tahapan lainnya. Berikut adalah 10 proses dalam melakukan perubahan:
1) Peningkatan kesadaran (Consciousness raising) melibatkan peningkatan kesadaran tentang
penyebab, konsekuensi, dan penyembuhan untuk perilaku masalah tertentu. Intervensi yang dapat
meningkatkan kesadaran meliputi umpan balik, konfrontasi, interpretasi, biblioterapi, dan
kampanye media
2) Bantuan dramatis (Dramatic relief) awalnya menghasilkan peningkatan pengalaman emosional,
diikuti dengan berkurangnya pengaruh atau kelegaan yang diantisipasi jika tindakan yang tepat
dilakukan. Peran bermain, berduka, kesaksian pribadi, umpan balik risiko kesehatan, dan
kampanye media adalah contoh teknik yang dapat menggerakkan orang secara emosional.
3) Evaluasi ulang diri (self-reevaluation) mengkombinasikan penilaian kognitif dan afektif seseorang
tentang citra diri dengan dan tanpa perilaku yang tidak sehat, seperti citra seseorang sebagai
orang yang tidak aktif dan orang yang aktif. Klarifikasi nilai, model peran sehat, dan citra adalah
teknik yang bisa menggerakkan orang secara evaluatif.
4) Penilaian ulang lingkungan (Environmental reevaluation) menggabungkan penilaian afektif dan
kognitif tentang bagaimana ada tidaknya perilaku pribadi mempengaruhi lingkungan sosial
seseorang, seperti dampak merokok seseorang terhadap orang lain. Ini juga bisa mencakup
kesadaran yang satu dapat berfungsi sebagai model peran positif atau negatif bagi orang lain.
Latihan empati, dokumenter, testimonial, dan intervensi keluarga dapat merujuk penilaian ulang
semacam itu.
5) Pembebasan diri (self-liberation) adalah kepercayaan bahwa seseorang dapat berubah dan
komitmen dan komitmen kembali untuk bertindak atas kepercayaan itu. Resolusi tahun baru,
kesaksian publik, dan beberapa pilihan daripada pilihan tunggal dapat meningkatkan apa yang
diinginkan oleh panggilan publik.
6) Pembebasan sosial (Social liberation) membutuhkan peningkatan peluang sosial atau alternatif,
terutama bagi orang yang relatif kekurangan atau tertindas. Advokasi, prosedur pemberdayaan,
dan kebijakan yang tepat dapat menghasilkan peningkatan kesempatan bagi promosi kesehatan
minoritas, promosi kesehatan gay, dan promosi kesehatan untuk orang-orang miskin. Prosedur
yang sama dapat digunakan untuk membantu semua orang berubah, seperti juga kasus dengan
zona bebas rokok, salad bar di ruang makan siang sekolah, dan akses mudah ke kondom dan alat
kontrasepsi lainnya.
7) Menghitung kebutuhan (Counterconditioning) membutuhkan belajar perilaku sehat yang bisa
menggantikan untuk perilaku bermasalah relaksasi, penegasan, desensitisasi, penggantian nikotin,
dan pernyataan diri positif adalah strategi untuk pengganti yang lebih aman.
8) Kontrol stimulus (Stimulus control) menghilangkan isyarat untuk kebiasaan tidak sehat dan
menambahkan petunjuk untuk alternatif yang lebih sehat. Penghindaran, rekayasa ulang
 lingkungan, dan kelompok swadaya dapat dilakukan dengan memberikan rangsangan yang
mendukung perubahan dan mengurangi risiko kambuh.
9) Manajemen kontingensi (Contingency management) memberikan konsekuensi untuk mengambil
langkah dalam arah tertentu. Meski manajemen kontingensi bisa memasukkan penggunaan
hukuman, ditemukan bahwa self-changer mengandalkan hadiah lebih dari sekadar hukuman.
Bantuan ditekankan, karena falsafah model tahapan adalah bekerja harmonis dengan bagaimana
orang berubah secara alami. Kontrak kontingensi, bantuan dan insentif tersembunyi dan tertutup,
insentif, dan pengakuan kelompok adalah prosedur untuk meningkatkan penguatan dan
probabilitas bahwa respons yang lebih sehat akan berulang.
10) Membantu hubungan (Helping relationships) menggabungkan kepedulian, kepercayaan,
keterbukaan, dan penerimaan, sebagaimana serta dukungan untuk perubahan perilaku sehat.
Pembangunan hubungan, aliansi terapeutik, panggilan konselor, dan sistem sobat bisa menjadi
sumber dukungan sosial.

Berikut adalah gambaran proses perubahan dalam trans theoretical model:

D. Keseimbangan keputusan (Decisional balance)
Keseimbangan keputusan mencerminkan penimbangan relatif individu dari pro dan kontra berubah.
Awalnya, TTM mengandalkan model keputusan Janis dan Mann (1977) yang memasukkan empat
kategori pro (keuntungan instrumental untuk diri sendiri dan orang lain dan persetujuan dari diri sendiri
dan orang lain) dan empat kategori kontra (biaya instrumental untuk diri dan orang lain dan
ketidaksetujuan dari diri sendiri dan orang lain). Setelah dilakukan penelitian terkait struktur delapan
faktor ini, struktur dua faktor yang lebih sederhana hampir selalu ditemukan yang akan mempengaruhi
pro dan kontra perubahan.

E. Keyakinan diri (Self-efficacy)

Self-efficacy adalah kepercayaan spesifik situasi yang dapat diatasi orang dengan risiko tinggi
situasi tanpa kambuh dengan perilaku sebelumnya. Konstruksi ini terintegrasi dari teori self-efficacy
Bandura (1982).

F. Godaan (Temptation)
Godaan mencerminkan kebalikan dari self-efficacy - intensitas dorongan untuk terlibat perilaku
tertentu ketika dalam situasi sulit. Umumnya, tiga faktor paling mencerminkan jenis godaan yang
umum: pengaruh negatif atau tekanan emosional, sosial positif situasi, dan keinginan.

G. Asumsi kritis (Critical assumptions)

TTM telah berkonsentrasi pada lima tahap perubahan, sepuluh proses perubahan, pro dan kontra
perubahan, self-efficacy, dan godaan. Hal ini juga didasarkan pada asumsi kritis tentang sifat
perubahan perilaku dan intervensi yang dapat memfasilitasi perubahan tersebut dengan baik. Asumsi
berikut mendorong teori, penelitian, dan praktik terkait dengan TTM:
1) Tidak ada teori tunggal yang dapat menjelaskan semua kompleksitas perubahan perilaku. Sebuah
model yang lebih komprehensif kemungkinan besar muncul dari integrasi antar teori.
2) Perubahan perilaku adalah proses yang terbentang dari waktu ke waktu melalui urutan tahapan.
3) Tahapan keduanya stabil dan terbuka untuk berubah, sama seperti faktor risiko perilaku kronis
yang stabil dan terbuka terhadap perubahan.
4) Mayoritas populasi berisiko tidak siap untuk bertindak dan tidak akan dilayani secara efektif oleh
program perubahan perilaku tradisional yang berorientasi pada tindakan.
5) Proses dan prinsip perubahan khusus harus ditekankan secara spesifik tahapan untuk
memaksimalkan efektivitas dan efisiensi.
3. Penerapan Trans Theoritical Model Theory dalam bidang KIA
Berikut adalah contoh kasus penerapan trans theoritical model theory dalam bidang kesehatan ibu
dan anak sebagai berikut:
Kasus
Seorang ibu bernama Ny.A memiliki anak ketiga seorang balita laki-laki bernama Andi yang berusia
2 tahun. Keluarga Ny.A merupakan keluarga yang memiliki status ekonomi menengah ke bawah.
Selama beberapa bulan terakhir Ny.A tidak rutin mengikuti kegiatan posyandu di wilayahnya
dengan alasan jarak posyandu yang jauh dari rumahnya. Saat ini Andi yang berusia 2 tahun
memiliki status gizi kurang (balita BGM) dengan berat badan dan tinggi badan yang tidak sesuai
dengan usianya apabila diukur dengan KMS dan kurva WHO dan perkembangan yang terhambat
namun Ny.A tidak mengetahui bahwa status gizi balita Andi termasuk balitayang status gizinya
kurang dan Ny.A merasa Andi baik-baik saja. Maka penyelesaian kasus tersebut dengan
menggunakan trans theoritical model theory adalah sebagai berikut:
a) Precontemplation
Pada awalnya Ny.A tidak memilki keinginan atau intensi untuk mengubah pola pengasuhan
dan pola pemberian makanan serta stimulasi untuk balita Andi karena Ny.A merasa kondisi
balita Andi baik-baik saja dan Ny.A merasa repot karena masih mengurus anak pertama dan
keduanya yang masih balita juga. Ny.A juga cenderung menghindari untuk ikut kegiatan
posyandu rutin di desanya setiap bulan sehingga Ny.A tidak memikirkan, membicarakan,
membaca informasi tentang tumbuh kembang yang sesuai untuk balita dan risiko apabila tidak
memberikan pola pengasuhan yang sesuai untuk balita Andi.
b) Contemplation
Ny.A sudah mulai merasa khawatir dengan kondisi balitanya Andi dan memiliki perhatian
terhadap kondisi tumbuh kembang Andi. Ny.A mulai memikirkan dan memiliki niatan untuk
mengubah pola pengasuhannya selama ini terhadap balita Andi dan sudah memikirkan
manfaat maupun biaya yang harus dikeluarkan untuk melakukan perubahan.
c) Preparation
Ny.A sudah mulai mencari tahu informasi tentang pola pengasuhan yang baik bagi balita, pola
pemberian makanan yang sesuai untuk tumbuh kembang balita, stimulasi yang sesuai untuk
menunjang tumbuh kembang balita. Ny.A bisa mendapatkan informasi, ide dan tips baru
tentang pertumbuhan dan perkembangan balita dari posyandu, media promosi kesehatan,
internet, tenaga kesehatan atau tetangga yang menjadi kader kesehatan di wilayah desa.
d) Action
Setelah Ny.A mendapatkan informasi dan sudah melakukan persiapan untuk menunjang
tumbuh kembang balita Andi dan memperbaiki kondisinya, pada tahap action Ny.A sudah
melakukan tindakan dalam mengubah perilaku dalam mengasuh balita Andi selama ini.
Misalnya Ny.A sudah mulai memberikan makanan dengan gizi selaras, serasi, seimbang untuk
balita Andi sehingga dapat mengejar pertumbuhan berat badannya, dan Ny.A memberikan
stimulasi untuk merangsang pertumbuhan dan perkembangan balita Andi.
e) Maintenance
Pada tahap ini Ny.A rutin mengikuti kegiatan posyandu di desanya setiap bulan untuk
mengetahui pola pertumbuhan dan perkembangan balita Andi dan mengetahui lebih awal
apabila ada gangguan atau kelainan pertumbuhan dan perkembangan balita Andi. Ny.A
semakin aktif mengikuti kelas balita yang diadakan di wilayah posyandu desanya. Ny.A sudah
merasa yakin bahwa dengan memberikan pola pengasuhan, pemberian makanan yang bergizi
dan seimbang serta memberikan stimulus yang baik bagi balita Andi akan memberikan
dampak yang baik bagi tumbuh kembang dan kesehatan balita Andi di masa mendatang.
f) Termination
Pada tahap ini Ny.A benar-benar meninggalkan kebiasaan buruknya yang tidak mengikuti
posyandu dan tetap memberikan pola pengasuhan yang baik, pemberian makanan yang
bergizi dan seimbang serta memberikan stimulus yang baik bagi balita Andi secara rutin sesuai
rekomendasi tenaga kesehatan.

Berikut adalah tahapan proses perubahan perilaku yang terjadi pada kasus tersebut sesuai trans
theoretical model theory:
a) Proses perubahan perilaku melalui eksperimental
Proses perubahan Contoh sesuai kasus
Consciousness raising (peningkatan Ny.A mengingat bahwa tetangga, kader posyandu
kesadaran) dan tenaga kesehatan di sekitar rumahnya
memberikan informasi tentang cara pengasuhan
balita yang baik (tumbuh kembang, nutrisi,
stimulasi dan lain-lain)
Drama relief Ny.A bereaksi secara emosional terhadap tumbuh
kembang balita Andi (takut, cemas, khawatir
tentang pola pengasuhan yang selama ini

Environmental re-evaluation (evaluasi
lingkungan kembali)
Social liberation (kebebasan sosial)
Self-evaluation (evaluasi diri kembali)
b) Proses perubahan perilaku melalui perilaku
Proses perubahan
Stimulus control (Kendali rangsangan)
Helping relationship (Membantu
hubungan)
Counterconditioning
dilakukan dan terinspirasi ketika tetangga memilki
balita dengan usia yang sama dengan Andi dan
memiliki tumbuh kembang baik)
Ny. A sudah menyadari bahwa pola pengasuhan
yang dilakuka selama ini tidak baik yang dapat
mengakibatkan balita Andi tidak dapat tumbuh
dan berkembang dengan baik
Ny. A sudah menemukan komunitas untuk
mengubah pola pengasuhan selama ini melalui
kegiatan posyandu dan kelas balita yang rutin
Ny.A menyadari bahwa masyarakat dan
lingkungan sekitar membuat Ny.A lebih mudah
dalam mengubah pola pengasuhan yang sesuai
untuk balita Andi
Ny.A menyadari bahwa pola pengasuhan yang
baik perlu diberikan kepaa balita Andi dan
merupakan bagian penting bagi diri Ny.A
Contoh sesuai kasus
Ny.A mampu mengendalikan situasi dan
penyebab lain yang dapat memicu perilaku
pengasuhan yang tidak baik bagi balita Andi
dengan mengingat dan isyarat yang mendorong
pola pengasuhan yang baik
Ny.A saat ini memiliki orang yang adapt diajak
berdiskusi tentang tumbuh kembang balita Andi
melalui kegiatan posyandu (kader kesehatan,
tenaga kesehatan, ibu yang memilki balita lain)
Ny. A mengganti cara berpikir dalam pola
pengasuhan yang dilakukannya selama ini
menjadi pola pengasuhan yang baik
Reinforcement management (manajemen Ny. A memberikan penghargaan kepada diri
penguatan)
Self re-evaluation (evaluasi diri kembali)
Self liberation (pembebasan diri)
sendiri apabila berhasil dalam meningkatkan
tumbuh kembang balita Andi
Ny.A menyadari bahwa pola pengasuhan yang
baik perlu diberikan kepaa balita Andi dan
merupakan bagian penting bagi diri Ny.A
Ny. A percaya pada kemampuan dirinya bahwa
dia bisa berubah dan membuat komitmen
memberikan pola pengasuhan yang baik kepada
balita Andi berdasarkan keyakinan tersebut
 DAFTAR PUSTAKA

DiClemente, C. C., and Prochaska, J. O. Self Change and Therapy Change of Smoking Behavior. A
Comparison of Processes of Change in Cessation and Maintenance. Addictive Behavior,
1982,7, 133142.

Freud, S. The Question of Lay Analysis. In J. Strachey (ed.), The Standard Edition of the Complete
Psychological Works of Sigmund Freud. Vol. 20. London: Hogarth Press, 1959.

Hall, K. L., and Rossi, J. S. Meta-Analytic Examination of the Strong and Weak Principles across 48
Health Behaviors. Preventive Medicine, 2008, 46, 266274.

Prochaska, J. J., and others. Comparing Intervention Outcomes in Smokers Treated for Single Versus
Multiple Behavioral Risks. Health Psychology, 2006, 25(3), 380388.

Prochaska, J. M., and others. The Transtheoretical Model of Change for Multi-Level Interventions for
Alcohol Abuse on Campus. Journal of Alcohol and Drug Education, 2004, 47(3), 3450.

Rogers, C. Client-Centered Therapy. Boston: Houghton-Mifflin, 1951.

Skinner, B. F. Beyond Freedom and Dignity. New York: Bantam/Vintage, 1971.