PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIKUI
JL. Negara MuaraTeweh Banjarmasin Km 36 RT. 05DesaSikuiKecamatanTewehBaru

INSTRUMEN KAJI BANDING UPTD PUSKESMAS SIKUI

No indiakator ketersediaan Kesesuaian standar Dokumen/bukti

Ya Tidak Sesuai Tidak sesuai
1 Input
a. Register kegiatan harian Buku register
b. Kebijakan (SK, Peraturan dll) Dokumen seluruh kebijakan
c. Register surat masuk Buku register
d. Register surat keluar Buku register
e. Arsip surat masuk dan arsip surat Binder surat masuk dan surat keluar
keluar
f. SK penanggungjaab program Dokumen SK
g. Uraian tugas Dokumen uraian tugas
h. SOP Dokumen SOP yang di
jilid/visualisasi
i. RUK Dokumen RUK
j. RPK Dokumen RPK
k. KAK Dokumen KAK
l. Jadwal Kegiatan Dokumen Jadwal
2 Proses
a. Perencanaan berdasarkan analisis Dokumen kegiatan baik pertemuan
kebutuhan masyarakat maupunj kegiatan survey seperti
foto, undangan, daftar hadir dan
laporan hasil
b. Pelaksanaan kegiatan sesuai SOP Dokumen hasil kegiatan
c. Pelaksanaaan kegiatan sesuai Dokumen hasil kegiatan
KAK
d. Pelaksanaan kegiatan sesuai Dokumen hasil kegiatan
jadwal
e. Dalam proses perencanaan Dokumen hasil kegiatan
kegiatan melibatkan masyarakat
lintas program dan lintas sektoral