PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA

Jalan Veteran Nomor 52 Tembilahan Telepon 22118 Faksimile 22121
Website : www.rsudpurihusada.inhilkab.go.id, Email : puri_husada@yahoo.com

SURAT KETETAPAN
DIREKTUR RSUD PURI HUSADA TEMBILAHAN
Nomer : SK / / /2017

Tentang

KEBIJAKAN CODE BLUE

DIREKTUR RSUD PURI HUSADA TEMBILAHAN

Menimbang : 1. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

RSUD Puri Husada Tembilahan, maka diperlukan
penyelenggaraan Code Blue dan Ketentuan Code Blue
di RSUD Puri Husada Tembilahan
2. Bahwa agar penyelenggaraan Code Bluedan Ketentuan
Code Blue di RSUD Puri Husada Tembilahan dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan
Direktur RSUD Puri Husada Tembilahan sebagai
landasan bagi penyelenggaraan Code Blue dan
Ketentuan Code Blue di RSUD Puri Husada Tembilahan
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam butir a dan b,perlu ditetapkan dengan
Ketetapan Direktur RSUD Puri Husada Tembilahan.
Menimbang : 1. Undang-Undang RI No. 36 / 2009 tentang Kesehatan
2. Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 004 tahun 2012
tentang tentang Rumah Sakit.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 290/ MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran.

MENETAPKAN
Menetapkan :
Pertama : Ketetapan Kepala Direktur RSUD Puri Husada
Tembilahan Tentang Kebijakan Code Blue dan Ketentuan Code
Blue di RSUD Puri Husada Tembilahan.
Kedua : Kebijakan Code Bluedan Ketentuan Code Blue di RSUD
Puri Husada Tembilahan sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Ketetapan ini.
Ketiga : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan Code
Blue dan Ketentuan Code Blue di RSUD Puri Husada
Tembilahan dilaksanakan oleh Kabid Pelayanan Medik RSUD
Puri Husada Tembilahan
Keempat : Ketetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Tembilahan
Pada tanggal 31 Juli 2917
Direktur

dr. H. Irianto, Sp. PD, Finasim

Pembina Tk. I
NIP. 19660102 199603 1 001
 Lampiran Keputusan Direktur RSUD Puri Husada
Nomor : SK / / / 2017
Tanggal : 31 Juli 2017

KEBIJAKAN PELAYANAN
CODE BLUE
RSUD PURI HUSADA TEMBILAHAN

1. Kebijakan Umum
a. Tim Code Blue dibentuk berdasarkan surat keputusan direktur.
b. Tim Code Blue beranggotakan sumber daya manusia yang terlatih dan
kompeten di bidangnya.
c. Tim Code Blue bekerja untuk menolong pasien gawat darurat / pasien yang
memerlukan Resusitasi Jantung Paru di seluruh bagian RSUD Puri Husada
Tembilahan.
d. Koordinator Tim Code Blue adalah dokter jaga atau dokter ruangan dengan
uraian tugas yang ditetapkan sebagai Tim Code Blue.
e. Alat komunikasi untuk Tim Code Blue adalah Handy Talky.
f. Setiap jam dinas harus ada Tim Code Blue yang ditunjuk minimal terdiri dari
1 dokter penanggungjawab medis, 2 perawat terlatih, dan 1 perawat
pelaksana.
g. Peralatan resusitasi yang dibutuhkan Tim Code Blue harus dimonitoring
supaya selalu dalam keadaan lengkap.
h. Semua Tim Code Blue wajib mengikuti semua pelatihan yang ditetapkan oleh
koordinator tim.

2. Kebijakan Khusus
a. Tim Code Blue pada setiap periode dinas adalah dokter IGD yang
berdinas pada jam tersebut, supervisor yang berdinas pada jam
tersebut, 1 perawat ICU yang berdinas pada jam tersebut, dan 1
perawat pelaksana yang berdinas pada jam tersebut.
b. Tim Code Blue hanya bekerja di lingkungan RSUD Puri Husada
Tembilahan.

Ditetapkan di Tembilahan
Pada tanggal 31 Juli 2017
Direktur

dr. H. Irianto, Sp. PD, Finasim

Pembina Tk. I
NIP. 19660102 199603 1 001