IMPLEMENTASI METODE PRECEDE-PROCEED DI KOTA TEGAL

Mata Kuliah: Perencanaan dan Evaluasi Kesehatan

Dosen Pengampu: Novia Handayani, S.K.M., M.A., M.Kes.

Disusun Oleh:
1. Adellia Zahara 25000121130136
2. Beauty Laksmi Bathari 25000121130087
3. Bela Amalia Nur Aisya 25000121130096
4. Diandra Syifa Aulia 25000121130086
5. Giananda Al Aurasesar 25000121130130
6. Khairun Nisa 25000121130151
7. Kinanti Rahaytomo 25000121130092
8. Mirza Nazarudin Adzani 25000121130108
9. Roudhotun Nur Wahab 25000121130098
10. Zhafira Farah Sabrina 25000121130154
11. Zhanuar Hendra Adiansyah 25000121130126

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2022
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.............................................................................................................................ii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................................ v

DAFTAR TABEL ................................................................................................................... vi

DAFTAR GRAFIK ...............................................................................................................viii

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................................ 2

1.3 Tujuan............................................................................................................................... 3

1.4 Manfaat............................................................................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................. 4

2.1 PRECEDE-PROCEED..................................................................................................... 4

2.2 Diagnosis Sosial ............................................................................................................... 5

2.3 Diagnosis Epidemiologi ................................................................................................... 5

2.4 Diagnosis Perilaku dan Lingkungan ................................................................................ 6

2.5 Diagnosis Pendidikan dan Organisasi .............................................................................. 6

2.6 Diagnosis Administratif dan Kebijakan ........................................................................... 8

2.7 Metode dan Strategi Pendidikan ...................................................................................... 8

2.8 Evaluasi dan Akuntabilitas ............................................................................................. 12

BAB III GAMBARAN UMUM KOTA TEGAL................................................................. 14

3.1 Letak Geografis ............................................................................................................. 14

3.2 Batas Wilayah ................................................................................................................ 14

3.3 Keadaan Alam ................................................................................................................ 15

3.4 Iklim ............................................................................................................................... 15

3.5 Tipe Tanah...................................................................................................................... 15

3.6 Administratif .................................................................................................................. 15

ii
 3.7 Kepadatan Penduduk ...................................................................................................... 16

3.8 Pendidikan ...................................................................................................................... 17

3.9 Ekonomi ......................................................................................................................... 17

3.10 Pelayanan Kesehatan .................................................................................................... 18

BAB IV DIAGNOSIS SOSIAL ............................................................................................. 21

4.1 Diagnosis Sosial ............................................................................................................. 21

4.2 Analisis Prioritas Masalah Sosial dengan USG ............................................................. 31

BAB V DIAGNOSIS EPIDEMIOLOGI .............................................................................. 36

5.1 Diagnosis Epidemiologi ................................................................................................. 36

5.2 Analisis Prioritas Masalah Sosial dengan USG ............................................................. 43

BAB VI DIAGNOSIS PERILAKU DAN LINGKUNGAN ................................................ 48

6.1 Diagnosis Perilaku dan Lingkungan .............................................................................. 48

6.1.1 Diagnosis Perilaku ................................................................................................... 48

6.1.2 Diagnosis Lingkungan ............................................................................................. 54

BAB VII DIAGNOSIS PENDIDIKAN DAN ORGANISASI ............................................ 59

7.1 Diagnosis Pendidikan dan Organisasi ............................................................................ 59

BAB VIII METODE DAN STRATEGI PENDIDIKAN .................................................... 64

BAB IX DIGNOSIS ADMINISTRATIF DAN KEBIJAKAN ........................................... 71

9.1 Pengukuran Faktor Penentu ........................................................................................... 71

9.2 Alokasi Sumber Daya..................................................................................................... 73

9.3 Program Evaluation and Review Technique (PERT) .................................................... 76

9.4 Tahapan Diagnosis Administratif .................................................................................. 80

9.5 Tahapan Diagnosis Kebijakan ........................................................................................ 82

BAB X EVALUASI DAN AKUNTABILITAS.................................................................... 87

10.1 Tingkatan Evaluasi ....................................................................................................... 87

10.2 Jenis Evaluasi ............................................................................................................... 90

10.3 Perencanaan Evaluasi ................................................................................................... 94

iii
 10.4 Metode Evaluasi ........................................................................................................... 95

KERANGKA KERJA PRECEDE – PROCEED ................................................................ 98

BAB XI PENUTUP ................................................................................................................ 99

11.1 Kesimpulan................................................................................................................... 99

11.2 Saran ............................................................................................................................. 99

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................... 101

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Framework PRECEDE-PROCEED .......................................................................... 5

Gambar 2 Peta Kota Tegal ....................................................................................................... 14
Gambar 3 Wilayah Administratif Kota Tegal .......................................................................... 16
Gambar 4 Jumlah penduduk Kota Tegal ................................................................................. 17
Gambar 5 Laju pertumbuhan Produk Domestik Regional Bruto............................................. 18
Gambar 6 Kondisi Jalan ........................................................................................................... 19
Gambar 7 Jumlah Rumah Sakit ............................................................................................... 19
Gambar 8 Jumlah puskesmas, puskesmas pembantu, dan poliklinik ...................................... 20
Gambar 9 Jumlah Dokter ......................................................................................................... 20
Gambar 10 Jumlah tenaga kesehatan ....................................................................................... 20
Gambar 11 Tingkat pengangguran dan angkatan kerja ........................................................... 23
Gambar 12 Jumlah penduduk, luas wilayah, rasio jenis kelamin, dan tingkat kepadatan
penduduk tahun 2020 ............................................................................................................... 25
Gambar 13 Jumlah penduduk, luas wilayah, rasio jenis kelamin, dan tingkat kepadatan
penduduk tahun 2021 ............................................................................................................... 26
Gambar 14 diagram PERT program ........................................................................................ 76
Gambar 15 Kerangka PRECEDE-PROCEED program .......................................................... 98

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Batas wilayah Kota Tegal ........................................................................................... 15

Tabel 2 Indikator kemiskinan .................................................................................................. 21
Tabel 3 Tingkat partisipasi angkatan kerja dan tingkat pengangguran terbuka....................... 23
Tabel 4 Kepadata Penduduk ................................................................................................... 26
Tabel 5 Kategori kepadatan penduduk .................................................................................... 27
Tabel 6 Angka partisipasi sekolah ........................................................................................... 28
Tabel 7 Indikator urgency diagnosis sosial .............................................................................. 31
Tabel 8 Indikator seriousness diagnosis sosial ........................................................................ 32
Tabel 9 Indikator growth diagnosis sosial ............................................................................... 32
Tabel 10 Analisis USG diagnosis sosial .................................................................................. 33
Tabel 11 Jumlah kasus diare .................................................................................................... 38
Tabel 12 Jumlah kasus HIV/AIDS .......................................................................................... 40
Tabel 13 Jumlah kasus hipertensi ............................................................................................ 41
Tabel 14 Angka penemuan dan angka keberhasilan penemuan TBC...................................... 42
Tabel 15 Indikator urgency diagnosis epidemiologi................................................................ 44
Tabel 16 Indikator seriousness diagnosis epidemiologi .......................................................... 44
Tabel 17 Indikator growth diagnosis epidemiologi ................................................................. 45
Tabel 18 Analisis USG diagnosis epidemiologi ...................................................................... 45
Tabel 19 Faktor perilaku dan non perilaku .............................................................................. 48
Tabel 20 Faktor primer, sekunder, dan tersier penyebab perilaku ........................................... 52
Tabel 21 Importance faktor perilaku ....................................................................................... 52
Tabel 22 Changeability faktor perilaku ................................................................................... 53
Tabel 23 Importance dan changeability faktor perilaku .......................................................... 53
Tabel 24 Objective goals perilaku ........................................................................................... 54
Tabel 25 Faktor perilaku dan non perilaku .............................................................................. 54
Tabel 26 Changeability faktor non perilaku ............................................................................ 56
Tabel 27 Importance faktor non perilaku ................................................................................ 57
Tabel 28 Changeability faktor non perilaku ............................................................................ 57
Tabel 29 Importance dan changeability faktor non perilaku ................................................... 57
Tabel 30 Matriks importance dan changeability faktor non perilaku...................................... 58
Tabel 31 Objective goals faktor non perilaku .......................................................................... 58
Tabel 32 Pemrioritasan faktor predisposisi, reinforcing, dan enabling ................................... 62
vi
Tabel 33 Pemrioritasan faktor reinforcing ............................................................................... 62
Tabel 34 Objective goals diagnosis pendidikan dan organisasi .............................................. 63
Tabel 35 Timeline kegiatan ...................................................................................................... 70
Tabel 36 Menilai kebutuhan sumber daya ............................................................................... 72
Tabel 37 Alokasi sumber daya ................................................................................................. 74
Tabel 38 Biaya pelaksanaan program ...................................................................................... 76
Tabel 39 Diagram PERT .......................................................................................................... 78
Tabel 40 Pelaksanaan program ................................................................................................ 80
Tabel 41 Pendanaan program................................................................................................... 81
Tabel 42 Indikator keberhasilan program ................................................................................ 92
Tabel 43 Evaluasi dampak ....................................................................................................... 93
Tabel 44 Evaluasi hasil ............................................................................................................ 94
Tabel 45 Pengumpulan data ..................................................................................................... 95
Tabel 46 Perencanaan analisis data dan pelaporan .................................................................. 95

vii
 DAFTAR GRAFIK

Grafik 1 Jumlah penduduk miskin ........................................................................................... 22

Grafik 2 Tingkat Pengangguran Terbuka ................................................................................ 23
Grafik 3 Tingkat partisipasi angkatan kerja ............................................................................. 24
Grafik 4 Jumlah Kepadatan Penduduk .................................................................................... 26
Grafik 5 Angka partisipasi kasar.............................................................................................. 29
Grafik 6 Angka partisipasi murni ............................................................................................ 30
Grafik 7 Jumlah kasus diare ..................................................................................................... 38
Grafik 8 Jumlah kasus HIV/AIDS ........................................................................................... 40
Grafik 9 Angka kasus hipertensi .............................................................................................. 41
Grafik 10 Angka penemuan TBC ............................................................................................ 42

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan hal yang sangat penting bagi semua manusia karena tanpa
kesehatan yang baik, setiap manusia akan sulit dalam melaksanakan aktivitasnya sehari-
hari. Kesehatan merupakan suatu kondisi yang menjadi dambaan setiap makhluk hidup
terutama manusia supaya mampu melangsungkan berbagai aktivitas penunjang kehidupan
secara normal dan optimal. Menurut WHO, Kesehatan adalah keadaan kesejahteraan fisik,
mental dan sosial yang lengkap dan bukan hanya tidak adanya penyakit atau kelemahan.
Sementara itu, pemerintah mendefinisikan pengertian kesehatan sebagaimana disebutkan
dalam ketentuan Pasal 1 angka 1 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Dari dua
pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa definisi kesehatan sangat luas, meliputi
kondisi optimal fisik, mental, serta sosial seseorang untuk tetap dapat beraktivitas dan
produktif.
Dari sekian banyaknya daerah di Indonesia, Kota Tegal di Jawa Tengah menjadi
perhatian kami untuk melakukan intervensi pembangunan kesehatan. Kota Tegal terletak
di antara 109°08’ - 109°10’ Bujur Timur dan 6°50’ - 6°53’ Lintang selatan, dengan
wilayah seluas 39,68 km² atau kurang lebih 3.968 Hektar. Kota Tegal berada di Wilayah
pantai utara, dari peta orientasi Provinsi Jawa Tengah berada di Wilayah Barat, dengan
bentang terjauh utara ke Selatan 6,7 km dan Barat ke Timur 9,7 km. Untuk batas
wilayahnya sendiri, Kota Tegal di bagian utara berbatasan langsung dengan Laut Jawa,
Kabupaten Tegal di selatan, Kabupaten Brebes di barat, dan Kabupaten Pemalang di timur.
Kota Tegal juga termasuk kota yang cukup ramai di Jawa Tengah. Perdagangan dan jasa
merupakan sektor utama perekonomian Kota Tegal. Kota ini menjadi tempat pengolahan
akhir dan pemasaran berbagai produk dari kawasan Jawa Tengah bagian barat. Kondisi
Kota Tegal yang berada di wilayah pantai utara dengan kepadatan penduduk cukup tinggi
inilah yang kami soroti dalam penerapan metode PRECEDE-PROCEED untuk mengatasi
masalah kesehatan yang memengaruhi kondisi sosial masyarakatnya.
Diagnosis kami lakukan untuk menentukan prioritas masalah di antara masalah sosial
dan kesehatan yang kami temukan tentunya juga berkelanjutan pada tahap yang lebih
spesifik lagi supaya dapat dilakukan upaya intervensi yang sesuai pada tahap-tahap
1
 selanjutnya. Dari yang kami temukan, berdasarkan hasil diagnosis permasalahan masalah
yang dihadapi Kota Tegal antara lain terkait dengan kemiskinan, masalah pengangguran
dan angkatan kerja, kepadatan penduduk, serta masalah terkait pendidikan. Dari beberapa
masalah sosial tersebut dapat saling mempengaruhi beberapa masalah kesehatan yang
banyak terjadi di Kota Tegal seperti diare, HIV, hipertensi dan TBC.
Upaya promosi kesehatan diperlukan karena masalah-masalah yang terjadi di Kota
Tegal tadi berdampak untuk banyak sektor termasuk untuk pembangunan di Kota Tegal
sendiri. Hal ini dilakukan dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan dan kesejahteraan
masyarakat sebagai subjek utama dalam pembangunan. Harapannya promosi kesehatan
yang dilakukan dapat terus digalakkan sebagaimana tujuan peningkatan derajat kesehatan
sendiri tidak berhenti sampai dengan menyelesaikan masalah kesehatan tetapi juga dapat
menjadi kontrol terhadap kondisi kesehatan masyarakat dan meningkatkan kesejahteraan
di Kota Tegal. Maka dari itu intervensi yang dilakukan tidak terbatas pada analisis
mengenai manusianya saja, akan tetapi dalam kegiatan ini kami juga melihat aspek
lingkungan, politik, sosial budaya, dan lain sebagainya sebagai dasar untuk menentukan
bentuk promosi kesehatan yang sesuai. Dengan demikian, konsep PRECEDE-PROCEED
yang digunakan ini menjadi alternatif dalam melakukan perencanaan hingga evaluasi
pelaksanaan pendidikan maupun program pembangunan kesehatan yang terorganisir dan
terstruktur dengan baik.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana profil dan gambaran umum dari Kota Tegal?
2. Apa saja permasalahan yang memengaruhi kualitas hidup masyarakat di Kota Tegal?
3. Bagaimana diagnosis sosial terkait permasalahan yang ada di Kota Tegal?
4. Bagaimanakah diagnosis epidemiologi terkait masalah sosial yang ada di Kota Tegal?
5. Bagaimanakah diagnosis perilaku dan lingkungan terkait masalah kesehatan yang
menjadi prioritas di Kota Tegal?
6. Bagaimana diagnosis pendidikan dan organisasi terkait penyebab terjadinya masalah
perilaku kesehatan yang diprioritaskan di Kota Tegal?
7. Bagaimana diagnosis administrasi dan kebijakan setempat terkait program promosi
kesehatan yang ada di Kota Tegal?
8. Bagaimanakah pelaksanaan evaluasi dan akuntabilitas terkait program kesehatan yang
ada di Kota Tegal?

2
1.3 Tujuan
A. Tujuan Umum
Melakukan Perencanaan dan Evaluasi Pelaksanaan Program Pendidikan dan
Pembangunan Kesehatan di Kota Tegal Menggunakan Kerangka Konsep PRECEDE-
PROCEED.

B. Tujuan Khusus
1. Mendeskripsikan profil dan gambaran umum dari Kota Tegal
2. Mengidentifikasi permasalahan yang memengaruhi kualitas hidup masyarakat di
Kota Tegal
3. Menjelaskan tahapan diagnosis sosial terkait permasalahan yang ada di Kota
Tegal
4. Menjelaskan tahapan diagnosis epidemiologi terkait masalah sosial yang ada di
Kota Tegal
5. Menjelaskan tahapan diagnosis perilaku dan lingkungan terkait masalah
kesehatan yang menjadi prioritas di Kota Tegal
6. Menjelaskan tahapan diagnosis pendidikan dan organisasi terkait penyebab
terjadinya masalah perilaku kesehatan yang diprioritaskan di Kota Tegal
7. Menjelaskan tahapan diagnosis administrasi dan kebijakan setempat terkait
program promosi kesehatan yang ada di Kota Tegal
8. Menjelaskan tahapan evaluasi dan akuntabilitas terkait program kesehatan yang
ada di Kota Tegal

1.4 Manfaat
1. Sarana belajar mahasiswa untuk mengimplementasikan teori PRECEDE-PROCEED
yang sudah didapatkan.
2. Dapat menemukan permasalahan-permasalahan apa saja yang berada di sekitar
masyarakat.
3. Dapat menciptakan rancangan program kesehatan masyarakat untuk mengatasi
permasalahan kesehatan sesuai kebutuhan dan kualitas hidup masyarakat.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 PRECEDE-PROCEED
PRECEDE adalah singkatan dari Predisposing (Pemudah), Reinforcing (Penguat),
Enabling (Pemungkin), Causes (Penyebab), Educational Diagnosis (Diagnosis
Pendidikan), dan Evaluation (Evaluasi). Sedangkan PROCEED merupakan singkatan dari
Policy (Kebijakan), Regulatory (Regulasi), Organizational (Organisasional), Construct
(Membangun), in Educational and Environmental Development (pada pendidikan dan
pengembangan lingkungan). PRECEDE dapat membantu dalam mengenali masalah,
mulai dari kebutuhan pendidikan hingga pengembangan program dalam memenuhi
kebutuhan. Pada 1991, Green menyempurnakan kerangka tersebut menjadi PRECEDE-
PROCEED.
PRECEDE merupakan pendahulu dalam sebuah kerangka kerja, PRECEDE melihat
faktor yang membentuk status kesehatan dan membantu perencana memfokuskan dalam
menentukan target intervensi. Dalam membuat program intervensi kesehatan, dimulai dari
menganalisis outcome dari kualitas hidup manusia. PRECEDE mengarahkan untuk fokus
terhadap keluaran.
PROCEED adalah proses yang berlangsung dalam Promosi Kesehatan dan hasilnya,
menampilkan tahapan kebijakan, proses implementasi serta evaluasi. PROCEED dibuat
dalam kerangka berpikir bahwa implementasi program kesehatan harus di evaluasi dari
input (evaluasi proses) – proses (evaluasi dampak) – output (evaluasi hasil). PROCEED
menjamin bahwa program akan tersedia sumber dayanya, mudah diakses, dapat diterima,
dan dapat dievaluasi oleh pembuat kebijakan, konsumen, dan administrator.
Model PRECEDE-PROCEED diaplikasikan secara bersama-sama, model ini
diaplikasikan dengan proses perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. PRECEDE
digunakan pada fase diagnosis masalah, penentuan prioritas, dan tujuan program
sedangkan PROCEED digunakan dalam menetapkan sasaran dan kriteria kebijakan,
pelaksanaan, evaluasi. Kombinasi model ini memberikan struktur yang komprehensif
dalam menilai kesehatan, kualitas hidup, serta hal yang dibutuhkan masyarakat untuk
melakukan perencanaan dan evaluasi program kesehatan.

4
 Gambar 1 Framework PRECEDE-PROCEED

2.2 Diagnosis Sosial

Diagnosis sosial adalah proses penentuan persepsi masyarakat terhadap kebutuhannya
atau terhadap kualitas hidupnya dan aspirasi masyarakat untuk meningkatkan kualitas
hidupnya melalui partisipasi dan penerapan berbagai informasi yang didesain sebelumnya.
Fase diagnosis sosial mengukur permasalahan sosial menggunakan indikator sosial.
Penilaian dapat dilakukan atas dasar data sensus, vital statistik yang ada, atau
pengumpulan data secara langsung di masyarakat.

2.3 Diagnosis Epidemiologi

Diagnosis epidemiologi adalah penelusuran masalah kesehatan yang difokuskan pada
faktor penyebab dari masalah-masalah sosial yang telah diprioritaskan. Tahap ini
merupakan penjabaran secara rinci masalah kesehatan yang didapatkan pada tahap
diagnosis sosial yang diperoleh dari berbagai sumber, baik data lokal, regional, maupun
nasional. Tahap ini memperlihatkan bagaimana pengaruh atau akibat dari masalah-
masalah kesehatan yang mengacu pada mortalitas, morbiditas, tanda, dan gejala yang
ditimbulkan. Penelusuran pada tahap diagnosis epidemiologi digunakan untuk
menentukan sebuah prioritas yang akan dibuat sebuah perencanaan yang sistematis.
Pada tahap diagnosis epidemiologi, perlu dilakukan identifikasi siapa yang terkena
masalah kesehatan pada kelompok masyarakat menurut umur, jenis kelamin, lokasi, dan
suku. Tahap ini berfungsi untuk mengetahui bagaimana pengaruh dari masalah kesehatan

5
 tersebut (mortalitas, morbiditas, disabilitas, tanda, dan gejala yang timbul). Pada tahap ini
dapat juga ditemukan cara untuk menanggulangi masalah kesehatan. Informasi yang
didapatkan pada tahap ini memiliki peran yang sangat penting untuk penentuan prioritas
masalah yang didasarkan pertimbangan besarnya masalah dan akibat yang ditimbulkan,
serta kemungkinan untuk diubah.

2.4 Diagnosis Perilaku dan Lingkungan

Diagnosis perilaku dan lingkungan adalah penelusuran masalah-masalah perilaku dan
lingkungan yang dapat menjadi penyebab timbulnya masalah kesehatan yang telah
diprioritaskan pada diagnosis epidemiologi.
Dalam menentukan masalah kesehatan terdapat pendekatan penyebab melalui dua
diagnosis:
1. Diagnosis Perilaku: Analisis sistematis dari hubungan antara masalah, perilaku,
dan tujuan yang ada di tahap diagnosis epidemiologi dan diagnosis sosial.
2. Diagnosis Lingkungan: Analisis yang dilakukan dari faktor sosial dan fisik
lingkungan, tindakan spesifik, yang berkaitan dengan perilaku yang sebelumnya
ditemukan dalam diagnosis perilaku atau secara langsung pada tahap quality of
life.
Dalam menganalisis perilaku terdapat lima tahapan, antara lain:
1. Memisahkan penyebab perilaku dan non perilaku dari masalah kesehatan
2. Mengembangkan penyebab perilaku
3. Melihat importance perilaku
4. Melihat changeability
5. Memilih target perilaku
Dalam melakukan diagnosis (analisis) lingkungan, terdapat 5 tahapan:
1. Membedakan penyebab perilaku dan non-perilaku
2. Menghilangkan penyebab non-perilaku yang tidak bisa diubah
3. Melihat importance faktor lingkungan
4. Melihat changeability faktor lingkungan
5. Memilih target lingkungan
2.5 Diagnosis Pendidikan dan Organisasi
Diagnosis (analisis) pendidikan merupakan penelusuran masalah yang menjadi
penyebab terjadinya masalah perilaku kesehatan yang telah diprioritaskan. Diagnosis
(analisis) pendidikan merupakan tahap ke-4 dalam kerangka kerja PRECEDE-PROCEED

6
yang berisi penelusuran masalah-masalah yang berpengaruh/menjadi penyebab terjadinya
masalah perilaku yang telah diprioritaskan. Dalam kegiatannya pada tahap ini antara lain
:
1. Melakukan identifikasi kondisi-kondisi perilaku dan lingkungan yang
berhubungan dengan status kesehatan/kualitas hidup dengan memperhatikan
faktor-faktor penyebabnya.
2. Mengidentifikasi faktor-faktor yang harus diubah untuk keberlangsungan
perubahan perilaku dan lingkungan.
3. Merancang target antara atau tujuan dari program.
Proses identifikasi ini dilakukan berdasarkan beberapa determinan yang mana dapat
memengaruhi status kesehatan seseorang atau masyarakat, yaitu:
1. Faktor Pemudah (Predisposing factors) adalah faktor yang mempermudah dan
mendasari terjadinya perilaku tertentu seperti pengetahuan, sikap, nilai-nilai, dan
budaya, kepercayaan dari orang tersebut terhadap perilaku tersebut dan beberapa
karakteristik individu misal : umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan.
2. Faktor Pemungkin (Enabling factors) mencakup berbagai keterampilan dan
sumber daya yang perlu untuk melakukan perilaku kesehatan yakni adalah faktor
yang memungkinkan atas terjadinya perilaku tertentu atau lingkungan yang
memfasilitasi perilaku seseorang seperti ketersediaan pelayanan kesehatan,
ketercapaian pelayanan kesehatan baik dari segi jarak maupun segi biaya dan
sosial, adanya peraturan dan komitmen masyarakat dalam menunjang perilaku
tertentu tersebut.
3. Faktor Penguat (Reinforcing factors) adalah faktor yang memperkuat atau
terkadang juga dapat memperlunak untuk terjadinya perilaku tertentu. Yang
termasuk dalam kelompok faktor penguat adalah pendapat, dukungan, kritik, baik
dari keluarga, teman-teman kerja, atau pihak lain yang ada lingkungan sekitarnya
bahkan juga dari petugas kesehatan sendiri.
Adapun langkah selanjutnya adalah menetapkan tujuan pembelajaran yang akan
dicapai berdasarkan faktor predisposisi yang telah diidentifikasi dan menetapkan tujuan
organisasional berdasarkan faktor penguat dan pemungkin yang telah diidentifikasi
melalui upaya pengembangan terhadap organisasi dan segala sumber daya yang ada di
sekitar.

7
2.6 Diagnosis Administratif dan Kebijakan
Diagnosis administrasi dan kebijakan adalah proses untuk menganalisis kebijakan,
sumber daya, dan peraturan yang berlaku, yang berpotensi memfasilitasi atau menghambat
pengembangan program intervensi dan promosi kesehatan.
Dalam proses diagnosis administrasi terdapat tiga indikator yang dinilai, yaitu sumber
daya yang dibutuhkan untuk pelaksanaan program, sumber daya yang terdapat pada
organisasi dan masyarakat, serta hambatan pelaksanaan program. Sedangkan dalam
diagnosis kebijakan, indikator yang diidentifikasi adalah dukungan dan hambatan politis,
peraturan dan kegiatan organisasi yang memfasilitasi program, serta pengembangan
lingkungan yang dapat mendukung kegiatan masyarakat yang kondusif bagi kesehatan.

2.7 Metode dan Strategi Pendidikan

Metode dan strategi pendidikan merupakan bagian dasar dari kerangka kerja
PRECEDE-PROCEED. Penetapan metode dan strategi pendidikan adalah tahap dimana
metode-metode dan strategi pendidikan yang akan digunakan dipilih. Ada tiga kategori
metode atau strategi pendidikan yang dapat digunakan dalam proses perencanaan dan
evaluasi pendidikan masyarakat:
1. Metode Komunikasi
a. Kuliah–diskusi (ceramah-tanya jawab)
Metode ceramah adalah suatu cara mengajar dengan penuturan lisan di
depan sekelompok pendengar tentang suatu bahan yang telah ditetapkan dan
dapat menggunakan alat-alat pembantu, seperti : gambar, potret, benda,
barang tiruan dan sebagainya.
b. Diskusi kelompok kecil
Suatu teknik untuk saling tukar menukar pendapat dan ide secara tatap
muka di antara anggota/peserta dalam kelompok yang terdiri dari 5-20 orang.
Diskusi kelompok adalah percakapan yang direncanakan atau dipersiapkan
di antara tiga atau lebih tentang topik tertentu dan salah seorang di antaranya
meminta diskusi tersebut.
c. Pembelajaran atau konseling perorangan
Konseling adalah proses pemberian bantuan yang dilakukan melalui
wawancara Konseling membantu konseli/klien secara tatap muka dengan
tujuan agar klien dapat mengambil tanggung jawab sendiri terhadap berbagai
persoalan atau masalah khusus.

8
 d. Empat teknik media:
Pada dasarnya terdapat 3 strategi yang digunakan dalam teknik media
ini, yakni pameran, pemutaran film, dan siaran terprogram.
Pameran berarti mengajarkan memperkenalkan, mempertunjukkan,
mempromosikan atau bahkan ingin memengaruhi pengunjung tentang suatu
proses atau produk dari proses tersebut. Sedangkan film adalah suatu alat
yang dapat menghasilkan gambar dengan suara atau gambar saja. Pemutaran
film dapat dilakukan di dalam maupun di luar gedung. Beberapa jenis film
yang sering digunakan sebagai media penyuluhan adalah pemutaran film,
film strip, dan slide. Dan yang terakhir adalah siaran terprogram yang
merupakan kegiatan penyampaian dan penyebarluasan pesan/informasi
kepada khalayak sasaran dengan menggunakan media elektronik berupa
radio atau televisi secara terprogram (Communication for Child Survival,
1988). Ketiganya dapat dilakukan melalui 4 teknik media sebagai berikut:
1) Media massa (pameran)
2) Alat bantu audiovisual (pemutaran film/siaran terprogram)
3) Televisi pendidikan (pemutaran film)
4) Belajar terprogram (siaran terprogram)
2. Metode Pelatihan
a. Pengembangan keterampilan
Menjelaskan suatu kebutuhan untuk suatu prosedur dan bagaimana
prosedur itu dilakukan, demonstrasi prosedur ke kelompok, menyediakan
kemungkinan untuk belajar praktik keterampilan, digunakan untuk
mengembangkan keterampilan komunikasi melalui pengembangan
psikomotor, dapat dievaluasi dengan kasar, membutuhkan partisipasi yang
tinggi di antara peserta dan staf, memerlukan pengaturan ruang khusus.
b. Simulasi dan permainan
Simulasi adalah suatu peniruan karakteristik-karakteristik atau perilaku
tertentu dari dunia riil sedemikian rupa sehingga para peserta latihan dapat
mereaksikannya seperti keadaan yang sebenarnya. Sedangkan permainan
simulasi merupakan gabungan role playing dan diskusi kelompok yang
dikemas melalui metode permainan atau games. Dalam metode ini pesan
kesehatan disajikan dalam bentuk permainan.
c. Inquiry learning
9
 Fokus pada proses belajar, motivasi siswa cepat muncul,
mengembangkan kemampuan kognitif, peningkatan hasil yang efektif, dapat
pas/kompak dengan informasi kesehatan yang komplek, dapat digunakan
untuk seluruh kelompok umur, mendekati efektivitas di dalam memperoleh
informasi dengan segera dan aktual, sulit dievaluasi, memerlukan waktu yang
cukup dan perlu melibatkan semua staf dan partisipan.
d. Diskusi kelompok kecil
Diskusi kelompok kecil digunakan karena banyak masalah yang ingin
dipecahkan bersifat pribadi dan peka. Mereka tak ingin membicarakan
masalah mereka di hadapan orang banyak serta setiap anggota harus
mendapat kesempatan untuk berbicara. Lima orang adalah jumlah yang baik.
e. Peneladanan (modeling)
Istilah modeling merupakan istilah umum untuk menunjukkan terjadinya
proses belajar melalui pengamatan dari orang lain dan perubahan yang terjadi
karenanya melalui peniruan. Modeling merupakan sebuah teknik belajar
yang dilakukan dengan mengamati tingkah laku model secara langsung
maupun tidak langsung (Albert Bandura).
f. Modifikasi perilaku
Memiliki karakteristik yaitu tingkat interaksi tinggi, mempunyai potensi
untuk digunakan di bagian klinis, berdasar pada konsep manajemen dan
rangsang kendali, penghargaan dan hukuman, mempromosikan
pengembangan keterampilan psikomotor, dapat dievaluasi,
mempertimbangkan suatu yang ekstrim di dalam metode pendidikan
kesehatan, belum cukup teruji untuk penggunaan di masyarakat, memerlukan
suatu kelompok sasaran yang bermotivasi tinggi.
g. Lokakarya
Lokakarya adalah suatu pertemuan dari beberapa orang yang
berpengalaman dan bertanggung jawab terhadap suatu pekerjaan atau tugas
yang sama, dengan dibimbing oleh tenaga ahli dalam memecahkan masalah
yang sulit dipecahkan sendiri.
h. Sosiodrama
Peniruan kejadian atau masalah yang benar-benar terjadi di masyarakat
oleh beberapa anggota peserta. Kejadian atau masalah itu disusun sedemikian
rupa sehingga merupakan cerita yang menarik.
10
 i. Demonstrasi
Penyajian materi pendidikan dengan cara memperlihatkan bagaimana
melakukan suatu tindakan atau bagaimana memakai suatu prosedur yang
disertai penerangan-penerangan secara lisan, gambar atau ilustrasi lain.
j. Studi kasus
Studi kasus adalah suatu metode belajar mengajar yang memungkinkan
peserta latih untuk meningkatkan kemampuan dalam menganalisis dan
memilih alternatif-alternatif pemecahan masalah tertentu secara menyeluruh.
3. Metode Organisasi
a. Pengembangan masyarakat
Usaha-usaha yang menyadarkan dan menanamkan pengertian kepada
masyarakat agar dapat menggunakan dengan lebih baik semua kemampuan
yang dimiliki baik alam maupun tenaga serta menggali inisiatif setempat
untuk lebih banyak melakukan kegiatan investasi dalam mencapai
kesejahteraan yang lebih baik.
b. Aksi sosial
Suatu gaya pengorganisasian masyarakat di mana suatu segmen yang
tidak berkembang pada suatu masyarakat diorganisir untuk dikelola kembali
menjadi sumber daya. Memiliki karakteristik antara lain yaitu tidak harus
selalu ada konsensus di antara kelas sosial didalam masyarakat; berhadapan
dengan lingkungan dan masalah ekonomi, sering tidak digunakan oleh
pendidikan kesehatan sejak ia merepresentasikan suatu filosofi mereka,
keterampilan atau perintah, sukar untuk mengevaluasi; memerlukan
sejumlah keterlibatan dan waktu yang tinggi dari staf dan peserta.
c. Perencanaan sosial
Proses dimana para ahli memecahkan permasalahan sosial melalui
deliberation yang masuk akal dan perubahan yang dikendalikan oleh tenaga
ahli. Dengan karakteristik yaitu menggunakan teknik pemecahan masalah
yang masuk akal, pencapaian dari tujuan umum di dalam suatu Konteks
kelembagaan, berhadapan dengan lingkungan dan masalah ekonomi, dapat
efektif dengan kelompok yang terintegrasi, sukar untuk mengevaluasi,
memerlukan keterlibatan dan sejumlah waktu yang tinggi dari staf dan
kelompok sasaran.
d. Pengembangan organisasi
11
 Implementasi dari perubahan yang direncanakan di dalam organisasi.
Dengan karakteristik adanya penggunaan dalam pembentukan regu,
Pengendalian konflik, umpan balik Data dan Pelatihan, mencapai kondisi
kerja efektif antara institusi, para agen pembaharu dan sekelompok tenaga di
dalam suatu masyarakat, berhadapan dengan lingkungan dan masalah
ekonomi, sukar untuk mengevaluasi, memerlukan sejumlah keterlibatan dan
waktu yang lama dari staf dan peserta.

2.8 Evaluasi dan Akuntabilitas

Evaluasi diartikan sebagai perbandingan antara hasil yang diperoleh dengan hasil
yang diharapkan atau direncanakan. Evaluasi dilakukan dengan maksud untuk mengetahui
dengan pasti apakah pencapaian hasil, kemajuan, dan kendala yang dihadapi dalam
program dapat dinilai dan dipelajari untuk perbaikan program dimasa yang akan datang.
Terdapat tiga konsep dasar dalam memahami evaluasi menurut Dignan & Carr (1992),
yaitu:
1. Evaluasi adalah pemeriksaan.
2. Evaluasi dipusatkan pada memprediksi pencapaian suatu program.
3. Evaluasi pada umumnya didasarkan pada suatu standard perbandingan.
Tingkatan Evaluasi terdiri dari:
1. Tingkat 1: Activity. Meliputi kumpulan bukti yang menunjukkan apakah program
sedang berlangsung.
2. Tingkat 2: Meeting Minimum Standard. Standard pertemuan, evaluasi mencari
untuk menentukan apakah program sedang berfungsi seperti yang dirancang
sesuai standar. Mendorong kearah pertimbangan kondisi program agar dapat
masuk ke masyarakat sasaran, mengendalikan biaya-biaya, dan ukuran-ukuran
lain yang berhubungan dengan jasa.
3. Tingkat 3: Efficiency of Operation. Tingkatan ini merupakan penilaian efisiensi
program. Dalam program pendidikan kesehatan, efisiensi ditentukan oleh
ketetapan perencanaan pelayanan pendidikan pada jumlah klien dengan
memanfaatkan sumber daya yang telah ditentukan.
4. Tingkat 4: Effectiveness. Pada tingkat ini evaluasi menanyakan seberapa baik
program menghasilkan produk yang diinginkan.
5. Tingkat 5: Outcome Validity. Pada tingkat ini melibatkan pengukuran kebenaran
hasil serta mencerminkan pemanfaatan dalam masyarakat.

12
 6. Tingkat 6: Overall Appropriateness. Pada tingkat ini menunjukkan kesesuaian
program dalam sistem pelayanan kesehatan.
Terdapat tiga jenis evaluasi yang dapat dilakukan dalam setiap pelaksanaan program
kesehatan, yaitu:
1. Evaluasi proses ialah evaluasi kegiatan intervensi PKM yang dilaksanakan.
2. Evaluasi dampak (impact) ialah evaluasi untuk tercapainya objective goals yang
telah dibuat baik pada fase pendidikan maupun perilaku.
3. Evaluasi hasil (outcome) ialah evaluasi terhadap masalah pokok pada awal
perencanaan yang akan diperbaiki dan dirasakan oleh masyarakat maupun
petugas kesehatan.

13
 BAB III
GAMBARAN UMUM KOTA TEGAL

3.1 Letak Geografis

Sumber: papgeo.id
Gambar 2 Peta Kota Tegal

Kota Tegal Terletak di antara 109°08’ - 109°10’ Bujur Timur dan 6°50’ - 6°53’
Lintang selatan, dengan wilayah seluas 39,68 km² atau kurang lebih 3.968 Hektar. Kota
Tegal berada di Wilayah pantai utara, dari peta orientasi Provinsi Jawa Tengah berada di
Wilayah Barat, dengan bentang terjauh utara ke Selatan 6,7 km dan Barat ke Timur 9,7
km. Dilihat dari Letak Geografis, Posisi Kota Tegal sangat strategis sebagai Penghubung
jalur perekonomian lintas nasional dan regional di wilayah Pantai Utara Jawa (Pantura)
yaitu dari barat ke timur (Jakarta-Tegal-Semarang-Surabaya) dengan wilayah tengah dan
selatan Pulau jawa (Jakarta-Tegal-Purwokerto-Yogyakarta-Surabaya) dan sebaliknya.

3.2 Batas Wilayah

Batas-batas wilayah Kota Tegal meliputi:

UTARA Laut Jawa

SELATAN Kabupaten Tegal

BARAT Kabupaten Brebes

14
 TIMUR Kabupaten Pemalang

Sumber: tegalkota.go.id
Tabel 1 Batas wilayah Kota Tegal

3.3 Keadaan Alam

Kota Tegal berada pada ketinggian ±3 meter dari permukaan laut, memiliki struktur
tanah pasir dan tanah liat. Topografi wilayah ini merupakan dataran rendah dengan hulu
sungai yang mengalir ke Laut Jawa. Tidak ada satu pun kelurahan yang berada di lereng
atau puncak maupun lembah. Terdapat empat sungai yang melewati 16 kelurahan (59,26
persen), sungai tersebut, yaitu Ketiwon, Kaligangsa, Gung, dan Kemiri.

3.4 Iklim
Kota Tegal memiliki suhu rata-rata 28 C dengan suhu harian minimum berada di suhu
23,5 C dan suhu harian maksimum 32,9 C. Rata-rata kelembaban udara di kota ini sebesar
75% dengan penyinaran matahari sepanjang tahun 79%. Curah hujan di Kota Tegal relatif
kecil karena berada di wilayah pesisir. Bulan dengan curah hujan tinggi berada di
November-April dan terendah berada di Mei-Oktober.

3.5 Tipe Tanah

Tanah di Kota Tegal memiliki beberapa tipe sesuai dengan lokasinya. Pada umumnya
tanah di kota ini memiliki tipe tanah aluvial hydromof yang cukup kering dan sulit diresapi
air karena berasal dari endapan tanah liat yang bercampur pasir. Bagian kaki Gunung
Slamet terdiri dari tanah podsolik yang berwarna merah kekuningan. Daerah sepanjang
Sungai Kaligangsa memiliki tipe tanah ogronosol dan humus yang sering digunakan untuk
tambak. Sebagian besar meliputi tanah aluvial, sedangkan sebagian kecilnya adalah tanah
latosol.

3.6 Administratif
Secara administrasi wilayah Kota Tegal terbagi dalam 4 Kecamatan dan 27 Kelurahan

15
 Sumber: BPS Kota Tegal, 2014
Gambar 3 Wilayah Administratif Kota Tegal

3.7 Kepadatan Penduduk

Pada tahun 2021, jumlah penduduk kota Tegal sebanyak 287.959 jiwa, dengan
kepadatan penduduk 7.257 jiwa/km². Kecamatan Tegal Timur memiliki angka rata-rata
kepadatan tertinggi di Kota Tegal, yakni 11.132 jiwa/km². Kondisi ini terjadi karena
wilayah Tegal Timur merupakan konsentrasi ekonomi, serta pusat pemerintahan dan

16
 pendidikan di Kota Tegal. Sedangkan Kecamatan Margadana memiliki angka rata-rata
kepadatan penduduk paling rendah, yakni 4.438 jiwa/km².

3.8 Pendidikan
Berdasarkan data disdukcapil Kota Tegal tahun 2022, mayoritas masyarakat adalah
belum sekolah (25%) disusul urutan kedua adalah tamat SD/Sederajat yaitu 24,24%.

Sumber: Disdukcapil Kota Tegal, 2022

Gambar 4 Jumlah penduduk Kota Tegal

3.9 Ekonomi
Pada tahun 2020 PDRB Kota Tegal atas dasar harga berlaku mencapai 15,24 triliun
rupiah dan PDRB atas harga konstan mencapai 10,95 triliun rupiah. Perekonomian Kota
Tegal sepanjang tahun 2020 mengalami kontraksi (pertumbuhan negatif) sebesar minus
2,25 persen. Kontraksi ekonomi Kota Tegal sejalan dengan pertumbuhan ekonomi
Provinsi Jawa Tengah maupun Nasional. Pertumbuhan ekonomi Indonesia tahun 2020
tercatat sebesar minus 2,07 persen, sedangkan pertumbuhan ekonomi Jawa Tengah

17
 sebesar minus 2,65 persen. Kondisi ini merupakan kondisi terburuk sejak krisis ekonomi
tahun 1998. Dampak Pandemi Covid-19 yang melanda sepanjang tahun 2020 sangat
memengaruhi kondisi perekonomian pada semua sektor di seluruh wilayah tak terkecuali
Kota Tegal.

Sumber: TDA, BPS Kota Tegal, 2020

Gambar 5 Laju pertumbuhan Produk Domestik Regional Bruto

3.10 Pelayanan Kesehatan

Akses jalan ke pelayanan kesehatan di Kota Tegal pada tahun 2016-2020 cenderung
mengalami penurunan kualitas. Sedangkan untuk jumlah tempat pelayanan kesehatan di
Kota Tegal pada tahun 2016 - 2020 tidak mengalami pertambahan maupun pengurangan,
kecuali untuk jumlah praktek dokter bersama/perorangan. Dan jumlah tenaga kesehatan di
Kota Tegal pada tahun 2016 - 2020 mengalami kenaikan maupun penurunan, tetapi pada
tahun 2020 jumlah tenaga kesehatan di Kota Tegal berada pada tingkat tertinggi selama
kurun waktu 2016 - 2020.
3.10.1 Akses ke Pelayanan Kesehatan

18
 Gambar 6 Kondisi Jalan

3.10.2 Jumlah Pelayanan Kesehatan

Gambar 7 Jumlah Rumah Sakit

19
 Gambar 8 Jumlah puskesmas, puskesmas pembantu, dan poliklinik

3.10.3 Jumlah Tenaga Kesehatan

Gambar 9 Jumlah dokter

Gambar 10 Jumlah tenaga kesehatan

20
 BAB IV
DIAGNOSIS SOSIAL

4.1 Diagnosis Sosial

Diagnosis sosial adalah proses mengetahui penyebab orang berpersepsi untuk
kebutuhannya atau kualitas hidup melalui partisipasi secara luas dan tindakan-tindakan
mencari informasi yang dibentuk untuk meluaskan pemahaman masyarakat. Informasi
yang didapat digunakan untuk menentukan hambatan terkait kualitas hidup masyarakat
yang lalu dianalisis hambatan mana yang perlu diprioritaskan untuk diselesaikan.
1. Kemiskinan
Menurut Soerjono Soekanto kemiskinan diartikan sebagai suatu keadaan dimana
seseorang tidak sanggup memelihara dirinya sendiri sesuai dengan taraf kehidupan
kelompok dan juga tidak mampu memanfaatkan tenaga mental, maupun fisiknya
dalam kelompok tersebut. Sedangkan penduduk yang dikatakan miskin yaitu
penduduk yang memiliki rata-rata pengeluaran per kapita per bulan dibawah garis
kemiskinan yang ditetapkan atau ketidakmampuan dari sisi ekonomi untuk memenuhi
kebutuhan dasar makanan dan bukan makanan yang diukur dari sisi pengeluaran.

Kemiskinan Kota Tegal

Indikator Kemiskinan
2019 2020 2021

Jumlah Penduduk Miskin 18.640 19.550 20.270

Persentase Penduduk Miskin 7,47 7,80 8,12

Sumber: BPS, 2022

Tabel 2 Indikator kemiskinan

21
 Grafik 1 Jumlah penduduk miskin

Berdasarkan data BPS (Badan Pusat Statistik) jumlah penduduk miskin dan
persentase penduduk miskin terus mengalami kenaikan dari rentang tahun 2019-2021.
Angka kemiskinan di Kota Tegal pada 2021 mencapai 8,12 persen dari jumlah
penduduk 287.959 jiwa. Angka ini meningkat dari tahun 2020 yang mencapai 7,80
persen dan tahun 2019 yakni sebesar 7,47 persen. Kondisi ini dapat disebabkan karena
pandemi covid 19 pada periode tersebut dimana aktivitas sosial dibatasi yang
menyebabkan sektor informal terbatas dan PHK yang banyak terjadi. Sesuai yang
disampaikan oleh Kepala Dinas Tenaga Kerja dan Industri Kota Tegal tercatat
sebanyak 541 orang pekerja Kota Tegal dirumahkan dan 72 perusahaan terdampak
Covid-19.
Kondisi kemiskinan dapat menimbulkan beberapa masalah sosial lainnya.
Menurut Jurnal Keislaman, Kemasyarakatan, dan Kebudayaan 16(1), beberapa
dampak kemiskinan di Indonesia seperti: banyaknya kasus putus sekolah,
pengangguran, muncul berbagai masalah kesehatan di masyarakat, menurunnya
kualitas generasi penerus, dan muncul tindakan kriminalitas.

2. Pengangguran dan Angkatan Kerja

Menurut BPS, yang dimaksud dengan pengangguran adalah mereka yang tidak
punya pekerjaan dan mencari pekerjaan, tidak punya pekerjaan dan mempersiapkan
usaha, tidak punya pekerjaan dan tidak mencari pekerjaan, karena merasa tidak
mungkin mendapatkan pekerjaan, serta mereka yang sudah punya pekerjaan, tetapi
belum mulai bekerja. Sedangkan angkatan kerja (labour force) merupakan bagian dari

22
 jumlah penduduk usia kerja, yaitu 15 tahun atau lebih yang bekerja atau punya
pekerjaan, tetapi sementara tidak bekerja dan menganggur.
Tabel Tingkat Pengangguran dan Angkatan Kerja Kota Tegal 2018-2020

Sumber: BPS Kota Tegal 2020

Gambar 11 Tingkat pengangguran dan angkatan kerja

Data di atas merupakan jumlah pengangguran, jumlah penduduk angkatan kerja, dan
jumlah penduduk usia kerja yang terus mengalami kenaikan.

Tingkat Partisipasi Angkatan Kerja dan Tingkat Pengangguran Terbuka di Kota Tegal
(Persen), 2017-2020

Tahun/Year Tingkat Partisipasi Angkatan Tingkat Pengangguran

Kerja/TPAK (Persen) Labor Terbuka/TPT
Force Participation Rate (%) Open Unemployment Rate (%)

2018 65.24 7.94

2019 69.38 8.07

2020 64.57 8.40

Sumber: BPS, Survei Angkatan Kerja Nasional (SAKERNAS), 2020

Tabel 3 Tingkat partisipasi angkatan kerja dan tingkat pengangguran terbuka

Grafik 2 Tingkat Pengangguran Terbuka

23
 Tingkat Pengangguran Terbuka (TPT) merupakan persentase jumlah
pengangguran terhadap jumlah angkatan kerja, TPT didapatkan dari perbandingan
jumlah pengangguran terhadap jumlah angkatan kerja dikalikan dengan 100 persen.
Tingkat pengangguran terbuka digunakan untuk mengidentifikasi besaran persentase
angkatan kerja yang termasuk dalam pengangguran. Tingkat pengangguran terbuka
yang tinggi menunjukkan bahwa terdapat banyaknya angkatan kerja yang tidak
terserap kedalam pasar kerja suatu daerah. Berdasarkan data, persentase tingkat
pengangguran terbuka Kota Tegal sejak tahun 2018 - 2020 menunjukkan tren
kenaikan. TPT di Kota Tegal pada 2020 mencapai 8,40 persen. Angka ini meningkat
dari tahun 2019 yang mencapai 8,07 persen dan tahun 2018 yakni sebesar 7,94 persen,
yang artinya terdapat banyak penduduk usia angkatan kerja yang tidak terserap dalam
lapangan pekerjaan di Kota Tegal.

Grafik 3 Tingkat partisipasi angkatan kerja

Tingkat partisipasi angkatan kerja digunakan untuk mengidentifikasi besarnya

persentase penduduk usia kerja yang aktif secara ekonomi di Kota Tegal. Semakin
tinggi nilai TPAK suatu daerah maka semakin tinggi kesempatan kerja yang tersedia
di daerah tersebut. Data menunjukkan tingkat partisipasi angkatan kerja di Kota Tegal
cenderung fluktuatif pada tahun 2018 sampai dengan tahun 2020. Tahun 2020, TPAK
mengalami penurunan tajam sampai pada angka 64,57% yang maknanya angkatan
kerja tidak terserap dengan baik dari tahun ke tahun.
Pengangguran menyebabkan beberapa masalah sosial, meningkatnya jumlah
pengemis, gelandangan, dan angka kriminalitas. Selain itu, menurut jurnal,
pengangguran mengakibatkan dampak buruk terhadap perekonomian secara
keseluruhan baik itu untuk individu maupun masyarakat, pengangguran dapat

24
 menghilangkan mata pencaharian dan pendapatan, kehilangan/berkurangnya
keterampilan, serta lebih parahnya lagi pengangguran dapat menyebabkan
ketidakstabilan sosial dan politik. Berdasarkan data yang kami peroleh tersebut, kami
ingin mengangkat masalah pengangguran dan angkatan kerja di Kota Tegal sebagai
salah satu masalah sosial yang perlu diperhatikan.

3. Kepadatan Penduduk
Berdasarkan BPS, kepadatan penduduk merupakan banyaknya penduduk per
satuan luas. Data kepadatan penduduk dapat berguna sebagai dasar kebijakan
pemerataan penduduk dalam program transmigrasi. Kepadatan penduduk kasar atau
Crude Population Density (CPD) menunjukkan jumlah penduduk untuk setiap
kilometer persegi luas wilayah. Luas wilayah yang dimaksud adalah luas seluruh
daratan pada suatu wilayah administrasi.
Menurut Soerjani, dkk (dalam Fajri dan Rizki, 2019), kepadatan penduduk
banyak memunculkan persoalan dalam menata ruang dampak dari tingginya tekanan
penduduk terhadap lahan. Selain itu, merujuk pada data dari BPS tentang angka
kejahatan dan resiko terjadinya kejahatan pada penduduk, dapat diasumsikan bahwa
jumlah penduduk yang banyak serta kepadatan penduduk yang tinggi akan berakibat
pada tingginya angka kejahatan pula.

Gambar 12 Jumlah penduduk, luas wilayah, rasio jenis kelamin, dan tingkat kepadatan
penduduk tahun 2020

25
Gambar 13 Jumlah penduduk, luas wilayah, rasio jenis kelamin, dan tingkat
kepadatan penduduk tahun 2021

Tahun Kepadatan Per km2

2018 6275

2019 6297

2020 7336

2021 7257

Sumber: Disdukcapil Kota Tegal Tahun 2020, 2021

Tabel 4 Kepadatan Penduduk

Grafik 4 Jumlah Kepadatan Penduduk

26
 Pada tahun 2020, kepadatan penduduk Kota Tegal mencapai angka 7336
penduduk per km2. Kemudian, pada tahun 2021 mengalami penurunan menjadi 7257
penduduk per km2. Menurut Undang-Undang Nomor 56 tahun 1960 tentang
penetapan luas tanah pertanian, tingkat kepadatan penduduk per kilometer persegi
dapat dikategorikan sebagai berikut:

Kepadatan Penduduk Tiap km2 Golongan Daerah

≤ 50 Tidak Padat

51–250 Kurang Padat

241–400 Cukup Padat

≥ 401 Sangat Padat

Tabel 5 Kategori kepadatan penduduk

Berdasarkan data tersebut, dapat ditarik kesimpulan bahwa kepadatan penduduk

di Kota Tegal termasuk dalam kategori sangat padat. Tingginya kepadatan penduduk
disebabkan karena terpusatnya penduduk pada kota-kota besar termasuk Kota Tegal.
Perdagangan dan jasa merupakan sektor utama perekonomian Kota Tegal. Kota ini
menjadi tempat pengolahan akhir dan pemasaran berbagai produk dari kawasan Jawa
Tengah bagian barat.
Kepadatan penduduk menyebabkan berbagai masalah diantaranya berkurangnya
pasokan sumber daya termasuk makanan dan air bersih, meningkatkan angka
kriminalitas dan pencemaran lingkungan, serta akses masyarakat pada layanan umum
seperti transportasi dan pendidikan juga semakin terbatas.

4. Pendidikan
Pendidikan merupakan salah satu sarana untuk meningkatkan kualitas sumber
daya manusia. Kualitas Pendidikan yang memadai diperlukan penduduk untuk
meningkatkan kualitas hidup mereka. Tingginya permintaan jasa Pendidikan
menuntut tersedianya penyelenggara pendidikan yang semakin bermutu. Untuk itu
perlu didukung dengan penyediaan sarana fisik pendidikan maupun tenaga

27
pengajar yang memadai. Selain itu, Nilai Angka Partisipasi Sekolah (APS), Angka
Partisipasi Murni (APM) dan Angka Partisipasi Kasar (APK) juga merupakan salah
satu indikator tercapainya pembangunan dalam bidang pendidikan di suatu
wilayah.
Angka Partisipasi Sekolah (APS) adalah perbandingan antara jumlah murid
kelompok usia sekolah tertentu yang bersekolah pada berbagai jenjang pendidikan
dengan penduduk kelompok usia sekolah yang sesuai dan dinyatakan dalam
persentase. Semakin tinggi APS berarti semakin banyak usia sekolah yang
bersekolah di suatu daerah.
Tabel Angka Partisipasi Sekolah (APS) Total (Persen)

7-12 Tahun 13-15 Tahun 16-18 Tahun

Kota Jawa Kota Jawa Kota Jawa

Tegal Tengah Tegal Tengah Tegal Tengah

2018 100,00 99,76 95,46 95,79 78,40 69,02

2019 99,95 - 96,01 - 78,12 -

2020 99,95 - 96,01 - 78,12 -

Sumber: BPS Kota Tegal

Tabel 6 Angka partisipasi sekolah

Dilihat dari ketiga nilai APS pada tabel APS data anak usia 16-18, pada tahun
2019 dan 2020 memiliki nilai yang paling kecil, hal ini menunjukkan bahwa masih
banyak penduduk yang belum menempuh pendidikan setingkat SLTA/Sederajat.
Namun, untuk usia 7-12 tahun mencapai 99.95 persen, ini berarti bahwa penduduk
yang berusia tersebut seluruhnya menempuh sekolah. Angka APS Kota Tegal 2018
pada rentang umur 7-12 Tahun serta 16-18 Tahun menunjukkan angka yang lebih
tinggi dari rata-rata APS Jawa Tengah.
Angka Partisipasi Kasar (APK) adalah proporsi anak sekolah pada suatu
jenjang pendidikan tertentu dalam kelompok umur yang sesuai dengan jenjang
pendidikan tersebut.

28
Sumber: BPS, Angka Partisipasi Kasar Menurut Jenjang Pendidikan di Kota Tegal,
2019
Grafik 5 Angka partisipasi kasar

Semakin tinggi APK berarti semakin banyak anak usia sekolah yang bersekolah
di jenjang pendidikan tertentu atau banyak anak di luar usia sekolah. Jika nilai APK
mendekati atau lebih dari 100 persen menunjukkan bahwa ada penduduk yang sekolah
belum mencukupi umur dan atau melebihi umur yang seharusnya. Berdasarkan data
tersebut diperoleh bahwa tiga tahun terakhir (2019-2020) nilai APK pada jenjang
sekolah SD, SMP & SMA mencapai angka 100 persen. Dapat disimpulkan bahwa
wilayah tersebut mampu menampung penduduk usia sekolah lebih dari target yang
sesungguhnya.
Angka Partisipasi Murni (APM) adalah proporsi anak sekolah pada suatu
kelompok tertentu yang bersekolah pada tingkat yang sesuai dengan kelompok
umurnya. APM selalu lebih rendah dibanding APK karena pembilangnya lebih
kecil sementara penyebutnya sama.

29
 Sumber: BPS, Angka Partisipasi Murni Menurut Jenjang Pendidikan di Kota
Tegal, 2019
Grafik 6 Angka partisipasi murni

Semakin tinggi APM berarti semakin banyak anak usia sekolah yg bersekolah
sesuai usia resmi di jenjang pendidikan tertentu. Nilai ideal dari APM adalah 100%.
APM dapat bernilai lebih dari 100 persen ketika banyak siswa luar daerah masuk ke
suatu daerah untuk bersekolah. Berdasarkan data tersebut diperoleh bahwa tiga tahun
terakhir (2019-2020) nilai APM pada jenjang sekolah SD, SMP & SMA tidak
mencapai angka 100 persen. Jadi APM menunjukkan seberapa banyak penduduk usia
sekolah yang sudah dapat memanfaatkan fasilitas pendidikan sesuai pada jenjang
pendidikannya. Melalui data tersebut dapat disimpulkan bahwa tidak seluruh anak
usia sekolah pada Kota Tegal dapat bersekolah tepat waktu.
Pendidikan diakui secara luas bahwa memiliki peran sebagai pemimpin dalam
instrumen pertumbuhan ekonomi. Oleh karena itu pendidikan semakin
dikembangkan. Hal tersebut dilakukan karena pendidikan mampu memperbaiki
kesejahteraan dan mengurangi kemiskinan (Bloom, 2006). Pendidikan memiliki peran
penting dalam mengurangi kemiskinan dalam jangka panjang. Baik secara tidak
langsung melalui perbaikan produktivitas dan efisiensi secara umum, maupun secara
langsung melalui pelatihan golongan miskin dengan keterampilan yang dibutuhkan
untuk meningkatkan produktivitas mereka dan pada waktunya akan meningkatkan
pendapatan mereka (Arsyad, 2010). Semakin rendah tingkat pendidikan maka

30
 semakin tinggi tingkat kemiskinan, begitu pula sebaliknya semakin tinggi tingkat
pendidikan maka semakin rendah tingkat kemiskinan.
Pendidikan merupakan isu sosial yang memiliki dampak tidak langsung tetapi
dampak yang ditimbulkan cukup luas. Tinggi pendidikan yang buruk membuat
masyarakat memiliki pengetahuan yang kurang dan tidak memiliki keterampilan. Hal
ini akan berujung pada peningkatan tingkat pengangguran serta kemiskinan.

4.2 Analisis Prioritas Masalah Sosial dengan USG

Salah satu metode yang dapat digunakan untuk menentukan prioritas masalah adalah
metode USG (Urgency, Seriousness, Growth). USG adalah salah satu alat untuk menyusun
urutan prioritas isu yang harus diselesaikan. Caranya dengan menentukan tingkat urgensi,
keseriusan dan perkembangan isu dengan menentukan skala nilai 1-5 atau 1-10. Dalam
penentuan masalah sosial yang ada di Kota Tegal ini, kami menggunakan metode USG
(Urgency, Seriousness, Growth) dengan uraian sebagai berikut:
Indikator
● Urgency: Seberapa mendesak isu tersebut harus dibahas dikaitkan dengan waktu yang
tersedia dan seberapa keras tekanan waktu tersebut untuk memecahkan masalah yang
menyebabkan isu tadi. Urgency dilihat dari tersedianya waktu, mendesak atau tidak
masalah tersebut diselesaikan.

Skor Keterangan

Skor 5 Sangat penting, mendesak

Skor 4 Penting, mendesak

Skor 3 Cukup penting, tidak mendesak

Skor 2 Kurang penting, tidak mendesak

Skor 1 Tidak penting, tidak mendesak

Tabel 7 Indikator urgency diagnosis sosial

● Seriousness: Seberapa serius isu tersebut perlu dibahas dikaitkan dengan akibat yang
timbul dengan penundaan pemecahan masalah yang menimbulkan isu tersebut atau

31
 akibat yang menimbulkan masalah-masalah lain kalau masalah penyebab isu tidak
dipecahkan. Jadi semakin banyak masalah yang ditimbulkan semakin besar.

Sko Keterangan
r

Skor 5 Masalah sangat memengaruhi permasalahan lain

Skor 4 Masalah cukup memengaruhi langsung pada permasalahan lain

Skor 3 Masalah memengaruhi tidak langsung pada permasalahan lain

Skor 2 Masalah kurang memengaruhi pada permasalahan lain

Skor 1 Masalah tidak memengaruhi pada permasalahan lain

Tabel 8 Indikator seriousness diagnosis sosial

● Growth: Seberapa kemungkinannya isu tersebut menjadi berkembang dikaitkan

kemungkinan masalah penyebab isu akan semakin memburuk bila dibiarkan.

Skor Keterangan

Skor 5 Tren masalah mengalami kenaikan

Skor 4 Tren masalah cenderung mengalami kenaikan (sempat turun)

Skor 3 Tren masalah stagnan

Skor 2 Tren masalah cenderung mengalami penurunan (sempat naik)

Skor 1 Tren masalah mengalami penurunan

Tabel 9 Indikator growth diagnosis sosial

Masalah Sosial Urgency Seriousness Growth Total

Kemiskinan 5 5 5 15

Pengangguran dan Angkatan Kerja 5 4 5 14

Kepadatan Penduduk 3 4 4 11

32
Pendidikan 3 4 4 11

Tabel 10 Analisis USG diagnosis sosial

1. Kemiskinan
a. Urgency : Pemberian skor 5 dikarenakan apabila kemiskinan tidak
segera diatasi, ditakutkan tahun-tahun kedepannya indeks keparahan
kemiskinan akan semakin parah. Selain itu, kemiskinan juga masuk dalam
isu strategis Kota Tegal 2019-2024 sehingga kemiskinan dikategorikan ke
dalam permasalahan sosial yang penting dan mendesak.
b. Seriousness : Kemiskinan diberi skor 5 karena kemiskinan jelas
sangat memengaruhi sektor lain seperti kemiskinan dapat meningkatkan
kasus putus sekolah, pengangguran, munculnya berbagai masalah
kesehatan di masyarakat, menurunnya kualitas generasi penerus, dan
muncul tindakan kriminalitas.
c. Growth : Kemiskinan diberi skor 5 karena permasalahan
kemiskinan di Kota Tegal semakin meningkat yang ditandai dengan
kenaikan jumlah penduduk miskin dari tahun 2019-2021 dengan persentase
kenaikan dari 2019 ke tahun 2020 sebesar 0,33%. Persentase tersebut naik
kembali pada tahun 2020 ke tahun 2021 sebesar 0,32%.

2. Pengangguran dan Angkatan Kerja

a. Urgency : Pemberian skor 5 didasarkan pada tingkat
pengangguran terbuka yang tinggi yaitu 8,40 %. TPT tersebut masih
merupakan angka tertinggi se-Provinsi Jawa Tengah. Hal ini karena
pengurangan pengangguran merupakan masalah penting dan mendesak dan
masuk dalam isu strategis Kota Tegal 2019-2024 dan target tahun 2020
belum tercapai.
b. Seriousness : Pengangguran dan angkatan kerja diberi skor 4 karena
adanya masalah pengangguran dapat mempengaruhi timbulnya
permasalahan pada sektor lain seperti ekonomi dan kriminalitas. Namun,
skor lebih rendah dari kemiskinan karena pengangguran tidak sefatal
kemiskinan yang dampaknya lebih meluas di segala aspek masalah sosial.
c. Growth : Pengangguran dan angkatan kerja diberi skor 5 karena
tren tingkat pengangguran terbuka mengalami kenaikan dalam tiga tahun

33
 terakhir yaitu pada tahun 2018 sebesar 7,94%, tahun 2019 sebesar 8,07%,
dan tahun 2020 sebesar 8,40%.

3. Kepadatan Penduduk
a. Urgency : Pemberian skor 3 karena kepadatan penduduk merupakan
masalah sosial yang cukup penting karena tingginya kepadatan penduduk
dapat menyebabkan masalah-masalah sosial lainnya. Akan tetapi, masalah
kepadatan penduduk di Kota Tegal tidak tergolong mendesak untuk
diselesaikan dalam waktu dekat karena terdapat masalah sosial yang lebih
mendesak untuk diatasi seperti kemiskinan yang memiliki grafik
peningkatan cukup signifikan.
b. Seriousness: Pemberian skor 4 dikarenakan kepadatan penduduk akan
menyebabkan timbulnya masalah sosial lain seperti kemacetan, naiknya
angka kriminalitas, pemukiman kumuh, lingkungan tempat tinggal yang
tidak sehat, dan lain sebagainya, tetapi tidak berdampak ke kemiskinan.
Kepadatan penduduk akan berdampak langsung ke kemiskinan apabila
tidak disertai dengan keterampilan individu dan lapangan pekerjaan yang
mencukupi.
c. Growth : Pemberian skor 4 didasarkan pada data terkait tingkat
kepadatan penduduk Kota Tegal yang trennya cenderung meningkat pada
periode tiga tahun terakhir, yaitu pada tahun 2018 sebesar 6275/km2, tahun
2019 sebesar 6297/km2, dan pada tahun 2020 sebesar 7336/km2, meskipun
sempat terjadi penurunan pada tahun 2021 yaitu menjadi 7257/km2.

4. Pendidikan
a. Urgency : Pendidikan diberi skor 3 karena cukup penting melihat dari
pemanfaatan pendidikan pada masyarakat akan meningkatkan kualitas
sumber daya manusia, serta tidak mendesak karena dilihat dari data Angka
Partisipasi Sekolah (APS), Angka Partisipasi Murni (APM) dan Angka
Partisipasi Kasar (APK) di Kota Tegal sudah mencapai target nasional yang
menandakan kualitas pendidikan di Kota Tegal sudah baik.
b. Seriousness: Pemberian skor 4 karena status pendidikan di Kota Tegal
memengaruhi secara tidak langsung terhadap timbulnya masalah sosial

34
 lainnya seperti tingkat kemiskinan, pengangguran, ketimpangan sosial akan
tetapi berdampak langsung terhadap kualitas SDM.
c. Growth : Pendidikan diberi skor 4 karena ditandai dengan data tren
Angka Partisipasi Sekolah (APS) pada tahun 2018-2020 yang cenderung
meningkat yaitu sebesar 78,40% pada tahun 2018, tetapi sempat
mengalami sedikit penurunan pada tahun 2019 yaitu sebesar 78,12%.

Setelah melakukan perhitungan dengan metode USG, ditemukan permasalahan

di Kota Tegal dengan tingkat Urgency, Seriousness, dan Growth yaitu pada masalah
Kemiskinan. Berikut tinjauan mengenai analisis USG kemiskinan di Kota Tegal :
a. Urgency : Pemberian skor 5 karena apabila kemiskinan tidak segera
diatasi, ditakutkan tahun-tahun kedepannya indeks keparahan kemiskinan akan
semakin parah. Selain itu, kemiskinan juga masuk dalam isu strategis Kota
Tegal 2019-2024. Sehingga kemiskinan dikategorikan ke dalam permasalahan
sosial yang penting dan mendesak.
b. Seriousness : Kemiskinan diberi skor 5 karena kemiskinan jelas sangat
mempengaruhi sektor lain seperti kemiskinan dapat meningkatkan kasus putus
sekolah, pengangguran, munculnya berbagai masalah kesehatan di masyarakat,
menurunnya kualitas generasi penerus, dan muncul tindakan kriminalitas.
c. Growth : Kemiskinan diberi skor 5 karena permasalahan kemiskinan di Kota
Tegal yang ditandai dengan kenaikan jumlah penduduk miskin dari tahun 2019-
2021 dengan persentase kenaikan tahun 2020 sebesar 0,33% dan pada tahun
2021 sebesar 0,32%

35
 BAB V
DIAGNOSIS EPIDEMIOLOGI
5.1 Diagnosis Epidemiologi
Diagnosis epidemiologi merupakan tahap pencarian mengenai permasalahan
kesehatan yang menimbulkan atau menjadi penyebab masalah sosial prioritas, masalah
sosial tersebut merupakan masalah sosial yang akan berdampak pada kualitas hidup
individu atau masyarakat. Diagnosis ini memerlukan data kesehatan masyarakat yang
bersifat negatif seperti angka kesakitan dan kematian, maupun positif seperti cakupan
imunisasi. Pada fase ini, dapat dicari kelompok mana yang terkena masalah (umur dan
jenis kelamin), pengaruh atau akibat masalah kesehatan tersebut (mortalitas, morbiditas,
disabilitas, tanda gejala yang timbul) dan penanggulangannya. Informasi ini sangat penting
untuk menetapkan prioritas masalah yang didasarkan pertimbangan besarnya masalah dan
akibat yang ditimbulkan, serta kemungkinan untuk diubah (Maulana, 2009).

Permasalahan Non Kesehatan di Kota Tegal Penyebab dan Akibat Kemiskinan

1. Pengangguran
Pengangguran dapat diartikan sebagai sebuah situasi ketika seseorang tidak
memiliki pekerjaan. Pengangguran ini tidak terbatas pada orang yang belum bekerja,
tetapi dapat termasuk pula pada orang-orang yang sedang mencari pekerjaan serta
orang yang memiliki pekerjaan namun tidak produktif, sehingga dapat dikategorikan
sebagai pengangguran. Pengangguran secara langsung memberikan dampak pada
kemiskinan begitupun sebaliknya. Hal ini dikarenakan warga atau penduduk miskin
biasanya tidak memiliki banyak kesempatan untuk mengenyam pendidikan yang lebih
tinggi, sehingga keterampilan penduduk akan kurang dan kesempatan untuk
mendapatkan pekerjaan juga sulit. Seseorang yang menganggur kemudian akan
menyebabkan mereka hidup dalam kemiskinan karena tidak ada pendapatan dalam
keluarganya.
2. Mayoritas mata pencaharian tergantung musim
Mata pencaharian masyarakat yang jumlah pelakunya cukup tinggi di Kota Tegal
berada pada sektor pertanian dan perikanan, banyak masyarakat Kota Tegal yang
bekerja sebagai nelayan dan petani. Kedua jenis mata pencaharian tersebut sangat
bergantung pada musim.
3. Kurangnya kesempatan kerja dan kompetisi tinggi

36
 Hal ini bisa terkait dengan tingginya kepadatan penduduk yang terjadi di Kota
Tegal sehingga persaingan kerja juga menjadi ketata karena jumlah penduduk tidak
sebanding dengan jumlah kesempatan kerja yang ada.
4. Urbanisasi
Ketika bertambahnya jumlah populasi penduduk di perkotaan karena adanya
urbanisasi, jika tidak diikuti atau diimbangi bertambahnya tingkat taraf hidup yang
memadai bagi masyarakat justru akan menimbulkan kenaikan jumlah angkatan kerja
yang melonjak akibat urbanisasi, serta tidak diiringi dengan bertambahnya lapangan
pekerjaan maupun peningkatan mutu bagi tenaga kerja yang akan menjadi daya saing
tinggi, serta menyebabkan menurunkan tingkat kesejahteraan penduduk di perkotaan.

Permasalahan Kesehatan di Kota Tegal Penyebab dan Akibat Kemiskinan

Masalah kesehatan terkait penyakit yang menjadi perhatian Kota Tegal adalah
Multiple Burden of Disease. Multiple Burden of Disease adalah penyakit infeksi, penyakit
degeneratif, penyakit oleh karena gaya hidup, new emerging disease. Beberapa jenis
penyakit menular yang menjadi prioritas dalam pencegahan dan penanggulangannya
adalah penyakit Tuberculosis, HIV/ AIDS, DBD, Diare, Pneumonia Balita, Filariasis,
Acute Flaccid Paralysis (AFP) dan Hepatitis B. Penyakit-penyakit tersebut selain memiliki
potensi endemisitas di Kota Tegal juga merupakan penyakit yang menjadi perhatian
nasional, regional maupun global. Selain itu penyakit karena gaya hidup seperti hipertensi
masuk dalam jajaran penyakit yang perlu diperhatikan.
1. Diare
Diare merupakan salah satu masalah kesehatan yang masih sering dijumpai di
berbagai wilayah di Indonesia. Menurut WHO, diare adalah kejadian buang air besar
dengan konsistensi lebih cair dari biasanya, dengan frekuensi tiga kali atau lebih
dalam kurun waktu 24 jam dengan atau tanpa disertai darah.
Beberapa faktor yang meningkatkan risiko diare antara lain kurangnya air bersih
untuk kebersihan perorangan dan kebersihan rumah tangga, air yang tercemar tinja,
pembuangan tinja yang tidak benar, serta penyiapan dan penyimpanan makanan yang
tidak layak.
Di Kota Tegal, jumlah kejadian diare masih cukup tinggi yaitu sebanyak 7.390
kasus di tahun 2020 dan mengalami penurunan menjadi 1.696 kasus di tahun 2021.

37
 Tahun Jumlah Kasus Diare

2018 38547

2020 7390

2021 1696

Sumber: Profil Kesehatan Kota Tegal 2022 dan BPS 2022

Tabel 11 Jumlah kasus diare

Grafik 7 Jumlah kasus diare

Diare dapat menyebabkan gangguan gizi akibat adanya penurunan berat badan
secara singkat yang disebabkan oleh kurangnya konsumsi orang yang diare karena
ditakutkan diare yang dialami akan semakin parah. Selain itu, diare dapat
menyebabkan gangguan sirkulasi darah yang berdampak pada hipoksia, asidosis berat,
perdarahan dalam otak, kesadaran menurun, bahkan kematian apabila tidak segera
ditangani.
2. HIV/AIDS
Human Immunodeficiency Virus (HIV) merupakan virus yang menyerang sistem
imunitas. Infeksi virus ini mampu menurunkan kemampuan imunitas manusia dalam
melawan benda–benda asing di dalam tubuh yang pada tahap terminal infeksinya
dapat menyebabkan Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). HIV adalah virus
yang menyerang sel darah putih di dalam tubuh (limfosit) yang mengakibatkan

38
turunnya kekebalan tubuh manusia. Orang yang dalam darahnya terdapat virus HIV
dapat tampak sehat dan belum tentu membutuhkan pengobatan. Meskipun demikian,
orang tersebut dapat menularkan virusnya kepada orang lain bila melakukan
hubungan seks berisiko dan berbagi penggunaan alat suntik dengan orang lain.
HIV adalah virus yang merusak sistem kekebalan tubuh dengan menginfeksi dan
menghancurkan sel CD4. Jika semakin banyak sel CD4 yang hancur, daya tahan tubuh
akan semakin melemah sehingga rentan diserang berbagai penyakit. Penyakit
HIV/AIDS masih saja menjadi masalah kesehatan dunia. HIV/AIDS seperti
Fenomena gunung es (iceberg phenomenon) merujuk pada kondisi penampakan
puncak gunung es di atas permukaan air yang sebenarnya merupakan bagian kecil dari
bongkahan gunung es di bawah permukaan air yang tidak tampak dan jauh lebih besar.
Indonesia merupakan salah satu negara berkembang di dunia dengan jumlah
penduduk yang berada di bawah garis kemiskinan sebanyak 39,05 juta orang atau
17,75% dari jumlah total penduduk. Jumlah penduduk yang berada di bawah garis
kemiskinan meningkat secara drastis setelah krisis ekonomi tahun 1997. Krisis
ekonomi bersama dengan HIV/AIDS merupakan dua hal yang sangat berhubungan.
Kemiskinan merupakan faktor yang menyebabkan orang dekat dengan perilaku
berisiko terkena HIV(+)/AIDS yang mempunyai dampak terhadap sikap seseorang di
mana orang tersebut berisiko terkena infeksi HIV.
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota Tegal, Jawa Tengah mencatat
Penurunan jumlah kasus tercatat pada tahun 2018, dimana terdapat 84 kasus
HIV/AIDS. Menurun dari tahun sebelumnya yang mencapai 127 kasus. Sementara
kasus pada tahun 2019 kembali meningkat sebanyak 86 kasus dan terus meningkat
pada tahun berikutnya yaitu tahun 2020, tercatat jumlah kasus HIV/AIDS mencapai
107 kasus.

Tahun Jumlah Kasus HIV/AIDS

2017 127

2018 84

2019 86

2020 107

39
 Tahun Jumlah Kasus HIV/AIDS

2021 399

Sumber: Dinas Kesehatan Kota Tegal, Tahun 2021

Tabel 12 Jumlah kasus HIV/AIDS

Grafik 8 Jumlah kasus HIV/AIDS

HIV/AIDS dapat menurunkan sistem kekebalan atau imunitas tubuh ibu hamil
sehingga dapat memengaruhi perkembangan janin di dalam kandungan. HIV/AIDS
juga dapat memperparah penyakit bawaan seseorang karena imunitas tubuh yang
berkurang secara drastis akibatnya kematian jadi mungkin terjadi.

3. Hipertensi
Hipertensi atau sering disebut dengan darah tinggi adalah suatu keadaan dimana
terjadi peningkatan tekanan darah yang memberi gejala berlanjut pada suatu target
organ tubuh sehingga timbul kerusakan lebih berat seperti stroke (terjadi pada otak dan
berdampak pada kematian yang tinggi), penyakit jantung koroner (terjadi pada
kerusakan pembuluh darah jantung) serta penyempitan ventrikel kiri/bilik kiri (terjadi
pada otot jantung).
Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular yang sering dijumpai.
Hipertensi dibagi dalam dua kelompok berdasarkan penyebabnya, yaitu hipertensi
primer dan hipertensi sekunder. Hipertensi primer merupakan hipertensi yang tidak
diketahui penyebabnya, sementara hipertensi sekunder merupakan hipertensi yang

40
muncul akibat adanya penyakit lain seperti hipertensi ginjal, hipertensi kehamilan dan
sebagainya.
Berdasarkan data dari BPS, pada tahun 2020 angka kasus hipertensi di Kota
Tegal, Provinsi Jawa Tengah mengalami penurunan menjadi 6.823 kasus dari
sebelumnya yaitu 13.410 kasus pada tahun 2019. Namun, pada tahun 2021 angka kasus
hipertensi di Kota Tegal melejit tinggi mencapai angka 21.893 yang berarti mengalami
kenaikan sangat tinggi daripada tahun 2020.

Tahun Angka Kasus Hipertensi

2019 13.410

2020 6.823

2021 21.893

Sumber: BPS Kota Tegal, Tahun 2021 - 2022

Tabel 13 Jumlah kasus hipertensi

Grafik 9 Angka kasus hipertensi

Hipertensi merupakan salah satu penyakit yang perlu diwaspadai karena

hipertensi dapat menyebabkan komplikasi beberapa penyakit, seperti penyakit jantung,
stroke, penyakit ginjal, gangguan penglihatan, dan gangguan syaraf. Menurut profik
kesehatan Kota Tegal 2021, kasus hipertensi disebabkan karena rendahnya kesadaran
masyarakat untuk secara rutin memeriksakan tekanan darahnya sejak dini sebelum

41
 muncul gejala. Disamping itu faktor resiko lain yang memungkinkan munculnya
hipertensi seperti pola makan yang kurang sehat dan kurangnya kegiatan fisik/olah raga.

4. TBC
Indonesia merupakan salah satu penyumbang kasus TBC yang besar di dunia.
Kementerian Kesehatan mencatat, saat ini kasus TBC di Indonesia sebanyak 301 kasus
insidens per 100 ribu penduduk dengan angka kematian mencapai 34 orang per 100 ribu
penduduk. Penyakit tuberculosis (TBC) di Indonesia sendiri menempati peringkat
ketiga setelah India dan Cina. Sedangkan Jawa Tengah sendiri menempati urutan kedua
nasional Provinsi dengan jumlah kasus TBC terbanyak.

Tahun Angka Penemuan TBC per Angka Keberhasilan

100.000 penduduk Penemuan TBC (%)

2019 1461,76 83,36

2020 770,00 83,40

2021 762,10 78,90

Sumber: BPS, 2022

Tabel 14 Angka penemuan dan angka keberhasilan penemuan TBC

Grafik 10 Angka penemuan TBC

TBC juga menjadi masalah kesehatan yang serius di Kota Tegal. Data di atas
merupakan data angka penemuan kasus TBC serta keberhasilan penemuan TBC dalam

42
 persen di Kota Tegal. Angka penemuan TBC adalah jumlah semua kasus tuberkulosis
yang diobati dan dilaporkan /Jumlah penduduk yang ada di suatu wilayah tertentu ×
100.000. Sedangkan angka keberhasilan pengobatan (Success Rate/SR) pasien
tuberkulosis semua kasus = Jumlah semua kasus tuberkulosis yang sembuh dan
pengobatan lengkap / Jumlah semua kasus tuberkulosis yang diobati dan dilaporkan
pada kohort yang sama× 100%. Dari tahun ke tahun, angka penemuan TBC di Kota
Tegal terus menurun, tetapi angka ini masih cukup tinggi. Success Rate (SR) atau
angka keberhasilan pengobatan TB di Kota Tegal pada tahun 2021 menurun sebesar
78,90 persen, namun telah mencapai target Kota Tegal 70% (Renstra Dinkes Kota Tegal
2019-2024).
TBC merupakan salah satu penyakit berbahaya yang pengobatannya
membutuhkan waktu yang tidak sebentar. TBC dapat menjadi pertanda untuk penyakit
serius seperti HIV karena TBC rentan menyerang kelompok yang imunitasnya rendah.
TBC lebih banyak menyerang organ paru-paru. Jika dibiarkan lebih lanjut, maka TBC
mampu menimbulkan infeksi penyakit paru-paru yang dapat memperparah kesehatan
di masa depan. Jika dibiarkan tanpa perawatan intensif, maka penyakit TBC ini dapat
merenggut nyawa. Jika seseorang sudah terserang penyakit TBC, maka akan sangat
mudah baginya untuk mendapatkan berbagai komplikasi penyakit lain. Hal ini bisa
terjadi karena bakteri yang telah berkembang di dalam paru-paru akan menyebar ke
organ tubuh lain seperti jantung, ginjal, dan hati melalui pembuluh darah.

5.2 Analisis Prioritas Masalah Sosial dengan USG

Salah satu metode yang dapat digunakan untuk menentukan prioritas masalah adalah
metode USG (Urgency, Seriousness, Growth). USG adalah salah satu alat untuk menyusun
urutan prioritas isu yang harus diselesaikan. Caranya dengan menentukan tingkat urgensi,
keseriusan dan perkembangan isu dengan menentukan skala nilai 1-5 atau 1-10. Dalam
penentuan masalah sosial yang ada di Kota Tegal ini, kami menggunakan metode USG
(Urgency, Seriousness, Growth) dengan uraian sebagai berikut:
Indikator
● Urgency: Seberapa mendesak isu tersebut harus dibahas dikaitkan dengan waktu yang
tersedia dan seberapa keras tekanan waktu tersebut untuk memecahkan masalah yang
menyebabkan isu tadi. Urgency dilihat dari tersedianya waktu, mendesak atau tidak
masalah tersebut diselesaikan.

43
 Skor Keterangan

Skor 5 Penting, mendesak

Skor 4 Penting, kurang mendesak

Skor 3 Cukup penting, tidak mendesak

Skor 2 Kurang penting, tidak mendesak

Skor 1 Tidak penting, tidak mendesak

Tabel 15 Indikator urgency diagnosis epidemiologi

● Seriousness: Seberapa serius penyakit tersebut perlu dibahas dikaitkan dengan akibat
yang timbul dengan penundaan pengobatan yang menimbulkan penyakit tersebut atau
akibat yang menimbulkan masalah-masalah lain.

Skor Keterangan

Skor 5 Penyakit memiliki kefatalan yang sangat tinggi

Skor 4 Penyakit memiliki kefatalan yang tinggi

Skor 3 Penyakit memiliki kefatalan yang cukup tinggi

Skor 2 Penyakit memiliki kefatalan yang rendah

Skor 1 Penyakit memiliki kefatalan yang sangat rendah

Tabel 16 Indikator seriousness diagnosis epidemiologi

● Growth: Seberapa kemungkinannya isu tersebut menjadi berkembang dikaitkan

kemungkinan masalah penyebab isu akan makin memburuk bila dibiarkan.

Skor Keterangan

Skor 5 Tren masalah mengalami kenaikan

Skor 4 Tren masalah cenderung mengalami kenaikan (sempat turun)

44
 Skor 3 Tren masalah stagnan

Skor 2 Tren masalah cenderung mengalami penurunan (sempat naik)

Skor 1 Tren masalah mengalami penurunan

Tabel 17 Indikator growth diagnosis epidemiologi

Masalah Kesehatan Urgency Seriousness Growth Total

Diare 1 3 1 5

HIV/AIDS 4 4 5 13

Hipertensi 5 5 4 14

TBC (Tuberculosis) 2 5 1 8

Tabel 18 Analisis USG diagnosis epidemiologi

1. Diare
a. Urgency : Diberi skor 1 karena kasus diare berdasarkan data 3 tahun
terakhir dapat ditangani oleh pemerintah dengan sangat baik. Hal tersebut
dapat dilihat dari angka penurunan kasus diare 1 tahun terakhir sebesar
5.694 dan dari sejumlah kasus diare tersebut, sebanyak 1.180 kasus atau
100 % telah mendapat penanganan sesuai standar sehingga kasus diare di
Kota Tegal bukan suatu masalah yang mendesak untuk diselesaikan.
b. Seriousness : Diberi skor 3 karena penyakit diare cukup memberikan
dampak terhadap penyakit lain, seperti gangguan gizi akibat kekurangan
asupan gizi makanan. Namun, diare dapat memberi dampak yang cukup
serius apabila menyerang bayi dan balita bahkan dapat menyebabkan
kematian apabila tidak segera mendapat perawatan yang baik.
c. Growth : Diare diberi skor 1 karena pada data terakhir diare mengalami
penurunan yang drastis, yaitu tahun 2018 ke 2020 dari 38574 menjadi 7390,
dan tahun 2021 menjadi 1696.

45
2. HIV/AIDS
a. Urgency : Diberi skor 4 karena kasus HIV/AIDS di Kota Tegal pada satu
tahun terakhir mengalami lonjakan kasus sebanyak 292 kasus. Hal tersebut
berbanding terbalik dengan target pemerintah Kota Tegal untuk mencapai
zero HIV/AIDS pada tahun 2030.
b. Seriousness : Diberi skor 4 karena HIV/ AIDS memberi dampak
besar kepada sistem imunitas seseorang. Selain itu, HIV/AIDS juga dapat
memperparah penyakit bawaan seseorang karena imunitas tubuh yang
berkurang secara drastis akibatnya kematian menjadi lebih mungkin terjadi.
Akan tetapi, apabila orang dengan HIV/AIDS rutin mengonsumsi ARV
dapat menekan aktivitas virusnya.
c. Growth : Diberi skor 5 karena kasus HIV/AIDS dalam tiga tahun terakhir
mengalami tren kenaikan yaitu pada tahun 2018 sebanyak 84 kasus, 2019
sebanyak 86 kasus, dan tahun 2020 sebanyak 107 kasus dan di satu tahun
terakhir mengalami kenaikan yang drastis yaitu sebanyak 199 kasus.

3. Hipertensi
a. Urgency : Hipertensi diberi skor 5 karena pada satu tahun terakhir (2020-
2021) mengalami lonjakan kasus 3x lebih tinggi dari tahun sebelumnya
yaitu pada angka 21.893. Selain itu, berdasarkan data BPS Kota Tegal 2020
hipertensi merupakan penyakit tidak menular no 1 terbanyak di Kota Tegal.
b. Seriousness : Diberi skor 5 karena dapat menyebabkan komplikasi
beberapa penyakit, seperti penyakit jantung, stroke, penyakit ginjal,
gangguan penglihatan, dan gangguan saraf serta menyebabkan kematian.
c. Growth : Diberi skor 4 karena angka kenaikan kasus hipertensi di
tiga tahun terakhir relatif naik, yaitu sebanyak 13.410 kasus pada tahun
2019, 6.823 kasus pada 2020, serta 21.893 kasus pada 2021. Meskipun
sempat turun di tahun 2020, tetapi kasusnya naik sebesar 3x lipat di tahun
2021.

4. TBC (Tuberculosis)
a. Urgency : Diberi skor 2 karena pemerintah Kota Tegal sudah
dapat menangani TBC di Kota Tegal dengan baik yang dibuktikan dengan
angka keberhasilan penemuan yang dapat melebihi target capaian Kota

46
 Tegal. Pada tahun 2021 sebesar 78,90% yang melebihi IKU Kota Tegal
sebesar 70%.
b. Seriousness : Diberi skor 5 karena TBC salah satu penyakit berbahaya
yang pengobatannya membutuhkan waktu yang tidak sebentar. TBC dapat
menjadi pertanda untuk penyakit serius seperti HIV karena TBC rentan
menyerang kelompok yang imunitasnya rendah.
c. Growth : TBC diberi skor 1 karena angka penemuan TBC per
100.000 penduduk terus menurun selama 3 tahun terakhir yaitu pada tahun
2019-2020 dari 1461,76 menjadi 770,00 dan pada tahun 2021 menjadi
762,10 per 100.000 penduduk.
Setelah melakukan perhitungan dengan metode USG, ditemukan permasalahan
di Kota Tegal dengan tingkat Urgency, Seriousness, dan Growth yaitu pada masalah
hipertensi. Berikut tinjauan mengenai analisis USG hipertensi di Kota Tegal :
a. Urgency : Hipertensi diberi skor 5 karena pada satu tahun terakhir (2020-
2021) mengalami lonjakan kasus 3x lebih tinggi dari tahun sebelumnya yaitu
pada angka 21.893. Selain itu berdasarkan data BPS Kota Tegal 2020 hipertensi
merupakan penyakit tidak menular no 1 terbanyak di Kota Tegal.
b. Seriousness : Diberi skor 5 karena dapat menyebabkan komplikasi beberapa
penyakit, seperti penyakit jantung, stroke, penyakit ginjal, gangguan
penglihatan, dan gangguan saraf serta menyebabkan kematian.
c. Growth : Diberi skor 4 karena angka kenaikan kasus hipertensi di tiga tahun
terakhir relatif naik. Meskipun sempat turun di tahun 2020 tetapi kasusnya naik
sebesar 3x lipat di tahun 2021 yaitu dari 6.823 kasus menjadi 21.893 kasus.

47
 BAB VI
DIAGNOSIS PERILAKU DAN LINGKUNGAN

6.1 Diagnosis Perilaku dan Lingkungan

Diagnosis perilaku dan lingkungan adalah penelusuran masalah-masalah perilaku dan
lingkungan yang dapat menjadi penyebab timbulnya masalah kesehatan yang telah
diprioritaskan pada diagnosis epidemiologi.
6.1.1 Diagnosis Perilaku
Tahap 1 : Memisahkan faktor perilaku dan non perilaku (lingkungan)
terhadap kejadian Hipertensi di Kota Tegal

Faktor Perilaku Faktor Non Perilaku

Perilaku konsumsi garam berlebih Tingginya salinitas air di Kota Tegal

Perilaku kebiasaan merokok Tingginya beban pekerjaan

Perilaku tidak patuh mengkonsumsi Tingkat kebisingan yang melebihi baku

obat hipertensi secara teratur mutu

Perilaku kurangnya olahraga

Perilaku tidak mau rutin cek tekanan

darah

Perilaku sering begadang (kurang tidur)

Tabel 19 Faktor perilaku dan non perilaku

Faktor Perilaku
1. Perilaku konsumsi garam berlebih
Menurut Indonesian Society of Hypertension (InaSH), penyebab
utama penyakit hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah asupan garam
yang berlebihan. Konsumsi garam dalam jumlah yang tinggi dapat
mengakibatkan kenaikan tekanan darah karena banyaknya natrium yang

48
 terkandung dalam makanan tersebut. Tingginya jumlah natrium dalam sel
dan mengganggu keseimbangan cairan. Natrium berlebih dapat menahan
air (retensi) sehingga terjadi peningkatan jumlah volume darah, yang
karena peningkatan jumlah volume darah tersebut jantung harus bekerja
lebih keras untuk memompanya dan tekanan darah menjadi naik
(Situmorang, 2015). Menurut peneliti pola konsumsi garam terhadap
responden sangat berpengaruh terhadap terjadinya hipertensi. Garam
memiliki hubungan yang sebanding dengan timbulnya hipertensi. Semakin
banyak jumlah garam dalam tubuh, maka akan terjadi peningkatan volume
plasma, curah jantung, dan tekanan darah.
2. Perilaku kebiasaan merokok
Menurut Permenkes No. 28 Tahun 2013, rokok merupakan suatu
produk tembakau yang dimaksudkan untuk dibakar, dihisap dan/atau
dihirup termasuk rokok kretek, rokok putih, cerutu atau bentuk lainnya yang
dihasilkan dari tanaman Nicotiana Tabacum, Nicotiana Rustica, dan spesies
lainnya atau sintetisnya yang asapnya mengandung nikotin dan tar, dengan
atau tanpa bahan tambahan. Batang rokok memiliki lebih dari 4000 jenis
bahan kimia yang berbahaya bagi tubuh. Empat ratus di antaranya memiliki
efek racun, sedangkan 40 diantaranya bisa mengakibatkan kanker.
Bahan kimia yang terkandung dalam rokok antara lain nikotin, tar,
karbon monoksida (CO), dan bahan-bahan kimia. Nikotin memiliki sifat
toksik bagi saraf yang dapat memberikan efek rileks dan tenang kepada
seseorang, serta dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah. Selain
itu, nikotin yang dapat merangsang saraf simpatis sehingga memicu kerja
jantung lebih cepat sehingga peredaran darah mengalir lebih cepat dan
terjadi penyempitan pembuluh darah, serta peran karbon monoksida yang
dapat menggantikan oksigen dalam darah dan memaksa jantung memenuhi
kebutuhan oksigen tubuh. Hal ini berpengaruh terhadap tekanan darah.
3. Perilaku tidak patuh konsumsi obat hipertensi teratur
Menurut penelitian oleh Nurlaili (2021) bahwa sebagian penderita
hipertensi Kota Tegal tidak meminum obat secara rutin dengan alasan sudah
tidak merasakan gejala hipertensinya Jika dihubungkan dengan tingginya
angka hipertensi yang tidak terkontrol, maka boleh jadi penyebabnya adalah
ketidakpatuhan minum obat. Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar
49
 (Riskesdas) 2007, sebesar 37,1% dari 76,1% angka kejadian hipertensi di
Indonesia disebabkan karena ketidakpatuhan minum obat. Akibatnya,
tingkat keberhasilan dalam menurunkan jumlah penderita hipertensi
sangatlah rendah.
4. Perilaku kurangnya olahraga
Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang meningkatkan
pengeluaran tenaga dan energi yang dihasilkan oleh otot tubuh dan sistem
penunjangnya. Sedangkan, Olahraga adalah bentuk khusus dari aktivitas
fisik yang terencana dan sengaja dilakukan untuk menyehatkan badan.
Menurut KBBI, olahraga adalah gerak badan untuk menguatkan dan
menyehatkan tubuh. U.S. Department of Health and Human Services
merekomendasikan untuk melakukan olahraga setidaknya 150 menit atau
2,5 jam per minggu dengan intensitas olahraga sedang (berenang maupun
jalan cepat) atau selama 75 menit per minggu dalam bentuk olahraga
intensitas tinggi (berlari).
Olahraga mampu merilekskan pembuluh darah sehingga menurunkan
tekanan darah. Analoginya seperti pipa air, semakin melebar pipa air maka
tekanan air akan turun. Olahraga dapat menyebabkan aktivitas saraf,
reseptor, hormon, dan produksi hormon-hormon tertentu menurun.
Olahraga secara rutin dapat menurunkan hormon norepinefrin
(noradrenalin), yaitu zat yang dikeluarkan oleh sistem saraf dan dapat
menaikkan tekanan darah.
5. Perilaku tidak mau rutin cek tekanan darah
Kasus hipertensi pada tahun 2021 di Kota Tegal ada sebanyak 21.893
dan selama tahun 2021 dilaporkan sebanyak 62.588 kasus dari 73.126 jiwa
yang terduga hipertensi. Hal ini berarti prevalensi hipertensi di Kota Tegal
pada tahun 2021 sebesar 31,57 %. Masih tingginya kasus hipertensi
disebabkan karena masih rendahnya kesadaran masyarakat untuk secara
rutin memeriksakan tekanan darahnya sejak dini sebelum muncul gejala.
Menurut Suiraoka (2012) upaya untuk menurunkan resiko terjadinya
hipertensi adalah dengan pemeriksaan tekanan darah secara periodik. Cek
tekanan darah secara rutin sangat penting untuk mendeteksi kelainan yang
ada pada tubuh sejak awal hingga kita pun bisa melakukan pencegahan atau
pengobatan sejak dini terutama pada penyakit hipertensi. Menurut
50
 penelitian oleh Purnamasari (2019) menyatakan bahwa hasil uji Chi Square
diperoleh nilai p value 0,025 yang berarti < α (0,05) maka dapat
disimpulkan ada hubungan cek kesehatan secara rutin setiap bulan dengan
hipertensi.
6. Perilaku sering begadang/kurang tidur
Tidur yang berkualitas adalah suatu keadaan dimana tidur yang
dijalani oleh seseorang menghasilkan kesegaran dan kebugaran ketika
terbangun di pagi hari (Nashory dan Diana, 2005). Berdasarkan penelitian
yang dilakukan oleh Rinda dkk. (2017) pada anak remaja bahwa semakin
baik kualitas tidur maka semakin normal tekanan darah dan semakin buruk
kualitas tidur maka semakin tinggi tekanan darah.
Studi menyebutkan, bahwa orang yang hanya tidur lima jam sehari
punya potensi mengidap penyakit darah tinggi lebih besar. Hal itu
disebabkan metabolisme di dalam tubuh yang tidak lancar. Salah satunya
menyebabkan hormon stres yang bertumbuh lebih banyak dari kondisi
normal. Kemudian hormon stres seperti adrenalin dan kortisol yang
berlebih tersebut akan memicu denyut jantung yang lebih cepat dan jumlah
glukosa di dalam sel darah meningkat. Dampaknya akan membuat tekanan
darah ikut meningkat. Kondisi ini akan semakin parah apabila kurang tidur
terjadi secara terus menerus seperti yang terjadi pada sebagian besar
nelayan.
Nelayan adalah jenis pekerjaan yang waktu bekerja sebagian besar
dilakukan pada malam hari. Kota Tegal berada di wilayah pesisir laut utara
di mana jumlah penduduk yang bermata pencaharian sebagai nelayan
tinggi.

Tahap 2 : Mengembangkan intervensi

1. Primer : upaya yang dilakukan sebelum muncul tanda-tanda penyakit.
2. Sekunder : upaya preventif dalam deteksi dan penanganan sedini mungkin jika
mengalami gejala penyakit untuk mencegah munculnya masalah yang lebih
berat.
3. Tersier : upaya rehabilitasi untuk pemulihan dari sakit agar menjaga tidak
kambuh atau bertambah parah.

51
 Primer Sekunder Tersier

- Mengurangi - Pemeriksaan tekanan - Pengawasan

konsumsi garam darah secara rutin terhadap kepatuhan
- Mengurangi mengkonsumsi obat
kebiasaan merokok hipertensi
- Berolahraga yang
cukup
- Memperbaiki pola
tidur

Tabel 20 Faktor primer, sekunder, dan tersier penyebab perilaku

Tahap 3 : Melihat importance perilaku

Penting Kurang Penting

- Perilaku konsumsi garam berlebih - Perilaku tidak patuh konsumsi obat

hipertensi teratur

- Perilaku kebiasaan merokok - Perilaku sering begadang (kurang

tidur)

- Perilaku kurangnya olahraga

- Perilaku tidak mau rutin cek

tekanan darah

Tabel 21 Importance faktor perilaku

Tahap 4 : Melihat changeability perilaku

Mudah Diubah Sulit Diubah

- Perilaku tidak mau rutin cek - Perilaku konsumsi garam berlebih

tekanan darah

- Perilaku tidak patuh konsumsi - Perilaku kebiasaan merokok

obat hipertensi teratur

52
 - Perilaku sering begadang (kurang
tidur)

- Perilaku kurangnya olahraga

Tabel 22 Changeability faktor perilaku

Tahap 5 : Melihat target perilaku menggunakan matriks diagnosis perilaku

Lebih Penting Kurang Penting

Mudah - Perilaku tidak mau rutin cek - Perilaku tidak patuh

Diubah tekanan darah konsumsi obat hipertensi
teratur

Lebih - Perilaku konsumsi garam - Perilaku sering begadang

Sulit berlebih (kurang tidur)
Diubah - Perilaku kebiasaan merokok
- Perilaku kurangnya olahraga

Tabel 23 Importance dan changeability faktor perilaku

Dari matriks diagnosis perilaku di atas, prioritas yang dipilih adalah perilaku
konsumsi garam berlebih pada kuadran II. Meskipun lebih sulit diubah, konsumsi
garam mempunyai pengaruh nyata dan langsung terhadap kejadian hipertensi.
Natrium yang diserap ke dalam pembuluh darah yang berasal dari konsumsi garam
yang tinggi mengakibatkan adanya retensi air, sehingga volume darah meningkat.
Asupan natrium yang tinggi akan menyebabkan pengeluaran berlebihan dari hormon
natriouretik yang secara tidak langsung akan meningkatkan tekanan darah
(hipertensi).

Tahap 6 : Membuat objective goals

Who Remaja berusia 15-19 tahun

53
 What Perilaku mengurangi konsumsi garam

Where Kota Tegal

When Desember 2023

How Much 75%

Tabel 24 Objective goals perilaku

Pada Desember 2023, sebanyak 75% remaja di Kota Tegal yang berusia 15-19 tahun
dapat mengurangi konsumsi garam.

6.1.2 Diagnosis Lingkungan

Tahap 1 : Membedakan penyebab perilaku dan non perilaku

Faktor Perilaku Faktor Non Perilaku

Perilaku konsumsi garam berlebih Tingginya salinitas air di Kota Tegal

Perilaku kebiasaan merokok Tingginya beban pekerjaan

Perilaku tidak patuh konsumsi obat Tingkat kebisingan yang melebihi

hipertensi teratur baku mutu

Perilaku kurangnya olahraga

Perilaku tidak mau rutin cek tekanan

darah

Perilaku sering begadang (kurang tidur)

Tabel 25 Faktor perilaku dan non perilaku

54
Faktor Non-Perilaku
1. Tingginya salinitas air di Kota Tegal
Kota Tegal yang secara geografis terletak di pesisir utara Pulau Jawa,
memiliki kadar garam yang tinggi pada airnya. Hal ini berkaitan dengan
intrusi air laut yang terjadi di Kota Tegal. Intrusi air laut adalah masuk atau
menyusupnya air laut kedalam pori-pori batuan dan mencemari air tanah
yang terkandung di dalamnya, proses masuknya air laut mengganti air tawar
disebut sebagai intrusi air laut. Persebaran intrusi air laut di Kota Tegal
dibagi menjadi 3 yaitu pengaruh intrusi air laut tinggi sebesar 1.343 Ha atau
34,3% dari total luas Kota Tegal, pengaruh intrusi air laut sedang sebesar
498 Ha atau 12,7% dari total luas Kota Tegal, dan pengaruh intrusi air laut
rendah sebesar 2.072 Ha atau 53% dari total luas Kota Tegal. Hal tersebut
menyebabkan masyarakat Kota Tegal memiliki tingkat konsumsi garam
yang relatif tinggi. Konsumsi garam yang tinggi, dapat menyebabkan
penyempitan pembuluh darah di tubuh, sehingga tekanan darah akan
mengalami peningkatan dan mampu menyebabkan hipertensi.
2. Beban pekerjaan yang berat
Beban kerja adalah jumlah pekerjaan yang harus diselesaikan oleh
sekelompok atau seseorang dalam waktu tertentu dan sebagai sumber
ketidakpuasan disebabkan oleh kelebihan beban kerja secara kualitatif dan
kuantitatif (Manuaba, 2004). Salah satu penyebab stres dari luar individu
adalah beban kerja, yakni keadaan individu mendapatkan tekanan berat
akibat tuntutan dan desakan yang terkait dengan pekerjaan. Penelitian ini
sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Parikh (2011)
dalam jurnal The Study of Epidemiology & Determinants of Hypertension
in Urban Health Training Centre (UHTC) menunjukkan bahwa aktivitas
fisik beban kerja memiliki hubungan dengan terjadinya Hipertensi dan
responden yang memiliki beban kerja berat beresiko terjadi hipertensi
(Sunarsih dkk 2017).
3. Tingkat kebisingan yang melebihi baku mutu
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel yang paling dominan
berhubungan dengan peningkatan tekanan darah adalah intensitas
kebisingan dengan risiko sebesar 19,8 kali untuk mengalami peningkatan
tekanan darah. Hal tersebut terjadi karena terdapat berbagai mekanisme
55
 bahwa kebisingan menyebabkan meningkatnya stress pada seseorang.
Beberapa penelitian menyatakan bahwa terdapat peningkatan yang
signifikan ketika seseorang terpapar kebisingan. Saat seseorang mengalami
stres maka corticotropin-releasing hormone (CRH) dan arginine-
vasopressin (AVP) akan disekresi oleh hipotalamus. CRH akan
menstimulasi sekresi hormon kortikotropin. Akibatnya kortikotropin akan
menstimulasi peningkatan produksi kortikosteroid termasuk kortisol.
Sedangkan hormone vasopressin akan meningkatkan reabsorbsi air oleh
ginjal dan menginduksi terjadinya vasokonstriksi sehingga menyebabkan
peningkatan tekanan darah.
Menurut data Jurnal Ilmu Lingkungan, kebisingan pada salah satu
Kota Tegal memiliki nilai diatas baku mutu menurut SK Menteri LH
Nomor 48 Tahun 1996 sebesar 70 dBA. Nilai kebisingan yang cukup tinggi
disebabkan salah satunya oleh padatnya aktivitas kendaraan yang keluar-
masuk terminal Kota Tegal. Tingginya kebisingan secara tidak langsung
merupakan salah satu alasan tingginya kasus hipertensi di Kota Tegal.

Tahap 2 : Menghilangkan penyebab non perilaku yang tidak bisa diubah

Penyebab Non Perilaku yang Penyebab Non Perilaku yang

Dapat Diubah Tidak Dapat Diubah

- Tingginya salinitas air di Kota Tegal

- Beban pekerjaan yang berat

- Tingkat kebisingan yang melebihi

baku mutu

Tabel 26 Changeability faktor non perilaku

56
Tahap 3 : Melihat importance faktor non perilaku

Penting Kurang Penting

- Tingginya salinitas air di Kota Tegal - Tingkat kebisingan yang melebihi

baku mutu

- Beban pekerjaan yang berat

Tabel 27 Importance faktor non perilaku

Tahap 4 : Melihat changeability faktor non perilaku

Mudah Diubah Sulit Diubah

- Tingginya salinitas air di Kota Tegal - Tingkat kebisingan yang melebihi

baku mutu

- Beban pekerjaan yang berat

Tabel 28 Changeability faktor non perilaku

Tahap 5 : Memilih target non perilaku

Lebih Penting Kurang Penting

Mudah - Tingginya salinitas air di

Diubah Kota Tegal
- Beban pekerjaan yang berat

Lebih - Tingkat kebisingan yang

Sulit melebihi baku mutu
Diubah

Tabel 29 Importance dan changeability faktor non perilaku

Terdapat dua faktor non-perilaku di kuadran 1 yang penting dan mudah

diubah, sehingga diperlukan matriks diagnosis perilaku lagi untuk menentukan
target perilaku.

57
 Lebih Penting Kurang Penting

Mudah - Tingginya salinitas air di

Diubah Kota Tegal

Lebih Sulit - Beban pekerjaan yang berat

Diubah

Tabel 30 Matriks importance dan changeability faktor non perilaku

Dari matriks diagnosis non perilaku di atas diperoleh prioritas non perilaku
yang berpotensi tinggi menyebabkan hipertensi yaitu tingginya salinitas air di Kota
Tegal. Dengan tingginya tingkat salinitas air di masyarakat yang secara tidak
langsung dapat menyebabkan hipertensi akibat banyaknya kadar garam yang masuk
ke dalam tubuh.

Tahap 6 : Menentukan objective goals

What Penanaman pohon mangrove

Where Kota Tegal

When Desember 2024

How Much 60%

Tabel 31 Objective goals faktor non perilaku

Pada Desember 2024, terjadi peningkatan intensitas hutan mangrove yang ada di
pesisir Kota Tegal sebesar 60%.

58
 BAB VII
DIAGNOSIS PENDIDIKAN DAN ORGANISASI

7.1 Diagnosis Pendidikan dan Organisasi

Diagnosis pendidikan merupakan penelusuran masalah yang menjadi penyebab
terjadinya masalah perilaku kesehatan yang telah diprioritaskan. Diagnosis (analisis)
pendidikan merupakan tahap ke-4 dalam kerangka kerja PRECEDE-PROCEED yang
berisi penelusuran masalah-masalah yang berpengaruh/menjadi penyebab terjadinya
masalah perilaku yang telah diprioritaskan. Terdapat tiga tahap yaitu:
7.1.1. Melakukan identifikasi kondisi-kondisi perilaku dan lingkungan yang
berhubungan dengan status kesehatan/kualitas hidup dengan memperhatikan
faktor-faktor penyebabnya.
Proses identifikasi ini dilakukan berdasarkan beberapa determinan yang
mana dapat mempengaruhi status kesehatan seseorang atau masyarakat, yaitu
faktor pemudah (Predisposing factors), faktor pemungkin (Enabling factors), dan
faktor penguat (Reinforcing factors).
1. Kelompok Faktor Pemudah (Predisposing Factors) di Kota Tegal
a. Pengetahuan Masyarakat Terkait Hubungan Konsumsi Garam Berlebih
dengan Hipertensi
Pengetahuan sangatlah penting dalam terbentuknya suatu sikap,
baik itu sikap positif atau negatif. Diharapkan dengan pengetahuan yang
cukup maka akan tercipta sikap yang positif terhadap apa yang diketahui
seseorang. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Olivia Libri dkk,
tingkat pengetahuan secara signifikan mempengaruhi tingkat konsumsi
natrium masyarakat. Hal ini berkaitan dengan pengetahuan masyarakat
tentang zat pada garam yang menyebabkan rasa asin. Makanan asin
sangat melekat pada masyarakat Indonesia. Sebagian masyarakat tidak
mengetahui bahwa natrium (zat yang merasa asin) juga menyebabkan
meningkatnya tekanan darah.
b. Budaya Pengasinan dan Konsumsi Olahan Laut
Dari penelitian yang telah ada, penyebab tingginya hipertensi
disebabkan oleh pola kebiasaan masyarakat yang cenderung
mengasinkan makanan olahan laut. Hal ini menyebabkan terjadi
kecenderungan kejadian hipertensi di wilayah tersebut dimana intake

59
 natrium berperan dalam kejadian hipertensi. Selain itu konsumsi
makanan laut yang tinggi juga berperan dalam kecenderungan hipertensi
di daerah pesisir pantai. Salah satu faktor risiko hipertensi adalah
kandungan lemak di dalam tubuh seperti yang dinyatakan bahwa
hiperkolesterolemia menjadi faktor risiko terjadinya hipertensi.

2. Kelompok Faktor Pemungkin (Enabling Factors) di Kota Tegal

a. Ketersediaan Tenaga Kesehatan Masyarakat
Secara keseluruhan tenaga kesehatan di Kota Tegal telah tersebar
hingga di tingkat kelurahan/desa, tetapi kenyataannya penempatan
tenaga kesehatan di sarana pelayanan kesehatan khususnya milik
pemerintah masih belum merata ditambah jumlah kebutuhan tenaga
kesehatan sesuai teknis dan fungsinya belum terpenuhi. Tenaga
Kesehatan Masyarakat di Kota Tegal tergolong masih sedikit dan tidak
merata bahkan masih belum ada Tenaga Kesehatan Masyarakat yang
berfokus pada intervensi pengurangan pola konsumsi garam pada
masyarakat di Kota Tegal. Keterbatasan tenaga kesehatan tersebut
menyebabkan edukasi mengenai hipertensi khususnya terkait hubungan
pola konsumsi garam berlebih yang dapat meningkatkan risiko
terjadinya hipertensi tidak dilaksanakan secara maksimal atau bahkan
tidak dilaksanakan.
b. Peraturan Pemerintah Terkait Pembatasan Garam Makanan
Untuk saat ini masih belum ada regulasi khusus terkait pembatasan
garam makanan di Kota Tegal. Regulasi hanya terbatas pada upaya
pembatasan GGL (gula, garam, lemak) yang masih menggunakan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2013 tentang
pencantuman informasi kandungan gula, garam, dan lemak. Namun
pembatasan GGL ini masih belum bisa ditegakkan karena sulitnya
pemantauan yang disebabkan keterbatasan alat ukur, sumber daya, dan
beragamnya makanan. Selain itu juga pembatasan ini berbenturan
dengan kebijakan Kementerian Perdagangan serta Kementerian
Perindustrian terkait kemudahan berusaha dan mendorong
perekonomian masyarakat.

60
3. Kelompok Faktor Penguat (Reinforcing factors) di Kota Tegal
a. Dukungan Ibu dalam Pembatasan Konsumsi Garam
Peran anggota keluarga dalam meningkatkan pengetahuan
penderita hipertensi dalam bentuk sering mengingatkan penderita untuk
menghindari makanan berlemak dan tinggi natrium. Hal ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Maslakplak et.al. Pada penelitian
tersebut ditunjukkan bahwa keluarga perlu berperan dalam memberikan
edukasi kepada anggota keluarga yang menderita hipertensi (Maslakpak
et al., 2018). Selain itu keluarga memiliki peran dalam manajemen
penyakit pasien, dimulai dari makan harian, aktivitas fisik, serta
manajemen stres. Anggota keluarga memutuskan makanan apa yang
akan dikonsumsi, aktivitas fisik yang sesuai dan bagaimana kesehatan
menjadi prioritas dalam keluarga.
Peran ibu sangatlah penting bagi pencegahan hipertensi yang
terjadi di keluarga. Apabila seorang ibu dalam keluarga sembarangan
dalam menyediakan makanan untuk keluarganya, memasak dengan
banyak monosodium glutamat (MSG) atau garam ataupun tidak
mendidik anggota keluarga untuk senang berolahraga, tentunya hal
tersebut akan menambah tinggi resiko terkena hipertensi pada anggota
keluarga.
b. Dukungan Teman Sebaya dalam Perilaku Konsumsi Garam Berlebih
Perilaku konsumsi remaja cenderung dipengaruhi oleh teman
sebayanya selain keluarga. Hal ini sejalan dengan pendapat Peter dan
Olson (2010) yang menyatakan bahwa selain bapak dan ibu, keputusan
pembelian pada anak-anak dan orang dewasa keduanya sangat
dipengaruhi oleh teman sebayanya. Remaja yang berusia belasan tahun,
mungkin menjadikan teman-temannya sebagai model perilaku
disamping anggota keluarga.
c. Dukungan Kader Kesehatan
Kader merupakan tenaga masyarakat yang dianggap paling dekat
dengan masyarakat. Peran serta kader terhadap pengendalian hipertensi
terutama dalam hal peningkatan kesehatan dan penggerak perilaku hidup
sehat sangat diperlukan, agar tidak terjadi tingkat keparahan dan risiko
hipertensi.
61
 Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Purwaningsih, dkk)
dukungan kader terkait sosialisasi hipertensi di Kota Tegal masih
terbilang rendah. Hal ini diperkuat dengan pengetahuan kader di Kota
Tegal terkait penyakit kardiovaskuler seperti hipertensi yang masih
terbatas, rendahnya kemauan kader untuk dapat berperan aktif dalam
program kesehatan, serta kurangnya kemampuan kader dalam
melakukan pengukuran tekanan darah, gula darah, kolesterol, dan
IMT.

7.1 Mengidentifikasi faktor-faktor yang harus diubah untuk keberlangsungan

perubahan perilaku dan non-perilaku (lingkungan).
1. Memprioritaskan faktor

Sangat Penting Kurang Penting

Mudah Diubah Faktor Reinforcing Faktor Predisposisi

Sulit Diubah Faktor Enabling -

Tabel 32 Pemrioritasan faktor predisposisi, reinforcing, dan enabling

2. Memprioritaskan Masalah yang Menjadi Faktor Reinforcing

Sangat Penting Kurang Penting

Mudah Kurangnya keterampilan

Diubah mengolah masakan rendah
garam (natrium)

Sulit - Dukungan teman sebaya

Diubah dalam perilaku konsumsi
garam berlebih
- Kurangnya dukungan kader
kesehatan mengenai sosialisasi
pembatasan konsumsi garam

Tabel 33 Pemrioritasan faktor reinforcing

62
7.1.2 Merancang target antara atau tujuan dari program

Who Ibu Rumah Tangga

What Peningkatan keterampilan mengolah masakan rendah garam

(natrium)

Where Kota Tegal

When Juni 2023

How Much 90%

Tabel 34 Objective goals diagnosis pendidikan dan organisasi

Pada Juni 2023, sebanyak 90% Ibu Rumah Tangga di Kota Tegal memiliki
keterampilan mengolah masakan rendah garam (natrium) yang lebih baik.

63
 BAB VIII
METODE DAN STRATEGI PENDIDIKAN

Penetapan metode dan strategi pendidikan adalah tahap dimana metode-metode dan
strategi pendidikan yang akan digunakan dipilih. Beberapa pertimbangan pemilihan strategi
atau metode pendidikan yaitu :
1. Menyesuaikan dengan tujuan pendidikan.
2. Menyesuaikan dengan kemampuan pengajar dan pihak yang belajar.
3. Menyesuaikan dengan sasaran (baik kemampuan SDM, lokasi, dan ketersediaan sarana
pendukung).
4. Melihat besarnya kelompok sasaran yang dituju.
5. Menyesuaikan dengan waktu dan fasilitas yang ada.
Pemilihan metode ini sangat bergantung pada objective goals yang telah dibuat pada
tahap 4, terutama dalam hal :
1. Siapa (who), dan
2. Perilaku apa yang akan dicapai (what)

Berikut ini berbagai macam metode pendidikan yang kelompok kami gunakan dalam
proses perencanaan dan evaluasi pendidikan kesehatan masyarakat :
1. Metode Komunikasi
Kuliah–Diskusi (Menggunakan media alat bantu audiovisual: pemutaran video hipertensi
dari kemenkes)
Dasar pemilihan metode ini dalam metode komunikasi yaitu karena metode kuliah
dirasa efektif dan efisien waktu untuk menyampaikan materi kepada peserta dengan
jumlah yang banyak. Didukung dengan adanya media alat bantu audiovisual atau
pemutaran video hipertensi dari Kemenkes dapat membantu pemateri dalam
menyampaikan pesan penting kepada peserta. Selain itu, alat bantu audiovisual juga dapat
memudahkan peserta untuk mencerna materi yang disampaikan pembicara dengan baik .
2. Metode Pelatihan
Demonstrasi
Dasar pemilihan metode ini dalam metode demonstrasi yaitu karena dalam
menyampaikan pesan kepada Ibu PKK Kota Tegal untuk mengurangi konsumsi garam
berlebih, diperlukan demonstrasi pengolahan makanan rendah natrium tetapi masih
menghasilkan makanan yang sehat dan bergizi. Metode demonstrasi secara langsung

64
 dirasa tepat karena Ibu PKK dapat menyaksikan secara langsung cara memasak dengan
takaran garam dengan jumlah kecil atau bisa dibilang diet garam untuk mengurangi
konsumsi garam berlebih di Kota Tegal. Tentunya demonstrasi tidak hanya dilakukan
dengan menunjukkan tata cara memasak, tetapi juga diselingi dengan penjelasan seperti
batas konsumsi garam per hari, nilai gizi, tips makanan sehat, dan lain sebagainya. Maka
dari itu Demonstrator yang diundang haruslah memiliki kompetensi di bidang kuliner dan
kesehatan khususnya gizi makanan.
3. Metode Organisasi
Pengembangan Masyarakat
Metode pengembangan masyarakat dipilih dengan tujuan supaya ibu rumah tangga
secara sadar dan mandiri dapat mengurangi konsumsi garam sebagai salah satu
pencegahan hipertensi di keluarga.

Berikut adalah penjelasan dari metode yang kami pilih di atas:

1. Metode Komunikasi: Kuliah–Diskusi (Menggunakan media alat bantu audiovisual)
a. Definisi
Metode ceramah (kuliah) merupakan suatu cara mengajar yang digunakan untuk
menyampaikan keterangan atau informasi tentang suatu pokok persoalan secara lisan.
Metode ceramah (kuliah) adalah suatu cara mengajar dengan penuturan lisan di depan
sekelompok pendengar tentang suatu bahan yang telah ditetapkan dan dapat
menggunakan alat-alat pembantu, seperti gambar, potret, benda, barang tiruan, dan
sebagainya. Metode ceramah merupakan metode mengajar yang sampai saat ini masih
mendominasi atau paling banyak digunakan dalam dunia pendidikan.
b. Keunggulan dan Kelemahan Metode Kuliah-Diskusi
Keunggulan:
1) Pembicara dapat menguasai seluruh arah pembicaraan dalam kelompok.
2) Organisasi kelompok pendengar sangat sederhana.
3) Dapat dipakai pada kelompok yang besar.
4) Tidak memerlukan terlalu banyak alat bantu.
5) Metode ini murah dan mudah dilakukan hanya dengan bermodalkan suara yang
ada.
6) Pembicara dapat menjelaskan dengan menekankan bagian-bagian materi yang
penting.
7) Perhatian pembicara tidak terpecah-pecah.
65
 Kelemahan:
1) Pembicara sulit memahami sejauh mana pendengar mengerti dan memahami
pembicaraan.
2) Dapat membosankan apabila informasi yang diterima tidak sesuai dengan
informasi terkini.
3) Dapat menimbulkan konsep yang berbeda dari yang dimaksud pembicara.
4) Kurang efektif jika diterapkan pada peserta yang tidak aktif dalam ceramah
maupun diskusi.
5) Video yang ditampilkan kurang menarik perhatian peserta.
c. Langkah Penggunaan
Persiapan:
1) Menyusun materi dan media oleh pembicara yang nantinya akan disampaikan
kepada peserta.
2) Materi yang disampaikan disesuaikan dengan kompetensi peserta.
Pelaksanaan:
1) Pelaksanaan pre-test sebelum materi kuliah dilaksanakan.
2) Materi kuliah disajikan dalam bentuk power point dan media audiovisual.
3) Setelah pemaparan materi, akan dilakukan sesi tanya jawab.
4) Pemberian sesi diskusi kepada peserta dilaksanakan setelah sesi tanya jawab, dan
untuk materi diskusi disesuaikan dengan informasi yang disampaikan.
5) Peserta membuat resume materi dan diskusi yang telah diberikan.
d. Hal yang Harus Diperhatikan
1) Mengadakan persiapan yang insentif dimana pembicara hendaknya mengetahui
tingkat pengetahuan yang dimiliki oleh kelompok pendengar.
2) Menggunakan alat-alat bantu sebanyak-banyaknya untuk mendukung kegiatan
kuliah–diskusi.
3) Menggunakan bahasa yang selaras dan mudah dipahami.
4) Buat sesingkat mungkin.
5) Menghubungkan fakta-fakta yang akan diberikan dengan yang telah diketahui
pendengar atau disesuaikan dengan tingkat kemampuan dan minat pendengar.
6) Pembicara harus menguasai bahan yang akan disampaikan.
7) Harus sesuai dengan pribadi pembicara.
8) Timbulkan keberanian peserta untuk menyatakan atau menanyakan sesuatu.
9) Membuat rangkuman pada akhir materi.
66
 10) Mempersiapkan teknik evaluasi yang akan digunakan, yaitu dengan
mempersiapkan beberapa pertanyaan untuk mengecek apakah bahan yang
disampaikan telah dimengerti.

2. Metode Pelatihan: Demonstrasi

a. Definisi
Demonstrasi adalah penyajian materi pendidikan dengan cara memperlihatkan
bagaimana melakukan suatu tindakan atau bagaimana memakai suatu prosedur yang
disertai penerangan-penerangan secara lisan, gambar atau ilustrasi lain.
b. Tujuan
Tujuan dari demonstrasi dengan memperagakan hasil dari sebuah proses agar
sasaran dapat memahami langkah demi langkah dan memperoleh pengalaman belajar
langsung setelah melihat, melakukan, dan sekaligus merasakan sendiri. Demonstrasi
yang dikombinasikan dengan praktik membuat perubahan pada ranah keterampilan.
c. Keunggulan dan Kelemahan Metode Demonstrasi
Keunggulan
1) Memudahkan peserta untuk menerima materi yang disampaikan karena
dipraktekkan secara langsung.
2) Dapat lebih menjelaskan suatu prosedur secara visual sehingga penjelasan mudah
ditangkap serta dipahami.
Kelemahan
1) Alat-alat yang ukurannya sangat besar tidak bisa didemonstrasikan dalam kelas.
2) Demonstrasi akan menjadi metode yang tidak wajar apabila alat yang
didemonstrasikan tidak dapat diamati secara seksama oleh peserta.
3) Demonstrasi menjadi kurang efektif apabila tidak diikuti dengan sebuah aktivitas
di mana peserta dapat ikut bereksperimen.
d. Langkah Pelaksanaan
Persiapan:
1) Menyusun konsep, tujuan, dan sasaran demonstrasi.
2) Menentukan timeline dan tempat pelaksanaan acara.
3) Berkoordinasi dengan pihak terkait seperti petugas kecamatan dan mitra.
4) Mencari referensi makanan sehari-hari masyarakat Kota Tegal dan kreasi
makanan untuk diet garam.
5) Menentukan demonstrator dan melakukan technical meeting.
67
 6) Menyiapkan perlengkapan demonstrasi dan bahan masakan.
Pelaksanaan:
1) Pembukaan oleh MC.
2) Sambutan oleh camat atau perwakilan.
3) Perkenalan dan pembacaan biodata demonstrator.
4) Demonstrator mendemonstrasikan memasak bertema diet garam.
5) Sesi games dan makan bersama.
6) Penutup.
e. Hal yang Harus diperhatikan
1) Demonstran perlu mengerti mengenai gizi.
2) Memastikan peserta demonstrasi mengikuti dan mengerti setiap hal yang
disampaikan.
3) Penyampaian demonstrasi dilakukan dengan jelas dan mudah dimengerti.
4) Demonstran melakukan demonstrasi secara perlahan.
5) Setelah demonstrasi dilakukan, peserta dapat mempraktekkannya untuk
memastikan hasil demonstrasi berjalan secara berkelanjutan.

3. Metode Organisasi: Pengembangan Masyarakat

a. Definisi
Pengembangan masyarakat adalah sebuah proses yang dilakukan untuk
membentuk kondisi sosial dan ekonomi masyarakat yang baik melalui partisipasi aktif
dari masyarakat dan keberlanjutan berdasarkan inisiatif dari masyarakat itu sendiri.
b. Unsur Pengembangan Masyarakat
1) Pemberian wewenang kepada masyarakat tidak hanya mengubah harapan dan
membangkitkan kepercayaan tetapi memberikan solusi yang jauh lebih baik
terhadap setiap masalah mereka.
2) Masyarakat mempunyai komitmen yang lebih besar terhadap para anggotanya
ketimbang sistem pelayaran.
3) Komunitas lebih memahami masalahnya sendiri.
4) Kalangan profesional memberikan pelayanan tetapi masyarakat memecahkan
masalah.
5) Komunitas menawarkan kepedulian, lebih fleksibel dan kreatif.
c. Keunggulan dan Kelemahan Metode Pengembangan Masyarakat
Keunggulan
68
 1) Masyarakat dapat terlibat secara langsung dalam menentukan masalahnya sendiri.
2) Masyarakat secara aktif mencari sumber daya dan dana yang ada di dalam
masyarakat tersebut.
3) Menumbuhkan rasa percaya diri, kepuasan, rasa bangga, dan gairah usaha di
dalam diri masyarakat.
4) Meningkatkan kesejahteraan masyarakat.
5) Kegiatan akan lebih maksimal karena melibatkan masyarakat dan petugas
pembimbing.
Kelemahan
1) Program tidak akan berhasil apabila tidak ada partisipasi aktif dari masyarakat.
2) Memerlukan kesadaran dan motivasi dari masyarakat yang tinggi untuk maju.
d. Langkah Pelaksanaan
Program Pengembangan Masyarakat “Mama Resah (Masak Makanan Rendah
Uyah)” terkait dengan pencegahan hipertensi melalui ibu PKK di Kota Tegal. Metode
ini sebagai bentuk pengaplikasian nyata dari metode sebelumnya, yaitu kuliah-diskusi
dan demonstrasi. Dengan pengembangan masyarakat, diharapkan ibu rumah tangga
dapat meningkatkan keterampilan pengolahan makanan rendah natrium yang
difasilitasi oleh ibu PKK dan Dinas Kesehatan Bagian Promosi Kesehatan Kota
Tegal.
Perencanaan
1) Pengenalan masyarakat terkait permasalahan hipertensi.
2) Pendataan PKK untuk memudahkan koordinasi dalam melakukan fasilitasi.
3) Penguatan struktur PKK dalam pelaksanaan program pengembangan masyarakat.
Pelaksanaan
1) Pemberian materi terkait batasan konsumsi garam dan pelatihan mengenai
pengolahan makanan rendah natrium pada perwakilan kelompok ibu PKK.
2) Ibu PKK menyampaikan materi yang didapat dan membimbing ibu rumah tangga
wilayah setempat untuk demonstrasi pengolahan masakan rendah natrium.
3) Menentukan teknis program pengembangan masyarakat “Mama Resah (Masak
Makanan Rendah Uyah)” sesuai dengan karakteristik masyarakat wilayah
setempat.
4) Pembentukan struktur kepanitiaan yang bertanggung jawab untuk menjalankan
program pengembangan masyarakat.

69
 5) Perencanaan program yang sudah dipilih oleh masyarakat setempat untuk segera
dijalankan.
6) Pelaksanaan program yang direncanakan.
7) Penyebaran angket evaluasi penerapan masakan rendah garam bagi keluarga
e. Hal yang Harus Diperhatikan
1) Menumbuhkan partisipasi masyarakat.
2) Memastikan keberlanjutan program.
3) Tercapainya perubahan perilaku pada masyarakat.

Timeline Kegiatan

Kuliah–Diskusi Dilaksanakan sebanyak satu kali kegiatan kuliah–diskusi

yang berlokasi di masing-masing Kantor Kecamatan Kota
Tegal dengan peserta terdiri dari perwakilan Ibu PKK tiap
RW di kecamatan masing-masing. Pembicara merupakan
tenaga bagian Promosi Kesehatan dari Dinas Kesehatan
Kota Tegal.

Demonstrasi Dilaksanakan sebanyak satu kali kegiatan demonstrasi

yang berlokasi di masing-masing Kantor Kecamatan Kota
Tegal dengan peserta perwakilan Ibu PKK di tiap RW per
kecamatan. Demonstrator dalam kegiatan ini adalah pihak
yang memiliki keterampilan memasak sekaligus
pengetahuan tentang kesehatan yaitu Dinas Kesehatan
Kota Tegal bagian Kesehatan Keluarga dan Gizi

Pengembangan masyarakat Program yang telah disusun oleh Ibu PKK minimal
dilaksanakan satu kali pada masing-masing RW yang ada
di Kota Tegal dalam jangka waktu Maret - Mei 2023.

Tabel 35 Timeline kegiatan

70
 BAB IX
DIAGNOSIS ADMINISTRATIF DAN KEBIJAKAN

Diagnosis administrasi merupakan kegiatan menganalisis kebijakan, sumber daya, dan

kejadian-kejadian dalam organisasi yang mendukung atau menghambat dari program promosi
kesehatan yang akan dilaksanakan. Diagnosa administrasi ini dilakukan dengan merencanakan
dan merancang segala kemungkinan yang dapat terjadi di lapangan dari sisi administratif dan
kebijakan publik sekitar sasaran dengan memperkirakan sumber daya yang dibutuhkan dalam
pelaksanaan program. Pertimbangan administrasi mencakup pembiayaan dan analisis faktor-
faktor yang akan menentukan kemudahan dalam menggabungkan program ke dalam suatu
sistem.
9.1 Pengukuran Faktor Penentu
Tahap 1: Menilai Kebutuhan Sumber Daya
a. Waktu : Januari 2023-Juni 2023
b. Personel : Dinkes Kota Tegal Bagian Promosi Kesehatan, Dinkes Kota Tegal
Bagian P2PTM, Dinkes Kota Tegal Bagian Kesehatan keluarga dan Gizi.
1) Kuliah-Diskusi
Fasilitator : Dinas Kesehatan Kota Tegal Bagian Promosi Kesehatan.
Peserta : Perwakilan Ibu PKK dari masing-masing RW di Kota Tegal.
2) Demonstrasi
Demonstran : Dinas Kesehatan Kota Tegal Bagian Kesehatan Keluarga dan
Gizi.
Peserta : Perwakilan Ibu PKK dari masing-masing RW di Kota Tegal.
3) Pengembangan Masyarakat
Fasilitator : Ibu PKK yang telah terlatih
Peserta : Ibu rumah tangga di wilayah setempat
c. Biaya : Rp5.883.000,00
1) Kuliah-Diskusi dan Demonstrasi dilakukan sebanyak 1 kali di masing-masing
kecamatan di Kota Tegal.
2) Jumlah personel dengan rincian:

Panitia 8 orang (Setiap dua orang bertanggung jawab dalam satu

kecamatan)

Pihak kecamatan 8 orang (Dua orang dari masing-masing kecamatan)

71
 Peserta 158 orang (1 Perwakilan Ibu PKK tiap RW)

Narasumber 3 orang (1 untuk kuliah-diskusi; 2 untuk demonstrasi)

Tamu Undangan 8 orang (Bapak-Ibu Camat)

Tamu Undangan 2 orang (Bapak-Ibu Walikota)

TOTAL 187 orang

Tabel 36 Menilai kebutuhan sumber daya

3) Biaya perlengkapan (administrasi, konsumsi, alat peraga, plakat)

Tahap 2: Menilai Ketersediaan Sumber Daya
a. Personel : 8 orang panitia, 8 orang pihak kecamatan, 158 orang peserta, 3 orang
narasumber, 8 orang tamu undangan, dan 2 orang tamu sponsorship.
b. Biaya : Rp5.883.000,00
Tahap 3: Menilai Hambatan Saat Implementasi
a. Komitmen dan Attitude Staf
1) Keterlambatan/ketidakhadiran dari pembicara atau demonstran baik karena
kendala teknis maupun non teknis.
2) Ketidaksiapan pembicara dalam membawakan materi karena belum cukup
memahami materi yang akan disampaikan.
3) Timbulnya konflik internal dari pihak penyelenggara yang berdampak pada
kelangsungan acara.
b. Konflik Tujuan
1) Ibu PKK merasa bosan dan tidak tertarik dengan materi yang disampaikan.
2) Adanya perbedaan kepentingan antar individu dalam pelaksanaan program.
3) Kurangnya partisipasi aktif dari Ibu PKK sehingga program berjalan secara
kurang maksimal.
4) Persepsi Ibu PKK mengenai program berbeda dengan tujuan utama program.
c. Tingkatan Perubahan
1) Informasi yang didapat oleh Ibu PKK belum maksimal, sehingga pengetahuan
mereka tentang hipertensi masih kurang.

72
 2) Perwakilan PKK tidak maksimal dalam melanjutkan program ke kelompok PKK
RW masing-masing.
d. Kesesuaian Prosedur dan Metode Kerja
1) Komunikasi antar pelaksana program tidak berjalan baik.
2) Daya tangkap terhadap materi berbeda-beda pada masing-masing perwakilan Ibu
PKK.
3) Materi yang diberikan pembicara spontan dan keluar dari topik.
e. Kompleksitas
Kesalahpahaman masyarakat tentang materi mengurangi konsumsi garam berlebih.
f. Jarak Pelaksanaan Program
1) Adanya kendala akan memakan waktu mengingat waktu yang dimiliki juga
singkat.
2) Pemanfaatan waktu yang tidak efektif.
g. Kerjasama Lintas Sektoral
1) Kurangnya dukungan dari stakeholder setempat.
2) Kurangnya koordinasi dengan pihak-pihak terkait antara lain pihak kecamatan,
Bagian P2PTM Dinkes Kota Tegal, dan Bagian Kesehatan Keluarga Gizi Dinas
Kesehatan Kota Tegal sehingga memungkinkan terjadinya miss-communication
pada saat keberlangsungan program.

9.2 Alokasi Sumber Daya

No Tenaga Promosi Jumlah (orang) Keterangan

1. Dinas Kesehatan Kota 4 orang (1 orang x Berperan sebagai penanggung

Tegal Bagian Promosi 4 tim) jawab kegiatan kuliah-diskusi
Kesehatan dan demonstrasi masak. Dan
bertanggung jawab untuk
memantau keberjalanan
pengembangan masyarakat yang
bekerjasama dengan pihak
kecamatan.

2. Dinas Kesehatan Kota 4 orang (1 orang x Berperan sebagai penanggung

Tegal Bagian P2PTM 4 tim) jawab kegiatan kuliah-diskusi

73
 dan demonstrasi masak.

3. Pihak kecamatan terkait 8 orang (2 orang x Berperan sebagai jembatan

4 kecamatan) penghubung dengan kader di
masing - masing RW dan juga
memfasilitasi keberjalanan
program yang dilakukan.

4. Narasumber - Kuliah-Diskusi: 1 Berperan sebagai narasumber

orang dari Dinkes dan demonstran dalam program
Bagian Promosi kuliah-diskusi dan demonstrasi
Kesehatan masak untuk kurangi konsumsi
terpilih. garam makanan.
- Demonstrasi: 2
orang dari Dinkes
Bagian Kesehatan
Keluarga dan Gizi
terpilih.

Tabel 37 Alokasi sumber daya

Biaya

No Uraian Jumlah Satuan Harga Satuan Jumlah

Unit (Rp) (Rp)

A. KESEKRETARIATAN

1. Banner 4 buah Rp150.000,00 Rp600.000,00

2. Proposal Kegiatan 150 lembar Rp500,00 Rp75.000,00

B. KONSUMSI

1. Konsumsi Peserta 158 orang Rp10.000,00 Rp158.000,00

2. Konsumsi Panitia 8 orang Rp80.000,00 Rp640.000,00

(4 hari x

74
 @Rp20.000,00)

3. Konsumsi 1 orang Rp100.000,00 Rp100.000,00

Narasumber
(4 hari x
@Rp25.000,00)

4. Konsumsi Ahli Gizi 2 orang Rp100.000,00 Rp200.000,00

(4 hari x
@Rp25.000)

5. Konsumsi Tamu 8 orang Rp25.000,00 Rp50.000,00

Undangan

C. PERLENGKAPAN

1. Sewa Kompor 2 buah Rp15.000,00 Rp30.000,00

Portabel

2. Sewa kitchen utensils 2 set Rp20.000,00 Rp40.000,00

(peralatan dapur)

3. Gas Portabel 8 buah Rp20.000,00 Rp80.000,00

4. Tempat dan alat 5 pack Rp30.000,00 Rp150.000,00

makan

5. Bahan baku 4 paket Rp200.000,00 Rp800.000,00

6. Bumbu dapur 4 paket Rp10.000,00 Rp40.000,00

D. LAIN-LAIN

1. Fee Narasumber 1 orang Rp600.000,00 Rp600.000,00

(4 hari x
@Rp150.000)

2. Fee Ahli Gizi 2 orang Rp1.000.000,00 Rp2.000.000,00

(4 hari x

75
 @Rp250.000,00)

3. Plakat (1 x 4 4 buah Rp30.000,00 Rp120.000,00

kecamatan)

4. Biaya kebersihan 4 paket Rp50.000,00 Rp200.000,00

Total Anggaran Rp5.883.000,00

Tabel 38 Biaya pelaksanaan program

9.3 Program Evaluation and Review Technique (PERT)

Program Evaluation and Review Technique (PERT) adalah adalah suatu teknik
perencanaan dan evaluasi dengan model jaringan yang digunakan untuk mengalokasikan
waktu penyelesaian kegiatan dengan proyek yang direncanakan secara acak. PERT
dirancang untuk diterapkan pada proyek yang sangat kompleks, yang perlu diselesaikan
melalui serangkaian tugas atau dijalankan bersamaan dengan proyek lain. Tujuan
keseluruhan PERT adalah untuk menyelesaikan proyek secara tepat waktu dan sesuai
dengan anggaran, serta menilai dengan tepat lingkup keseluruhannya pada fase
pelingkupan. PERT berguna untuk membantu menetapkan prioritas dan penyusunan
jadwal kasar kegiatan.
Berikut diagram PERT dari program yang kami rencanakan:

Note:
11 sama dengan 14
12 sama dengan 15
10 sama dengan 13 dan 16

Gambar 14 diagram PERT program

76
 Waktu Pelaksanaan Rincian Kegiatan

Perencanaan

Januari 2023 1. Menyusun dan mengajukan rancangan

kegiatan kepada Dinas Kesehatan.
2. Bagian Promosi Kesehatan melakukan
advokasi kepada Bagian P2PTM Dinkes Kota
Tegal, dan Bagian Kesehatan Keluarga Gizi
Dinas Kesehatan Kota Tegal, serta kecamatan.
3. Membuat susunan kepanitiaan.
4. Mencari daftar PKK di tiap RW di masing-
masing Kecamatan.

Februari 2023 5. Berkoordinasi lebih lanjut dengan pihak terkait

yaitu Bagian P2PTM Dinkes Kota Tegal, dan
Bagian Kesehatan Keluarga Gizi Dinas
Kesehatan Kota Tegal, serta Kecamatan.
6. Pencairan dana yang diajukan kepada Dinas
Kesehatan.
7. Mempersiapkan tempat dan sarana yang
diperlukan.

Pelaksanaan

Maret 2023 8. Melaksanakan program kuliah diskusi dan

demonstrasi.
9. Memberikan arahan kepada perwakilan Ibu
PKK untuk melanjutkan program
pengembangan.
10. Monitoring selama keberjalanan program
pengembangan masyarakat di tiap Kecamatan.

April 2023 11. Ibu PKK menyampaikan materi yang didapat

dan membimbing ibu rumah tangga wilayah

77
 setempat.
12. Ibu PKK melaksanakan program yang dipilih
dalam pengembangan masyarakat.
13. Monitoring selama keberjalanan program
pengembangan masyarakat di tiap Kecamatan.

Mei 2023 14. Ibu PKK menyampaikan materi yang didapat

dan membimbing ibu rumah tangga wilayah
setempat.
15. Ibu PKK melaksanakan program yang dipilih
dalam pengembangan masyarakat.
16. Monitoring selama keberjalanan program
pengembangan masyarakat di tiap Kecamatan.

Evaluasi

Juni 2023 17. Evaluasi tiap Kecamatan.

Tabel 39 Diagram PERT

Pelaksanaan
Tahapan Program
2023

Ja Fe Ma Ap Me Ju Jul Ag Se Ok No De
n b r r i n s p t v s

Perencanaan

- Penyusunan dan
pengajuan
rancangan kegiatan

- Melakukan
advokasi kepada
Bagian P2PTM

78
 Dinkes Kota Tegal,
dan Bagian
Kesehatan
Keluarga Gizi
Dinas Kesehatan
Kota Tegal, dan
pihak kecamatan

- Pembuatan
susunan kepanitian
program

- Pendataan PKK
tiap RW di masing-
masing kecamatan

- Perizinan dan
koordinasi dengan
pihak terkait

- Pencairan dana
kegiatan

- Persiapan tempat
dan sarana

Pelaksanaan

- Kuliah dan diskusi

- Demonstrasi

- Pengembangan
masyarakat

Evaluasi

- Monitoring

79
 program
pemberdayaan

- Evaluasi
keberjalanan
program

Tabel 40 Pelaksanaan program

9.4 Tahapan Diagnosis Administratif

9.4.1 Within Program Analysis
Within Analysis Program (Analisis di dalam Program) merupakan analisis
yang digunakan untuk menetapkan di dalam program yang mana kegiatan akan
dilaksanakan. Dalam analisis ini, penting untuk dipertimbangkan mengenai kualitas
dan kuantitas sumber daya manusia yang tersedia untuk menjalankan program.
Program ini akan dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kota Tegal dimana
penanggung jawabnya adalah Dinas Kesehatan Kota Tegal bagian Promosi
Kesehatan dibantu oleh kemitraan. Terdapat empat hal yang harus diperhatikan
dalam analisis ini yaitu ukuran dan kerumitan program pendidikan kesehatan dan
proyek kesehatan, tempat program pendidikan kesehatan secara fisik dan organisasi,
susunan pegawai, serta ruang, pendanaan, dan sistem pendukung umum.
a. Ukuran dan kerumitan program pendidikan kesehatan dan proyek kesehatan
Cukup rumit karena sasaran program ini sangat luas yaitu seluruh Ibu Rumah
tangga yang ada di Kota Tegal. Untuk mencapai tujuan program ini juga
membutuhkan sumber daya yang tidak sedikit dan proses monitoring dalam
keberjalanan pemberdayaan masyarakat ini cukup sulit karena harus
menjangkau seluruh RW yang ada di Kota Tegal.
b. Tempat program pendidikan kesehatan secara fisik dan organisasi
Program dilaksanakan di masing-masing kantor kecamatan Kota Tegal dan
dilanjutkan ke masing-masing RW.
c. Susunan pegawai
1) Panitia penyelenggara: Dinas Kesehatan Kota Tegal bagian Promosi
Kesehatan dibantu oleh Dinas Kesehatan Kota Tegal bagian P2PTM
2) Dinas Kesehatan Kota Tegal Bagian Kesehatan keluarga dan Gizi

80
 d. Ruang, pendanaan, dan sistem pendukung umum
Pendanaan dari program ini berasal dari :
1) Dana dari Dinas Kesehatan Kota Tegal.
2) Dana dari kemitraan.
3) Donasi yang diberikan donatur secara sukarela.
Dengan rincian :

Sumber Dana Jumlah Nominal

Dinas Kesehatan Kota 90% Rp 5.294.700

Tegal

Kemitraan 5% Rp 294.150

Donasi 5% Rp 294.150

Total Rp 5.883.000

Tabel 41 Pendanaan Program

9.4.2 Within Organizational Analysis

Within Organizational Analysis (Analisis di dalam Organisasi) adalah analisis
yang digunakan untuk melihat perlunya kerja sama dengan pihak lain (mitra)
mengenai program-program yang ada dalam organisasi tersebut atau kerjasama
lintas program. Program ini akan dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kota Tegal
dimana penanggung jawabnya adalah Dinas Kesehatan Kota Tegal bagian Promosi
Kesehatan dibantu oleh :
a. Dinas Kesehatan Kota Tegal Bagian P2PTM
Dinas Kesehatan Kota Tegal Bagian P2PTM bertanggung jawab dalam
penyusunan kurikulum dan pemberian materi mengenai hipertensi yang harus
diketahui oleh masyarakat. Khususnya pengetahuan terkait peningkatan faktor
risiko hipertensi apabila tidak mengurangi konsumsi garam makanan melalui
metode kuliah diskusi.
b. Dinas Kesehatan Kota Tegal Bagian Kesehatan Keluarga dan Gizi
Bertanggung jawab dalam pemberian materi untuk meningkatkan keterampilan
masak kepada perwakilan ibu PKK dari masing masing RW dengan metode
demonstrasi masak rendah natrium.

81
 9.4.3 Inter Organizational Analysis
Inter Organizational Analysis (Analisis Antar Organisasi) adalah analisis
untuk menentukan perlu tidaknya sektor lain dan sektor yang akan diajak kerja sama.
Analisis antar organisasi memeriksa besarnya pengaruh organisasi luar sponsor
terhadap perkembangan program. Setor lain yang diperlukan untuk bekerjasama
dalam menyukseskan keberjalanan program ini yaitu masing masing kecamatan
yang ada di Kota Tegal. Dalam kegiatan ini pihak kecamatan bertanggung jawab
dalam membantu keberjalanan kegiatan, seperti perpanjangan tangan antara Dinas
Kesehatan dengan sasaran, pihak yang menyukseskan kegiatan dengan dukungan
sarana prasarana, dan pihak yang akan membantu dalam monitoring keberjalanan
program pengembangan masyarakat.

9.5 Tahapan Diagnosis Kebijakan

Tahap 1 : Menilai Kebijakan, Regulasi, dan Organisasi
a. Issue of Loyalty
Masyarakat harus mempunyai kesetiaan dalam organisasi yang bukan hanya
disebabkan oleh gaji yang tinggi ataupun tujuan yang hendak diraih dalam hidup,
tetapi kesetiaan juga harus muncul atas dasar proses yang membantu dirinya
berkembang selama berada di dalam organisasi tersebut.
b. Consistency
Rencana diterapkan secara konsisten sesuai dengan kebijakan yang berlaku supaya
penerapan program intervensinya berjalan sesuai dengan rencana yang telah
ditetapkan.
c. Flexibility
Kebijakan yang ada guna memperkuat rencana yang telah dibuat harus fleksibel
karena di dalam organisasi tidak memungkinkan untuk mengetahui segala masalah
dan kesempatan yang akan dihadapi saat melakukan program intervensi.
d. Administrative of Professional Discretion
Memperbolehkan pemimpin dalam organisasi mengambil kebijakan tertentu dalam
melaksanakan programnya ketika program tersebut tidak berjalan sesuai rencana.

Analisis Diagnosis Kebijakan Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi Kota

Tegal
a. Penilaian Kebijakan
82
 Program pengolahan masakan rendah garam sebagai pencegahan hipertensi
sejalan dengan CERDIK dan PATUH. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia memiliki program promosi kesehatan untuk mencegah dan
mengendalikan hipertensi yaitu dengan menerapkan gaya hidup CERDIK dan
PATUH.
1) CERDIK
Program CERDIK dalam pengendalian PTM ditujukan bagi orang atau
kelompok masyarakat yang masih sehat atau memiliki faktor risiko PTM.
CERDIK sendiri merupakan singkatan dari Cek kesehatan secara berkala,
Enyahkan asap rokok, Rajin beraktivitas fisik, Diet yang sehat dan seimbang,
Istirahat yang cukup dan kelola stres.
2) PATUH
Program PATUH ditujukan bagi mereka yang sudah menyandang PTM
dengan tujuan agar mereka rajin kontrol dan minum obat. PATUH
merupakan singkatan dari Periksa kesehatan secara rutin dan ikuti anjuran
dokter, Atasi penyakit dengan pengobatan yang tepat dan teratur, tetap diet
dengan gizi seimbang, Upayakan aktivitas fisik dengan aman, Hindari asap
rokok, alkohol dan zat karsinogenik.
Kebijakan CERDIK dan PATUH dinilai sangat mendukung pencegahan
hipertensi. Di Kota Tegal, peran Forum Kesehatan Kelurahan (FKK) sangat
diperlukan. Terkait dengan pembatasan garam, belum terdapat kebijakan tersebut
di Kota Tegal.

b. Penilaian Regulasi
Regulasi mengenai hipertensi yang diterapkan, antara lain:
1) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun 2015
Tentang Penanggulangan Penyakit Tidak Menular
a) Pasal 4 ayat 1
Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah dan masyarakat bertanggung
jawab menyelenggarakan Penanggulangan PTM serta akibat yang
ditimbulkannya.
b) Pasal 8 ayat 2
Pencegahan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dititikberatkan pada
pengendalian faktor risiko PTM yang dapat diubah.
83
 c) Pasal 8 ayat 4
Pencegahan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dilaksanakan melalui
kegiatan promosi kesehatan, deteksi dini faktor risiko, dan perlindungan
khusus.
2) Peraturan Menteri Kesehatan Indonesia No.30 Tahun 2013 tentang
pencantuman informasi kandungan gula, garam, dan lemak serta pesan
kesehatan untuk pangan olahan dan pangan siap saji.
3) Manajemen Program Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi
Terdapat indikator global untuk penurunan rata-rata asupan garam pada
populasi sebesar 30%.

c. Penilaian Organisasi
Pemerintah membentuk Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Menular
(Posbindu PTM), dalam upaya pemantauan kondisi kesehatan masyarakat dan
menumbuhkan kesadaran akan perilaku sehat.
Pada Dinas Kesehatan Provinsi melakukan analisis data dan identifikasi
permasalahan capaian SPM kabupaten/kota, memberi pendampingan dan
bimbingan secara teknis pada suatu program.

Tahap 2: Menilai Kekuatan Politik

a. Level of Analysis
Organisasi dan kelompok masyarakat mempunyai pengaruh atau kekuasaan yang
berbeda-beda di wilayah tertentu. Organisasi yang berkaitan pada program ini adalah
Pemerintah Kota Tegal, Dinas Kesehatan Kota Tegal, dan PKK pada setiap RW di
Kota Tegal.
b. The Zero-Sum Game
Pada program ini, pihak yang diuntungkan adalah Ibu rumah tangga dan masyarakat
Kota Tegal khususnya remaja berusia 15-19 tahun karena menurunkan resiko
hipertensi karena konsumsi garam berlebih.
c. System Approach
Menggabungkan pendekatan sistem dengan perspektif politik dapat menguntungkan
bagi semua pihak, sebab masing-masing pihak saling bergantung terhadap kesuksesan
yang lain untuk dapat membuat sistem berjalan secara efektif. Pada program ini,
pelaksanaan pencerdasan dan pelatihan keterampilan ibu PKK terkait pengolahan
84
 makanan rendah garam akan memberikan manfaat dan berpengaruh terhadap
penurunan angka hipertensi di Kota Tegal.
d. Exchange Theory
Manusia akan bekerjasama ketika organisasi/kebijakan memperbolehkan mereka
untuk mengejar tujuan individual dan mendukung mereka dengan berbagai upaya.
Program dapat berjalan dengan lancar jika organisasi memperbolehkan kelompok
untuk mencapai tujuan dan memberikan keuntungan bagi kelompok tersebut.
Keuntungan bagi Ibu rumah tangga adalah mendapatkan keterampilan mengenai
pengolahan masakan rendah garam dimana merupakan upaya pencegahan dan
keuntungan bagi Kota Tegal adalah menurunnya angka hipertensi.
e. Power Equalization Approach
Terdapat ketidakmerataan antara hal yang dikorbankan dengan hal yang didapatkan
dalam suatu komunitas, sehingga perlu dilakukan pemilihan alternatif yang paling
baik untuk banyak orang.
f. Power Educative Approach
Mendidik komunitas atau pemimpin organisasi, termasuk mereka yang perilakunya
sangat mempengaruhi perilaku kesehatan orang lain. Dalam program ini, edukasi
diberikan kepada ibu rumah tangga agar sadar dan memahami pencegahan hipertensi.
g. Conflict Approach
Dalam suatu organisasi atau kelompok, pasti akan terdapat berbagai konflik, sehingga
lobbying, pengorganisasian kelompok, dan/atau publisitas dapat dilakukan agar
kewaspadaan masyarakat khususnya ibu rumah tangga terhadap hipertensi meningkat.
h. Advocacy and Educating the Electorate
Pendekatan spesifik, guideline, sumber daya, dan strategi telah diusulkan untuk
pendidik kesehatan dan profesional lainnya untuk menggunakan media serta membuat
proses politik menjadi lebih terarah dan efektif pada populasi yang spesifik.
i. Empowerment Education and Community Development
Pendekatan ini memperkuat kader PKK untuk mengontrol seluruh proses mendidik
diri mereka sendiri dan ibu rumah tangga, mendefinisikan masalah mereka, memilih
prioritas, mengembangkan program bantu untuk mereka, dan jika perlu menantang
struktur kekuatan untuk menyingkirkan risiko dan bahaya/untuk membuat tersedianya
sumber daya.

85
 Dalam pencegahan dan pengendalian hipertensi, Dinas Kesehatan Kota Tegal
membangun Pengembangan Komitmen dan Jejaring Penyakit Tidak Menular (PTM)
dengan pembentukan forum komunikasi dan koordinasi. Pengendalian PTM dilakukan
melalui lima sub jejaring yaitu kerja bina aktivitas fisik, kerja bina pola makan sehat
dan seimbang, kerja bina gaya hidup sehat, bina mental sehat dan pengendalian
gangguan akibat kecelakaan dan cedera. Selain itu, juga penguatan program CERDIK
terutama dalam melibatkan Puskesmas, kelurahan dan masyarakat. Belum ada program
pengendalian asupan garam secara spesifik.

86
 BAB X
EVALUASI DAN AKUNTABILITAS

10.1 Tingkatan Evaluasi

10.1.1 Tingkat 1 : Activity
Evaluasi terkait program-program yang akan dilakukan untuk meningkatkan
keterampilan ibu rumah tangga di Kota Tegal dalam mengolah masakan rendah
garam (natrium).
a. Kuliah - Diskusi
1) Kegiatan berjalan sesuai dengan rundown yang telah dirancang.
2) Peserta dan narasumber hadir tepat waktu sehingga program berjalan
sesuai dengan rencana.
3) Narasumber dapat menyampaikan materi dengan baik dan menarik
sehingga mudah dipahami dan peserta tidak bosan.
4) Materi yang disampaikan sesuai dengan tema dan tujuan.
5) Pemutaran video interaktif berlangsung lancar tanpa adanya kendala
teknis.
6) Peserta berpartisipasi secara aktif pada sesi tanya jawab dan diskusi.
7) Peserta mengerjakan pre-test, post-test, dan resume materi dengan baik.
b. Demonstrasi
1) Peserta memperhatikan penyampaian demonstran dengan baik.
2) Peserta berpartisipasi aktif dalam sesi games dan aktif bertanya terkait hal-
hal yang kurang dipahami.
3) Demonstrasi disampaikan dengan bahasa yang mudah dipahami oleh
peserta.
4) Demonstrasi dilakukan secara perlahan dengan tahapan yang berurutan.
5) Menu yang dimasak sesuai dengan tema dan tujuan program.
6) Peserta dapat mempraktekkan cara mengolah masakan rendah garam
(natrium) dengan baik dan benar.
c. Pengembangan Masyarakat
1) Ibu PKK mampu membantu dan membimbing para peserta dalam
pemecahan masalah.
2) Ibu PKK mampu memfasilitasi dan membimbing peserta untuk
demonstrasi pengolahan masakan rendah natrium.
87
 3) Peserta berpartisipasi aktif dalam menentukan teknis program Mama
Resah (Masak Makanan Rendah Uyah) dan pembentukan struktur
kepanitiaan.
4) Program yang disusun berjalan sesuai dengan timeline yang telah
direncanakan.
5) Pengawasan keberjalanan program dilakukan secara terstruktur.
10.1.2 Tingkat 2 : Meeting Minimum Standard
Tingkatan evaluasi ini akan menjadi penentu apakah program berfungsi
sesuai standar yang telah dirancang. Standar diharapkan dapat menjadi tolok ukur
penilaian apakah program bisa diterapkan atau tidak oleh sasaran. Selain itu,
pemasukan dan pengeluaran dana juga harus dilakukan dengan rinci serta kerja
sama lintas sektor baik di dalam maupun di luar organisasi terjalin dengan baik.
a. Program mendapatkan dukungan dari stakeholders, organisasi masyarakat (Ibu
PKK), Dinas Kesehatan Kota Tegal dan masyarakat atau peserta program
Mama Resah (Masak Makanan Rendah Uyah) terkait pelaksanaan program.
b. Program ini telah dilengkapi dengan alokasi anggaran biaya yang jelas dan
transparan untuk memenuhi biaya dalam program.
10.1.3 Tingkat 3 : Efficiency of Operation
Evaluasi mengenai efisiensi program sangat ditentukan oleh pemanfaatan
sumber daya secara maksimal dan tepat guna.
a. Sumber daya berupa dana pada program ini digunakan dengan sangat baik
yang dibuktikan dengan anggaran dana yang diajukan tidak melebihi maupun
kurang dari realisasi dana yang digunakan. Dan juga dana yang diajukan
terbilang tidak terlalu tinggi dengan kategori sasaran yang begitu luas.
b. Program dapat berjalan secara efektif dan efisien sesuai dengan rencana karena
pemanfaatan sumber daya manusia yang sudah disesuaikan dengan jumlah
peserta dan kebutuhan. Sehingga dalam keberjalanannya tidak ada pekerja
yang menganggur dan semua dapat bekerja dengan maksimal.
c. Peserta dapat menerima esensi dari program ini karena penyampaian pemateri
yang tidak membosankan pada sesi kuliah diskusi dan ketepatan pemilihan
metode demonstrasi yang dibuktikan dengan tingginya antusias peserta untuk
menyimak.
10.1.4 Tingkat 4 : Effectiveness

88
 Evaluasi yang dilakukan terkait dengan seberapa baik program untuk
menghasilkan produk yang diinginkan.
a. Sumber daya sesuai dengan tupoksi dan terlibat aktif.
b. Anggaran sesuai dengan perencanaan antara pengeluaran dan pemasukan.
c. Program dilaksanakan sesuai dengan waktu perencanaan.
d. Tempat pelaksanaan kegiatan memenuhi kriteria.
e. Program dengan metode yang telah direncanakan sebelumnya berjalan sesuai
dengan sasaran.
f. Stakeholder terkait bersedia untuk mengikuti kerjasama sesuai yang telah
disepakati.
10.1.5 Tingkat 5 : Outcome Validity
Evaluasi untuk mengukur kebenaran hasil dan mencerminkan pemahaman
dari masalah masyarakat dan kesesuaian program dengan yang diharapkan.
a. Ibu Rumah Tangga di Kota Tegal memiliki keterampilan mengolah masakan
rendah garam yang lebih baik
b. Ibu rumah tangga dapat mengaplikasikan keterampilan tersebut dalam
pengolahan masakan di rumah.
c. Remaja di Kota Tegal yang berusia 15 - 19 tahun dapat mengurangi konsumsi
garam.
d. Angka kasus kejadian hipertensi di Kota Tegal mengalami penurunan.
e. Kemiskinan Kota Tegal menurun.
10.1.6 Tingkat 6 : Overall Appropriateness
“Mama Resah (Masak Makanan Rendah Uyah)” merupakan program yang
tepat untuk diselenggarakan di Kota Tegal. Dengan sasaran yang berupa Ibu PKK,
tujuan dan hasil akhir yang diharapkan dari diadakannya program “Mama Resah
(Masak Makanan Rendah Uyah)” bisa dicapai karena metode yang dilakukan dari
program ini berupa pemberian materi dengan tema menarik dan diselipkan video
interaktif dapat membuat para Ibu PKK yang mengikuti program ini dapat dengan
mudah memahami informasi yang disampaikan. Selain itu, hal menarik yang
menjadi pembeda dari program “Mama Resah (Masak Makanan Rendah Uyah)”
dengan kegiatan serupa lainnya adalah dengan adanya demonstrasi langsung di
depan sasaran dan setelahnya masakan siap dihidangkan untuk dimakan bersama.

89
10.2 Jenis Evaluasi
10.2.1 Evaluasi Proses
Dalam evaluasi proses, pemantauan dilakukan sejak awal perencanaan
program sampai pada tahap pelaksanaan dan diharapkan mampu memberikan
masukan untuk keberlanjutan dan pengembangan program. Masalah kesehatan
yang kami temukan di Kota Tegal yaitu hipertensi dimana hal ini berkaitan dengan
permasalahan sosial yang juga terjadi di Kota Tegal. Setelah itu analisis kami
lanjutkan pada perilaku masyarakat Kota Tegal yang berkaitan dengan hipertensi
untuk kemudian ditarik suatu intervensi yang sesuai untuk memecahkan masalah
perilaku ini. Perilaku yang kami dapatkan berkaitan dengan masalah hipertensi di
Kota Tegal yaitu perilaku mengkonsumsi garam secara berlebih dimana
berdasarkan analisis pendidikan, kami menemukan hal ini didasari oleh dukungan
terutama dari keluarga karena sasaran utama yang kita harapkan untuk pencegahan
hipertensi sendiri adalah remaja usia 18-24 tahun dimana pada usia tersebut,
makanan yang dikonsumsi oleh kelompok usia ini berdasarkan menu keluarga.
Maka dari itu kami menginisiasi program untuk Ibu rumah tangga di Kota Tegal
yaitu “Mama Resah (Masak Makanan Rendah Uyah)”. Program ini pada dasarnya
berisi pengembangan pengetahuan masyarakat mengenai takaran garam maksimal
yang bisa dikonsumsi per hari dan referensi masakan rendah garam yang tetap
nikmat untuk dikonsumsi.
Program yang akan dilaksanakan dalam rentan 6 bulan ini akan melibatkan
perwakilan Ibu PKK sebagai pelopor yang diharapkan akan meneruskan
pengetahuan dan keterampilan setelah pelaksanaan program ke RW masing-
masing. Bentuk kegiatan yang dilaksanakan antara lain kuliah-diskusi,
demonstrasi, dan pengembangan masyarakat.
Evaluasi yang dilakukan yaitu pemantauan kesesuaian realisasi program
dengan rencana yang dibuat termasuk timeline kegiatan dan sumber daya yang
dibutuhkan serta sasaran target yang diraih. Beberapa bentuk indikator
keberhasilan program ini antara lain:

No Aspek Penilaian Target Indikator Penilaian

1 Panitia Sebanyak 95% panitia 95% - 100% : Baik

melaksanakan pembagian 90% - 95% : Cukup

90
 tugas sesuai dengan waktu < 90% : Kurang
yang ditargetkan

2 Peserta Sebanyak 90% Ibu PKK dari 90% - 100% : Baik

perwakilan tiap RW 80% - 90% : Cukup
menghadiri kegiatan di < 80% : Kurang
Kecamatan masing-masing

3 Persiapan acara Persiapan panitia dalam 95% - 100% : Baik

menyelenggarakan acara 90% - 95% : Cukup
95% < 90% : Kurang

4 Sarana dan Kelengkapan sarana 90% - 100% : Baik

Prasarana prasarana yang dibutuhkan 80% - 90% : Cukup
untuk kegiatan sebesar 90% < 80% : Kurang

5 Persetujuan kerja Semua kerja sama disetujui 20 - 30 hari sebelum

sama dari semua paling lambat satu bulan kegiatan : Baik
pihak yang terkait sebelum hari-h kegiatan < 20 hari sebelum
(pihak kecamatan, kegiatan : Kurang
Bagian P2PTM
Dinkes Kota
Tegal, dan Bagian
Kesehatan
Keluarga Gizi
Dinas Kesehatan
Kota Tegal)

6 Dana Sebanyak 90% dana yang 90% - 100% : Baik

dibutuhkan cair 75% - 90% : Cukup
< 75% : Kurang

7 Perluasan Sebanyak 95% dari 95% - 100% : Baik

program perwakilan Ibu PKK 90% - 95% : Cukup
melanjutkan program ini ke < 90% : Kurang

91
 RW masing-masing

8 Keberhasilan - Rata-rata nilai post-test Post-test

pelaksanaan kuliah diskusi sebesar 80 - Rata-rata 80-100 :
kegiatan dapat - Sebanyak 90% Baik
dihitung dengan : perwakilan Ibu PKK - Rata-rata 70-80 :
- Post-test yang hadir meresume Cukup
kuliah diskusi dengan lengkap - Rata-rata <70 :
- Hasil resume - Sebanyak 95% Kurang
- Demonstrasi perwakilan Ibu PKK
- Pengembanga yang hadir mampu Hasil resume
n masyarakat melakukan praktik - 90% - 100% : Baik
demonstrasi - 75% - 90% :
- Sebanyak 95% Cukup
perwakilan Ibu PKK - < 75% : Kurang
membagikan angket ke
Ibu rumah tangga di RW Demonstrasi
masing-masing dan - 95% - 100% : Baik
mengumpulkan angket - 90% - 95% :
yang telah diisi Cukup
- < 90% : Kurang

Pengembangan
masyarakat
- 95% - 100% : Baik
- 90% - 95% :
Cukup
- < 90% : Kurang

Tabel 42 Indikator keberhasilan program

10.2.2 Evaluasi Dampak

Evaluasi dampak yaitu menilai perubahan yang sudah ditentukan dalam
objective goals diagnosis pendidikan dan perilaku. Dalam diagnosis pendidikan

92
 diharapkan pada bulan Juni 2023, sebanyak 90% Ibu Rumah Tangga di Kota Tegal
memiliki keterampilan mengolah masakan rendah garam yang lebih baik. Pada
diagnosis perilaku diharapkan pada bulan Desember 2023, sebanyak 75% remaja
di Kota Tegal yang berusia 15 - 19 tahun dapat mengurangi konsumsi garam.

Program Objective Goals Target Pencapaian

Pendidikan Pada bulan Juni 2023, Ibu ≤ 69: kurang

Rumah Tangga di Kota Tegal 70- 79: cukup
sebanyak 90% sudah memiliki 80-89: baik
keterampilan mengolah ≥ 90%: sangat baik
makanan rendah garam dengan
baik.

Perilaku Pada bulan Desember 2023, ≤ 69: kurang

Remaja yang berusia 15-19 60- 69: cukup
tahun di Kota Tegal sebanyak 70-74: baik
75% sudah mengurangi ≥ 75%: sangat baik
konsumsi garam.

Tabel 43 Evaluasi dampak

10.2.3 Evaluasi Hasil

Evaluasi hasil merupakan evaluasi yang dilakukan pada masalah pokok, yang
pada awal perencanaan akan diperbaiki dan dirasakan membawa dampak positif,
baik bagi masyarakat maupun petugas kesehatan, mengenai masalah kesehatan
serta kualitas hidup yang menyertainya.

Diagnosis Indikator Target Pencapaian

Epidemiologi Terjadi penurunan angka ≤5 : kurang

hipertensi di Kota Tegal 5-9: cukup
10-19: baik
≥ 20%: sangat baik

Sosial Terjadi penurunan angka ≤2 : kurang

kemiskinan di Kota Tegal 2-4: cukup

93
 ≥ 5%: sangat baik

Tabel 44 Evaluasi hasil

Dengan terlaksananya program Mama Resah ini, diharapkan terjadi

penurunan angka hipertensi di Kota Tegal dan penurunan angka kemiskinan di
Kota Tegal.

10.3 Perencanaan Evaluasi

10.3.1 Klasifikasi tujuan dan hasil yang ingin dicapai
Tujuan program yang akan dilaksanakan yaitu
a. Pada Desember 2023, sebanyak 75% remaja di Kota Tegal yang berusia 15 -
19 tahun dapat mengurangi konsumsi garam.
b. Pada Juni 2023, sebanyak 90% Ibu Rumah Tangga di Kota Tegal memiliki
keterampilan mengolah masakan rendah garam yang lebih baik.
10.3.2 Menentukan kriteria evaluasi
Evaluasi program secara menyeluruh
Standar pembanding:
a. Program dilaksanakan secara efektif sesuai dengan perencanaan dan metode
yang diterapkan.
b. Jumlah partisipan sesuai dengan target dan berpartisipasi aktif dari awal
hingga akhir kegiatan.
c. Sumber daya dialokasikan dengan merata secara efektif dan efisien.
d. Tercapainya kompetensi ibu rumah tangga di Kota Tegal dalam mengolah
masakan rendah garam.
10.3.3 Memilih desain yang tepat
a. Desain pelaksanaan program
Desain yang digunakan adalah kuliah-diskusi, demonstrasi, dan
pengembangan masyarakat. Kuliah-diskusi digunakan untuk menyampaikan
informasi secara lisan, demonstrasi digunakan untuk menyampaikan prosedur
tentang cara melakukan sesuatu, serta pengembangan masyarakat digunakan
untuk meningkatkan partisipasi aktif masyarakat dalam menyelesaikan
permasalahannya.
b. Pendekatan evaluasi pelaksanaan program

94
 Evaluasi dilaksanakan dengan melakukan monitoring pada keberjalanan
kuliah-diskusi, demonstrasi, dan pengembangan masyarakat. Selain itu,
evaluasi juga dilakukan mulai dari awal pelaksanaan program, seperti kesiapan
kader, kesiapan desain program (kuliah-diskusi, demonstrasi, dan
pengembangan masyarakat), kesiapan sarana dan prasarana, serta peningkatan
keterampilan kader terhadap pengolahan masakan rendah garam sebelum
terjun ke masyarakat.
10.3.4 Perencanaan pengumpulan data

Perencanaan Pengumpulan Data Prosedur Pengumpulan Data

Data pengetahuan dan pemahaman Pelaksanaan pre-test dan post-test pada

perwakilan ibu PKK tentang masakan sesi kuliah-diskusi
rendah garam

Data kejadian hipertensi di Kota Tegal Dilakukan setelah program

dilaksanakan melalui kader

Tabel 45 Pengumpulan data

10.3.5 Perencanaan analisis data dan pelaporan

Perencanaan Analisis Data dan Analisis kebutuhan sumber

Pelaporan

Diambil dari data Puskesmas, Dinas Masyarakat yang mulai melakukan cek
Kesehatan, dan BPS Kota Tegal tekanan darah

Diambil dari data pre-test dan post-test Ibu PKK yang berpartisipasi dalam
yang dilakukan oleh ibu PKK sebelum mengikuti kuliah-diskusi, demonstrasi,
mengikuti kuliah-diskusi dan pengembangan masyarakat

Tabel 46 Perencanaan analisis data dan pelaporan

10.4 Metode Evaluasi

10.4.1 Input (6 M)
a. Man
1) Ibu PKK
2) Dinas Kesehatan Kota Tegal Bagian Promosi Kesehatan

95
 3) Dinas Kesehatan Kota Tegal Bagian P2PTM
4) Dinas Kesehatan Kota Tegal Bagian Kesehatan Keluarga dan Gizi
b. Money
1) Dana yang dibutuhkan selama menjalankan program “Mama Resah
(Masak Makanan Rendah Uyah)” adalah sebesar Rp 5.883.000,00
2) Sumber dana:
● Dana dari Dinas Kesehatan Kota Tegal.
● Dana dari kemitraan.
● Donasi yang diberikan donatur secara sukarela.
3) Keperluan:
● Kesekretariatan (Cetak banner dan proposal kegiatan)
● Konsumsi
● Kebutuhan alat dan bahan untuk keberjalanan program
● Biaya honorarium
● Plakat
● Biaya kebersihan
c. Method
1) Kuliah-diskusi
2) Demonstrasi
3) Pengembangan Masyarakat
d. Material
1) Meja
2) Kursi
3) PPT materi
4) Video interaktif
5) Alat peraga demonstrasi
e. Machine
1) Proyektor
2) LCD
3) Sound system
4) Laptop
f. Market
1) Ibu PKK di Kota Tegal
2) Ibu rumah tangga di Kota Tegal
96
10.4.2 Proses
Program “Mama Resah (Masak Makanan Rendah Uyah)” dilakukan untuk
meningkatkan keterampilan ibu rumah tangga di Kota Tegal dalam mengolah
masakan rendah garam (natrium). Program ini dilaksanakan dengan menggunakan
metode kuliah-diskusi, demonstrasi, dan pemberdayaan masyarakat. Kuliah-
diskusi melibatkan bagian Promosi Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Tegal,
sebagai tenaga ahli sebagai fasilitator yang memimpin berjalannya kuliah-diskusi.
Sedangkan demonstrasi melibatkan bagian P2PTM Dinas Kesehatan dan Bagian
Kesehatan keluarga dan Gizi Dinas Kesehatan Kota Tegal. Penyampaian materi
dilaksanakan dengan menggunakan media PPT dan alat peraga atau penunjang
lainnya. Program dilaksanakan selama 3 bulan yaitu bulan Maret-Mei 2023 dengan
rincian kegiatan:
a. Melaksanakan program kuliah diskusi dan demonstrasi.
b. Memberikan arahan kepada perwakilan Ibu PKK untuk melanjutkan program
pengembangan.
c. Ibu PKK menyampaikan materi yang didapat dan membimbing ibu rumah
tangga wilayah setempat.

97
 KERANGKA KERJA PRECEDE – PROCEED
Berikut kerangka PRECEDE-PROCEED dari program kami :

Gambar 15 Kerangka PRECEDE-PROCEED program

98
 BAB XI
PENUTUP

11.1 Kesimpulan
Permasalahan sosial utama yang terjadi di Kota Tegal adalah kemiskinan.
Persentase kemiskinan di Kota Tegal dari tahun 2019 sampai tahun 2021 yang semakin
meningkat. Salah satu faktor yang mempengaruhi tingkat kemiskinan di Kota Tegal yaitu
faktor kesehatan dengan penyakit Hipertensi. Penyakit Hipertensi dapat mempengaruhi
produktivitas dari orang yang menderita penyakit tersebut. Berdasarkan BPS Kota Tegal
2020 hipertensi menjadi penyakit tidak menular no. 1 terbanyak di Kota Tegal. Kasus
Hipertensi di Kota tegal mengalami kenaikan pada tahun 2021 sebesar 3 kali lipat,
walaupun pada tahun 2020 mengalami sedikit penurunan kasus.
Masalah perilaku yang menjadi penyebab terjadinya penyakit hipertensi di Kota
Tegal yaitu perilaku konsumsi garam berlebih sedangkan masalah lingkungan atau non
perilaku yaitu tingginya salinitas air di Kota Tegal. Konsumsi garam dalam jumlah yang
tinggi mengakibatkan kenaikan tekanan darah karena banyaknya natrium yang
terkandung dalam makanan tersebut. Tingginya salinitas di Kota Tegal berkaitan dengan
intrusi air laut yaitu proses masuknya air laut mengganti air tawar, pengaruh intrusi air
laut di Kota Tegal ada tiga yaitu intrusi air laut tinggi, air laut sedang, dan air laut rendah.
Perlunya dilakukan intervensi mendorong perilaku mengurangi konsumsi garam
oleh remaja usia 15-19 tahun. Pada program ini, target intervensi yang kelompok kami
lakukan adalah perwakilan ibu PKK setiap RW di Kota Tegal yang akan dilaksanakan di
4 Kecamatan yaitu Kecamatan Tegal Selatan, Tegal timur, Tegal Barat, dan Margadana.
Metode dan strategi pendidikan yang digunakan adalah kuliah-diskusi, demonstrasi, dan
pengembangan masyarakat. Dengan adanya program-program tersebut diharapkan dapat
mendorong perilaku mengurangi konsumsi garam pada remaja usia 15-19 tahun.

11.2 Saran
Berlatar belakang dari berbagai penjelasan di atas serta kesimpulan yang didapat,
menjadi sebuah penyadaran tersendiri bagi kami bahwa mahasiswa adalah agen
perubahan. Dimana harus membawa ke arah positif dan harus senantiasa membuka mata
terhadap segala permasalahan yang ada di sekitar kita. Masalah sosial, masalah kesehatan,
hingga masalah lingkungan yang senantiasa kita temui juga merupakan tanggung jawab
kita. Dengan demikian, kita sebagai mahasiswa yang juga bergerak dalam bidang

99
 kesehatan masyarakat harus selalu memberikan ide inovasi serta mengajukan segala
rancangan perubahan yang tentunya berbasis kemanfaatan bagi masyarakat tanpa adanya
unsur tertentu yang merugikan pihak lainnya. Tidak hanya itu, selain sebagai mahasiswa,
kita sebagai sesama manusia pun seharusnya mencurahkan simpati maupun empati kita
kepada lingkungan sekitar dengan sepenuh hati.

100
 DAFTAR PUSTAKA

Aji, A., Maulinda, L., & Amin, S. (2015). Isolasi Nikotin Dari Puntung Rokok Sebagai
Insektisida. Jurnal Teknologi Kimia Unimal, 4(Mei), 100–120.
http://ft.unimal.ac.id/teknik_kimia/jurnal
Angka Melek Huruf Penduduk Berusia 15 Tahun Ke Atas Menurut Kabupaten /Kota di Jawa
Tengah (2015-2017). https://jateng.bps.go.id/indicator/28/783/1/angka-melek-huruf-
penduduk-berusia-15-tahun-ke-atas-menurut-kabupaten-kota-di-jawa-tengah.html
Arsyad, L. (2010), Ekonomi Mikro. Yogyakarta: BPFE Universitas Gajah Mada.
Astutik, E., Wahyuni, C. U., Manurung, I. F. E., &amp; Ssekalembe, G. (2021).
Integrated model of a family approach and local support in tuberculosis case
finding efforts in people with HIV/AIDS. Kesmas: National Public Health Journal,
16(4), 250–256. https://doi.org/10.21109/kesmas.v16i4.4955
BAPPEDA. (2017). Studi Analisis Dampak Intrusi Air Laut Kota Tegal Tahun Anggaran 2017.
Badan Perencanaan Pembangunan, Penelitian Dan Pengembangan Daerah,
November.
Bloom, David; Canning, David and Chan, Kevin. (2006), Higher Education and Economic
Development in Africa. Human Development Research, Vol. 5, No. 1, (PP: 25-90).
BPS Kota Tegal. (2020). Profil Kesehatan Kota Tegal 2019. Tegal: BPS Kota Tegal.
Chumaida, Zahry., Ariadi, Bambang. (2022). Kebijakan Penanganan Pelayanan Kesehatan di
Masa Pandemi Covid-19. Jurnal Kajian Hukum dan Keadilan, Universitas Dr. Soetomo
Surabaya, 6(1), 158–183.
Dinas Kesehatan Kota Tegal. (2022). Indeks Kepuasan Masyarakat dan Rencana
Tindak Lanjut Dinas Kesehatan Kota Tegal Tahun 2022. Tegal: Dinas Kesehatan Kota
Tegal.
Purnamasari, Endah Y. (2019). HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DAN CEK KESEHATAN
RUTIN DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI DI POSBINDU WILAYAH KERJA
UPT PUSKESMAS GARUDA KOTA BANDUNG TAHUN 2019.
Ismawan, M. F., 2016. Kajian Intrusi Air Laut Dan Dampaknya Terhadap Masyarakat Di
Pesisir Kota Tegal. Geo-Image, 5(1).
Istiqomah, A., Sukidin, S., & Suharso, P. (2018). Analisis Partisipasi Pendidikan Pada
Masyarakat Miskin Dusun Gumuk Limo Desa Nogosari Kecamatan Rambipuji

101
 Kabupaten Jember. JURNAL PENDIDIKAN EKONOMI: Jurnal Ilmiah Ilmu
Pendidikan, Ilmu Ekonomi dan Ilmu Sosial, 12(2), 227-235.
Jannah, Anis Rosatil, dkk. 2020. Metode stimulasi dan Metode Modeling terhadap Cara
Menggosok Gigi yang Benar pada Anak Prasekolah. Jurnal Keperawatan Jiwa, 8(2),
139-146.
Kemendikbud. (2017). Sistem Informasi APK-APM. Diakses melalui
https://apkapm.data.kemdikbud.go.id/
Kemenkes RI. (2013). Permenkes RI No. 28 Tahun 2013. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 1–46.
Khomsan, A. 2003. Pangan dan Gizi Untuk Kesehatan. PT. Rajagrafindo Persada. Jakarta : 95.
Maulana, Heri. 2009. Promosi Kesehatan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Nurlaili, A. R. (2021). Gambaran Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Hipertensi di RW
011 Kelurahan Mintaragen Kota Tegal. (Doctoral dissertation, Politeknik Harapan
Bersama Tegal).
Purwaningsih, T., Ulfah, M., Prihandana, S., & Hudinoto, E. Y. (2020). Pelatihan Dan
Pendampingan Kader Posyandu Lansia Untuk Pencegahan Penyakit Kardiovaskuler Di
Kelurahan Bandung Kota Tegal. JABI: Jurnal Abdimas Bhakti Indonesia, 1(2), 12-12.
Rahajeng, E., Tuminah, S. 2009. Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia.
Majalah Kedokteran Indonesia. 59(12):580- 587.
Sabiq, R. M., & Nurwati, N. (2021). Pengaruh Kepadatan Penduduk Terhadap Tindakan
Kriminal. Jurnal Kolaborasi Resolusi Konflik, 3(2), 161-167.
Sakinah, A. S., Utomo, W., & Agrina, A. (2021). Hubungan Dukungan Keluarga dan Peran
Tenaga Kesehatan dengan Kepatuhan Kontrol ke Pelayanan Kesehatan pada Lansia
Penderita Hipertensi Selama Pandemi Covid-19. BIMIKI (Berkala Ilmiah Mahasiswa
Ilmu Keperawatan Indonesia), 9(2), 99-108.
Setiyaningsih, R., & Ningsih, S. (2019). Pengaruh motivasi, dukungan keluarga dan peran
kader terhadap perilaku pengendalian hipertensi. Indonesian Journal On Medical
Science, 6(1).
Setyaningsih, Anita. (2006). Implikasi Pemanfaatan Lahan dan Manajemen Lalu Lintas Jalan
Terhadap Konsumsi BBM di Kota Tegal. Masters thesis, program Pascasarjana
Universitas Diponegoro.
Sigarlaki, HJO. 2006. Karakteristik Dan Faktor Berhubungan Dengan Hipertensi Di Desa
Bocor, Kecamatan Bulus Pesantren, Kabupaten Kebumen, Jawa Tengah, Tahun 2006.
Makara, Kesehatan. 10 (2): 78-88
102
Sunarsih & Ilyas, H,. (2017). HUBUNGAN BEBAN KERJA DENGAN TERJADINYA
PENYAKIT HIPERTENSI DI POLIKLINIK UNIVERSITAS LAMPUNG. Jurnal
Keperawatan, 13(1), 42-47
Tempo.co. (2019, 19 Mei). Aturan Antar Instansi, Tantangan Pembatasan Asupan Garam
Makanan. Diakses pada 30 November 2022, dari
https://gaya.tempo.co/read/1206600/aturan-antar-instansi-tantangan-pembatasan-
asupan-garam-makanan
Mayuri, S. M. dkk. (2017). STRATEGI TIDUR SEHAT SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN
TERHADAP HIPERTENSI DINI. Jurnal Infokar, 1(2), 74-77.
Nugraheni, W. P., & Hartono, R. K. (2018). Strategi Penguatan Program Posbindu Penyakit
Tidak Menular. Jurnal Keperawatan dan Kebidanan: 9(29), 198–206
P2ptm.kemkes.go.id. (2018). Apa pengaruh konsumsi GARAM berlebih terhadap penyakit
tidak menular? Diakses pada 31 oktober 2022, melalui
http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/hipertensi-penyakit-jantung-dan-
pembuluh-darah/page/49/apa-pengaruh-konsumsi-garam-berlebih-terhadap-penyakit-
tidak-
menular#:~:text=Konsumsi%20garam%20berlebih%20Akan%20meningkatkan,yang
%20berakibat%20meningkatnya%20tekanan%20darah.
Prasetyo, Y. (2015). Olahraga Bagi Penderita Hipertensi. Medikora, 1.
https://doi.org/10.21831/medikora.v0i1.4721
Purwaningsih, T., Ulfah, M., Prihandana, S., & Hudinoto, E. Y. (2020). Pelatihan Dan
Pendampingan Kader Posyandu Lansia Untuk Pencegahan Penyakit Kardiovaskuler Di
Kelurahan Bandung Kota Tegal. JABI: Jurnal Abdimas Bhakti Indonesia, 1(2), 12-12.
Umbas, I. M., Tuda, J., & Numansyah, M. (2019). Hubungan Antara Merokok Dengan
Hipertensi Di Puskesmas Kawangkoan. Jurnal Keperawatan, 7(1).
https://doi.org/10.35790/jkp.v7i1.24334
Widiandari, T. D., Widiani, E., & Rosdiana, Y. (2018). Hubungan Dukungan Keluarga terhadap
Motivasi Lansia dalam Pengelolaan Penyakit Hipertensi di Poli Interna RST Dr.
Soepraoen Malang. Nursing News: Jurnal Ilmiah Keperawatan, 3(1).

103